குறைப்பிரசவக் குழந்தையின் பண்புகள்

1961 முதல், WHO பரிந்துரையின் பேரில், 2500 கிராமுக்கு குறைவான எடையுள்ள அனைத்து புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளும் "குறைந்த பிறப்பு எடை" கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. தற்போது, இந்த நிலைப்பாட்டை பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் பகிர்ந்து கொள்ளவில்லை, ஏனெனில் இது குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடும்போது "முன்கூட்டிய பிறப்பு" மற்றும் "கருப்பைக்குள் வளர்ச்சி காலம்" என்ற கருத்துக்களை நீக்கியது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கின்றனர்:

1. பிறக்கும் வரை கருப்பையக வளர்ச்சி விகிதம் இயல்பாக இருந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் (உடல் எடை கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்கிறது);
2. கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிறந்த குழந்தைகள், ஆனால் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு காரணமாக கொடுக்கப்பட்ட கர்ப்பகால வயதிற்கு போதுமான உடல் எடையைக் கொண்டிருக்கவில்லை;
3. குறைப்பிரசவக் குழந்தைகள், கூடுதலாக, கருப்பையக வளர்ச்சியில் மந்தநிலையைக் கொண்டிருந்தனர், அதாவது முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு ஆகிய இரண்டின் காரணமாக அவர்களின் உடல் எடை போதுமானதாக இல்லை.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

குறைப்பிரசவ குழந்தைகள் பிறப்பதற்கான காரணம்

பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில், ப்ரிமிகிராவிடாஸில் கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாடு நஞ்சுக்கொடியின் உருவவியல் அம்சங்கள் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி காரணமாக இருந்தது. தரமான குறிகாட்டிகள் மற்றும் அளவு பண்புகளின் ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு, 28-32 வாரங்களில் பிறக்கும் போது, பாதி மற்றும் 33-36 வாரங்களில் பிறக்கும் போது - நஞ்சுக்கொடிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு மட்டுமே தொப்புள் கொடியின் வடிவம் மற்றும் இணைப்பில் முரண்பாடுகளைக் கொண்டிருந்தன என்பதைக் காட்டுகிறது. முதல் மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பம் முடிவுக்கு வரும் என்று அச்சுறுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நஞ்சுக்கொடியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்பட்டன. இதனால், நஞ்சுக்கொடியின் மறுஉருவாக்க மேற்பரப்பு 28-32 வார கர்ப்ப காலத்தில் 3.1 மீ 2 ஆகவும், 33-36 வார கர்ப்ப காலத்தில் 5.7 மீ 2 ^{ஆகவும்குறைந்தது}.

முன்கூட்டியே பிரசவித்த பெண்களின் நஞ்சுக்கொடியில் உருவவியல் பரிசோதனைக்கான பொதுவான மறுஆய்வு முறைகளைப் பயன்படுத்தும்போது, பல மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன, அவற்றில் ஒற்றை எக்ஸ்-செல்கள் இருப்பதால் டெசிடுவல் தட்டில் பாரிய ஃபைப்ரினாய்டு படிவுகள் மற்றும் இடைப்பட்ட இடத்தில் ஒற்றை எக்ஸ்-செல்கள் இருப்பது, கால்சிஃபிகேஷன் பகுதிகள், மாற்றப்பட்ட முனைய வில்லியின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (ஸ்க்லரோடிக், எடிமாட்டஸ், ஃபைப்ரினாய்டு-மாற்றப்பட்டது) மற்றும் இடைப்பட்ட இடத்தின் குறுகல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை வகைப்படுத்தின, மேலும் 32 வாரங்களுக்கு முன்பு பிரசவித்த பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளில் பெரும்பாலும் காணப்பட்டன. அதே நேரத்தில், பெருக்க வகையின் ஒத்திசைவு "முடிச்சுகள்" கொண்ட அதிக எண்ணிக்கையிலான மாறாத முனைய வில்லிகள், விரிவடைந்த, முழு இரத்தம் கொண்ட மற்றும் துணை எபிதீலியலி அமைந்துள்ள தந்துகிகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன. இந்த வில்லிகள் நஞ்சுக்கொடியில் ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தின. கர்ப்பத்தின் 33 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிரசவித்த பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளில் இந்த அம்சங்கள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்பட்டன. நஞ்சுக்கொடியின் ஸ்டீரியோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு, 32 வாரங்களுக்கு முந்தைய பிறப்புகளின் போது நஞ்சுக்கொடியில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகள் அதிகமாக இருப்பதையும், பிந்தைய கட்டங்களில் பிரசவங்களின் போது ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு மாற்றங்களையும் உறுதிப்படுத்தியது. கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்கள் இருந்த பெண்களில், நஞ்சுக்கொடியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை, மேற்கூறிய மாற்றங்களுடன் கூடுதலாக, கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகளை வில்லியின் டெசிடுவல் தட்டு, இடைப்பட்ட இடம் மற்றும் ஸ்ட்ரோமா ஆகியவற்றில் விரிவான இரத்தக்கசிவுகள் வடிவில் வெளிப்படுத்தியது.

நஞ்சுக்கொடியின் உருவவியல் தரவுகளை பகுப்பாய்வு செய்து, பிறப்பு மற்றும் ஆரம்பகால பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை குறித்த தரவுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல் எடை, கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து நஞ்சுக்கொடியின் எடை மற்றும் உருவவியல் அளவுருக்கள், கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் அறிகுறிகளுடன் குழந்தைகள் பிறந்த சந்தர்ப்பங்களில் குறைக்கப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. ஹைப்போட்ரோபியின் அறிகுறிகளுடன் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலை, ஒரு விதியாக, 5 புள்ளிகளுக்குக் கீழே, Apgar அளவின்படி மதிப்பிடப்பட்டது. நஞ்சுக்கொடியின் உருவவியல் பகுப்பாய்வில், ஹைப்போட்ரோபியின் அறிகுறிகளுடன் மற்றும் கர்ப்பத்தின் 32 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறந்த குழந்தைகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் தீவிரம் மற்றும் பரவலில் அதிகமாகக் காணப்பட்டது. இந்தத் தரவுகள் முனைய வில்லியின் கட்டமைப்பு கூறுகளின் ஸ்டீரியோமெட்ரிக் பகுப்பாய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன, அங்கு இடைப்பட்ட இடத்தின் தொடர்புடைய பகுதிகளில் குறைவு காணப்பட்டது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது நஞ்சுக்கொடியில் ஈடுசெய்யும் மாற்றங்கள் டிஸ்ட்ரோபிக் விட மேலோங்கியிருந்தால், குழந்தைகளின் உடல் தரவு இயல்பானது மற்றும் கர்ப்பகால வயதுக்கு ஒத்திருந்தது.

நஞ்சுக்கொடியின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில் வில்லஸ் கோரியனின் அனைத்து செல்லுலார் கட்டமைப்புகளிலும் மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன: சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட், வில்லியின் ஸ்ட்ரோமா மற்றும் தந்துகிகள். சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டை உள்ளடக்கிய மைக்ரோவில்லி இடங்களில் இல்லை அல்லது மாற்றப்பட்ட முனைய வில்லியில் சமமாக விநியோகிக்கப்படவில்லை. ஸ்க்லரோடிக் வில்லியின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர், ஸ்ட்ரோமாவில் உள்ள கொலாஜன் இழைகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு, வெவ்வேறு திசைகளில் ஓடுதல் மற்றும் எடிமாட்டஸ் வில்லியின் பல்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் ஏராளமான பகிர்வுகளின் பெரிய எலக்ட்ரான்-ஒளியியல் ரீதியாக வெளிப்படையான வடிவங்களைக் கொண்ட செல்லுலார் கூறுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. தந்துகியை சுற்றியுள்ள கொலாஜன் இழைகளின் எண்ணிக்கை வாஸ்குலர் ஸ்க்லரோசிஸ் இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியது. அதே நேரத்தில், தந்துகியின் உள் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கிய எண்டோடெலியல் செல்கள் மாற்றப்பட்டன. அவற்றின் கருக்கள் நீளமாக இருந்தன, அணு குரோமாடின் சுற்றளவில் சுருக்கமாக அமைந்திருந்தது, சில நேரங்களில் சைட்டோபிளாசம் அழிக்கப்பட்டது. முனைய வில்லஸின் செல்லுலார் கூறுகளில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் நஞ்சுக்கொடிகளில் ஒரு டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறை இருப்பதை உறுதிப்படுத்தின. நஞ்சுக்கொடியின் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையில், துணை எபிதீலியல் நாளங்கள் மற்றும் ஹைப்பர்பிளாஸ்டிக் நுண்குழாய்களில் அதிகரிப்பு, மைக்ரோவில்லியின் அடர்த்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சின்சிட்டியத்தில் வீங்கிய மைட்டோகாண்ட்ரியல் செல்களுடன் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்டின் குழுவான கருக்களின் தோற்றம் ஆகியவையும் கண்டறியப்பட்டன.

முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடிகளில் ATPase மற்றும் 5'-நியூக்ளியோடைடேஸின் நொதி செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வின் விளைவாக, முனைய வில்லஸின் பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களில் எதிர்வினை உற்பத்தியின் சார்பு நிறுவப்பட்டது. இதனால், மைக்ரோவில்லி, சுரக்கும் பினோசைட்டோடிக் வெசிகிள்கள், சின்சிட்டியத்தின் கருக்கள், சைட்டோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் எண்டோடெலியல் செல்கள், அதாவது மாறாத முனைய வில்லி ஆகியவற்றில் அதிக நொதி செயல்பாடு காணப்பட்டது, அங்கு செயல்முறைகள் பெரும்பாலும் ஈடுசெய்யும் தன்மையைக் கொண்டிருந்தன. இதனால், நஞ்சுக்கொடியின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் ஆய்வின் போது அழிவு வெளிப்பட்ட இடத்தில், ATPase மற்றும் 5'-நியூக்ளியோடைடேஸின் நொதி செயல்பாடு குறைக்கப்பட்டது. இது எடிமாட்டஸ், ஸ்க்லரோடிக் மற்றும் ஃபைப்ரினாய்டு-மாற்றப்பட்ட வில்லிக்கு குறிப்பாக உண்மை. முன்கூட்டியே பிரசவித்த பெண்களின் நஞ்சுக்கொடிகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் அல்லது ஈடுசெய்யும் செயல்முறைகளின் பரவலை மீண்டும் ஒருமுறை தீர்மானிக்க எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி ஆய்வு சாத்தியமாக்கியது. அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சரல் மற்றும் அல்ட்ராசைட்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், நஞ்சுக்கொடியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்தின.

இவ்வாறு, முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் நஞ்சுக்கொடியின் உருவ செயல்பாட்டு ஆய்வுகள், உருவ அளவியல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி முறைகளைப் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டன, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நிகழ்வுகளைக் கண்டறிய முடிந்தது. நஞ்சுக்கொடிகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் செயல்முறைகளை விட ஈடுசெய்யும்-தகவமைப்பு செயல்முறைகள் அதிகமாக இருந்த சந்தர்ப்பங்களில், கர்ப்பம் சாதகமாக தொடர்ந்தது மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகள் கர்ப்பகால வயதுக்கு ஒத்த உடல் அளவுருக்களுடன் பிறந்தன. நஞ்சுக்கொடியில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சி கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலைக்கு வழிவகுத்தது, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பிறந்த குழந்தைகளின் காலத்தின் சிக்கலான போக்கைக் கொண்டிருந்தது மற்றும் கர்ப்பத்தை முன்கூட்டியே நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

முன்கூட்டிய குழந்தையின் முக்கிய அறிகுறிகள்

கர்ப்பத்தின் 38 வாரங்களுக்கு முன் பிறந்த குழந்தை குறைப்பிரசவமாகக் கருதப்படுகிறது. சர்வதேச பெயரிடலின்படி (ஜெனீவா, 1957), 37 வாரங்களுக்கு முன் பிறந்தால், 2500 கிராமுக்கு மேல் பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் குறைப்பிரசவமாகக் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

பிறப்பு கர்ப்பகால வயதின் அடிப்படையில் குறைப்பிரசவத்தின் வகைப்பாடு

• நான் பட்டம் - கர்ப்பத்தின் 35-37 வாரங்கள்.
• II பட்டம் - கர்ப்பத்தின் 32-34 வாரங்கள்.
• நிலை III - கர்ப்பத்தின் 29-31 வாரங்கள்.
• நிலை IV - கர்ப்பத்தின் 29 வாரங்களுக்கும் குறைவானது.

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் (முதல் மாதம் தவிர) அதிக எடை மற்றும் நீளம் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். 2-3 மாதங்களுக்குள் அவர்கள் தங்கள் ஆரம்ப எடையை இரட்டிப்பாக்குகிறார்கள், 3-5 மாதங்களுக்குள் அவர்கள் அதை மூன்று மடங்காக அதிகரிக்கிறார்கள், ஒரு வருடத்தில் அவர்கள் அதை 4-7 மடங்கு அதிகரிக்கிறார்கள். அதே நேரத்தில், மிகவும் முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் முழுமையான வளர்ச்சி மற்றும் எடை குறிகாட்டிகளில் ("மினியேச்சர்" குழந்தைகள்), சென்டைல் விளக்கப்படங்களின் 1-3 "நடைபாதை" ஆகியவற்றில் கணிசமாக பின்தங்கியுள்ளனர். வாழ்க்கையின் அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், ஆழமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகள் உடல் வளர்ச்சியில் ஒரு விசித்திரமான இணக்கமான "தாமதத்தை" பராமரிக்கலாம். கர்ப்பகால வயதைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, GM Dementyeva, EV Korotkaya மற்றும் EA Usacheva இன் முறையைப் பயன்படுத்தி உடல் வளர்ச்சி மதிப்பிடப்படுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் நரம்பியல் மனநல வளர்ச்சி பொதுவாக முதல் 1.5 ஆண்டுகளில் மெதுவாக இருக்கும், இந்த தாமதத்தின் அளவு முன்கூட்டிய காலத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது, இது முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகளுக்கு ஒரு வகையான "விதிமுறை". நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம் இல்லாத நிலையில், 2-3 வயதிற்குள் மிகவும் முதிர்ச்சியடையாத குழந்தைகள் கூட முழுநேர குழந்தைகளிடமிருந்து சைக்கோமோட்டர் வளர்ச்சியின் மட்டத்தில் வேறுபடுவதில்லை, இருப்பினும் அவர்களில் பலர் உணர்ச்சி குறைபாடு, சோர்வு மற்றும் நரம்பு செயல்முறைகளின் விரைவான சோர்வு ஆகியவற்றைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் பண்புகள்

நரம்பியல் நிலையை மோசமாக்கும் காரணிகள் இல்லாமல், நிலை I முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் (35-38 வாரங்கள்) நரம்பியல் நிலையின் அம்சங்கள் முழு காலக் குழந்தைகளிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. நிலை II-IV முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், உருவவியல் நிலை மூளை முதிர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. நிலை II-III முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், சுவாசக் கோளாறு (தாள ஆழமற்ற சுவாசம்) சிறப்பியல்பு, இது வாழ்க்கையின் 2-3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். வாழ்க்கையின் 1.5-2 மாதங்களில், "வெப்ப இழப்பு" நோய்க்குறி, பளிங்கு தோல் முறை, சயனோசிஸ், விரைவான குளிர்ச்சி மற்றும் எடிமா நோய்க்குறி ஆகியவை வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

குழந்தைகள் மந்தமானவர்கள், மோட்டார் எதிர்வினைகள் குறைகின்றன. திருப்திகரமான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் சோமாடிக் நோய்கள் இல்லாத நிலையில் செறிவு மற்றும் ஆரம்ப கண்காணிப்பு எதிர்வினைகள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன, அவை வாழ்க்கையின் 1.5-2 மாதங்களிலிருந்து தோன்றும். தசை ஹைபோடோனியா 2-4 வாரங்கள் வரை சிறப்பியல்பு, பின்னர் கைகால்களின் நெகிழ்வுகளில் அதிகரித்த தொனியால் மாற்றப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு ஆட்டோமேடிசங்களின் குழுவிலிருந்து நிபந்தனையற்ற அனிச்சைகள் (ஆதரவு, தானியங்கி நடை, ஊர்ந்து செல்வது போன்றவை) வாழ்க்கையின் 1-2 மாதங்களிலிருந்து தங்களை வெளிப்படுத்தத் தொடங்குகின்றன. III-IV பட்டத்தின் முன்கூட்டிய காலத்தில், 1.5-2 மாதங்கள் வரை நரம்பியல் நிலையை புறநிலையாக மதிப்பிடுவது கடினம், ஏனெனில் முன்னணி நோய்க்குறி பொதுவான சோம்பல், CNS மனச்சோர்வின் சிறப்பியல்பு.

முறையற்ற மறுவாழ்வு மூலம், 3-4 மாத வயது வரையிலான லேசான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கூட பின்னர் முன்னேறக்கூடும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் நரம்பியல் நிலையின் அம்சங்கள்

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் நரம்பியல் மனநோய் நோய்க்குறியீட்டிற்கான ஆபத்து குழுவாக வரையறுக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு குழந்தை மருத்துவர் நரம்பியல் மனநோய் நிலையின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். முன்கூட்டிய குழந்தையில், அதிகரித்த நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தின் நோய்க்குறி மூன்று வழிகளில் ஒன்றில் ஏற்படுகிறது.

முதல் வழக்கில், கடுமையான காலகட்டத்தில் மருத்துவ படம் ஒரு முழு-கால குழந்தையின் நிலையைப் போன்றது, பின்னர் குறைந்து 6-12 மாதங்களுக்குள் படிப்படியாக மறைந்துவிடும். இரண்டாவது மாறுபாட்டில், ஒரு வருட வாழ்க்கைக்குப் பிறகு, ஆஸ்தெனோநியூரோடிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது. பாடத்தின் மூன்றாவது மாறுபாட்டில், அதிகரித்த நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தின் நோய்க்குறியின் குறைந்தபட்ச வெளிப்பாடுகள் ஒரு வலிப்பு நோய்க்குறியாக மாற்றப்படுகின்றன (வயதைப் பொருட்படுத்தாமல்). நியூரோரெஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகத்தின் நோய்க்குறி உள்ள முழு-கால குழந்தைகளில் இத்தகைய நிலைமைகள் நடைமுறையில் ஏற்படாது.

எனவே, முன்கூட்டிய குழந்தையின் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் குறைந்தபட்ச மருத்துவ மாற்றங்கள் மீளமுடியாத கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும், இதற்கு ஒரு குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி நிபுணர்களால் நிலையான மாறும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்த ஹைட்ரோகெபாலிக் நோய்க்குறி உருவாகிறது, இது இரண்டு வகைகளில் நிகழ்கிறது. சாதகமான போக்கு - முதலில், உயர் இரத்த அழுத்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும், பின்னர், ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் தோன்றாது. சாதகமற்ற போக்கு - இதன் விளைவு பெருமூளை வாதம், ஹைட்ரோகெபாலிக் மற்றும் வலிப்பு நோய்க்குறிகள்.

சிஎன்எஸ் மனச்சோர்வு நோய்க்குறி III-IV டிகிரி முன்கூட்டிய குழந்தை பருவத்தில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொதுவானது. இது நரம்பியல் மட்டுமல்ல, சோமாடிக் பிரச்சனைகளையும் குறிக்கிறது, சப்அரக்னாய்டு மற்றும் பாரன்கிமாட்டஸ் ரத்தக்கசிவுகள், பிலிரூபின் மூளை பாதிப்பு, முதிர்ச்சியடையாத முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இணை மஞ்சள் காமாலையுடன் ஏற்படுகிறது.

வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் வலிப்பு நோய்க்குறி காணப்படலாம். அதன் மருத்துவ படம் பொதுவானது. சில நேரங்களில் மீட்பு காலத்தில், வாழ்க்கையின் 4-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மூச்சுத்திணறல் தாக்குதல்கள், முகத்தில் கூர்மையான சிவத்தல் அல்லது சயனோசிஸ், பளிங்கு தோல் முறை, ஹார்லெக்வின் அறிகுறி, அதிகரித்த வியர்வை, மீள் எழுச்சி, தலையை அசைத்தல் அல்லது உடலை முன்னோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி வளைத்தல் ஆகியவை உள்ளன. இந்த முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறிகள் முதலில் இடைப்பட்ட நோய்களின் பின்னணியில் தோன்றக்கூடும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மீளமுடியாத மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது. அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளும் தாவர-உள்ளுறுப்பு செயலிழப்புகளின் நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் தீவிரம் முன்கூட்டிய தன்மை, சரியான நேரத்தில் மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் அளவைப் பொறுத்தது.

முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தை முதிர்ச்சியடையாத அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது: உடல் எடை 2500 கிராமுக்கும் குறைவானது, உடல் நீளம் 45 செ.மீ.க்கும் குறைவானது, நிறைய சீஸி கிரீஸ், தோலடி கொழுப்பின் போதுமான வளர்ச்சி இல்லை, உடலில் பஞ்சு (பொதுவாக இது தோள்பட்டை இடுப்பில் மட்டுமே குறிப்பிடப்படுகிறது), தலையில் குறுகிய முடி, மென்மையான காது மற்றும் நாசி குருத்தெலும்புகள், நகங்கள் விரல் நுனிக்கு அப்பால் நீட்டாது, தொப்புள் வளையம் புபிஸுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளது, சிறுவர்களில் விந்தணுக்கள் விதைப்பையில் இறக்கப்படுவதில்லை, பெண்களில் கிளிட்டோரிஸ் மற்றும் லேபியா மினோரா ஆகியவை லேபியா மஜோராவால் மூடப்படவில்லை, குழந்தையின் அழுகை மெல்லியதாக இருக்கும் (சத்தம்).

முதிர்ச்சி நிலை ஒரு சிறப்பு அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது (WHO, 1976). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்தை 2 வாரங்கள் வரை துல்லியத்துடன் மதிப்பிடலாம். முதிர்ச்சி நிலையை மதிப்பிடும்போது, பிறப்பு நிகழ்ந்த கர்ப்ப காலத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு Apgar அளவுகோல் முன்மொழியப்பட்டது, ஆனால் இந்த அளவுகோலை முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தலாம். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் முக்கிய அளவுருக்கள் அடக்கப்படுவதற்கான அதிகரித்த அதிர்வெண், பிறக்கும் போது நிலைமையின் குறைந்த மதிப்பீடுகளுடன் தொடர்புடையது. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, 1500 கிராம் வரை உடல் எடையுடன், இந்த நிலை Apgar அளவுகோலால் தோராயமாக 50% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 0 முதல் 3 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 3000 கிராம் எடையுடன் - 5-7% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டுமே. பிறந்து 5 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு Apgar அளவுகோல் மூலம் குழந்தையின் நிலையை மதிப்பிடுவது பெரும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது குறைவாக இருந்தால், முன்கணிப்பு சாதகமற்றதாக இருக்கும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கரு கருப்பையில் சுவாச இயக்கங்களைச் செய்கிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிகளைப் பயன்படுத்தி பதிவு செய்யப்படலாம். இந்த இயக்கங்கள் இல்லாவிட்டால் அல்லது கணிசமாக பலவீனமடைந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹைலீன் சவ்வு நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். தாயில் நெஃப்ரோபதி அல்லது நீரிழிவு ஏற்பட்டால், கருவில் சுவாச இயக்கங்களின் எபிசோட்களின் அதிர்வெண் குறைகிறது. கருப்பையக சுவாசம் என்பது ஒரு புதிய அளவுருவாகும், இது கருப்பைக்கு வெளியே சுவாசத்திற்கான கருவின் தயார்நிலையை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட அனுமதிக்கும். முதல் மூச்சின் வழிமுறை மிகவும் சிக்கலானது, மேலும் இந்த செயல்பாட்டில் தூண்டுதலின் பங்கு போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, குறிப்பாக வெவ்வேறு கர்ப்பகால வயதில் பிறந்த குழந்தைகளில். பிறக்கும் போது ஒரு குறுகிய அத்தியாயமாகக் காணக்கூடிய மூச்சுத்திணறல், பிறக்கும் போது சுவாச மையத்தின் உற்சாகத்தில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. PO2 மற்றும் pH இன் குறைவு, PCO2 இன் அதிகரிப்பு சுவாச இயக்கங்களைத் தூண்டுகிறது, கரோடிட் மற்றும் பெருநாடி வேதியியல் ஏற்பிகளிலிருந்து தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்துகிறது. சாதாரண பிரசவத்தின் போது காணப்படும் மூச்சுத்திணறலின் இத்தகைய குறுகிய அத்தியாயங்கள், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நீடித்த மூச்சுத்திணறல் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து சுவாச மையத்தின் மனச்சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சுவாசம் தொடங்குவதற்கான மற்றொரு முக்கியமான தூண்டுதல், குழந்தை பிறக்கும் போது சுற்றியுள்ள சூழலின் வெப்பநிலையில் கூர்மையான வீழ்ச்சியாகும். வெப்பநிலை குறைவது குழந்தையின் தோலில் உள்ள நரம்பு முனைகளைத் தூண்டுகிறது, இந்த தூண்டுதல்கள் சுவாச மையத்திற்கு பரவுகின்றன. அவை சுவாசத்தின் தீவிர தூண்டுதலாகும். இருப்பினும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் அதிகப்படியான குளிர்ச்சி குழந்தையின் முக்கிய செயல்பாட்டை ஆழமாக அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பிறக்கும் நேரத்தில் குழந்தையின் சாதாரண தொடுதலால் உருவாக்கப்படும் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல் சுவாசத்தின் தொடக்கத்தையும் தூண்டுகிறது. சுவாச தசைகளின் புற-கருப்பை செயல்பாட்டின் இறுதி விளைவாக, வளிமண்டலத்தை விட கருவின் நுரையீரலுக்குள் குறைந்த அழுத்தம் உருவாகிறது. எதிர்மறையான உள்-தொராசி அழுத்தம் நுரையீரலுக்குள் காற்று ஓட்டத்தை ஊக்குவிக்கிறது. நுரையீரலின் இயல்பான செயல்பாட்டில் உதரவிதானம் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

நுரையீரல் தழுவலுடன் இருதய அமைப்பு தழுவல் ஒரே நேரத்தில் நிகழ்கிறது. சுவாச இயக்கங்கள் தொடங்கியவுடன் குழந்தைக்கு ஏற்படும் நுரையீரல் விரிவாக்கம் மற்றும் போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம், நுரையீரல் தமனிகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக நுரையீரல் சுழற்சியில் தமனி அழுத்தம் குறைவதற்கு காரணமாகிறது. இந்த நேரத்தில், நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதால், முறையான சுழற்சியில் தமனி அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. தமனி அழுத்த மதிப்புகளின் விகிதத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் விளைவாக, சிரை மற்றும் தமனி இரத்தத்தின் கலவையை நீக்குவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, ஓவல் சாளரம் மற்றும் தமனி மற்றும் பின்னர் சிரை குழாய் மூடப்படும்.

பிறக்கும் போதும் அதற்குப் பிந்தைய நாட்களிலும் சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, சில்வர்மேன் அளவுகோல் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன்படி புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாச செயல்பாடு பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• உள்ளிழுக்கும் போது மார்பின் இயக்கம் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் பின்வாங்கல்;
• விலா எலும்பு இடைவெளிகளை திரும்பப் பெறுதல்;
• ஸ்டெர்னத்தின் பின்வாங்கல்;
• கீழ் தாடையின் நிலை மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டில் மூக்கின் இறக்கைகளின் பங்கேற்பு;
• சுவாசிக்கும் தன்மை (சத்தம், முனகலுடன்).

இந்த அறிகுறிகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது 0 முதல் 2 புள்ளிகள் வரை மதிப்பிடப்படுகிறது. புள்ளிகளின் கூட்டுத்தொகை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சுவாச செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு கருத்தை அளிக்கிறது. சில்வர்மேன் அளவுகோலில் மதிப்பெண் குறைவாக இருந்தால், நுரையீரல் பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடுகள் குறைவாகவே இருக்கும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டும்போது, போதுமான சுவாசத்தையும் சாதாரண நுரையீரல் செயல்பாட்டையும் பராமரிப்பது அவசியம். முதல் மூச்சின் பொறிமுறையை சீர்குலைக்காமல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம், எனவே மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து சளியை உறிஞ்சுவதற்கான அனைத்து கையாளுதல்களும் மிகவும் கவனமாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய குழந்தையை திறம்பட பராமரிப்பதில் உகந்த சுற்றுப்புற வெப்பநிலையை பராமரிப்பது மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்றாகும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு வெப்ப இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் உடற்கூறியல் அம்சங்கள் உள்ளன, மேலும் அவற்றின் வெப்ப சமநிலை பெரிய குழந்தைகளை விட குறைவாக நிலையானது.

குறைந்த உடல் எடை கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல் மேற்பரப்பு ஒப்பீட்டளவில் பெரியதாக இருக்கும். ஒரு பெரிய உடல் மேற்பரப்பு வெளிப்புற சூழலுடன் அதிக விரிவான தொடர்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் வெப்ப இழப்பு அதிகரிக்கிறது. 1500 கிராம் எடையுள்ள முன்கூட்டிய குழந்தையின் எடை அலகுக்கு வெப்ப இழப்பு ஒரு வயது வந்தவரை விட 5 மடங்கு அதிகமாகும். வெப்பப் பாதுகாப்பிற்கு மற்றொரு உடற்கூறியல் தடையாக இருப்பது தோலடி கொழுப்பின் மிக மெல்லிய அடுக்கு ஆகும், இதன் விளைவாக வெப்பம் உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து தோலின் மேற்பரப்புக்கு விரைவாக மாற்றப்படுகிறது.

குழந்தையின் உடல் நிலையும் வெப்ப இழப்பு விகிதத்தைப் பாதிக்கிறது. கைகால்கள் வளைக்கப்படும்போது, உடலின் மேற்பரப்புப் பகுதியும், அதற்கேற்ப வெப்ப இழப்பும் குறைகிறது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் கால அளவுடன் கைகால்கள் வளைக்கும் போக்கு அதிகரிக்கிறது. அது குறைவாக இருந்தால், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அதிக வெப்பத்தை இழக்கிறது. இந்த காரணிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் உயிர்வாழும் திறன், மூச்சுத்திணறலுக்குப் பிறகு மீள்வதற்கான விகிதம், சுவாசக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் எடை அதிகரிக்கும் விகிதம் ஆகியவற்றைக் கணிசமாக பாதிக்கின்றன.

குளிரின் செல்வாக்கின் கீழ், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வளர்சிதை மாற்றத்தை செயல்படுத்துவதால் வெப்ப இழப்பு விகிதம் அதிகரிக்கிறது. இந்த நிகழ்வு முழு கால மற்றும் முன்கூட்டிய பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது, இருப்பினும் பிந்தையவற்றில் வெப்ப இழப்பு விகிதம் ஓரளவு குறைவாக உள்ளது. குளிர்ச்சிக்கு ஆளாகும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளில் ஹைபோக்ஸீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, கிளைகோஜன் கடைகளின் விரைவான குறைவு மற்றும் இரத்த சர்க்கரை அளவு குறைதல் ஆகியவை அடங்கும். அதிகரித்த வளர்சிதை மாற்றம் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு அதிகரிப்பை உள்ளடக்கியது. உள்ளிழுக்கும் காற்றில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கப்படாவிட்டால், இரத்தத்தின் PO2 குறைகிறது. தாழ்வெப்பநிலைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக, நோர்பைன்ப்ரைன் வெளியிடப்படுகிறது, இது நுரையீரல் நாளங்களின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, நுரையீரல் காற்றோட்டத்தின் செயல்திறன் குறைகிறது, இது தமனி இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜனின் பகுதி அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த வழக்கில், கிளைகோஜனின் முறிவு மற்றும் குளுக்கோஸாக மாற்றுவது ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் கீழ் நிகழ்கிறது, மேலும் காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் போது, கிளைகோஜன் முறிவு விகிதம் ஏரோபிக் கிளைகோலிசிஸின் போது விட பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, இதன் விளைவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸின் போது, அதிக அளவு லாக்டிக் அமிலம் உருவாகிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

இந்தக் கோளாறுகள் விரைவாக ஏற்படுகின்றன, குழந்தை முன்கூட்டியே பிறக்கும்போதே, கிளைகோஜன் இருப்புக்கள் மிகக் குறைவாக இருப்பதாலும், நுரையீரல் முதிர்ச்சியடையாததாலும், பிற சுவாசக் கோளாறுகளாலும், அட்லெக்டாசிஸ் காரணமாக போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் இல்லாத புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குறிப்பாகக் குறைவதாலும், இந்தக் கோளாறுகள் விரைவாக ஏற்படுகின்றன. அத்தகைய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு, சுற்றுச்சூழலின் வெப்ப ஆட்சியைப் பராமரிப்பது மிக முக்கியமானது. பிறந்த உடனேயே உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, இது ஒரு உடலியல் செயல்முறையாகும், ஏனெனில் முதல் சுவாசத்தைத் தூண்டுவதற்கு தோல் ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் அவசியம். ஒரு சாதாரண பிரசவ அறையில், ஒரு முழு கால பிறந்த குழந்தையின் வெப்பநிலை மலக்குடலில் 0.1 °C ஆகவும், தோலில் நிமிடத்திற்கு 0.3 °C ஆகவும் குறைகிறது. ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையில், இந்த இழப்புகள் இன்னும் குறிப்பிடத்தக்கவை, குறிப்பாக அதே நேரத்தில் சுவாசக் கோளாறு இருந்தால்.

குழந்தையின் உடலில் இருந்து அம்னோடிக் திரவம் ஆவியாகும்போது கணிசமான அளவு வெப்பம் இழக்கப்படுகிறது. இந்த இழப்புகளைக் குறைக்க, குறைமாத குழந்தையை சூடான டயப்பர்களில் பெற்று, துடைத்து, மேலே இருந்து ஒரு வெப்ப மூலத்தால் சூடேற்றப்பட்ட மேசையில் வைக்க வேண்டும், அல்லது 32-35 °C க்கு சூடேற்றப்பட்ட இன்குபேட்டரில் வைக்க வேண்டும். குறைமாத குழந்தைகளுக்கு பாலூட்டும்போது வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் வெப்ப ஆட்சியைப் பராமரிப்பது முன்னுரிமைப் பணியாகும்.

கருப்பைக்கு வெளியே பிறப்பு தொடங்கியதால் ஏற்படும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகளை குறைப்பிரசவக் குழந்தைகள் சரியாகச் சமாளிக்க மாட்டார்கள். அவர்களின் நுரையீரல் வாயு பரிமாற்றத்தைச் செய்ய போதுமான அளவு முதிர்ச்சியடையவில்லை, மேலும் அவர்களின் செரிமானப் பாதை பாலில் உள்ள கொழுப்பில் 20-40% ஐ ஜீரணிக்க முடியாது. தொற்றுக்கு அவற்றின் எதிர்ப்பு குறைவாக உள்ளது, மேலும் அதிகரித்த வெப்ப இழப்பு விகிதம் வெப்ப ஒழுங்குமுறையை சீர்குலைக்கிறது. அதிகரித்த தந்துகி பலவீனம் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக மூளை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் வென்ட்ரிக்கிள்களில். குறைப்பிரசவக் குழந்தைகள் பாதிக்கப்படக்கூடிய பொதுவான நோய்கள் ஹைலீன் சவ்வு நோய், மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு, தொற்று மற்றும் மூச்சுத்திணறல்.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் ஏற்படும் சிக்கல்கள்

ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிந்தைய காலத்தின் மிகவும் கடுமையான சிக்கல் ஹைலீன் சவ்வு நோய் அல்லது சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி ஆகும். பெரும்பாலும், இந்த நோய் 1000-1500 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நுரையீரலில் சர்பாக்டான்ட் உள்ளது, இது பயனுள்ள சுவாசத்தை உறுதி செய்கிறது. கருப்பையக வாழ்க்கையின் 22-24 வாரங்களிலிருந்து மெத்தில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் பங்கேற்புடன் ஒரு சிறிய அளவு உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. பிறந்த பிறகு, இந்த பாதையின் மூலம் சர்பாக்டான்ட்டின் உற்பத்தி ஹைபோக்ஸியாவின் செல்வாக்கின் கீழ் நிறுத்தப்படுகிறது. பாஸ்போகோலின் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸின் பங்கேற்புடன் மிகவும் நிலையான அமைப்பால் சர்பாக்டான்ட்டின் தொகுப்பு 34-35 வார கருப்பையக வாழ்க்கையின் போது தொடங்குகிறது; இந்த அமைப்பு அமிலத்தன்மை மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவை எதிர்க்கும். பிறக்கும் போதும் அதற்குப் பிறகும், ஒரு முன்கூட்டிய குழந்தை சிரமமின்றி சுவாசிக்க முடியும், ஆனால் சர்பாக்டான்ட் பயன்படுத்தப்படுவதாலும், புதிய அமைப்பு அதை சிறிய அளவில் ஒருங்கிணைக்கிறதாலும், நுரையீரலின் இயல்பான செயல்பாட்டு எஞ்சிய திறன் நிறுவப்படவில்லை. உள்ளிழுக்கும் போது வீங்கும் அல்வியோலி, மூச்சை வெளியேற்றும் போது சரிந்துவிடும். ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த சுவாசத்திற்கும் குழந்தையிலிருந்து நம்பமுடியாத முயற்சி தேவைப்படுகிறது.

குழந்தை பலவீனமடையும் போது, அட்லெக்டாசிஸ் அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கிளைகோலிசிஸின் காற்றில்லா பாதை நிலவுவதால், வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்படுகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை வாஸ்குலர் பிடிப்பை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. ஹைபோக்ஸியா மற்றும் அமிலத்தன்மை நுண்குழாய்களுக்கு சேதம் மற்றும் அல்வியோலியின் நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. செல் இறப்பின் தயாரிப்புகளிலிருந்து வரும் ஹைலீன் சவ்வுகள் அல்வியோலி மற்றும் முனைய சுவாச மூச்சுக்குழாய்களில் உருவாகின்றன, அவை அட்லெக்டாசிஸை ஏற்படுத்தாமல், நுரையீரலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. இந்த செயல்முறைகள் சர்பாக்டான்ட் உற்பத்தியை மேலும் சீர்குலைக்கின்றன. நுரையீரலை போதுமான அளவு நேராக்காதது மற்றும் நுரையீரல் நாளங்களின் உயர் எதிர்ப்பைப் பாதுகாப்பது நுரையீரல் சுழற்சியில் தமனி அழுத்தம் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக கருப்பையக வகை சுழற்சி (ஓவல் சாளரம், தமனி குழாய்) பாதுகாக்கப்படுகிறது. இந்த எக்ஸ்ட்ராபல்மோனரி ஷண்ட்களின் செயல்பாடு நுரையீரலில் இருந்து இரத்தத்தைத் திருப்பிவிடுவதில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும்: குழந்தையின் நிலை படிப்படியாக மோசமடைகிறது. முன்கூட்டிய பிறப்பு அச்சுறுத்தல் மற்றும் பிறப்பு நேரத்தில், குழந்தைக்கு ஹைலீன் சவ்வு நோயைத் தடுப்பது அவசியம் (வெப்பநிலை ஆட்சியைப் பராமரித்தல், போதுமான ஆக்ஸிஜனேற்றம், அமிலத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராடுதல்). தீவிர சிகிச்சைக்கான நவீன முறைகள் இந்த நோயில் இறப்பைக் கணிசமாகக் குறைக்கும். பிறந்த குழந்தைப் பருவத்தில், முன்கூட்டிய குழந்தைகள் கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் பிறப்புறுப்புக்கு வெளியே நோயியல் மற்றும் நச்சுத்தன்மை உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு இத்தகைய நிலைமைகள் மிகவும் பொதுவானவை. அதே நேரத்தில், எங்கள் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளபடி, ஹைப்போட்ரோபியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட குழந்தைகள் பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் வேறு எந்த சிக்கல்களும் இல்லாமல் ஆரம்பகால கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு கூட பிறக்கின்றன. கர்ப்பத்தின் 28-32 வாரங்களில் (67%) முன்கூட்டிய பிறப்புகளில் ஹைப்போட்ரோபி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. 33-36 வாரங்களில் பிறப்புகளில், கருப்பையக வளர்ச்சி மந்தநிலையின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட குழந்தைகளின் பிறப்பு அதிர்வெண் 30% மட்டுமே.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

முன்கூட்டிய குழந்தைகளை நிபுணர்களால் பரிசோதித்தல்

முதல் மாதத்தில், குழந்தையை நரம்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், காது, தொண்டை நிபுணர் பரிசோதிப்பார்கள்; முன்கூட்டியே பிறக்கும் அனைத்து குழந்தைகளும் ஆடியோலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். 1500 கிராம் அல்லது அதற்கும் குறைவான உடல் எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகள், தீவிர சிகிச்சை அல்லது செயற்கை காற்றோட்டத்தில் இருந்த அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளும், ரெட்டினோபதியின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய மறைமுக பைனாகுலர் கண் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்.

கட்டாய ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகள்

• ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில், 1 மற்றும் 3 மாதங்களில் பொது இரத்த பரிசோதனை.
• ஆண்டின் இரண்டாம் பாதியில், 1 மற்றும் 3 மாதங்களில் பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
• வருடத்திற்கு இரண்டு முறை கோப்ரோலாஜிக்கல் பரிசோதனை.
• இரத்த பிலிரூபின் 1 மாதம் வரை கண்காணிக்கப்படுகிறது, பின்னர் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி.
• ஒரு மாதம் வரையிலான வயதில் நியூரோசோனோகிராபி, பின்னர் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி.
• 3 மாதங்கள் வரை இடுப்பு மூட்டுகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

அறிகுறிகளின்படி:

• உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்;
• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்.

எதிர்காலத்தில், முன்கூட்டிய பிறப்பு அளவு மற்றும் தொடர்புடைய சுகாதார குழுக்களின் மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளைப் பொறுத்து மருந்தக கண்காணிப்புக்கான தனிப்பட்ட அட்டவணையை உருவாக்குவது அவசியம்.

குழந்தை மருத்துவப் பகுதியில் குறைப்பிரசவ குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

2வது மற்றும் 3வது சுகாதாரக் குழுக்களின் குழந்தைகளுக்கு வழங்கப்படும் திட்டத்தின் படி, குறைப்பிரசவ குழந்தைகள் பொதுவாக வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் கண்காணிக்கப்படுவார்கள்.

பாலிகிளினிக் அமைப்பில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் அவர்களின் உடல் மற்றும் நரம்பியல் வளர்ச்சி, புற இரத்த அளவுருக்கள், அத்துடன் நிபுணர்களால் (நரம்பியல் நிபுணர், எலும்பியல் நிபுணர், கண் மருத்துவர், மற்றும், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஒவ்வாமை நிபுணர், முதலியன) முறையான பரிசோதனைகள் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட கண்காணிப்பு அடங்கும்.

மருத்துவப் படத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, சகாக்களுடன் ஒப்பிடும்போது 2-4 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தாமதத்துடன் தினசரி வழக்கம் தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உணவளிக்கும் முறை தனித்தனியாக திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இயற்கையான உணவாக இருந்தால், கூடுதல் செறிவூட்டிகள் (ப்ரீ-செம்ப், ஃபிரிஸ்லேண்ட் ஃபுட்ஸ், எஃப்எம்-8, தாய்ப்பால் செறிவூட்டி) கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இவை சிறப்பு புரத-கனிம அல்லது புரத-வைட்டமின் தாது சப்ளிமெண்ட்ஸ் ஆகும். உணவில் செறிவூட்டிகளைச் சேர்ப்பது ஊட்டச்சத்துக்களின் குறைபாட்டை நீக்குகிறது. தேவையின் 20-30% அளவில் மோர் புரத ஹைட்ரோலைசேட்களை (நியூட்ரிலாக் பெப்டிடி எம்சிடி, அல்ஃபேர், நியூட்ரிலான் பெப்டி எம்சிடி) அடிப்படையாகக் கொண்ட செயற்கை கலவைகளை அறிமுகப்படுத்த முடியும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு செயற்கை உணவளிக்கும் விஷயத்தில், சிறப்பு கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (ப்ரீ என்ஏஎன், ப்ரீ நியூட்ரிலாக், பெர் நியூட்ரிலான், ஹுமானா-ஓ-ஜிஏ).

வளர்ச்சி கோளாறுகளின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து சுகாதாரம் மற்றும் கடினப்படுத்துதல் நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

ரிக்கெட்ஸ் மற்றும் இரத்த சோகையை போதுமான அளவு தடுப்பதும், தனிப்பட்ட தடுப்பூசி அட்டவணையை உருவாக்குவதும் அவசியம்.

குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளுக்கு நோயுற்ற தன்மை, குழந்தை இறப்பு மற்றும் குழந்தை பருவ இயலாமை ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, ஏனெனில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் மீளமுடியாத மாற்றங்கள், பெரும்பாலும் பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைந்து, நிராகரிக்க முடியாது.

குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி தடுப்பூசிகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பெரும்பாலான முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு மகப்பேறு மருத்துவமனையில் BCG தடுப்பூசி போடப்படுவதில்லை. தடுப்பூசியை எப்போது தொடங்குவது என்ற கேள்வி 2 மாத வயதிலிருந்தே கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, பெரினாட்டல் சிஎன்எஸ் புண்கள் மற்றும் அடிக்கடி இரத்த சோகை ஏற்படுவதால், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு BCG தடுப்பூசி (அல்லது BCG-M) வழங்கப்படுகிறது; குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து அடுத்தடுத்த தடுப்பூசிகள் இணைந்து (போலியோ தடுப்பூசி + ADS-M) அல்லது தனித்தனியாக வழங்கப்படுகின்றன; பெர்டுசிஸ் கூறு (DPT தடுப்பூசி) அதன் மிகப்பெரிய ரியாக்டோஜெனிசிட்டி காரணமாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் தடுப்பூசி - BCG, ஒரு விதியாக, உடல் எடை 2200 கிராம் அடையும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான CNS புண்கள் ஏற்பட்டால், தடுப்பூசிகள் 6 மாதங்கள் வரை ஒத்திவைக்கப்படுகின்றன.

ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, நரம்பியல் நிபுணருடன் சேர்ந்து தடுப்பூசி போடும் நேரத்தை குழந்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார், மேலும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் முழுமையை மதிப்பிடுகிறார். மாற்றப்பட்ட வினைத்திறன் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகள் பெரும்பாலும் ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் "மறைவின் கீழ்" மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

முன்கூட்டிய குழந்தையைக் கண்காணிக்கும் அனைத்து நிலைகளிலும், மருத்துவர் மற்றும் பெற்றோரின் சுறுசுறுப்பான கூட்டுப் பணி அவசியம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்கள் மற்றும் வாரங்களில், தாய்க்கு, ஒரு விதியாக, மனநல சிகிச்சை திருத்தம், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மன அழுத்தத்திலிருந்து நிவாரணம் தேவை.

குழந்தைகள் மருத்துவமனையின் மருத்துவரும் வருகை தரும் செவிலியரும் குழந்தையின் வீட்டு வாழ்க்கையின் நிலைமைகள், மருத்துவ தலையீடுகளின் சரியான நேரத்தில் (நிபுணர்களுக்கான வருகைகள், சோதனைகள், தடுப்பூசிகள், மனோ-உணர்ச்சி மற்றும் பேச்சு வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கான வகுப்புகள். மறுவாழ்வுக்கு உடல் முறைகள் முக்கியம்: பல்வேறு மசாஜ் வளாகங்கள், ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ், தண்ணீரில் பயிற்சிகள், உலர் மூழ்குதல், இசை சிகிச்சை, நறுமண சிகிச்சை.

பொருத்தமான, மென்மையான வீட்டுச் சூழல் மற்றும் பெற்றோருடன் வழக்கமான செயல்பாடுகள், புலன் தூண்டுதல் (பொம்மைகள், தாலாட்டுப் பாடல்கள்), இசை சிகிச்சை மற்றும் அடிப்படைத் திறன்களில் பயிற்சி ஆகியவை குறைப்பிரசவக் குழந்தைகளின் முழு வளர்ச்சிக்கு அவசியமான நிபந்தனைகளாகும்.

கண்காணிப்பிற்காக, குழந்தையின் குடும்பத்திற்கு வீட்டிலேயே அளவுகள் வழங்கப்படுகின்றன. ஊட்டச்சத்து கணக்கீடுகள் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதல் மாதத்தில் ஒரு தனிப்பட்ட அட்டவணையின்படி ஒரு மருத்துவர் மற்றும் ஒரு செவிலியரால் ஆதரவு அளிக்கப்படுகிறது, பின்னர், சுகாதார நிலையைப் பொறுத்து, வீட்டிலோ அல்லது ஒரு மருத்துவமனையிலோ மேற்கொள்ளப்படுகிறது.