பிரசவத்தின்போது கருப்பை முறிவு

கர்ப்பம் அல்லது பிரசவத்தின் போது கருப்பைச் சுவரின் எந்தப் பகுதியிலும் ஏற்படும் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதே கருப்பை முறிவு ஆகும்.

இங்கிலாந்தில், கருப்பை முறிவு என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சிக்கலாகும் (1:1500 பிறப்புகள்), குறிப்பாக மற்ற நாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது (ஆப்பிரிக்காவின் சில பகுதிகளில் 1:100). தாய்வழி இறப்பு 5%, கரு இறப்பு 30% ஆகும். இங்கிலாந்தில், சுமார் 70% கருப்பை முறிவுகள் முந்தைய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் வடுக்கள் தோல்வியடைவதால் ஏற்படுகின்றன (கீழ் கருப்பைப் பிரிவில் கீறல்களிலிருந்து அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுக்கள் கிளாசிக் உடல் வெட்டுக்களிலிருந்து வரும் வடுக்களை விட மிகக் குறைவாகவே உடைகின்றன). பிற முன்கணிப்பு காரணிகளில் பல பிரசவப் பெண்களில் சிக்கலான பிரசவம், குறிப்பாக ஆக்ஸிடாஸின் பயன்பாடு; கர்ப்பப்பை வாய் அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு; அதிக ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவம், உள் மகப்பேறியல் பதிப்பு மற்றும் இடுப்பு பிரித்தெடுத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

கருப்பை முறிவுக்கான ஆபத்து காரணிகள்

கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது கருப்பை முறிவு ஏற்படக்கூடிய கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கருப்பையில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கருப்பையில் வடு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் (சிசேரியன், படுக்கையில் தையல் மூலம் மயோமாட்டஸ் முனைகளின் அணுக்கரு நீக்கம், எண்டோஸ்கோபிக் தலையீட்டிற்குப் பிறகு படுக்கையில் உறைதல் மூலம் முனைகளின் அணுக்கரு நீக்கம், துளையிடலுக்குப் பிறகு கருப்பைச் சுவரில் தையல், இன்ட்ராமுரல் டியூபல் கர்ப்பத்திற்கான டியூபெக்டோமி);
• பல கருக்கலைப்புகளுக்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்கள், குறிப்பாக கருப்பையின் அழற்சி செயல்முறைகளால் சிக்கலானவர்கள்;
• பல பிரசவ கர்ப்பிணிப் பெண்கள்;
• அதிக உடல் எடை கொண்ட கருவுடன் கர்ப்பிணி;
• தலையின் நோயியல் செருகலுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள் (முன்புறம், உயர் நேராக);
• அசாதாரண கரு நிலை கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள் (குறுக்கு, சாய்ந்த);
• குறுகிய இடுப்பு கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள்;
• குறுகிய இடுப்பு மற்றும் பெரிய கரு நிறை ஆகியவற்றின் கலவையுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்கள்;
• கருப்பையின் சுவர் மற்றும் முழு கரு சிறுநீர்ப்பையிலும் உருவ மாற்றங்கள், பாலிஹைட்ராம்னியோஸ், பல கர்ப்பங்கள், முந்தைய பல கருக்கலைப்புகள், பிரசவம் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கருப்பையில் ஒரு வடு காரணமாக கருப்பையை (ஆக்ஸிடாசின், புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்) சுருங்கச் செய்யும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள்;
• டயதர்மோகோகுலேஷன், கிரையோடெஸ்ட்ரக்ஷன், பிளாஸ்டிக் சர்ஜரிக்குப் பிறகு வடுக்கள் உருவாவதால் கருப்பை வாயில் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள்;
• இடுப்புத் துவாரத்திலிருந்து வெளியேறுவதைத் தடுக்கும் கருப்பைக் கட்டிகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள். கருப்பையில் வடு உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் இயற்கையான பிரசவத்தைப் பெற்றிருந்தால்
• பிறப்பு கால்வாய், நஞ்சுக்கொடி வெளியிடப்பட்ட உடனேயே அதன் ஒருமைப்பாட்டிற்காக கருப்பை குழியை கைமுறையாக திருத்துவது கட்டாயமாகும். கருப்பை திருத்தத்தின் போது, கருப்பையின் இடது சுவரின் பரிசோதனைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, அங்கு கருப்பை குழியின் கைமுறை பரிசோதனையின் போது பெரும்பாலும் சிதைவுகள் தவறவிடப்படுகின்றன.

கருப்பை முறிவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான பெண்களில், பிரசவத்தின் போது கருப்பை முறிவு ஏற்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன் எப்போதாவது மட்டுமே முறிவு ஏற்படலாம் (பொதுவாக முந்தைய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்பட்ட வடு வேறுபாடு காரணமாக). சில பெண்கள் கருப்பையில் லேசான வலி மற்றும் மென்மையை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றவர்கள் கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். யோனி இரத்தப்போக்கின் தீவிரமும் மாறுபடும். இது சிறிதளவு கூட இருக்கலாம் (பெரும்பாலான இரத்தம் வயிற்று குழிக்குள் வெளியிடப்பட்டால்). கருப்பை முறிவுக்கான பிற வெளிப்பாடுகளில் விவரிக்கப்படாத டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் தாயில் திடீரென அதிர்ச்சி ஏற்படுதல், கருப்பை சுருக்கங்கள் நிறுத்தப்படுதல், இடுப்பிலிருந்து தோன்றும் பகுதி மறைந்து போதல் மற்றும் கரு துயரம் ஆகியவை அடங்கும். பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில், கருப்பை முறிவு என்பது நன்கு சுருங்கியிருந்தும் நீடித்த அல்லது தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவுகளில் தையல் போடப்பட்ட போதிலும் தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்படுகிறது; தாய் திடீரென அதிர்ச்சி நிலையை உருவாக்கினால் கருப்பை முறிவு கருதப்பட வேண்டும்.

கருவுக்கும் பிறப்புறுப்பு இடுப்புக்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு (மருத்துவ ரீதியாக சுருங்கும் இடுப்பு) வரவிருக்கும் கருப்பை முறிவுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் அதிகப்படியான பிரசவ செயல்பாடு, சுருக்கங்களுக்குப் பிறகு கருப்பை போதுமான அளவு தளர்வு இல்லாதது, கூர்மையான வலி சுருக்கங்கள், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் பதட்டம், கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் சுருக்கங்களுக்கு இடையில் தொடர்ச்சியான வலி நோய்க்குறி, கருப்பையின் கீழ் பகுதியைத் துடிக்கும் போது வலி, கருவின் தலை இல்லாதது அல்லது அதிகப்படியான உள்ளமைவு, தலையைச் செருகுவதிலும் வழங்குவதிலும் உள்ள அசாதாரணங்கள் (பின்புற ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சி உட்பட), முன்கூட்டியே, சவ்வுகளின் ஆரம்பகால முறிவு, நீரற்ற இடைவெளி அதிகரிப்பு, கருப்பை OS இன் முழுமையான அல்லது முழுமையான விரிவாக்கத்துடன் கூடிய உற்பத்தி செய்யாத சக்திவாய்ந்த செயல்பாடு, உயர்ந்த நிலையில் உள்ள கருவின் தலையின் பின்னணியில் தன்னிச்சையாகத் தள்ளுதல், கருப்பை வாய், யோனி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வீக்கம், கருவின் தலையில் பிறப்பு கட்டி, இது படிப்படியாக இடுப்பு குழியை நிரப்புகிறது, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்; நீண்ட பிரசவத்துடன் - சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தோற்றம்; ஒரு மணி நேரக் கண்ணாடி வடிவ கருப்பை, கருவின் நிலை மோசமடைதல், கருப்பை குழியிலிருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம், ஒரு நேர்மறையான ஹென்கெல்-வேஸ்டன் அறிகுறி.

ஹிஸ்டோபதி கருப்பை சிதைவுகள் தெளிவான அறிகுறிகள் இல்லாததாலும் "அமைதியான" போக்கினாலும் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மயோமெட்ரியத்தில் (ஹிஸ்டோபதி) உருவ மாற்றங்களின் பின்னணியில் அச்சுறுத்தும் கருப்பை சிதைவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் நோயியல் பூர்வாங்க காலம், பிரசவத்தின் பலவீனம், பிரசவ தூண்டுதலின் எந்த விளைவும் இல்லை, பிரசவ தூண்டுதல் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உழைப்பு சக்திகளின் பலவீனத்திற்குப் பிறகு அதிகப்படியான உழைப்பு, சாத்தியமான வலி நோய்க்குறி, கருப்பை அல்லது கீழ் பகுதியில் வடுவின் பகுதியில் சுருக்கங்களுக்குப் பிறகு நிலையான வலி மற்றும் உள்ளூர் வலியின் தோற்றம், சாக்ரமுக்கு பரவும் சுருக்கங்களுக்குப் பிறகு தெளிவற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலின் நிலையான வலி, முன்கூட்டியே, சவ்வுகளின் ஆரம்பகால சிதைவு, பிரசவத்தின் போது தொற்றுகள் (கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், எண்டோமயோமெட்ரிடிஸ்), இன்ட்ராப்டர்மல் ஹைபோக்ஸியா, பிரசவத்திற்கு முந்தைய கரு மரணம் ஆகியவை அடங்கும்.

கருப்பை முறிவின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் பிரசவம் நிறுத்தம், கருப்பையின் வரையறைகள் மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், வலி நோய்க்குறி (பல்வேறு இயல்புகளின் வலி: வலி, அடிவயிறு மற்றும் சாக்ரமில் தசைப்பிடிப்பு, தள்ளும் உச்சத்தில் ஏற்படும் கூர்மையான வலி, கருப்பை OS முழுவதுமாக திறக்கப்படுவதால் நீண்ட உற்பத்தி செய்யாத தள்ளுதலின் பின்னணியில், உடல் நிலையில் மாற்றம், அடிவயிற்றில் விரிசல் வலி; எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி, ஃபண்டஸில் கருப்பை முறிந்து, இது பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது). 

வயிற்றுத் தொட்டாய்வு போது, கூர்மையான பொது மற்றும் உள்ளூர் வலி குறிப்பிடப்படுகிறது; வீக்கம், தொட்டாய்வு மற்றும் கருப்பை இடப்பெயர்ச்சியின் போது கூர்மையான வலி, கருப்பையின் விளிம்பில் அல்லது புபிஸுக்கு மேலே (ஹீமாடோமா) கூர்மையான வலி உருவாக்கம் தோன்றுதல், கருப்பையின் ஃபண்டஸ் தடுக்கப்பட்டதற்கான அறிகுறி, வயிற்று குழியில் கரு பிறப்பு (வயிற்றுச் சுவர் வழியாக அதன் பாகங்களைத் தொட்டாய்வு செய்தல்), பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள், வெளிப்புற, உள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த இரத்தப்போக்கு, ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள், கருவின் கருப்பையக மரணம் அதிகரிக்கும்.

பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் கண்டறியப்படும் கருப்பை முறிவின் அறிகுறிகளில், பிறப்பு கால்வாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, நஞ்சுக்கொடி பிரிவின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, அடிவயிற்றின் அனைத்து பகுதிகளிலும் கடுமையான வலி, கருப்பையைத் துடிக்கும்போது கடுமையான வலி, வயிறு, குமட்டல், வாந்தி, கருப்பையின் ஃபண்டஸ் அடைபட்டதற்கான அறிகுறி, மாறுபட்ட அளவுகளில் ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். கருப்பையின் விலா எலும்பைத் துடிக்கும்போது, u200bu200bஅமைப்புகள் (ஹீமாடோமா) தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. ஹைபர்தர்மியா காணப்படுகிறது.

கருப்பை முறிவுகளின் வகைப்பாடு

1. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மூலம்:

தன்னிச்சையான கருப்பை முறிவு:

• மயோமெட்ரியத்தில் உருவ மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால்;
• கருவின் பிறப்புக்கு இயந்திரத் தடை ஏற்பட்டால்;
• மயோமெட்ரியத்தில் உருவவியல் மாற்றங்கள் மற்றும் கருவின் பிறப்புக்கு இயந்திரத் தடை ஆகியவற்றின் கலவையுடன். 

கருப்பையின் கட்டாய முறிவு:

• சுத்தம் செய்தல் (குழந்தைகளைப் பெற்றெடுக்கும் யோனி அறுவை சிகிச்சையின் போது, வெளிப்புற அதிர்ச்சி);
• கலப்பு (மொத்த தலையீடு, மயோமெட்ரியத்தில் உருவ மாற்றங்கள் மற்றும் கருவின் பிறப்புக்கு இயந்திரத் தடை ஆகியவற்றின் பல்வேறு சேர்க்கைகளுடன்).

2. மருத்துவ பாடத்தின் படி:

• கருப்பை முறிவு ஏற்படும் அபாயம்.
• கருப்பை முறிவு அச்சுறுத்தல்.
• நடந்த கருப்பையின் முறிவு.

3. சேதத்தின் தன்மையால்:

• கருப்பையின் முழுமையற்ற முறிவு (வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவாமல்).
• கருப்பையின் முழுமையான முறிவு (வயிற்று குழிக்குள் ஊடுருவுதல்).

4. உள்ளூர்மயமாக்கல் மூலம்:

கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் விரிசல்:

• முன்புற சுவரின் சிதைவு;
• பக்கவாட்டு முறிவு;
• பின்புற சுவரின் சிதைவு;
• கருப்பையை யோனி வால்ட்களிலிருந்து பிரித்தல்.

கருப்பையின் உடலில் விரிசல்.

• முன்புற சுவரின் சிதைவு;
• பின்புற சுவரின் சிதைவு.

கருப்பையின் அடிப்பகுதியின் சிதைவு.

[ 6 ], [ 7 ]

பிரசவத்தின் போது கருப்பை முறிவுக்கான மேலாண்மை தந்திரோபாயங்கள்

பிரசவத்தின்போது கருப்பை உடைந்ததாக சந்தேகம் இருந்தால், லேபரோடமி செய்யப்பட வேண்டும், சிசேரியன் மூலம் குழந்தையை அகற்ற வேண்டும், மேலும் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பையை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும்.

தாய்க்கு நரம்பு வழியாக திரவங்கள் செலுத்தப்படுகின்றன. அதிர்ச்சிக்கு அவசர இரத்தமாற்றம் (6 பைகள்) மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. லேபரோடமிக்கு ஏற்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் என்பது குறித்த முடிவு மூத்த மகப்பேறு மருத்துவரால் எடுக்கப்படுகிறது; சிதைவு சிறியதாக இருந்தால், தையல் செய்யப்படலாம் (ஒருவேளை ஒரே நேரத்தில் குழாய் இணைப்புடன்); கருப்பை வாய் அல்லது யோனியில் முறிவு ஏற்பட்டால், கருப்பை நீக்கம் தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது, சிறுநீர்க்குழாய்களை அடையாளம் காண சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இதனால் அவை தைக்கப்படவோ அல்லது கட்டுப்படவோ கூடாது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஆம்பிசிலின், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 500 மி.கி. நரம்பு வழியாகவும், நெட்டில்மைசின், ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 150 மி.கி. நரம்பு வழியாகவும் (நோயாளிக்கு சிறுநீரக நோயியல் இல்லையென்றால்).

ஆபத்துக் குழுவைச் சேர்ந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு, கர்ப்பத்தைக் கண்காணிக்கும் போது, ஒரு பிரசவத் திட்டம் உருவாக்கப்படுகிறது (கண்காணிப்பு செயல்பாட்டின் போது இது மாறக்கூடும்) மற்றும் கர்ப்பத்தின் 38-39 வாரங்களுக்கு முன்பு, பிரசவ முறை (வயிற்று அல்லது இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக) குறித்து ஒரு முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

மயோமெட்ரியத்தில் ஹிஸ்டோபதி மாற்றங்கள் (கருப்பையில் வடு) ஏற்பட்டால், முதல் சிசேரியன் பிரிவுக்கான அதே அறிகுறிகள் இல்லாத பெண்கள் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவிக்கலாம்; ஒரு சிசேரியன் பிரிவின் வரலாறு, முந்தைய சிசேரியன் கருப்பையின் கீழ் பகுதியில் செய்யப்பட்டது, முந்தைய பிறப்புகள் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக இருந்தன; கருவின் இயல்பான ஆக்ஸிபிடல் விளக்கக்காட்சி; முன்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக படபடப்பு செய்யும்போது, கீழ் பிரிவின் பகுதி சீரானது மற்றும் வலியற்றது; அல்ட்ராசவுண்ட் போது, கீழ் பிரிவு V-வடிவத்தையும் 4 மிமீக்கும் அதிகமான தடிமனையும் கொண்டுள்ளது, எதிரொலி கடத்துத்திறன் மயோமெட்ரியத்தின் மற்ற பகுதிகளைப் போலவே இருக்கும்; சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சை பிரசவம் சாத்தியமாகும், பிரசவத்தை கண்காணிக்க முடியும்; இயற்கை பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவத்திற்கு ஒப்புதல் பெறப்பட்டுள்ளது.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணின் நிலையை கவனமாகக் கண்காணிப்பதன் கீழ் பிரசவம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (மயோமெட்ரியத்தில் ஹிஸ்டோபதி மாற்றங்களுடன் அச்சுறுத்தும் சிதைவின் அறிகுறிகள்).

கருப்பை வடுவின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தாழ்வுத்தன்மை கொண்ட பெண்களில், முதிர்ந்த பிறப்பு கால்வாயுடன் 40 வாரங்களில் சிசேரியன் மூலம் பிரசவம் செய்யப்படுகிறது.

வடுவின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தாழ்வுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: கீழ்ப் பகுதியில் வலி, முன்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாக கீழ்ப் பகுதியைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது வலி, அல்ட்ராசவுண்டின் போது அதன் பன்முகத்தன்மை (கீழ்ப் பிரிவின் தடிமன் 4 மி.மீ க்கும் குறைவாக உள்ளது, வெவ்வேறு ஒலி கடத்துத்திறன் மற்றும் தடிமன், பலூன் போன்ற வடிவம்). 

பிரசவத்தின் போது கருப்பை முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பிரசவத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் கருவின் நிலை குறித்து உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், பிரசவ மேலாண்மையின் தந்திரோபாயங்கள் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்திற்கு ஆதரவாக திருத்தப்படுகின்றன.

அச்சுறுத்தும் கருப்பை சிதைவுக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், பிரசவத்தை நிறுத்துவது (டோகோலிடிக்ஸ், போதைப்பொருள் அல்லது போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணிகள்), கர்ப்பிணிப் பெண்ணை அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு கொண்டு சென்று, அறுவை சிகிச்சை மூலம் உடனடியாக பிரசவத்தை முடிக்க வேண்டியது அவசியம் (கரு குறுகிய பகுதியின் விமானத்தில் வழங்கப்பட்டால் அல்லது சிறிய இடுப்பிலிருந்து வெளியேறினால் இயற்கையான பிறப்பு கால்வாய் வழியாக பிரசவம் சாத்தியமாகும்).

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிசேரியன் பிரிவின் ஒரு சிறப்பு அம்சம், அதன் சுவர்களின் ஒருமைப்பாட்டை விரிவாக ஆய்வு செய்வதற்காக இடுப்பு குழியிலிருந்து கருப்பையை அகற்றுவதாகும்.

கருப்பை முறிவு ஏற்பட்டதற்கான சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்: பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்; பெண்ணின் நிலை மிகவும் மோசமாக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை அறை பிரசவ அறையில் அமைக்கப்படுகிறது; மத்திய நரம்புகளை இயக்குவதன் மூலம் அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசரமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, லேபரோடமி மற்றும் காயத்திற்கு போதுமான தலையீடு செய்யப்படுகிறது. இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் வயிற்று குழி பரிசோதிக்கப்படுகிறது, வயிற்று குழி வடிகட்டப்படுகிறது, இரத்த இழப்பின் அளவிற்கு போதுமான உட்செலுத்துதல்-இரத்தமாற்ற சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது, மேலும் ஹீமோகோகுலேஷன் கோளாறுகள் சரி செய்யப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பின்வரும் தொகுதிகளில் செய்யப்படுகிறது: ஃபலோபியன் குழாய்களுடன் அல்லது இல்லாமல் கருப்பையின் சிதைவை தையல் செய்தல், மேல்-வஜினல் துண்டிப்பு அல்லது அழித்தல். தலையீட்டின் அளவு சிதைவின் அளவு மற்றும் இடம், நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள், சிதைவுக்குப் பிந்தைய காலத்தின் காலம், இரத்த இழப்பின் அளவு, பெண்ணின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் கருப்பையின் முழுமையற்ற சிதைவு, சிறிய முழுமையான சிதைவு, தெளிவான விளிம்புகளுடன் நேரியல் சிதைவு, தொற்றுக்கான அறிகுறிகள் இல்லாமை, குறுகிய நீரற்ற இடைவெளி, கருப்பையின் பாதுகாக்கப்பட்ட சுருக்க செயல்பாடு.

கருப்பையின் மேல்-வஜினல் துண்டிப்புக்கான அறிகுறிகள், சீரற்ற நொறுக்கப்பட்ட விளிம்புகளுடன் அதன் உடலில் புதிய சிதைவுகள், DIC நோய்க்குறி மற்றும் தொற்று அறிகுறிகள் இல்லாமல் மிதமான இரத்த இழப்பு ஆகும்.

கருப்பையை அழித்தல் என்பது அதன் உடலின் அல்லது கீழ்ப் பகுதியின் சிதைவு, கருப்பை வாயில் பரவியிருக்கும் விளிம்புகள் நொறுங்கி, வாஸ்குலர் மூட்டையில் காயம், கருப்பை வாயில் அதன் உடலுக்கு மாறும்போது சிதைவு, மற்றும் காயத்தின் கீழ் கோணத்தை தீர்மானிக்க முடியாத நிலை போன்றவற்றின் முன்னிலையில் செய்யப்படுகிறது.

கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், எண்டோமெட்ரிடிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட தொற்று இருந்தால், கருப்பையை ஃபலோபியன் குழாய்களுடன் சேர்த்து அகற்றுதல் செய்யப்படுகிறது.

கருப்பை முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லது கருப்பை முறிவு அச்சுறுத்தலுக்கு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையின் போது, வயிற்று குழியின் வடிகால் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், சிறுநீர்ப்பை, குடல்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களின் திருத்தம் கட்டாயமாகும்.

சிறுநீர்ப்பையில் காயம் ஏற்பட்டதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், காயத்திற்குள் நுழைந்ததா என்பதைக் கண்டறிய, கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் பூசப்பட்ட 200 மில்லி கரைசல் சிறுநீர்ப்பையில் செலுத்தப்படுகிறது, அதிலிருந்து அகற்றப்பட்ட கரைசலின் அளவைக் கண்காணிக்கிறது (அப்படியே இருக்கும் சிறுநீர்ப்பையுடன் - 200 மில்லி).

சிறுநீர்க்குழாய் காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், மெத்திலீன் நீலம் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்டு, வயிற்று குழி அல்லது சிறுநீர்ப்பையில் அதன் ஓட்டம் சிஸ்டோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி கண்காணிக்கப்படுகிறது.

அதிக இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், உட்புற இலியாக் தமனிகள் பிணைக்கப்படுகின்றன. பெரிய அதிர்ச்சி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய பகுதிக்கு முன் உட்புற இலியாக் தமனிகள் பிணைக்கப்படுகின்றன.

உட்புற இலியாக் தமனிகளின் பிணைப்பைச் செய்யக்கூடிய அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர் இல்லாத நிலையில், இதற்குத் தேவையான நேரமும் இருந்தால், கருப்பையின் விளிம்பில் உள்ள முக்கிய நாளங்களை இறுக்குவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

வயிற்று குழியின் வடிகால் கருப்பை அழிந்த பிறகு அதன் பின்புற ஃபோர்னிக்ஸ் திறப்பு வழியாகவும், இலியாக் எலும்புகளின் மட்டத்தில் எதிர் திறப்புகள் வழியாகவும் செய்யப்படுகிறது, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகும்போது, அவற்றுக்கு மேலே உள்ள பெரிட்டோனியம் தைக்கப்படாமல் இருக்கும் போது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல்-இடமாற்றம், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.