பிறப்பு அதிர்ச்சி

பிரசவம், குறிப்பாக சிக்கலானவை, குழந்தைக்கு சாதகமற்ற முறையில் முடிவடையும் - பிறப்பு அதிர்ச்சி ஏற்படலாம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

தலையில் பிறப்பு அதிர்ச்சி.

கரு பிறப்பு கால்வாய் வழியாக செல்லும்போது அதன் நெகிழ்வான மண்டை ஓட்டில் கருப்பைச் சுருக்கங்களால் உருவாகும் அதிக அழுத்தம் காரணமாக, பெர் வியாஸ் நேச்சுரலிஸ் பிரசவங்களின் போது தலையின் சிதைவு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது.

பிறப்பு வீக்கம் (கேபட் சக்சிடேனியம்) என்பது தலையின் தற்போதைய பகுதியில் ஏற்படும் வீக்கமாகும். இது கருப்பை வாயிலிருந்து வெளியே தள்ளப்படும்போது ஏற்படுகிறது. அப்போனியூரோசிஸின் கீழ் இரத்தக்கசிவு அதிக சேதத்துடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் இது மாவு போன்ற நிலைத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தற்காலிக பகுதிகள் உட்பட தலையின் முழு மேற்பரப்பிலும் ஏற்ற இறக்கங்கள் இருக்கும்.

செபல்ஹீமடோமா, அல்லது சப்பெரியோஸ்டியல் ரத்தக்கசிவு, அப்போனியூரோசிஸின் கீழ் ஏற்படும் ரத்தக்கசிவிலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு எலும்பின் பகுதிக்கு தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, தையல்களின் பகுதியில் பெரியோஸ்டியம் எலும்புக்கு இறுக்கமாக அருகில் உள்ளது. செபல்ஹீமடோமாக்கள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும் மற்றும் பாரிட்டல் எலும்பின் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. ஒரு சிறிய சதவீத நிகழ்வுகளில், அடிப்படை எலும்பின் நேரியல் எலும்பு முறிவுகள் (விரிசல்கள்) குறிப்பிடப்படுகின்றன. சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் இதன் விளைவாக இரத்த சோகை அல்லது ஹைபர்பிலிரூபினேமியா உருவாகலாம்.

மண்டை ஓட்டில் ஏற்படும் அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அரிதானவை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஃபோர்செப்ஸ் பயன்படுத்துவதன் விளைவாகும், அரிதாக - எலும்பு முன்னோக்கிய கருப்பையில் தலையின் நிலை. மண்டை ஓட்டில் ஏற்படும் அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவுகள் அல்லது பிற தலை காயங்கள் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்குமண்டை ஓட்டின் உள் இரத்தப்போக்கு (சப்டியூரல் ரத்தக்கசிவு, சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, அல்லது மூளையில் காயம் அல்லது நசுக்குதல்) இருக்கலாம். மண்டை ஓட்டில் ஏற்படும் அழுத்தப்பட்ட எலும்பு முறிவில், தொட்டுணரக்கூடிய (சில நேரங்களில் பார்வைக்கு கவனிக்கத்தக்க) மனச்சோர்வடைந்த குறைபாடு உள்ளது, இது செபலோஹெமடோமாக்களில் தொட்டுணரக்கூடிய உயர்ந்த பெரியோஸ்டீல் ரிட்ஜிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் சிக்கல்களை விலக்கவும் CT செய்யப்படுகிறது. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மூளை நரம்பு காயங்கள்

மிகவும் பொதுவான காயம் முக நரம்புக்கு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், பிரசவ அதிர்ச்சி கருப்பையில் உள்ள நரம்பின் மீதான அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம், இது கருவின் நிலை காரணமாக இருக்கலாம் (எ.கா. தோள்பட்டைக்கு எதிரான தலை, சாக்ரல் புரோமண்டரி அல்லது கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகள்).

முக நரம்புக்கு காயம், ஸ்டைலோமாஸ்டாய்டு ஃபோரமெனில் இருந்து வெளியேறும் போது அல்லது அதற்கு அருகில் ஏற்படுகிறது, மேலும் இது முக சமச்சீரற்ற தன்மையால் வெளிப்படுகிறது, குறிப்பாக குழந்தை அழும்போது. முகத்தின் எந்தப் பக்கம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், ஆனால் முக தசைகள் நரம்பு காயத்தின் பக்கத்தில் அசையாமல் இருக்கும். நரம்பின் தனிப்பட்ட கிளைகளும் சேதமடையலாம், பொதுவாக கீழ்த்தாடை. முக சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு மற்றொரு காரணம் கீழ்த்தாடையின் சமச்சீரற்ற தன்மை ஆகும், இது கருப்பையின் அழுத்தத்தின் விளைவாகும்; இந்த விஷயத்தில், தசைகளின் நரம்பு ஊடுருவல் பாதிக்கப்படாது மற்றும் முகத்தின் இரண்டு பகுதிகளும் நகரலாம். கீழ்த்தாடை சமச்சீரற்ற தன்மையில், மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் மறைப்பு மேற்பரப்புகள் இணையாக இல்லை, இது முக நரம்பு காயத்திலிருந்து அவற்றை வேறுபடுத்துகிறது. புற முக நரம்பு காயங்கள் அல்லது கீழ்த்தாடை சமச்சீரற்ற தன்மைக்கு அதிக ஆழமான பரிசோதனை அல்லது சிகிச்சை தேவையில்லை. அவை பொதுவாக 2-3 மாத வயதிற்குள் சரியாகிவிடும்.

மூச்சுக்குழாய் பிளெக்ஸஸ் காயங்கள்

தோள்களை வெட்டுவதில் சிரமம், ப்ரீச் விளக்கக்காட்சியில் கருவை பிரித்தெடுப்பது அல்லது தலைப்பகுதி விளக்கக்காட்சியில் கழுத்தை மிகையாக கடத்துவது போன்ற காரணங்களால் ஏற்படும் நீட்சியால் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸ் காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. பிறப்பு அதிர்ச்சி, எளிய நீட்சி, நரம்புக்குள் இரத்தப்போக்கு, நரம்பு அல்லது அதன் வேரின் சிதைவு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் வேர்கள் உதிர்தல் ஏற்படலாம். தொடர்புடைய காயங்கள் (எ.கா., கிளாவிக்கிள் அல்லது தோள்பட்டை எலும்பு முறிவுகள், அல்லது தோள்பட்டை அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சப்லக்சேஷன்) கூட ஏற்படலாம்.

மேல் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸில் (C5-C6) ஏற்படும் காயங்கள் முதன்மையாக தோள்பட்டை மற்றும் முழங்கையின் தசைகளை உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் கீழ் பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸில் (C7-C8 மற்றும் T1) ஏற்படும் காயங்கள் முதன்மையாக முன்கை மற்றும் கையின் தசைகளை உள்ளடக்கியது. நரம்பு வேர் காயத்தின் இடம் மற்றும் வகை முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கிறது.

எர்ப்ஸ் பால்சி என்பது பிராச்சியல் பிளெக்ஸஸின் மேல் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு காயமாகும், இது முன்கையின் ப்ரோனேஷனுடன் தோள்பட்டையின் சேர்க்கை மற்றும் உள் சுழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் இருதரப்பு டயாபிராக்மடிக் பரேசிஸ் உள்ளது. சிகிச்சையில் தோள்பட்டையை அதிகப்படியான இயக்கத்திலிருந்து பாதுகாப்பது, மேல் வயிற்றின் குறுக்கே கையை அசையாமல் செய்வது மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட மூட்டுகளுக்கு செயலற்ற, தரப்படுத்தப்பட்ட பயிற்சிகள் மூலம் சுருக்கங்களைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும், இது வாழ்க்கையின் முதல் வாரத்திலிருந்து தினமும் மெதுவாக செய்யப்படுகிறது.

க்ளம்ப்கேயின் வாதம் என்பது மூச்சுக்குழாய் பின்னலின் கீழ் பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு காயமாகும், இதன் விளைவாக கை மற்றும் மணிக்கட்டு முடக்கம் ஏற்படுகிறது, மேலும் பெரும்பாலும் ஒரே பக்கத்தில் ஹார்னர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் (மியோசிஸ், பிடோசிஸ், முக அன்ஹைட்ரோசிஸ்) சேர்ந்து கொள்ளலாம். செயலற்ற அளவிலான பயிற்சிகள் மட்டுமே தேவைப்படும் சிகிச்சையாகும்.

எர்ப்ஸ் அல்லது க்ளம்ப்கேஸ் பால்சி இரண்டுமே பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க உணர்வு இழப்பை ஏற்படுத்தாது, இது நரம்பு முறிவு அல்லது கிழிவைக் குறிக்கிறது. இந்த நிலைமைகள் பொதுவாக விரைவாக மேம்படும், ஆனால் சில இயக்கக் குறைபாடுகள் நீடிக்கலாம். குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தால், பிளெக்ஸஸ், வேர்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவை தீர்மானிக்க MRI செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு மற்றும் திருத்தம் சில நேரங்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

முழு மூச்சுக்குழாய் பின்னலிலும் பிறப்பு அதிர்ச்சி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட மேல் மூட்டு நகர முடியாது, உணர்வு இழப்பு பொதுவானது, ஒரே பக்கத்தில் பிரமிடு அறிகுறிகள் முதுகுத் தண்டு காயத்தைக் குறிக்கின்றன; MRI செய்யப்பட வேண்டும். பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு அடுத்தடுத்த வளர்ச்சி பாதிக்கப்படலாம். மீட்சிக்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மதிப்பீடு அடங்கும். செயலற்ற தரப்படுத்தப்பட்ட பயிற்சிகள் சுருக்கங்களைத் தடுக்கலாம்.

புற நரம்புகளுக்கு பிற பிறப்பு காயங்கள்

பிற நரம்புகளில் ஏற்படும் காயங்கள் (எ.கா., ரேடியல், சியாடிக், அப்டுரேட்டர்) புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அரிதானவை, மேலும் அவை பொதுவாக பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்துடன் தொடர்புடையவை அல்ல. அவை பொதுவாக உள்ளூர் அதிர்ச்சியின் இரண்டாம் நிலை (எ.கா., சியாடிக் நரம்பில் அல்லது அதற்கு அருகில் ஊசி போடுதல்) ஆகும். சிகிச்சையில் செயலிழந்த தசைகளின் எதிரிகளை மீட்கும் வரை ஓய்வெடுப்பது அடங்கும். நரம்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் நரம்பை ஆராய்வது அரிதாகவே குறிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான புற நரம்பு காயங்கள் முழுமையாக குணமடைகின்றன.

பிறப்பு முதுகெலும்பு காயம்

பிறப்பு காயம் என்பது அரிதானது மற்றும் முதுகெலும்பில் பல்வேறு அளவுகளில் முறிவு ஏற்படும், பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படும். முதுகெலும்பின் முழுமையான முறிவு மிகவும் அரிதானது. முதுகெலும்பின் அதிகப்படியான நீளமான நீட்டிப்புக்குப் பிறகு ப்ரீச் பிரசவத்தின் போது இந்த காயம் பொதுவாக ஏற்படுகிறது. இது கருப்பையில் கருவின் கழுத்தின் மிகை நீட்டிப்பையும் ("பறக்கும் கரு") பின்பற்றலாம். இந்த காயம் பொதுவாக கீழ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியை பாதிக்கிறது (C5-C7). காயம் அதிகமாக இருந்தால், சுவாசம் முற்றிலும் தடைபடுவதால் காயம் பொதுவாக ஆபத்தானது. சில நேரங்களில் பிரசவத்தின் போது கிளிக் செய்யும் சத்தம் கேட்கலாம்.

முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி உடனடியாக ஏற்படுகிறது, காயத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே மந்தமான பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. காயத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே உணர்வு அல்லது இயக்கம் பொதுவாக ஓரளவு பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஸ்பாஸ்டிக் பக்கவாதம் நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் உருவாகிறது. ஃபிரெனிக் நரம்பு அப்படியே இருப்பதால் சுவாசம் உதரவிதானமாக இருக்கும், இது முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படும் வழக்கமான இடத்திற்கு மேலே (C3-C5) எழுகிறது. முழுமையான முதுகெலும்பு காயத்துடன், விலா எலும்பு தசைகள் மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் செயலிழந்து, இடுப்பு செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது. காயத்தின் மட்டத்திற்கு கீழே உணர்வு மற்றும் வியர்வை கூட இருக்காது, இது சுற்றுப்புற வெப்பநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் உடல் வெப்பநிலை ஏற்ற இறக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் சேதத்தைக் காட்டலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலைமைகளை நிராகரிக்கலாம், அதாவது பிறவி கட்டிகள், முதுகெலும்பை அழுத்தும் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பரிசோதிப்பதில் பொதுவாக இரத்தம் வெளிப்படும்.

சரியான பராமரிப்புடன், பெரும்பாலான குழந்தைகள் பல ஆண்டுகள் உயிர்வாழ்கிறார்கள். அடிக்கடி நிமோனியா மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் படிப்படியாக ஏற்படும் சரிவு ஆகியவை இறப்புக்கான பொதுவான காரணங்கள். சிகிச்சையில் அழுத்தப் புண்களைத் தடுக்க கவனமாக நர்சிங் பராமரிப்பு, சிறுநீர் பாதை மற்றும் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சரியான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு யூரோபதியை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான வழக்கமான பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும்.

[ 7 ]

எலும்பு முறிவுகள்

பிரசவத்தின் போது மிகவும் பொதுவான எலும்பு முறிவான கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவு, தோள்பட்டை பிரசவத்தில் சிரமம் ஏற்படும் போதும், சாதாரணமான, அதிர்ச்சிகரமான பிரசவங்கள் இல்லாத போதும் ஏற்படுகிறது. முதலில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை அமைதியற்றதாக இருக்கும், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கையை தன்னிச்சையாகவோ அல்லது மோரோ ரிஃப்ளெக்ஸ் ஏற்படும்போதோ அசைப்பதில்லை. பெரும்பாலான கிளாவிக்கிள் எலும்பு முறிவுகள் பச்சை நிற எலும்பு முறிவுகளாகும், அவை விரைவாகவும் சிக்கல்களும் இல்லாமல் குணமாகும். எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு வாரத்திற்குள் ஒரு பெரிய எலும்பு கால்சஸ் உருவாகிறது, மேலும் ஒரு மாதத்திற்குள் மறுவடிவமைப்பு முடிவடைகிறது. சிகிச்சையில் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கிளாவிக்கிளின் ஸ்லீவை குழந்தையின் கிளாவின் எதிர் பக்கத்தில் இணைப்பதன் மூலம் ஒரு பிளின்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடினமான பிரசவங்களில் தோள்பட்டை மற்றும் தொடை எலும்பு முறிவு ஏற்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் டயாபிஸிஸின் பச்சை நிற எலும்பு முறிவுகள் உள்ளன, மேலும் ஆரம்பத்தில் மிதமான இடப்பெயர்ச்சி இருந்தாலும் கூட, வெற்றிகரமான எலும்பு மறுவடிவமைப்பு பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. எபிபிஸிஸ் வழியாக ஒரு நீண்ட எலும்பு முறிந்து போகலாம், ஆனால் முன்கணிப்பு நல்லது.

பிறப்பு காலத்தில் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி.

பிரசவத்தின் போது, கருப்பைச் சுருக்க சக்திகளின் செயல்பாட்டுப் புள்ளியாகவோ அல்லது முக்கியப் புள்ளியாகவோ இருந்தால், அனைத்து மென்மையான திசுக்களும் காயத்திற்கு ஆளாகின்றன. பிரசவ அதிர்ச்சியுடன், குறிப்பாக பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் முக திசுக்கள் முகத்தில் தோன்றும் போது மற்றும் விதைப்பை அல்லது லேபியாவில் ஏற்படும் வீக்கம் மற்றும் எக்கிமோசிஸ் ஆகியவை ஏற்படும். திசுக்களில் ஹீமாடோமா உருவாகும்போது, அது மீண்டும் உறிஞ்சப்பட்டு பிலிரூபினாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த கூடுதல் பிலிரூபின், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தமாற்றம் தேவைப்படும் அளவுக்கு நியோனாடல் ஹைபர்பிலிரூபினேமியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். வேறு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]