புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் குடல் அழற்சி: நெக்ரோடைசிங், அல்சரேட்டிவ்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அழற்சி அவ்வளவு பொதுவானதல்ல, ஆனால் அதன் சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் குழந்தை வாழ்நாள் முழுவதும் பாதிக்கப்படலாம். நோய்க்கான முக்கிய காரணங்களை அறிந்துகொள்வதும் குடல் அழற்சியைத் தடுப்பதும் மிகவும் முக்கியம். இந்த நோயியலின் சிகிச்சையானது பல நிலைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் எதிர்காலத்தில் குழந்தையின் உணவின் தனித்தன்மையைக் குறிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ]

நோயியல்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அழற்சியின் பரவல் குறித்த புள்ளிவிவரங்கள், இந்த நோயியல் ஆரோக்கியமான முழு கால குழந்தைகளில் 2% க்கும் குறைவாகவே ஏற்படுகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது, ஆனால் இந்த நோயியலின் 95% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் குறைந்த மற்றும் மிகக் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளாகும். முன்கூட்டிய காரணி மற்றும் உடல் எடை இரண்டும் என்டோரோகோலிடிஸின் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் இந்த குறிகாட்டிகள் குறைவாக இருப்பதால், அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு குடல் பாதிப்பு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள குழந்தைகளில், சுமார் 7% பேருக்கு பின்னர் குடல் அழற்சி ஏற்படலாம்.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

காரணங்கள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அழற்சி ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் ஒரு சில புள்ளிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்துடன் தொடர்ந்து தொடர்புடையவை. குடல் அழற்சியின் மிக முக்கியமான காரணம், நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் குடலின் மக்கள்தொகையாகக் கருதப்படலாம். சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், ஆரோக்கியமான புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் குடல்கள் பிறந்த சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு நுண்ணுயிரிகளால் காலனித்துவப்படுத்தப்படத் தொடங்குகின்றன. ஒரு குழந்தை ஆரோக்கியமாகப் பிறந்தவுடன், அது அதன் தாயின் வயிற்றில் அதன் தோலுடன் தொடர்பு கொள்ள வைக்கப்படுகிறது. இந்த தருணம் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நன்மை பயக்கும் தாவரங்களைக் கொண்ட குழந்தையின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் காலனித்துவத்திற்கு காரணியாகும். தாயின் தோலில் குழந்தைக்கு நன்கு தெரிந்த பாக்டீரியாக்கள் உள்ளன, அவை தோலை மட்டுமல்ல, குடல்களையும் காலனித்துவப்படுத்த உதவுகின்றன. இந்த பாக்டீரியாக்கள் குடலுக்குள் நுழைந்து அதை முதலில் காலனித்துவப்படுத்துகின்றன. முதல் சில நாட்களில், குழந்தையில் கோகல் நுண்ணுயிரிகள் சிறிய அளவில் கண்டறியப்படுகின்றன. ஏற்கனவே மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு, தாய்ப்பால் தொடங்கியதால், குடலில் லாக்டோபாகிலி மற்றும் பிஃபிடோஃப்ளோரா தோன்றும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பொறுத்தவரை, காலனித்துவத்தின் இந்த கட்டங்கள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், பல நோய்க்கிரும நுண்ணுயிரிகள் குடலில் தோன்றும். அவை அம்னோடிக் திரவம், வெளிப்புற சூழல் மற்றும் மருத்துவ கருவிகள் மற்றும் மருத்துவமனை தாவரங்களுடனான தொடர்புகளிலிருந்தும் வருகின்றன. படிப்படியாக, இந்த நுண்ணுயிரிகள் பெருகி, மேலும் மேலும் நோய்க்கிருமி கோக்கி மற்றும் பேசிலி உள்ளன. அவை குடல் சளிச்சுரப்பியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகின்றன, இது குடலின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், உள்ளூர் மற்றும் முறையான பாதுகாப்பின் பலவீனம் காரணமாக அழற்சி செயல்முறையை மட்டுப்படுத்த முடியாது.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

ஆபத்து காரணிகள்

இத்தகைய காரணங்கள் பல்வேறு காரணிகளின் பின்னணியில் உருவாகலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அனைத்து உறுப்புகளிலும் சுற்றோட்ட செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது;
• பிறவி குறைபாடுகள் மற்றும் நுரையீரல் நோய்கள், அவை தொடர்ச்சியான வாயு பரிமாற்றக் கோளாறுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன;
• ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் தமனியில் அழுத்தத்தைக் குறைத்து குடல் இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கும்;
• ப்ரீச் பிரசவம் மற்றும் பல கர்ப்பம் குறைப்பிரசவத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• கடுமையான ஹீமோலிடிக் நிலைமைகள் மற்றும் இரத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்;
• போதுமான இதய வெளியீடு இல்லாத பிறவி இதய குறைபாடுகள் குடலுக்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைக்கின்றன;
• பிறவி குடல் முரண்பாடுகள், பிறவி குடல் அடைப்பு, ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய்;
• பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளில் தலையீடுகளுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம்;
• கடுமையான கெஸ்டோசிஸ், நாள்பட்ட கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் கூடிய சிக்கலான கர்ப்பம்;
• பாலிசித்தீமியா;
• சில மருந்துகளின் பயன்பாடு.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

நோய் தோன்றும்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் குடலில் ஏற்படும் ஒரு எளிய அழற்சி செயல்முறைக்கு மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. சாதாரண ஊட்டச்சத்தை மீறுவது நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் உள்ள இணைப்புகளில் ஒன்றாகும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஒரு ஆரோக்கியமான முழு கால குழந்தை உடனடியாக தாய்ப்பால் கொடுக்க முனைகிறது. குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்தால், குடல் சளி உடனடியாக குடல் ஊட்டச்சத்தை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாது, மேலும் அத்தகைய ஊட்டச்சத்தின் ஆரம்ப தொடக்கமானது அழற்சி மாற்றங்களை அதிகரிக்கும். மேலும் இது குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கும் அழற்சி மாற்றங்களின் அதிகரிப்புக்கும் முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

குடல் அழற்சியின் மூன்றாவது முக்கிய காரணம் இஸ்கிமிக் மாற்றங்கள் ஆகும். குடல் தமனிகளில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாதது குடல் சளிச்சுரப்பியின் இயல்பான எபிதீலியலைசேஷன் சீர்குலைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய இஸ்கிமியா மேலும் வீக்கத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் குடல் அழற்சியில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களை பராமரிக்கிறது.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

அறிகுறிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ்.

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் இரண்டாவது வாரத்தில் என்டோரோகோலிடிஸின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும், ஆனால் அவை முதல் மூன்று மாதங்களிலும் முதலில் தோன்றக்கூடும். இவை அனைத்தும் குழந்தையின் கருப்பையக வயதைப் பொறுத்தது - குழந்தை சிறியதாகவும் அதன் எடை குறைவாகவும் இருந்தால், நோயியல் தாமதமாக உருவாகிறது.

செயல்முறையின் போக்கைப் பொறுத்து, பல்வேறு வகையான என்டோரோகோலிடிஸ் உள்ளன: ஃபுல்மினன்ட், சப்அக்யூட் மற்றும் அக்யூட் என்டோரோகோலிடிஸ். வளர்ச்சியின் நிலைகள் இந்த வகையைப் பொறுத்தது மற்றும் அறிகுறிகள் ஒரு தனி வகை நோயியலின் சிறப்பியல்புகளாகும்.

மின்னல் வேகத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸின் அறிகுறிகள் மிக விரைவாக உருவாகின்றன. குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 3-5 வது நாளில் எல்லாம் தொடங்குகிறது. ஒரு விதியாக, இத்தகைய புண்கள் பிறவி நோயியல் அல்லது குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. முழு மருத்துவப் படமும் மிக விரைவாக உருவாகிறது - 5 நாட்களுக்கு மேல் - இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான குடல் அழற்சி பல நாட்களில் உருவாகிறது மற்றும் தொடர்ச்சியான நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது. முதல் கட்டங்களில், ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் குடல் சளிச்சவ்வு பாதிக்கப்படுகிறது. குடலின் இந்தப் பகுதியில், குடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டத்தில் சிரமத்துடன் வீக்கம் ஏற்படுகிறது, இது இஸ்கெமியாவை அதிகரிக்கிறது. பின்னர் இந்த செயல்முறை குடலின் தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது, இது மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை அதிகரிக்கிறது. கடைசி கட்டத்தில், குடலின் முழு நீளத்திலும் நெக்ரோடிக் பகுதிகள் உருவாகின்றன, இது துளையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நெக்ரோடிக் என்டோரோகோலிடிஸ் குடலில் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறையின் பின்னணியில் உருவாகிறது. முதல் அறிகுறிகள் குழந்தைக்கு செரிமானக் கோளாறுகளின் வடிவத்தில் தோன்றும். வாந்தி என்பது இந்த நோயியலின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். குழந்தை உணவை ஜீரணிக்காது மற்றும் கிட்டத்தட்ட அனைத்தையும் வாந்தி எடுக்கும். எந்தவொரு உணவளிப்பும் சாப்பிட்ட அனைத்து உணவையும் அதிக அளவில் வாந்தி எடுப்பதன் மூலம் முடிவடைகிறது. ஒரு அழற்சி செயல்முறை இருப்பதால், முறையான வெளிப்பாடுகளும் உள்ளன - உடல் வெப்பநிலை உயரக்கூடும். ஆனால் குழந்தைகள் எப்போதும் அத்தகைய அறிகுறியுடன் எதிர்வினையாற்றுவதில்லை, எனவே அது முக்கியமல்ல. மலம் வயிற்றுப்போக்கு வடிவத்தில் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. இது ஒரு சளிச்சவ்வு தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, பின்னர், சளி சவ்வுக்கு பெரும் சேதத்துடன், இரத்தக் கோடுகள் தோன்றக்கூடும்.

குடலில் ஏற்படும் இத்தகைய கடுமையான வீக்கம் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதை சீர்குலைக்கிறது, எனவே குழந்தை எடை அதிகரிக்காது, இறுதியில் அதை இழக்கிறது. செரிமான செயல்முறை அவருக்கு நிறைய விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைத் தருவதால், அவர் சாப்பிட மறுக்கிறார். வயிறு தொடர்ந்து வீங்கியிருக்கும், கோலிக் தொந்தரவு செய்கிறது, எனவே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை மனநிலை சரியில்லாமல் இருக்கும். பெரும்பாலும் வயிறு கடினமாக உணர்கிறது மற்றும் படபடப்புக்கு பதிலளிக்காது.

இந்த அறிகுறிகளில் படிப்படியாக அதிகரிப்பதன் மூலம் நோயின் சப்அக்யூட் போக்கை வகைப்படுத்தலாம். வயிற்றுப் பெருக்கத்தின் எபிசோடுகள் அவ்வப்போது இருக்கலாம், மேலும் குழந்தை எடை நன்றாக அதிகரிக்காமல் போகலாம். இவ்வளவு நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறையுடன், குடல் அடைப்பு உருவாகலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அல்சரேட்டிவ் என்டோரோகோலிடிஸ் நீண்டகால அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் உருவாகிறது, அதே நேரத்தில், சளி சவ்வின் வரையறுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பல்வேறு ஆழங்களின் புண்கள் உருவாகின்றன, இது பின்னர் துளையிடலாம்.

பெரும்பாலும் அல்சரேட்டிவ் மற்றும் அழற்சி மாற்றங்கள் வெளிப்படுத்தப்படாமல், தொற்று சேதம் மட்டுமே நிலவுகிறது. இத்தகைய வீக்கத்திற்கு காரணமான முகவர் பெரும்பாலும் ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆகும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஸ்டேஃபிளோகோகல் என்டோரோகோலிடிஸ் என்பது குடலின் தொற்றுப் புண்களின் மருத்துவப் படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எந்தவொரு குடல் தொற்றுக்கும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மேலோங்கி நிற்கின்றன - வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, நீரிழப்பு, பலவீனமான உறிஞ்சுதல் மற்றும் எடை இழப்பு.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

குடல் துளையிடல் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும் என்பதால், குடல் அழற்சியின் விளைவுகள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். குடல் அழற்சிக்குப் பிறகு குழந்தைகள் மிகவும் கடினமான மறுவாழ்வு நிலையைக் கொண்டுள்ளனர், ஏனெனில் குடலின் இயல்பான நிலை சீர்குலைந்து, தேவையான தாவரங்கள் நீண்ட காலமாக இல்லை. இது பிறந்த குழந்தையிலும் வாழ்க்கையின் முதல் வருடத்திலும் குழந்தையின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது. குடலில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இருந்திருந்தால், அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் பிசின் செயல்முறைகளாக இருக்கலாம், இது பின்னர் குடல் அடைப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

கண்டறியும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ்.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களை சரியான நேரத்தில் தீர்மானிக்கவும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எனவே, ஆரம்பகால நோயறிதல் முக்கிய பணியாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடிக் என்டோரோகோலிடிஸ் ஏற்படும் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலேயே ஏற்படுவதால், அத்தகைய குழந்தைகள் இன்னும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ளனர். எனவே, ஒவ்வொரு மூன்று மணி நேரத்திற்கும் ஒரு முறை குழந்தையின் முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் டைனமிக் கண்காணிப்பின் போது அவரது/அவள் பரிசோதனையுடன் நோயறிதல்கள் அங்கு தொடங்கப்பட வேண்டும்.

குடல் பாதிப்பைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வீக்கம். பரிசோதனை மற்றும் படபடப்பு போது வயிறு கடினமாக இருக்கும், இதனால் குழந்தைக்கு அசௌகரியம் ஏற்படும்.

சோதனைகள் நோயியல் மற்றும் அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலை துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்காது. எனவே, இந்த வழக்கில் என்டோரோகோலிடிஸின் கருவி நோயறிதல் நோயறிதலில் முன்னுரிமையாகும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸைக் கண்டறிவதில் ரேடியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல் ஆகியவை முன்னுரிமை முறைகளாகும்.

நேரடி ரேடியோகிராஃபி, என்டோரோகோலிடிஸின் சிறப்பியல்பு பல அறிகுறிகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. சளி சவ்வின் ஊடுருவல் மற்றும் வீக்கம் மட்டுமே ஏற்படும் போது, குடல் சுழல்களின் அதிகரித்த நியூமேடைசேஷன், இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் பல்வேறு பிரிவுகளின் சமமற்ற விரிவாக்கம் ஆகியவற்றை நாம் தீர்மானிக்க முடியும்.

குடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இஸ்கெமியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கும்போது, குடல் வளையத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி அதன் சுவரில் ஏற்படும் ஆழமான மாற்றங்கள் காரணமாக அசையாமல் போகலாம். இந்த நிலையில், ரேடியோகிராஃபில் பக்கவாட்டு நிலையில், இந்த வளையம் நேரடித் திட்டத்திலும் அசையாமல் இருக்கும்.

ஆழமான சுவர் சேதத்தின் கட்டத்தில் கண்டறியும் ரேடியோகிராஃபி செய்யப்பட்டால், நியூமேடைசேஷன் குடலின் அனைத்து பகுதிகளையும் உள்ளடக்கியது. மேலும் குடல் சுவரில் கூட, சுவர் வழியாக வயிற்று குழிக்குள் நுழையும் போது வாயு பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும். என்டோரோகோலிடிஸில் துளையிடும் கட்டத்தில், குடலில் இருந்து காற்று வயிற்று குழிக்குள் நுழைகிறது மற்றும் ஏற்கனவே கல்லீரல் பகுதியில் உள்ள ரேடியோகிராஃபில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், அதிகரித்த காற்றின் உள்ளடக்கத்துடன் கூடுதலாக, குடல் சுவரின் தடிமனை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. என்டோரோகோலிடிஸுக்கு, மிகவும் நிலையான எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறி, திரவ உள்ளடக்கங்களுடன் அதிகமாக நீட்டப்பட்ட குடல் சுழல்கள் இருப்பது. ஆரம்ப கட்டங்களில், இது என்டோரோகோலிடிஸைக் கண்டறிய அனுமதிக்கும் ஒரே அறிகுறியாக இருக்கலாம். குழந்தையின் நிலையில் மோசமடைவதற்கான அறிகுறி, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் முடிவுகளின்படி போர்டல் நரம்பின் விரிவாக்கம் மற்றும் அங்கு காற்றைக் கண்டறிதல் ஆகும்.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது என்டோரோகோலிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அவை மற்ற நோய்களைப் போலவே இருக்கலாம். என்டோரோகோலிடிஸை பிறவி குடல் முரண்பாடுகள், ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய், பிறவி அல்லது வாங்கிய குடல் அடைப்பு, குடல் ஊடுருவல் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் முக்கியம்.

ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோய் என்பது குடல் சளிச்சுரப்பியில் நரம்பு முனைகள் இல்லாதது. பிறந்த குழந்தைப் பருவத்தில், நோயின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் செயல்பாட்டு குடல் அடைப்பின் அறிகுறிகளுடன் இணைந்த வயிற்றுப்போக்காக இருக்கலாம்.

இந்த நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கும்: மலச்சிக்கல் சாதாரண மலம் அல்லது வயிற்றுப்போக்குடன் மாறி மாறி வருவது (குடல் அழற்சியின் சேர்க்கை காரணமாக), வாந்தி மற்றும் போதை. நோயின் இந்தப் போக்கில், தொடர்ச்சியான வயிற்றுப்போக்கு நோய்க்குறி மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் குடல் அழற்சியைப் போல குடலில் உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோடிக் மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை. ஹிர்ஷ்ஸ்ப்ரங் நோயுடன் குடலில் எந்த அழற்சி செயல்முறையும் இல்லை, மேலும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் போது எந்த நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளையும் தனிமைப்படுத்த முடியாது.

முழுமையற்ற குடல் சுழற்சி என்பது பிறவி குடல் முரண்பாடுகளில் ஒன்றாகும், இதன் மூலம் என்டோரோகோலிடிஸை வேறுபடுத்த வேண்டும். முழுமையற்ற சுழற்சியுடன் கூடிய வால்வுலஸின் முதல் அறிகுறி பித்தத்துடன் கூடிய திடீர் வாந்தி, மேலும் வயிறு கூட மூழ்கக்கூடும். அருகிலுள்ள குடல் அடைப்புடன், டிஸ்டல் பெருங்குடல் காலியாகி மலம் மாறாது. பலவீனமான இரத்த விநியோகத்துடன், மலக்குடலில் இருந்து இரத்தம் பாயத் தொடங்குகிறது. முழுமையற்ற சுழற்சியுடன் கூடிய என்டோரோகோலிடிஸை முக்கிய அறிகுறியால் வேறுபடுத்தலாம் - வாந்தியில் பித்தத்தைக் கண்டறிதல்.

முழுமையான அடைப்புடன், குடல் இஸ்கெமியா வேகமாக உருவாகிறது, கடினமான, பெரிதாக்கப்பட்ட வயிறு, ஹைபோவோலீமியா மற்றும் அதிர்ச்சி. படபடப்பு வலி மாறுபடும் மற்றும் சுற்றோட்டக் குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் பெரிட்டோனிட்டிஸின் அறிகுறிகள் எப்போதும் இருக்கும். இங்கே, வேறுபாடு சற்று கடினமாக உள்ளது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது இரிகோகிராம் தரவைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்யலாம். பெரும்பாலும், இந்த ஆய்வுகள் இல்லாமல் அவசரகால லேபரோடமிக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது குறிப்பிடத்தக்க குடல் நீள இழப்பைத் தடுக்கும்.

சிகிச்சை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ்.

என்டோரோகோலிடிஸ் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தின் அனைத்து வழிமுறைகளையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பொருத்தமான சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. துளையிடல் மற்றும் பிற தொற்று சிக்கல்களைத் தடுப்பது சிகிச்சையில் கட்டாயமாகும். இந்த வழக்கில் தீர்க்கப்படும் முதல் பிரச்சினை, சிறிது காலத்திற்கு என்டரல் ஊட்டச்சத்தை நிறுத்துவதாகும், மேலும் நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து அல்லது பகுதியளவு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

துளையிடும் அபாயத்துடன் கடைசி கட்டத்தில் என்டோரோகோலிடிஸ் கண்டறியப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, அவர்கள் முழு பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு மாறுகிறார்கள். குழந்தையின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப, அவரது உடல் எடையை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு முக்கிய ஊட்டச்சத்துக்களின் கணக்கீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. புரதம், கொழுப்புகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்ட சிறப்பு ஊட்டச்சத்து கலவைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, குழந்தைக்கான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை தினசரி தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் என்டோரோகோலிடிஸ் கண்டறியப்பட்டால், குழந்தைக்கு ஒரு குழாய் வழியாக தாய்ப்பாலை ஊட்டுவதன் மூலம் குடல் ஊட்டச்சத்தை குறைக்க முடியும். மீதமுள்ள ஊட்டச்சத்துக்கள் குழந்தையின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப கணக்கிடப்படுகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடல் அழற்சிக்கு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிப்பதில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசியம் இருக்க வேண்டும். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் முக்கிய இணைப்புகளில் ஒன்று குடல் சுவரின் பாக்டீரியா வீக்கம் ஆகும். மிகவும் ஆக்ரோஷமான குடல் தாவரங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு பலவீனமான மருந்துகளுடன் தொடங்குவதில்லை, ஆனால் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் வலுவான மருந்துகளுடன் தொடங்குகிறது. உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சையின் முடிவில், புரோபயாடிக்குகள் கவனமாக சேர்க்கப்படுகின்றன, இது தாவரங்களை இயல்பாக்குகிறது மற்றும் பிற மருந்துகளின் எரிச்சலூட்டும் விளைவைக் குறைக்கிறது. குழந்தை ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு புரோபயாடிக்குகள் பொதுவாக எடுக்கப்படுகின்றன. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களில், அமினோகிளைகோசைடுகள் அல்லது கார்பபெனெம்களுடன் கூடிய ஆம்பிசிலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் கலவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

1. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் ஆம்பிசல்பின் ஒன்றாகும், மேலும் என்டோரோகோலிடிஸ் சிகிச்சையில் இது மற்ற நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருந்தின் செயலில் உள்ள பொருள் ஆம்பிசிலின் ஆகும், இது சல்பாக்டமால் பாதுகாக்கப்படுகிறது. குடல் காலனித்துவத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய பெரும்பாலான வகை ஈ. கோலிக்கு எதிராக இந்த ஆண்டிபயாடிக் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு 150 மில்லிகிராம் வரை இருக்கலாம், இது 2-3 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது. நிர்வாகத்தின் பாதை தசைக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாகும். பக்க விளைவுகள் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், சாதாரண குடல் தாவரங்களின் சீர்குலைவு போன்ற வடிவங்களில் இருக்கலாம்.
2. அமிகாசின் என்பது அமினோகிளைகோசைடு குழுவிலிருந்து வந்த ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பெரும்பாலும் பரந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவுக்காக மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மருந்து ரைபோசோம்களின் கட்டமைப்பில் ஒரு பாக்டீரியா செல்லை இணைப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இதனால் புரதத் தொகுப்பை சீர்குலைத்து பாக்டீரியாவைக் கொல்கிறது. இந்த மருந்தின் பாக்டீரிசைடு விளைவு இப்படித்தான் அடையப்படுகிறது. இதன் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு கிலோ உடல் எடையில் 15 மில்லிகிராம் ஆகும். நிர்வாக முறை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது தசை வழியாகவோ செலுத்தப்படுகிறது, இது 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பக்க விளைவுகளில் மீளமுடியாத காது கேளாமை, அத்துடன் சிறுநீரகங்களில் நச்சு விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். தசை நார்களின் சுருக்கம், இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள் போன்ற வடிவங்களில் உள்ளூர் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம்.
3. இமிபெனெம் என்பது கார்பபெனெம் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பெரும்பாலான பாக்டீரியாக்களுக்கு தனித்துவமான எதிர்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தின் செயல்பாட்டின் வழிமுறை பாக்டீரியாவின் உள் சுவரின் கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் புரதங்களின் தொகுப்பை சீர்குலைப்பதாகும். மருந்தை நிர்வகிக்கும் முறை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்தளவு ஒரு ஊசிக்கு 20 மில்லிகிராம் ஆகும். மருந்தின் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் உள்ளூர் எதிர்வினைகள் - த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ், உள்ளூர் ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஒவ்வாமை தோல் எதிர்வினைகள், எலும்பு மஜ்ஜை செயலிழப்பு போன்ற வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன. முன்னெச்சரிக்கைகள் - இந்த ஆண்டிபயாடிக் மூலம் நீண்டகால சிகிச்சையின் போது ஹீமாட்டாலஜிக்கல் அளவுருக்களை கண்காணிப்பது அவசியம்.
4. என்டோரோஜெர்மினா என்பது பேசிலஸ் கிளாசி விகாரத்தின் வித்துகளைக் கொண்ட ஒரு புரோபயாடிக் ஆகும். இந்த மருந்து குடல்களை நன்மை பயக்கும் தாவரங்களால் நிரப்புவது மட்டுமல்லாமல், இந்த நுண்ணுயிரிகளின் திரிபு அதிக அளவு பி வைட்டமின்களையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. என்டோரோகோலிடிஸின் பின்னணியில் இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் இந்த நோய் அனைத்து வைட்டமின்களையும் உறிஞ்சும் குடலின் திறனைக் குறைக்கிறது. என்டோரோகோலிடிஸ் உள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை ஒரு பாட்டில் சஸ்பென்ஷன் ஆகும். நிர்வாக முறை - மருந்தை தாய்ப்பாலில் அல்லது பால் கலவையில் கரைக்க வேண்டும். பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கோலிக் தோன்றக்கூடும். முன்னெச்சரிக்கைகள் - மருந்தை சூடான பாலில் கரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் இது மருந்தில் உள்ள பாக்டீரியா வித்திகளின் முக்கிய செயல்பாட்டை பாதிக்கும்.
5. பிரேமா என்பது ஒரு புதிய தலைமுறை புரோபயாடிக் ஆகும், இதில் லாக்டோபாகிலஸ் ரம்னோசஸ் ஜிஜி அடங்கும் - இது குடல் தாவரங்களை இயல்பாக்குவது மட்டுமல்லாமல், எதிர்காலத்தில் ஒவ்வாமை நோய்கள் உருவாகுவதையும் தடுக்கும் ஒரு நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியமாகும். சொட்டு வடிவில் மருந்தின் அளவு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பத்து சொட்டுகள் ஆகும். பக்க விளைவுகள் அரிதானவை, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் லேசான வீக்கம் இருக்கலாம், ஆனால் பின்னர் அனைத்து தாவரங்களும் இயல்பாக்கப்பட்டு சாதாரண செரிமான செயல்முறைகள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன.

குறிப்பாக தாமதமான நோயறிதலின் போது, குடல் அழற்சியின் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறியப்பட்டபடி, குடல் துளையிடுதல் என்பது குடல் அழற்சியின் இறுதி கட்டமாகும். எனவே, பெரிட்டோனிட்டிஸின் முதல் அறிகுறிகளில், அறுவை சிகிச்சை உடனடியாக செய்யப்படுகிறது. துளையிடுதலின் அறிகுறிகள் குழந்தையின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு, வீக்கம், படபடப்பு ஏற்படும் போது அனைத்து பகுதிகளிலும் கடினமாக இருக்கும், மேலும் குழந்தை உடனடியாக உரத்த அழுகையுடன் வினைபுரிகிறது. போதை நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினை உருவாகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் சாராம்சம் துளையிடுதலை நீக்கி வயிற்று குழியை சுத்தப்படுத்துவதாகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் நச்சு நீக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குழந்தை குணமடைந்த பிறகு வைட்டமின்களைப் பயன்படுத்தலாம். இதற்காக, குடலில் எரிச்சலூட்டும் விளைவு ஏற்படாதவாறு தயாரிப்புகளை கவனமாகத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

என்டோரோகோலிடிஸுக்குப் பிறகு, அடிக்கடி மலச்சிக்கல் அல்லது வயிற்றுப்போக்கு உள்ள குழந்தைக்கு செரிமானக் கோளாறுகள் நீண்ட காலமாக இருக்கலாம். எனவே, தொலைதூர விளைவுகளின் காலகட்டத்தில், மசாஜ்கள், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அயோன்டோபோரேசிஸ் வடிவில் பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸுக்கு நாட்டுப்புற சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸுக்குப் பிறகு குழந்தைகள் ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஹோமியோபதி மற்றும் மூலிகைகள் உட்பட எந்தவொரு வழியையும் பயன்படுத்துவதில் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள்.

முன்அறிவிப்பு

என்டோரோகோலிடிஸிற்கான முன்கணிப்பு வாழ்க்கைக்கு சாதகமானது. போதுமான சிகிச்சையைப் பெறும் NEC உள்ள சுமார் 50% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் முழுமையான மருத்துவ மீட்சியைப் பெறுகிறார்கள் மற்றும் எதிர்காலத்தில் உணவளிப்பதில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் சுருங்குதல் மற்றும் "குறுகிய குடல்" நோய்க்குறி ஏற்படலாம், இதற்கு முந்தைய பழமைவாத சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தபோதிலும், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படலாம். மற்றொரு பிரச்சனை மாலாப்சார்ப்ஷன் நோய்க்குறி ஏற்படுவதாக இருக்கலாம். NEC க்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்ட மற்றும் குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்ற வேண்டிய அவசியமுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு இது பொருந்தும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், தோராயமாக மூன்றில் இரண்டு பங்கு உயிர் பிழைக்கின்றன. NEC இல் இறப்பு விகிதம் மிகவும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் அதிகமாக உள்ளது. குடல் அழற்சியைத் தடுப்பது என்பது நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளில் செல்வாக்கு செலுத்துவதாகும், ஆரோக்கியமான பெற்றோர்கள், முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பைத் தவிர்க்க.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் என்டோரோகோலிடிஸ் குறைந்த உடல் எடை கொண்ட குழந்தைகளில் அதிகம் காணப்படுகிறது, எனவே முன்கூட்டிய குழந்தைகள் ஆபத்தில் உள்ளனர். சாத்தியமான சிக்கல்கள் மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, மருத்துவர்களின் தரப்பிலும், பெற்றோரின் தரப்பிலும் சரியான நேரத்தில் நோயறிதலுக்கான தேவை அதிகரித்துள்ளது - இவை அத்தகைய நோயின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகள்.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]