ஆல்கஹால் மாயத்தோற்றம்: அது என்ன, அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது

மது மயக்கம் என்பது ஒரு வகையான மதுவால் தூண்டப்படும் மனநோய் கோளாறு ஆகும், இது தெளிவான செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இயற்கையில் அச்சுறுத்தும் தன்மை கொண்டது, அதிக மது அருந்தும்போது அல்லது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் மருட்சி கருத்துக்கள் மற்றும் கடுமையான பதட்டத்துடன் சேர்ந்து, ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான நனவு நிலை இருந்தபோதிலும். கிளாசிக்கல் வடிவத்தில், ஆரம்பம் மதுவிலக்குடன் தொடர்புடையது, மேலும் நிகழ்வுகள் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற மனநோயை ஒத்திருக்கின்றன; இருப்பினும், போக்கையும் முன்கணிப்பையும் பொதுவாக நீடித்த மதுவிலக்குடன் மிகவும் சாதகமாக இருக்கும். [1]

வரலாற்று ரீதியாக, இந்த சொல் "குடிபோதையில் மாயத்தோற்றம்" என்பதை விவரிக்கிறது, இதில் ஒலி வாய்மொழி குரல்கள் அதிகமாக இருக்கும், சில சமயங்களில் நோயாளியின் செயல்களைப் பற்றி "கருத்து" சொல்லும். இன்று, நோயறிதல் கட்டமைப்பானது "மதுவால் தூண்டப்பட்ட மனநோய் கோளாறு" தொகுதிக்கு மாற்றப்பட்டுள்ளது, இது பதினொன்றாவது திருத்தத்தின் சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாடு, "மாயத்தோற்றங்களுடன்" துணை வகையுடன் உள்ளது, இது இந்த நோய்க்குறியை மயக்கம் மற்றும் முதன்மை மனநோய்களிலிருந்து மிகவும் துல்லியமாக வேறுபடுத்த உதவுகிறது. [2]

இந்த நிலையின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதிகமாக உள்ளது: அத்தியாயங்கள் சுய-தீங்கு, மனக்கிளர்ச்சி ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் அபாயத்துடன் சேர்ந்துள்ளன, குறிப்பாக துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சமூக அழுத்தங்களின் நீண்ட வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில். ஆரம்பகால அங்கீகாரம் மனநோய்க்கு விரைவான சிகிச்சை, சோமாடிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்புத் திட்டத்தைத் தொடங்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது. [3]

விரிவான மேலாண்மையில் கடுமையான பாதுகாப்பு, தியாமின் மூலம் வளர்சிதை மாற்ற ஆதரவு, திரும்பப் பெறுதல் சிகிச்சை, குறுகிய கால ஆன்டிசைகோடிக் சிகிச்சை மற்றும் மது சார்புக்கான மறுபிறப்பு தடுப்பு முறைகளுடன் அடுத்தடுத்த மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். இந்த படிப்படியான அணுகுமுறை மனநோயின் கால அளவைக் குறைத்து, மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது. [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பத்தாவது திருத்தத்தில், மதுவால் தூண்டப்பட்ட மனநோய் கோளாறு F10.5 என்ற தலைப்பின் கீழ் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதில் வெவ்வேறு மருத்துவ மாற்றங்களுக்கு "மாயைகளுடன்" மற்றும் "மாயைகளுடன்" என்பதற்கான தனித்தனி உள்ளீடுகள் உள்ளன. மருத்துவ நடைமுறையில், "மாயைகளுடன் மது தூண்டப்பட்ட மனநோய் கோளாறுடன் மது துஷ்பிரயோகம்" என்பதற்கான F10.151 குறியீடுகளும் "ஒரே துணை வகையுடன் மது சார்பு" என்பதற்கான F10.251 குறியீடுகளும் காணப்படுகின்றன. [5]

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு, பதினொன்றாவது திருத்தம், தொகுதி 6C40.6 "ஆல்கஹால் தூண்டப்பட்ட மனநோய் கோளாறு" பின்வரும் துணை வகைகளுடன் அறிமுகப்படுத்தியது: 6C40.60 "மாயத்தோற்றங்களுடன்," 6C40.61 "மாயைகளுடன்," 6C40.62 "கலப்பு மனநோய் அறிகுறிகளுடன்," மற்றும் 6C40.6Z "குறிப்பிடப்படாதது." அறிகுறிகள் தெளிவாக மதுவுடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும்போதும், மயக்கம் மற்றும் பிற காரணங்கள் விலக்கப்பட்டிருக்கும்போதும் இந்த குறியீடுகள் பொருந்தும். [6]

நோயாளி மேலாண்மை, விளைவு கண்காணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு திட்டமிடலுக்கு துல்லியமான குறியீட்டு முறை முக்கியமானது. பயன்பாட்டின் நிலை, எபிசோட் தூண்டுதல் மற்றும் மதுவிலக்கின் இருப்பு ஆகியவை அறிக்கையிடலில் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த அளவுருக்கள் முன்கணிப்பு மற்றும் தலையீடுகளின் தேர்வை பாதிக்கின்றன. [7]

அட்டவணை 1. மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறுக்கான குறியீடுகள்

வகைப்பாடு	தடு	துணை வகை	குறியீடு
ஐசிடி -10	மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறு	மாயத்தோற்றங்களுடன்	எஃப்10.151, எஃப்10.251
ஐசிடி -10	மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறு	மயக்கத்துடன்	எஃப்10.150, எஃப்10.250
ஐசிடி -11	மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறு	மாயத்தோற்றங்களுடன்	6C40.60 அறிமுகம்
ஐசிடி -11	மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறு	மயக்கத்துடன்	6C40.61 அறிமுகம்
ஐசிடி -11	மதுவினால் ஏற்படும் மனநோய் கோளாறு	கலப்பு அறிகுறிகள்	6C40.62 அறிமுகம்

தொற்றுநோயியல்

பொது மக்களிடையே மது மயக்கம் ஏற்படுவது குறைவாகவே உள்ளது, ஆனால் மது பயன்பாட்டு கோளாறு உள்ளவர்களிடையே, இது டெலிரியத்திற்குப் பிறகு இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான மது தொடர்பான மனநோயாகும். மருத்துவத் தொடர்கள் மது சார்பு நோயாளிகளிடையே 0.5% முதல் 10% வரை இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றன, இது மாதிரிகள் மற்றும் நோயறிதல் அளவுகோல்களில் உள்ள வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கிறது. [8]

சில மருத்துவமனை அவதானிப்புகளில், மது பயன்பாட்டுக் கோளாறுக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவர்களில் மது மாயத்தோற்றம் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதம் தோராயமாக 12% ஐ எட்டியது, வாழ்நாள் முழுவதும் மீண்டும் சேர்க்கப்படுபவர்களின் விகிதம் அதிகரித்துள்ளது. இந்தத் தரவுகள் நீண்டகால மறுபிறப்பு தடுப்புத் திட்டங்களின் அவசியத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. [9]

பழைய மதிப்புரைகள் நாள்பட்ட குடிப்பழக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே 0.6–0.7% என மதிப்பிடுகின்றன, இது குறைவான அறிக்கையிடல் மற்றும் கடுமையான தேர்வு அளவுகோல்களை பிரதிபலிக்கிறது. சமகால ஆய்வுகள் வயது, பாலினம் மற்றும் பிற நோய்கள் தொடர்பான மாறுபாட்டைக் காட்டுகின்றன. [10]

சில நோயாளிகள் அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு தொலைதூரத்தில் முதன்மை மனநோய் நிறமாலை கோளாறுகளை உருவாக்கலாம், இருப்பினும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் நிதானத்துடன் பின்வாங்குகின்றன. ஒரு ஆய்வில், முதன்மை மனநோய்க்கு மாறுவது தோராயமாக 13% ஆக இருந்தது, வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு கண்காணிப்பு தேவைப்பட்டது. [11]

காரணங்கள்

முக்கிய காரண காரணியாக எத்தனால் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களின் நச்சு மற்றும் நரம்புசார்ந்த விளைவுகள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படுகின்றன, மேலும் தடுப்பு மற்றும் உற்சாக அமைப்புகளின் நீண்டகால மறுசீரமைப்பும் இதில் அடங்கும். திரும்பப் பெறுதல் மீண்டும் உற்சாகத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும் மருட்சி விளக்கங்களுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. [12]

நரம்பு அழற்சி, ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தம் மற்றும் புலனுணர்வு மற்றும் நம்பிக்கை-கட்டுப்பாட்டு நெட்வொர்க்குகளில் உள்ள பலவீனமான பிளாஸ்டிசிட்டி ஆகியவை சில நோயாளிகளில், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் திரும்பப் பெறுதல் அத்தியாயங்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளின் போது அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மையை ஆதரிக்கின்றன. இந்த வழிமுறைகள் வெவ்வேறு காரணங்களுடன் ஸ்கிசோஃப்ரினியா போன்ற நிலைமைகளுடன் நிகழ்வை சீரமைக்கின்றன. [13]

தியாமின் குறைபாடு மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் உள்ளிட்ட உடலியல் காரணிகள், அறிவாற்றல் பாதிப்பை அதிகப்படுத்துகின்றன மற்றும் மயக்கம் அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் கலப்பு படம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. ஆரம்பகால வளர்சிதை மாற்ற திருத்தம் மனநோய் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. [14]

துஷ்பிரயோகத்தின் காலம், அதிக மொத்த நுகர்வு அளவு, ஆரம்ப வயது, மற்றும் பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட இணை மனநல கோளாறுகள் ஆகியவை பங்களிக்கும் காரணிகளாகும், இது "சுய மருந்தாக" மதுவின் தேவையை அதிகரிக்கிறது. [15]

ஆபத்து காரணிகள்

நீண்டகாலமாக தீங்கு விளைவிக்கும் பயன்பாடு, ஆரம்பகால ஆரம்பம் மற்றும் கடுமையான சார்புநிலை கொண்ட நடுத்தர வயது ஆண்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்; இந்த குழு திரும்பப் பெறும்போது மனநோய் அத்தியாயங்களை அனுபவிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம். சமூக உறுதியற்ற தன்மை, மன அழுத்த நிகழ்வுகள் மற்றும் ஆதரவு இல்லாமை ஆகியவை பாதிப்பை அதிகரிக்கின்றன. [16]

உயிரியல் ஆபத்து காரணிகளில் வைட்டமின் பி1 குறைபாடு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு, நீரிழப்பு, சோடியம், பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஏற்றத்தாழ்வுகள், அத்துடன் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் வாஸ்குலர் கொமொர்பிடிட்டியின் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நிலைமைகள் மருத்துவ படத்தை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் நச்சு நீக்கத்தை சிக்கலாக்குகின்றன. [17]

மறுவாழ்வு திட்டங்கள் இல்லாதது, மோசமான பின்பற்றுதல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்கள் இருப்பதால் மறுபிறப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது பெரும்பாலும் மனநோய் "எதிர்ப்பு" உடன் அல்லாமல் மறுபிறப்பு தடுப்பு சிகிச்சையில் உள்ள இடைவெளிகளுடன் தொடர்புடையது. [18]

சோமாடிக் தொற்றுகள் அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற இடைப்பட்ட நிலைமைகள் மது அருந்துவதை நிறுத்தும்போது மனநோய் அனுபவங்களைத் தூண்டலாம் அல்லது தீவிரப்படுத்தலாம், ஒவ்வொரு தொடர்ச்சியான அத்தியாயத்திலும் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.[19]

அட்டவணை 2. ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் ஆதார அடிப்படை

காரணி	உறுதிப்படுத்தப்பட்ட இணைப்புகள்
நீண்ட கால மற்றும் அதிக அளவு பயன்பாடு	மது அருந்துவதை நிறுத்துவதால் மனநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. [20]
ஆரம்ப வயது	மிகவும் கடுமையான போக்கு மற்றும் மனநோய் அறிகுறிகள். [21]
தியாமின் குறைபாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள்	அறிவாற்றல் பாதிப்பு மற்றும் மயக்கம் மோசமடைதல். [22]
எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள்	வலிப்பு, மன நிலை மோசமடைதல். [23]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

காமா-அமினோபியூட்ரிக் மற்றும் குளுட்டமேட் பரவலின் ஒழுங்குமுறை மீறலுக்கு முக்கிய பங்கு உண்டு: நாள்பட்ட ஆல்கஹால் உட்கொள்ளலின் பின்னணியில், தடுப்பு ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது, மேலும் திடீரென மது அருந்துவதை நிறுத்துவதன் மூலம், பதட்டம், தூக்கமின்மை, உணர்ச்சி சிதைவுகள் மற்றும் ஒலி மாயத்தோற்றங்கள் என வெளிப்படும் மிகை உற்சாகம் நிலவுகிறது. [24]

மீசோலிம்பிக் பாதைகளில் அதிகரித்த டோபமைன் செயல்பாடு, உள் மற்றும் வெளிப்புற தூண்டுதல்களுக்கு "பொருத்தமற்ற முக்கியத்துவம்" என்ற பண்புக்கூறை ஊக்குவிக்கிறது, மருட்சி கருத்துக்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் "குரல்களை" பராமரிக்கிறது. இந்த கருதுகோள் அறிகுறி நிவாரணத்தில் ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் விளைவுடன் ஒத்துப்போகிறது. [25]

நரம்பு அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்வினை ஆகியவை திரும்பப் பெறுவதற்கான உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன, எனவே மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மறுபிறப்புகள் நீடித்த அத்தியாயங்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கின்றன. பி வைட்டமின் குறைபாடு உட்பட தொடர்புடைய சோமாடிக் பாதிப்புகள் நோயின் போக்கை மோசமாக்குகின்றன. [26]

மது மயக்கத்தில் நனவு மற்றும் நோக்குநிலையைப் பாதுகாப்பது, மயக்கத்தில் இருப்பது போல, விழிப்புணர்வுக்கான உலகளாவிய வழிமுறைகளால் அல்ல, மாறாக கருத்து மற்றும் நம்பிக்கையின் வலையமைப்புகள் முதன்மையாகப் பாதிக்கப்படுகின்றன என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. இது ஒரு முக்கியமான வேறுபட்ட அம்சமாகும். [27]

அறிகுறிகள்

கேட்கும் மாயத்தோற்றங்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன - பெரும்பாலும் வாய்மொழியாக, "கருத்து கூறுதல்" அல்லது கட்டளையிடுதல், பயமுறுத்தும் உள்ளடக்கத்துடன். துன்புறுத்தல் மற்றும் குற்ற உணர்வு பற்றிய விளக்கங்கள் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்படுகின்றன, ஆனால் மயக்கத்தில் இருப்பதைப் போலல்லாமல், நனவின் நிலை பொதுவாக தெளிவாகவே இருக்கும். [28]

பதட்டம், தூக்கமின்மை, தீவிர விழிப்புணர்வு மற்றும் ஒலிகள் மற்றும் இயக்கங்களுக்கு மிகையான எதிர்வினை ஆகியவை துன்பத்தை தீவிரப்படுத்தி, ஒரு தீய சுழற்சியை உருவாக்குகின்றன. தலையீடு இல்லாமல், இது மாயத்தோற்ற ஓட்டத்தை நிலைநிறுத்துகிறது மற்றும் தூண்டுதல் செயல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. [29]

ஆல்கஹால் அளவுகளில் கூர்மையான குறைப்பு அல்லது உட்கொள்ளல் நிறுத்தப்பட்ட 1-3 நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த ஆரம்பம் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, மேலும் இது பின்வாங்கலின் உடலியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம் - நடுக்கம், வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மை. [30]

சில நோயாளிகளுக்கு, இந்த நிகழ்வு நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்கு மட்டுமே இருக்கும், மற்றவர்களுக்கு இது நீண்ட காலம் நீடிக்கலாம், குறிப்பாக மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் வருதல் மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்பு சிகிச்சை இல்லாத நிலையில். மனச்சோர்வு இருப்பது தற்கொலை நடத்தைக்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் மேலாண்மை தேவைப்படுகிறது. [31]

வகைப்பாடு, படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

பதினொன்றாவது திருத்தத்தின்படி, சர்வதேச நோய்களின் வகைப்பாட்டின் படி, பின்வரும் துணை வகைகள் வேறுபடுகின்றன: "மாயத்தோற்றங்களுடன்," "மாயைகளுடன்," மற்றும் "கலப்பு மனநோய் அறிகுறிகளுடன்." மது மயக்கம் முதல் துணை வகையைச் சேர்ந்தது, இதில் செவிப்புலன் நிகழ்வுகள் அதிகமாகவும், பிற மனநோய் அம்சங்கள் இல்லாமலும் உள்ளன. [32]

நோயின் போக்கைப் பொறுத்து, பின்வாங்கலின் பின்னணியில் விரைவாக வளரும் ஒரு கடுமையான அத்தியாயம், மெதுவான முன்னேற்றத்துடன் கூடிய ஒரு சப்அக்யூட் வடிவம் மற்றும் முழுமையற்ற நிவாரணத்துடன் வாரக்கணக்கில் நீடிக்கும் அறிகுறிகளுடன் கூடிய நீடித்த வடிவம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படுகிறது. பிந்தையது நீண்டகால அடிமையாதல் நிகழ்வுகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. [33]

இந்த நிலைகளில் ஒரு புரோட்ரோம் (தூக்கக் கலக்கம், பதட்டம்), ஒரு முழுமையான மனநோய் கட்டம் (வாய்மொழி மாயத்தோற்றங்கள், மருட்சி விளக்கங்கள்), மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் நிதானத்துடன் கூடிய ஒரு தீர்வு கட்டம் ஆகியவை அடங்கும். விதிமுறையின் சீர்குலைவு மற்றும் மன அழுத்த தூண்டுதல்கள் பின்னடைவை தாமதப்படுத்துகின்றன. [34]

அட்டவணை 3. மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் பாடநெறி பண்புகள்

படிவம்	முன்னணி அறிகுறிகள்	வழக்கமான தூண்டுதல்	எதிர்பார்க்கப்படும் நகர்வு
மாயத்தோற்றங்களுடன்	ஒலி "குரல்கள்", வர்ணனை	மதுவிலக்கு	பெரும்பாலும் ஒரு கூர்மையான அறிமுகம்
கலப்பு அறிகுறிகளுடன்	மாயத்தோற்றம் மற்றும் மயக்கம்	மீண்டும் மீண்டும் முறிவுகள்	இடைவிடாத
நீடித்தது	வாரக்கணக்கில் மாயத்தோற்றம் நீடித்திருத்தல்	நீண்டகால போதை	மெதுவான தெளிவுத்திறன்

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முக்கிய ஆபத்துகள் திடீர் ஆக்கிரமிப்பு, சுய-தீங்கு, வீட்டு அதிர்ச்சி மற்றும் சமூக விளைவுகள். "கட்டளையிடும்" குரல்களின் இருப்பு ஆபத்தான நடத்தைக்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, எனவே ஆரம்ப பாதுகாப்பு மதிப்பீடு அவசியம். [35]

உடல் ரீதியான சிக்கல்களில் நீரிழப்பு, எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் தியாமின் குறைபாடு காரணமாக ஏற்படும் வெர்னிக்கின் என்செபலோபதி ஆகியவை அடங்கும். இந்த சிக்கல்கள் விளைவுகளை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் நெறிமுறை அடிப்படையிலான தடுப்பு மற்றும் ஆரம்பகால தலையீடு தேவைப்படுகின்றன. [36]

தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள் வேலை இழப்பு, குடும்ப உறவுகளில் சீர்குலைவு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கும். மறுவாழ்வு மற்றும் குடும்ப ஆதரவுடன் ஒருங்கிணைந்த திட்டங்கள் நாள்பட்ட அபாயத்தைக் குறைத்து வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகின்றன. [37]

அட்டவணை 4. அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

சிக்கல்	மருத்துவ முக்கியத்துவம்	தடுப்பு
மனக்கிளர்ச்சி செயல்கள்	காயம் மற்றும் வன்முறை ஆபத்து	ஆரம்பகால பாதுகாப்பு மதிப்பீடு, சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்
வெர்னிக்கின் மூளை வீக்கம்	கடுமையான அறிவாற்றல் குறைபாடு	கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு முன் அல்லது ஒரே நேரத்தில் தியாமின்
பின்வாங்கும் தசைப்பிடிப்புகள்	சுவாச ஆபத்து மற்றும் காயம்	திரும்பப் பெறுதல் தீவிரத்தால் பென்சோடியாசெபைன்கள்
சமூக சீர்கேடு	வேலை மற்றும் வீடு இழப்பு	நீண்டகால மறுவாழ்வு மற்றும் சமூக ஆதரவு

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

அச்சுறுத்தும் அல்லது கட்டளையிடும் உள்ளடக்கத்துடன் கூடிய செவிப்புலன் மாயத்தோற்றங்கள், கடுமையான பதட்டம், ஆக்ரோஷம், தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் தனக்கு அல்லது மற்றவர்களுக்கு ஆபத்து ஏற்படும் அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடி உதவி தேவை. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது நல்லது. [38]

திடீரென மது அருந்துவதை நிறுத்துவதால் அறிகுறிகள் தோன்றினால், மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது பாதுகாப்பாக நச்சு நீக்கம் செய்யவும், எலக்ட்ரோலைட்டுகளை சரிசெய்யவும், நரம்பியல் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உதவுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் வீட்டு கண்காணிப்பு பாதுகாப்பற்றது. [39]

மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாயத்தோற்ற நிகழ்வுகளுக்கு, உச்சரிக்கப்படும் ஆக்கிரமிப்பு இல்லாவிட்டாலும், மனநல மருத்துவர் மற்றும் போதைப்பொருள் நிபுணருடன் திட்டமிடப்பட்ட ஆலோசனையைப் பெற்று, மறுபிறப்பு தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் குடும்ப ஆதரவை நிறுவ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆரம்பகால தலையீடு முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. [40]

குழப்பம், நிலையற்ற நடை, நிஸ்டாக்மஸ், கட்டுப்படுத்த முடியாத வாந்தி மற்றும் நீரிழப்பு அறிகுறிகள் ஆகியவை சோமாடிக் அச்சுறுத்தலின் அறிகுறிகளாகும். இந்த அறிகுறிகள் சாத்தியமான தியாமின் குறைபாட்டைக் குறிக்கின்றன மற்றும் வைட்டமின் பி1 உடனடி நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. [41]

பரிசோதனை

ஒப்பீட்டளவில் தெளிவான உணர்வு நிலையில் மது அருந்துதல் அல்லது மதுவிலக்கு ஆகியவற்றுடன் தற்காலிக தொடர்புடன் ஒலியியல் வாய்மொழி மாயத்தோற்றங்கள் மற்றும்/அல்லது தொடர்புடைய மருட்சி விளக்கங்கள் இருப்பதால் நோயறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்காலிக தொடர்பை உறுதிப்படுத்துவதும், மயக்கத்தை விலக்குவதும் முக்கியம். [42]

ஆய்வகத் தொகுதியில் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை, உயிர்வேதியியல் குழு, குளுக்கோஸ், எலக்ட்ரோலைட்டுகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள், சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி பெண்களில் கர்ப்ப பரிசோதனை, நச்சுயியல் பரிசோதனை மற்றும் நீரிழப்பு மற்றும் தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மைக்கான பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். இந்தத் தரவுகள் அவசர சிகிச்சையின் நோக்கத்தை தீர்மானிக்கின்றன. [43]

அறிகுறிகளின்படி கருவி ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: வித்தியாசமான ஆரம்பம், அதிர்ச்சி, குவிய பற்றாக்குறை, முதுமை போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மூளையின் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங்; எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி - வலிப்புத்தாக்க செயல்பாடு சந்தேகிக்கப்பட்டால். [44]

அட்டவணை 5. சந்தேகிக்கப்படும் மது மயக்கத்திற்கான நோயறிதல் வழிமுறை

படி	செயல்	இலக்கு
1	பாதுகாப்பு மதிப்பீடு, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டிய அவசியம்	காயங்களைத் தடுக்கவும்
2	பயன்பாட்டின் வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகளின் தற்காலிக உறவை சேகரித்தல்.	தூண்டப்பட்ட தன்மையை உறுதிப்படுத்தவும்
3	உடல் பரிசோதனை மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகள்	உடலியல் அச்சுறுத்தல்களை அடையாளம் காணவும்
4	ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் நச்சுயியல்	திருத்தத்தின் அளவைத் தீர்மானித்தல்
5	சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி நியூரோஇமேஜிங்	கரிம காரணங்களை விலக்குங்கள்
6	மனநல மருத்துவர் நேர்காணல்	நிகழ்வுகள் மற்றும் அபாயங்களை விவரிக்கவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

மது மயக்கத்தில் இருந்து விலகும்போது ஏற்படும் மயக்கத்திலிருந்து வரும் முக்கிய வேறுபாடு, மது மயக்கத்தில் தெளிவான உணர்வு மற்றும் கவனத்தைப் பாதுகாப்பதாகும். மயக்கத்தில், விழிப்புணர்வில் ஏற்ற இறக்கங்கள், திசைதிருப்பல் மற்றும் உச்சரிக்கப்படும் தன்னியக்க உறுதியற்ற தன்மை ஆகியவை ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இதற்கு வெவ்வேறு தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் கவனிப்பின் தீவிரம் தேவைப்படுகிறது. [45]

முதன்மை மனநோய் கோளாறுகளிலிருந்து இதை வேறுபடுத்துவது அவசியம், மனநோய் தற்காலிகமாக மது அருந்தும் நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லாதபோது அல்லது நிலையான நிதானம் இருந்தபோதிலும் தொடர்ந்தால். கடுமையான கட்டம் தணிந்த பிறகு நீண்டகால கண்காணிப்பு அரிதான மாற்ற நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. [46]

நச்சுயியல் மற்றும் அனமனிசிஸ் தரவுகள், அத்துடன் கரிம காரணங்கள் - அதிர்ச்சி, கட்டிகள், வாஸ்குலர் நிகழ்வுகள், கால்-கை வலிப்பு, குறிப்பாக தாமதமாகத் தொடங்கும் மற்றும் குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் - பிற பொருட்களால் ஏற்படும் மனநோய்கள் விலக்கப்படுகின்றன. [47]

சிகிச்சை

முதல் கட்டம் பாதுகாப்பை உறுதி செய்தல்: சுய-தீங்கு மற்றும் வன்முறை அபாயத்தை மதிப்பிடுதல், தேவைப்பட்டால், கண்காணிப்புடன் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல். முக்கிய அறிகுறிகள், ஆக்ஸிஜன் செறிவு, வெப்பநிலை மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகள் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல், அடையாளம் காணப்பட்ட ஏதேனும் அசாதாரணங்களை சரிசெய்வதன் மூலம் இணையாகத் தொடங்குகிறது. [48]

வளர்சிதை மாற்ற ஆதரவில் கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட கரைசல்களுக்கு முன் அல்லது ஒரே நேரத்தில் தியாமின் நிர்வாகம், மறுநீரேற்றம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் மாற்றீடு ஆகியவை அடங்கும். இது வெர்னிக் என்செபலோபதியைத் தடுப்பதற்கும் அறிவாற்றல் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் முக்கியமாகும். [49]

திரும்பப் பெறுதல் பென்சோடியாசெபைன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, தன்னியக்க அதிவேகத்தன்மை நீங்கி வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மயக்கம் தடுக்கப்படும் வரை தீவிர அளவுகளுக்கு ஏற்ப அளவை டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், தீவிர சிகிச்சை நெறிமுறைகள் தேவைப்படலாம்; கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட்டால், குறைவான உச்சரிக்கப்படும் கல்லீரல் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்ட மருந்துகள் விரும்பப்படுகின்றன. [50]

மனநோய் அறிகுறிகளைக் குறைக்க, ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் குறைந்த முதல் மிதமான அளவுகளில் குறுகிய படிப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பக்க விளைவுகள் மற்றும் QT நீடிப்பு அபாயத்தைக் கண்காணிக்கின்றன. "குரல்கள்" மற்றும் பதட்டத்தின் தீவிரத்தை தொடர்ச்சியான நச்சு நீக்கம் மற்றும் உளவியல் சிகிச்சையை அனுமதிக்கும் அளவிற்குக் குறைப்பதே இதன் குறிக்கோள். [51]

நிலைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு, மது சார்புக்கான மறுபிறப்பு எதிர்ப்பு மருந்தியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: முதல்-வரிசை முகவர்களாக நால்ட்ரெக்ஸோன் அல்லது அகாம்பிரோசேட், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு, கொமொர்பிட் மனச்சோர்வு மற்றும் நோயாளியின் விருப்பங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அத்தியாயங்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கான அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. [52]

மனநல சிகிச்சை தொகுப்பில் ஊக்கமூட்டும் நேர்காணல், அறிவாற்றல்-நடத்தை அணுகுமுறைகள், சுய-ஒழுங்குமுறை திறன் பயிற்சி, குடும்ப சிகிச்சை மற்றும் ஆதரவு குழுக்கள் ஆகியவை அடங்கும். குடும்ப ஈடுபாடு பின்பற்றுதலை அதிகரிக்கிறது, களங்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் தூண்டுதல்களை நிர்வகிக்க உதவுகிறது. [53]

ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம் போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் ஆன்சியோலிடிக்ஸ் ஆகியவை பரிசீலிக்கப்படுகின்றன, அவை தொடர்புகள் மற்றும் துஷ்பிரயோகத்தின் அபாயத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. கடுமையான கட்டம் முடிந்ததும், திரும்பப் பெறுதல் கட்டுப்படுத்தப்பட்டு, மயக்கத்தின் ஆபத்து குறைவாக இருக்கும்போது முடிவு எடுக்கப்படுகிறது. [54]

மீண்டும் மீண்டும் நோய் திரும்பும் நோயாளிகளில், கட்டமைக்கப்பட்ட நோய் திரும்பும் தடுப்புத் திட்டங்கள் உதவியாக இருக்கும்: தனிப்பயனாக்கப்பட்ட ஆரம்ப எச்சரிக்கை குறிப்பான்கள், நெருக்கடி தொடர்புகள், பாதுகாப்பான நடத்தை குறித்து அன்புக்குரியவர்களுடன் ஒப்பந்தங்கள் மற்றும் முதல் அறிகுறிகளில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான விரைவான அணுகல். [55]

சில உள்நோயாளி அமைப்புகளில், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் துணை மருந்துகளைச் சேர்த்து பென்சோடியாசெபைன்-ஸ்பேரிங் விதிமுறைகள் விவாதிக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும், அவை தரநிலைகளை மாற்றுவதில்லை மற்றும் சான்றுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தைக் கருத்தில் கொண்டு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.[56]

அட்டவணை 6. சிகிச்சையின் நிலைகள் மற்றும் இலக்கு முடிவுகள்

மேடை	நடவடிக்கைகள்	எதிர்பார்த்த விளைவு
அவசரகால பாதுகாப்பு	அறிகுறிகளின்படி மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், கண்காணிப்பு	காயம் தடுப்பு
வளர்சிதை மாற்ற ஆதரவு	தியாமின், நீரேற்றம், எலக்ட்ரோலைட் திருத்தம்	மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தடுத்தல்
மதுவிலக்கு கட்டுப்பாடு	தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் பென்சோடியாசெபைன்கள்	தன்னியக்க அதிவேகத்தன்மையைக் குறைத்தல்
மனநோய் சிகிச்சை	குறுகிய கால ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்	"குரல்கள்" மற்றும் பதட்டத்தைக் குறைத்தல்
மறுபிறப்பைத் தடுத்தல்	நால்ட்ரெக்ஸோன் அல்லது அகாம்பிரோசேட், உளவியல் சிகிச்சை	மீண்டும் மீண்டும் வரும் அத்தியாயங்களில் குறைவு

தடுப்பு

முதன்மை தடுப்பு என்பது மக்கள்தொகையில் தீங்கு விளைவிக்கும் மது பயன்பாட்டைக் குறைத்தல், முதன்மை பராமரிப்பில் பரிசோதனை செய்தல், ஆரம்பகால ஊக்கமளிக்கும் நேர்காணல்கள் மற்றும் சிகிச்சை திட்டங்களுக்கு விரைவான பரிந்துரை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. இது முதல் மனநோய் அத்தியாயத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. [57]

ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது போதைப் பழக்கத்திற்கான பராமரிப்பு மருந்தியல் சிகிச்சை, வழக்கமான உளவியல் சிகிச்சை, குடும்பக் கல்வி மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்புத் திட்டம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. திரும்பப் பெறுவதற்கான ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கண்டறிந்து உடனடியாக சிகிச்சை பெறுவதில் முக்கியத்துவம் அளிக்கப்படுகிறது. [58]

ஊட்டச்சத்து தடுப்பு - தியாமின் மற்றும் பிற பி வைட்டமின் குறைபாடுகளை சரிசெய்தல், போதுமான புரதம் மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்து உட்கொள்ளல், இது நரம்பியல் சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைத்து மீட்சியை மேம்படுத்துகிறது. [59]

நிறுவன நடவடிக்கைகள் - மறுவாழ்வு, வேலைவாய்ப்பு மற்றும் வீட்டுவசதி ஆதரவுக்கான அணுகல், சட்ட விளைவுகளைக் கையாள்வது - சமூக ஆபத்து காரணிகளைக் குறைத்தல், நிவாரணத்தை உறுதிப்படுத்துதல். [60]

முன்னறிவிப்பு

போதுமான அவசரகால மேலாண்மை மற்றும் நீடித்த மதுவிலக்குடன், கடுமையான அத்தியாயங்கள் பெரும்பாலும் நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் பின்வாங்குகின்றன. சிகிச்சையின் ஆரம்ப தொடக்கம், விரிவான மதுவிலக்கு மேலாண்மை மற்றும் மறுபிறப்பு தடுப்பு முறைகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் சாதகமான விளைவு அதிகமாக இருக்கும். [61]

நீடித்த துஷ்பிரயோகம், மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் வருதல், கடுமையான சோமாடிக் கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் குடும்ப ஆதரவு இல்லாமை ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு மோசமடைகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அத்தியாயங்களின் ஆபத்து அதிகமாகும். [62]

நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினர் இறுதியில் முதன்மை மனநோய் கோளாறுகளுக்கு முன்னேறக்கூடும், இதற்கு அறிகுறி நிவாரணம் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தின் நெகிழ்வான சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. [63]

போதைப்பொருள் சிகிச்சை, உளவியல் சிகிச்சை மற்றும் சமூக ஆதரவு ஆகியவற்றிற்கான மருந்தியல் சிகிச்சையுடன் கூடிய விரிவான மறுவாழ்வுத் திட்டங்கள், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட மறுவாழ்வு மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் ஆகியவற்றில் சிறந்த நீண்டகால முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன. [64]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

மது மயக்கத்தை மயக்கத்துடன் குழப்ப முடியுமா?
ஆம், ஆனால் மயக்கத்தில், உணர்வு பொதுவாக தெளிவாக இருக்கும், அதே சமயம் மயக்கத்தில், கவனமும் விழிப்புணர்வும் பலவீனமடைகின்றன; மேலாண்மை தந்திரோபாயங்களும் கவனிப்பின் தீவிரமும் வேறுபடுகின்றன. [65]

கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு முன் தியாமின் தேவையா?
ஆம், குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு வெர்னிக் என்செபலோபதியின் அபாயத்தைக் குறைக்க, கார்போஹைட்ரேட்டுகளுக்கு முன் அல்லது அதே நேரத்தில் தியாமின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. [66]

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள் எப்போதும் அவசியமா?
பெரும்பாலும், "குரல்களின்" தீவிரத்தைக் குறைக்க, திரும்பப் பெறுதல் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைச் சரிசெய்வதோடு, குறைந்த முதல் மிதமான அளவுகளைக் கொண்ட ஒரு குறுகிய கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. [67]

மறுபிறவி அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கலாம்?
போதைக்கு அடிமையாதல், உளவியல் சிகிச்சை, மறுபிறப்பு தடுப்புத் திட்டங்கள், குடும்ப ஈடுபாடு மற்றும் சமூக ஆதரவு ஆகியவற்றிற்கான ஆதரவான பராமரிப்பு மறுபிறப்பு விகிதங்களைக் கணிசமாகக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. [68]

ஒரு அத்தியாயம் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?
சிகிச்சை மற்றும் நிதானத்துடன், இது பெரும்பாலும் நாட்கள் அல்லது வாரங்கள் ஆகும்; தலையீடு இல்லாமல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால், நீடித்த போக்கின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. [69]