முன்தோலில் விரிசல்: ஆண்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் காரணங்கள், சிகிச்சை.

முன்தோல் பிளவுகள் என்பது கொரோனாவில் உள்ள மெல்லிய தோலில், முன்தோல்/ஃப்ரெனுலம் சந்திப்பில் அல்லது சுருக்க வளையத்தில் நேரியல் கண்ணீர் ஆகும். அவை வறட்சி, மைக்ரோட்ராமா மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் கலவையால் ஏற்படுகின்றன. பெரியவர்களில், மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் டெர்மடோஸ்கள் (லைச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், சொரியாசிஸ், காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ்), கேண்டிடல் பாலனிடிஸ் மற்றும் இயந்திர ஓவர்லோட் (தீவிர செக்ஸ், சுயஇன்பம்) ஆகும். குழந்தைகளில், டெர்மடோசிஸ் அல்லது கட்டாயமாக திறக்கும் முயற்சிகள் காரணமாக ஏற்படும் நோயியல் முன்தோல் குறுக்கம் காரணமாக அவை ஏற்படுகின்றன. தோல் பிளவுகளை புண்கள் மற்றும் கொப்புளங்களிலிருந்து வேறுபடுத்துவது முக்கியம்: பிந்தையவற்றுக்கு பெரும்பாலும் நெருங்கிய தொடர்பு மூலம் பரவும் தொற்றுகளுக்கான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. [1]

இந்தப் பிளவுகள் வலிமிகுந்தவை, சுகாதாரத்தை சிக்கலாக்குகின்றன, மேலும் இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டு சிறுநீர் கழிப்பதைத் தடுக்கலாம். சில நோயாளிகளில், அவை ஒரே இடத்தில் (பொதுவாக ஃப்ரெனுலம் அல்லது ஸ்டெனோடிக் வளையத்தில்) "மீண்டும்" தோன்றும், இது முன்தோல் குறுக்கம்/மைக்ரோஃபிமோசிஸ் மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சியைக் குறிக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், கிரீம்களுடன் சிகிச்சையளிப்பது பெரும்பாலும் தற்காலிக விளைவை மட்டுமே அளிக்கிறது: அறிகுறிக்கு அல்ல, காரணத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். [2]

லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் (முன்னர் பாலனிடிஸ் ஜெரோடிகா ஒப்லிட்டரன்ஸ், BXO என அழைக்கப்பட்டது) ஆண்களில் பிளவுகளுக்கு முக்கிய "மறைக்கப்பட்ட" காரணங்களில் ஒன்றாகும். இது தோல் வெண்மையாக்குதல், மெலிதல், வலிமிகுந்த கண்ணீர், சிக்காட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸ் மற்றும் இறைச்சியின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது; சிகிச்சையின்றி, இது சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் மற்றும் ஆண்குறி புற்றுநோய்க்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் பொருத்தமான மேலாண்மை (அல்ட்ராபோடென்ட் ஸ்டீராய்டுகள் மற்றும், தோல்வியுற்றால், விருத்தசேதனம்) விளைவுகளை வியத்தகு முறையில் மேம்படுத்துகிறது. [3]

குழந்தைகளில், "திறக்கப்படாத" முன்தோல் குறுக்கப் புண்களில் பெரும்பாலானவை உடலியல் ரீதியாக இயல்பானவை மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை; இருப்பினும், மீண்டும் மீண்டும் வலிமிகுந்த பிளவுகள், "வெள்ளை வளையம்" வடு, விசிறி வடிவ ஸ்பர் மற்றும் தொற்றுகள் சிகிச்சைக்கான காரணங்கள் (மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள்) அல்லது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலித்தல். முக்கிய தீங்கு விளைவிக்கும் காரணி ஆரம்பகால பின்வாங்கலுக்கான கட்டாய முயற்சிகள் ஆகும். [4]

ICD-10 மற்றும் ICD-11 இன் படி குறியீடு

ICD-10 இல், கண்புரை/முன்கூட்டிய சுரப்பியின் வீக்கம் N48.1 "பாலனிடிஸ்/பாலனோபோஸ்டிடிஸ்" என குறியிடப்பட்டுள்ளது. சிகாட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸுக்கு, N47 பயன்படுத்தப்படுகிறது ; அல்சரேட்டிவ் புண்கள் மற்றும் ஆண்குறியின் பிற நோய்களுக்கு, N48 ("ஆண்குறியின் பிற நோய்கள்") பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாலனோபோஸ்டிடிஸ் அல்லது ஃபிமோசிஸின் படத்தின் ஒரு பகுதியாக பிளவுகள் இருக்கும் மருத்துவ சூழ்நிலைகளை ஆவணப்படுத்த இந்த குறியீடுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [5]

ICD-11 GB06.0 "Balanitis அல்லது balanoposthitis" (GB06.0Z "குறிப்பிடப்படாத" ஒரு மாறுபாடு உள்ளது) ஐப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் தொடர்புடைய நோயறிதல்கள் (எ.கா., லைச்சென் ஸ்க்லரோசஸ்) தோல் நோய் பிரிவின் கீழ் தனித்தனியாக குறியிடப்படுகின்றன. இது தோல்-சிறுநீரக நிலைமைகளுக்கான ரூட்டிங் மற்றும் புள்ளிவிவரங்களை எளிதாக்குகிறது. [6]

பிளவுகள் லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸால் ஏற்பட்டால், புற்றுநோய் அபாயத்தையும் பின்தொடர்தலுக்கான தேவையையும் தவறவிடாமல் இருக்க, வெளியேற்ற சுருக்கத்தில் இரண்டு நிலைகளையும் (டெர்மடோசிஸ் + உள்ளூர் வீக்கம்/ஃபிமோசிஸ்) சேர்ப்பது முக்கியம். தொடர்பு தோல் அழற்சிக்கு எதிர் நிலைமை பொருந்தும்: இங்கே, பாலனிடிஸிற்கான குறியீடு மற்றும் வெளிப்புற காரணம் (எரிச்சல்) பெரும்பாலும் போதுமானது. [7]

அட்டவணை 1. அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் குறியீடுகள்

காட்சி	ஐசிடி -10	ஐசிடி -11
பாலனிடிஸ்/பாலனோபோஸ்டிடிஸ்	என்48.1	ஜிபி06.0 / ஜிபி06.0இசட்
சிக்காட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸ்	எண்47.*	(ஆண் பிறப்புறுப்பு அமைப்பில் முன்தோல் குறுக்கம் என்ற பிரிவின் கீழ்)
லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் (ஆண்கள்)	(தோல்/சளி சவ்வுகளின் தோல் நோய்களுக்கான குறியீடுகள்)	(தோல் அழற்சியின் தொடர்புடைய பிரிவு)

தொற்றுநோயியல்

விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத ஆண்களில், தோல் மருத்துவ நிபுணர்/சிறுநீரக மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் பாலனோபோஸ்டிடிஸ் ஒன்றாகும். வயது வந்தோரில், தொற்று, அழற்சி மற்றும் தோல் நோய்களுக்கான காரணங்களின் விகிதம் மாறுபடும், ஆனால் தோல் நோய்களின் விகிதம் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது. தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள், தொற்று அல்லாத காரணங்கள் (லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், சொரியாசிஸ், காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ்) மிகவும் பொதுவானவை என்பதை வலியுறுத்துகின்றன. சிகிச்சை தேர்வுக்கு இது மிகவும் முக்கியமானது: "இயல்புநிலை ஆண்டிபயாடிக்" அணுகுமுறை இங்கே பயனுள்ளதாக இல்லை. [8]

லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் எந்த வயதிலும் ஆண்களுக்கு ஏற்படுகிறது, குழந்தை பருவத்திலும் 40-50 வயதுடையவர்களிலும் உச்சம் அடையும். முன்தோல் குறுக்கம் காரணமாக முன்தோலில் இருந்து அகற்றப்பட்ட திசுக்களின் ஆய்வுகளில், 14-95% மாதிரிகளில் லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டன. மாதிரி எடுத்தல் மற்றும் முறை காரணமாக இந்த மாறுபாடு ஏற்படுகிறது, ஆனால் போக்கு தெளிவாக உள்ளது: தோல் அழற்சி என்பது சிகாட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸ் மற்றும் பிளவுகளுக்கு முக்கிய காரணமாகும். விருத்தசேதனத்திற்குப் பிறகு, சிறுநீர்க்குழாய் புண்கள் மற்றும் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அகற்றப்படவில்லை, மேலும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. [9]

சிறுவர்களில், உடலியல் முன்தோல் குறுக்கம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் இளமைப் பருவத்தில் படிப்படியாக மறைந்துவிடும். பெரிய மதிப்புரைகள் மற்றும் வழிகாட்டுதல்களின்படி, 16-18 வயதிற்குள், உண்மையான முன்தோல் குறுக்கம் தோராயமாக 1% இளம் பருவத்தினரிடையே நீடிக்கிறது; 5-13 வயதுக்கு இடையில், "முழுமையற்ற பின்வாங்கல்" நிகழ்வு 9-20% வரை இருக்கலாம், மேலும் அதற்குத் தலையீடு தேவையில்லை. தொடர்ச்சியான வலிமிகுந்த பிளவுகள், ஒரு "வெள்ளை வளையம்" மற்றும் தொற்றுகள் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் அடையாளங்களாகும். [10]

"வீட்டு தூண்டுதல்களின்" (கடுமையான சவர்க்காரம், ஆல்கஹால் சார்ந்த கிருமி நாசினிகள், லேடெக்ஸ்/லூப்ரிகண்டுகள், கரடுமுரடான பின்வாங்கல்) தொற்றுநோயியல் மிதமாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மருத்துவத் தொடரில் பிளவுகளுக்கு பங்களிக்கும் காரணியாக இது தொடர்ந்து குறிப்பிடப்படுகிறது. எரிச்சலூட்டும் பொருட்களை நீக்குவதும், தோல் தடையை பராமரிப்பதும், குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு முன்பே, விரைவான மருத்துவ நன்மைகளை ஏன் தருகிறது என்பதை இது விளக்குகிறது. [11]

காரணங்கள்

பெரியவர்கள்: 1) அழற்சி தோல் அழற்சி - லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் (பிளவுகள் மற்றும் சிகாட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸில் முன்னணி காரணி), பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சி (பெரும்பாலும் செதில்கள் இல்லாத "மென்மையான" வடிவம்), தொடர்பு தோல் அழற்சி (ஜெல்கள், லேடெக்ஸ், விந்துக்கொல்லிகள், பொடிகள்); 2) தொற்று நிலைமைகள் - கேண்டிடல் பாலனிடிஸ் (பெரும்பாலும் நீரிழிவு/நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் தொடர்புடையது), குறைவாக அடிக்கடி - பாக்டீரியா; 3) இயந்திர ஓவர்லோட்/மைக்ரோட்ராமா (பாலியல், சுயஇன்பம், இறுக்கமான ஃப்ரெனுலம்); 4) ஐட்ரோஜெனிக் எரிச்சலூட்டிகள் (ஆல்கஹால்/அயோடின் கிருமி நாசினிகள், "முற்காப்பு" கிருமி நாசினி குளியல்). [12]

குழந்தைகள்: 1) உடலியல் முன்தோல் குறுக்கம் (வலியற்ற "விருப்பமின்மை" பின்வாங்குதல்) தானாகவே விரிசல் ஏற்படாது; 2) லைச்சென் ஸ்க்லரோசஸால் ஏற்படும் நோயியல் முன்தோல் குறுக்கம் - "வெள்ளை அடர்த்தியான வளையத்தை" உருவாக்குகிறது, சிறுநீர் கழித்தல்/விறைப்பு போது வலிமிகுந்த கண்ணீர்; 3) பாலனிடிஸ்/பாலனோபோஸ்டிடிஸ்; 4) கட்டாயமாக பின்வாங்குவதால் ஏற்படும் அதிர்ச்சி. வேறுபடுத்துவது முக்கியம்: "திறக்காது" ≠ "வலி மற்றும் விரிசல்கள்". [13]

வளர்சிதை மாற்ற காரணிகள் (நீரிழிவு, உடல் பருமன்), ஈரப்பதம் மற்றும் மெசரேஷன் ஆகியவை ஈஸ்ட் காலனித்துவத்தையும் இரண்டாம் நிலை வீக்கத்தையும் அதிகரித்து, ஒரு "தீய சுழற்சியை" உருவாக்குகின்றன: அரிப்பு → அரிப்பு/நுண்ணிய கண்ணீர் → மேலும் வீக்கம் → புதிய விரிசல்கள். எனவே, அடிப்படைக் காரணத்தைக் கண்டறிந்து சரிசெய்வது சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், "கூடுதல்" அல்ல. [14]

அட்டவணை 2. முன்தோலில் ஏற்படும் விரிசல்களுக்குப் பின்னால் பெரும்பாலும் என்ன இருக்கிறது?

காரணங்களின் குழு	எடுத்துக்காட்டுகள்	ஆய்வு குறிப்புகள்
தோல் நோய்கள்	லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தொடர்பு தோல் அழற்சி	வெண்மையான, அடர்த்தியான தோல், வடு "வளையம்"; மென்மையான எரித்மா; எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடன் தொடர்பு.
தொற்றுகள்	கேண்டிடல் பாலனிடிஸ், பாக்டீரியா பாலனிடிஸ்	பிளேக், அரிப்புகள், விரிசல்கள்; பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோய்/நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
இயக்கவியல்	இறுக்கமான தசைநார், தீவிரமான தொடுதல்	தசைநார்/வளையத்தில் நேரியல் விரிசல்கள், புதிய "கண்ணீர்"
குழந்தைகள்	நோயியல் முன்தோல் குறுக்கம் (LS), பின்வாங்கல் காயம்	வலி, "வெள்ளை வளையம்", "விசிறி" வடிவ வெளியேற்றம், தொற்றுகள்

ஆபத்து காரணிகள்

விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நிலை, உடல் பருமன், நுண்கட்டுப்பாடு/மெசரேஷன், நீரிழிவு நோய், மோசமான சுகாதாரம் (கடுமையான சவர்க்காரம், ஆல்கஹால் சார்ந்த கிருமி நாசினிகள்), மற்றும் லேடெக்ஸ்/நறுமணமுள்ள லூப்ரிகண்டுகள் ஆகியவை பாலனோபோஸ்டிடிஸ், கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் காண்டாக்ட் டெர்மடிடிஸ் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் நாள்பட்ட மெசரேஷன், நுண்கட்டுப்பாடு மற்றும் யூரோட்ராமாவுடன் தொடர்புடையது. [15]

நடத்தை காரணிகள்: தீவிரமான அல்லது "வறண்ட" உடலுறவு/சுயஇன்பம், குழந்தைகளில் ஆரம்பகால சுருக்கம், துளையிடுதல் (LS-க்கான தூண்டுதலாக). இளம் பருவத்தினர் பெரும்பாலும் "வார இறுதி அறிகுறியை" அனுபவிக்கிறார்கள் - நிறைய தொடர்பு அல்லது "வறண்ட" உராய்வுக்குப் பிறகு நேரியல் கண்ணீர். தூண்டுதல்களை நீக்குவது பாதி போரில் உள்ளது. [16]

மருத்துவம்: சமீபத்திய நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (கேண்டிடியாசிஸ்), நோயறிதல் இல்லாமல் மேற்பூச்சு வலுவான ஸ்டீராய்டுகள் (பூஞ்சையை மறைத்தல்), சிறுநீருடன் நீண்டகால தொடர்பு (நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பை, அடைப்புக்குப் பிந்தைய கசிவு) - தடை சேதத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் விரிசல்களை பராமரிக்கிறது. [17]

குழந்தைகளில் - LS உடன் முன்தோல் குறுக்கம், நாள்பட்ட பாலனோபோஸ்டிடிஸ், டயபர் டெர்மடிடிஸ், வகை 1 நீரிழிவு நோய் (அரிதானது, ஆனால் மீண்டும் மீண்டும் கேண்டிடியாஸிஸ் மற்றும் பிளவுகள் ஏற்பட்டால் விலக்குவது முக்கியம்). [18]

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

"தடை உடைந்துவிட்டது" என்பதே இதன் சாராம்சம்: மெசரேஷன், வறட்சி அல்லது வீக்கம் எபிட்டிலியத்தை பாதிக்கக்கூடியதாக ஆக்குகிறது, மேலும் இயந்திர பதற்றம் (விறைப்பு, உராய்வு) திசுக்களை மிகப்பெரிய அழுத்தத்தின் வரிசையில் "கிழிக்கிறது". LS உடன், கொலாஜன் மாற்றங்கள், ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் மெலிதல் ஆகியவை நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மேலும் குறைக்கின்றன - விரிசல்கள் மீண்டும் மீண்டும் வந்து குணமடைவது கடினம். [19]

கேண்டிடியாசிஸ் மற்றும் பாக்டீரியா குடியேற்றம் வீக்கம் மற்றும் அரிப்புகளை பராமரிக்கிறது, அரிப்பு மற்றும் மைக்ரோட்ராமாவை அதிகரிக்கிறது. தொடர்பு தோல் அழற்சியில், ரசாயன எரிச்சலூட்டிகள் (சர்பாக்டான்ட்கள், வாசனை திரவியங்கள், கிருமி நாசினிகள்) லிப்பிட் தடையை சேதப்படுத்துகின்றன, இதனால் எரித்மா மற்றும் எரியும் ஏற்படுகிறது; தூண்டுதலை நீக்குவது பெரும்பாலும் விரைவான தீர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. [20]

நோயியல் முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள குழந்தைகளில், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் இரவு நேர விறைப்புத்தன்மையின் போது "கடினமான வளையம்" இயந்திரத்தனமாக காயமடைகிறது; சிகிச்சையின்றி ஒவ்வொரு "நீட்டுதல்" வடுவைச் சேர்த்து முன்தோல் குறுக்கத்தை மோசமாக்குகிறது, இது ஒரு "வடு சுழற்சியை" உருவாக்குகிறது. ஸ்டீராய்டு சிகிச்சைகள் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சை இங்கு தேவை, "பலத்தால் நீட்டுதல்" அல்ல. [21]

பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சியில், மடிப்புகளில் செதில்கள் குறைவாக இருக்கும், மேலும் தோல் மென்மையாகவும் மிகவும் உணர்திறன் உடையதாகவும் இருக்கும்; மைக்ரோட்ராமா (கோப்னர் நிகழ்வு) காரணமாக விரிசல்கள் ஏற்படுகின்றன. இதற்கு கவனமாக, "மென்மையான" விதிமுறைகள் தேவை - குறைந்த அளவு ஸ்டீராய்டுகள், கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள் மற்றும் நுணுக்கமான கவனிப்பு. [22]

அறிகுறிகள்

தோலை நீட்டும்போது வலி, எரிதல், சிறுநீருடன் கொட்டுதல், கண்ணீர் கோடுகளிலிருந்து துல்லியமான இரத்தப்போக்கு, ஃப்ரெனுலம்/கொரோனாவில் விரிசல், முன்தோல் வலியுடன் பின்வாங்குதல். பரிசோதனையில்: நேரியல் கண்ணீர், சில நேரங்களில் வெண்மையான "அடர்த்தியான" வளையம் (LS), எரித்மா மற்றும் பிளேக் (கேண்டிடியாஸிஸ்/டெர்மடிடிஸ்), மென்மையான பிரகாசமான சிவப்பு பிளேக்குகள் (மடிப்புகளின் சொரியாசிஸ்). [23]

அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள்: விரும்பத்தகாத வாசனை, அரிப்பு, முன்தோல் குறுக்கம் "ஒட்டுதல்", உடலுறவின் போது வலி. அறிகுறிகள் காரணத்தைக் குறிக்கின்றன: கடுமையான அரிப்பு மற்றும் தகடு - கேண்டிடியாசிஸுக்கு; "குறுகிய வளையத்தில்" கூர்மையான வலி - முன்தோல் குறுக்கம்/LSக்கு; சுகாதாரம்/பொருட்களுடனான தொடர்பு - தொடர்பு தோல் அழற்சிக்கு. [24]

குழந்தைகளில்: சிறுநீர் கழிக்கும் போது அழுகை, மெல்லிய, விசிறி வடிவ நீரோடை, விளிம்பில் வலிமிகுந்த கண்ணீர், உள்ளாடைகள்/டயப்பர்களில் இரத்தக்களரி அடையாளங்கள். கட்டாயமாக இழுக்க முயற்சிக்கும்போது, புதிய கண்ணீர் மற்றும் கையாளுதலின் பயம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. [25]

"சிவப்புக் கொடிகள்": வேகமாக அதிகரிக்கும் வீக்கம் மற்றும் வலி (பாராஃபிமோசிஸ் ஆபத்து), ஆழமான புண்கள்/வெசிகிள்கள் (வித்தியாசமான தொற்று/STI), வலி மற்றும் காய்ச்சல் (செல்லுலிடிஸ்), தொடர்ச்சியான அரிப்புகள்/புற்றுநோய்க்கு முந்தையதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது - இவை அவசர/அவசர பரிசோதனைக்கான வழிகள். [26]

படிவங்கள் மற்றும் நிலைகள்

வேலை வகைப்பாடு: 1) தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய பிளவுகள் (LS, தடிப்புத் தோல் அழற்சி, அரிக்கும் தோலழற்சி/தொடர்பு தோல் அழற்சி); 2) தொற்று-அழற்சி (கேண்டிடியாசிஸ்/பாக்டீரியல் பாலனிடிஸ்); 3) இயந்திர (ஃப்ரெனுலம், மைக்ரோஃபிமோசிஸ் "வளையம்"); 4) குழந்தை மருத்துவம் (நோயியல் முன்தோல் குறுக்கம்/LS vs உடலியல் நிலை). சேர்க்கைகள் பொதுவானவை. [27]

தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில்: மேலோட்டமான (உள்ளூர் வலி, குறைந்தபட்ச இரத்தப்போக்கு), பல வலி, வடுவுடன் மீண்டும் மீண்டும் வருவது (சந்தேகிக்கப்படும் LS), சிக்கலானது (தொற்று, பாராஃபிமோசிஸ், ஸ்ட்ரிக்சர்கள்). LS நிலைகள் மேலோட்டமான விரிசல்களிலிருந்து அடர்த்தியான "வளையம்", இறைச்சி குறுகுதல் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்க்கு சேதம் வரை இருக்கும். [28]

அட்டவணை 3. "எனது நோயாளியை நான் எங்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும்?"

விருப்பம்	முக்கிய குறிப்புகள்	அருகிலுள்ள பாதை
தோல் அழற்சி	வெண்மையான, அடர்த்தியான தோல், மென்மையான தகடுகள், எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுடன் தொடர்பு.	தோல் மருத்துவர்/சிறுநீரக மருத்துவர், மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகள்/CI
தொற்று	தகடு, அரிப்பு, மெசரேஷன், நீரிழிவு நோய்	பூஞ்சை எதிர்ப்பு/பாக்டீரியா எதிர்ப்பு + பராமரிப்பு
இயக்கவியல்	தசைநார்/வளையத்தில் உள்ளூர் கண்ணீர்.	முன்தோல் குறுக்கம் / ஃப்ரெனுலம் சிகிச்சை, பராமரிப்பு
குழந்தை பருவ LS/ஃபிமோசிஸ்	வலி, "வெள்ளை வளையம்", "விசிறி" ஜெட்	ஸ்டீராய்டு படிப்பு → விருத்தசேதன மதிப்பீடு

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத LS, சிக்காட்ரிசியல் ஃபிமோசிஸ், மீடோஸ்டெனோசிஸ், சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, நியோபிளாசியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்குறி புற்றுநோய் வழக்குகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு முதல் பாதி வரை LS உடன் தொடர்புடையவை. போதுமான சிகிச்சை மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், விருத்தசேதனம் மூலம் ஆபத்து குறைகிறது, ஆனால் பூஜ்ஜியமாகவே உள்ளது: கவனிப்பு அவசியம். [29]

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் பிளவுகள் இரண்டாம் நிலை தொற்றுக்கான நுழைவாயிலாகும்: வலி மற்றும் வீக்கம் அதிகரிக்கும், விரும்பத்தகாத வாசனை உருவாகிறது, மேலும் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் பாராஃபிமோசிஸ் சாத்தியமாகும். கடுமையான வலியுடன், குழந்தைகள் சிறுநீர் கழிப்பதைத் தவிர்க்கலாம், இது சிறுநீர் தக்கவைப்பு மற்றும் தொற்றுக்கு வழிவகுக்கும். [30]

பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட வலி மற்றும் நெருக்கம் குறித்த பயம் ஆகியவை பொதுவான "மருத்துவம் அல்லாத" விலையாகும். டெர்மடோசிஸ்/ஃபிமோசிஸுக்கு போதுமான சிகிச்சை பொதுவாக நீண்ட கால வரம்புகள் இல்லாமல் வாழ்க்கைத் தரத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

குழந்தைகளில், விளிம்பு துண்டுப்பிரசுரத்தை நீட்டுவதற்கான கடுமையான முயற்சிகள் வடுவை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் ஆரம்பகால ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு மற்றும் மென்மையான விதிமுறை மூலம் தவிர்க்கப்பட்டிருக்கக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையின் தேவையும் ஏற்படுகிறது.[31]

பரிசோதனை

மருத்துவ ரீதியாக நோயறிதல்: விரிசல்களின் இடம்/வகை, தோலின் நிறம் மற்றும் அடர்த்தி (வெண்மையான "மெழுகு" - LS என்று நினைக்கிறேன்), பிளேக் (கேண்டிடியாஸிஸ்), மென்மையான சிவப்பு பிளேக்குகள் (மடிப்புகளின் தடிப்புத் தோல் அழற்சி), அழகுசாதனப் பொருட்கள்/லேடெக்ஸுடன் தொடர்பு. சந்தேகம் இருந்தால், டெர்மடோஸ்கோபி மற்றும் இயக்கவியலுக்கான புகைப்பட ஆவணங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. படம் தெளிவாக இல்லை, சிகிச்சைக்கு எந்த பதிலும் இல்லை, அல்லது புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் பயாப்ஸி அவசியம்; LS இல், இது பெரும்பாலும் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் வீக்கத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. [32]

சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ஆய்வக சோதனைகள்: பிளேக் மற்றும் மெசரேஷன் ஏற்பட்டால் கேண்டிடா/பாக்டீரியாவிற்கான ஸ்மியர்ஸ்/கல்ச்சர்கள், மீண்டும் மீண்டும் கேண்டிடியாசிஸ் ஏற்பட்டால் இரத்த குளுக்கோஸ்/கிளைகேட்டட் ஹீமோகுளோபின், புண்கள்/அரிப்புகள்/வெசிகிள்கள் ஏற்பட்டால் STI பேனல் (பிளவுகளிலிருந்து வேறுபடுத்த). குழந்தைகளில், முன்தோல் குறுக்கம் மருத்துவ ரீதியாக கண்டறியப்படுகிறது; அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பிற முறைகள் அரிதாகவே தேவைப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, சிக்கல்கள் சந்தேகிக்கப்பட்டால்). [33]

சிறுநீர்க்குழாய் சம்பந்தப்பட்டிருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் (மெல்லிய “நீரோடை”, தெறிக்கும் நீரோடை, வலி) - மீடஸைப் பரிசோதித்தல்; LS மற்றும் கடுமையான மீடோஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் - சிறுநீரக மருத்துவரால் சிறுநீர்க்குழாய் மதிப்பீடு (யூரோஃப்ளோமெட்ரி, யூரித்ரோஸ்கோபி/யூரித்ரோகிராபி சுட்டிக்காட்டப்பட்டுள்ளது). [34]

அட்டவணை 4. மினி-கண்டறிதல் வழிமுறை

படி	என்ன செய்ய	எதற்காக
1	உள்ளூர்மயமாக்கல், தூண்டுதல்கள், பின்னணி ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடவும்	நீர்த்த தோல் அழற்சி/தொற்று/இயக்கவியல்
2	பரிசோதனை: "வெள்ளை வளையம்", தகடு, தகடு	ஆரம்பகால நோயறிதல்
3	இலக்கு சோதனைகள் (Pos/குளுக்கோஸ்/STI)	காரணத்தை உறுதிப்படுத்தவும்
4	நிச்சயமற்ற தன்மை/தோல்வி ஏற்பட்டால் பயாப்ஸி	புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலையைத் தவிர்த்து, தோல் அழற்சியை தெளிவுபடுத்துங்கள்.
5	உங்களுக்கு ஜெட் அறிகுறிகள் இருந்தால், சிறுநீரக மருத்துவரைப் பார்க்கவும்.	சிறுநீர்க்குழாய்/மூத்திரக் குழாயை மதிப்பிடுங்கள்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் vs. "எளிய" தொடர்பு தோல் அழற்சி: LS உடன், தோல் அடர்த்தியாகவும், வெண்மையாகவும், வடுக்கள் மற்றும் வளையத்தின் குறுகலாகவும் இருக்கும்; தோல் அழற்சியுடன், பிரகாசமான எரித்மா, அரிப்பு, எரிச்சலூட்டும் பொருளுடன் தெளிவான தொடர்பு மற்றும் நீக்கப்பட்ட பிறகு விரைவான முன்னேற்றம் ஆகியவை உள்ளன. [35]

பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சி (சில நேரங்களில் "தலைகீழ்") குறைந்தபட்ச அளவுடன் மென்மையான, எரித்மாட்டஸ் பிளேக்குகளை உருவாக்குகிறது, உணர்திறன் அதிகமாக இருக்கும்; குறைந்த/மிதமான வலிமை கொண்ட குறுகிய படிப்புகளில் ஸ்டீராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் கடுமையான கட்டங்களுக்கு வெளியே, கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. [36]

கேண்டிடல் பாலனிடிஸ்: பிளேக், மெசரேஷன், பிளவுகள், அரிப்பு; நீரிழிவு நோய் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்குப் பிறகு இது மிகவும் பொதுவானது. மீண்டும் மீண்டும் வந்தால், இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்த்து ஈரப்பதம்/உராய்வை நீக்குங்கள். பாக்டீரியா பாலனிடிஸ் பிளவுகளை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பு குறைவு, ஆனால் குணப்படுத்துவதை சிக்கலாக்கும். [37]

அல்சரேட்டிவ்-வெசிகுலர் எஸ்.டி.ஐக்கள் (ஹெர்பெஸ், சிபிலிஸ், அரிய தோல் அழற்சிகள்) "விரிசல்கள்" அல்ல, ஆனால் வேறுபட்ட உருவ அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன; சந்தேகம் விரைவான சோதனை மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணம். ஜூன் பாலனிடிஸ் (பிளாஸ்மா செல்) பிரகாசமான சிவப்பு "வார்னிஷ்" பிளேக்குகளை உருவாக்குகிறது; விருத்தசேதனம் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் லேசர்கள் மற்றும் ஃபோட்டோடைனமிக்ஸ் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. [38]

அட்டவணை 5. "இவை உண்மையில் விரிசல்களா?" - முக்கிய நிலைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள்

அடையாளம்	LS இல் விரிசல்கள்	தொடர்பு தோல் அழற்சி	பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சி	ஹெர்பெஸ்
நிறம்/அமைப்பு	வெண்மையான, அடர்த்தியான, "மெழுகு" தோல்	பிரகாசமான எரித்மா	மென்மையான சிவப்பு தகடுகள்	கொப்புளங்கள் → அரிப்புகள்
வடுக்கள்	ஆம் (வளையம்/குறுகுதல்)	இல்லை	இல்லை	இல்லை
அரிப்பு	+/-	அடிக்கடி வெளிப்படுத்தப்படும்	அடிக்கடி	கடுமையான வலி/எரிதல்
தந்திரோபாயங்கள்	அல்ட்ராபோடென்ட் ஸ்டீராய்டுகள்/விருத்தசேதனம்	நீக்குதல் + மென்மையான மேற்பூச்சுகள்	குறைந்த-நடுத்தர ஸ்டீராய்டுகள்/KI	வைரஸ் எதிர்ப்பு

சிகிச்சை

பொதுவான கொள்கைகள். முதலில், தூண்டுதல்களைப் பராமரித்தல் மற்றும் நீக்குதல்: கண்களில் சோப்பு அல்லது கிருமி நாசினிகள் இல்லை, வெதுவெதுப்பான நீர் + லேசான சோப்பு மாற்று, தினசரி தடுப்பு கிரீம் (பெட்ரோலேட்டம்/செராமைடு அடிப்படையிலானது), மென்மையான காற்றோட்டம். குணப்படுத்தும் போது, உடலுறவில் இருந்து விலகி இருங்கள் அல்லது நடுநிலை லூப்ரிகண்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்; ஒவ்வாமை இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால் லேடெக்ஸ்/வாசனை திரவியங்களைத் தவிர்க்கவும். வலி ஏற்பட்டால், அறிவுறுத்தல்களின்படி NSAIDகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். இந்த நடவடிக்கைகள் அனைத்து காரணங்களுக்காகவும் அடிப்படையானவை. [39]

லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ் (பெரியவர்கள்). முதல்-வரிசை சிகிச்சை: அல்ட்ராபோடென்ட் டாப்பிக்கல் ஸ்டீராய்டுகள் (குளோபெட்டாசோல் 0.05%, வழிகாட்டுதல்களின்படி) 1-3 மாதங்களுக்கு அதிர்வெண் படிப்படியாகக் குறைப்புடன். தோல்வி அல்லது ஆரம்பகால மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், விருத்தசேதனம்; இறைச்சி ஸ்டெனோசிஸ்/ஸ்டிரிக்சர்கள் ஏற்பட்டால், சிறுநீர்ப்பை/மீட்டோடோமி. ஆண்களில் நீண்டகால பராமரிப்பு "மைக்ரோடோஸ்" குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது; புற்றுநோய் ஆபத்து கட்டுப்பாடு பராமரிக்கப்படுகிறது. பரிசோதனை முறைகள் (லேசர்கள், பிளாஸ்மா, ஃபோட்டோடைனமிக்ஸ்) விவாதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை. [40]

பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சி. மெல்லிய தோல் காரணமாக, மென்மையான சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: குறுகிய கால அளவுகளில் குறைந்த முதல் மிதமான வலிமை கொண்ட ஸ்டீராய்டுகள், பாலம் அமைத்தல் மற்றும் பராமரிப்புக்காக கால்சினியூரின் தடுப்பான்கள் (டாக்ரோலிமஸ்/பைமெக்ரோலிமஸ்), மற்றும் செயலில் உள்ள மென்மையாக்கிகள். முறையான தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு, ஒரு தோல் மருத்துவரிடம் (ஒளி சிகிச்சை/சிஸ்டமிக் முகவர்கள்) ஒருங்கிணைக்கவும். [41]

கேண்டிடியாசிஸ்/தொற்று பாலனிடிஸ். மேற்பூச்சு இமிடாசோல்கள் (க்ளோட்ரி-/மைக்கோனசோல்); கடுமையான வீக்கம் ஏற்பட்டால், பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்தின் மறைவின் கீழ் குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட ஸ்டீராய்டைப் பயன்படுத்தி சுருக்கமாக "வீக்கத்தை நிறுத்து"; மறுபிறப்புகள் ஏற்பட்டால், நீரிழிவு நோயைத் தேடி ஈரப்பதம்/உராய்வை சரிசெய்யவும். பாக்டீரியா செயல்முறை நிரூபிக்கப்பட்டால் மட்டுமே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். [42]

இயந்திர பிளவுகள், குறுகிய ஃப்ரெனுலம், மைக்ரோஃபிமோசிஸ். உள்ளூர் குணப்படுத்தும் சிகிச்சை + அடிப்படை காரணத்தை நிவர்த்தி செய்தல்: ஃப்ரெனுலோபிளாஸ்டி, மென்மையான விரிவாக்கம்/படிப்படியான பின்வாங்கல், மற்றும், மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் மற்றும் "கடினமான வளையம்" போன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விருத்தசேதனம். LS இல், வடு திசுக்களில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால், முன்தோல் குறுக்கம் அகற்றப்படாமல் ஃப்ரெனுலோபிளாஸ்டி பெரும்பாலும் பயனற்றதாக இருக்கும். [43]

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர். நோயியல் முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு, முதல் வரி 4-8 வாரங்கள் வரை மேற்பூச்சு ஸ்டீராய்டுகளின் (பொதுவாக பீட்டாமெதாசோன் 0.05%) மென்மையான நீட்சியுடன் கூடிய சிகிச்சையாகும். ஆய்வுகள் 67-95% மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வெற்றி விகிதங்களைக் காட்டுகின்றன, மேலும் இது பாதுகாப்பானது மற்றும் மலிவானது. தோல்வி, LS மீண்டும் வருதல், அடிக்கடி பிளவுகள் மற்றும் தொற்றுகள் ஏற்பட்டால், விருத்தசேதனம் கருதப்படுகிறது; கட்டாய நீட்சி முரணாக உள்ளது. [44]

ஜூன் பாலனிடிஸ் மற்றும் அரிதான சூழ்நிலைகள். விருத்தசேதனம் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; சில ஆய்வுகளில், எர்பியம்/CO₂ லேசர் மற்றும் ஃபோட்டோடைனமிக் சிகிச்சை நிவாரணத்தை விளைவிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இவை ஒரு நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டிய சிறப்பு தீர்வுகள். [45]

அட்டவணை 6. காரணங்களின் அடிப்படையில் தந்திரோபாயங்கள்

காரணம்	முதல் வரி	அது உதவவில்லை என்றால்
லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ்	குளோபெட்டாசோல் 0.05% நிச்சயமாக	விருத்தசேதனம்; இறுக்கங்களுக்கு - சிறுநீர்க்குழாய் அறுவை சிகிச்சை
பிறப்புறுப்பு தடிப்புத் தோல் அழற்சி	குறைந்த/மிதமான ஸ்டீராய்டுகள், டாக்ரோலிமஸ்	தோல் மருத்துவர்: ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை/அமைப்பு சிகிச்சை
கேண்டிடியாசிஸ்	உள்ளூரில் இமிடோசோல்கள்	நீரிழிவு/ஈரப்பதம் தேடுகிறது; அரிதான வாய்வழி
இயக்கவியல் (கடிவாளம்/மோதிரம்)	குணப்படுத்துதல் + பராமரிப்பு	ஃப்ரெனுலோபிளாஸ்டி/சுன்னத் அறுவை சிகிச்சை
குழந்தை பருவ முன்தோல் குறுக்கம்	ஸ்டீராய்டுகள் 4-8 வாரங்கள்	அறிகுறிகளின்படி விருத்தசேதனம்

தடுப்பு

தினசரி "மென்மையான" பராமரிப்பு: சோப்புக்குப் பதிலாக வெதுவெதுப்பான நீர், ஹைபோஅலர்கெனி மாற்றுகள், குளித்த பிறகு மற்றும் செயல்பாடுகளுக்கு முன் தடுப்பு கிரீம்; விளையாட்டுக்குப் பிறகு உலர்த்துதல்/காற்றோட்டம்; நடுநிலை, வாசனை இல்லாத லூப்ரிகண்டுகள்; ஒவ்வாமை இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் லேடெக்ஸ் மாற்றுகளிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் ஆணுறைகள். ஆக்ரோஷமான கிருமி நாசினிகள் மற்றும் ஆல்கஹால்/அயோடினுடன் "தடுப்பு குளியல்" ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும். [46]

பின்னணி கட்டுப்பாடு: எடை இழப்பு, நீரிழிவு நோயில் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாட்டை சரிசெய்தல், சிறுநீர் கசிவுடன் கூடிய சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை (மைக்ரோ இன்காண்டினென்ஸ்), இது மெசரேஷன் குறைக்கிறது. குழந்தைகளில், கட்டாயமாக பின்வாங்குதல் இல்லை; பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், மருத்துவர் ஸ்டீராய்டு பாடத்திட்டத்தை பரிந்துரைப்பார் மற்றும் மென்மையான பயிற்சிகளைக் கற்பிப்பார். [47]

முன்னறிவிப்பு

தோல் நோய்களுக்கு, சரியான நேரத்தில் மேற்பூச்சு சிகிச்சை மற்றும் தேவைப்பட்டால், விருத்தசேதனம் ஆகியவை நீடித்த நிவாரணத்திற்கான அதிக வாய்ப்பை வழங்குகின்றன. LS-க்கு, 60-70% ஆண்கள் மருந்து மூலம் நீண்டகால கட்டுப்பாட்டை அடைகிறார்கள்; விருத்தசேதனம் மீதமுள்ளவர்களுக்கு உதவுகிறது; குணப்படுத்திய பிறகும் புற்றுநோய் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைகிறது, ஆனால் கண்காணிப்பு அப்படியே உள்ளது. [48]

குழந்தைகளில், முன்கணிப்பு பொதுவாக சிறப்பாக உள்ளது: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை மற்றும் வளர்ச்சியுடன் தீர்க்கப்படுகின்றன; மறுபிறப்பு/LS இன் சிறுபான்மை நிகழ்வுகளில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. மோசமான விளைவுகள் தாமதமாக வழங்கல், மீண்டும் மீண்டும் வரும் காயங்கள், போதுமான ஆண்டிசெப்டிக் சுய சிகிச்சை மற்றும் தவறவிட்ட LS ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை. [49]

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

• விரிசல்கள் எப்போதும் ஒரு தொற்றுநோயா?

இல்லை. அவை பெரும்பாலும் தோல் நோய்கள் (லைச்சென் ஸ்க்லரோசஸ், தோல் அழற்சி, சொரியாசிஸ்) மற்றும் இயந்திர பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையவை. தொற்று (கேண்டிடியாசிஸ்) பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை. நாங்கள் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கிறோம், "எல்லாவற்றிலும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை வீசுவதில்லை." [50]

• அறுவை சிகிச்சை எப்போது தேவைப்படுகிறது?

LS-இல் அல்ட்ராபோடென்ட் ஸ்டீராய்டுகளின் தோல்வி ஏற்பட்டால், "கடினமான வளையம்", உடலுறவில் தலையிடும் ஃப்ரெனுலம் மற்றும் சிக்கல்கள் (மீட்டோஸ்டெனோசிஸ், ஸ்ட்ரிக்சர்கள்) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய தொடர்ச்சியான பிளவுகள். விருத்தசேதனம் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து மற்றும் புற்றுநோய் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, ஆனால் கவனிப்பு பராமரிக்கப்படுகிறது. [51]

• அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் ஒரு குழந்தைக்கு ஏற்படும் முன்தோல் குறுக்கத்தை குணப்படுத்த முடியுமா?

பல சந்தர்ப்பங்களில், ஆம்: 0.05% பீட்டாமெதாசோன் மற்றும் மென்மையான நீட்சியுடன் 4-8 வார படிப்புகள் 67-95% வழக்குகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். வன்முறை மற்றும் "பலவந்தமாக நீட்டுதல்" ஆகியவை முரணானவை. [52]

• எந்தக் குறைபாடுகளுக்கு அவசர கவனம் தேவை?

ஆண்குறியின் பின்புறத்தில் உள்ள முன்தோல் குறுக்கம் (பாராஃபிமோசிஸ்), கடுமையான வலி/காய்ச்சல், ஆழமான புண்கள்/வெசிகிள்கள், தொடர்ந்து இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் பகுதிகள் மற்றும் புற்றுநோய்க்கு முந்தைய புண்கள் இருப்பதாக சந்தேகம். இதற்கு நேரில் பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை/பயாப்ஸி தேவைப்படலாம். [53]