ஆண்குறியில் திறந்த காயங்கள்

ஆண்குறியில் திறந்த காயங்கள் காயப்படுத்தும் பொருட்களின் தாக்கத்தின் விளைவாக (துப்பாக்கிச் சூடுகள், வெட்டுக்கள், குத்து காயங்கள்) மற்றும் விலங்குகளின் கடி (குதிரைகள், நாய்கள், பசுக்கள் போன்றவை) ஏற்படுகின்றன. குகை உடல்களின் தடிமனை ஊடுருவிச் செல்லும் பொருட்களைத் துளைத்து வெட்டுவதால் ஏற்படும் காயங்கள் பெரும்பாலும் உறுப்பின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு துண்டிக்கப்படுதலுடன் சேர்ந்து, ஆண்குறிக்கு கடுமையான காயங்களாகக் கருதப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் திறந்த ஆண்குறி அதிர்ச்சி

பெரும்பாலான காயங்கள் சிறுநீர்க்குழாயின் தொங்கும் பகுதிக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. விருத்தசேதன அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்ப ரீதியாக தவறாக செய்யப்பட்டால், ஆண்குறியில் ஐட்ரோஜெனிக் காயங்களும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. மதச் சடங்குகளின் போது முன்தோல் குறுக்கத்தின் போது ஆண்குறி துண்டிக்கப்படுவதை இலக்கியங்கள் பலமுறை விவரித்துள்ளன.

ஆண்குறியின் மேலோட்டமான காயங்கள்

புரத சவ்வை அடையாத ஆண்குறியின் மேலோட்டமான காயங்களுடன் சிறிய இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. ஆண்குறி அதிர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணம் அதிகப்படியான உராய்வு ஆகும். இத்தகைய பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் உணர்ச்சிவசப்பட்ட காதலர்கள் மற்றும் பாலியல் வாழ்க்கையைத் தொடங்கும் ஆண்களுக்கு ஏற்படுகின்றன. முந்தையவை ஒப்பீட்டளவில் ஆழமான தோல் சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது வடுக்களை விட்டுச்செல்கிறது.

பிந்தையவர்களுக்கு, முன்தோலின் தசைநார் சேதமடைவது பொதுவானது. அடிக்கடி, ஆண்குறியின் தசைநார் காயங்கள் (சிதைவுகள் அல்லது கண்ணீர்) தீவிர உடலுறவின் போது மற்றும்/அல்லது பிறவியிலேயே குறுகிய தசைநார் இருக்கும்போது ஏற்படும், வலி மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்து, காயத்தைத் தையல் அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிறுத்தப்படலாம். ஃப்ரெனுலோபிளாஸ்டி மற்றும் விருத்தசேதனம் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகின்றன.

ரோட்டரி பொறிமுறைகள், இயந்திரங்கள் அல்லது பிற கருவிகளின் பொருட்களைத் துளைத்து வெட்டுவதன் மூலம் ஆண்குறி காயமடையும் போது, இந்த உறுப்பின் தோலில் விரிவான காயங்கள் ஏற்படுகின்றன, சில சமயங்களில் தோலில் மட்டுமல்ல, குறிப்பிடத்தக்க சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுடன் கூடிய குகை உடல்களிலும் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன, இது நெக்ரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ஆண்குறி கடித்தல்

ஆண்குறி கடித்தல் வீட்டு விலங்குகளின் விரோதம் அல்லது பாலியல் கூட்டாளிகளின் வேண்டுமென்றே செய்யப்பட்ட செயல்களின் விளைவாக இருக்கலாம். இத்தகைய காயங்கள் ஒரு சிறிய பகுதி திசு சேதம், சிறிய இரத்தப்போக்கு மற்றும் மோசமான மீளுருவாக்கம் திறன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

மேலும், இத்தகைய காயங்கள் எப்போதும் தொற்றுநோயாகவே இருக்கும்; நாய் கடித்தால் 50% வழக்குகளில், காயங்கள் மற்ற நுண்ணுயிரிகளுடன் (எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஏரோகாக்கஸ் விரிடான்ஸ், பாக்டீராய்டுகள் எஸ்பிபி, முதலியன) இணைந்து பாஸ்டுரெல்லா மல்டோசிடாவால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ஆண்குறியின் வெப்ப காயங்கள்

இவற்றில் அமில தீக்காயங்கள், கார தீக்காயங்கள், வெப்ப தீக்காயங்கள் மற்றும் ஆண்குறியின் உறைபனி ஆகியவை அடங்கும், இவை உடல் அதிக மற்றும் குறைந்த வெப்பநிலைக்கு வெளிப்படுவதால் ஏற்படுகின்றன. ஆண்குறியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட உறைபனியும் சாத்தியமாகும், இது போதுமான அளவு சூடாக உடை அணியாத மற்றும் குளிர்ந்த காற்றை நோக்கி நீண்ட நேரம் நடக்கும் ஒரு ஆணுக்கு ஏற்படலாம்.

சூடான திரவங்கள் மற்றும் பொருட்கள், வேதியியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள், சூரியன் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள், கதிரியக்க ஐசோடோப்புகள் ஆகியவற்றிற்கு வெளிப்படும் போது ஆண்குறியில் தீக்காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. முதல் பட்டத்தின் மேலோட்டமான தீக்காயத்துடன், ஆண்குறியின் திசுக்களின் சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஆழமான தீக்காயத்துடன் (இரண்டாம் பட்டத்தில்), தோலில் கொப்புளங்கள் உருவாகின்றன, திசு வீக்கமடைகிறது. இது சிறுநீர் தக்கவைப்புக்கு வழிவகுக்கும். மூன்றாம் பட்டத்தின் தீக்காயத்துடன், தோல் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது, மேலும் நான்காவது பட்டத்துடன், தோல் மட்டுமல்ல, பஞ்சுபோன்ற உடல்களும் இறக்கின்றன.

ஆண்குறியின் உறைபனியால் ஏற்படும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முன்தோல் குறுக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் ஆண்குறியின் உடலில் உறைபனியும் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. உறைபனி ஏற்பட்ட உடனேயே, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் தோல் ஊதா-நீல நிறமாக மாறும், அரிப்பு, எரியும், குத்துதல் வலி, பலவீனமான உணர்திறன் (பரேஸ்தீசியா) மற்றும் வீக்கம் தோன்றும். சில நாட்களுக்குப் பிறகு, இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும். ஆழமான சேதத்துடன், தோலின் நெக்ரோடிக் பகுதிகளில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன் கூடிய புண்கள் தோன்றும், அவை 3 மாதங்களுக்குள் குணமாகும்.

கண்டறியும் திறந்த ஆண்குறி அதிர்ச்சி

அனமனிசிஸை சேகரிக்கும் போது, ஆண்குறிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் காரணியின் பண்புகள் மற்றும் காயத்தின் சூழ்நிலைகள் பற்றிய முழுமையான தகவல்களை சேகரிப்பது அவசியம். காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பொதுவான கொள்கைகளுக்கு கூடுதலாக, வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், பிரச்சினையின் நெருக்கமான பக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்துவது பெரும்பாலும் அவசியம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

ஆண்குறியின் திறந்த காயங்களைக் கண்டறிவது, அனமனிசிஸ், பரிசோதனை (இடம், காயத்தின் தன்மை, காயக் குழாயின் திசை, வெளியேறும் துளை இருப்பது), படபடப்பு (குகை உடலில் உள்ள குறைபாடுகள், வெளிநாட்டு உடல்), அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எளிய ரேடியோகிராபி (வெளிநாட்டு உடல்களின் இருப்பு மற்றும் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்க) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. ஆண்குறியின் திறந்த காயத்தை அங்கீகரிப்பது, ஒரு விதியாக, கடினம் அல்ல. இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட்டு காயத்தை மறுபரிசீலனை செய்த பிறகு காயத்தின் தன்மை நிறுவப்படுகிறது.

காயத்திலிருந்து ஆண்குறியின் குகை உடல்களுக்கு கடுமையான இரத்தப்போக்கு காயம் ஏற்பட்ட முதல் சில மணிநேரங்களில் தொடர்கிறது. காயம் ஏற்பட்ட 0.5-2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஹீமாடோமாக்கள் உருவாகின்றன, மேலும் இரத்தப்போக்கு நின்றுவிடுகிறது. இரத்தம், தோலடி திசுக்களை உறிஞ்சி, நிணநீர் பாதைகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஆண்குறியின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

சிகிச்சை திறந்த ஆண்குறி அதிர்ச்சி

ஆண்குறியில் ஏற்படும் காயங்கள் இணைந்தால், இரத்தப்போக்கை நிறுத்துவதையும் காயமடைந்தவர்களை அதிர்ச்சியிலிருந்து வெளியே கொண்டு வருவதையும் நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளுடன், எதிர்காலத்தில் உறுப்பு சிக்காட்ரிசியல் சிதைவைத் தடுக்க, நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுவதன் மூலம் ஆண்குறியின் காயத்திற்கு மிகவும் மென்மையான அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியது அவசியம். ஆண்குறியின் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, விறைப்புத்தன்மையின் போது வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய வெளிநாட்டு உடல்களை அகற்றுவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, காயமடைந்தவர்கள் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். ஆண்குறியின் காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, கணிசமாக காயமடைந்த மற்றும் இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட திசுக்கள் கூட பல நாட்களுக்குப் பிறகு அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை மீட்டெடுக்க முடியும் என்பதை சிறுநீரக மருத்துவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, குகை உடல்களில் கையாளுதல்கள் மென்மையாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை சேதத்தின் பகுதியை விரிவுபடுத்தக்கூடும்: அவை நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தை தீர்மானித்த பிறகு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் கட்டங்களில் சேதமடைந்த திசுக்களை அகற்றுவது தோல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை 1.6% ஆகக் குறைக்கிறது. 1.2% வழக்குகளில், ஆண்குறி நசுக்கப்படுவது காணப்படுகிறது, இதனால் உறுப்பு துண்டிக்கப்பட வேண்டும்.

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் ஆண்குறியின் திறந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சையானது ஒரு பாதுகாப்பு அசெப்டிக் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது, தேவைப்பட்டால், ஆண்குறியில் அழுத்தம், கட்டு மற்றும் முடிந்தால், ஒரு டூர்னிக்கெட். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை தொடங்குகிறது, வலி நிவாரணிகள் மற்றும் டெட்டனஸ் டாக்ஸாய்டு நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஆண்குறியின் பாதிக்கப்பட்ட காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் மேக்ரோலைடுகள் (எரித்ரோமைசின்) ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சையில் காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கை இறுதியாக நிறுத்துதல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுதல் ஆகியவை அடங்கும். ஆண்குறியின் பகுதியளவு பிரிப்பு ஏற்பட்டால், காயத்தின் முதன்மை அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது திசுக்களை சிக்கனமாக அகற்றுதல் மற்றும் சேதமடைந்த உறுப்பின் பகுதிகளை மீட்டெடுப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஆண்குறியின் தோலை வெட்டுதல் மற்றும் அகற்றுதல் ஆகியவை நெக்ரோசிஸ் ஏற்பட்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும். தோல் குறைபாடுகளை மாற்றுவதற்கான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆண்குறியை மீட்டெடுப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை ஒரு சிறப்புத் துறையில் செய்யப்படுகின்றன.

ஆண்குறி முழுவதுமாக துண்டிக்கப்பட்டால், துண்டிக்கப்பட்ட உறுப்பு பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் காயம் ஏற்பட்ட முதல் 18-24 மணி நேரத்திற்குள் அதை ஸ்டம்பிற்குள் தைக்க முடியும். துண்டிக்கப்பட்ட உறுப்பின் நம்பகத்தன்மையைப் பாதுகாக்க, அது ஒரு போவிடோன்-அயோடின் கரைசலால் கழுவப்பட்டு, சோடியம் லாக்டேட் சிக்கலான கரைசல் (ரிங்கர்ஸ் லாக்டேட் வயாஃப்லோ கரைசல்) நிரப்பப்பட்ட ஒரு மலட்டுப் பையில் அடைக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை வரை பனியில் சேமிக்கப்படுகிறது. ஆண்குறி துண்டிக்கப்பட்டால், ஆண்குறியை மீட்டெடுக்க பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (ஃபாலோபிளாஸ்டி) பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. ஆண்குறியின் துண்டிக்கப்பட்ட பகுதி ஒரு ஃபிலடோவ் தண்டுடன் மாற்றப்படுகிறது, இது வயிறு மற்றும் தொடைகளின் தோலில் இருந்து வெட்டப்படுகிறது. நியோஃபாலஸ் செயல்பாட்டு விறைப்புத்தன்மையைக் கொடுக்க, பல்வேறு வடிவமைப்புகளின் ஃபலோப்ரோஸ்டெசிஸ்கள் தோல் தண்டில் பொருத்தப்படுகின்றன.

ஆண்குறியின் திசுக்களின் ஏராளமான இரத்த விநியோகம் மற்றும் அதிக மீளுருவாக்கம் திறன் காரணமாக, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் அதிகபட்சமாக உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் வகையில் இருக்க வேண்டும். ஆண்குறி கிட்டத்தட்ட முழுமையாக துண்டிக்கப்பட்ட அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், அதன் முனைகளில் தையல் போடுவது கட்டாயமாகும். கணிசமாக காயமடைந்து இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட தோல் மடிப்புகள் கூட சில நாட்களில் அவற்றின் நம்பகத்தன்மையை மீட்டெடுக்க முடியும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். காயம் ஓய்வில் இருப்பதை உறுதி செய்ய, நோயாளிக்கு விறைப்புத்தன்மையைத் தடுக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

தோலில் விரிவான காயம் குறைபாடுகள் மற்றும் ஆண்குறியின் உச்சந்தலையில் காயங்கள் ஏற்பட்டால், தோலின் காணாமல் போன பகுதிகள் தோல் ஒட்டு மூலம் மாற்றப்படுகின்றன. பாதுகாக்கப்பட்ட முன்தோல் குறுக்கம் உள்ள காயமடைந்த நோயாளிகளில், டிட்டெல் முறையின்படி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையானது முன்தோலின் வெளிப்புற அடுக்கை உட்புறத்திலிருந்து பிரிப்பதைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் தோல் மடிப்பு, இதனால் இரட்டிப்பாகி, காயத்தின் மேற்பரப்பில் இழுக்கப்பட்டு மீதமுள்ள தோலின் விளிம்புகளில் சரி செய்யப்படுகிறது.

ஆண்குறி தோல் முழுமையாக இல்லாத நிலையில், ரீச் முறையைப் பயன்படுத்தி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது - குறைபாட்டை ஸ்க்ரோட்டல் தோலால் மாற்றுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆண்குறியின் காய மேற்பரப்புக்கு ஒத்த தூரத்தில் ஸ்க்ரோட்டத்தின் வேர் மற்றும் அடிப்பகுதியில் இரண்டு கிடைமட்ட கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன. கீறல்களுக்கு இடையிலான தோல் உரிக்கப்பட்டு, ஆண்குறி இவ்வாறு உருவாகும் காயம் சுரங்கப்பாதையில் வைக்கப்படுகிறது. ஆண்குறியின் தலை மற்றும் வேரில் மீதமுள்ள தோலுக்கும், ஸ்க்ரோட்டத்தின் தோல் பாலத்தின் கீழ் மற்றும் மேல் விளிம்புகளுக்கும் இடையில் தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன. 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, உருவான தோல் பாலம் ஆண்குறிக்கு இணையான கீறல்கள் மூலம் மாறி மாறி அல்லது உடனடியாக இருபுறமும் கடக்கப்பட்டு அதன் விளிம்புகள் ஆண்குறியின் பின்புற மேற்பரப்பில் தைக்கப்படுகின்றன. ஸ்க்ரோட்டல் காயம் தைக்கப்படுகிறது.

ஆண்குறி பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு விதைப்பை தோலைப் பயன்படுத்த முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், ஆண்குறியின் தோல் குறைபாடு, அந்தரங்கப் பகுதி மற்றும் அடிவயிற்றின் கீழ் பாதியின் தோலில் இருந்து (பெசல்-ஹேகன் முறை) அல்லது தொடைகளின் உள் மேற்பரப்பில் (எல்பி ஜாகோரோட்னி முறை) பிரிட்ஜ் மடல் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. ஆண்குறி தோல் குறைபாடுகளுக்கான பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை இலவச தோல் மடிப்புகளுடன் கூட செய்யலாம்.

டியூனிகா அல்புஜினியாவின் ஒருமைப்பாடு சேதமடைந்தால், ஆண்குறியின் அச்சுக்கு குறுக்கு திசையில் முடிச்சு போடப்பட்ட கேட்கட் தையல்கள் அதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, பெரிய நாளங்களை தைப்பதைத் தவிர்க்கின்றன, இது குகை உடல்களின் செல்கள் காலியாகாமல் தடுக்கிறது. இந்த விஷயத்தில், குகை உடலை சிதைக்காமல் இருக்க முயற்சிக்க வேண்டும். ஒரு குகை உடல் அதன் முழுமையான சிதைவுடன் காயமடைந்தால், குகை உடலின் முனைகள் ஒன்றாகக் கொண்டுவரப்பட்டு, அதன் ஒருமைப்பாடு கேட்கட் தையல்களால் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது, குகை உடல் மற்றும் டியூனிகா அல்புஜினியாவின் திசுக்களை தையலில் பிடிக்கிறது. இரண்டு குகை உடல்களும் சேதமடைந்தாலும் அதே செயல்முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஒரே நேரத்தில் சிறுநீர்க்குழாய் சேதமடைந்தால், ஒரு சூப்பராபுபிக் வெசிகல் ஃபிஸ்துலா உருவாக்கப்படுகிறது.

ஆண்குறியின் புறப் பகுதி நசுக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில், திசு நெக்ரோசிஸ் தெளிவாகத் தெரியும் போது, ஆண்குறியின் இந்தப் பகுதி துண்டிக்கப்படுகிறது. இரண்டு குகை உடல்களும் அழிக்கப்பட்டால், கேங்க்ரீனின் எல்லைக் கோட்டை நிறுவிய பின்னரே வெட்டுதல் செய்யப்படுகிறது. பின்னர், அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஆண்குறியின் மறுகட்டமைப்பு காட்டப்படுகிறது. ஆண்குறியின் வெப்பப் புண்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவான கொள்கைகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இது நெக்ரோடிக் திசுக்களை அகற்றுதல், தோல் மற்றும் குகை உடல்களின் குறைபாடுகளை மாற்றுதல், ஆண்குறி செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. முன்தோல் குறுக்கம் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், விருத்தசேதனம் செய்யப்படுகிறது.