ஆந்த்ராக்ஸ்

ஆந்த்ராக்ஸ் (தீங்கு விளைவிக்கும் கார்பன்கிள், ஆந்த்ராக்ஸ், புஸ்டுலா மாலிக்னா, கந்தல் எடுப்பவர் நோய், கம்பளி வரிசைப்படுத்துபவர் நோய்) என்பது ஒரு கடுமையான சப்ரோசூனோடிக் தொற்று நோயாகும், இது நோய்க்கிருமியின் பரவலின் முதன்மையான தொடர்பு பொறிமுறையைக் கொண்டுள்ளது. பெரும்பாலும் இது ஒரு தீங்கற்ற தோல் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது, குறைவாகவே பொதுவான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு ஆபத்தான தொற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது. ஆந்த்ராக்ஸின் காரணியான முகவர் பேரழிவுக்கான உயிரியல் ஆயுதமாக (உயிர் பயங்கரவாதம்) கருதப்படுகிறது.

ஐசிடி-10 குறியீடுகள்

• A22.0. தோல் ஆந்த்ராக்ஸ்.
• A22.1. நுரையீரல் ஆந்த்ராக்ஸ்.
• A22.2. இரைப்பை குடல் ஆந்த்ராக்ஸ்.
• A22.7. ஆந்த்ராக்ஸ் செப்டிசீமியா.
• A22.8. ஆந்த்ராக்ஸின் பிற வடிவங்கள்.
• A22.9. ஆந்த்ராக்ஸ், குறிப்பிடப்படவில்லை.

ஆந்த்ராக்ஸுக்கு என்ன காரணம்?

ஆந்த்ராக்ஸ் பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸால் ஏற்படுகிறது. இது ஒரு நச்சு உற்பத்தி செய்யும், உறைந்த, ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப் ஆகும். விலங்குகளில் பெரும்பாலும் ஆபத்தான ஆந்த்ராக்ஸ், பாதிக்கப்பட்ட விலங்குகள் அல்லது அவற்றின் தயாரிப்புகளுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் மனிதர்களுக்கு பரவுகிறது. மனிதர்களில், தொற்று பொதுவாக தோல் வழியாகும். வான்வழி பரவுதல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. ஓரோபார்னீஜியல், மெனிஞ்சியல் மற்றும் இரைப்பை குடல் தொற்றுகள் அரிதானவை. உள்ளிழுத்தல் மற்றும் இரைப்பை குடல் தொற்றுகள், ஆரம்ப குறிப்பிடப்படாத அறிகுறிகள் சில நாட்களுக்குள் கடுமையான முறையான வெளிப்பாடுகள், அதிர்ச்சி மற்றும் பெரும்பாலும் மரணம் ஆகியவற்றால் பின்தொடர்கின்றன. அனுபவ சிகிச்சை சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. ஆந்த்ராக்ஸுக்கு எதிரான தடுப்பூசி கிடைக்கிறது.

வளர்ந்த நாடுகளில், ஆந்த்ராக்ஸ் பாதிப்பு கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. இருப்பினும், நோய்க்கிருமியை ஒரு சாத்தியமான உயிரியல் ஆயுதமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு, நோய்க்கிருமி குறித்த கவலையை அதிகரித்துள்ளது.

உலர்த்தும்போது நோய்க்கிருமி விரைவாக வித்துகளை உருவாக்குகிறது. வித்துகள் நிலையானவை மற்றும் விலங்குகளின் கம்பளி மற்றும் முடியில் பல தசாப்தங்களாக உயிர்வாழும். வித்துகள் அதிக அளவு அமினோ அமிலங்கள் மற்றும் குளுக்கோஸைக் கொண்ட சூழலில் நுழையும் போது, அவை முளைத்து வேகமாகப் பெருகத் தொடங்குகின்றன. மனிதர்களில், தொற்று பொதுவாக தோல் வழியாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் அசுத்தமான இறைச்சியை சாப்பிடும்போது, குறிப்பாக தொண்டை அல்லது குடலின் சளி சவ்வில் குறைபாடு இருக்கும்போது, தொற்று ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இது படையெடுப்பை எளிதாக்குகிறது. வித்துகளை உள்ளிழுப்பது, குறிப்பாக கடுமையான சுவாச நோய் முன்னிலையில், உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸுக்கு (மேய்ப்பர் நோய்) வழிவகுக்கும், இது பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எந்த வகையான ஆந்த்ராக்ஸுடனும் பாக்டீரியா ஏற்படலாம் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மரண நிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம்.

உடலுக்குள் நுழைந்த பிறகு, வித்துகள் மேக்ரோபேஜ்களுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு அவை முளைக்கின்றன. மேக்ரோபேஜ்களுடன் சேர்ந்து, பாக்டீரியா நிணநீர் முனைகளுக்குள் நுழைகிறது, அங்கு அவை பெருகும். உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸில், வித்துகள் அல்வியோலர் இடைவெளிகளில் படிகின்றன, அங்கு அவை மேக்ரோபேஜ்களால் உறிஞ்சப்படுகின்றன, இது பொதுவாக ரத்தக்கசிவு மீடியாஸ்டினிடிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரைப்பை குடல் தொற்று பொதுவாக சரியாக சமைக்கப்படாத அசுத்தமான இறைச்சியை சாப்பிடுவதால் ஏற்படுகிறது. தோல் ஆந்த்ராக்ஸ் மட்டுமே தொற்றக்கூடியது (தொற்றுத்தன்மை மிதமானது). நேரடி தொடர்பு, பேன் கடித்தல் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தோலில் இருந்து சுரக்கும் சுரப்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது.

இந்த பாக்டீரியம் பல எக்சோடாக்சின்களை சுரக்கிறது, அவை அவற்றின் வீரியத்தின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மிக முக்கியமான நச்சுகள் எடிமா டாக்சின் மற்றும் லெடல் டாக்சின் ஆகும். பாதுகாப்பு ஆன்டிஜென் இலக்கு செல்களுடன் பிணைக்கப்பட்டு எடிமா அல்லது லெடல் டாக்சின் இன் செல்லுலார் ஊடுருவலை எளிதாக்குகிறது. எடிமா டாக்சின் மிகப்பெரிய உள்ளூர் எடிமாவை ஏற்படுத்துகிறது. கொடிய நச்சு மேக்ரோபேஜ்களால் சைட்டோகைன்களின் பெருமளவிலான வெளியீட்டைத் தூண்டுகிறது, இது திடீர் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஆந்த்ராக்ஸில் திடீர் மரணம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

ஆந்த்ராக்ஸ் என்பது விலங்குகளுக்கு ஏற்படும் ஒரு ஆபத்தான நோயாகும். இது ஆடுகள், கால்நடைகள், செம்மறி ஆடுகள் மற்றும் குதிரைகளிலும் ஏற்படலாம். அர்மாடில்லோஸ், யானைகள் மற்றும் காட்டெருமை போன்ற வனவிலங்குகளிலும் ஆந்த்ராக்ஸ் ஏற்படலாம். இந்த நோய் மனிதர்களுக்கு அரிதாகவே ஏற்படுகிறது, முக்கியமாக நோயுற்ற விலங்குகள் மற்றும் அவற்றின் தயாரிப்புகளுடன் மனித தொடர்பைத் தடுக்க தொழில்துறை மற்றும் விவசாய தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளாத நாடுகளில். இராணுவ மற்றும் உயிரி பயங்கரவாத நோக்கங்களுக்காக, வித்துகள் மிக நுண்ணிய தூள் வடிவத்தில் தயாரிக்கப்படுகின்றன.

ஆந்த்ராக்ஸின் அறிகுறிகள் என்ன?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆந்த்ராக்ஸின் அறிகுறிகள் வெளிப்பட்ட 1-6 நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், ஆனால் உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸுக்கு, அடைகாக்கும் காலம் 6 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கலாம்.

சரும ஆந்த்ராக்ஸ் வலிமிகுந்த, அரிப்புள்ள, சிவப்பு-பழுப்பு நிற பருக்கள் தோன்றுவதன் மூலம் தொடங்குகிறது. பருக்கள் பெரிதாகி, அதைச் சுற்றி பழுப்பு நிற எரித்மா மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட எடிமாவின் ஒரு மண்டலம் உருவாகிறது. வெசிகுலேஷன் மற்றும் இண்டூரேஷன் ஆகியவையும் உள்ளன. சீரியஸ்-இரத்தக் கசிவுடன் கூடிய மையப் புண் மற்றும் கருப்பு எஸ்கார் (வீரியம் மிக்க கொப்புளம்) உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. உள்ளூர் நிணநீர்க்குழாய் பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் பொதுவான உடல்நலக்குறைவு, மயால்ஜியா, தலைவலி, காய்ச்சல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து.

உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் குறிப்பிட்டவை அல்ல, அவை இன்ஃப்ளூயன்ஸாவை ஒத்திருக்கின்றன. அடுத்த சில நாட்களில், காய்ச்சல் அதிகரிக்கிறது, கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உருவாகிறது, அதனுடன் சயனோசிஸ், அதிர்ச்சி மற்றும் கோமா ஆகியவையும் ஏற்படுகின்றன. கடுமையான ரத்தக்கசிவு நெக்ரோடைசிங் லிம்பேடினிடிஸ் உருவாகிறது, இது அருகிலுள்ள மீடியாஸ்டினல் கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது. சீரியஸ்-ஹெமராஜிக் டிரான்ஸ்யூடேட், நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் தோன்றும். வழக்கமான மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா உருவாகாது. ரத்தக்கசிவு மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் இரைப்பை குடல் ஆந்த்ராக்ஸ் உருவாகலாம்.

இரைப்பை குடல் ஆந்த்ராக்ஸ் அறிகுறியற்றது முதல் ஆபத்தானது வரை இருக்கும். வித்துக்கள் உட்கொள்ளப்படும்போது, அவை வாயிலிருந்து சீகம் வரை எங்கும் புண்களை ஏற்படுத்தும். வெளியிடப்பட்ட நச்சு, மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள் வரை இரத்தக்கசிவு நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. காய்ச்சல், குமட்டல், வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் இரத்தக்களரி வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பொதுவானவை. குடல் நெக்ரோசிஸ் மற்றும் செப்டிசீமியா உருவாகலாம், இது நச்சு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

வாய்வழி குழியில் ஏற்படும் ஒரு சளிச்சவ்வு புண் தான் ஆந்த்ராக்ஸ். இதனுடன் தொண்டை புண், காய்ச்சல், அடினோபதி மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா ஆகியவையும் இருக்கும். காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஏற்படலாம்.

ஆந்த்ராக்ஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

ஆந்த்ராக்ஸைக் கண்டறிவதற்கு, நோய்க் காரணிகளைக் கொண்ட தொழில் ரீதியான வரலாறு முக்கியமானது. மருத்துவ ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்ட புண்கள்; தோல், ப்ளூரல் திரவம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் மலம் ஆகியவற்றிலிருந்து கிராம் கறை மற்றும் வளர்ப்பு செய்யப்பட வேண்டும். சளி பரிசோதனை மற்றும் கிராம் கறை ஆகியவை ஆந்த்ராக்ஸைக் கண்டறிய வாய்ப்பில்லை. PCR மற்றும் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரி உதவியாக இருக்கும். இந்த முறையின் எதிர்பார்க்கப்படும் மதிப்பு தெரியாததால், தொற்றுக்கு ஆளாகக்கூடிய நபர்களிடமிருந்து வித்துகளை எடுக்க நாசி ஸ்வாப்கள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

சுவாச அறிகுறிகள் இருக்கும்போது மார்பு ரேடியோகிராபி (அல்லது CT) எடுக்கப்பட வேண்டும். பொதுவாக, ரேடியோகிராஃபியில் மீடியாஸ்டினம் விரிவடைவதையும் (பெரிதாக்கப்பட்ட ரத்தக்கசிவு நிணநீர் முனைகள் காரணமாக) ப்ளூரல் எஃப்யூஷனையும் காண்பிக்கும். நிமோனிக் ஊடுருவல்கள் அசாதாரணமானது. மெனிங்கீயல் அறிகுறிகள் அல்லது மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் போது இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட வேண்டும். என்சைம்-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் மதிப்பீடு கிடைக்கிறது, ஆனால் உறுதிப்படுத்தலுக்கு கடுமையான முதல் குணமடையும் மாதிரிகளில் ஆன்டிபாடி டைட்டரில் 4 மடங்கு மாற்றம் தேவைப்படுகிறது.

ஆந்த்ராக்ஸ் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

உள்ளிழுக்கும் வடிவத்திற்கு ஆளானவர்களுக்கு 60 நாட்களுக்கு வாய்வழி சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி (குழந்தைகளுக்கு 10-15 மி.கி/கி.கி) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி (குழந்தைகளுக்கு 2.5 மி.கி/கி.கி) சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மற்றும் டாக்ஸிசைக்ளின் முரணாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அமோக்ஸிசிலின் 500 மி.கி (குழந்தைகளுக்கு 25-30 மி.கி/கி.கி) தேர்வுக்கான மருந்தாகும். வெளிப்பட்ட 60 நாட்களுக்கு ஆந்த்ராக்ஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது உகந்த பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. வெளிப்பட்ட பிறகும் தடுப்பூசி போடப்பட வேண்டும்.

தோல் ஆந்த்ராக்ஸுக்கு 7-10 நாட்களுக்கு சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 500 மி.கி வாய்வழியாக (குழந்தைகளுக்கு 10-15 மி.கி/கிலோ) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி வாய்வழியாக (குழந்தைகளுக்கு 2.5 மி.கி/கிலோ) சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் வாய்ப்பு இருந்தால் ஆந்த்ராக்ஸிற்கான சிகிச்சை 60 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையுடன், இறப்புகள் அரிதானவை, ஆனால் புண் ஒரு எஸ்கார் கட்டத்தின் வழியாக முன்னேறும்.

உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸ் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் தோல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய தோல் ஆந்த்ராக்ஸ் உட்பட பிற வகையான ஆந்த்ராக்ஸுக்கு 2 அல்லது 3 மருந்துகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது: சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 400 மி.கி IV (குழந்தைகளுக்கு 10-15 மி.கி/கிலோ) ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் 100 மி.கி IV (குழந்தைகளுக்கு 2.5 மி.கி/கிலோ), பென்சிலின், ஆம்பிசிலின், இமிபெனெம்-சிலாஸ்டாடின், மெரோபினெம், ரிஃபாம்பின், வான்கோமைசின், கிளிண்டமைசின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன். ஆந்த்ராக்ஸின் சிகிச்சையில் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் அவை போதுமான அளவு மதிப்பீடு செய்யப்படவில்லை. இயந்திர காற்றோட்டம், திரவ மாற்றீடு மற்றும் வாசோபிரஸர்கள் உள்ளிட்ட ஆரம்பகால அங்கீகாரம் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை மூலம், இறப்பு விகிதத்தை 50% ஆகக் குறைக்கலாம். சிகிச்சை தாமதமானால் (பொதுவாக தாமதமான நோயறிதல் காரணமாக) இறப்பு ஆபத்து அதிகமாகும்.

ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு என்பது கோட்பாட்டு விவாதத்திற்குரிய விஷயம். நோய்க்கிருமி பென்சிலினுக்கு பெயரளவில் உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், பேசிலஸ் ஆந்த்ராசிஸால் தூண்டப்பட்ட பீட்டா-லாக்டேமஸ்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன, எனவே பென்சிலின் அல்லது செபலோஸ்போரின் மட்டும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இராணுவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் பல மருந்து-எதிர்ப்பு ஆந்த்ராக்ஸின் விகாரங்களை உருவாக்கியிருக்கலாம், ஆனால் இந்த விகாரங்கள் இன்னும் மருத்துவ ரீதியாக தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளவில்லை.

ஆந்த்ராக்ஸ் எவ்வாறு தடுக்கப்படுகிறது?

ஆந்த்ராக்ஸுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு (இராணுவ ஊழியர்கள், கால்நடை மருத்துவர்கள், ஆய்வக தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள், இறக்குமதி செய்யப்பட்ட கால்நடை கம்பளியைக் கையாளும் ஜவுளித் தொழிலாளர்கள்), ஆந்த்ராக்ஸ் தடுப்பூசி வழங்கப்படலாம். ஆந்த்ராக்ஸ் தடுப்பூசி என்பது சுவர் இல்லாத வளர்ப்பு வடிகட்டிகளின் கலவையாகும். போதுமான பாதுகாப்பை வழங்க பூஸ்டர் தடுப்பூசி தேவை. தடுப்பூசிக்கு உள்ளூர் எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம். வித்திகளுக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு தடுப்பூசியை தடுப்பு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் இணைக்க CDC பரிந்துரைக்கிறது. சில சான்றுகள் தோல் ஆந்த்ராக்ஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்தாது என்பதைக் குறிக்கின்றன, குறிப்பாக முன்னர் பயனுள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளுக்கு. உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸ் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் தரவு குறைவாகவே உள்ளது.

ஆந்த்ராக்ஸிற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

உள்ளிழுக்கும் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் வடிவ நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் ஆந்த்ராக்ஸில் 100% இறப்பு விகிதம் உள்ளது. தோல் வடிவ ஆந்த்ராக்ஸில், இறப்பு விகிதம் 10-20% க்கு இடையில் மாறுபடும். இரைப்பை குடல் வடிவத்தில், தோராயமாக 50%. வாய்வழி வடிவத்தில், 12.4-50%.