ஆஸ்பிரின் முக்கோணம்

"ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்" என்ற சொல், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, அத்துடன் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசோபதி (அல்லது நாசி பாலிபோசிஸ்) ஆகியவற்றால் நிரப்பப்படும் ஒரு வகை மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா முறையானது அடோபிக் மற்றும் அடோபிக் அல்லாத வடிவங்களில் ஏற்படலாம், ஆனால் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் அறிகுறிகள் பொதுவாக மாறாமல் இருக்கும் - அவை மூக்கு மற்றும்/அல்லது சைனஸில் பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியுடன் இணைந்த ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகளாகும். [ 1 ]

நோயியல்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் என்பது சுவாச அமைப்பை உள்ளடக்கிய ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறையாகும். இந்த செயல்பாட்டில் பல கட்டமைப்புகள் ஈடுபட்டுள்ளன - குறிப்பாக, மாஸ்ட் செல்கள், ஈசினோபில்கள், டி-லிம்போசைட்டுகள். ஒரு குறிப்பிட்ட சாதகமற்ற சூழ்நிலைகளில், இந்த நோய் நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுத்திணறல், சுவாசிப்பதில் சிரமம், மார்பில் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு, இருமல் - குறிப்பாக இரவில் அல்லது காலையில் ஏற்படுகிறது. இந்த அறிகுறியியல் மூச்சுக்குழாய் உடற்பகுதியின் மாறுபட்ட அடைப்பின் பின்னணியில் வெளிப்படுகிறது, இது மாறுபட்ட அளவுகளுக்கு மீளக்கூடியதாக இருக்கலாம் (தானாகவோ அல்லது சிகிச்சையின் விளைவாகவோ மறைந்துவிடும்).

ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமா என்பது, நோயின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி பண்புகளை வழங்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்படும் போது, தூண்டும் காரணிகளில் ஒன்று ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - குறிப்பாக, ஆஸ்பிரின் என்றால், அது பற்றிப் பேசப்படுகிறது. நோயியல் மருத்துவ அறிகுறிகளின் முக்கோணத்தால் வெளிப்படுகிறது:

• பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ்;
• வலிப்புத்தாக்கம் போன்ற மூச்சுத் திணறல்;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை இல்லாமை.

பெரும்பாலும் நோயியல் அடோபிக் ஆஸ்துமாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் அது தனித்தனியாகவும் ஏற்படலாம்.

ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்திற்கு மரபணு முன்கணிப்பு இருப்பதற்கான தெளிவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. ஆனால் இந்த பிரச்சினையில் பணி முழுமையடையவில்லை, ஏனெனில் சில குடும்பங்களில் ஒருங்கிணைந்த மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில சகிப்புத்தன்மையின் வழக்குகள் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன.

இந்த நோயியல் 30-50 வயதுடைய நோயாளிகளிலும், பெண்களிலும் அடிக்கடி உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும், ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் 9-20% நோயாளிகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (சமீபத்திய புள்ளிவிவர தகவல்களின்படி - 38-40% நோயாளிகளில்). இவற்றில், மிதமான ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 2-10% மற்றும் கடுமையான ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் 20% இல்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் 1899 ஆம் ஆண்டில் அதன் மருத்துவ பயன்பாட்டைக் கண்டறிந்தது: இந்த மருந்து வலி நிவாரணி மற்றும் ஆண்டிபிரைடிக் மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது. அறிமுகமான நான்கு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, முதல் ஆஸ்பிரின் ஒவ்வாமை எதிர்வினை விவரிக்கப்பட்டது, இது லாரிங்கோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்தது. இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஆஸ்பிரின் காரணமாக மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டதாக மருத்துவர்கள் தெரிவித்தனர்.

1919 ஆம் ஆண்டில், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்திற்கு அதிக உணர்திறன் மற்றும் பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஏற்படுவதற்கு இடையே ஒரு தொடர்பு கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவும் இந்த காரணிகளுடன் இணைந்தது: இதனால், ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது "பிறந்தது", இது "ஆஸ்பிரின் ட்ரைட்" என்ற வார்த்தையால் அழைக்கப்பட்டது. நோயியல் இன்னும் முழுமையாக ஆய்வு செய்யத் தொடங்கியது, கோளாறின் நோயியல், மருத்துவ படம் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் அம்சங்களை மையமாகக் கொண்டது.

ஒட்டுமொத்தமாக, உலக மக்கள் தொகையில் தோராயமாக 0.3-0.9% பேருக்கு ஆஸ்பிரின் முக்கோணம் கண்டறியப்படுகிறது. பல விஞ்ஞானிகள் குழந்தை நோயாளிகளில் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான நிகழ்வுகளை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். இருப்பினும், பெரும்பாலான குழந்தை மருத்துவர்கள் ஆஸ்பிரின் முக்கோணம் குழந்தைகளில் அடிக்கடி உருவாகிறது, ஆனால் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்.

காரணங்கள் ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் என்பது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் மாறுபாடுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் அவை மூச்சுக்குழாய் லுமினின் குறுகலைத் தூண்டும். "ஆஸ்பிரின்" என்று அழைக்கப்படும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், நோயியலின் மிகவும் அடிக்கடி "ஆத்திரமூட்டும்" ஆகும்.

மருத்துவ வட்டாரங்களில் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட், ஃபெர்னாண்ட்-விடல் ட்ரையாட் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோய் மூன்று நோய்க்குறியீடுகளின் ஒருங்கிணைந்த, தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது: பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ், மூச்சுத் திணறலுடன் கூடிய மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் ஹைபர்டிராஃபிக் எதிர்வினை. அடிப்படையில், இந்த கோளாறின் சாராம்சம் அத்தகைய மருந்துகளுக்கு அனாபிலாக்டாய்டு உணர்திறனில் உள்ளது. குழந்தை பருவத்தில், ஆஸ்பிரின் ஆஸ்துமா எப்போதும் நாசி குழியில் பாலிப்களின் வளர்ச்சியுடன் இருக்கும்.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மிகவும் அணுகக்கூடிய மற்றும் பரவலான மருந்துகளின் பட்டியலில் உறுதியாக நுழைந்துள்ளது, அவை கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு வீட்டிலும் கிடைக்கின்றன. சளி, தலைவலி போன்றவற்றின் முதல் அறிகுறிகளில், பெரும்பாலான மக்கள் தயக்கமின்றி, இந்த மருந்தின் மருந்தியல் பிரத்தியேகங்களை ஆராயாமல், பழக்கமான மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். ஆனால் இது பக்க விளைவுகளின் பரந்த பட்டியலைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சாத்தியமான சிக்கல்களில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயியலின் வளர்ச்சியின் ஆரம்பம் ஆஸ்பிரின் கொண்ட மருந்துகளை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது. இத்தகைய மருந்துகள் முக்கியமாக உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கும் போது, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், அத்துடன் சளி, தலைவலி போன்ற முதல் அறிகுறிகளில் எடுக்கப்படுகின்றன.

மனித உடலில் நுழையும் போது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், செல் சவ்வுகளின் அழிவுக்கு பங்களிக்கிறது, கொழுப்பு அமிலங்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கிறது, நீர்-உப்பு சமநிலையை சீர்குலைக்கிறது, சீரம் அம்மோனியாவின் அளவை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், சுவாச அமைப்பில் மருந்தின் விளைவின் அனைத்து வழிமுறைகளும் முழுமையாக ஆராயப்படவில்லை. எனவே, நவீன விஞ்ஞானிகள் நோய்க்கான காரணங்களை இரண்டு கோட்பாடுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளனர்.

அராச்சிடோனிக் அமிலத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சீர்குலைவு காரணமாக ஆஸ்பிரினுக்கு அதிக உணர்திறன் தோன்றுவதை ஒரு கோட்பாடு சுட்டிக்காட்டுகிறது, இது அழற்சி செயல்முறையைத் தூண்டுவதில் பங்கேற்கிறது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் உருவாவதற்கான பொறிமுறையைத் தடுக்கிறது, அராச்சிடோனிக் அமிலத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினையைத் தடுக்கிறது மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை வளர்ச்சியின் பிற வழிமுறைகளை செயல்படுத்துகிறது. லுகோட்ரைன்களின் அளவை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, திசுக்களில் எடிமா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் லுமினின் பிடிப்பைத் தூண்டுகிறது.

இரண்டாவது கோட்பாடு, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் ஏற்றத்தாழ்வுக்கும் இடையே ஒரு இணையை வரைகிறது - குறிப்பாக, நோயியல் செயல்முறை புரோஸ்டாக்லாண்டின் F இன் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, இது சுவாசக் கஷ்டங்களின் தாக்குதலுடன் தொடர்புடைய மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. சில விஞ்ஞானிகள் குழுக்கள் மரபணு முன்கணிப்பு மூலம் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிகப்படியான குவிப்பை விளக்குகின்றன.

கூடுதலாக, சில உணவுகளில் இயற்கையான அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் உள்ளது, இதை தொடர்ந்து உட்கொள்வது ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். அத்தகைய உணவுகளில் செர்ரி, அன்னாசி, திராட்சை, பீச், திராட்சைப்பழம், பச்சை ஆப்பிள், கீரை, சோரல் போன்றவை அடங்கும். எள் எண்ணெய், தேங்காய் எண்ணெய், ஆலிவ் எண்ணெய், அஸ்பாரகஸ் மற்றும் காளான்களிலும் அதிக அளவு சாலிசிலேட்டுகள் காணப்படுகின்றன.

இத்தகைய மருந்துகள் ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்:

• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், அத்துடன் அதைக் கொண்ட தயாரிப்புகள் (சிட்ராமன், அப்சரின் அப்சா, அஸ்கோஃபென், கோபாசில், பார்மடோல், சிட்ரோபக், எக்ஸெட்ரின்);
• டிக்ளோஃபெனாக்;
• கீட்டோரோலாக், கீட்டோபுரோஃபென்;
• இந்தோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன்;
• ஆர்த்தோஃபென்;
• மெலோக்சிகாம்;
• லார்னாக்ஸிகாம்;
• நிம்சுலைடு;
• ஃபீனைல்புட்டாசோன்.

மேற்கூறியவற்றைத் தவிர, மஞ்சள் நிற ஷெல் கொண்ட மாத்திரைகளுடன் சிகிச்சையை எச்சரிக்கையுடன் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய ஷெல்லின் கலவை டார்டசின் என்ற பொருளால் குறிப்பிடப்படலாம், இது ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். [ 2 ]

ஆபத்து காரணிகள்

எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு உடலின் அதிக உணர்திறன் காரணமாக ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் உருவாகலாம். இத்தகைய எரிச்சலூட்டும் பொருட்களின் பங்கு உள் அல்லது வெளிப்புற காரணிகளாக இருக்கலாம். முக்கியமானது ஒரு பரம்பரை முன்கணிப்பு ஆகும், இதன் முன்னிலையில் ஒரு நபர் நோயைத் தடுப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். வித்தியாசமான நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உறவினர்களிடையே இருப்பது உடலில் அதிக உணர்திறன் மற்றும் ஒவ்வாமை செயல்முறைகள் ஏற்படுவதற்கான முன்கணிப்புக்கான ஒரு பரம்பரை காரணியாகக் கருதப்படுகிறது. இன்றுவரை, ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் வளர்ச்சியின் சாத்தியக்கூறுகளை முன்னறிவிக்கும் எந்த மரபணு குறிப்பானும் இன்னும் அடையாளம் காணப்படவில்லை என்ற உண்மை இருந்தபோதிலும், பல வகையான "அதிக ஆபத்து" மரபணுக்கள் சரிபார்க்கப்பட்டுள்ளன. [ 3 ]

மிகவும் பொதுவான வெளிப்புற காரணிகள் சுவாச மண்டலத்தின் அடிக்கடி தொற்றுகள், ஒவ்வாமை செயல்முறைகள். இதனால், ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் வளர்ச்சி தூண்டப்படலாம்:

• மருந்துகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - குறிப்பாக அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம்);
• அடிக்கடி மன-உணர்ச்சி வெடிப்புகள், மன அழுத்தம்;
• சாத்தியமான ஒவ்வாமை (உணவு, பூஞ்சை சண்டைகள், செல்லப்பிராணி முடி, தூசி மற்றும் மகரந்தம், ரசாயனங்கள் போன்றவை);
• சிகரெட் புகை (செயலில் மற்றும் செயலற்ற புகைத்தல் இரண்டையும் குறிக்கிறது), அழகுசாதனப் பொருட்கள், ஏரோசோல்கள்;
• பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள்;
• அதிகப்படியான உடல் சுமை;
• கல்லீரல் பற்றாக்குறை (அழற்சி மற்றும் ஒவ்வாமை மத்தியஸ்தர்களை செயலிழக்கச் செய்வதற்கான போதுமான வழிமுறையால் காரணி ஏற்படுகிறது);
• கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு பெண் புகைபிடித்தல், கர்ப்ப காலத்தில் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்;
• தாய்ப்பால் இல்லாமை, குழந்தை ஊட்டச்சத்து குறைபாடு;
• சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகள், தொழில் ஆபத்துகள்;
• ஹார்மோன் சமநிலையின் கோளாறுகள், குளுக்கோகார்டிகாய்டு குறைபாடு, மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் ஆதிக்கம், லிம்பாய்டு திசுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா.

மரபணு முன்கணிப்பு பின்வரும் வழிகளில் பாதிக்கலாம்:

• பெற்றோரில் குறைந்தபட்சம் ஒருவருக்கு ஆஸ்பிரின் முக்கோண நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், குழந்தைக்கு அது உருவாகும் ஆபத்து 20 முதல் 40% வரை இருக்கும்;
• உறவினர்களில் ஒருவருக்கு ஆஸ்பிரின் முக்கோண நோய் இருந்தால், அந்த நபருக்கு அந்த நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு 30% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது;
• உறவினர்களிடையே நோய் பாதிப்பு கண்டறியப்படாவிட்டால், ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் வருவதற்கான நிகழ்தகவு சுமார் 10% ஆகும்.

நோய் தோன்றும்

இந்த நேரத்தில், விஞ்ஞானிகள் ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் தோற்றத்தை விளக்கக்கூடிய அனைத்து கிடைக்கக்கூடிய கோட்பாடுகளையும், பொதுவாக சாலிசிலேட்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையையும் ஆராயும் கட்டத்தில் உள்ளனர்.

ஆஸ்பிரினின் மூச்சுக்குழாய் சுருக்க பண்பு, சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் நொதியின் செயலிழப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது, இது லுகோட்ரைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இத்தகைய எதிர்வினைகள் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, யூர்டிகேரியா, ஆஞ்சியோடீமா போன்ற வடிவங்களில் நிகழும் ஒவ்வாமை செயல்முறைகளுடன் மிகவும் பொதுவானவை. இருப்பினும், கண்டறியப்பட்ட ஒவ்வாமை அல்லது நோயெதிர்ப்பு நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளில், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வரலாற்றைக் கொண்டு, ஆஸ்பிரினுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. நாசி பாலிப்களுடன் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுக்கு அதிக எதிர்வினை உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படும் ஒவ்வாமைகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் பொதுவாக மறைந்துவிடும். ஒவ்வொரு மூன்றாவது நோயாளிக்கும் மருத்துவ வரலாற்றில் நாள்பட்ட தோல் அழற்சி, எந்த வகையான ஒவ்வாமை (மருந்து, உணவு, தொடர்பு, முதலியன) போன்ற பின்னணி நோய்க்குறியியல் உள்ளது. இது 5g குரோமோசோமில் LtC4-சின்தேஸ் மரபணுவின் (சிஸ்டைன் LT உற்பத்தியின் இறுதி நொதி) இருப்பிடம், IL-3, 4 மற்றும் 5 மரபணுக்களுக்கு மிக அருகில் இருப்பதால் இருக்கலாம். இந்த மரபணுக்கள் ஒவ்வாமை செயல்முறையை செயல்படுத்துவதில் முன்னணி பங்கைக் கொண்டுள்ளன.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் ஒரு பொதுவான உருவவியல் அறிகுறி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் mRNA, மாஸ்ட் செல் உள்ளடக்கம் மற்றும் ஈசினோபில்களின் அதிகரித்த வெளிப்பாடு ஆகும். ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடில் பெறப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் பயாப்ஸி பொருளில், போதுமான மருந்து உணர்திறன் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளை விட ஈசினோபில்களின் இருப்பு நான்கு மடங்கு அதிகமாக இருந்தது.

வெவ்வேறு நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் சுத்திகரிப்பு மற்றும் பயாப்ஸி பயோமெட்டீரியலில் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் 1 மற்றும் 2 இன் வெளிப்பாடு பற்றிய தகவல்கள் நிலையற்றவை. இதனால், ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடில் உள்ள LtC4-சின்தேஸ் நொதியின் வெளிப்பாடு, கிளாசிக்கல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 5 மடங்கு அதிகமாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (மற்றும் ஆரோக்கியமான நபரில் இயல்பை விட கிட்டத்தட்ட 20 மடங்கு அதிகம்). கூடுதலாக, ஆஸ்பிரின் உணர்திறன் உள்ளவர்களில் பெரும்பாலோர் சிறுநீர் திரவம் மற்றும் மூக்கைக் கழுவுதல் ஆகியவற்றில் LTE4 மற்றும் LTC4 இன் அதிக ஆரம்ப உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டிருந்தனர் (மற்ற நோயாளிகளை விட 10 மடங்கு அதிகம்). இருப்பினும், கிளாசிக்கல் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் கடுமையான தாக்குதலின் பின்னணியில், அனைத்து வயது நோயாளிகளிலும் சிறுநீர் திரவத்தில் LTE4 இன் அளவு அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. மேலும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மூக்கு திரவத்தில் LtC4 உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பதைக் காட்டுவதில்லை. சாலிசிலேட்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் இல்லாமல் ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமான மக்களில் இதேபோன்ற வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு நோயியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு, பிற காரணிகளை பாதிக்க வேண்டியது அவசியம் (கல்லீரலின் செயல்பாட்டு திறனின் கோளாறு பற்றி நாம் பேசலாம்).

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் மருந்தியல் திறன்கள் அல்லது உயிரியல் மாற்றங்கள் மாற்றப்படவில்லை. அடிப்படையில், வேறுபட்ட வேதியியல் அமைப்பைக் கொண்ட ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் போது நோயியல் அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம்.

ஆஸ்பிரின் முக்கோண வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி அம்சங்கள் முழுமையாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்ற போதிலும், தற்போது மிகவும் நம்பத்தகுந்த கோட்பாடு மருந்துகளால் சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் நொதியைத் தடுப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, சுவாச அமைப்பில் சல்பைட்-பெப்டைட் லுகோட்ரைன்கள் மேலும் குவிந்து, அடைப்பு வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் குடும்ப நிகழ்வுகளின் விளக்கங்கள் கிடைத்தாலும், மரபணு ரீதியாக பரவும் முறைக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை.

அறிகுறிகள் ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் பெரும்பாலும் நாள்பட்ட ரைனிடிஸால் முன்னதாகவே இருக்கும், இது அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை உட்கொள்வதன் பின்னணியில் அதிகரிக்கும் திறன் கொண்டது. இத்தகைய ரைனிடிஸ் ஒரு விதியாக, 20-40 வயதுடைய நோயாளிகளில் தோன்றும். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, நாசி பாலிப்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, சைனஸில் ஹைபர்டிராஃபிக் மற்றும் சீழ் மிக்க அழற்சி செயல்முறைகள் உருவாகின்றன, ஈசினோபிலியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவ படம் குறிப்பிடப்படுகின்றன. தரநிலையாக, ட்ரையாடில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆஸ்பிரினுக்கு அதிக உணர்திறன் எதிர்வினை;
• நாசி பாலிப்கள்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

ரைனிடிஸ், சைனசிடிஸ் மற்றும் பாலிபோசிஸ் இல்லாவிட்டால், ஆஸ்பிரின் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா கருதப்படுகிறது. இரண்டு நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு பல்வேறு ஒவ்வாமைகளுடன் தோல் பரிசோதனைகள் நேர்மறையாக உள்ளன, ஆனால் ஆஸ்துமா அத்தியாயங்கள் முக்கியமாக நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள வெளிப்பாடுகளால் ஏற்படுகின்றன.

ஆஸ்துமா தாக்குதல்கள் மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், சளி திசுக்களின் வீக்கம், வெண்படல அழற்சி மற்றும் மூக்கில் அதிக அளவு வெளியேற்றம் தோன்றுவது போன்றவற்றுடன் இருக்கலாம். சில நோயாளிகளில், மயக்க நிலைகள் காணப்படுகின்றன. தாக்குதலின் போது, நோயாளிக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு பேரன்டெரல் மருந்துகளை வழங்குவது உட்பட அவசர மருத்துவ சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் வழங்குவது முக்கியம்.

ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சுத் திணறல் சிரமம் (கடுமையான, மிதமான);
• நாசி பாலிபோசிஸ், ரைனோசினுசிடிஸ், நாசி குழியில் அழற்சி செயல்முறை அறிகுறிகள்;
• சகிப்புத்தன்மை இல்லாமை, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன்;
• கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்று, இன்ஃப்ளூயன்ஸா, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் (மருந்து எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து 60-120 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு) அறிகுறிகள்;
• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு ஏற்படுவதால் மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத்திணறல்;
• முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதியில் தோல் சிவத்தல், வீக்கம், அரிப்பு.

மருத்துவ படம் வெளிப்பட சராசரியாக மூன்று நாட்கள் ஆகலாம், பொதுவாக 12 மணிநேரம் முதல் மூன்று வாரங்கள் வரை ஆகலாம்.

மூக்கில் பாலிபோசிஸ் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். பெரிய அல்லது ஏராளமான பாலிப்கள் உருவாகும்போது, நாசிப் பாதைகள் அடைக்கப்படலாம், மூக்கில் சுவாசப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம், வாசனை உணர்வு இழக்கப்படலாம், மேலும் தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள் அடிக்கடி நிகழலாம். நாசி பாலிபோசிஸ் என்பது மூக்கின் சளி அல்லது சைனஸின் நாள்பட்ட அழற்சியின் தோற்றத்துடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. இருப்பினும், சில நேரங்களில் நாள்பட்ட சைனசிடிஸ் பாலிப்கள் உருவாகாமல் ஏற்படுகிறது.

நாள்பட்ட ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் பாலிபோசிஸின் வழக்கமான "கிளாசிக்" அறிகுறிகள்:

• தொடர்ச்சியான மூக்கு ஒழுகுதல் (முறையான, அல்லது ஆண்டு முழுவதும் மூக்கு ஒழுகுதல்);
• தொடர்ச்சியான நாசி நெரிசல்;
• மூக்கிற்குப் பிந்தைய நெரிசல் (தொண்டைச் சுவரின் பின்புற மேற்பரப்பில் சுரப்புகள் ஓடுகின்றன);
• வாசனை உணர்வு குறைந்தது அல்லது இழந்தது;
• உணவின் போதுமான சுவை உணர்வு இல்லாமை அல்லது சுவை உணர்வின் முழுமையான இழப்பு;
• மேல் தாடைக்கு கதிர்வீச்சு வெளிப்படும் போது முக வலி;
• அடிக்கடி தலைவலி;
• முன், முகப் பகுதியில் அழுத்த உணர்வு;
• குறட்டை ஆரம்பம்.

பாலிபோசிஸ் மற்றும் ரைனோசினுசிடிஸின் அறிகுறியியல் குறிப்பிட்டது என்று அழைக்க முடியாது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் படம் மற்றும் சாலிசிலேட்டுகளின் நிர்வாகத்திற்கு அதிக எதிர்வினை ஆகியவற்றுடன் அறிகுறிகளின் கலவையானது நோயாளிக்கு ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் வளர்ச்சியை சந்தேகிக்க உதவுகிறது.

இந்த அறிகுறிகளுக்கு அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது:

• மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல், கடுமையான சுவாசக் கோளாறு;
• நல்வாழ்வில் கூர்மையான சரிவு;
• டிப்ளோபியா, பார்வை புலத்தின் குறுகல்;
• தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் அதிகரிக்கும்;
• நோயாளி தலையை முன்னோக்கி சாய்க்க முடியாதபடி திடீரென தலைவலி அதிகரிக்கும்.

முதல் அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் வாசோமோட்டர் ரைனிடிஸ் (ரைனோசினுசிடிஸ்) தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது, இது பல மாதங்கள் மற்றும் ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும். நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளிகளின் மூக்கில் சுரப்புகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஈசினோபில்கள் காணப்படுகின்றன, மேலும் நீடித்த நோயியலுடன் (பல மாதங்கள் முதல் பல ஆண்டுகள் வரை) நாசி குழியில் பாலிப்கள் உருவாகின்றன. பாலிபோசிஸ் வளர்ச்சியின் பின்னணியில், ஈசினோபில்களின் எண்ணிக்கை தோராயமாக இரு மடங்கு குறைகிறது, ஆனால் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு அதிக உணர்திறன் அறிகுறிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடில் உள்ள மருத்துவ படம் வெவ்வேறு வயது நோயாளிகளுக்கு நடைமுறையில் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஆனால் குழந்தைகளில் சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் முதன்மை சிலியரி டிஸ்கினீசியா (கார்டஜெனர் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றை ஆரம்பத்தில் விலக்குவது முக்கியம்.

மூக்கடைப்பு, மூக்கு ஒழுகுதல், மோப்பச் செயல்பாடு குறைபாடு மற்றும் தும்மல் ஆகியவை மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆரம்ப அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன - இந்த அறிகுறிகள் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் உள்ள சுமார் 90% நோயாளிகளில் முதலில் காணப்படுகின்றன. உள்ளூர் சைனஸ் வலி குறைவாகவே பதிவாகிறது.

அசிடைல்சாலிசிலிக் அமில சகிப்புத்தன்மையின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• தோல் அறிகுறிகள் (ஃபோட்டோஅலர்ஜி, எக்சாந்தேமா, சிறுநீர்க்குழாய் சொறி, நிறமி பர்புரா அல்லது எரித்மா நோடோசம் வடிவத்தில் வாஸ்குலிடிஸ்);
• முறையான எதிர்வினைகள் (அனாபிலாக்ஸிஸ்);
• சுவாச மண்டலத்தின் அறிகுறிகள் (மூச்சுத் திணறல், மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம், மூக்கு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்றவை);
• செரிமான அமைப்பிலிருந்து வரும் அறிகுறிகள் (குமட்டல், வயிற்று வலி, வாந்தி, சில நேரங்களில் - உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை).

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை எடுத்துக் கொண்ட முதல் 1-4 மணி நேரத்திற்குள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. முகம் மற்றும் கண்கள் சிவந்து போகின்றன, மூக்கில் இருந்து அதிக அளவு வெளியேற்றம் மற்றும் பெரியோர்பிட்டல் எடிமா தோன்றும். காலப்போக்கில் தாக்குதல்களின் எபிசோடுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. சாலிசிலேட்டுகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் எதிர்வினை நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தானது: அனாபிலாக்ஸிஸ் உருவாகிறது, ஆஸ்துமா நிலை ஒரு மரண விளைவுடன் முடிகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா முன்னேறி, கடுமையானதாகிறது, இது முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

தோல் மற்றும் செரிமானப் பாதையிலிருந்து வரும் அறிகுறிகள் சிறிது நேரம் கழித்து ஏற்படுகின்றன - ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டதிலிருந்து 6 முதல் 48 மணி நேரம் வரை.

நிலைகள்

மருத்துவத்தில், ஆஸ்பிரின் முக்கோண வளர்ச்சியின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• இடைப்பட்ட நிலை - பகல் நேரத்தில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இரவில் மாதத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் ஏற்படாது;
• லேசான தொடர்ச்சியான நிலை - இந்த நோய் பகலில் வாரத்திற்கு 2-3 முறை அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது, இரவில் - வாரத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல்;
• நடுத்தர தொடர்ச்சியான நிலை நோய் ஒவ்வொரு நாளும் தொந்தரவு செய்கிறது, உடல் உழைப்புடன் அதிகரிப்புகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் இரவு நேர தாக்குதல்கள் வாரத்திற்கு 1-2 முறை நிகழ்கின்றன;
• கடுமையான தொடர்ச்சியான நிலை - வழக்கமான தன்மை, சிறிய உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணியில் கூட அதிகரிப்பு, இரவில் அடிக்கடி நிகழும் தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோய் வளர்ச்சியின் காலகட்டத்தை நிலைகளாகப் பிரிப்பது சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி பராமரிப்பின் பிரத்தியேகங்களை முன்கூட்டியே தீர்மானிக்கிறது. இந்தப் பிரிவு தன்னிச்சையாகக் கருதப்படலாம், ஆனால் பராமரிப்பின் நோக்கத்தை தீர்மானிப்பதில் இது மதிப்புமிக்கதாக இருக்கலாம்.

படிவங்கள்

மருத்துவப் போக்கைப் பொறுத்து, ஆஸ்பிரின் முக்கோணம் இரண்டு வகைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது:

• ஆரம்ப நோயியல்;
• கடுமையான ஆஸ்பிரின் முக்கோணம்.

ஆரம்ப நோயியல் சுவாச உறுப்புகளின் கோளாறுகளுடன் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் நாளமில்லா அமைப்பு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் செயல்பாட்டு செயலிழப்புகளால் வெளிப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆறாவது நோயாளிக்கும் தைராய்டு சுரப்பியைப் பாதிக்கும் நோய்கள் உள்ளன. பெரும்பாலான நோயாளிகள் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, அடிக்கடி தொற்றுகள் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் சாத்தியமாகும்:

• மன அழுத்த சூழ்நிலைகளுக்கு அதிகப்படியான உணர்ச்சி எதிர்வினைகள்;
• உள் அமைதியின்மை மற்றும் பதற்றம் போன்ற உணர்வு;
• நிலையான தூண்டப்படாத பதட்டம்;
• மந்தமான மனச்சோர்வு.

காலப்போக்கில், சுவாச உறுப்புகளிலிருந்து நோயியல் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, ரைனிடிஸ் அல்லது ரைனோசினுசிடிஸ் தோன்றும், சிகிச்சையளிக்க முடியாதது.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் கடுமையான காலம், மூச்சுத் திணறல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி போன்ற தாக்குதல் போன்ற அத்தியாயங்களின் தொடக்கத்துடன் தொடங்குகிறது. வெப்பநிலையில் திடீர் மாற்றம், உடல் செயல்பாடு, விரும்பத்தகாத நாற்றங்களின் தோற்றம் போன்ற எரிச்சலூட்டும் காரணிகளால் தாக்குதல் மோசமடையக்கூடும். ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடில் மூச்சுத் திணறல் கிளாசிக்கல் ஆஸ்துமா தாக்குதலிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து அல்லது சாலிசிலேட் அடிப்படையிலான தயாரிப்புகளை எடுத்துக் கொண்ட ஒரு மணி நேரத்திற்கு, நோயாளிக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் பிற அறிகுறிகள் உள்ளன:

• மூக்கிலிருந்து ஏராளமான சளி வெளியேற்றம்;
• கண்ணீர் வடித்தல்;
• முகம் மற்றும் உடலின் மேல் பாதி சிவத்தல்.

கூடுதல், ஆனால் கட்டாயமற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் அதிகப்படியான சுரப்பு;
• வாந்தியுடன் குமட்டல்;
• இரைப்பை மேல் பகுதியில் வலி.

பருவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஆஸ்பிரின் தாக்குதல் ஏற்படலாம், இறுதியில் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் ஒரு நிலையான அசௌகரியம் மற்றும் நெரிசல் உணர்வாக மாறும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகளின் பயன்பாடு முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் உள்ள நோயாளிகளாக உள்ளனர், அங்கு நோயின் சிக்கல்கள் உருவாகும்போது அவர்கள் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். நீண்ட வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு நோயியல் ஆபத்தானது. மெதுவான நோயறிதல் மற்றும் தேவையான சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை நோயியலை மோசமாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.

தாக்குதலை முன்கூட்டியே கணிக்க இயலாமை மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் நோயாளியின் ஒழுக்கக்கேடு ஆகியவை குறிப்பாக கடுமையான அச்சுறுத்தல்களாகும்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் நீடித்த போக்கினாலும், நோய்க்கு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படாமலும் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்: நோயியல் செயல்முறைகள் நோயாளியின் பல அமைப்புகள் மற்றும் உறுப்புகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன.

பொதுவாக, இந்த பாதகமான விளைவுகளை உருவாக்கும் ஆபத்து உள்ளது:

• மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு;
• ஆஸ்துமா நிலை;
• சுவாச செயல்பாடு தோல்வி;
• தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸ்;
• அட்லெக்டாசிஸ்;
• நியூமோஸ்கிளிரோசிஸ்;
• நுரையீரல் எம்பிஸிமா;
• நுரையீரல் இதயம்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

ஒரு தாக்குதலின் போது நோயாளியின் இரத்த அழுத்தம் எப்போதும் உயர்கிறது, மேலும் ஸ்பாஸ்டிக் இருமல் நிகழ்வுகள் உள்-வயிற்று அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன, இது இணைந்து உட்புற இரத்தப்போக்கு, மலம் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை போன்றவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

இதையொட்டி, நாசி பாலிபோசிஸ் நாசி சுவாசத்தை மட்டுமல்ல, நாசி சுரப்பு வெளியேறுவதையும் பாதிக்கிறது. இது போன்ற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• தூக்கத்தின் போது சுவாசக் குறுக்கீட்டால் ஏற்படும் தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல்;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் அதிகரிப்பு;
• தொற்று முகவர்களுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்.

கண்டறியும் ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் நோயறிதல், வரலாறு சேகரிப்பு, மருத்துவ படத்தின் மதிப்பீடு போன்றவற்றின் போது பெறப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் உண்மையை ஒரு வழக்கமான நேர்காணலின் போது எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது, மேலும் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் கூடுதல் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில் நாசி பாலிபோசிஸ் நோயறிதலுக்கு அடிப்படையாக இருக்க முடியாது. எனவே, தேவையான ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி, விரிவான அளவில் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இந்த நோய் ஈசினோபிலியா, மூக்கின் சளியில் ஈசினோபில்கள் இருப்பது மற்றும் குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை குறைபாடு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மெதகோலின் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் ஆகியவற்றுடன் நேர்மறையான ஆத்திரமூட்டல் சோதனைகள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அப்பெண்டிகுலர் சைனஸின் ரேடியோகிராஃப்கள் சளி திசுக்களில் ஹைபர்டிராஃபிக் மாற்றங்களையும் பாலிபோசிஸின் இருப்பையும் நிரூபிக்கின்றன. அனாபிலாக்டிக் எதிர்வினையின் அதிக ஆபத்து காரணமாக ஆஸ்பிரின்-பாலிசினுடன் தோல் சோதனை விரும்பத்தகாதது. சாலிசிலேட்டுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரே பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயறிதல் முறை ஒரு ஆத்திரமூட்டல் சோதனையாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தொடர்ச்சியான சிகிச்சை தேவைப்படும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கும், நாசி பாலிபோசிஸ் இருப்பதற்கும் இந்த முறை கூட நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

ஒரு மருத்துவர் ஒரு நோயாளியை நேர்காணல் செய்வது பின்வரும் தகவல்களைப் பெறுவதை உள்ளடக்குகிறது:

• பரம்பரை முன்கணிப்புக்கான வாய்ப்பு;
• சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களுக்கும் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கும் இடையிலான உறவைக் கண்டறிதல்;
• வெவ்வேறு மருந்துக் குழுக்களின் உணவுகள் மற்றும் மருந்துகளுக்கு நோயாளியின் எதிர்வினைகள்;
• நோயின் பருவகாலம், தொற்றுநோய்களுடன் அதன் தொடர்புக்கான வாய்ப்பு, நீண்ட தூர பயணம் போன்றவை;
• நோயாளியின் பிற மருத்துவ நிலைமைகள்;
• வாழ்க்கை நிலைமைகள் மற்றும் தொழில்முறை நடவடிக்கைகள்;
• ஊட்டச்சத்து பண்புகள் மற்றும் விருப்பத்தேர்வுகள்;
• முந்தைய ஆய்வக நோயறிதல்கள் மற்றும் அவற்றின் முடிவுகள்;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகளுக்கான ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முக்கியமான விஷயம், வலி நிவாரணி மருந்துகள் அல்லது ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கு நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினை பற்றிய தகவல் ஆகும். தனிப்பட்ட நோயாளிகள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்திய பிறகு வீக்கம் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படுவதை தெளிவாகக் குறிப்பிடலாம். மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின் அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளி எதுவும் கூறவில்லை என்றால், அது இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:

• லேசான ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பண்புகளை நடுநிலையாக்கும் மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (அத்தகைய மருந்துகள் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு, சிம்பதோமிமெடிக் முகவர்கள், தியோபிலின் போன்றவையாக இருக்கலாம்);
• மருந்துகளுக்கு உடலின் தாமதமான எதிர்வினை.

சாலிசிலேட்டுகள் கொண்ட உணவை உட்கொள்வது போன்ற மருந்து அல்லாத தூண்டுதல்களாலும் நோயின் அத்தியாயங்கள் தூண்டப்படலாம். கூடுதலாக, அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்ற மருந்துகளின் ஒரு பகுதியாகும் என்பது அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தெரியாது - குறிப்பாக, சிட்ராமன், அஸ்கோஃபென், பரால்ஜின், த்ரோம்போ ஆஸ் மற்றும் பல. உடலின் எதிர்வினையின் தீவிரம் மருந்தின் அளவையும், அதன் நிர்வாக முறையையும் பெரிதும் சார்ந்துள்ளது. எனவே, உள்ளிழுத்தல், நரம்பு வழியாக செலுத்துதல் மற்றும் தசைக்குள் செலுத்துதல் பொதுவாக மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகிறது.

நேர்காணலைத் தொடர்ந்து ஒரு பரிசோதனை நடத்தப்படுகிறது: மருத்துவர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலை, சுவாசத்தின் தரம் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறார். நிணநீர் முனைகளின் நிலையை உணர்ந்து மதிப்பீடு செய்கிறார்.

ஆய்வக விசாரணைகளில் பொது மருத்துவ பரிசோதனைகள் அடங்கும்:

• இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• இரத்த வேதியியல்;
• மூக்கிலிருந்து வெளியேறும் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக் மற்றும் பாக்டீரியாலஜிக்கல் பகுப்பாய்வு;
• சளி பரிசோதனை (இருந்தால்);
• வைராலஜிக், ஒட்டுண்ணியியல் நோயறிதல்;
• வாத சோதனைகள்;
• ஹார்மோன் ஆய்வுகள்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயறிதலை உறுதியாக உறுதிப்படுத்த, இன் விவோ அல்லது இன் விட்ரோ தூண்டுதல் சோதனை தற்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதல் விருப்பம் ஆஸ்பிரின் வாய்வழி நிர்வாகம் அல்லது ஆஸ்பிசோலின் செறிவு அதிகரிப்புடன் உள்ளிழுத்தல், மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமையை மேலும் கண்காணித்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. அடைப்பு ஏற்படும் அதிக ஆபத்துகள் காரணமாக, தேவையான அனைத்து சூழ்நிலைகளிலும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவரால் மட்டுமே சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள் நோயாளியை சோதனைக்கு உணர்திறன் குறைக்கும் என்பதால், நோயறிதலுக்கு குறைந்தது 2 நாட்களுக்கு முன்பே அவற்றை திரும்பப் பெற வேண்டும். தியோபிலின், சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் மற்றும் பிற ஒத்த மருந்துகளும் குறைந்தது ஒரு நாளுக்கு முன்பே நிறுத்தப்படுகின்றன.

தற்போது, சிறுநீரில் லுகோட்ரைன்கள் E4 மற்றும் மூக்கின் சளியில் C4 ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடைக் கண்டறியும் சாத்தியக்கூறு குறித்து விஞ்ஞானிகள் பணியாற்றி வருகின்றனர். சாலிசிலேட்டுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆஸ்பிசோலுடன் ஆத்திரமூட்டும் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளும்போது, சிறுநீரில் லுகோட்ரைன் E4 அளவுகளிலும், மூக்கின் சுரப்புகளில் C4 அளவுகளிலும் வியத்தகு அதிகரிப்பு உள்ளது.

கருவி நோயறிதல் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதை உள்ளடக்கியது. ஸ்பைரோமெட்ரி பின்வரும் குறிகாட்டிகளின்படி செய்யப்படுகிறது:

• PEF1 என்பது 1 வினாடியில் கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட வெளிசுவாச அளவை அளவிடுவதாகும்;
• FGEF - நுரையீரலின் கட்டாய முக்கிய திறனை அளவிடுதல்;
• இண்ட். டிஃப்னோ - மேற்கண்ட இரண்டு குறிகாட்டிகளின் விகிதத்தை அளவிடுதல்;
• PSV என்பது உச்ச வெளிசுவாச ஓட்ட விகிதத்தின் அளவீடு ஆகும்;
• MOS என்பது வெவ்வேறு அளவிலான மூச்சுக்குழாய்களின் மட்டத்தில் கட்டுப்படுத்தும் வெளிசுவாச ஓட்ட விகிதத்தின் அளவீடு ஆகும்.

ஒரு அடைப்பு இருந்தால், அது EFV ஐ இயல்பை விட 80% க்கும் குறைவாகக் குறைப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதாவது டிஃப்னோ குறியீட்டைக் குறைப்பதன் மூலம்.

அடைப்பின் மீளக்கூடிய தன்மை மூச்சுக்குழாய் இயக்க சோதனை (β-எதிர்ப்பான்களைப் பயன்படுத்தி) மூலம் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

பயன்படுத்தப்படும் பிற கண்டறியும் முறைகள் பின்வருமாறு:

• CT அல்லது மார்பு எக்ஸ்ரே (ஸ்டெர்னம் மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் குறைபாடுகளை வேறுபடுத்தி அறிய அல்லது அடையாளம் காண உத்தரவிடப்பட்டது); [ 4 ]
• சைனஸின் எக்ஸ்ரே (ரைனோசினுசிடிஸ், பாலிபோசிஸைக் கண்டறிய);
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (இதய நோயின் பின்னணியை தீர்மானிக்க);
• மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு (சுவாச மண்டலத்தின் பிற நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு).

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் உள்ள நோயாளிகளில் பாலிபோசிஸ் அமைப்புகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, ஒவ்வாமை அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் காணப்படுகின்றன, இது உடனடி வகை (கடுமையான எடிமா, ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல், எக்ஸுடேடிவ்-வாஸ்குலர் எதிர்வினைகள், முதலியன) அல்லது தாமதமான வகை (ஃபோலிகுலர் குவிப்பு, லிம்போசைட்டுகளுடன் ஊடுருவல், மேக்ரோபேஜ்கள், நியூட்ரோபில்கள் போன்றவை) அதிக உணர்திறன் பொறிமுறையின் படி தொடர்கிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்:

• அடோபிக் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவுடன்;
• நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்புடன்;
• கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுடன்;
• காசநோய் மற்றும் கட்டி செயல்முறையுடன்;
• இதய ஆஸ்துமாவுடன்.

சிகிச்சை ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தின்

ஆஸ்பிரின் முக்கோண சிகிச்சை பின்வரும் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• நோயின் அறிகுறியியல் கட்டுப்பாடு;
• குறிப்பாக, மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்களின் தோற்றத்தைத் தடுக்க (தடுக்க) நடவடிக்கைகளுக்கு இணங்குதல்;
• சாதாரண சுவாச செயல்பாட்டை பராமரித்தல்;
• நோயாளியின் போதுமான வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டை உறுதி செய்தல்;
• பாதகமான தூண்டுதல் மருந்துகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து காரணிகளை நீக்குதல்;
• சுவாசக் குழாயின் மீளமுடியாத அடைப்பைத் தடுப்பது;
• சுவாச அடைப்பால் ஏற்படும் மரணத்தைத் தவிர்க்கவும்.

நோயாளிகள் பின்வரும் கடுமையான விதிகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• உணவை சரிசெய்ய, அதை இயற்கை உணவுக்கு நெருக்கமாக கொண்டு வர;
• சாலிசிலேட்டுகள் கொண்ட தயாரிப்புகளையும், நோயை அதிகரிக்கச் செய்யும் மருந்துகளையும் (ஆஸ்பிரின், பரால்ஜின், ஸ்பாஸ்மல்கோன், டிக்ளோஃபெனாக், இந்தோமெதசின் போன்றவை) முற்றிலுமாக விலக்குங்கள்;
• தடுப்பு நோயறிதலுக்காக ஒரு மருத்துவரை முறையாகப் பார்வையிடவும்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு ஊட்டச்சத்து திருத்தம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. முதலில், சாலிசிலேட்டுகள் கொண்ட அனைத்து உணவுகளையும் உணவில் இருந்து விலக்குவது அவசியம்.

சாப்பிட தடைசெய்யப்பட்ட உணவுகளின் பட்டியல்:

• வறுத்த அல்லது புகைபிடித்த இறைச்சிகள்;
• அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்துடன் இறைச்சிகள் மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட உணவுகள்;
• ஜெலட்டின், ஜெல்லி, முதலியன;
• கடையில் வாங்கும் சாஸ்கள், பாதுகாப்புகள் நிறைந்த பொருட்கள்;
• தொழில்துறை பேக்கிங்;
• ஸ்டார்ச் நிறைந்த உணவுகள்;
• சோடாக்கள், சர்க்கரை நீர், தொகுக்கப்பட்ட பழச்சாறுகள்;
• மருந்து;
• மதுபானங்கள்.

மீன், கடல் உணவு, தாவர எண்ணெய், பச்சை தேயிலை, காபி, இயற்கை பால் மற்றும் புளிப்பு பால் பொருட்கள் (சேர்க்கைகள் இல்லாமல்), வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட ரொட்டி ஆகியவற்றை உட்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் சிகிச்சையில், படிப்படியான அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் நோயின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் போது சிகிச்சையின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. உள்ளிழுக்கப்பட்ட கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், குரோமோகிளைகேட் அல்லது நெடோக்ரோமில் சோடியம், நீடித்த தியோபிலின் மற்றும் சிம்பதோமிமெடிக்ஸ் ஆகியவை பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அடிப்படை மருந்துகளாகும். [ 5 ]

பெரும்பாலும் முறையான ஸ்டீராய்டு மருந்துகளையும் பயன்படுத்த வேண்டியிருக்கும்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு பொதுவான முறை ஆஸ்பிரின் டிசென்டிடைசேஷன் ஆகும். இந்த நுட்பம், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்தை உட்கொள்வதன் மூலம் தூண்டப்பட்ட மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலுக்குப் பிறகு 1-3 நாட்களுக்குள், ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குள் மருந்துக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்படுவதற்கு உடலின் சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இத்தகைய டிசென்சிடிசேஷன் ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவின் மருத்துவப் படத்தைக் கட்டுப்படுத்த உங்களை அனுமதிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன: சிகிச்சை தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி, உள்நோயாளி நிலைமைகளிலும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையிலும் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஆரம்ப அளவு 5-10 மி.கிக்கு மேல் இல்லை, படிப்படியாக அது 650 மி.கி அல்லது அதற்கு மேல் கொண்டு வரப்படுகிறது. டிசென்சிடிசேஷன் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• நோய் அதிகரிக்கும் காலத்தில்;
• உங்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால்;
• வயிற்றுப் புண் நோய்க்கு;
• கடுமையான சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்களில்;
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கும்போது.

லுகோட்ரைன்களின் செயல்பாட்டிற்கு காற்றுப்பாதை ஏற்பிகளின் உணர்வின்மை வளர்ச்சியின் காரணமாக இந்த முறை இருப்பதாக நிபுணர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர்.

இன்று, ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு முகவர்களின் ஒரு புதிய குழு - லுகோட்ரைன் ஏற்பி எதிரிகள் - அதிகளவில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் 5-லிபோக்சிஜனேஸ் நொதி அமைப்பின் தொடர்ச்சியான தூண்டுதலுடன் லுகோட்ரைன்களால் உருவாக்கப்படும் சுவாசக் குழாயின் அடித்தள தொனியை விடுவிக்கின்றன. ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட் (அகோலேட்) அத்தகைய மருந்துகளின் குறிப்பிடத்தக்க பிரதிநிதி என்று அழைக்கப்படலாம். வாய்வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, இந்த மருந்து முன்பு ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட சுவாச செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு EFV1 (கட்டாய எக்ஸ்பைரேட்டரி அளவு) இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது.

வலி நிவாரணம் அல்லது வெப்பநிலையைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியம் இருந்தால், நோயாளி ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்குப் பதிலாக 500 மி.கி.யில் இருந்து பராசிட்டமால் எடுத்துக்கொள்ள அனுமதிக்கப்படுகிறார். ஆனால் இந்த விஷயத்தில் கூட, உடலின் நிலையை கண்காணிப்பது முக்கியம், ஏனெனில் சுமார் 5% வழக்குகளில், இந்த மருந்து கூட தாக்குதலைத் தூண்டும்.

மருந்துகள்

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிகள் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். எந்தவொரு மருந்தையும் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு, மருந்தின் வழிமுறைகளையும் கலவையையும் கவனமாகப் படிப்பது முக்கியம் என்றும், அதில் நோயின் தாக்குதலைத் தூண்டும் கூறுகள் எதுவும் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது முக்கியம் என்றும் மருத்துவர் நோயாளிகளுக்கு விளக்குகிறார். ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் ஆஸ்பிரின் தற்போதுள்ள அனைத்து பெயர்களையும், ஆபத்தான பிற மருந்துகளின் பெயர்களையும் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

மஞ்சள் மாத்திரை ஷெல் மற்றும் சில உணவுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் டார்ட்ராசின் என்ற வண்ணப் பொருள், ஒவ்வொரு இரண்டாவது ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிக்கும் விரும்பத்தகாத தூண்டுதல் விளைவை ஏற்படுத்தும் என்பது அறியப்படுகிறது. எனவே, மீண்டும் வருவதைத் தவிர்க்க, மஞ்சள்-ஆரஞ்சு நிறத்தைக் கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் உணவுகளைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடுக்கு பெரும்பாலும் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் முறையான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் பிற மருந்துகளுடன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது:

• மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கான மருந்துகள்:
  • உள்ளிழுக்கும் ஸ்டீராய்டு மருந்துகள்;
  • முறையான ஸ்டீராய்டுகள் (உள்ளிழுக்கும் முகவர்கள் பயனற்றதாக இருந்தால்);
  • மூச்சுக்குழாய் லுமனை விரிவுபடுத்தும் உள்ளிழுக்கும் மருந்துகள்;
  • லுகோட்ரைன் ஏற்பி எதிரிகள்.
• அவசர மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மருந்துகள் (நோய் தீவிரமடைதல், மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் ஏற்பட்டால்):
  • மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள், வேகமாக செயல்படும் β2-அட்ரினோமிமெடிக்ஸ்;
  • வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்;
  • ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை;
  • அட்ரினலின் (கடுமையான தாக்குதல்களுக்கு).

குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் டெக்ஸாமெதாசோன் ஆகியவற்றிற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ப்ரெட்னிசோலோன் மற்றும் சோலு-கோர்டெஃப் (ஹைட்ரோகார்டிசோன்) ஆகியவற்றை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கும்போது மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வளர்ச்சி பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. ஆன்டிலூகோட்ரைன் முகவர்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, இது நோயின் மருத்துவ படத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கலாம் மற்றும் முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அளவைக் கூட குறைக்கலாம். இத்தகைய முகவர்கள் பெரும்பாலும் ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட் அல்லது மான்டர்லுகாஸ்ட்டால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, அவை ஒத்த மருத்துவ செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் முக்கிய ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்கின்றன. இந்த மருந்துகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, அரிதாகவே பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன (டிஸ்ஸ்பெசியா, தலைவலி, சீரம் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரிப்பு), கிட்டத்தட்ட எந்த மயக்க விளைவையும் ஏற்படுத்தாது:

• அகோலேட் (ஜாஃபிர்லுகாஸ்ட்) ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, உணவுக்கு இடையில் 20 மி.கி. இல் தொடங்கப்படுகிறது;
• சிங்குலேர் (மான்டர்லுகாஸ்ட் சோடியம்) படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் தினமும் 10 மி.கி (1 மாத்திரை) எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடில் உள்ள ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பொதுவாக H1-ஹிஸ்டமைன் ஏற்பி தடுப்பான்களாகும், அவை பாசோபில்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து மத்தியஸ்தர்களின் வெளியீட்டைக் குறைக்கின்றன:

• செடிரிசைன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி. எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது;
• எபாஸ்டைன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி., அதிகபட்ச தினசரி அளவு 20 மி.கி.;
• ஃபெக்ஸோபெனாடின் தினமும் 120-180 மி.கி. எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது;
• லோராடடைன் ஒரு நாளைக்கு 10 மி.கி.

ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சையானது மருந்துகளின் மயக்க மருந்து மற்றும் தூக்க விளைவுகளுடன் சேர்ந்து, அவற்றின் கோலினோலிடிக் செயல்பாடு (உலர்ந்த சளி சவ்வுகள், படபடப்பு, மலச்சிக்கல், ஒலிகுரியா, அதிகரித்த சளி பாகுத்தன்மை) ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் மற்றும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர்களின் கலவை பெரும்பாலும் நடைமுறையில் உள்ளது - எடுத்துக்காட்டாக, கிளாரினேஸ் (5 மி.கி லோராடிடின் மற்றும் 120 மி.கி சூடோபெட்ரின் கலவை). மருந்து ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 1 மாத்திரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹார்மோன் அல்லாத மற்றும் ஹார்மோன் முகவர்கள்: குரோமோகிளைகேட் சோடியம் (குரோமோஹெக்சல், குரோமோக்லின், லோமுசோல்), அசெலாஸ்டின் (அலர்கோடில்), லெவோகாபாஸ்டின் (ஹிஸ்டிமெட்) ஆகியவை நாசி வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன. குரோமோகிளைகேட் சோடியம் ஒரு நாளைக்கு 4 முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, மற்றும் நாசி ஸ்ப்ரேக்கள் ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மேற்பூச்சு ஹார்மோன் முகவர்களை ஆல்டெசின் வடிவில் பயன்படுத்தலாம், இதை உள்ளிழுத்து அல்லது நாசி வழியாக செலுத்தலாம். நாசோனெக்ஸ் ஒரு சிறந்த அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளது: தினமும் காலையில் ஒவ்வொரு நாசிப் பாதையிலும் இரண்டு அளவுகள் (100 எம்.சி.ஜி).

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை முக்கிய முறைகளில் ஒன்றல்ல, ஆனால் இது பெரும்பாலும் சுவாச உறுப்புகளின் நிரூபிக்கப்பட்ட தொற்று வீக்கத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விருப்பமான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மேக்ரோலைடுகள் (அசித்ரோமைசின், ஸ்பைராமைசின்) மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (ஆஃப்லோக்சசின், நோர்ஃப்ளோக்சசின், முதலியன) ஆகும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் பொதுவாக 5-7 நாட்களுக்கு மட்டுமே.

பிசியோதெரபி சிகிச்சை

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மீட்பு பிரச்சினை எப்போதும் மிகவும் கடினமானதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நோயியல் இயலாமை மற்றும் மரணத்தை கூட ஏற்படுத்தும். போதுமான நோய்க்கிருமி சிகிச்சையால் மட்டுமே நிலையான நிவாரண காலத்தை அடைய முடியும், இதன் அடிப்படை திசை நோயியலைக் கட்டுப்படுத்துவதை உறுதி செய்வதாகும். மருத்துவ படத்தின் தீவிரத்தை நீக்குதல் அல்லது குறைத்தல், தொந்தரவு செய்யப்பட்ட சுவாச செயல்பாடுகளை மீட்டெடுத்தல் அல்லது மேம்படுத்துதல், உடலின் தழுவலைப் பயிற்றுவித்தல், அதன் எதிர்ப்பை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்ட ரிசார்ட் சிகிச்சையால் சிறப்பு நடவடிக்கைகள் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் மறுவாழ்வு வளாகங்களில் காலநிலை நடைமுறைகள், நீர் சிகிச்சை, பால்னியோதெரபி, சுவாசப் பயிற்சிகள், மசாஜ், கையேடு சிகிச்சை, மருந்துகளின் இன்ஹேலர் நிர்வாகம் (மூச்சுக்குழாய் விரிவாக்கிகள், மின்வோட், மூலிகை உட்செலுத்துதல்), ஏரோஃபைட்டோதெரபி மற்றும் பல அடங்கும். ஸ்பா சிகிச்சையானது நோயின் பல்வேறு நோய்க்கிருமி இணைப்புகளை பாதிக்கிறது, நோயியலின் மேலும் முன்னேற்றம் மற்றும் அதன் சிக்கலான வடிவங்களாக மாற்றப்படாமல் நீடித்த நிவாரணம் மற்றும் சுவாச செயல்பாட்டை அடைய உதவுகிறது.

சுவாசப் பற்றாக்குறை தரம் II ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால், லேசான அல்லது அரிதான அத்தியாயங்களுடன் நிவாரணத்தில் உள்ள ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம். நோய் நிலையற்ற நிவாரண நிலையில் இருந்தால், ஹார்மோன் சார்ந்த கட்டுப்பாட்டில் இருந்தால், நுரையீரல் மற்றும் இதயப் பற்றாக்குறை இருந்தால், I டிகிரிக்கு மிகாமல் இருந்தால், நோயாளி வசிக்கும் பகுதிக்கு அருகில் மட்டுமே சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

உடல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• நோயாளி ஆஸ்துமா நோயாளியாக இருந்தால், சந்திப்பு நேரத்தில் தாக்குதல்கள் இருந்தால்;
• உங்களுக்கு நாள்பட்ட நிமோனியா இருந்தால்;
• இதயத் துடிப்பு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து குறிப்பாக கடுமையான தாக்குதல்களுக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால்.

நிலைமையை மோசமாக்காமல் இருக்க, ஒரு சானடோரியம்-ரிசார்ட் சிகிச்சைக்கு அனுப்புவதற்கு முன், நோயாளி கட்டாய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றின் மையத்தை சுத்தம் செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் பிசியோதெரபியின் திட்டம் (திட்டம்) தனித்தனியாக தொகுக்கப்படுகிறது.

மூலிகை சிகிச்சை

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டுக்கு சிகிச்சையளிக்க மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மருந்துகள், எக்ஸ்பெக்டோரண்டுகள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஹார்மோன் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பரந்த அளவிலான சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் இருந்தபோதிலும், அவை ஒரு நபரை நோயிலிருந்து முற்றிலுமாக விடுவிக்க முடியாது, மேலும் தற்காலிக நிவாரணத்தை மட்டுமே தருகின்றன, அதே போல் சில பக்க விளைவுகளையும் தருகின்றன: செரிமான கோளாறுகள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, வளர்சிதை மாற்ற செயலிழப்புகள் போன்றவை. எனவே, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மூலிகை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள் - நாட்டுப்புற குணப்படுத்துபவர்களின் பல நூற்றாண்டுகளின் அனுபவத்தை குவித்துள்ள ஒரு முறை. ஆனால் மூலிகைகள் மூலம் சிகிச்சையளிப்பதில் எச்சரிக்கை தேவை: மருத்துவ தாவரங்கள் கூட ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும், எனவே மூலிகைகள் ஒவ்வொன்றாக, படிப்படியாக, ஒரு மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் ஊடுருவலை மேம்படுத்த, மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் பிடிப்புகளை நீக்கும் மூலிகைகளுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள்: லெடம், ஐவி-இலைகள் கொண்ட பட்லியா, பீச்பெர்ரி, தைம் மற்றும் செலாண்டின், ஆஞ்சலிகா, கோவ்ஸ்லிப், செலாண்டின், முதலியன. மருத்துவ கலவையில் சளி திசுக்களின் எடிமாவின் தீவிரத்தை குறைக்க எலிகாம்பேன், ஐரா வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, குதிரை செஸ்நட், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், லேப்வார்ட், ரோஸ்ஷிப், காமன் கஃப் ஆகியவை அடங்கும். வாழைப்பழம், லைகோரைஸ், ஆல்டியா, தாய் மற்றும் மாற்றாந்தாய் உள்ளிட்ட எக்ஸ்பெக்டோரண்ட் விளைவைக் கொண்ட மூலிகைகளுடன் கலவையை நிரப்பவும்.

மூலிகை கலவைகள் ஒரு உட்செலுத்துதல் வடிவில் எடுக்கப்படுகின்றன, அதைத் தயாரிப்பதற்காக மூலப்பொருட்கள் மிகவும் சூடான நீரில் (சுமார் 90 ° C) ஊற்றப்படுகின்றன, சுமார் 1 மணி நேரம் மூடியின் கீழ் வற்புறுத்தப்பட்டு, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் மூன்று அளவுகளில் குடிக்கப்படுகின்றன. குளிர்சாதன பெட்டியில் இருந்து உட்செலுத்துதல் உடலில் ஒவ்வாமை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தாக்குதலைத் தூண்டும் என்பதால், மருந்தை சூடான வடிவத்தில் குடிப்பது நல்லது.

மார்பக உட்செலுத்துதல் அல்லது ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு சேகரிப்புடன் மார்புப் பகுதியில் ஒரு நல்ல லோஷன் ஒரு நல்ல விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை படுக்கைக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மார்பு ஒரு சூடான தாவணி அல்லது துண்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த முறையின் செயல் தோல் வழியாக பயனுள்ள மற்றும் சிகிச்சைப் பொருட்களை தீவிரமாக உறிஞ்சுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

மூலிகை சிகிச்சையில் மூலிகை களிம்புகள் தயாரிப்பதும் அடங்கும். அவை உலர்ந்த மூலிகை கலவையிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு தூள் நிலைக்கு அரைக்கப்பட்டு உள் பன்றி இறைச்சி கொழுப்புடன் கலக்கப்படுகிறது. அத்தகைய களிம்பு ஒரு சிக்கலான முறையில் பயன்படுத்தப்படலாம்: மார்பைத் தேய்க்க, நாசி குழியின் சளி சவ்வை உயவூட்டுவதற்கு.

பைட்டோதெரபி பொதுவாக ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளாலும் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகள் சாலிசிலேட்டுகளைக் கொண்ட மூலிகை பொருட்கள் மற்றும் மூலிகைகளின் பயன்பாட்டை விலக்க வேண்டும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். நாங்கள் புல்வெளி க்ளோவர், வில்லோ, வில்லோ, மெடோஸ்வீட், கெமோமில், கருப்பு திராட்சை வத்தல், ஆப்பிள் இலைகள் மற்றும் பழங்கள், சோரல் மற்றும் ருபார்ப், கீரை பற்றி பேசுகிறோம்.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடிற்கான பைட்டோதெரபிக்கு மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட தாவரங்கள்:

• நீர் உட்செலுத்துதல் வடிவில் உள்ள தைம், சளி நீக்கி, கிருமி நாசினிகள், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த ஆலை பிசுபிசுப்பான சளியை தளர்த்துகிறது, விரைவில் இரும உதவுகிறது, மேலும் மென்மையான மூச்சுக்குழாய் தசைகளையும் தளர்த்துகிறது. 1 டீஸ்பூன் உட்செலுத்தலைத் தயாரிக்க. உலர்ந்த தைம் 250 மில்லி சூடான நீரில் ஒரு மூடிய கெட்டியில் 60 நிமிடங்கள் வலியுறுத்தப்படுகிறது. வடிகட்டிய பிறகு, உட்செலுத்துதல் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை ஒரு சிப் எடுக்கப்படுகிறது.
• அதிமதுரம் (வேர்) அதன் வலுவான அழற்சி எதிர்ப்பு, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் மியூகோலிடிக் நடவடிக்கைக்கும், மிதமான ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு பண்புகளுக்கும் பெயர் பெற்றது. இந்த மூலிகை பெரும்பாலான ஆஸ்துமா எதிர்ப்பு சேகரிப்புகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஆஸ்பிரின் ட்ரையாடுடன் 15 கிராம் நொறுக்கப்பட்ட வேர்த்தண்டுக்கிழங்கை எடுத்து, 400 மில்லி கொதிக்கும் நீரை ஒரு தெர்மோஸில் ஊற்றி, அரை மணி நேரம் வற்புறுத்தவும். வடிகட்டிய பிறகு, உணவுக்கு இடையில் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை மருந்தை ஒரு சிப் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• பைன் மொட்டுகள் சளி நீக்கி, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. 10 கிராம் அளவுள்ள சிறுநீரகங்களை ஒரு தெர்மோஸில் 250 மில்லி கொதிக்கும் நீரில் ஊற்றி, இரண்டு மணி நேரம் வைத்திருந்து, வடிகட்டி, மருந்தை 2 தேக்கரண்டி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• தாய் மற்றும் மாற்றாந்தாய் இலைகள் மற்றும் பூக்கள் தாவரத்தில் அத்தியாவசிய எண்ணெய்கள், கிளைகோசைடுகள் மற்றும் சபோனின்கள் இருப்பதால், அவை ஒரு உறை, மியூகோலிடிக் மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. 15 கிராம் மூலப்பொருட்களை 250 மில்லி சூடான நீரில் ஊற்றவும். காய்ச்சி வடிகட்டியது. ஒரு நாளைக்கு 6 முறை ஒரு சிறிய சிப் சூடாக குடிக்கவும்.
• தேவ்யாசில் சளி நீக்கி, அழற்சி எதிர்ப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்ப்பு மற்றும் மயக்க மருந்து பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. தாவரத்தின் வேர்களை நசுக்கி, 2 தேக்கரண்டி ஊற்றவும். மூலப்பொருட்கள் 500 மில்லி சூடான நீரில், இரவு முழுவதும் (சுமார் 8 மணி நேரம்) வைக்கவும். வடிகட்டி, 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 4 முறை உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன் குடிக்கவும்.
• ப்ரிம்ரோஸ் இலைகள் ஒரு சிறந்த ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் மியூகோலிடிக் முகவர். மருந்தைத் தயாரிக்க, 5 கிராம் உலர்ந்த மூலப்பொருட்களை ஒரு தூள் நிலைக்கு நசுக்கி, 200 மில்லி சூடான நீரை ஊற்றி, குளிர்ந்து, வடிகட்டும் வரை வற்புறுத்தவும். மருந்தை ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 50-100 மில்லி எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

கூடுதலாக, சோம்பு விதைகள், முனிவர், புதினா மற்றும் வாழைப்பழ இலைகள், புல் மூவர்ண வயலட் மற்றும் செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட், வலேரியன் மற்றும் பில்பெர்ரி வேர்த்தண்டுக்கிழங்கு, அத்துடன் மதர்வார்ட், தைம், சாம்பல் ஆல்டர் மரக்கன்றுகள் உள்ளிட்ட மருத்துவ சேகரிப்புகளைத் தயாரிக்கவும்.

அறுவை சிகிச்சை

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட், குறிப்பாக பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸ் ஆகியவற்றிற்கு மருந்து சிகிச்சை மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சையும் உள்ளது.

ரைனோசினுசிடிஸ் மற்றும் நாசி பாலிப்களுக்கான பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றதாக நிரூபிக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த தலையீடு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவை அதிகரிக்க வழிவகுக்காது மற்றும் நோயாளியின் நிலையை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது.

இந்த நோக்கத்திற்காக நவீன அறுவை சிகிச்சை சிறப்பு ஆப்டிகல் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. இதன் காரணமாக, சளிச்சவ்வின் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட பகுதியை மட்டுமே அகற்ற முடியும், அதே போல் பாலிப்களின் வளர்ச்சி மற்றும் மறு வளர்ச்சிக்கு உடற்கூறியல் முன்நிபந்தனைகளை அகற்றவும் முடியும். குறிப்பாக, நாசி செப்டத்தை சரிசெய்தல், சைனஸின் வாய்களை விரிவுபடுத்துதல், சேர்க்கை திறப்புகளை அகற்றுதல் மற்றும் பலவற்றைச் செய்ய முடியும். திறமையாகச் செய்யப்பட்ட தலையீட்டிற்குப் பிறகு பாலிபோசிஸ் மீண்டும் ஏற்படுவது அரிது.

பரவலான பாலிபோசிஸ் ரைனோசினுசிடிஸுக்கு பொதுவாக ஹார்மோன் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் மேற்பூச்சு அல்லது உள் நிர்வாகம் போன்ற பழமைவாத சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் வலுவான அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, பாலிப் விரிவாக்கத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் நிவாரண காலத்தை நீடிக்கின்றன. சிகிச்சை படிப்புகள் பொதுவாக நீண்டவை - பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும். சிகிச்சையை மற்ற மருந்து குழுக்களுடன் கூடுதலாக வழங்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டால், அதன் முக்கிய நோக்கம் நாசி பாலிப்களை முழுமையாக அகற்றுதல், குறைபாடுகளை சரிசெய்தல் - சுவாச செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், சைனஸில் உள்ளூர் மருந்துகள் நுழைவதை எளிதாக்குவதும் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு என்ன எச்சரிக்கிறார்கள்:

• ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் என்பது குணப்படுத்த முடியாத இயல்புடைய ஒரு நாள்பட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான நோயியல் ஆகும். எனவே, மருத்துவரின் அடிப்படை பணி, நோயின் அறிகுறியற்ற போக்கை அதிகரிக்கவும் நோயாளியின் நல்வாழ்வை எளிதாக்கவும் உதவும் ஒரு சிக்கலான சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதாகும்.
• சில நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம், அதே நேரத்தில் பல அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் ஒரு மருத்துவரால் முறையாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் மேற்பூச்சு ஹார்மோன் முகவர்கள் தினமும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும்.
• மருத்துவரின் பரிந்துரைகளின்படி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தை முறையாக நிர்வகிப்பது முக்கியம். இல்லையெனில், அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு ஈடுசெய்யப்படலாம்.

பெரும்பாலும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டு எண்டோஸ்கோபிக் ரைனோசினஸ் அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இது ஒரு நவீன நாசி அறுவை சிகிச்சையாகும், இதில் தலையீடு கீறல்கள் இல்லாமல், மூக்கு வழியாக மட்டுமே செய்யப்படுகிறது. நாசிப் பாதையில் ஒரு நாசி எண்டோஸ்கோப் வைக்கப்படுகிறது. ஒரு ஒளிரும் சாதனம் மற்றும் நான்கு மடங்கு ஒளியியல் உருப்பெருக்கம் காரணமாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது மருத்துவர் அனைத்து உள் குழி (உள் நாசி) கட்டமைப்புகளையும், சைனஸையும் பார்க்க முடியும். இந்த செயல்முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக சிக்கலற்றது மற்றும் ஒரே நேரத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். [ 6 ]

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் முதன்மை தடுப்பு என்பது நோயியல் தோற்றத்தைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இரண்டாம் நிலை தடுப்பு என்பது சிக்கலான நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது, இதன் நோக்கம் நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்துவது, நோயின் கடுமையான அத்தியாயத்தின் வளர்ச்சியையும் முன்கூட்டியே சிக்கல்கள் ஏற்படுவதையும் தடுப்பதாகும். ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு கட்டாய நடவடிக்கைகளாக முதன்மை வகை தடுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அத்தகைய ஆபத்து குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மோசமான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்கள் (குடும்பத்தில் இதுபோன்ற நோயியலின் முந்தைய வழக்குகள் இருந்திருந்தால்);
• இரண்டாம் நிலை குரூப் வளர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள்;
• ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு ஆளாகக்கூடிய மக்கள்;
• அடோபிக் டெர்மடிடிஸ் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்;
• சுவாசப் பிரச்சினைகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடிய தொழில்களைக் கொண்ட நபர்கள் (தூசி நிறைந்த அறைகளில் நீண்ட காலம் தங்குவது, ரசாயனங்களுடன் வேலை செய்வது போன்றவை);
• மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம், வைரஸ் தொற்று சிக்கல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள்;
• புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

முதன்மை தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• உடலின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பை மேம்படுத்துதல், கடினப்படுத்துதல் நடைமுறைகள், வழக்கமான உடல் செயல்பாடு;
• வீட்டு இரசாயனங்கள், குறிப்பாக ஸ்ப்ரேக்கள் மற்றும் ஏரோசோல்கள் வடிவில் பயன்படுத்துவதை கட்டுப்படுத்துதல்;
• கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுதல் மற்றும் சரியான முறையில் நிர்வகித்தல், எதிர்காலக் குழந்தையின் நல்ல ஆரோக்கியத்திற்கு பங்களிப்பு செய்தல்;
• பகுத்தறிவு உணவு, ஒவ்வாமை ஏற்படக்கூடிய பொருட்களைக் குறைத்தல், குடிப்பழக்கத்தை சரிசெய்தல்;
• தொழில்முறை நிலைமைகளை சரிசெய்தல்;
• கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது;
• தொற்று மற்றும் அழற்சி நோய்கள், வைரஸ் தொற்றுகள், நோய்களின் நாள்பட்ட தன்மையைத் தடுப்பது;
• கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, சுய மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும்;
• உங்கள் குழந்தைக்கு 1.5-2 வயது வரை தாய்ப்பால் கொடுக்கும் நடைமுறை;
• சிகரெட் புகையை செயலற்ற முறையில் உள்ளிழுப்பதைத் தடுத்தல்;
• புதிய காற்றில் வழக்கமான நடைப்பயிற்சி, சுவாச பயிற்சிகள்;
• சுற்றுச்சூழல் சாதகமற்ற பகுதிகளில், நெடுஞ்சாலைகள் மற்றும் தொழில்துறை நிறுவனங்களுக்கு அருகில் நீண்ட காலம் தங்குவதைத் தவிர்த்தல்.

இரண்டாம் நிலை தடுப்பு பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:

• சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட நோய்க்குறியியல் சிகிச்சை, தொற்று நோய்கள்;
• சாத்தியமான ஒவ்வாமைகளுடன் தொடர்பை முழுமையாக நீக்குதல்;
• நிரந்தர பகுதியை தொடர்ந்து ஈரமான சுத்தம் செய்தல்;
• அறையை அடிக்கடி காற்றோட்டம் செய்தல், படுக்கை விரிப்புகளை திறந்த வெளியில் உலர்த்துதல் (தலையணைகள் மற்றும் போர்வைகள் உட்பட);
• தூசி படிந்து போகும் வீட்டுப் பொருட்களை (கம்பளம், பஞ்சு தலையணைகள் மற்றும் பொம்மைகள் போன்றவை) அகற்றுதல்;
• வீட்டில் செல்லப்பிராணிகள் அல்லது உட்புற பூச்செடிகள் இல்லாதது, அவை ஒவ்வாமை அல்லது மூச்சுத் திணறலைத் தூண்டினால்;
• வீட்டில் உள்ள அச்சுத் துகள்கள் மற்றும் அதிகப்படியான ஈரப்பதத்தை அகற்றுதல்;
• செயற்கை நிரப்புகளால் செய்யப்பட்ட தலையணைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் முன்னுரிமை (இறகு மற்றும் கீழ் ஒவ்வாமை உள்ளவர்களுக்கு மூச்சுத் திணறல் தாக்குதலை ஏற்படுத்தும்);
• சாத்தியமான ஒவ்வாமைகளாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட உணவுகளை உணவில் இருந்து விலக்குதல்;
• கடுமையான சுவாச நோய்கள் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளைத் தடுப்பது;
• அனைத்து சுகாதார விதிகளையும் கவனமாக கடைபிடிப்பது;
• சுய மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது, எந்தவொரு மருந்தையும் கவனமாகவும் எச்சரிக்கையாகவும் பயன்படுத்துதல்;
• உடல் செயல்பாடுகளைப் பராமரித்தல், புதிய காற்றில் நடப்பது, சுவாசப் பயிற்சிகள்;
• உடலை வலுப்படுத்துதல், நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை ஆதரித்தல், கெட்ட பழக்கங்களைத் தவிர்ப்பது.

அவ்வப்போது ரிசார்ட் மற்றும் சானடோரியம் விடுமுறை, ஏதேனும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால் மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் சந்திப்பது ஆகியவை வரவேற்கத்தக்கது.

முன்அறிவிப்பு

புதிய பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் உருவாக்கப்பட்ட போதிலும், ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் வழக்குகளின் பரவல் சீராக அதிகரித்து வருகிறது, குறிப்பாக குழந்தை மருத்துவத்தில். அதே நேரத்தில், சிகிச்சையானது முக்கியமாக நோயியலின் கட்டுப்பாட்டை அடைவதையும் பராமரிப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நோய் நாள்பட்டது மற்றும் நிலையான கண்காணிப்பு தேவைப்படுவதால், முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் அழற்சி செயல்முறைகள், அதிகரிப்புகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இவை அவ்வப்போது இருமல், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் பிற பொதுவான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகின்றன. பல நோயாளிகளில், இத்தகைய மறுபிறப்புகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஒட்டுமொத்தமாக நோயின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், கிட்டத்தட்ட எந்த நோயாளியிலும் கடுமையான அதிகரிப்புகள் உருவாகலாம்: அதாவது, லேசான ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட்டின் பின்னணியில் கடுமையான தாக்குதல் ஏற்படலாம்.

ஆராய்ச்சியாளர்களின் வெற்றிகரமான பணி மற்றும் நவீன மருந்து முன்னேற்றங்களுக்கு நன்றி, கடந்த சில தசாப்தங்களாக தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூச்சுத் திணறல் நிகழ்வுகளின் எண்ணிக்கை குறைந்துள்ளது. நோயாளி இறப்பு நிகழ்வுகளும் குறைந்துள்ளன. இருப்பினும், உலகில் ஆஸ்பிரின் முக்கோண நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது.

நேர்மறையான முன்கணிப்பை அடைவதற்கான மருத்துவர்களின் முக்கிய பணி, நோயியலின் மீது கட்டுப்பாட்டை ஏற்படுத்துவதாகும். கட்டுப்பாட்டின் கீழ், நிபுணர்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தில் குறைவு மற்றும் அதிகரிப்புகள் மறைதல், அத்துடன் மருத்துவ மற்றும் கருவி நோயறிதலின் திருப்திகரமான குறிகாட்டிகளைக் குறிக்கின்றனர்.

நோயைக் கட்டுப்படுத்துவது சாத்தியம், இது பல முறை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது: எடுத்துக்காட்டாக, நாள்பட்ட ஆஸ்பிரின் முக்கோணத்தால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளிக்கும் நேர்மறை நீடித்த இயக்கவியல் அடையப்படுகிறது. பின்வரும் காரணிகள் முன்கணிப்பின் தரத்தை மோசமாக்குகின்றன:

• நிகோடின் போதை (புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஒவ்வொரு நான்காவது நோயாளிக்கும் புகைபிடித்தல் போன்ற ஒரு கெட்ட பழக்கம் உள்ளது);
• ஆஸ்பிரின் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்துமா மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு ஒரே நேரத்தில் இருப்பது;
• வீட்டு அல்லது தொழில்துறை ஒவ்வாமைகளுக்கு தொடர்ந்து வெளிப்பாடு;
• சிகிச்சையில் நோயாளியின் தீவிரமற்ற அணுகுமுறை, மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு இணங்காதது;
• வைரஸ் புண்கள்;
• நோயாளியின் அதிக எடை (வெவ்வேறு அளவு உடல் பருமன்);
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ்;
• நாள்பட்ட மற்றும் தீவிரமான ஓட்டோரினோலரிஞ்ஜாலஜிக் பின்னணி நோய்கள்;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள், மாதவிடாய் நிறுத்தம், பருவமடைதல் போன்ற காலங்களால் ஏற்படும் ஏற்றத்தாழ்வுகள்;
• உளவியல் கோளாறுகள்;
• பொருத்தமற்ற சிகிச்சை முறை.

ஆஸ்துமா தாக்குதல்களால் ஏற்படும் இரவு நேர விழிப்புணர்வின் அதிர்வெண்ணில் தெளிவான குறைப்பு என்பது நிறுவப்பட்ட நோய் கட்டுப்பாட்டின் ஒரு குறிகாட்டியாகும். இருப்பினும், சில நோயாளிகள் அத்தகைய கட்டுப்பாட்டை அடைவதில்லை. சிகிச்சையின் செயல்திறன் சிகிச்சைக்கு உணர்திறனை பாதிக்கக்கூடிய கொமொர்பிடிட்டிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. மிகவும் ஆபத்தான பின்னணி நிலைமைகள் சுவாச மண்டலத்தின் நோயியல், சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், தடைகள், மனநோயியல் பிரச்சினைகள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ், கெட்ட பழக்கங்கள். எடுத்துக்காட்டாக, புகைபிடித்தல் நுரையீரல் செயல்திறனை கணிசமாகத் தடுக்கிறது, ஆஸ்துமாவின் போக்கை மோசமாக்குகிறது, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் முறையான குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு உடலின் பதிலைக் குறைக்கிறது. மேற்கூறியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆஸ்பிரின் ட்ரையாட் போன்ற ஒரு நோயில் முன்கணிப்பு தனித்தனியாக மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும்.