அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா (கடுமையான மைலோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா)
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 07.07.2025
கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவில், அசாதாரணமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட, நீண்ட காலம் வாழும் மைலாய்டு முன்னோடி செல்களின் வீரியம் மிக்க மாற்றம் மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற பெருக்கம், சுற்றும் இரத்தத்தில் வெடிப்பு செல்கள் தோன்றுவதற்கு காரணமாகிறது, சாதாரண எலும்பு மஜ்ஜையை வீரியம் மிக்க செல்களால் மாற்றுகிறது.
[ கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவின் அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
அறிகுறிகளில் சோர்வு, வெளிறிய நிறம், காய்ச்சல், தொற்றுகள், இரத்தப்போக்கு, எளிதில் சிராய்ப்பு; லுகேமிக் ஊடுருவலின் அறிகுறிகள் 5% நோயாளிகளில் மட்டுமே காணப்படுகின்றன (பெரும்பாலும் தோல் வெளிப்பாடுகளாக). நோயறிதலில் புற இரத்த ஸ்மியர் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையில் நிவாரணத்தை அடைய தூண்டல் கீமோதெரபி மற்றும் மறுபிறப்பைத் தடுக்க (ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல்) நிவாரணத்திற்குப் பிந்தைய சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
வயதுக்கு ஏற்ப அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியாவின் நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. சராசரியாக 50 வயதுடைய பெரியவர்களில் இது மிகவும் பொதுவான லுகேமியா ஆகும். பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்களுக்கு கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்குப் பிறகு அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா இரண்டாம் நிலை புற்றுநோயாக உருவாகலாம்.
அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியாவில் உருவவியல், இம்யூனோஃபெனோடைப் மற்றும் சைட்டோ கெமிஸ்ட்ரி ஆகியவற்றில் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபடும் பல துணை வகைகள் உள்ளன. பிரதான செல் வகையின் அடிப்படையில், அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியாவின் 5 வகுப்புகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன: மைலாய்டு, மைலாய்டு-மோனோசைடிக், மோனோசைடிக், எரித்ராய்டு மற்றும் மெகாகாரியோசைடிக்.
அக்யூட் புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியா என்பது ஒரு முக்கியமான துணை வகையாகும், இது அனைத்து அக்யூட் மைலோயிட் லுகேமியா நோயாளிகளிலும் 10-15% ஆகும். இது இளைய நோயாளி குழுவில் (சராசரி வயது 31 வயது) ஏற்படுகிறது மற்றும் முக்கியமாக ஒரு குறிப்பிட்ட இனக்குழுவில் (ஹிஸ்பானியர்கள்) காணப்படுகிறது. இந்த மாறுபாடு பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகளுடன் காணப்படுகிறது.
யார் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?
கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா சிகிச்சை
கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவிற்கான ஆரம்ப சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நிவாரணத்தை அடைவதாகும், மேலும் கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவைப் போலல்லாமல், கடுமையான மைலாய்டு லுகேமியாவில் குறைவான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி பதில் அடையப்படுகிறது. அடிப்படை நிவாரண-தூண்டல் விதிமுறை 5 முதல் 7 நாட்களுக்கு சைட்டாராபைன் அல்லது அதிக அளவு சைட்டாராபைனை நரம்பு வழியாக தொடர்ந்து உட்செலுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது, அந்த நேரத்தில் டானோரூபிகின் அல்லது இடருபிசின் 3 நாட்களுக்கு நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது. சில சிகிச்சை முறைகளில் 6-தியோகுவானைன், எட்டோபோசைட், வின்கிரிஸ்டைன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் இந்த சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை. சிகிச்சையானது பொதுவாக குறிப்பிடத்தக்க மைலாய்டு ஒடுக்கம், தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது; எலும்பு மஜ்ஜை மீட்பு பொதுவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும். இந்த காலகட்டத்தில், கவனமாக தடுப்பு மற்றும் ஆதரவு சிகிச்சை மிக முக்கியமானது.
கடுமையான புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியா (APL) மற்றும் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவின் வேறு சில வகைகளில், நோயறிதலின் போது பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் (DIC) இருக்கலாம், இது லுகேமிக் செல்கள் மூலம் புரோகோகுலண்டுகள் வெளியிடுவதால் மோசமடைகிறது. t(15;17) இடமாற்றத்துடன் கூடிய கடுமையான புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியாவில், AT-RA (டிரான்ஸ்-ரெட்டினோயிக் அமிலம்) பயன்படுத்துவது 2-5 நாட்களுக்குள் வெடிப்பு செல் வேறுபாட்டை ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் பரவிய இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதலை சரிசெய்கிறது; டவுனோரூபிசின் அல்லது இடருபிசினுடன் இணைந்து, இந்த சிகிச்சை முறை 80-90% நோயாளிகளுக்கு நிவாரணத்தைத் தூண்டும், நீண்டகால உயிர்வாழ்வு 65-70% ஆகும். ஆர்சனிக் ட்ரைஆக்சைடு கடுமையான புரோமியோலோசைடிக் லுகேமியாவிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நிவாரணம் அடைந்தவுடன், இந்த அல்லது பிற மருந்துகளுடன் ஒரு தீவிரப்படுத்தும் கட்டம் செய்யப்படுகிறது; அதிக அளவிலான சைட்டராபைன் சிகிச்சைகள் நிவாரணத்தை நீடிக்கச் செய்யலாம், குறிப்பாக 60 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளில். மத்திய நரம்பு மண்டல நோய்த்தடுப்பு பொதுவாக செய்யப்படுவதில்லை, ஏனெனில் போதுமான முறையான சிகிச்சையுடன் மத்திய நரம்பு மண்டல ஈடுபாடு ஒரு அரிய சிக்கலாகும். தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சையிலிருந்து எந்த நன்மையும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் மற்ற சூழ்நிலைகளில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மறுபிறப்பாக எக்ஸ்ட்ராமெடுல்லரி ஈடுபாடு அரிதானது.
கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியாவிற்கான முன்கணிப்பு
நிவாரண தூண்டல் விகிதம் 50 முதல் 85% வரை இருக்கும். அனைத்து நோயாளிகளிலும் 20-40% மற்றும் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளிட்ட சிகிச்சையில் ஈடுபட்ட இளம் நோயாளிகளில் 40-50% பேருக்கு நீண்டகால நோயற்ற உயிர்வாழ்வு அடையப்படுகிறது.
சிகிச்சை நெறிமுறையையும் அதன் தீவிரத்தையும் தீர்மானிக்க முன்கணிப்பு காரணிகள் உதவுகின்றன; தெளிவாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக அதிக தீவிர சிகிச்சையைப் பெறுகிறார்கள், ஏனெனில் அத்தகைய சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மை நெறிமுறையின் அதிக நச்சுத்தன்மையை நியாயப்படுத்துகிறது. மிக முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி லுகேமிக் செல்களின் காரியோடைப் ஆகும்; சாதகமற்ற காரியோடைப்கள் t(15;17), t(8;21), inv16(p13;q22). வயதான வயது, மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் கட்டத்தின் வரலாறு, இரண்டாம் நிலை லுகேமியா, அதிக லுகோசைடோசிஸ், Auer தண்டுகள் இல்லாதது ஆகியவை பிற சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள். FAB அல்லது WHO வகைப்பாடுகளை மட்டும் பயன்படுத்துவது சிகிச்சைக்கான பதிலை கணிக்காது.