அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி (NICPPS, NIH வகைப்பாட்டின் படி வகை IIIb) என்பது கீழ் வயிறு, பெரினியம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, லும்போசாக்ரல் பகுதியில் 3 மாதங்களுக்கும் மேலாகக் காணப்படும், சிறுநீர் கோளாறுகளுடன் அல்லது இல்லாமல் ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட கால வலியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

நோயியல்

இந்த வகையான நோய், புரோஸ்டேடிடிஸின் அனைத்து வெளிப்படையான வடிவங்களிலும் சுமார் 30% ஆகும்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

காரணங்கள் அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் காரணங்கள் நிறுவப்படவில்லை. அடையாளம் காணப்படாத ஆன்டிஜெனின் இருப்பின் பின்னணியில் புரோஸ்டேட் சுரப்பிக்கு தன்னுடல் தாக்க சேதம் ஏற்படுவது முக்கியம்.

இந்த நோய் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ், டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிசினெர்ஜியா, சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம் போன்றவற்றுடன் தொடர்புடைய தடுப்பு நிலைமைகளால் உருவகப்படுத்தப்படுகிறது என்று ஒரு கருத்து உள்ளது.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி புரோஸ்டேட் சுரப்பியுடன் தொடர்புடையது அல்ல என்ற கருதுகோள் உள்ளது. அதே நேரத்தில், இடுப்புத் தளத்தின் நரம்புத்தசை செயலிழப்பு அறிகுறிகளுக்கான காரணமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.

நோயியல் ரீதியாக, நாள்பட்ட அழற்சியற்ற பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸில் புரோஸ்டேட் திசுக்களில் எந்த மாற்றங்களும் கண்டறியப்படவில்லை.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

அறிகுறிகள் அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் வலி மற்றும் டைசூரிக் நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளன. விவரிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் ஒரு நிலையற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை வெவ்வேறு சேர்க்கைகள் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்.

NSCTB உள்ள நோயாளிகள் சிறுநீர்க்குழாய், பெரினியம், மலக்குடல், அடிவயிறு அல்லது லும்போசாக்ரல் பகுதியில் அவ்வப்போது வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர், இது சிறுநீர் கழிப்பதோடு தொடர்புடையதா இல்லையா என்பது தெரியவில்லை. சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும் என்ற தவறான தூண்டுதல் அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது. சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம், சிறுநீர்ப்பை முழுமையடையாமல் காலியாக இருப்பது போன்ற உணர்வு ஆகியவற்றுடன் நோயாளிகள் கவனிக்கின்றனர்.

எண் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பதற்கு, NIN-CPSI கேள்வித்தாள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே போல் வாழ்க்கைத் தரக் குறியீட்டு QoL இன் வரையறையுடன் சர்வதேச புரோஸ்டேட் அறிகுறி அளவுகோல் IPSS பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தைய அளவுகோல் சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகளின் தடை அறிகுறிகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

கண்டறியும் அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் ஆய்வக நோயறிதல் பல பகுதி சிறுநீர் சோதனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 4-கண்ணாடி பரிசோதனையை நடத்தும்போது வகை IIIb புரோஸ்டேடிடிஸின் நோயறிதல், சிறுநீர் மாதிரி மற்றும் PM 3 இல் லுகோசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான பாக்டீரியாக்கள் இல்லாத நிலையில் நிறுவப்படுகிறது. 2-கண்ணாடி சோதனையைப் பயன்படுத்தும் விஷயத்தில், புரோஸ்டேட் மசாஜ் செய்த பிறகு பெறப்பட்ட சிறுநீர் பகுதியில் இதே போன்ற பண்புகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பாலியல் ரீதியாக பரவும் நோய்களை விலக்க அனைத்து நோயாளிகளும் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள் (பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை முறையைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து ஒரு ஸ்மியர் சோதனை).

விந்து வெளியேறும் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு அவசியம் (விந்து திரவத்தில் லுகோசைட்டுகள் மற்றும் பாக்டீரியாக்களின் இயல்பான உள்ளடக்கத்தைக் கண்டறிய).

கருவி முறைகள்

இந்த நோய்க்கான TRUS ஒரு கட்டாய நோயறிதல் சோதனை அல்ல, ஆனால் அதன் செயல்படுத்தல் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பன்முகத்தன்மை கொண்ட எக்கோஜெனிசிட்டி (தெளிவான ஒலி நிழல்களை உருவாக்கும் கால்சிஃபிகேஷன்கள் வரை அதிகரித்த எதிரொலி அடர்த்தியின் பகுதிகள்) வடிவத்தில் அடையாளம் காண உதவும்.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறிக்கான கண்டறியும் வழிமுறையில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, மீதமுள்ள சிறுநீரை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் யூரோஃப்ளோமெட்ரி, சிறுநீர் கழிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் (அல்லது மல்டிஸ்பைரல் கணினி) சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி, சிக்கலான யூரோடைனமிக் பரிசோதனை மற்றும் ஆப்டிகல் யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி ஆகியவை கீழ் சிறுநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு அவசியம்.

[ 16 ], [ 17 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

4- அல்லது 2-கண்ணாடி பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நாள்பட்ட பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸ் (வகை II) மற்றும் நாள்பட்ட இடுப்பு வலியின் அழற்சி நோய்க்குறி ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியை நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். நோயறிதலுக்கான அளவுகோல் 4-கண்ணாடி பரிசோதனையின் முடிவுகளாகும்.

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்.

நோய்	4-கண்ணாடி சோதனை முடிவுகள் (அதிகரித்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்/பாக்டீரியாக்களின் இருப்பு)
	பிற்பகல் 1	மாலை 2	SPZH (SPZH) என்பது	மாலை 3
என்எஸ்ஹெச்டிபி	-/-	-/-	-/-	-/-
நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி	+/+	-/-	-/-	-/-

NIPPS - அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி, PM 1 - சிறுநீரின் முதல் பகுதி, PM 2 - சிறுநீரின் இரண்டாம் பகுதி, PM 3 - சிறுநீரின் மூன்றாம் பகுதி, PPS - புரோஸ்டேட் சுரப்பு.

கீழ் சிறுநீர் பாதையின் தடுப்பு நோய்களுடன் (சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் ஸ்க்லரோசிஸ், டிட்ரஸர்-ஸ்பிங்க்டர் டிஸ்ஸ்பெர்ஜியா, சிறுநீர்க்குழாய் இறுக்கம்) வேறுபட்ட நோயறிதல்களை நடத்துவது முக்கியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பொருத்தமான கூடுதல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் வரிசை கண்டறியும் வழிமுறையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது (எஞ்சிய சிறுநீரை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் யூரோஃப்ளோமெட்ரி → சிறுநீர் கழித்தல் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது மல்டிஸ்பைரல் கணினி சிஸ்டோரெத்ரோஸ்கோபி → சிக்கலான யூரோடைனமிக் ஆய்வு → ஆப்டிகல் யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி).

45 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில், வகை IIIb புரோஸ்டேடிடிஸை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் ஹைப்பர் பிளாசியாவிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

நோயறிதல் சூத்திரத்தின் எடுத்துக்காட்டுகள்:

• அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி.
• நாள்பட்ட பாக்டீரியா அல்லாத அழற்சி புரோஸ்டேடிடிஸ்.

சிகிச்சை அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறி.

சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகும்.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

நாள்பட்ட அபாக்டீரியல் புரோஸ்டேடிடிஸ் சிகிச்சை பொதுவாக வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளி திட்டமிட்ட அடிப்படையில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்.

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை, வழக்கமான (வாரத்திற்கு குறைந்தது 3 முறை) மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட பாலியல் செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளிகள் மது, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள், காரமான, ஊறுகாய், உப்பு மற்றும் கசப்பான உணவுகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உணவைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்.

மருந்து சிகிச்சை

இந்த நோய்க்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. NSCTB-க்கு தொற்று அடிப்படை இல்லாவிட்டாலும், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (ஆஃப்லோக்சசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், லெவோஃப்ளோக்சசின், மோக்ஸிஃப்ளோக்சசின்) அல்லது சல்போனமைடுகள் (சல்பமெதோக்சசோல்/ட்ரைமெத்தோபிரிம்) மூலம் 14 நாள் சோதனை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது சட்டபூர்வமானது. அறிகுறிகள் நேர்மறையான இயக்கவியலைக் காட்டினால், சிகிச்சை மேலும் 4-6 வாரங்களுக்குத் தொடரப்படும்.

NSCLS இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகளில், ஆல்பா-1 தடுப்பான்கள் (டாம்சுலோசின், அல்ஃபுசோசின், டாக்ஸாசோசின், டெராசோசின்), ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், டைக்ளோஃபெனாக், இண்டோமெதசின், செலிகாக்ஸிப்), தசை தளர்த்திகள் (பேக்லோஃபென், டயஸெபம்) மற்றும் 5a-ரிடக்டேஸ் தடுப்பான்கள் (ஃபினாஸ்டரைடு, டுடோஸ்டெரைடு) ஆகியவற்றின் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த நோய்க்கான நீண்ட கால (மாதங்கள் நீடிக்கும்) ஒற்றை சிகிச்சையில், அமெரிக்க விசிறி-இலைகள் கொண்ட (குள்ள) பனை (செரினோவா ரெபென்ஸ்), கேமரூன் பிளம் (பைஜியம் க்யூஃப்ரிகானம்) அல்லது பல்வேறு தாவரங்களின் மகரந்தம் (பிளியம் பிரடென்ஸ், செகா லெ சீரியல், ஜியா மேஸ்) ஆகியவற்றின் சாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட மூலிகை தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்த முடியும்.

மின் தூண்டுதல், வெப்பம், காந்தம், அதிர்வு, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேசர் சிகிச்சை, அத்துடன் குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் புரோஸ்டேட் மசாஜ் போன்ற பல்வேறு உடல் சிகிச்சை முறைகளின் செயல்திறன் குறித்து சிதறிய, குறைந்த நிச்சயமற்ற தரவு உள்ளது. பிந்தையதை சிகிச்சை காலம் முழுவதும் வாரத்திற்கு மூன்று முறை வரை பயன்படுத்தலாம். அறிகுறி ஹைப்பர் பிளாசியா அல்லது புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், உறுப்பின் உண்மையான நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புரோஸ்டேடோலிதியாசிஸ் (புரோஸ்டேட் கற்கள்) ஆகியவற்றுடன் அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் கலவையின் முன்னிலையில் புரோஸ்டேட் மசாஜ் முரணாக உள்ளது.

சமீபத்தில், எதிர்மறை பின்னூட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த முறை நோயாளியின் எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் இடுப்புத் தள தசைகளுக்கு சுயாதீனமான பயிற்சி அளிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இடுப்பு உதரவிதானத்தின் போதுமான சுருக்கம் மானிட்டர் திரையில் தெளிவான வரைபடங்கள் அல்லது ஒலி சமிக்ஞைகளைப் பயன்படுத்தி குறிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கீறல், புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் சப்டோட்டல் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் எலக்ட்ரோரிசெக்ஷன் மற்றும் ரேடிகல் புரோஸ்டேடெக்டோமி ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒற்றை வெளியீடுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு விரிவான அறிகுறிகள் தேவைப்படுகின்றன மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் பரவலான பயன்பாட்டிற்கு பரிந்துரைக்க முடியாது.

தடுப்பு

அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியைத் தடுப்பதற்கான வழிமுறைகள் இன்னும் உருவாக்கப்படவில்லை.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

முன்அறிவிப்பு

தற்போதுள்ள சிகிச்சை முறைகளின் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக, நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பொறுத்தவரை, அழற்சியற்ற நாள்பட்ட இடுப்பு வலி நோய்க்குறியின் முன்கணிப்பு கேள்விக்குரியது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]