ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மூட்டு அசைவு நோய்க்குறி

தூக்க இயக்கக் கோளாறுகளில் பல வகைகள் உள்ளன, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் அவ்வப்போது ஏற்படும் மூட்டு இயக்கக் கோளாறு ஆகியவற்றின் பின்னணியில் கருதப்படுகின்றன.

நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில் பீரியடிக் லிம்ப் மூவ்மென்ட் சிண்ட்ரோம் (PLMS) மற்றும் ரெஸ்ட்லெஸ் லெக்ஸ் சிண்ட்ரோம் (RLS) ஆகியவை அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. இதன் வழிமுறை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் டோபமைன் நரம்பியக்கடத்தலின் கோளாறு காரணமாக இந்த நோய் உருவாகலாம். கோளாறுகள் சுயாதீனமாகவோ அல்லது ஒரு மருந்தை திரும்பப் பெறுவது தொடர்பாகவோ, அல்லது தூண்டுதல்கள் மற்றும் சில ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் தொடர்பாகவோ, அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, கர்ப்பம், இரத்த சோகை மற்றும் பிற நோய்களில் ஏற்படலாம்.

அவ்வப்போது ஏற்படும் மூட்டு அசைவு நோய்க்குறி, தூக்கத்தின் போது கீழ் மூட்டுகள் மீண்டும் மீண்டும் (பொதுவாக ஒவ்வொரு 20-40 வினாடிகளுக்கும்) இழுப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் பொதுவாக இடைப்பட்ட இரவு தூக்கம் அல்லது அசாதாரண பகல்நேர தூக்கம் குறித்து புகார் கூறுகின்றனர். ஒரு விதியாக, அசைவுகள் மற்றும் குறுகிய விழிப்புகள் - மூட்டுகளில் நோயியல் உணர்வுகள் இல்லாமல் - உணரப்படுவதில்லை.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியில், நோயாளிகள் படுத்துக் கொள்ளும்போது அவர்களின் கீழ் மூட்டுகளில் ஊர்ந்து செல்வது போன்ற உணர்வு இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். அறிகுறிகளைப் போக்க, நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளை நகர்த்துகிறார்கள், நீட்டுகிறார்கள் அல்லது நடக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, அவர்கள் தூங்குவதில் சிரமம், மீண்டும் மீண்டும் இரவு விழிப்பு அல்லது இரண்டின் கலவையையும் அனுபவிக்கிறார்கள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் காரணங்கள்

இந்த நோய்க்குறிகளுக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை: பாலிநியூரோபதி, முடக்கு வாதம் (>30%), பார்கின்சோனிசம், மனச்சோர்வு, கர்ப்பம் (11%), இரத்த சோகை, யுரேமியா (15-20%), காஃபின் துஷ்பிரயோகம். மருந்துகளின் பயன்பாடு (நியூரோலெப்டிக்ஸ், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், பென்சோடியாசெபைன்கள், டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள்) அல்லது அவற்றில் சிலவற்றை திரும்பப் பெறுதல் (பென்சோடியாசெபைன்கள், பார்பிட்யூரேட்டுகள்) அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் அவ்வப்போது மூட்டு இயக்கம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

முதன்மை (இடியோபாடிக்):

1. அவ்வப்போது மற்றும் பரம்பரையாக.

இரண்டாம் நிலை:

1. _{இரும்புச்சத்து, வைட்டமின் பி12}, ஃபோலிக் அமிலம் (இரத்த சோகை) குறைபாடு.
2. சிறுநீரக செயலிழப்பு.
3. நீரிழிவு நோய்.
4. ஹைப்போ தைராய்டிசம்.
5. நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்கள்.
6. ஸ்ஜோகிரென்ஸ் நோய்க்குறி.
7. புற நரம்பியல் (பாலிநியூரோபதி), ரேடிகுலோபதி மற்றும் சில முதுகுத் தண்டு நோய்கள் (மைலோபதி).
8. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.
9. பார்கின்சன் நோய்.
10. கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (குறைந்தபட்ச மூளை செயலிழப்பு).
11. கர்ப்பம்.
12. ஐயோட்ரோஜெனிக் (ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள், லித்தியம், டோபமைன் எதிரிகள், லெவோடோபா, இரைப்பை பிரித்தலுக்குப் பிறகு, மயக்க மருந்துகள் அல்லது போதைப்பொருட்களை திரும்பப் பெறுதல், கால்சியம் சேனல் எதிரிகள்).
13. பிற நோய்கள்: அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ், போலியோமைலிடிஸ், ஐசக்ஸ் நோய்க்குறி, அமிலாய்டோசிஸ், வீரியம் மிக்க கட்டி, புற வாஸ்குலர் நோய் (தமனிகள் அல்லது நரம்புகள்), முடக்கு வாதம், ஹைபரெக்பிளெக்ஸியா.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

நோய்க்குறியியல் வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறியை, சில நேரங்களில் இதே போன்ற பிற நோய்க்குறிகளிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்: அகதிசியா, தூக்கத்தின் போது அவ்வப்போது ஏற்படும் மூட்டு அசைவு நோய்க்குறி, இரவு பிடிப்புகள், தூக்கத்தின் போது உடலியல் மயோக்ளோனஸ். இதில் வலிமிகுந்த கால் மற்றும் நகரும் கால் நோய்க்குறி, வலிமிகுந்த பாசிகுலேஷன் நோய்க்குறி, மயோகிமியா, காசல்ஜியா-டிஸ்டோனியா நோய்க்குறி, பிற தோற்றத்தின் கால் வலி ஆகியவை அடங்கும். தூக்கக் கோளாறுகளுடன் கூடிய பதட்டம்-மனச்சோர்வு நோய்க்குறி சில நேரங்களில் ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறியை ஒத்த அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படும்.

ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் வகை மரபுரிமையுடன் கூடிய ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அவ்வப்போது மற்றும் குடும்ப வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இலக்கியத்தின் படி, பிந்தையவற்றின் அதிர்வெண் கணிசமாக வேறுபடுகிறது (50-60% மற்றும் அதற்கு மேல்). இந்த நோய் எந்த வயதிலும் தொடங்கலாம், ஆனால் அதன் அதிர்வெண் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில் ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் ஹைபராக்டிவிட்டி நோய்க்குறி என்று தவறாக விளக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி நோய்க்குறியுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகள் இருதரப்பு ஆகும். இருப்பினும், கணிசமான சதவீத நோயாளிகள் (40% க்கும் அதிகமானோர்) அறிகுறியின் வலது பக்க அல்லது இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலைப் புகாரளிக்கின்றனர். இருப்பினும், சில நோயாளிகளில் அறிகுறியின் பக்கவாட்டு ஒரு நாளுக்குள் கூட மாறக்கூடும். பாதி நோயாளிகள் கைகளில் பரேஸ்தீசியா மற்றும் மோட்டார் அமைதியின்மை இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். கைகளில் பரேஸ்தீசியா இருப்பது இந்த நோயாளிகளின் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் தீவிரம், வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது அல்ல. பரேஸ்தீசியாவை நோயாளிகள் எரியும், கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு, வலி என விவரிக்கிறார்கள்; நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இது மிகவும் விரும்பத்தகாத உணர்வு என்று கூறுகிறார்கள், இது வார்த்தைகளில் விவரிக்க கடினமாக உள்ளது. பரேஸ்தீசியா மிகவும் குறுகியதாக இருக்கலாம் (வினாடிகள்); இது விரைவாக தீவிரத்தில் அதிகரிக்கிறது மற்றும் மூட்டு நகர்த்தும்போது உடனடியாக மறைந்துவிடும். விருப்பத்தின் மூலம், ஒருவர் இயக்கத்தை சிறிது தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது அதன் வீச்சைக் குறைக்கலாம். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியில் இயக்கங்கள் விரும்பத்தகாத பரேஸ்தீசியாவிற்கு ஒரு வகையான பிரதிபலிப்பாகத் தோன்றுகின்றன என்று நம்புகிறார்கள். இன்றுவரை மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள் இந்த இயக்கங்கள் தன்னார்வமானவையா அல்லது விருப்பமில்லாதவையா என்ற கேள்விக்கு பதிலளிக்க அனுமதிக்கவில்லை. அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் போக்கு பொதுவாக ஒத்திசைவானது, ஆனால் நிலையானதாகவும் முற்போக்கானதாகவும் இருக்கலாம். மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் டோபா கொண்ட மருந்துகள் மற்றும் குளோனாசெபம் ஆகும்.

சுமார் 40% வழக்குகளில், அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி இடியோபாடிக் (முதன்மை) ஆகும். இரும்புச்சத்து, வைட்டமின் பி12 அல்லது ஃபோலேட் குறைபாடுடன் தொடர்புடைய இரத்த சோகை; சிறுநீரக செயலிழப்பு; நீரிழிவு நோய்; ஹைப்போ தைராய்டிசம்; நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள்; பாலிநியூரோபதி (பெரும்பாலும்); கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸ்; முதுகுத் தண்டு கட்டிகள், லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலோபதி, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய், புற தமனி நோய், ஹைபரெக்பிளெக்ஸியா, ரிஜிட் பெர்சன் நோய்க்குறி, ஹண்டிங்டனின் கோரியா, அமியோட்ரோபிக் லேட்டரல் ஸ்களீரோசிஸ், டூரெட்ஸ் நோய், ஐசக்ஸ் நோய்க்குறி போன்ற நோய்களில் அறிகுறி அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி காணப்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் மட்டுமே அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி காணப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. இருப்பினும், மேலே உள்ள பல நிகழ்வுகளில், பட்டியலிடப்பட்ட நோய்கள் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறிக்கு காரணமா அல்லது இந்த நோய்க்குறியைத் தூண்டும் காரணியாக மட்டுமே செயல்படுகின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இந்தக் கேள்விக்கு திட்டவட்டமாக பதிலளிக்க, இந்த நோய்களில் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் மற்ற மக்களை விட அதிகமாக உள்ளது என்பதை நிரூபிக்க வேண்டியது அவசியம். இது இன்னும் முழுமையாக செய்யப்படவில்லை.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறி ஆகியவை பல ஒத்த அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன (வலி நோய்க்குறி மற்றும் தன்னிச்சையற்ற இயக்கங்களின் கலவை, மோட்டார் நிகழ்வுகள், தூக்கத்தின் போது மிகத் தெளிவாக வெளிப்படுகின்றன) மற்றும் அவை பெரும்பாலும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சில வேறுபாடுகள் உள்ளன: அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியுடன், உச்சரிக்கப்படும் உணர்ச்சி கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன; கால மூட்டு இயக்க நோய்க்குறி மிகவும் ஒரே மாதிரியானது. இந்த நோய்க்குறிகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பொதுவான இணைப்பு பெருமூளை மற்றும் புற டோபமினெர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயலிழப்பு ஆகும், இது லெவோடோபா மருந்துகளின் செயல்திறனை விளக்குகிறது.

• அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் முக்கிய வெளிப்பாடு கால்களில் விரும்பத்தகாத பரேஸ்தீசியா (நோயாளிகள் அவற்றை "அசௌகரியம்", "நடுக்கம்", "வாத்து புடைப்புகள்", "நீட்டுதல்", "இழுத்தல்", "கூச்ச உணர்வு", "அரிப்பு" போன்றவை என்று விவரிக்கிறார்கள்), இது பொதுவாக தூக்கத்திற்கு முன் அல்லது தூக்கத்தின் போது ஏற்படும், இது கால்களை நகர்த்த ஒரு தவிர்க்க முடியாத தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த உணர்வுகள் பெரும்பாலும் கால்களில் (கால், தாடை, முழங்கால் பகுதியில், சில நேரங்களில் தொடையில் அல்லது முழு மூட்டுகளிலும்), அரிதாக கைகள் மற்றும் கால்களில் ஏற்படும். பொதுவாக, அறிகுறிகள் இரண்டு மூட்டுகளிலும் ஏற்படும், இருப்பினும் அவை ஒரு பக்கத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். ஒரு விதியாக, அவை ஓய்வின் போது அல்லது தூக்கத்திற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் தோன்றும். அவை நாளின் வேறு எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் நீண்ட சலிப்பான உடல் நிலையில் (உதாரணமாக, ஒரு காரை ஓட்டும் போது) ஏற்படலாம். இந்த உணர்வுகள் கால் அசைவின் தருணத்தில் முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ மறைந்து, இயக்கம் நின்ற பிறகு மீண்டும் தோன்றும். இத்தகைய நிலைமைகளின் காலம் பல வினாடிகள் முதல் பல மணிநேரங்கள் வரை இருக்கும், அவை ஒரு நாளைக்கு பல முறை ஏற்பட்டு தானாகவே கடந்து செல்லும். தூக்க-விழிப்பு சுழற்சி தொந்தரவுகளின் தீவிரம் மாறுபடலாம், சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான தூக்க அமைப்பு தொந்தரவுகள் மற்றும் பகல்நேர தூக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி நீண்டகால போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் அதிகரிப்புகள் மற்றும் நிவாரணங்கள் ஏற்படலாம். பின்வரும் குறைந்தபட்ச நோயறிதல் அளவுகோல்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன: (அ) கைகால்களை நகர்த்த வேண்டிய அவசியம் + பரேஸ்தீசியா/டிஸ்ஸெஸ்தீசியா; (ஆ) மோட்டார் அமைதியின்மை; (இ) தூக்கத்தின் போது அறிகுறிகள் மோசமடைதல், குறுகிய கால அடுத்தடுத்த செயல்படுத்தல் அல்லது விழிப்புடன்; (ஈ) மாலை அல்லது இரவில் அறிகுறிகள் மோசமடைதல்.
• அவ்வப்போது ஏற்படும் மூட்டு அசைவு நோய்க்குறி, தூக்கத்தின் போது மீண்டும் மீண்டும் நிகழும், ஒரே மாதிரியான அசைவுகளின் அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அசைவுகள் பொதுவாக கால்களில் நிகழ்கின்றன மற்றும் பெருவிரலின் நீட்டிப்பு, முழங்கால் மற்றும் சில நேரங்களில் இடுப்பு பகுதி நெகிழ்வுடன் இணைந்திருக்கும்; சில சந்தர்ப்பங்களில், கைகளும் இதில் அடங்கும். நோயாளிகள் 45% வழக்குகளில் அடிக்கடி இரவு விழிப்புணர்வை, 43% வழக்குகளில் தூங்குவதில் சிரமம், 42% பேர் பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் 11% பேர் சீக்கிரமாக விழித்தெழுவதைப் பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். நோயாளிகள் மூட்டு அசைவுகளைப் பற்றி புகார் செய்யாமல் இருக்கலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, தூக்கமின்மை மற்றும் பகல்நேர தூக்கத்தின் கலவையானது அவ்வப்போது மூட்டு அசைவு நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பாலிசோம்னோகிராபி அவசியம், இது கால்களில் அதிகரித்த மோட்டார் செயல்பாட்டையும் இரவு தூக்கத்தின் கட்டமைப்பை சீர்குலைப்பதையும் வெளிப்படுத்துகிறது. நோயின் தீவிரத்தின் ஒருங்கிணைந்த பாலிசோம்னோகிராஃபிக் காட்டி 1 மணி நேரத்திற்கு மூட்டு அசைவுகளின் அதிர்வெண் (கால இயக்க குறியீடு); லேசான வடிவத்தில் இது 5-20, மிதமான வடிவத்தில் - 20-60, கடுமையான வடிவத்தில் - 60 க்கும் மேற்பட்டது.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் நோய் கண்டறிதல்

சர்வதேச நிபுணர்கள் குழுவின் சமீபத்திய தரவுகளின்படி, அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி (RLS)க்கான குறைந்தபட்ச நோயறிதல் அளவுகோல்கள்:

1. கைகால்களில் ஏற்படும் பரேஸ்தீசியா (டைசெஸ்தீசியா) காரணமாக அவற்றை நகர்த்துவதற்கான கட்டாய ஆசைகள்.
2. இயக்க அமைதியின்மை; இந்த விஷயத்தில், நோயாளி தான் இயக்கங்களைச் செய்ய வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருப்பதை உணர்ந்து, விரும்பத்தகாத உணர்வுகளைத் தணிக்க அல்லது அகற்ற பல்வேறு இயக்க உத்திகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.
3. ஓய்வில் இருக்கும்போது (நோயாளி படுத்திருக்கும்போது அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும்போது) அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு அல்லது ஆரம்பம் மற்றும் இயக்கத்துடன் அவற்றின் பகுதி அல்லது தற்காலிக நீக்கம்.
4. அறிகுறிகள் எப்போதும் மாலை அல்லது இரவில் மோசமடைகின்றன.

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள் இரவு தூக்கத்தில் தொந்தரவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள் (மெதுவாக தூங்குதல், பலமுறை விழித்தெழுதல், தூக்கத்தில் அதிருப்தி போன்றவை). அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் தூக்கத்தின் போது கைகால்களின் அவ்வப்போது அசைவுகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர், இது இரவு தூக்கத்தில் தொந்தரவுகளுக்கான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை

அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி மற்றும் அவ்வப்போது மூட்டு அசைவுகளுக்கு மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள் டோபமைன் மிமெடிக்ஸ் (லெவோடோபா தயாரிப்புகள், போஸ்ட்சினாப்டிக் டோபமினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள், MAO வகை B தடுப்பான்கள்), பென்சோடியாசெபைன்கள். சமீபத்தில், கபாபென்டின் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு மருந்துகள் (டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகள், பென்சோடியாசெபைன்கள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள் உட்பட) முயற்சிக்கப்பட்டு பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் அவற்றில் எதுவும் இரவு நேர மயோக்ளோனஸ் அல்லது ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறிக்கு நோய்க்கிருமி சிகிச்சையாக இல்லை.

டோபமினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பல பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக, நோயின் தீவிரம் (பகல் நேரத்தில் அறிகுறிகள் தோன்றுதல்), மறுபிறப்பு (மருந்து திரும்பப் பெற்ற பிறகு அறிகுறிகள் மோசமடைதல்), குமட்டல் மற்றும் தூக்கமின்மை. குறைந்தபட்ச பக்க விளைவுகளுடன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் D ₂ - மற்றும் D _g -டோபமைன் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் பிரமிபெக்ஸோல் மற்றும் ரோபினிரோல். அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு பிரமிபெக்ஸோல் 0.125 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை விளைவை அடையும் வரை ஒவ்வொரு 2 இரவுகளிலும் 0.125 மி.கி. மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது (அதிகபட்ச அளவு 4 மி.கி.). பிரமிபெக்ஸோலுடன் அறிகுறிகளின் மோசமடைதல் லெவோடோபாவை விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு ரோபினெரோல் 0.5 மி.கி. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால், இரவில் 0.25 மி.கி. (அதிகபட்சம் 3 மி.கி. வரை) மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படுகிறது.

பென்சோடியாசெபைன்கள் தூக்கத்தின் கால அளவை அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் அசாதாரண மூட்டு அசைவுகளைக் குறைக்காது, மேலும் போதைப்பொருள் மற்றும் பகல்நேர தூக்கத்தைத் தூண்டும் தொடர்புடைய நிகழ்வுகளைப் பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி வலியுடன் இணைந்தால், கபாபென்டின் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, படுக்கைக்கு முன் 300 மி.கி.யுடன் தொடங்குகிறது; மருந்தளவு ஒவ்வொரு வாரமும் 300 மி.கி. அதிகரித்து அதிகபட்சமாக 2700 மி.கி. வரை அதிகரிக்கப்படுகிறது. ஓபியாய்டுகளின் செயல்திறனை நிராகரிக்க முடியாது, ஆனால் பக்க விளைவுகள், அடிமையாதல் மற்றும் சார்பு வளர்ச்சி காரணமாக அவை கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.