அரனெஸ்ப்

அரனெஸ்ப் (டார்பிபோயெடின் ஆல்ஃபா) என்பது இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து, குறிப்பாக டயாலிசிஸ் செய்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், கீமோதெரபி பெறும் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கும். எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கும், கீமோதெரபி பெறாத புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கும் இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம்.

டார்பிபோயெடின் ஆல்ஃபா என்பது எரித்ரோபொயெட்டின் என்ற ஹார்மோனின் செயற்கை அனலாக் ஆகும், இது எலும்பு மஜ்ஜையில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது. அரனெஸ்ப் இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது, இது இரத்த சோகையைக் குறைத்து நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நிலையை மேம்படுத்த உதவுகிறது.

இரத்த சோகையின் தீவிரம், நோயாளியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நோயின் பண்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் அரனெஸ்ப் மருந்தை உட்கொள்ளும் அளவு மற்றும் அதிர்வெண்ணை பரிந்துரைக்கிறார். இந்த மருந்து மருந்துச் சீட்டு மூலம் மட்டுமே கிடைக்கும் மற்றும் மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

அறிகுறிகள் அரனெஸ்பா

• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயில் இரத்த சோகை: நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக டயாலிசிஸ் செய்து கொள்பவர்களுக்கு அல்லது செய்யாதவர்களுக்கு, இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க அரனெஸ்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கவும் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது.
• புற்றுநோயில் இரத்த சோகை: புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக கீமோதெரபி சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு, இரத்த சோகை ஏற்படலாம். இந்த இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை அதிகரிக்கவும் அரனெஸ்ப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• எச்.ஐ.வி தொற்றில் இரத்த சோகை: எச்.ஐ.வி தொற்றால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை ஏற்படலாம். இந்த இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை அதிகரிக்கவும் அரனெஸ்பைப் பயன்படுத்தலாம்.

வெளியீட்டு வடிவம்

ஊசி கரைசல்: பொதுவாக கண்ணாடி ஆம்பூல்கள் அல்லது தோட்டாக்களில் தோலின் கீழ் அல்லது நரம்புக்குள் ஊசி போடுவதற்காக சிரிஞ்ச்களுடன் வழங்கப்படுகிறது. ஊசி கரைசல் பயன்படுத்த தயாராக உள்ளது மற்றும் நோயாளியால் சுயமாக நிர்வகிக்க அல்லது மருத்துவ பணியாளர்களால் நிர்வகிக்க ஒரு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

அரானெஸ்ப் (டார்பிபோயெடின் ஆல்ஃபா) மருந்தியக்கவியல், எலும்பு மஜ்ஜையில் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் உருவாவதைத் தூண்டும் அதன் திறனுடன் தொடர்புடையது. டார்பிபோயெடின் ஆல்ஃபா என்பது எண்டோஜெனஸ் கிளைகோபுரோட்டீன் எரித்ரோபொயெட்டினின் செயற்கை அனலாக் ஆகும். இது எலும்பு மஜ்ஜையில் முன்கூட்டியே உருவாக்கப்பட்ட சிவப்பு ரத்த அணுக்களில் எரித்ரோபொயெட்டின் ஏற்பிகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இது அவற்றின் பெருக்கம், வேறுபாடு மற்றும் முதிர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

டார்பிபோயெடின் ஆல்ஃபா சிகிச்சையைத் தொடங்கிய சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்த சிவப்பணு உற்பத்தியைத் தூண்டும் செயல்முறை நிகழ்கிறது, மேலும் இது இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகளை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய், புற்றுநோய் அல்லது எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்தை மேம்படுத்தவும் இரத்த சோகையின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் உதவுகிறது.

அரனெஸ்பின் மருந்தியல் இயக்கவியல் விளைவுகள் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை நிர்வகிக்கவும், இரத்த சோகையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பொதுவான நிலையை மேம்படுத்தவும், இரத்தமாற்றத்தை சார்ந்திருப்பதைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கின்றன.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

• உறிஞ்சுதல்: அரனெஸ்ப் பொதுவாக தோலின் கீழ் அல்லது நரம்புக்குள் ஊசி மூலம் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுவதால், அது விரைவாகவும் முழுமையாகவும் இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது.
• வளர்சிதை மாற்றம்: டார்பிபொய்டின் ஆல்ஃபா உடல் திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றமடைகிறது, அங்கு அது சிறிய துண்டுகளாக உடைக்கப்படுகிறது.
• வெளியேற்றம்: டார்பிபொயிட்டின் ஆல்பா வளர்சிதை மாற்றங்கள் மற்றும் எச்சங்கள் உடலில் இருந்து முதன்மையாக சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன, அங்கு அவை மேலும் வளர்சிதை மாற்றத்திற்கு உட்படலாம் மற்றும்/அல்லது சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படலாம்.
• அரை ஆயுள்: டார்பிபொய்டின் ஆல்ஃபாவின் அரை ஆயுள் ஒப்பீட்டளவில் நீண்டதாக இருக்கலாம், அதாவது அதன் விளைவுகள் உடலில் நீண்ட காலம் நீடிக்கக்கூடும்.
• இரத்த செறிவு: டார்பிபொயிட்டின் ஆல்ஃபாவின் இரத்த அளவுகள் எடுத்துக் கொண்ட சில நாட்களுக்குப் பிறகு உச்சத்தை அடைகின்றன, பின்னர் காலப்போக்கில் படிப்படியாகக் குறைகின்றன.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

• தோலடி ஊசிகள்: அரனெஸ்ப் பொதுவாக வாரத்திற்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு முறை தோலடி ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி போடும் இடம் பொதுவாக வயிறு, மேல் தொடை அல்லது மேல் கை ஆகும்.
• மருந்தளவு: ஹீமோகுளோபின் அளவு மற்றும் நோயாளியின் குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் மருத்துவரால் மருந்தளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமான ஆரம்ப மருந்தளவு 0.45 mcg/kg ஆகும், ஆனால் சிகிச்சைக்கான பதிலைப் பொறுத்து 0.75 முதல் 1.5 mcg/kg வரம்பில் சரிசெய்யப்படலாம்.
• மருந்தளவு சரிசெய்தல்: ஹீமோகுளோபின் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அடிப்படையில் மருந்தளவு சரிசெய்யப்படலாம். ஹீமோகுளோபின் 12 கிராம்/டெசிலிட்டரைத் தாண்டினால், அரனெஸ்பைக் குறைக்க அல்லது நிறுத்த பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• பின்வரும் வழிமுறைகள்: உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது முக்கியம், மேலும் உங்கள் மருத்துவரின் ஒப்புதல் இல்லாமல் உங்கள் மருந்தளவு அல்லது அட்டவணையை மாற்றக்கூடாது.
• வழக்கமான கண்காணிப்பு: அரனெஸ்ப் சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் பக்க விளைவுகளைக் கண்டறிவதற்கும் ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் மற்றும் பிற இரத்த அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது தேவைப்படலாம்.

கர்ப்ப அரனெஸ்பா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரத்த சோகைக்கான சிகிச்சை:

  • சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஏற்பட்ட கடுமையான இரத்த சோகைக்கு வெற்றிகரமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட ஒரு சந்தர்ப்பத்தில், இரத்த சோகையை சரிசெய்ய டார்பிபோயின் ஆல்ஃபா பயன்படுத்தப்பட்டது. இந்த மருந்து தாய் மற்றும் கரு இருவருக்கும் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் இருந்தது (கோஷோர்ன் & யூவெல், 2005).

• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு:

  • மற்றொரு வழக்கில், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு இரத்த சோகைக்கு சிகிச்சையளிக்க டார்பிபோயின் ஆல்ஃபா பயன்படுத்தப்பட்டது. வாய்வழி ஹெமாடினோட்களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அவரது நிலை மோசமடைந்த பிறகு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டது. டார்பிபோயின் ஆல்ஃபாவுடனான சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருந்தது (கோஷ் & அயர்ஸ், 2007).

• பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்:

  • டார்பெபோயின் ஆல்ஃபா நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் வாராந்திர மற்றும் இருவார அளவுகள் உட்பட பல்வேறு அளவு விதிமுறைகளுடன் ஹீமோகுளோபின் அளவை திறம்பட பராமரிக்கிறது. இந்த மருந்து ஆன்டிபாடி உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை மற்றும் நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை சிகிச்சையில் நல்ல முடிவுகளைக் காட்டியுள்ளது (வான்ரென்டெர்கெம் மற்றும் பலர், 2002).

முரண்

• மிகை உணர்திறன்: டார்பிபொயிட்டின் ஆல்ஃபா அல்லது மருந்தின் எந்தவொரு கூறுகளுக்கும் அதிக உணர்திறன் அல்லது ஒவ்வாமை எதிர்வினை உள்ளவர்கள் அதன் பயன்பாட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும்.
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தம்: Aranesp-ஐப் பயன்படுத்துவது, சிகிச்சையளிக்கப்படாத உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் கடுமையான சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரும்புச்சத்து குறைபாடு: இரும்புச்சத்து குறைபாடு அல்லது இரும்பு வளர்சிதை மாற்றத்தின் பிற கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் அரனெஸ்ப் சிகிச்சைக்கு போதுமான அளவு பதிலளிக்காமல் போகலாம்.
• எரித்ரோபொய்டின் குறைபாட்டால் ஏற்படாத இரத்த சோகை: எரித்ரோபொய்டின் குறைபாட்டால் ஏற்படாத இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரனெஸ்ப் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள்: நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது புற்றுநோயால் ஏற்படும் இரத்த சோகை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அரனெஸ்ப் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது த்ரோம்போம்போலிக் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.
• சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிறுநீரக அசாதாரணங்கள்: சிகிச்சையளிக்கப்படாத சிறுநீரக அசாதாரணங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு அரனெஸ்ப் பயன்படுத்துவது ஆபத்தானது.

பக்க விளைவுகள் அரனெஸ்பா

• உயர் இரத்த அழுத்தம்: சில நோயாளிகளுக்கு அரனெஸ்ப் பயன்படுத்தும் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
• தலைவலி: சிகிச்சையின் போது சில நோயாளிகளுக்கு தலைவலி அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படலாம்.
• சோர்வாக அல்லது பலவீனமாக உணருதல்: இது மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.
• மூட்டுவலி மற்றும் தசை வலி: சில நோயாளிகள் மூட்டுகள் அல்லது தசைகளில் வலியை அனுபவிக்கலாம்.
• இரத்த உறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு நிகழ்வுகள்: சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு அல்லது இரத்த உறைவு சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்: அரிதாக, படை நோய், அரிப்பு, தோல் சொறி அல்லது அனாபிலாக்ஸிஸ் போன்ற ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்: சில நோயாளிகளுக்கு வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது தசைப்பிடிப்பு ஏற்படலாம்.
• அதிகரித்த ஃபெரிட்டின் அளவுகள்: சில நோயாளிகள் இரத்தத்தில் அதிகரித்த ஃபெரிட்டின் அளவை அனுபவிக்கலாம்.
• இதய செயலிழப்பு: சில நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது அல்லது அவர்களுக்கு முன்கூட்டிய காரணிகள் இருந்தால் நிலைமை மோசமடையும் அபாயம் உள்ளது.

மிகை

அதிகப்படியான மருந்தை உட்கொண்டதற்கான அறிகுறிகளில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம், தலைச்சுற்றல், தலைவலி, பலவீனம், விரைவான இதயத் துடிப்பு, சருமத்தின் வெப்பம் அல்லது சிவத்தல், மார்பு வலி அல்லது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

• இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இரத்த உறைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., ஈஸ்ட்ரோஜன்கள், ஹார்மோன் மருந்துகள், இரத்த உறைவு காரணிகள்) அரனெஸ்பை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவது த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கும் மருந்துகள்: இரத்தப்போக்கை அதிகரிக்கும் மருந்துகளுடன் (எ.கா., அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், நெக்ஸ்ஸ்டாடின், ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) அரனெஸ்பைப் பயன்படுத்துவதால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கலாம்.
• இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புகள்: அரனெஸ்ப்புடன் இணைந்து இரும்புச்சத்து கொண்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இரத்த சோகை சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் மருந்துகள்: சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கும் சில மருந்துகள், அரனெஸ்ப் எவ்வளவு சிறப்பாக செயல்படுகிறது அல்லது அது எவ்வாறு வளர்சிதை மாற்றமடைந்து உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது என்பதைப் பாதிக்கலாம்.
• ஹீமாடோபாய்சிஸை பாதிக்கும் மருந்துகள்: இரத்த சிவப்பணு உருவாக்கத்தின் செயல்முறையையும் பாதிக்கும் மருந்துகள் (எ.கா., சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ், புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்) அரனெஸ்ப்புடன் தொடர்பு கொள்ளலாம்.

களஞ்சிய நிலைமை

• வெப்பநிலை: அரனெஸ்பை 2°C முதல் 8°C வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கவும். மருந்தை உறைய வைக்கக்கூடாது. 25°C க்கும் அதிகமான வெப்பநிலையில் அரனெஸ்பை சேமிக்க வேண்டாம்.
• வெளிச்சம்: மருந்தை நேரடி சூரிய ஒளியில் வெளிப்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும். பெட்டி அல்லது பொட்டலம் போன்ற இருண்ட இடத்தில் சேமிக்கவும்.
• பேக்கேஜிங்: ஈரப்பதம் மற்றும் பிற வெளிப்புற காரணிகளிலிருந்து பாதுகாக்க தயாரிப்பை அதன் அசல் பேக்கேஜிங் அல்லது கொள்கலனில் வைக்கவும்.
• பயன்பாட்டிற்கான தயாரிப்பு: பயன்படுத்துவதற்கு முன், அரனெஸ்பை அறை வெப்பநிலையில் (15°C முதல் 25°C வரை) சிறிது நேரம் சேமிக்கலாம், ஆனால் 30 நாட்களுக்கு மேல் சேமிக்கக்கூடாது.
• காலாவதி தேதி: தொகுப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலாவதி தேதியைப் பின்பற்றவும். காலாவதி தேதிக்குப் பிறகு Aranesp-ஐப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.