மூளைத் தண்டுவட திரவ பகுப்பாய்வு

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) பரிசோதனை என்பது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) தொற்று நோய்களுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்டறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதற்கான முக்கிய முறையாகும். பரிசோதனைக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் முதுகெலும்பின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தை (முதுகெலும்பு பஞ்சர்) துளைப்பதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்விற்கான அறிகுறிகள்

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தொற்று நோய் என்று சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
• அவரது சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் எண்டோலும்பர் நிர்வாகம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்விற்கான முரண்பாடுகள்

முதுகெலும்பு பஞ்சருக்கான முரண்பாடுகள்: முக்கிய செயல்பாடுகளில் இடையூறு, வலிப்பு நோய்க்குறி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு, சுவாசித்தல் அல்லது நோயாளியை செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் (ALV)க்கு மாற்றுதல், வலிப்புத்தாக்க நிவாரணம் ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. நோயாளிக்கு பயனுள்ள பராமரிப்பை வழங்குவதற்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிப்பதன் விதிவிலக்கான முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, தொடர்புடைய முரண்பாடுகள் (சந்தேகத்திற்குரிய அளவீட்டு செயல்முறை, மூளை இடப்பெயர்வு) ஏற்பட்டால், சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை தனித்தனி சொட்டுகளில், ஊசியின் லுமினிலிருந்து மாண்ட்ரினை அகற்றாமல், 2.0 மில்லிக்கு மிகாமல் அளவுடன் அகற்ற வேண்டும்.

ஆய்வுக்குத் தயாராகுதல்

ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை காலையில் வெறும் வயிற்றில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அவசர காலங்களில், இது நாளின் எந்த நேரத்திலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஆராய்ச்சி முறை

1.0 மற்றும் 1.2 மிமீ விட்டம், 60, 90 மற்றும் 120 மிமீ நீளம், 45° சாய்வு கோணம் மற்றும் கூம்பு வடிவ ஊசி தலை வாய்க்கால் கொண்ட ஒரு சிறப்பு துளை ஊசி (விரா ஊசி) மூலம் முதுகெலும்பு துளை செய்யப்படுகிறது, இது ஊசியின் லுமினுக்குள் மாண்ட்ரினை எளிதாக செருகவும் இழுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. நோயாளி தனது கால்களை வயிற்றில் மடித்து தலையை வளைத்து பக்கவாட்டில் படுக்க வைத்து முதுகெலும்பு துளை செய்யப்படுகிறது. துளையிடும் இடம் முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளில் மேலிருந்து கீழாக அயோடின் கரைசலுடன் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நீளமான கோடு மற்றும் இலியாக் முகடுகளை இணைக்கும் ஒரு குறுக்கு கோடு ஆகியவற்றால் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றின் குறுக்குவெட்டு இடம் முதுகெலும்புகள் L3 _{மற்றும்} L4 க்கு இடையிலான இடைவெளியுடன் ஒத்திருக்கிறது _{- முதுகெலும்பு துளையிடலுக்கு மிகவும் வசதியானது (L4மற்றும்} L5 க்கு இடையில் _{மற்றும்} L2 _{மற்றும்} L3 க்கு இடையில் பஞ்சர் அனுமதிக்கப்படுகிறது ₎. பின்னர் முன்மொழியப்பட்ட துளையிடும் இடத்தைச் சுற்றியுள்ள தோல் 5 செ.மீ சுற்றளவில் அயோடினுடனும் 4 செ.மீ சுற்றளவில் ஆல்கஹால் கொண்டும் கவனமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. தீவிரமாக வளர்ந்த நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளில், மயக்க மருந்து இல்லாமல் பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்கள் 1-2% நோவோகைன் கரைசலால் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகின்றன. பஞ்சர் தளத்தைக் குறிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் மைல்கல், இடது கையின் கட்டைவிரலால் சரி செய்யப்படும் L ₄ இன் நீண்டுகொண்டிருக்கும் சுழல் செயல்முறை ஆகும். ஊசி விரலுக்கு அருகில் செருகப்படுகிறது, சிறிது பின்னோக்கி சாய்வுடன் (30 °), துரா மேட்டரை துளைக்கும்போது "தோல்வி" உணரப்படும் வரை கண்டிப்பாக நடுக்கோட்டில் உள்ளது. இதற்குப் பிறகு, ஊசியின் லுமினிலிருந்து மாண்ட்ரின் மெதுவாக அகற்றப்படுகிறது (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஒரு நீரோட்டத்தில் வெளியேற அனுமதிக்காதீர்கள்!), செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் அளவிடப்பட்டு ஆராய்ச்சிக்காக சேகரிக்கப்படுகிறது. பஞ்சருக்குப் பிறகு, நோயாளி 2 மணி நேரம் தலையணை இல்லாமல் தனது முதுகில் கிடைமட்டமாக படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்வதில் ஏற்படும் தவறுகள்

நோயாளியின் தவறான நிலை (உடல் சாய்வு, இடுப்பு சுழற்சி) காரணமாக, ஊசி முதுகெலும்புகளைக் கடந்து முதுகெலும்பு கால்வாயில் நுழையாது. இந்த வழக்கில், நோயாளியின் சரியான நிலையை சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்.

தவறான சாய்வு காரணமாக, ஊசி முதுகெலும்பு உடலுக்கு எதிராக நிற்கிறது. அடையாளங்களின் நிர்ணயம் மற்றும் ஊசியின் சாய்வின் சரியான தன்மையை சரிபார்த்து, ஊசியை 2-3 செ.மீ வெளியே இழுத்த பிறகு, பஞ்சரை மீண்டும் செய்யவும்.

ஊசி "தோல்வியடைந்தது" என்ற உணர்வு இல்லாமல், அது முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சுவரில் தங்கியிருந்தால், ஊசியை 1 செ.மீ பின்னால் இழுத்து, ஊசியின் லுமினிலிருந்து மாண்ட்ரினை அகற்றவும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பஞ்சர் தொழில்நுட்ப ரீதியாக சரியாக இருந்தாலும், திரவத்தின் அதிக பாகுத்தன்மை அல்லது கடுமையான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஹைபோடென்ஷன் காரணமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை. இந்த வழக்கில், நீங்கள் ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி மெதுவாக உறிஞ்சுவதன் மூலம் திரவத்தைப் பெற முயற்சி செய்யலாம்.

முதுகெலும்பு பஞ்சரின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள்

• முதுகெலும்பு கால்வாயின் முன்புற சுவரின் வாஸ்குலர் பிளெக்ஸஸின் அதிர்ச்சி. இந்த வழக்கில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ("பயண இரத்தம்") முதல் சொட்டு இரத்தம் தோன்றும்.
• கால்வாயின் லுமினில் தொங்கும் முதுகெலும்பு நரம்பு வேரை (காடா ஈக்வினா) ஊசியால் தொடுதல். இந்த வழக்கில், கீழ் மூட்டு தசைகளின் நிர்பந்தமான சுருக்கம் ஏற்படுகிறது, நோயாளி "மின்சார அதிர்ச்சி" உணர்வை அனுபவிக்கிறார்.
• மூளை இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக ஏற்படும் வலிப்பு மற்றும் சுவாசக் கோளாறு மிகவும் அரிதானவை.

முதல் இரண்டு நிகழ்வுகளில், சிறப்பு நடவடிக்கைகள் எதுவும் தேவையில்லை. பிந்தைய நிகழ்வில், 5-15 மில்லி மலட்டு ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலை முதுகெலும்பு கால்வாயில் செலுத்தி, ஊசியை அகற்றி, நோயாளியை அவரது முதுகில் தலை முனை தாழ்வாக படுக்க வைக்க வேண்டும். எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவசர சிகிச்சையை (செயற்கை காற்றோட்டம், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்) வழங்க வேண்டும்.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் செய்த பிறகு

• மதுபானம்.
• பஞ்சருக்குப் பிந்தைய நோய்க்குறி (தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், வாந்தி).

மதுபானம் ரியா ஏற்பட்டால், அழுத்தக் கட்டுகளைப் பயன்படுத்துவது போதுமானது. பஞ்சர் செய்த பிறகு ஏற்படும் நோய்க்குறி ஏற்பட்டால், படுக்கை ஓய்வு, ஏராளமான திரவங்கள், 0.5 லிட்டர் பாலியோனிக் கரைசலை சொட்டு மருந்து மூலம் செலுத்த வேண்டும், மேலும் எந்த டையூரிடிக் மருந்துகளையும் தவிர்க்க வேண்டும்.

பரிசோதனைக்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை எடுத்துக்கொள்வது

பரிசோதனைக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மூன்று சோதனைக் குழாய்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது: பொது பகுப்பாய்விற்கு 2 மில்லி, உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்விற்கு 2 மில்லி, ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு 1 மில்லி. பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கான இரண்டு அல்லது மூன்று சொட்டு திரவம் ஒரு ஊட்டச்சத்து ஊடகம் (பாலிவிடெக்ஸ் கொண்ட சாக்லேட் அகார்) கொண்ட ஒரு பெட்ரி டிஷ்ஷில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அரை திரவ 0.01% அகார் கொண்ட ஒரு சோதனைக் குழாயில் இரண்டு அல்லது மூன்று சொட்டுகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.

ஒரு இருப்பு மலட்டு குழாயில் 1-2 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆய்வகத்திற்கு கொண்டு செல்வதற்கு முன், பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகளுக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஒரு வீட்டு குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படுகிறது, மேலும் நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகளுக்கு - 37 ° C வெப்பநிலையில் ஒரு தெர்மோஸ்டாட்டில். இந்த நோக்கங்களுக்காக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் போக்குவரத்து அதே வெப்பநிலையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், தேவைப்பட்டால் தெர்மோகப்பிள்களைப் பயன்படுத்தி.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]