செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா - நோய் கண்டறிதல்

இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண், இரைப்பை புற்றுநோய், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, பித்தப்பை அழற்சி போன்ற ஒத்த அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய புகார்கள் மற்றும் கரிம நோயியலை விலக்குவதன் மூலம் செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியா நோயறிதல் கருதப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியாவின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் ஸ்க்லெரோடெர்மா, சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், நீரிழிவு காஸ்ட்ரோபரேசிஸ், ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், ஹைப்பர்- மற்றும் ஹைப்போ தைராய்டிசம், இஸ்கிமிக் இதய நோய், தொராசி முதுகெலும்பின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ், கர்ப்பம் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.

செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியாவிற்கான நோயறிதல் அளவுகோல்கள் முன்னிலையில் செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியாவைக் கண்டறிய முடியும் (ரோம், 1999):

• கடந்த 12 மாதங்களில் குறைந்தது 12 வாரங்கள் நீடித்த தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ச்சியான டிஸ்பெப்சியா (நடுப்பகுதியில் மேல் வயிற்றில் வலி அல்லது அசௌகரியம்).
• கவனமாக வரலாறு எடுத்தல், மேல் இரைப்பை குடல் பாதையின் (GIT) எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கரிம நோய்க்கான சான்றுகள் இல்லாதது.
• மலம் கழிப்பதன் மூலம் டிஸ்பெப்சியா நீங்குகிறது அல்லது மல அதிர்வெண் அல்லது வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது என்பதற்கான ஆதாரங்கள் இல்லாதது (எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்பு).

வேறுபட்ட நோயறிதலில் ஒரு முக்கிய பங்கு "அலாரம் அறிகுறிகளை" அடையாளம் காண்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, இதில் டிஸ்ஃபேஜியா, காய்ச்சல், விவரிக்க முடியாத எடை இழப்பு, மலத்தில் தெரியும் இரத்தம், லுகோசைடோசிஸ், அதிகரித்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ESR) மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவை அடங்கும். இந்த அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றைக் கண்டறிவது செயல்பாட்டு டிஸ்பெப்சியா நோயறிதலை விலக்குகிறது மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோயை அடையாளம் காண நோயாளியின் முழுமையான பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.

ஆய்வக பரிசோதனை

கட்டாய தேர்வு முறைகள்

பொது மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக: மருத்துவ இரத்தம், சிறுநீர், மல பரிசோதனைகள், அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனை.

உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்: மொத்த புரதம், அல்புமின், கொழுப்பு, குளுக்கோஸ், பிலிரூபின், சீரம் இரும்பு, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாடு, அமிலேஸ். ஆய்வக அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியாவுக்கு பொதுவானவை அல்ல.

கருவி ஆராய்ச்சி

கட்டாய தேர்வு முறைகள்

• மேல் இரைப்பைக் குழாயின் கரிம நோயியலை விலக்க FEGDS அனுமதிக்கிறது: அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி, இரைப்பை புண் அல்லது டூடெனனல் புண், வயிற்று புற்றுநோய்.
• ஹெபடோபிலியரி பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் பித்தப்பை அழற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கணைய அழற்சியைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

கூடுதல் தேர்வு முறைகள்

• இரைப்பைக்குள் உள்ள pH-மெட்ரி வயிற்றின் அமில உற்பத்தி செயல்பாட்டை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.
• இரைப்பை காலியாக்கும் விகிதத்தை தீர்மானிக்க சிண்டிகிராஃபி உதவுகிறது; ஐசோடோப்புகள் பெயரிடப்பட்ட உணவு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை இரைப்பை காலியாக்கும் விகிதத்தைக் கணக்கிட அனுமதிக்கிறது.
• எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராபி: இந்த முறை இரைப்பையின் மேல் பகுதியில் நிறுவப்பட்ட மின்முனைகளைப் பயன்படுத்தி வயிற்றின் மயோஎலக்ட்ரிக் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்வதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எலக்ட்ரோகாஸ்ட்ரோகிராபி வயிற்றின் மயோஎலக்ட்ரிக் தாளத்தைப் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் இரைப்பை அரித்மியாக்களை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. பொதுவாக, தாளம் நிமிடத்திற்கு 3 அலைகள், பிராடிகாஸ்ட்ரியாவுடன் - நிமிடத்திற்கு 2.4 அலைகளுக்கும் குறைவாக, டச்சிகாஸ்ட்ரியாவுடன் - நிமிடத்திற்கு 3.6-9.9 அலைகள்.
• காஸ்ட்ரோடியோடெனல் மானோமெட்ரி: இது ஆன்ட்ரம் மற்றும் டியோடெனத்தில் செருகப்பட்ட வடிகுழாய்களில் பொருத்தப்பட்ட பெர்ஃப்யூஷன் வடிகுழாய்கள் அல்லது மினியேச்சர் மானோமெட்ரிக் சென்சார்களைப் பயன்படுத்துகிறது; இந்த சென்சார்கள் வயிற்றுச் சுவர் சுருங்கும்போது அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.
• இரைப்பை பரோஸ்டாட்: வயிற்றின் இயல்பான மற்றும் பலவீனமான ஏற்பு தளர்வு, சுருக்க செயல்பாட்டின் செயல்முறைகளை ஆய்வு செய்கிறது.
• எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது செரிமான மண்டலத்தின் பல்வேறு பகுதிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது விரிவாக்கம், வயிற்றை மெதுவாக காலியாக்குதல் மற்றும் நோயின் கரிம தன்மையை விலக்க அனுமதிக்கிறது.

டிஸ்பெப்சியா அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் (அனுபவ சிகிச்சை மற்றும் "ஆபத்தான" அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும்), ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு ஒரு சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா நோயறிதல், ஒத்த மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து சாத்தியமான நோய்களையும் விலக்கிய பிறகு செய்யப்படுகிறது:

• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்;
• இரைப்பை புண் மற்றும் டூடெனனல் புண்;
• வயிறு அல்லது உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்;
• மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகள் (MP) - NSAIDகள், முதலியன;
• பித்தப்பை நோய்;
• நாள்பட்ட கணைய அழற்சி;
• செலியாக் நோய்;
• பரவலான உணவுக்குழாய் பிடிப்பு;
• செயல்பாட்டு இரைப்பை குடல் நோய்கள் - ஏரோபேஜியா, செயல்பாட்டு வாந்தி;
• ஐ.எச்.டி;
• நீரிழிவு நோய், முறையான ஸ்க்லரோடெர்மா போன்றவற்றில் இரைப்பைக் குழாயில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள்.

டிஸ்ஸ்பெசியாவின் கரிம காரணங்கள் 40% நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. முக்கிய வேறுபட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்கள் கருவி ஆராய்ச்சி முறைகளின் முடிவுகள் ஆகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]