சீரத்தில் கிரியேட்டின் கைனேஸின் MB-பின்னம்

இரத்த சீரத்தில் கிரியேட்டின் கைனேஸ் MB பின்ன செயல்பாட்டின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை): மொத்த CC செயல்பாட்டில் 6% அல்லது 0-24 IU/l.

இதய தசையில் உள்ள கிரியேட்டின் கைனேஸ் இரண்டு ஐசோஎன்சைம்களைக் கொண்டுள்ளது: CK-MM (மொத்த செயல்பாட்டில் 60%) மற்றும் CK-MB (மொத்த செயல்பாட்டில் 40%). CK-MB என்பது ஒரு டைமர் ஆகும், இது இரண்டு துணை அலகுகளைக் கொண்டுள்ளது: M (தசை) மற்றும் B (மூளை). MB பின்னம் மாரடைப்புக்கு கண்டிப்பாக குறிப்பிட்டதாகக் கருத முடியாது. எலும்பு தசை கிரியேட்டின் கைனேஸின் 3% இந்த பின்னத்தால் குறிப்பிடப்படுகிறது. இருப்பினும், CK-MB செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு மாரடைப்புக்கு மிகவும் குறிப்பிட்டதாகக் கருதப்படுகிறது - இது மொத்த CK இல் 6% க்கும் அதிகமாக (25% வரை) உள்ளது. நோய் தொடங்கிய 4-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு CK-MB செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, அதிகபட்சம் 12-24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அடையும், 3 வது நாளில் ஐசோஎன்சைமின் செயல்பாடு சிக்கலற்ற மாரடைப்புக்கு சாதாரண மதிப்புகளுக்குத் திரும்புகிறது. மாரடைப்பு மண்டலத்தின் விரிவாக்கத்துடன், CK-MB இன் செயல்பாடு நீண்ட காலத்திற்கு உயர்த்தப்படுகிறது, இது நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. CK-MB இன் அதிகபட்ச செயல்பாடு பெரும்பாலும் மொத்த கிரியேட்டின் கைனேஸின் அதிகபட்ச செயல்பாட்டை விட முன்னதாகவே அடையப்படுகிறது. கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் CK-MB இன் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு அளவு பாதிக்கப்பட்ட மாரடைப்பு மண்டலத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் மணிநேரங்களில் நோயாளிக்கு த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை தொடங்கப்பட்டால், கிரியேட்டின் கைனேஸ் மற்றும் CK-MB இன் உச்ச செயல்பாடு வழக்கத்தை விட முன்னதாகவே தோன்றக்கூடும், இது பாதிக்கப்பட்ட மண்டலத்திலிருந்து நொதி வேகமாக வெளியேறுவதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது (மறு துளையிடலின் விளைவாக - த்ரோம்போஸ் செய்யப்பட்ட கரோனரி தமனியின் காப்புரிமையை மீட்டமைத்தல்).

இரத்தத்தில், கார்பாக்சிபெப்டிடேஸ், KK-MB இன் பெப்டைட் டைமரின் முனைய லைசின்களைப் பிளந்து, KK-MB ₁ மற்றும் KK-MB ₂ ஆகிய இரண்டு முக்கிய ஐசோஃபார்ம்களை உருவாக்குகிறது. ஆரோக்கியமான நபரின் இரத்த சீரத்தில், KK-MB ₂ /KK-MB ₁ விகிதம் 1.5 ஐ விடக் குறைவாகவோ அல்லது சமமாகவோ இருக்கும். மாரடைப்புக்குப் பிறகு, KK-MB ₂ இன் செயல்பாடு விரைவாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் KK-MB ₂ /KK-MB ₁ விகிதம் 1.5 ஐ விட அதிகமாகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், இந்த விகிதம் மாரடைப்பு ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கும், த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் போது மறு துளையிடுதலுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மனிதர்களில், கிரியேட்டின் கைனேஸின் எலக்ட்ரோஃபோரெடிக் பிரிப்பின் போது 2 வகையான மேக்ரோ-CK கண்டறியப்படலாம் என்று நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மேக்ரோ-CK வகை 1 என்பது IgG உடன் தொடர்புடைய CK-MB ஆகும், IgA உடன் குறைவாகவே உள்ளது. எலக்ட்ரோஃபோரேசிஸின் போது, மேக்ரோ-CK வகை 1 CK-MM மற்றும் CK-MB க்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளில் 3-4% பேரில் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஆண்களை விட பெண்களில். இந்த வகை கிரியேட்டின் கைனேஸ் நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் பல ஆண்டுகளாக இருக்கலாம் மற்றும் எந்த நோயுடனும் தொடர்புடையது அல்ல. மேக்ரோ-CK வகை 2 என்பது மைட்டோகாண்ட்ரியல் கிரியேட்டின் கைனேஸ் (மைட்டோகாண்ட்ரியல் கிரியேட்டின் கைனேஸின் ஒலிகோமர்). எலக்ட்ரோஃபோரேசிஸின் போது, இது CK-MB ஆக கேத்தோடுக்கு இடம்பெயர்கிறது. மேக்ரோ-CK வகை 2 என்பது கடுமையான செல் சேதத்தைக் குறிக்கிறது, கடுமையான நோய்களில் (மாரடைப்பு, அதிர்ச்சி, வீரியம் மிக்க கட்டிகள், ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் சிரோசிஸ், கடுமையான இதய செயலிழப்பு) காணப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகும்.

பல்வேறு கட்டிகள் CK-MB அல்லது CK-MM ஐ உருவாக்கலாம், இது மொத்த கிரியேட்டின் கைனேஸ் செயல்பாட்டில் 60% அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. எனவே, CK-MB மொத்த கிரியேட்டின் கைனேஸில் 25% க்கும் அதிகமாக இருந்தால், அதிகரித்த நொதி செயல்பாட்டிற்கு ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி காரணமாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]