சிறுநீரில் யூரிக் அமிலம்

சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும் யூரிக் அமிலம், உணவுப் பியூரின் உட்கொள்ளலையும், எண்டோஜெனஸ் பியூரின் நியூக்ளியோடைடுகளின் முறிவையும் பிரதிபலிக்கிறது. உடலின் மொத்த யூரிக் அமிலத்தில் தோராயமாக 70% சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது. யூரிக் அமில வெளியேற்றம் வடிகட்டப்பட்ட அளவின் 10% ஆகும். யூரிக் அமிலத்தின் சிறுநீரக வெளியேற்றம் வடிகட்டப்பட்ட அளவைப் பொறுத்தது, இது கிட்டத்தட்ட முழுமையாக அருகிலுள்ள குழாய்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, மேலும் தொலைதூர குழாய்களில் சுரப்பு மற்றும் மறு உறிஞ்சுதல் ஆகியவை செயல்படுகின்றன.

சிறுநீரில் யூரிக் அமிலத்தைக் கண்டறிவது இரத்தத்தில் அதன் தீர்மானத்துடன் சேர்ந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் கீல்வாதத்திற்கு அடிப்படையான நோயியல் பொறிமுறையை நிறுவ இது அனுமதிக்கிறது (உடலில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான உற்பத்தி அல்லது பலவீனமான வெளியேற்றம்). உணவு கட்டுப்பாடுகள் இல்லாமல் ஆய்வை நடத்தும்போது அல்லது குறைந்த பியூரின் உணவுடன் 600 மி.கி / நாள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படும்போது உடலில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிக உற்பத்தியின் அறிகுறியாகும். ஆய்வை நடத்துவதற்கு முன், சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பானதா என்பதை உறுதி செய்வது அவசியம் (கிரியேட்டினின் அனுமதி குறையும் பட்சத்தில், யூரிக் அமில வெளியேற்றத்தில் குறைவு அதன் அதிக உற்பத்தியை விலக்காது), மேலும் யூரேட்டுகளின் வெளியேற்றத்தில் மருந்துகளின் சாத்தியமான விளைவுகளையும் விலக்க வேண்டும். பலவீனமான வெளியேற்றத்தில், இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலத்தின் அதிக செறிவு சிறுநீரில் அதன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் இருக்காது.

சிறுநீரில் யூரிக் அமில உள்ளடக்கத்தின் குறிப்பு மதிப்புகள் (விதிமுறை)

	யூரிக் அமில உள்ளடக்கம்
உணவுமுறை வகை	மி.கி/நாள்	மிமீல்/நாள்
வழக்கமான உணவுமுறை	250-750	1.48-4.43
பியூரின் இல்லாத உணவுமுறை:
ஆண்கள்	420 வரை	2.48 வரை
பெண்கள்	400 வரை	2.36 வரை
குறைந்த பியூரின் உணவுமுறை:
ஆண்கள்	480 வரை	2.83 வரை
பெண்கள்	400 வரை	2.36 வரை
உயர் பியூரின் உணவுமுறை	1000 வரை	5.90 வரை

கீல்வாத வளர்ச்சியின் பொறிமுறையைத் தீர்மானிப்பது, நோயாளிக்கு ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய மருத்துவருக்கு உதவுகிறது. யூரிக் அமில உற்பத்தி அதிகரித்தால், சாந்தைன் ஆக்சிடேஸ் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - உடலில் யூரிக் அமிலம் உருவாவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் ஒரு நொதி. யூரிசிமியாவின் குறைவு 35.7-47.6 μmol/l ஐ விட அதிகமாக இல்லாதபடி மருந்தின் அளவு (அலோபுரினோல்) தேர்ந்தெடுக்கப்பட வேண்டும். யூரிக் அமில வெளியேற்றம் பலவீனமடைந்தால், சிறுநீரகங்களில் யூரிக் அமிலத்தின் குழாய் மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கும் யூரிகோசூரிக் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன அல்லது அதிகரிக்கப்படுகின்றன, அல்லது இந்த மருந்துகள் உணவு சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. யூரிகோசூரிக் முகவர்களை பரிந்துரைக்கும்போது, யூரிக் அமிலத்தின் அதிகரித்த வெளியேற்றம் யூரேட் கற்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இது ஏராளமான திரவங்களை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படலாம்.

கீல்வாத சிகிச்சையின் முதல் மாதங்களில் (1-4 மாதங்கள்), செயல்திறனுக்கான முக்கிய அளவுகோல் ஆண்களில் 0.36 mmol/l க்கும் (0.24-0.30 mmol/l க்கும் குறைவாக) சீரம் யூரிக் அமில செறிவை அடைவதாகும், பெண்களில் - 0.3 mmol/l க்கும் குறைவாக. யூரிக் அமில செறிவு 0.4 mmol/l க்கும் குறைவாகக் குறையவில்லை என்றால், யூரேட்டுகள் புற-செல்லுலார் திரவம் மற்றும் திசுக்களில் கரைவதில்லை, மேலும் கீல்வாதம் முன்னேறும் ஆபத்து உள்ளது.