சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் ஏற்படும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானவை. சிறுநீரக இடுப்பு கட்டிகள் அனைத்து சிறுநீரக நியோபிளாம்களிலும் 10% மற்றும் அனைத்து சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளிலும் 5% ஆகும். சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் சிறுநீரக இடுப்பு கட்டிகளை விட 4 மடங்கு குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

நோயியல்

பெரும்பாலும், ஆண்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், ஆண்-பெண் விகிதம் 3:1 ஆகும். பெரும்பாலும், இந்த குழுவின் நியோபிளாம்கள் நீக்ராய்டு இனத்துடன் ஒப்பிடும்போது காகசியன் இன மக்களில் உருவாகின்றன (விகிதம் 2:1).

பால்கன் நெஃப்ரோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் நிகழ்வு 100-200 மடங்கு அதிகரித்துள்ளது, இது அறியப்படாத காரணத்தின் ஒரு சிதைவு இடைநிலை நெஃப்ரிடிஸ் ஆகும், இது பெரும்பாலும் பால்கனில் காணப்படுகிறது.

இந்த நோயுடன் தொடர்புடைய மேல் சிறுநீர் பாதை கட்டிகள் பொதுவாக நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்டவை, பல மற்றும் இருதரப்பு.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள்

புகைபிடித்தல் என்பது மேல் சிறுநீர் பாதையின் இடைநிலை செல் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை 3 மடங்கு அதிகரிக்கும் ஒரு ஆபத்து காரணியாகும். இந்த நோயை உருவாக்கும் ஆண்களில் சுமார் 70% மற்றும் பெண்களில் 40% பேர் புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

ஒரு நாளைக்கு ஏழு கப் காபிக்கு மேல் குடிப்பது இந்த நோயை உருவாக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. வலி நிவாரணி மருந்துகள் யூரோதெலியல் புற்றுநோயின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கின்றன. மேல் சிறுநீர் பாதை கட்டிகளுக்கும் பாப்பில்லரி நெக்ரோசிஸுக்கும் இடையில் ஒரு சுயாதீனமான சினெர்ஜிஸ்டிக் உறவு உள்ளது. வலி நிவாரணிகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்துவது நெஃப்ரோபதியைத் தூண்டுகிறது, இது யூரோதெலியல் புற்றுநோயின் அதிக நிகழ்வுடன் தொடர்புடையது, இது 70% ஐ அடைகிறது. இதையொட்டி, வலி நிவாரணி பயன்பாட்டின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறி - கேபிலரி ஸ்க்லரோசிஸ் - சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளைக் கொண்ட 15% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

படிவங்கள்

TNM வகைப்பாடு

டி - முதன்மை கட்டி.

• டிஸ் - கார்சினோமா இன் சிட்டு.
• Ta என்பது ஒரு மேலோட்டமான/பாப்பில்லரி கட்டி ஆகும்.
• T1 - சளி சவ்வின் தசைநார் ப்ராப்ரியாவின் படையெடுப்பு.
• T2 - உறுப்பு சுவரின் தசை அடுக்கின் படையெடுப்பு.
• T3 - பெரிபெல்விக்/பெரியூரிட்டரல் திசு அல்லது சிறுநீரக பாரன்கிமாவுக்குள் படையெடுப்பு.
• T4 - அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் ஈடுபாடு.

N - பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்.

• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• N1 - அதிகபட்ச பரிமாணத்தில் 2 செ.மீ.க்கும் குறைவான ஒரு நிணநீர் முனையில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• N2 - ஒரு நிணநீர் முனையில் 2-5 செ.மீ. அதிகபட்ச பரிமாணத்தில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது 5 செ.மீ.க்கும் குறைவான பல நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• N3 - ஒரு நிணநீர் முனையில் 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான அளவுள்ள மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.

எம் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• எம்எல் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

[ 11 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள்

சிறுநீரக இடுப்பு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகளுக்கான அறுவை சிகிச்சை மேல் சிறுநீர் பாதையின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட கட்டிகளுக்கு குறிக்கப்படுகிறது. இந்த வகை நியோபிளாம்களுக்கான நிலையான அணுகுமுறை நெஃப்ரோயூரிடெரெக்டோமி ஆகும்.

திறந்த சிறுநீரக சிறுநீர்க்குழாய் நீக்கம் ஒரு டிரான்ஸ்பெரிட்டோனியல் அணுகுமுறை மூலம் செய்யப்படுகிறது, சிறுநீரகம், சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் திறப்பைச் சுற்றியுள்ள சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதியை அகற்றுகிறது. மேல் சிறுநீர் பாதை கட்டிகளுக்கான பிராந்திய நிணநீர் முனை பிரித்தல் N வகையின் போதுமான மதிப்பீட்டை அனுமதிக்கிறது மற்றும் நிணநீர் முனை மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாத்தியமான சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

முன்அறிவிப்பு

Tis, Ta, T1 நிலைகளில் மேல் சிறுநீர் பாதை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐந்து ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு 91%, T2 - 43%. T3 - 4 மற்றும்/அல்லது N1-2 நிலைகளில் - 23%, N3/M1 நிலைகளில் - 0%. கட்டிகள் G1-2 க்கு, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வகை உயிர்வாழ்வைப் பாதிக்காது. இருப்பினும், குறைந்த-வேறுபடுத்தப்பட்ட யூரோதெலியல் புற்றுநோயின் உறுப்பு-பாதுகாக்கும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் நெஃப்ரோயூரிடெக்டோமியை விடக் குறைவானது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]