சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்)

சிறுநீர் பாதை புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்) என்பது ஒரு அரிய கட்டியாகும், இது அனைத்து சிறுநீர் பாதை கட்டிகளிலும் 1% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. குறைந்த நிகழ்வு விகிதம் என்பது சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தரப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறை இல்லை என்பதாகும்.

இது சம்பந்தமாக, இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையின் முடிவுகள் திருப்தியற்றதாகவே உள்ளன.

நோயியல்

ஆண்களில் முதன்மை சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் மிகவும் அரிதானது. இலக்கியத்தில் சுமார் 600 அறிக்கைகள் உள்ளன. எந்த வயதிலும் இந்த கட்டி கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பெண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்) பெண் மரபணு அமைப்பின் வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களில் 0.02-0.5% ஆகும். இந்த நோய் பொதுவாக மாதவிடாய் நின்ற காலத்தில் உருவாகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 75% பேர் 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்.

[ 1 ], [ 2 ]

காரணங்கள் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்).

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் காரணவியல் தெரியவில்லை. புற்றுநோய்க்கு முந்தைய நிலை லுகோபிளாக்கியா ஆகும். ஆபத்து காரணிகளில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், நாள்பட்ட சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சளிச்சுரப்பியில் நீண்டகால அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும்.

ஹிஸ்டோஜெனிசிஸ்

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ், கட்டி அமைந்துள்ள சிறுநீர்க்குழாயின் பகுதியை உள்ளடக்கிய எபிதீலியத்தின் வகையைப் பொறுத்தது. சிறுநீர்க்குழாயின் தொலைதூரப் பகுதி ஸ்குவாமஸ் எபிதீலியத்தால் வரிசையாக உள்ளது, இது ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவின் மூலமாகும், அருகிலுள்ள பகுதி இடைநிலை எபிதீலியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இதிலிருந்து இடைநிலை செல் கட்டிகள் உருவாகின்றன.

ஆண்களில் புரோஸ்டேட்டின் சுரப்பி திசுக்களிலிருந்தும், பெண்களில் பாராயூரித்ரல் சுரப்பிகளிலிருந்தும் அடினோகார்சினோமா உருவாகிறது. பெண்களில், ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா 60%, டிரான்சிஷனல் செல் கார்சினோமா - 20%. அடினோகார்சினோமா - 10%. மெலனோமா - 2%. அரிய கட்டிகள் (சர்கோமாக்கள், நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டி, பிளாஸ்மாசைட்டோமா, பிற கட்டிகளின் மெட்டாஸ்டேஸ்கள்) அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 8% ஆகும். ஆண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் கட்டிகள் எருதுகளில் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவால் குறிக்கப்படுகின்றன, 15% இல் டிரான்சிஷனல் செல் கார்சினோமா - 5% வழக்குகளில் அடினோகார்சினோமா, மெலனோமா மற்றும் சர்கோமாக்கள்.

[ 3 ], [ 4 ]

வளர்ச்சி மற்றும் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய், குறிப்பாக அதன் அருகிலுள்ள பகுதிகள் பாதிக்கப்படும்போது, உள்ளூர் ஊடுருவலாக வளரும். ஆண்களில், இது ஆண்குறி, சிறுநீர்ப்பை உதரவிதானம், புரோஸ்டேட், பெரினியம் மற்றும் ஸ்க்ரோடல் தோலின் பஞ்சுபோன்ற மற்றும் குகை உடல்களை ஆக்கிரமிக்கக்கூடும். பெண்களில், கட்டி அடிப்படை திசுக்களை ஆக்கிரமித்து, யோனி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் ஆகியவற்றின் முன்புற சுவருக்கு பரவுகிறது.

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் என்பது குடல் மற்றும் இலியாக் நிணநீர் முனைகளுக்கு நிணநீர் மெட்டாஸ்டாசிஸ் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 1/3 பேரில் விரிவாக்கப்பட்ட குடல் நிணநீர் முனைகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் 90% வழக்குகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பது உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயறிதலின் போது, 20% நோயாளிகளுக்கு இலியாக் நிணநீர் முனைகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உள்ளன. பின்னர், இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவது 15% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. நிணநீர் முனைகளின் தொலைதூர குழுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அரிதானது.

பாரன்கிமாட்டஸ் உறுப்புகளுக்கு ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தாமதமாகத் தோன்றும். நுரையீரல், ப்ளூரா, கல்லீரல், எலும்புகள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், மூளை, உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் ஆண்குறியின் தலைப்பகுதிக்கு சேதம் ஏற்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

அறிகுறிகள் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்).

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் மாறுபடும், நோய்க்கிருமி அல்லாதவை மற்றும் பெரும்பாலும் வீரியம் மிக்க செயல்முறை உருவாகும் நோயைப் பொறுத்தது. ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் வெளியேற்றம், வலி, அது தக்கவைக்கும் வரை சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், தொட்டுணரக்கூடிய சுருக்கம், பெரிய சிறுநீர்க்குழாய் புண்கள் மற்றும் ஃபிஸ்துலாக்கள், வீரியம் மிக்க பிரியாபிசம் ஆகியவை அடங்கும். பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் அறிகுறிகளில் வெளியேற்றம், சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு பகுதியில் ஒரு கன அளவு உருவாக்கம் இருப்பது, சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் பெரினியத்தில் வலி, சிறுநீர் அடங்காமை, யூரித்ரோவஜினல் ஃபிஸ்துலா (யோனியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு) ஆகியவை அடங்கும்.

மூன்றில் ஒரு பங்கு நோயாளிகளில், குடல் பகுதிகளைத் தொட்டுப் பார்க்கும்போது விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் கண்டறியப்படுகின்றன. இடுப்பு மற்றும் குடல் பகுதியின் நிணநீர் நாளங்களின் கட்டி இரத்த உறைவு உடலின் கீழ் பாதியில் எடிமா தோன்றுவதற்கு வழிவகுக்கும்.

பாரன்கிமல் உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தோன்றுவது தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

படிவங்கள்

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் TNM வகைப்பாடு (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்).

முதன்மை கட்டி (ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள்)

• Tx - முதன்மைக் கட்டியை மதிப்பிட முடியாது.
• T0 - முதன்மைக் கட்டியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.
• Ta என்பது ஊடுருவாத பாப்பில்லரி, பாலிபாய்டு அல்லது வார்ட்டி (வார்ட்டி) புற்றுநோயாகும்.
• டிஸ் - கார்சினோமா இன் சிட்டு (முன் ஊடுருவும்).
• T1 கட்டி சப்எபிதீலியல் இணைப்பு திசுக்களுக்குள் நீண்டுள்ளது.
• T2 - கட்டியானது ஆண்குறி அல்லது புரோஸ்டேட்டின் கார்பஸ் ஸ்பாஞ்சியோசம் அல்லது பெரியூரெத்ரல் தசைக்குள் பரவுகிறது.
• T3 - கட்டியானது கார்பஸ் கேவர்னோசம் அல்லது புரோஸ்டேட் காப்ஸ்யூலுக்கு அப்பால், அல்லது முன்புற யோனி சுவரில் அல்லது சிறுநீர்ப்பை கழுத்தில் நீண்டுள்ளது.
• T4 - கட்டி மற்ற அண்டை உறுப்புகளுக்கும் பரவுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ]

பிராந்திய நிணநீர் முனைகள்

• Nx - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளை மதிப்பிட முடியாது.
• N0 - பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• N1 - ஒரு நிணநீர் முனையில் 2 செ.மீ.க்கு மிகாமல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• N2 - ஒரு நிணநீர் முனையில் இரண்டுக்கும் மேற்பட்ட மிகப்பெரிய அளவிலான மெட்டாஸ்டாஸிஸ் அல்லது நிணநீர் முனைகளில் பல மெட்டாஸ்டாஸிஸ்கள்.

தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்

• Mx - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை மதிப்பிட முடியாது.
• M0 - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லை.
• எம்எல் - தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள்.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

நோயியல் வகைப்பாடு pTNM

PT, pN, pM வகைகள் T, N, M, G வகைகளுக்கு ஒத்திருக்கும் - ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் தரம்.

• Gx - வேறுபாட்டின் அளவை மதிப்பிட முடியாது.
• G1 - மிகவும் வேறுபட்ட கட்டி.
• G2 - மிதமான வேறுபடுத்தப்பட்ட கட்டி.
• G3-4 - மோசமாக வேறுபடுத்தப்பட்ட/வேறுபடுத்தப்படாத கட்டி.

கண்டறியும் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்).

கட்டியின் உள்ளூர் பரவலை மதிப்பிடுவதற்கு முழுமையான பரிசோதனை, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, பெரினியம் மற்றும் பைமேனுவல் படபடப்பு ஆகியவை அவசியம். முக்கிய நோயறிதல் முறை யூரித்ரோசிஸ்டோஸ்கோபி ஆகும், இது கட்டியின் மேற்பரப்பு இடம், அளவு, நிறம், தன்மை மற்றும் சுற்றியுள்ள சளிச்சுரப்பியின் நிலையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்) ஒரு பரந்த அடித்தளத்தில் ஒரு திடமான கட்டியின் இருப்பு, எளிதில் இரத்தப்போக்கு மற்றும் பெரும்பாலும் புண்கள் ஏற்படும் மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டியால் சிறுநீர்க்குழாய் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறுகுவதால், ஏறும் மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் சிறுநீர்க்குழாய்களில் சிறுநீர்க்குழாயில் நிரப்புதல் குறைபாடு இருப்பது நியோபிளாஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல், வடிவம் மற்றும் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. கட்டி செயல்முறையின் உள்ளூர் பரவலின் அளவு மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளின் நிலை ஆகியவை டிரான்ஸ்அப்டோமினல் மற்றும் டிரான்ஸ்வஜினல் அல்ட்ராசவுண்ட், CT மற்றும் MRI ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகின்றன. தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்களை அடையாளம் காண, அனைத்து நோயாளிகளும் மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள், அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகள், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் மற்றும் இடுப்பு ஆகியவற்றின் CT ஸ்கேன்களுக்கு உட்படுகிறார்கள்.

தொடர்புடைய புகார்களை முன்வைக்கும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே எலும்பு ஸ்கேனிங் செய்யப்படுகிறது. கட்டி பயாப்ஸியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் நோயறிதலின் உருவவியல் உறுதிப்படுத்தல் பெறப்படுகிறது. ஸ்மியர்ஸ்-பிரிண்ட்கள், நியோபிளாஸிலிருந்து ஸ்கிராப்பிங், சிறுநீர்க்குழாயிலிருந்து வெளியேற்றம் ஆகியவற்றின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை சாத்தியமாகும்.

[ 11 ], [ 12 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் கண்டறிதலில் பிழைகள் 10% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. ஆண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயின் வேறுபட்ட நோயறிதல் தீங்கற்ற கட்டிகள், ஸ்ட்ரிக்ச்சர், நாள்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் அழற்சி, காசநோய், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றும் கற்கள் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். பெண்களில், சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயை யோனி மற்றும் யோனியின் கட்டிகள், தீங்கற்ற நியோபிளாம்கள் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் அழற்சி நோய்கள், பாராயூரெத்ரல் நீர்க்கட்டிகள், அத்துடன் யோனி சுவர்களின் இளம்பருவத்துடன் இணைந்து சிறுநீர்க்குழாயின் சளி சவ்வு விரிவடைதல் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயை (சிறுநீர்க்குழாயின் புற்றுநோய்) விலக்க அனுமதிக்கும் ஒரே நம்பகமான அளவுகோல் நோயறிதலின் உருவவியல் சரிபார்ப்பு ஆகும்.

[ 13 ]

சிகிச்சை சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்).

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது கட்டியின் நிலை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அவதானிப்புகள் காரணமாக, இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு நிலையான முறை உருவாக்கப்படவில்லை.

மிகவும் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அணுகுமுறைகள் கீழே உள்ளன.

பெண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

T0/Tis, Ta என்ற டிஸ்டல் யூரியாவின் சிறிய மேலோட்டமான கட்டிகள் இருந்தால், நியோடைமியம் Nd:YAG அல்லது கார்பன் CO2 லேசரைப் பயன்படுத்தி TUR அல்லது திறந்த பிரித்தல், ஃபுல்குரேஷன், அழித்தல் ஆகியவற்றைச் செய்ய முடியும். பெரிய மேலோட்டமான (Ta-T1) மற்றும் ஊடுருவும் (T2) நியோபிளாம்களைக் கண்டறிதல் இடைநிலை அல்லது ஒருங்கிணைந்த (இடைநிலை மற்றும் வெளிப்புற கற்றை) கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. T3 கட்டத்தில் டிஸ்டல் பெண் யூரியாவின் புற்றுநோய் ஏற்பட்டால், அதே போல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அல்லது இந்த பகுதியின் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஏற்பட்டால், முன்புற இடுப்பு வெளியேற்றம் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் அல்லது இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது. அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் அவற்றை அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாக தொட்டுணரக்கூடிய இன்ஜினல் நிணநீர் முனைகள் செயல்படுகின்றன. அவற்றின் மெட்டாஸ்டேடிக் புண் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், ஐப்சிலேட்டரல் லிம்பேடனெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. பெரிதாகாத பிராந்திய நிணநீர் முனைகளில் வழக்கமான நிணநீர் முனை பிரித்தல் குறிப்பிடப்படவில்லை.

பெண்களுக்கு அருகிலுள்ள சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் என்பது நியோஅட்ஜுவண்ட் ரேடியோதெரபி மற்றும் இருதரப்பு இடுப்பு நிணநீர் நீக்கத்துடன் முன்புற இடுப்பு வெளியேற்றத்திற்கான அறிகுறியாகும். இந்த இடத்தில் விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் பயாப்ஸியின் நேர்மறை சைட்டோலாஜிக்கல் அல்லது ஹிஸ்டாலஜிக்கல் முடிவுகளுடன் ஐப்சிலேட்டரல் இன்ஜினல் நிணநீர் முனை பிரித்தல் செய்யப்படுகிறது.

பாரிய கட்டிகளுக்கு, தோல்-தசை மடல் மூலம் பெரினியத்தை மறுகட்டமைப்பதன் மூலம், சிம்பசிஸ் மற்றும் அந்தரங்க எலும்புகளின் கீழ் கிளைகளை பிரித்தெடுக்க வேண்டியிருக்கலாம். மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 2 செ.மீ.க்கும் குறைவான சிறுநீர்க்குழாயின் அருகாமைப் பகுதியில் கட்டிகள் இருந்தால், உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் கதிர்வீச்சு, அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை முயற்சிப்பது சாத்தியமாகும்.

ஆண்களில் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

T0/Tis-Tl என்ற டிஸ்டல் யூரியாவின் மேலோட்டமான புற்றுநோயை TUR அல்லது திறந்த பிரித்தல், ஃபுல்குரேஷன், நியோடைமியம் Nd:YAG அல்லது கார்பன் CO2 லேசர் மூலம் அழித்தல் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஸ்கேபாய்டு ஃபோசாவின் ஊடுருவும் கட்டிகள், ஆண்குறியை வெட்டுவதற்கு, கட்டியின் விளிம்பிற்கு 2 செ.மீ. பின்வாங்குவதற்கு, மிக அருகில் அமைந்துள்ள ஊடுருவும் நியோபிளாம்கள் (T1-3) ஆகியவற்றைக் குறிக்கின்றன. டிஸ்டல் ஆண் யூரியாவின் கட்டிகளுக்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, பெனெக்டோமியை மறுக்கும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு கட்டாய மாற்றாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆண்களில் பல்போமெம்ப்ரானஸ் மற்றும் புரோஸ்டேடிக் சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் என்பது நியோஅட்ஜுவண்ட் ரேடியோதெரபிக்கு ஒரு அறிகுறியாகும், அதைத் தொடர்ந்து சிறுநீர் திசைதிருப்பலுடன் சிஸ்டோபிரோஸ்டேடெக்டோமி, பெனெக்டோமி, இருதரப்பு இடுப்பு நிணநீர் முனை பிரித்தல், ஐஸ்பிலேட்டரல் இன்ஜினல் நிணநீர் முனை பிரித்தல் (அல்லது அது இல்லாமல்) விரிவாக்கப்பட்ட இன்ஜினல் நிணநீர் முனைகளில் சரிபார்க்கப்பட்ட மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருந்தால். உள்ளூர் ரீதியாக மேம்பட்ட கட்டிகளில், தலையீட்டின் தீவிரத்தை அதிகரிக்க அந்தரங்க எலும்புகளின் சிம்பசிஸ் மற்றும் கீழ் கிளைகள் அகற்றப்படுகின்றன.

பரவிய சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் என்பது கீமோதெரபி சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். சிகிச்சைக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ பதில் கிடைத்தால், அடுத்தடுத்த தீவிர தலையீட்டை முயற்சிக்கலாம். கீமோதெரபி விதிமுறை கட்டியின் ஹிஸ்டோஜெனீசிஸால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• இடைநிலை செல் புற்றுநோய்க்கு, M-VAC சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (மெத்தோட்ரெக்ஸேட் 30 மி.கி/மீ2 - நாட்கள் 1, 15, 22; வின்பிளாஸ்டைன் 3 மி.கி/மீ2 - நாட்கள் 2, 15, 22; அட்ரியாமைசின் 30 மி.கி/மீ2 - நாள் 2; மற்றும் சிஸ்பிளாட்டின் 70 மி.கி/மீ2 - நாள் 2).
• ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுக்கு - 5-FU (375 மி.கி/மீ2 - நாட்கள் 1-3), சிஸ்பிளாட்டின் (100 மி.கி/மீ2 - நாள் 1) மற்றும் கால்சியம் ஃபோலினேட் (20 மி.கி/மீ2 - நாட்கள் 1-3) உள்ளிட்ட கீமோதெரபி.
• அடினோகார்சினோமாவுக்கு - 5-FU (375 மி.கி/மி.கி - நாட்கள் 1-3), சிஸ்பிளாட்டின் (100 மி.கி/மீ2 - நாள் 1) அடிப்படையிலான சிகிச்சை முறைகள்.

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய்) மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது, உயிருக்கு ஆபத்தான கதிர்வீச்சு அளவுகளுக்குப் பிறகு செல் பழுதுபார்ப்பைத் தடுக்கிறது. நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை முடிந்த 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

முன்அறிவிப்பு

சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 35-40% ஆகும். சாதகமான உயிர்வாழ்வு முன்கணிப்புக்கான காரணிகள் நோயின் ஆரம்ப நிலை, மேலோட்டமான கட்டி வளர்ச்சி, வகை N0, தொலைதூர சிறுநீர்க்குழாய்க்கு சேதம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]