சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்

சிறுநீரக தமனிகளின் பிறவி முரண்பாடுகள் தமனி தண்டுகளின் எண்ணிக்கை, இருப்பிடம், வடிவம் மற்றும் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் அனைத்து வளர்ச்சி குறைபாடுகளிலும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

அறிகுறிகள் சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்

அறிகுறிகள், சிறுநீர் பாதையின் உட்புற மற்றும் வெளிப்புற சிறுநீர் பாதைகளின் பலவீனமான யூரோடைனமிக்ஸுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அவை அவற்றின் விரிவாக்கம், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் கல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகின்றன. 3.66% வழக்குகளில் கூடுதல் சிறுநீரக தமனிகள் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டெனோசிஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளன மற்றும் சிறுநீர் பாதை அடைப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கின்றன. நாளம்-சிறுநீர்க்குழாய் சந்திக்கும் இடத்தில், பிந்தைய சுவரில் மீளமுடியாத ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது ஹைட்ரோனெப்ரோசிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் மற்றும் கல் உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. கூடுதல் பாத்திரம் சிறுநீர் பாதைக்கு முன்புறமாக அமைந்திருந்தால் யூரோடைனமிக் குறைபாடு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

படிவங்கள்

[ 9 ], [ 10 ]

துணை சிறுநீரக தமனி

துணை சிறுநீரக தமனி என்பது மிகவும் பொதுவான வகை சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை ஆகும் (கண்டறியப்பட்ட அனைத்து சிறுநீரக குறைபாடுகள் மற்றும் URT இல் 84.6%). "துணை சிறுநீரக தமனி" என்று என்ன அழைக்கப்படுகிறது? ஆரம்பகால படைப்புகளில், NA லோபாட்கின் எழுதினார்: "குழப்பத்தைத் தவிர்க்க, பிரதான சிறுநீரக தமனிக்கு கூடுதலாக பெருநாடியில் இருந்து நீட்டிக்கும் ஒவ்வொரு பாத்திரத்தையும் துணை என்று அழைப்பது நல்லது, மேலும் இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீரகத்தின் முழு விநியோகத்தையும் குறிப்பிடும்போது "பல தமனிகள்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது." பிற்கால வெளியீடுகளில், "துணை தமனி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் "துணை தமனி" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இத்தகைய தமனிகள் "முக்கியமானதை விட சிறிய அளவிலான திறனைக் கொண்டுள்ளன, வயிற்று பெருநாடியிலிருந்தும், சிறுநீரகம், மேல் சிறுநீரகம், மேல் சிறுநீரகம், செலியாக், உதரவிதானம் அல்லது பொதுவான இலியாக் தமனியின் முக்கிய உடற்பகுதியிலிருந்தும் சிறுநீரகத்தின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிக்குச் செல்கின்றன." இந்தக் கருத்துகளின் விளக்கத்தில் தெளிவான வேறுபாடு இல்லை. ஏ.வி. அய்வஸ்யான் மற்றும் ஏ.எம். வோய்னோ-யாசெனெட்ஸ்கி ஆகியோர் சிறுநீரகத்தின் "பல பிரதான", "துணை" மற்றும் "துளையிடும்" தமனிகளின் கருத்துக்களை கண்டிப்பாக வேறுபடுத்தினர். "பல பிரதான தமனிகள்" பெருநாடியில் இருந்து உருவாகி சிறுநீரக உச்சியில் பாய்கின்றன. "துணை தமனிகளின்" மூலமானது பொதுவான மற்றும் வெளிப்புற செலியாக், நடுத்தர மேல் சிறுநீரகம், இடுப்பு தமனிகள் ஆகும். ஆனால் அவை அனைத்தும் சிறுநீரக உச்சநிலை வழியாகப் பாய்கின்றன. "துளையிடும் பாத்திரங்கள்" - அதன் வாயில்களுக்கு வெளியே சிறுநீரகத்தை ஊடுருவுகின்றன. சிறுநீரக தமனிகளின் எண்ணிக்கையில் உள்ள முரண்பாடுகளின் மற்றொரு விளக்கத்தை "கேம்ப்பெல்லின் சிறுநீரகவியல்" (2002) கையேட்டில் காணலாம். இதில், SB Bauer, ஏராளமான படைப்புகளைக் குறிப்பிடுகையில், "பல சிறுநீரக தமனிகள்" - அதாவது, ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முக்கிய, "ஒழுங்கற்ற அல்லது பிறழ்ந்த" - பெருநாடி மற்றும் முக்கிய சிறுநீரக தமனி தவிர வேறு எந்த தமனி நாளத்திலிருந்தும் உருவாகிறது, "துணை" - ஒரு சிறுநீரகப் பிரிவை உண்ணும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனி தண்டுகள் - விவரிக்கிறார்.

இதனால், சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளுக்கு அளவின் அடிப்படையில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த சொற்களஞ்சிய அணுகுமுறையை நாங்கள் கண்டுபிடிக்கவில்லை, எனவே "துணை அல்லது கூடுதல் பாத்திரம்" என்பது பிரதான தமனியைத் தவிர, பெருநாடி அல்லது வேறு எந்த பாத்திரத்திலிருந்தும் சிறுநீரகத்திற்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களாகக் கருதப்பட்டது. சிறுநீரக தமனியில் இருந்து உருவாகி சிறுநீரக சைனஸுக்கு வெளியே சிறுநீரகத்தை ஊடுருவிச் செல்லும் பாத்திரங்களை "பிறழ்ந்த தமனிகள்" என்று நாங்கள் அழைத்தோம். துணை சிறுநீரக தமனி பெருநாடி, சிறுநீரகம், உதரவிதானம், மேல் அரினல், செலியாக், இலியாக் நாளங்களிலிருந்து உருவாகி சிறுநீரகத்தின் மேல் அல்லது கீழ் பகுதிக்கு இயக்கப்படலாம். கூடுதல் தமனிகளின் இருப்பிடத்தின் பக்கத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இரட்டை மற்றும் பல சிறுநீரக தமனிகள்

இரட்டை மற்றும் பல சிறுநீரக தமனிகள் என்பது ஒரு வகை சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் சிறுநீரகம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சம அளவிலான தண்டுகளிலிருந்து இரத்த விநியோகத்தைப் பெறுகிறது.

ஒரு சாதாரண சிறுநீரகத்தில் உள்ள பெரும்பாலான அவதானிப்புகளில் கூடுதல் அல்லது பல தமனிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை நோயியலுக்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் அவை பெரும்பாலும் பிற சிறுநீரக முரண்பாடுகளுடன் (டிஸ்பிளாஸ்டிக், இரட்டை, டிஸ்டோபிக், குதிரைவாலி சிறுநீரகம், பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரகம் போன்றவை) இணைக்கப்படுகின்றன.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

தனி சிறுநீரக தமனி

இரண்டு சிறுநீரகங்களுக்கும் இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு தனி சிறுநீரக தமனி மிகவும் அரிதான சிறுநீரக வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை ஆகும்.

சிறுநீரக தமனியின் தோற்றத்தின் டிஸ்டோபியா

இடத்தின் முரண்பாடுகள் - சிறுநீரக நாளங்களின் ஒழுங்கின்மை, சிறுநீரக டிஸ்டோபியாவின் வகையை தீர்மானிப்பதில் முக்கிய அளவுகோல்:

• இடுப்பு - பெருநாடியில் இருந்து சிறுநீரக தமனியின் குறைந்த தோற்றத்துடன்;
• இலியாக் - பொதுவான இலியாக் தமனியிலிருந்து உருவாகும் போது;
• இடுப்பு - அது உள் இலியாக் தமனியிலிருந்து உருவாகும் இடம்.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

சிறுநீரக தமனி அனீரிசிம்

சிறுநீரக தமனி அனூரிஸம் என்பது இரத்த நாளச் சுவரில் தசை நார்கள் இல்லாததாலும், மீள் இழைகள் மட்டுமே இருப்பதாலும் ஏற்படும் ஒரு இரத்த நாள விரிவாக்கமாகும். சிறுநீரக நாளங்களின் இந்த ஒழுங்கின்மை மிகவும் அரிதானது (0.11%). இது பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இந்த அனூரிஸம் வெளிப்புறமாகவும், உட்புறமாகவும் அமைந்துள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இது இளம் பருவத்தில் முதல் முறையாக கண்டறியப்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் வெளிப்படுகிறது. இது சிறுநீரக தமனிகளின் த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது சிறுநீரக இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சியுடன் வழிவகுக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ்

ஃபைப்ரோமஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது சிறுநீரக நாளங்களின் அரிதான வாஸ்குலர் ஒழுங்கின்மை (0.025%) ஆகும். இது சிறுநீரக நாளத்தின் நடுவில் அல்லது தொலைதூர மூன்றில் "மணிகளின் சரம்" வடிவத்தில் பல தொடர்ச்சியான குறுகலாகும், இது சிறுநீரக தமனியின் சுவரில் நார்ச்சத்து மற்றும் தசை திசுக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியின் விளைவாகும். இது இருதரப்பு ஆகவும் இருக்கலாம். இது நெருக்கடி இல்லாத போக்கின் சரிசெய்ய முடியாத தமனி உயர் இரத்த அழுத்தமாக வெளிப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் வகை குறைபாட்டின் பரவல் மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்தது.

[ 26 ]

பிறவி தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள்

பிறவி தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாக்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (0.02%). அவை பெரும்பாலும் வளைந்த மற்றும் லோபுலர் நாளங்களில் அமைந்துள்ளன, மேலும் அவை பல இருக்கலாம். அவை சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் (ஹெமாட்டூரியா, புரோட்டினூரியா, வெரிகோசெல்) அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

சிறுநீரக நரம்புகளில் பிறவி மாற்றங்கள்

சிறுநீரக நரம்புகளில் பிறவி மாற்றங்களை அளவு, வடிவம் மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் அமைப்பு ஆகியவற்றின் முரண்பாடுகளாகப் பிரிக்கலாம்.

வலது சிறுநீரக நரம்பின் முரண்பாடுகள் முக்கியமாக இரட்டிப்பாதல் அல்லது மும்மடங்காக அதிகரிப்பதோடு தொடர்புடையவை. இடது சிறுநீரக நரம்பின் அளவு அதிகரிப்பதோடு, வடிவம் மற்றும் நிலையிலும் ஒரு ஒழுங்கின்மையைக் கொண்டிருக்கலாம்.

சில தரவுகளின்படி, துணை சிறுநீரக நரம்பு மற்றும் பல சிறுநீரக நரம்புகள் முறையே 18 மற்றும் 22% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. துணை சிறுநீரக நரம்புகள் பொதுவாக துணை நாளங்களுடன் இணைக்கப்படுவதில்லை. துணை நரம்புகள், அதே போல் தமனிகள், சிறுநீர்க்குழாயைக் கடக்கலாம், யூரோடைனமிக்ஸை சீர்குலைத்து ஹைட்ரோநெஃப்ரோடிக் மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். கரு உருவாக்கத்தின் தனித்தன்மை காரணமாக இடது சிறுநீரக நரம்பின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மிகவும் பொதுவானவை. கரு உருவாக்கத்தின் போது வலது சிறுநீரக நரம்பு கிட்டத்தட்ட எந்த மாற்றங்களுக்கும் உட்படுவதில்லை. இடது சிறுநீரக நரம்பு, தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் (எக்ஸ்ட்ராகேவல் நுழைவு மற்றும் பாராகேவல் பிரிவின் பிறவி இல்லாமை) நுழையாமல், பெருநாடியின் முன், பின்னால் மற்றும் சுற்றி செல்ல முடியும்.

கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளில் சிறுநீரக நரம்பு ஸ்டெனோசிஸ் அடங்கும். இது நிரந்தரமாகவோ அல்லது ஆர்த்தோஸ்டேடிக் ஆகவோ இருக்கலாம்.

இந்த குறைபாடுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் என்னவென்றால், அவை சிரை உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, ஹெமாட்டூரியா, வெரிகோசெல் மற்றும் மாதவிடாய் முறைகேடுகள் ஏற்படலாம். சிறுநீரகக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தில் சிரை முரண்பாடுகளின் தாக்கம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

முன்னதாக, சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளைக் கண்டறிவதற்கான "தங்கத் தரநிலை" ஆஞ்சியோகிராஃபி ஆகும், ஆனால் சமீபத்தில் குறைவான ஊடுருவும் முறைகளைப் பயன்படுத்தி இந்தக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகியுள்ளது - டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆஞ்சியோகிராபி, வண்ண எதிரொலி டாப்ளர், MSCT, MRI.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

சிகிச்சை சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள்

சிறுநீரக வாஸ்குலர் முரண்பாடுகளுக்கான சிகிச்சையானது சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கூடுதல் பாத்திரத்தை வெட்டுவதையும், இஸ்கிமிக் மண்டலம் ஏற்படுவதால், சிறுநீரகத்தை பிரித்தெடுப்பதையும், சிறுநீர் பாதையின் ஸ்க்லரோட்டிகலாக மாற்றப்பட்ட மண்டலத்தையும், யூரிட்டோ-யூரிட்டோ- அல்லது யூரிட்டோபைலோஸ்டமியையும் பிரித்தெடுப்பதை உள்ளடக்கியது.

கூடுதல் நாளம் சிறுநீரகத்தின் பெரும்பகுதியை வழங்கி, அதன் பிரித்தெடுத்தல் சாத்தியமற்றதாக இருந்தால், சிறுநீர் பாதையின் குறுகலான பகுதியை பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் ஆன்டிவாசல் பிளாஸ்டி செய்யப்படுகிறது.