டிராகுங்குலியாசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

டிராகுங்குலியாசிஸ் என்பது ஒரு பயோஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும். முதிர்ந்த நபர்கள் தோலடி திசுக்களில், பெரும்பாலும் கீழ் மூட்டுகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறார்கள்.

டிராகுங்குலியாசிஸின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி

டிராகுன்குலியாசிஸ் என்பது ஒரு பயோஹெல்மின்தியாசிஸ் ஆகும். இறுதி ஹோஸ்ட் ஒரு மனிதர், சில நேரங்களில் விலங்குகள்: நாய்கள், குரங்குகள். இடைநிலை ஹோஸ்ட்கள் சைக்ளோப்ஸ் அல்லது யூசைக்ளோப்ஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த நன்னீர் ஓட்டுமீன்கள் ஆகும்.

சைக்ளோப்ஸை தண்ணீரில் விழுங்குவதன் மூலம் ஒரு நபர் டிராகுன்குலியாசிஸால் பாதிக்கப்படுகிறார், முதிர்ந்த லார்வாக்கள் (மைக்ரோஃபிலேரியா) பாதிக்கப்படுகின்றன. இரைப்பைக் குழாயில், சைக்ளோப்கள் செரிக்கப்படுகின்றன. லார்வாக்கள் குடல் சுவரில் ஊடுருவி, இணைப்பு திசுக்களில் கீழ் முனைகளை நோக்கி இடம்பெயர்கின்றன. படையெடுப்புக்கு மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு, பெண் கருவுறுதல் பெறுகிறது. இதற்குப் பிறகு, பெண் கீழ் முனைகளின் தோலடி திசுக்களுக்கு இடம்பெயர்ந்து, வளர்ந்து, 75-100 செ.மீ நீளத்தை அடைகிறது. லார்வாக்கள் மனித உடலில் ஊடுருவிய சுமார் ஒரு வருடம் கழித்து, அவளுடைய கருப்பையில் 3 மில்லியன் லார்வாக்கள் வரை உருவாகின்றன. பெண்ணின் தலை முனை தோலை அடைகிறது, இதனால் அதன் மீது 5-8 செ.மீ விட்டம் கொண்ட ஒரு குமிழி உருவாகிறது, திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. லார்வாக்கள் கருப்பையில் ஒரு விரிசல் மற்றும் ஹெல்மின்தின் உடலின் சுவரில் அதன் முன் முனைக்கு அருகில் உள்ள ஒரு விரிசல் மூலம் பெண்ணின் பிறப்புறுப்புப் பாதையிலிருந்து வெளியேறுகின்றன. பெண் ஹெல்மின்தின் முன் முனையில் அமைந்துள்ள சிறப்பு சுரப்பிகளின் சுரப்பு மூலம் தோலில் உருவாகும் திறப்பு மூலம் அவை இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன. நீண்ட நூல் போன்ற முனையுடன் கூடிய சிறிய ராப்டிடிஃபார்ம் லார்வாக்கள் 0.5-0.75 மிமீ நீளமும் 15-25 µm அகலமும் கொண்டவை.

தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, குமிழி வெடிக்கிறது. பெண்ணின் முன் முனை அதிலிருந்து வெளியே வருகிறது. தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது அதன் தசைகள் சுருங்குவதால், லார்வாக்கள் கினிப் புழுவின் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன, இது தண்ணீரின் செல்வாக்கின் கீழ் ஹெல்மின்த்தின் முன் முனை குளிர்ச்சியடைவதால் இருக்கலாம். 2-3 வாரங்களில், பெண் பூச்சி 3 மில்லியன் லார்வாக்களை தண்ணீரில் "பிறக்கச் செய்கிறது". இதற்குப் பிறகு, பெண் பூச்சிகள் இறக்கின்றன. அவை உறிஞ்சப்படுகின்றன அல்லது கால்சிஃபைட் செய்யப்படுகின்றன.

தண்ணீரில் விழும் லார்வாக்கள் அதில் 3-6 நாட்கள் வாழ்கின்றன, மேலும் அவை சைக்ளோப்களால் விழுங்கப்படுகின்றன, அவற்றின் உடலில் அவை வளர்ந்து, வளர்ச்சியடைந்து, இரண்டு முறை உருகி, 12-14 நாட்களுக்குப் பிறகு 25-30 °C வெப்பநிலையில் ஆக்கிரமிப்பு நிலையை அடைகின்றன.

மனித உடலில் ஒரு ஒட்டுண்ணியின் அதிகபட்ச ஆயுட்காலம் 18 மாதங்களுக்கும் குறைவு.

டிராகுன்குலியாசிஸின் தொற்றுநோயியல்

வெப்பமான மற்றும் வறண்ட காலநிலை உள்ள நாடுகளில், ஆப்பிரிக்காவின் வெப்பமண்டலப் பகுதிகளில், அரேபிய தீபகற்பத்தின் தெற்கில், ஈரானின் தெற்கில், பாகிஸ்தான், இந்தியா, சீனா மற்றும் தென் அமெரிக்காவில் டிராகுங்குலியாசிஸ் பொதுவானது.

சிறிய செயற்கை அல்லது இயற்கையான தேங்கி நிற்கும் நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து மக்கள் பச்சையான தண்ணீரை குடிக்கும் பகுதிகளில் டிராகுன்குலியாசிஸின் குவியங்கள் உருவாகின்றன, அங்கு குடியிருப்பாளர்கள் வெறுங்காலுடன் நுழைகிறார்கள் (இந்த நேரத்தில், பெண் கினிப் புழு தண்ணீரில் லார்வாக்களைப் பெற்றெடுக்கிறது). ஒட்டுண்ணிகளின் வளர்ச்சி அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடமும் ஒத்திசைவாக நிகழ்கிறது. ஹெல்மின்தின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கேரியர்களிலும் பெண்கள் ஒரே நேரத்தில் லார்வாக்களைப் பெற்றெடுக்கும் திறன் கொண்டவர்களாகிறார்கள். இது அதிக எண்ணிக்கையிலான சைக்ளோப்களின் தொற்று நிகழ்தகவில் கூர்மையான அதிகரிப்பை அடைகிறது, பின்னர் குறுகிய காலத்திற்குள் இறுதி ஹோஸ்ட்கள். வளர்ச்சி சுழற்சியின் இந்த அம்சம் வறண்ட காலநிலை மற்றும் அரிதான மழைக்காலங்கள் உள்ள பகுதிகளில் தகவமைப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. டிராகுன்குலியாசிஸின் குவியங்களில், இந்த ஹெல்மின்த் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஏராளமான மக்கள் குறுகிய கால இடைவெளியில் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.

தேங்கி நிற்கும் திறந்த நீர்நிலைகளில் இருந்து தண்ணீரைக் குடிக்கும்போது தற்செயலாக சைக்ளோப்ஸை உட்கொள்வதன் விளைவாக டிராகுன்குலியாசிஸ் தொற்று ஏற்படுகிறது. மனித உடலில், ஒட்டுண்ணி மிக மெதுவாக உருவாகிறது. டிராகுன்குலியாசிஸிற்கான தொற்றுநோயியல் அடைகாக்கும் காலம் (தொற்று ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து லார்வாக்கள் வெளிப்புற சூழலில் வெளியிடப்படும் தருணம் வரை) மிக நீண்டது மற்றும் 12 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது. தொற்றுக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்ட இறுதி ஹோஸ்ட் படையெடுப்பின் மூலமாக மாறுகிறது.

படையெடுப்பின் முக்கிய ஆதாரம் பாதிக்கப்பட்ட நபர்.

சுகாதாரமற்ற நிலைமைகள், மோசமான நீர் விநியோகம், குழாய் நீர் மற்றும் கழிவுநீர் வசதிகள் இல்லாமை காரணமாக டிராகுன்குலியாசிஸ் பரவுகிறது. மோசமாக பராமரிக்கப்படும் வீடுகளில் வசிக்கும் ஏழைக் குடும்பங்கள் மற்றும் பச்சையான அழுக்கு நீரைக் குடிப்பவர்கள், தோட்டங்களுக்கு உரமிட மலத்தைப் பயன்படுத்துபவர்கள் ஆகியோரிடையே டிராகுன்குலியாசிஸ் பரவலாகக் காணப்படுகிறது.

தேங்கி நிற்கும் நீர்நிலைகளுக்குள் வெறுங்காலுடன் சென்று தண்ணீரை சேகரிக்கும் நீர் கேரியர்களும், நீர்நிலைகளில் சடங்கு துறவு செய்யும் மதவாதிகளும் கினிப் புழு லார்வாக்களால் தண்ணீரை மாசுபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றனர். அதிக எண்ணிக்கையிலான லார்வாக்கள் நீர்நிலைகளுக்குள் நுழைவது, பல சைக்ளோப்கள் இருப்பது மற்றும் மக்கள் பச்சை நீரைக் குடிக்கும் பழக்கம் ஆகியவற்றின் விளைவாக, டிராகுன்குலியாசிஸ் ஃபோசியில் படையெடுப்பின் பரவலின் தீவிரம் அதிகமாக உள்ளது.

கினிப் புழுவின் நோய்க்கிருமி விளைவு, ஹெல்மின்தின் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களால் உடலின் உணர்திறன், திசுக்களுக்கு இயந்திர சேதம் மற்றும் இரண்டாம் நிலை தொற்று சேர்ப்புடன் தொடர்புடையது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

டிராகுங்குலியாசிஸ் எதனால் ஏற்படுகிறது?

டிராகுங்குலியாசிஸின் காரணியாக டிராகுங்குலஸ் மெடினென்சிஸ் உள்ளது, இது தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பாலியல் இருவகை கொண்ட ஒரு கினிப் புழு ஆகும். நூல் போன்ற பெண் 30-129 செ.மீ நீளமும் 0.5-1.7 மி.மீ அகலமும் கொண்ட ஒரு பெரிய நூற்புழு ஆகும், ஆண் 12-30 மி.மீ நீளமும் 0.2-0.4 மி.மீ அகலமும் கொண்டது.

ஆணின் பின்புற முனை வயிற்றுப் பக்கத்தை நோக்கி வளைந்திருக்கும். இது 4 ஜோடி முன்-அனல் மற்றும் 6 ஜோடி போஸ்டனல் பாப்பிலா, 0.49-0.73 மிமீ நீளம் கொண்ட 2 அடர் பழுப்பு நிற ஸ்பிக்யூல்கள் மற்றும் 0.2 மிமீ நீளமுள்ள ஒரு குபெர்னாகுலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. பெண்ணின் வட்டமான முன்புற முனையில் ஒரு நாற்புற வெட்டுக்கால் உயரம் உள்ளது, அதன் பின்னால் 4 இரட்டை விளிம்பு பாப்பிலாக்கள் மற்றும் ஆம்பிட்கள் அமைந்துள்ளன. வாய் முக்கோண வடிவத்தில் உள்ளது, குறுகிய உணவுக்குழாய் தசை மற்றும் சுரப்பி பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, நரம்பு வளையத்தின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ள ஒரு குறுகலால் பிரிக்கப்படுகிறது. உணவுக்குழாய் ஒரு உருளை குடலுக்குள் சென்று, உடலின் பின்புற முனைக்கு அருகில் ஒரு குத திறப்பில் முடிகிறது. பெண்ணின் காடால் முனை வயிற்றுப் பகுதியை எதிர்கொள்ளும் ஒரு துணை பிற்சேர்க்கையில் முடிகிறது. உடலின் நடுவில் அமைந்துள்ள யோனி, ஒன்றன் பின் ஒன்றாக அமைந்துள்ள இரண்டு கருப்பைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. குழாய் கருப்பைகளிலிருந்து வரும் கருமுட்டைகள் அவற்றில் திறக்கின்றன. பெண்கள் விவிபாரஸ்.

இறுதி ஹோஸ்டின் உடலில் நீண்ட வளர்ச்சியின் போது (11-13 மாதங்கள்), பெண்ணின் முதன்மை குழி கிட்டத்தட்ட முழுமையாக கருக்கள் நிறைந்த கருப்பைகளால் நிரப்பப்படுகிறது. யோனி திறப்பு, மலக்குடல் மற்றும் யோனி திறப்பு அட்ராபி. குடல் குழாயின் மீதமுள்ள பகுதி சுருங்கி பக்கவாட்டில் தள்ளப்படுகிறது. லார்வாக்கள் கருப்பையில் உள்ள விரிசல்கள் மற்றும் உடலின் முன்புற முனையில் உள்ள க்யூட்டிகல் வழியாக வெளியேறுகின்றன.

கினிப் புழு நோயின் அறிகுறிகள்

நோயாளிகள் தொற்றுக்குப் பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, தோலில் கொப்புளம் உருவாகுவதற்கு 8-10 நாட்களுக்கு முன்பு கினிப் புழு இருப்பதைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறார்கள். டிராகுன்குலியாசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளன. அரிப்பு, யூர்டிகேரியா, குமட்டல், வாந்தி, ஆஸ்துமா அறிகுறிகள், காய்ச்சல், ஹெல்மின்த்ஸ் அமைந்துள்ள மூட்டுகளில் வீக்கம் ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

கொப்புளம் வெடித்த உடனேயே, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் நின்றுவிடும். படையெடுப்பின் மேலும் போக்கு இரண்டாம் நிலை தொற்று இல்லாததா அல்லது இருப்பதாலேயே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எரித்மா, தோல் தடித்தல், ஹெல்மின்த் மேற்பரப்பில் வெளியேறும் இடத்தில் கொப்புளங்கள் மற்றும் புண்கள் உருவாகுதல். டிராகுன்குலியாசிஸின் முதல் அறிகுறிகள் ஒரு சிறிய காப்ஸ்யூல் உருவாகி கொப்புளமாக மாறுவதாகும். கொப்புளம் கினி புழு லார்வாக்கள், லுகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களைக் கொண்ட ஒரு வெளிப்படையான மஞ்சள் நிற திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது. கொப்புளத்தின் உருவாக்கம் அரிப்பு மற்றும் எரியும் வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது குளிர்ந்த நீரால் நிவாரணம் பெறலாம். கொப்புளம் தண்ணீருடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது உடைந்து, பெண்ணின் முன் முனை அதிலிருந்து வெளியேறுகிறது. கொப்புளத்தின் இடத்தில் ஒரு புண் தோன்றும், இது வீங்கிய தோலின் முகடுகளால் சூழப்பட்டு, வெள்ளை நெக்ரோடிக் வெகுஜனத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது சில நாட்களுக்குப் பிறகு நிராகரிக்கப்படுகிறது. சிக்கலற்ற சந்தர்ப்பங்களில், புண் விரைவாக குணமாகும். உடலில் ஒரே ஒரு ஹெல்மின்த் இருந்தால், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் 4-6 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது மற்றும் மீட்சியில் முடிவடையும். உள்ளூர் புண்கள் முக்கியமாக தாடைகள் மற்றும் கணுக்கால்களில் (90%) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன: முதுகு, வயிறு, விதைப்பை, பிட்டம், பாலூட்டி சுரப்பிகள், நாக்கு, தோள்கள்.

ஒட்டுண்ணியின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து டிராகுன்குலியாசிஸின் அறிகுறிகள் இருக்கும். பெரிய மூட்டுகளின் பகுதியில் புழு உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, ஒட்டுண்ணி இறக்கும் போது, இரண்டாம் நிலை பாக்டீரியா தொற்று அல்லது இவற்றின் கலவையுடன் டிராகுன்குலியாசிஸின் மிகவும் கடுமையான போக்கைக் காணலாம். ஒற்றைப் புண்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஆனால் ஒரு நபரில் 50 ஹெல்மின்த்கள் வரை ஒட்டுண்ணித்தன்மை இருப்பதாக அறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. இந்த செயல்முறை வலிமிகுந்ததாகவும், நீண்ட நேரம் வேலை செய்யும் திறனை நோயாளி இழக்கச் செய்யும். சில நேரங்களில் லார்வாக்கள் குஞ்சு பொரிப்பதற்கு முன்பே ஹெல்மின்த் இறந்துவிடும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டிராகுன்குலியாசிஸின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

டிராகுங்குலியாசிஸின் சிக்கல்கள்

கினிப் புழு மூட்டுப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது, கடுமையான மூட்டுவலி உருவாகிறது, இது 1% வழக்குகளில் அன்கிலோசிஸில் முடிகிறது. பிற பெரிய மூட்டுகள் மற்றும் தசைகள் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபடலாம். ஒட்டுண்ணி உள்ளூர்மயமாக்கல் தளத்தில் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று ஊடுருவுவது சீழ் மிக்க புண்கள், ஃபிளெக்மோன், சில நேரங்களில் கேங்க்ரீன், எபிடிடிமிடிஸ், ஆர்க்கிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். டிராகுன்குலியாசிஸுக்கு உள்ளூர் பகுதிகளில் பதிவு செய்யப்பட்ட டெட்டனஸ் வழக்குகள் முந்தைய கினிப் புழு படையெடுப்பின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன. சிக்கல்கள் இல்லாத நிலையில், முன்கணிப்பு சாதகமானது.

[ 5 ]

டிராகுங்குலியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

தோல் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட உள்ளூர் குவியங்களில் டிராகுன்குலியாசிஸைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. தோலின் கீழ் ஒரு தண்டு போன்ற உருவாக்கத்தை உணர முடியும். சிறுநீர்ப்பை உடைந்த இடத்தில், கினிப் புழுவின் முன்புற முனை மற்றும் அதன் லார்வாக்களைக் காணலாம். எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் கால்சிஃபைட் ஒட்டுண்ணிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

உள்ளூர் புண்களுக்கு வெளியே, ஃபுருங்குலோசிஸ், சீழ், ஃபிளெக்மோன் ஆகியவற்றிலிருந்து டிராகுங்குலியாசிஸை வேறுபடுத்தி கண்டறிவது அவசியம், மேலும் நோயாளி டிராகுங்குலியாசிஸின் குவியத்தில் இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து கேட்கப்பட வேண்டும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

டிராகுங்குலியாசிஸ் சிகிச்சை

டிராகுன்குலியாசிஸுக்கு பாரம்பரிய சிகிச்சையானது, ஹெல்மின்த்தின் உடலை ஒரு நாளைக்கு பல சென்டிமீட்டர்கள் ஒரு குச்சியில் முறுக்கி, அதன் உடைவைத் தவிர்க்கிறது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் ஏற்பட்டால், ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மெட்ரோனிடசோல் 250 மி.கி x 3 x 10 நாட்கள் என்ற அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குழந்தைகளுக்கு - மூன்று அளவுகளில் 25 மி.கி/கிலோ, மொத்த தினசரி டோஸ் பெரியவர்களின் அளவை விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. மருந்துகள் ஹெல்மின்த்தை அழிக்காது, ஆனால் பாரம்பரிய முறையில் அதன் பிரித்தெடுப்பை எளிதாக்குகின்றன.

டிராகுன்குலியாசிஸை எவ்வாறு தடுப்பது?

உலகளாவிய கினிப் புழு ஒழிப்புத் திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மக்களுக்கு பாதுகாப்பான குடிநீரை வழங்குதல்;
• குடிநீர் சேகரிப்பு மற்றும் மாசுபாட்டிலிருந்து பாதுகாப்பதற்காக சிறப்பு நீர்த்தேக்கங்களை ஒதுக்கீடு செய்தல்;
• சைக்ளோப்களின் ஊடுருவலைத் தடுக்க திறந்த தேங்கி நிற்கும் நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து நீரை வடிகட்டுதல்;
• நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டு சிகிச்சை அளித்தல்;
• கினிப் புழு சிறுநீர்ப்பையில் ஒரு கட்டுப் போடுவதன் மூலம் நீர்நிலைகளில் ஹெல்மின்த் லார்வாக்கள் கருவூட்டப்படுவதைத் தடுக்கிறது.