ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) என்பது விரைவான, ஒழுங்கற்ற ஏட்ரியல் ரிதம் ஆகும். படபடப்பு, சில நேரங்களில் பலவீனம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மயக்க நிலைக்கு அருகில் இருப்பது போன்ற அறிகுறிகள் இதில் அடங்கும். ஏட்ரியாவில் இரத்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, இது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் அதிக ஆபத்தை உருவாக்குகிறது. ECG தரவைப் பயன்படுத்தி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையில் இதயத் துடிப்பை மருந்தியல் ரீதியாகக் கட்டுப்படுத்துதல், ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது மற்றும் சில நேரங்களில் மருந்துகள் அல்லது கார்டியோவர்ஷன் மூலம் சைனஸ் ரிதத்தை மீட்டெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

ஏட்ரியாவில் குழப்பமான மறு நுழைவுடன் கூடிய அதிக எண்ணிக்கையிலான சிறிய தூண்டுதல்கள் காரணமாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பல சந்தர்ப்பங்களில், ஏட்ரியாவுக்குள் நுழையும் சிரை தண்டுகளின் இடங்களில் (பொதுவாக நுரையீரல் நரம்புகளின் பகுதியில்) எக்டோபிக் ஃபோசி ஏற்படுவது வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மற்றும் அநேகமாக, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) பராமரிக்கலாம். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், ஏட்ரியா சுருங்காது, மேலும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV) கடத்தல் அமைப்பு அதிக எண்ணிக்கையிலான மின் தூண்டுதல்களால் தூண்டப்படுகிறது, இது தவறான, ஒழுங்கற்ற தூண்டுதல் கடத்தலுக்கும் ஒழுங்கற்ற வென்ட்ரிகுலர் ரிதத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது, பெரும்பாலும் அதிக அதிர்வெண் (டாக்கிகார்டிக் வகை) உடன்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) என்பது அமெரிக்காவில் 2.3 மில்லியன் பெரியவர்களை பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான அரித்மியாக்களில் ஒன்றாகும். பெண்கள் மற்றும் கறுப்பின மக்களை விட காகசியன் ஆண்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. வயதுக்கு ஏற்ப இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது. 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் கிட்டத்தட்ட 10% பேருக்கு AF உள்ளது. இதய நோய் உள்ளவர்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, சில சமயங்களில் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் ஏட்ரியல் சுருக்கம் இல்லாதது இதய வெளியீட்டை பாதிக்கிறது. ஏட்ரியல் சுருக்கங்கள் இல்லாதது இரத்த உறைவு உருவாவதையும் குறிக்கிறது, மேலும் பெருமூளை வாஸ்குலர் எம்போலிக் நிகழ்வுகளின் வருடாந்திர ஆபத்து சுமார் 7% ஆகும். வாத வால்வு நோய், ஹைப்பர் தைராய்டிசம், உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, இடது வென்ட்ரிக்குலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு அல்லது எம்போலிக் நிகழ்வுகளின் வரலாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. முறையான எம்போலிசம் மற்ற உறுப்புகளின் (எ.கா., இதயம், சிறுநீரகங்கள், இரைப்பை குடல், கண்கள்) அல்லது கைகால்களின் நசிவுக்கும் வழிவகுக்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம், கார்டியோமயோபதி, மிட்ரல் அல்லது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு குறைபாடுகள், ஹைப்பர் தைராய்டிசம் மற்றும் மது அருந்துதல் (ஞாயிற்றுக்கிழமை இதயம்). குறைவான பொதுவான காரணங்களில் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, செப்டல் குறைபாடுகள் மற்றும் பிற பிறவி இதய குறைபாடுகள், COPD, மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். 60 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் அடையாளம் காணப்படாத ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

• கடுமையான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் ஒரு பராக்ஸிஸம் ஆகும், இது 48 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக நீடிக்கும்.
• பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் என்பது தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும், இது வழக்கமாக 48 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக நீடிக்கும் மற்றும் தன்னிச்சையாக சைனஸ் ரிதமாக மாறுகிறது.
• தொடர்ச்சியான ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் 1 வாரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் மற்றும் சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்க சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• நிரந்தர ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை சைனஸ் ரிதத்திற்கு மீட்டெடுக்க முடியாது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நீண்ட காலம் இருப்பதால், அது தன்னிச்சையாக மீட்டமைக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு, மேலும் ஏட்ரியல் மறுவடிவமைப்பு காரணமாக கார்டியோவர்ஷன் மிகவும் கடினமாகிறது.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள்

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, ஆனால் பல நோயாளிகளுக்கு படபடப்பு, மார்பு அசௌகரியம் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் (எ.கா., பலவீனம், தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல்) ஏற்படுகின்றன, குறிப்பாக வென்ட்ரிகுலர் விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தால் (பெரும்பாலும் நிமிடத்திற்கு 140-160 துடிக்கிறது). நோயாளிகளுக்கு கடுமையான பக்கவாதம் அல்லது முறையான எம்போலிசம் காரணமாக பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அறிகுறிகளும் இருக்கலாம்.

துடிப்பு ஒழுங்கற்றது, a-அலை இழப்புடன் (ஜுகுலர் நரம்புகளில் துடிப்பை ஆராயும்போது). இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாத அளவு எப்போதும் விரைவான வென்ட்ரிக்கிள் தாளத்துடன் கூடிய புற சிரை அலையை உருவாக்க போதுமானதாக இல்லாததால், துடிப்பு பற்றாக்குறை (இதயத்தின் உச்சியில் உள்ள HR மணிக்கட்டைக் காட்டிலும் அதிகமாக உள்ளது) இருக்கலாம்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நோய் கண்டறிதல்

ECG-யில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. மாற்றங்களில் இல்லாத R அலைகள், QRS வளாகங்களுக்கு இடையிலான அலைகள் (நடுக்கங்கள்) (நேரத்தில் ஒழுங்கற்றது, வடிவத்தில் மாறுபடும்; நிமிடத்திற்கு 300 க்கும் அதிகமான அடிப்படை அலைவுகள் அனைத்து லீட்களிலும் எப்போதும் தெரியவில்லை), மற்றும் ஒழுங்கற்ற இடைவெளிகள் ஆகியவை அடங்கும். பிற ஒழுங்கற்ற தாளங்கள் ECG-யில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனைப் பிரதிபலிக்கலாம், ஆனால் அவை ஒரு தனித்துவமான அலை அல்லது படபடப்பு அலைகள் இருப்பதால் வேறுபடுத்தப்படலாம், இது சில நேரங்களில் வேகல் சூழ்ச்சிகளுடன் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது. தசை நடுக்கம் அல்லது வெளிப்புற மின் தூண்டுதல்கள் R அலைகளை ஒத்திருக்கலாம், ஆனால் தாளம் வழக்கமானது. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா (அஷ்மான் நிகழ்வு) ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கும் ஒரு நிகழ்வு AF-யிலும் சாத்தியமாகும். ஒரு குறுகிய இடைவெளி ஒரு நீண்ட RR இடைவெளியைத் தொடர்ந்து வரும்போது இந்த நிகழ்வு பொதுவாக நிகழ்கிறது. ஒரு நீண்ட இடைவெளி அவரது மூட்டைக்குக் கீழே கடத்தல் அமைப்பின் ஒளிவிலகல் காலத்தை அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக வரும் QRS வளாகம் அசாதாரணமாக நடத்தப்படுகிறது, பொதுவாக வலது மூட்டை கிளை கடத்தல் முறைக்கு மாறுகிறது.

ஆரம்ப பரிசோதனையில் எக்கோ கார்டியோகிராம் மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டு சோதனைகள் முக்கியம். கட்டமைப்பு இதய நோயைக் கண்டறிய எக்கோ கார்டியோகிராபி செய்யப்படுகிறது (எ.கா., இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கம், இடது வென்ட்ரிக்கிள் சுவர் இயக்க அசாதாரணங்கள் கடந்த அல்லது தற்போதைய இஸ்கெமியா, வால்வுலர் குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதி) மற்றும் கூடுதல் பக்கவாத ஆபத்து காரணிகள் (எ.கா., ஏட்ரியல் ஸ்டேசிஸ் அல்லது த்ரோம்பி, பெருந்தமனி தடிப்பு பெருநாடி நோய்). ஏட்ரியல் த்ரோம்பி ஏட்ரியல் இணைப்புகளில் மிகவும் பொதுவானது, அங்கு அவை டிரான்ஸ்தோராசிக் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியை விட டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் எளிதாகக் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் சிகிச்சை

ஒரு குறிப்பிடத்தக்க காரணவியல் காரணம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், புதிதாக வளர்ந்த ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு (கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில்) கட்டாய மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவையில்லை. சிகிச்சை தந்திரங்களில் வென்ட்ரிகுலர் வீதத்தைக் கண்காணித்தல், இதயத் துடிப்பைக் கண்காணித்தல் மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் வீதக் கட்டுப்பாடு

எந்த நேரத்திலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறிகள் மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியாவால் தூண்டப்பட்ட கார்டியோமயோபதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, வென்ட்ரிகுலர் வீதக் கட்டுப்பாடு (பொதுவாக ஓய்வில் நிமிடத்திற்கு 80 துடிப்புகளுக்குக் குறைவாக) தேவைப்படுகிறது.

அதிக அதிர்வெண் கொண்ட கடுமையான பராக்ஸிஸம்களில் (உதாரணமாக, நிமிடத்திற்கு 140-160), AV முனை வழியாக நரம்பு வழியாக கடத்தும் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

எச்சரிக்கை! வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் நோய்க்குறியில் AV முனை கடத்தல் தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்தக்கூடாது, ஒரு துணை மூட்டை கடத்தலில் ஈடுபடும்போது (QRS வளாகத்தின் நீடிப்பால் வெளிப்படுகிறது); இந்த மருந்துகள் பைபாஸ் பாதை வழியாக கடத்தல் விகிதத்தை அதிகரிக்கின்றன, இது வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரத்தத்தில் அதிக அளவு கேட்டகோலமைன்கள் எதிர்பார்க்கப்பட்டால் (எ.கா. தைராய்டு நோயியலில், அதிகப்படியான உடல் உழைப்பால் தூண்டப்படும் சந்தர்ப்பங்களில்), ஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் (வெராபமில், டில்டியாசெம்) பீட்டா-தடுப்பான்கள் (மெட்டோபிரோலால், எஸ்மோலால் போன்றவை) விரும்பத்தக்கதாகக் கருதப்படுகின்றன. டைகோக்சின் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஆனால் இதய செயலிழப்பில் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம். இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்துகளை நீண்ட நேரம் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளலாம். பீட்டா-தடுப்பான்கள், ஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மற்றும் டைகோக்சின் (மோனோதெரபியாகவும் இணைந்தும்) பயனற்றதாக இருந்தால், அமியோடரோன் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

இந்த சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காத அல்லது விகிதத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகளை எடுக்க முடியாத நோயாளிகள், முழுமையான AV தடுப்பைத் தூண்டுவதற்கு AV முனையின் கதிரியக்க அதிர்வெண் நீக்கத்திற்கு உட்படுத்தப்படலாம், இதற்கு நிரந்தர இதயமுடுக்கி பொருத்தப்பட வேண்டும். ஒரே ஒரு கடத்தல் பாதையை நீக்குவது, AV சந்திப்பு (AV மாற்றம்), வென்ட்ரிக்கிள்களை அடையும் ஏட்ரியல் தூண்டுதல்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கலாம் மற்றும் இதயமுடுக்கி பொருத்துதலின் தேவையைத் தவிர்க்கலாம், ஆனால் முழுமையான நீக்கத்தை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

தாளக் கட்டுப்பாடு

இதய செயலிழப்பு அல்லது ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுடன் நேரடியாக தொடர்புடைய பிற ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க சாதாரண சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பது அவசியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண சைனஸ் தாளத்திற்கு மாறுவது உகந்தது, ஆனால் அத்தகைய மாற்றத்தை வழங்கக்கூடிய ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் (la, lc, III வகுப்புகள்) பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் இறப்பை அதிகரிக்கக்கூடும். சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பது நிரந்தர ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையின் தேவையை நீக்குவதில்லை.

அவசரகால ரிதம் மறுசீரமைப்பிற்கு ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். ரிதம் மறுசீரமைப்புக்கு முன், இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 120 துடிப்புகளுக்கு குறைவாக இருக்க வேண்டும், மேலும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இருந்தால், நோயாளிக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும் (மாற்றும் முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், இது த்ரோம்போம்போலிசத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது). வார்ஃபரின் உடனான ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை குறைந்தது 3 வாரங்களுக்கு (ரிதம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை) மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் முடிந்தால், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மீண்டும் நிகழக்கூடும் என்பதால், அது நீண்ட காலத்திற்குத் தொடரப்படுகிறது. மாற்றாக, சோடியம் ஹெப்பரின் சிகிச்சை சாத்தியமாகும். டிரான்ஸோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபியும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது; இன்ட்ரா-ஏட்ரியல் த்ரோம்பஸ் கண்டறியப்படாவிட்டால், கார்டியோவர்ஷன் உடனடியாகச் செய்யப்படலாம்.

ஒத்திசைக்கப்பட்ட கார்டியோவர்ஷன் (100 J, பின்னர் தேவைப்பட்டால் 200 J மற்றும் 360 J) 75% முதல் 90% நோயாளிகளில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை சாதாரண சைனஸ் ரிதமாக மாற்றுகிறது, இருப்பினும் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்கள் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். கார்டியோவர்ஷனுக்கு 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு Ia, Ic அல்லது வகுப்பு III மருந்துகளை வழங்குவதன் மூலம் செயல்முறைக்குப் பிறகு சைனஸ் ரிதத்தை பராமரிப்பதன் செயல்திறன் அதிகரிக்கிறது. குறுகிய கால ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது மீளக்கூடிய காரணங்களால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கம் (> 5 செ.மீ), ஏட்ரியல் இணைப்புகளில் குறைந்த ஓட்டம் அல்லது இதயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவர்ஷன் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளில் Ia (புரோகைனமைடு, குயினிடின், டிஸோபிரமைடு), Ic (ஃப்ளெகைனைடு, புரோபஃபெனோன்) மற்றும் வகுப்பு III (அமியோடரோன், டோஃபெடிலைடு, இபுட்டிலைடு, சோடலோல்) ஆண்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் அடங்கும். அனைத்தும் தோராயமாக 50% முதல் 60% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மாறுபட்ட பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் ஹைட்ரோபிரிடின் அல்லாத கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள் மூலம் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் வரை இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது. இந்த ரிதம்-மீட்டெடுக்கும் மருந்துகள் சைனஸ் தாளத்தை நீண்டகாலமாக பராமரிப்பதற்கும் (முன் கார்டியோவர்ஷனுடன் அல்லது இல்லாமல்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தேர்வு நோயாளியின் சகிப்புத்தன்மையைப் பொறுத்தது. அதே நேரத்தில், ஓய்வு அல்லது தூக்கத்தின் போது மட்டுமே அல்லது முக்கியமாக ஏற்படும் பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனில், அதிக வேகல் தொனி இருக்கும்போது, வாகோலிடிக் விளைவைக் கொண்ட மருந்துகள் (எடுத்துக்காட்டாக, டிஸோபிரமைடு) குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் பீட்டா-தடுப்பான்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம்.

ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி தடுப்பான்கள் மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸைக் குறைக்கலாம், இது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கான அடி மூலக்கூறை உருவாக்குகிறது, ஆனால் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் வழக்கமான சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் பங்கு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

த்ரோம்போம்போலிசம் தடுப்பு

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு கார்டியோவர்ஷன் மற்றும் நீண்டகால சிகிச்சையின் போது த்ரோம்போம்போலிசம் தடுப்பு அவசியம்.

2 முதல் 3 ரூபாய் வரையிலான இந்திய ரூபாய் கிடைக்கும் வரை வார்ஃபரின் அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது. 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், மின் கார்டியோவர்ஷனுக்கு குறைந்தது 3 வாரங்களுக்கு முன்பும், பயனுள்ள கார்டியோவர்ஷனுக்குப் பிறகு 4 வாரங்களுக்கும் இது எடுக்கப்பட வேண்டும். த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் பராக்ஸிஸ்மல், தொடர்ச்சியான அல்லது நிரந்தர ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டும். ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஒரு எபிசோடைக் கொண்ட ஆரோக்கியமான நோயாளிகள் 4 வாரங்களுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகளைப் பெறுகிறார்கள்.

ஆஸ்பிரின் வார்ஃபரினை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, ஆனால் வார்ஃபரினுக்கு முரணான த்ரோம்போம்போலிசத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. INR கண்காணிப்பு தேவையில்லாத நேரடி த்ரோம்பின் தடுப்பானான Ximelagatran (தினமும் இரண்டு முறை 36 மி.கி.), அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு பக்கவாதத்தைத் தடுப்பதில் வார்ஃபரினுக்கு சமமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் வார்ஃபரினுக்குப் பதிலாக இதைப் பரிந்துரைக்கும் முன் கூடுதல் ஆய்வுகள் தேவை. வார்ஃபரின் அல்லது ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளுக்கு முழுமையான முரண்பாடுகள் இருந்தால், ஏட்ரியல் இணைப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை பிணைப்பு அல்லது வடிகுழாய் மூடல் ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.