சமத்துவம்

எக்வோரல் என்ற மருந்து, ஆன்டிநியோபிளாஸ்டிக் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகளின் மருந்தியல் தொடரைச் சேர்ந்தது. முக்கிய செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகும், இது அதன் கலவையில் 11 அமினோ அமிலங்களைக் கொண்ட பாலிபெப்டைடு ஆகும்.

அறிகுறிகள் சமத்துவம்

சைக்ளோஸ்போரின் ஒரு சக்திவாய்ந்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும். இது மாற்று உறுப்புகளில் - குறிப்பாக, தோல், இதயம், நுரையீரல், எலும்பு மஜ்ஜை, சிறுநீரகங்கள் ஆகியவற்றில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இதன் காரணமாக, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் எக்வோரல் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த மருந்து மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் செதுக்கலை மேம்படுத்த உதவுகிறது மற்றும் அதன் சேவை வாழ்க்கையை நீடிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு கூடுதலாக, எக்வோரல் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• எண்டோஜெனஸ் யுவைடிஸில் (நடுத்தர-பின்புற உள்ளூர்மயமாக்கல், அதே போல் பெஹ்செட் நோயிலும்);
• நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறியில்;
• கடுமையான வாத நோய்களில்;
• தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கடுமையான நிகழ்வுகளில்;
• அடோபிக் டெர்மடிடிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளில்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

எக்வோரல் பல்வேறு அளவுகளில் மென்மையான காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் தயாரிக்கப்படுகிறது:

• தலா 25 மி.கி - மஞ்சள் நிற காப்ஸ்யூல்கள், ஜெலட்டின் ஷெல் மற்றும் உள்ளே எண்ணெய் திரவம்;
• தலா 50 மி.கி - ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு காவி நிறத்துடன், உள்ளே ஒரு எண்ணெய் திரவத்துடன்;
• தலா 100 மி.கி - எண்ணெய் உள்ளடக்கம் கொண்ட பழுப்பு நிற காப்ஸ்யூல்கள்.

ஒவ்வொரு காப்ஸ்யூலிலும் மருந்தின் அளவைக் குறிக்கும் ஒரு கல்வெட்டு உள்ளது, அதே போல் ஒரு லோகோவும் உள்ளது - ஒரு மணிநேரக் கண்ணாடி.

எக்வோரல் ஒரு கொப்புளத் தட்டில் 10 காப்ஸ்யூல்களுடன் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு அட்டைப் பெட்டியில் இதுபோன்ற 5 தட்டுகள் உள்ளன.

[ 5 ]

மருந்து இயக்குமுறைகள்

எக்வோரல் மருந்தின் செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் சைக்ளோஸ்போரின் ஆகும், இது அதன் கலவையில் 11 அமினோ அமிலங்களைக் கொண்ட பாலிபெப்டைடு ஆகும். சைக்ளோஸ்போரின் என்பது ஒரு சக்திவாய்ந்த நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும், இது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான நோயெதிர்ப்பு செயல்முறைகள் உட்பட செல்லுலார் எதிர்வினைகளின் போக்கைத் தடுக்கிறது. செல்லுலார் மட்டத்தில், எக்வோரல் லிம்போகைன்களின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியீட்டைத் தடுக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக, இன்டர்லூகின்-2, இது டி-லிம்போசைட்டுகளுக்கான வளர்ச்சி காரணியாகும்.

எக்வோரலின் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் செல் சுழற்சியின் அமைதியான கட்டமான G0 அல்லது G1 இல் லிம்போசைட்டுகளை சரிசெய்கிறது, மேலும் தூண்டப்பட்ட டி-லிம்போசைட்டுகளால் ஆன்டிஜென் சார்ந்த லிம்போகைன்களின் வெளியீட்டையும் தடுக்கிறது. கிடைக்கக்கூடிய தகவல்கள் மருந்து லிம்போசைட்டுகளை மீளக்கூடிய மற்றும் குறிப்பிட்ட முறையில் பாதிக்கக்கூடும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இது ஹீமாடோபாயிசிஸில் (சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் போன்றவை) மனச்சோர்வு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, பாகோசைட்டுகளின் செயல்பாட்டை மாற்றாது. எக்வோரலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகள் மற்ற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்பவர்களை விட தொற்றுநோய்களுக்கு குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

தன்னுடல் தாக்க நோயாகக் கருதப்படும் பல்வேறு நோயியல் மற்றும் நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் எக்வோரல் எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் நேர்மறையான விளைவு பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

குழந்தை மருத்துவத்தில் ஸ்டீராய்டு சார்ந்த நெஃப்ரோசிண்ட்ரோம்களின் சிகிச்சையிலும் எக்வோரல் செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

எக்வோரல் காப்ஸ்யூல்களின் உள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் அதிகபட்ச உள்ளடக்கத்தை 60-120 நிமிடங்களுக்குள் காணலாம். முழுமையான வாய்வழி உயிர் கிடைக்கும் தன்மை 20 முதல் 50% வரை இருக்கும்.

சிறப்பு குறைந்த கொழுப்பு உணவின் பின்னணியில் எக்வோரலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, AUC மற்றும் அதிகபட்ச செறிவு முறையே 13 மற்றும் 33% குறைவதைக் காணலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவு மற்றும் வெளிப்பாட்டிற்கு இடையிலான விகிதம் சிகிச்சை அளவின் வரம்பில் நேரியல் ஆகும். AUC மற்றும் அதிகபட்ச செறிவு மதிப்புகளின் வரம்பு சுமார் 15% ஆக இருக்கலாம். கரைசல் மற்றும் மீள் காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் உள்ள மருத்துவ திரவம் உயிரியல் சமநிலையாகக் கருதப்படுகிறது.

இந்த மருந்து ஒரு கிலோவிற்கு சராசரியாக 3.5 லிட்டர் அளவில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. தோராயமாக 40% பிளாஸ்மாவிலும், சுமார் 5-6% லிம்போசைட் செல்களிலும், சுமார் 8-10% கிரானுலோசைட்டுகளிலும், சுமார் 50% எரித்ரோசைட்டுகளிலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதங்களுடனான தொடர்பு தோராயமாக 90% ஆகும்.

சைக்ளோஸ்போரின் என்ற செயல்பாட்டு மூலப்பொருள் வளர்சிதை மாற்றமடைந்து சுமார் 15 வளர்சிதை மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறைகள் முதன்மையாக கல்லீரலில் நிகழ்கின்றன.

மருந்தின் கூறு பித்தத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது, மேலும் 6% வரை மட்டுமே சிறுநீருடன் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

எக்வோரல் எடுத்துக்கொள்வதை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிகிச்சை முறை அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது மற்றும் மருத்துவரால் தனிப்பட்ட அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் பயனுள்ள அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அதே போல் அதன் திருத்தம், திசு செதுக்குதல் அல்லது நோயியலின் இயக்கவியலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. கூடுதலாக, இரத்த சீரத்தில் செயலில் உள்ள கூறுகளின் செறிவு, இது தினமும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதுவும் முக்கியமானது.

எக்வோரல் காப்ஸ்யூல்கள் உள் பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. தேவையான அளவை நசுக்காமல் விழுங்கி திரவத்தால் கழுவ வேண்டும். வழக்கமாக மருந்தின் தினசரி அளவு இரண்டு அளவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.

வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஒரு நாளைக்கு 3 முதல் 5 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் எக்வோரல் ஊசி போடப்படுகிறது. அதன் பிறகு, அடுத்த 14 நாட்களுக்கு அதே அளவைப் பெறுகிறார்கள், அதன் பிறகுதான் எக்வோரல் காப்ஸ்யூல்களின் பராமரிப்பு நிர்வாகத்திற்கு மாறுகிறார்கள்.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், அறுவை சிகிச்சைக்கு பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு 3-5 மி.கி/கிலோ உடல் எடையில் எக்வோரலின் ஒரு ஊசி பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு மருந்து 14 நாட்களுக்கு அதே அளவில் தினமும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மருந்தின் பராமரிப்பு டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 0.7-2 மி.கி.

[ 20 ], [ 21 ]

கர்ப்ப சமத்துவம் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பம் மற்றும் பாலூட்டலின் போது எக்வோரல் (Ekvoral) மருந்தை உட்கொள்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து முழுமையான ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. மருந்தை உட்கொண்ட பெண்களுக்கு முன்கூட்டிய பிரசவ ஆபத்து அதிகமாக இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்கள் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, தாய்ப்பால் குடிக்கும் குழந்தைக்கு கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.

இந்தக் காரணங்களுக்காக, பட்டியலிடப்பட்ட காலகட்டங்களில் மருந்துடன் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. விதிவிலக்கு முக்கிய அறிகுறிகளுக்கு மருந்தை உட்கொள்வது.

முரண்

மருந்தின் கூறுகளுக்கு ஒவ்வாமை ஏற்பட வாய்ப்பிருந்தால் எக்வோரல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் Ekvoral-ஐப் பயன்படுத்த வேண்டாம்:

• கடுமையான கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தில்;
• தொற்று நோய்களின் கடுமையான கட்டத்தில்;
• வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் முன்னிலையில்;
• சிறுநீரக செயல்பாட்டின் தொடர்ச்சியான கோளாறுகள் ஏற்பட்டால் (விதிவிலக்கு: நெஃப்ரோடிக் நோய்க்குறி).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பக்க விளைவுகள் சமத்துவம்

எக்வோரல் சிகிச்சையின் முழு காலத்திலும், பின்வரும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம்:

• எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் அழுத்தம் உணர்வு, பசியின்மை, சில நேரங்களில் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கல்லீரல் வலி, ஈறுகளின் சளி சவ்வு வீக்கம்;
• அவ்வப்போது தலைவலி, உணர்வின்மை மற்றும் கைகால்களில் பிடிப்புகள்;
• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• இரத்தத்தில் யூரிக் அமிலம் மற்றும் பொட்டாசியத்தின் அளவு அதிகரித்தது;
• அதிகரித்த முடி வளர்ச்சி, நிலையற்ற மாதவிடாய் முறைகேடுகள்;
• பலவீனம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு உணர்வு;
• லேசான இரத்த சோகை;
• கண்கள் சிவத்தல், பார்வைக் கூர்மை இழப்பு, ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.

பக்க விளைவுகள் தொடர்ந்து அல்லது அதிகரித்து வந்தால், எக்வோரலின் அளவைக் குறைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளைக் கருத்தில் கொள்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 19 ]

மிகை

எக்வோரல் மருந்தின் அதிகப்படியான அளவு குறித்து மிகக் குறைந்த தரவுகளே உள்ளன. 10 கிராம் வரை மருந்தை உள்நாட்டில் பயன்படுத்துவது வாந்தி, சோர்வு, தலைவலி, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற சிறிய மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், தற்செயலாக அதிக அளவு மருந்தை குழந்தைகள் உட்கொள்வது போதைப்பொருளின் தீவிர அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டியுள்ளது.

அதிகப்படியான அளவு சந்தேகிக்கப்பட்டால், மருத்துவர் அறிகுறி சிகிச்சை மற்றும் ஆதரவு நடவடிக்கைகளை பரிந்துரைக்கிறார். மருந்தின் அதிக அளவை எடுத்துக் கொண்ட உடனேயே, காக் ரிஃப்ளெக்ஸ் தூண்டப்பட்டு வயிற்றைக் கழுவ வேண்டும்.

ஹீமோடையாலிசிஸ் மற்றும் ஹீமோபெர்ஃபியூஷன் பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

எக்வோரல் மற்றும் பொட்டாசியம் சார்ந்த மருந்துகளின் கலவையானது ஹைபர்காலேமியாவின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

அமினோகிளைகோசைடுகள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ட்ரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் இணைந்து சிறுநீரக செயல்பாடு பலவீனமடைய வழிவகுக்கும், மேலும் கொல்கிசின் அல்லது லோவாஸ்டாடினுடன் - தசை வலி அதிகரிக்கும்.

எக்வோரலின் விளைவை அதிகரிக்கக்கூடியவை: எரித்ரோமைசின், கீட்டோகோனசோல், வெராபமில், டாக்ஸிசைக்ளின், கருத்தடை மாத்திரைகள், மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன், அமியோடரோன், ஃப்ளூகோனசோல், அலோபுரினோல் போன்றவை.

எக்வோரலின் விளைவுகள் பலவீனமடைகின்றன: தூக்க மாத்திரைகள், கார்பமாசெபைன், ரிஃபாம்பிசின், ஆர்லிஸ்டாட், செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் சார்ந்த மருந்துகள், ஃபெனிடோயின், சல்ஃபாடிமைடின், க்ரைசோஃபுல்வின் போன்றவை.

எக்வோரல் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

கூடுதலாக, மருத்துவர்கள் Ekvoral உடன் பின்வரும் சேர்க்கைகளை பரிந்துரைக்கவில்லை:

• டையூரிடிக்ஸ் - சிறுநீரக செயலிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்;
• டாக்ஸோரூபிகின் - அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது;
• மெத்தோட்ரெக்ஸேட் - நெஃப்ரோஇன்டாக்ஸிகேஷன் மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• மெல்பாலன் - சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• டெனிபோசைடு - அதன் நச்சுத்தன்மை அதிகரிக்கிறது;
• enalapril - சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு;
• நிஃபெடிபைன் - ஈறு ஹைப்பர் பிளாசியாவை அதிகரிக்கிறது;
• டிக்ளோஃபெனாக் - நிலையற்ற சிறுநீரக செயலிழப்பு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது;
• ACE தடுப்பான்கள், அமினோகிளைகோசைடுகள், செஃபாலோஸ்போரின்கள், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், ட்ரைமெத்தோபிரிம், ஆன்டிவைரல் முகவர்கள் - எக்வோரலின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டியின் அளவை அதிகரிக்கும்;
• சிலாஸ்டாடின் - நரம்பு நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்;
• நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள் - தொற்றுகள் மற்றும் லிம்போபுரோலிஃபெரேஷன்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

களஞ்சிய நிலைமை

எக்வோரல் +30°C க்கு மிகாமல் வெப்பநிலையில், அசல் பேக்கேஜிங்கில், குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு சேமிக்கப்படுகிறது. மருந்தை உறைய வைக்க முடியாது, இல்லையெனில் அது அதன் மருத்துவ குணங்களை இழக்கும்.

[ 27 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சாற்றை 3 ஆண்டுகள் வரை சேமிக்க முடியும்.

[ 28 ]