எளிய நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டர் (யூதைராய்டு கோயிட்டர்)

நச்சுத்தன்மையற்ற எளிய கோயிட்டர், பரவக்கூடியதாகவோ அல்லது முடிச்சுருவாகவோ இருக்கலாம், இது ஹைப்பர் தைராய்டிசம், ஹைப்போ தைராய்டிசம் அல்லது வீக்கம் இல்லாமல் தைராய்டு சுரப்பியின் நியோபிளாஸ்டிக் அல்லாத ஹைபர்டிராஃபி ஆகும். காரணம் பொதுவாகத் தெரியவில்லை, ஆனால் தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோனின் நீண்டகால ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷனின் விளைவாக இது கருதப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அயோடின் குறைபாடு (எண்டெமிக் கொலாய்டு கோயிட்டர்) அல்லது தைராய்டு ஹார்மோன் தொகுப்பைத் தடுக்கும் பல்வேறு உணவுகள் அல்லது மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக. கடுமையான அயோடின் குறைபாடு உள்ள நிகழ்வுகளைத் தவிர, தைராய்டு செயல்பாடு இயல்பானது மற்றும் நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்களாகவும், குறிப்பிடத்தக்க அளவில் விரிவடைந்த, உறுதியான தைராய்டு சுரப்பியுடனும் உள்ளனர். நோயறிதல் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் சாதாரண தைராய்டு செயல்பாட்டின் ஆய்வக உறுதிப்படுத்தலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சிகிச்சையானது அடிப்படை காரணத்தை நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, கோயிட்டர் மிகப் பெரியதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை (பகுதி தைராய்டெக்டோமி) விரும்பப்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் எளிய நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டர் (யூதைராய்டு கோயிட்டர்)

நச்சுத்தன்மையற்ற எளிய கோயிட்டர் தான் தைராய்டு விரிவாக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான மற்றும் பொதுவான காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் பருவமடைதல், கர்ப்பம் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதற்கான காரணம் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. உடலில் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் நிறுவப்பட்ட குறைபாடுகள் மற்றும் சில நாடுகளில் அயோடின் குறைபாடு, அத்துடன் தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பை அடக்கும் கூறுகளைக் கொண்ட உணவுப் பொருட்களின் பயன்பாடு (முட்டைக்கோஸ், ப்ரோக்கோலி, காலிஃபிளவர், மரவள்ளிக்கிழங்கு போன்ற கோயிட்ரோஜெனிக் உணவு கூறுகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) ஆகியவை அறியப்பட்ட காரணங்கள். தைராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு (உதாரணமாக, அமியோடரோன் அல்லது பிற அயோடின் கொண்ட மருந்துகள், லித்தியம்) காரணமாக பிற அறியப்பட்ட காரணங்கள் உள்ளன.

வட அமெரிக்காவில் அயோடின் குறைபாடு அரிதானது, ஆனால் உலகளவில் கோயிட்டர் தொற்றுநோய்க்கு (எண்டெமிக் கோயிட்டர் என்று அழைக்கப்படுகிறது) ஒரு முக்கிய காரணமாக உள்ளது. ஹைப்போ தைராய்டிசத்தைத் தடுக்க ஈடுசெய்யும் குறைந்த TSH உயர்வுகள் காணப்படுகின்றன, ஆனால் TSH தூண்டுதல் தானே நச்சுத்தன்மையற்ற முடிச்சு கோயிட்டரை ஆதரிக்கிறது. இருப்பினும், அயோடின் நிறைந்த பகுதிகளில் ஏற்படும் பெரும்பாலான நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டர்களின் உண்மையான காரணம் தெரியவில்லை.

[ 6 ], [ 7 ]

அறிகுறிகள் எளிய நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டர் (யூதைராய்டு கோயிட்டர்)

நோயாளிகளுக்கு குறைந்த உணவு அயோடின் உட்கொள்ளல் அல்லது அதிக உணவு கோயிட்ரோஜெனிக் கூறுகள் இருக்கலாம், ஆனால் இந்த நிகழ்வு வட அமெரிக்காவில் அரிதானது. ஆரம்ப கட்டங்களில், விரிவாக்கப்பட்ட தைராய்டு சுரப்பி பொதுவாக மென்மையாகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும், இரண்டு மடல்களும் சமச்சீராக இருக்கும். பின்னர், பல முடிச்சுகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம்.

தைராய்டு சுரப்பியானது கதிரியக்க அயோடின் குவிப்பு, தைராய்டு ஸ்கேனிங் மற்றும் தைராய்டு செயல்பாட்டு ஆய்வக அளவுருக்கள் (T3, T4, TSH) ஆகியவற்றிற்காக மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், தைராய்டு சுரப்பி கதிரியக்க அயோடின் குவிப்பு சாதாரணமாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருக்கலாம், சாதாரண சிண்டிகிராஃபிக் படத்துடன். ஆய்வக அளவுருக்கள் பொதுவாக இயல்பானவை. ஹாஷிமோட்டோவின் தைராய்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்த தைராய்டு ஆன்டிபாடிகள் அளவிடப்படுகின்றன.

உள்ளூர் கோயிட்டரில், சீரம் TSH சற்று உயர்த்தப்படலாம் மற்றும் சீரம் T3 இயல்பான குறைந்த வரம்பில் அல்லது சற்று குறைவாக இருக்கலாம், ஆனால் சீரம் T3 அளவுகள் பொதுவாக இயல்பானவை அல்லது சற்று உயர்ந்தவை.

சிகிச்சை எளிய நச்சுத்தன்மையற்ற கோயிட்டர் (யூதைராய்டு கோயிட்டர்)

அயோடின் குறைபாடு உள்ள பகுதிகளில், உப்பு அயோடைசேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது; ஆண்டுதோறும் அயோடின் எண்ணெய் கரைசல்களை வாய்வழியாகவோ அல்லது தசைக்குள் செலுத்தவோ; நீர், தானியங்களை அயோடைசேஷன் செய்வது அல்லது கால்நடை தீவனத்தைப் பயன்படுத்துவது (தீவனம்) அயோடின் குறைபாடுள்ள கோயிட்டரின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது. உணவில் கோயிட்ரோஜெனிக் கூறுகளை உட்கொள்வதைத் தவிர்ப்பது அவசியம்.

மற்ற பகுதிகளில், TSH உற்பத்தியைத் தடுக்கும் தைராய்டு ஹார்மோன்களைக் கொண்ட ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி ஒடுக்கம் (எனவே தைராய்டு சுரப்பியின் தூண்டுதல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதன் முழுமையான அடக்கத்திற்குத் தேவையான L-தைராக்ஸின் TSH-அடக்கும் அளவுகள் (100-150 mcg/நாள் வாய்வழியாக, சீரம் TSH அளவைப் பொறுத்து), இளம் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். நச்சுத்தன்மையற்ற முடிச்சு கோயிட்டர்களைக் கொண்ட வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு L-தைராக்ஸின் முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் இந்த வகையான கோயிட்டர் அரிதாகவே அளவு குறைகிறது மற்றும் தன்னாட்சி (TSH-சார்பற்ற) செயல்பாட்டைக் கொண்ட பகுதிகளைக் கொண்டிருக்கலாம், இந்த விஷயத்தில் L-தைராக்ஸின் உட்கொள்ளல் ஹைப்பர் தைராய்டு நிலைக்கு வழிவகுக்கும். பெரிய கோயிட்டர்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது ரேடியோஅயோடின் (131-I) சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது சுவாசம் அல்லது விழுங்குவதில் சிரமங்கள் அல்லது அழகுசாதனப் பிரச்சினைகளைத் தடுக்க போதுமான அளவு சுரப்பியின் அளவைக் குறைக்கிறது.