என்யூரிசிஸ்

எனுரேசிஸ் என்பது எந்த வகையான தன்னிச்சையான சிறுநீர் அடங்காமையையும் குறிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட சொல் அல்ல. பகல் மற்றும் இரவு எனுரேசிஸில் இரண்டு வகைகள் இருந்தாலும், "எனுரேசிஸ்" என்ற சொல் பொதுவாக உலகளவில் தூக்கத்தின் போது மட்டுமே தன்னிச்சையான சிறுநீர் அடங்காமையைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனுரேசிஸின் விஷயத்தில், இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை மட்டுமே அறிகுறியாகும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவான நிலைகளில் ஒன்றான என்யூரிசிஸ், 7 வயது குழந்தைகளில் 5-10% பேருக்கு ஏற்படுகிறது.

பல ஆசிரியர்கள் என்யூரிசிஸ் ஒரு சாதகமான போக்கைக் கொண்டிருப்பதாகவும், 15% குழந்தைகளில் ஒரு வருடத்திற்குள் தானாகவே மறைந்துவிடும் என்றும் நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், 7 வயதில் என்யூரிசிஸ் உள்ள 100 குழந்தைகளில் 7 பேரில், இந்த நிலை வாழ்நாள் முழுவதும் காணப்படுகிறது. பெண்களை விட ஆண் குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது, தோராயமாக 1.5-2:1 என்ற விகிதத்தில்.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

காரணங்கள் படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்

என்யூரிசிஸ் என்பது ஒரு நோய் அல்ல, ஒரு அறிகுறி என்பதை புரிந்துகொள்வது முக்கியம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, என்யூரிசிஸின் காரணம் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை, மேலும் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பல்வேறு காரணங்களால் என்யூரிசிஸ் ஏற்படலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. குறிப்பாக, பின்வரும் காரணங்கள் வேறுபடுகின்றன: கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டில் சிஎன்எஸ் கட்டுப்பாட்டின் பலவீனமான உருவாக்கம், தூக்கக் கோளாறுகள், தூக்கத்தின் போது ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் பலவீனமான சுரப்பு. மரபணு காரணிகள்.

வளர்ச்சி தாமதம் உள்ள குழந்தைகளில் என்யூரிசிஸ் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. அத்தகைய குழந்தைகள் தாமதமாகப் பேசவும் நடக்கவும் தொடங்குகிறார்கள். குழந்தையின் பொதுவான வளர்ச்சிக்கும் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டின் மீது மத்திய நரம்பு மண்டலக் கட்டுப்பாடு உருவாகும் நேரத்திற்கும் இடையே ஒரு கடுமையான தொடர்பு உள்ளது.

தூக்கக் கலக்கம் என்பது என்யூரிசிஸின் காரணங்களில் ஒன்றாகும். இரவு நேர என்யூரிசிஸ் உள்ள குழந்தைகள் ஆழ்ந்த தூக்கத்தில் இருப்பதால், சிறுநீர் கழிக்கும் அனிச்சையை அடக்கும் துணைப் புறணி மையங்களிலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகள் மூளையின் புறணி மையங்களால் உணரப்படுவதில்லை.

தன்னிச்சையான சிறுநீர் கழித்தல் இரவின் எந்த நேரத்திலும், தூக்கத்தின் எந்த கட்டத்திலும் ஏற்படலாம்.

என்யூரிசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இரவு நேர ஆன்டிடியூரிடிக் ஹார்மோனின் சுரப்பு குறைவாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. எனவே, அத்தகைய குழந்தைகள் இரவில் கணிசமான அளவு சிறுநீரை உற்பத்தி செய்கிறார்கள், இது என்யூரிசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

மரபணு காரணிகள் என்யூரிசிஸுக்கு மற்றொரு காரணமாகும். புள்ளிவிவர ஆய்வுகள், பெற்றோருக்கு குழந்தை பருவத்தில் இரவு நேர என்யூரிசிஸ் இருந்தால், என்யூரிசிஸ் அதிகமாகக் காணப்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. எனவே, இரு பெற்றோருக்கும் இரவு நேர என்யூரிசிஸ் இருந்தால், 77% வழக்குகளில் குழந்தைகளுக்கும் அது ஏற்படுகிறது. பெற்றோரில் ஒருவருக்கு இரவு நேர என்யூரிசிஸ் இருந்தால், 43% குழந்தைகளுக்கு இதே போன்ற கோளாறுகள் உள்ளன. குரோமோசோம் 13 இல் மாற்றங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் என்யூரிசிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன.

என்யூரிசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மூன்று காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, அதாவது: இரவில் அதிகரித்த சிறுநீர் உற்பத்தி; சிறுநீர்ப்பை திறன் குறைதல் மற்றும் அதிகரித்த டிட்ரஸர் செயல்பாடு; பலவீனமான விழிப்புணர்வு. இதனால், இரவில் அதிகரித்த சிறுநீர் உற்பத்திக்கும் சிறுநீர்ப்பையின் சேமிப்பு திறன் குறைவதற்கும் இடையே ஒரு முரண்பாடு உள்ளது. இது சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதலின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. விழித்தெழும் திறன் குறையும் பட்சத்தில், இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

அறிகுறிகள் படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்

ஒரு விதியாக, கீழ் சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டிற்குப் பொறுப்பான நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சை குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 3-4 வயதிற்குள் உருவாகிறது, எனவே குறைந்தபட்சம் 5 வயதுடைய ஒரு குழந்தைக்கு இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்பட்டால் என்யூரிசிஸ் நோயறிதல் செல்லுபடியாகும் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ]

படிவங்கள்

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிறுநீர் கழித்தல் வேறுபடுகின்றன. முதன்மை சிறுநீர் கழித்தல் என்பது பிறந்த தருணத்திலிருந்து 6 மாதங்களுக்கு "வறண்ட" காலம் இல்லாதபோது ஏற்படும் இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் ஆகும். இரண்டாம் நிலை சிறுநீர் கழித்தல் என்பது இரவு நேர சிறுநீர் கழித்தல் இல்லாத ஒரு காலத்திற்குப் பிறகு (6 மாதங்களுக்கும் மேலாக) ஏற்படும் ஒரு நிலை.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

கண்டறியும் படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்

என்யூரிசிஸ் நோயறிதல் இரண்டு நிலைகளை உள்ளடக்கியது. முதல் கட்டத்தில், புகார்கள் மற்றும் நோயின் வரலாறு விரிவாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, உடல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது, சிறுநீர் வண்டல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பின் அடிப்படையில் சிறுநீர்ப்பையின் செயல்பாட்டு திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. கணக்கெடுப்பின் போது, மகப்பேறியல் வரலாறு (பிறப்பு காயம், பிரசவத்தின் போது ஹைபோக்ஸியா போன்றவை) குறித்து கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, பெற்றோர் மற்றும் உறவினர்களில் என்யூரிசிஸ் இருப்பது தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது, மேலும் குடும்பத்தில் உள்ள நிலைமைகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. "வறண்ட" காலம் மற்றும் அதன் கால அளவு, என்யூரிசிஸ் வழக்குகளின் எண்ணிக்கை (வாரத்திற்கு, மாதம்), தூக்கத்தின் தன்மைக்கு கவனம் செலுத்துங்கள் (ஆழமான, அமைதியற்ற, முதலியன) ஆகியவற்றை தீர்மானிப்பது முக்கியம். உடல் பரிசோதனையில் சாக்ரல் பகுதி மற்றும் பிறப்புறுப்புகளின் முழுமையான பரிசோதனை அடங்கும். நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (மெனிங்கோசெல்), தோலடி லிபோமாக்கள், அதிகரித்த முடியின் பகுதிகள், தோல் பின்வாங்கல் மற்றும் நிறமி புள்ளிகள் பெரும்பாலும் சாக்ரல் பகுதியில் காணப்படுகின்றன. நரம்பியல் பரிசோதனையில் தோல் உணர்திறனை தீர்மானித்தல், கீழ் முனைகளின் அனிச்சைகள் மற்றும் புல்போகாவெர்னோசஸ் அனிச்சை ஆய்வு மற்றும் குத ஸ்பிங்க்டர் தொனியை மதிப்பீடு செய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

சிறுநீர் கழித்தல் நாட்குறிப்பின் அடிப்படையில், பகல் மற்றும் இரவு நேரங்களில் சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் சிறுநீர் அடங்காமை அத்தியாயங்களின் எண்ணிக்கை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் சிறுநீர்ப்பை திறன் மதிப்பிடப்படுகிறது. இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை மட்டுமே அறிகுறியாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

திருப்தியற்ற சிகிச்சை முடிவுகள் ஏற்பட்டால், அதே போல் கீழ் சிறுநீர் பாதையின் பிற கோளாறுகள் (பகலில் சிறுநீர் அடங்காமை, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் போன்றவை), நரம்பியல் கோளாறுகள், சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் சிறுநீரக நோய்கள் போன்றவற்றின் கண்டறிதல், விரிவான பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அத்தகைய பரிசோதனையின் நோக்கம் இரவு நேர சிறுநீர் அடங்காமை போன்ற நோய்களை அடையாளம் காண்பதாகும். மீதமுள்ள சிறுநீரை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் சிறுநீரகங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட், இறங்கு சிஸ்டோரெத்ரோகிராபி, சிக்கலான UDI மற்றும் முதுகெலும்பின் CT அல்லது MRI ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. ஒரு நரம்பியல் நிபுணருடன் ஆலோசனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

சிகிச்சை படுக்கையில் சிறுநீர் கழித்தல்

7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் என்யூரிசிஸ் தொடர்ந்து இருப்பது குழந்தை மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள் மீது எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது மனநல கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும், எனவே என்யூரிசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். சிறுநீர் கழிக்கும் ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சையை வளர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடத்தை தருணங்களுடன் இது தொடங்கப்பட வேண்டும். என்யூரிசிஸின் காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை விளக்க குழந்தையின் பெற்றோருடன் விரிவான உரையாடல் முக்கியம். அமைதியான சூழலை உருவாக்குவது அவசியம், ஒரு சூடான, கடினமான படுக்கை மற்றும் படுக்கைக்கு 1 மணி நேரத்திற்கு முன்பு திரவ உட்கொள்ளலைக் குறைப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சை மற்றும் விளையாட்டு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

விழிப்புணர்வின்மை மற்றும் இரவு நேர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிக்னல் சிகிச்சை சிறந்த சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது. வழக்கமான விழிப்புணர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன அல்லது சிறப்பு சிக்னல் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விருப்பமின்றி சிறுநீர் கழிக்கும் போது வெளியாகும் சிறுநீர் ஒரு மின்சுற்றை மூடி, ஒரு சிக்னல் ஒலிக்கும் வகையில் பிந்தையது வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் நோயாளி கழிப்பறையில் சிறுநீர் கழிப்பதை முடிக்கிறார். இந்த சிகிச்சையானது சிறுநீர் கழிக்கும் அனிச்சையை உருவாக்குகிறது. என்யூரிசிஸ் உள்ள 80% நோயாளிகளில் வெற்றிகரமான முடிவுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

இரவில் அதிக அளவு சிறுநீர் வெளியேறும் என்யூரிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு டெஸ்மோபிரசினுடன் என்யூரிசிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டெஸ்மோபிரசினுக்கு ஒரு உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிடியூரிடிக் விளைவு உள்ளது. இந்த மருந்து நாசி ஸ்ப்ரே மற்றும் மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. ஒரு நாளைக்கு குறைந்தபட்சம் 10 mcg அளவோடு சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நாளைக்கு 40 mcg ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். 70% நோயாளிகளில் நேர்மறையான முடிவுகள் காணப்படுகின்றன. டெஸ்மோபிரசினின் பக்க விளைவுகள் அரிதானவை மற்றும் பொதுவாக மருந்தை நிறுத்திய பிறகு விரைவாக மறைந்துவிடும். அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், ஹைபோநெட்ரீமியா ஏற்படுகிறது, எனவே இரத்த சீரத்தில் சோடியம் உள்ளடக்கத்தை அவ்வப்போது கண்காணிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிறுநீர்ப்பை திறன் குறையும் போது, ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் என்யூரிசிஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்னதாக, பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட் இமிபிரமைன் ஆகும், இது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆக்ஸிபியூட்டினின் (ட்ரிப்டான்) ஒரு நாளைக்கு 5 மி.கி 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வயதைப் பொறுத்து மருந்தளவு அதிகரிக்கப்படலாம்.

முன்அறிவிப்பு

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சரியான சிகிச்சையுடன், என்யூரிசிஸ் மறைந்துவிடும். வெற்றி பெற்றால், மீண்டும் நோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு இருப்பதால், குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு என்யூரிசிஸுக்கு சிகிச்சையைத் தொடர பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

[ 24 ]