வாயு குடலிறக்கம்

ஐசிடி-10 குறியீடு

A48.0 வாயு குடலிறக்கம்.

வாயு குடலிறக்கம் எதனால் ஏற்படுகிறது?

வாயு குடலிறக்கம் 4 வகையான வித்து உருவாக்கும் காற்றில்லா க்ளோஸ்ட்ரிடியாவால் ஏற்படுகிறது: க்ளோஸ்ட்ரிடியம் பெர்ஃபிரிஞ்சன்ஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ஓடிமேடியன்ஸ், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் செப்டிகம், க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ஹிஸ்டோலிட்டிகம் மற்றும் சில நேரங்களில் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் நோவி.

வாயு குடலிறக்கம் எவ்வாறு உருவாகிறது?

க்ளோஸ்ட்ரிடியா வெளிப்புற சூழலில், முக்கியமாக மண்ணில் பரவலாக உள்ளது, அங்கு அவை வித்திகளின் வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் தோலுக்கு சேதம் - சிராய்ப்புகள், கீறல்கள் மூலம் மனித உடலில் நுழைகின்றன.

• காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணி பலவீனமான ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும்.
• பொதுவாக, இந்த நிலைமை ஆழமான கால்வாய்கள், வெளிப்புற சூழலுடன் குழியின் மோசமான தொடர்பு, பிரதான பாத்திரத்தில் காயம் மற்றும் மூட்டுக்கு ஒரு டூர்னிக்கெட்டை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துதல், அத்துடன் நாள்பட்ட தமனி பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளிலும் எழுகிறது.
• ஒரு சாதகமான பின்னணி என்பது நொறுக்கப்பட்ட மற்றும் காயமடைந்த திசுக்களின் பெரிய நிறை மற்றும் உடலின் ஒட்டுமொத்த எதிர்ப்பைக் குறைக்கும் காரணிகளின் இருப்பு ஆகும்.
• காற்றில்லா நிலைமைகளின் கீழ், நுண்ணுயிரிகள் வேகமாகப் பெருகத் தொடங்கி, சுற்றியுள்ள திசுக்களில் தீங்கு விளைவிக்கும் நச்சுக்களை உருவாக்குகின்றன மற்றும் நெக்ரோசிஸின் விரைவான பரவலுக்கு பங்களிக்கின்றன.
• க்ளோஸ்ட்ரிடியா பல பின்னங்களைக் கொண்ட சிக்கலான எக்சோடாக்சின்களை சுரக்கிறது, கூழ் அமைப்பு, அவை உச்சரிக்கப்படும் முறையான மற்றும் உள்ளூர் விளைவைக் கொண்டுள்ளன; மிகவும் செயலில் உள்ள பின்னங்கள் பின்வருமாறு:
  • லெசித்தினேஸ் சி (உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோடைசிங் மற்றும் ஹீமோலிடிக் நடவடிக்கை),
  • ஹீமோலிசின் (உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோடைசிங் விளைவு, குறிப்பிட்ட கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவு),
  • கொலாஜனேஸ் (புரத கட்டமைப்புகளை லைசஸ் செய்கிறது),
  • ஹைலூரோனிடேஸ் (ஊடுருவல் காரணி),
  • ஃபைப்ரினோலிசின்,
  • நியூராமினிடேஸ் (சிவப்பு இரத்த அணுக்களில் நோயெதிர்ப்பு ஏற்பிகளை அழித்தல்),
  • ஹேமக்ளூட்டினின் (பாகோசைட்டோசிஸைத் தடுக்கிறது) மற்றும் பிற.
• சாக்கரோலிடிக் செயல்பாடு கிளைகோஜனை அழிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடு புரதங்களை அழித்து உருகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• க்ளோஸ்ட்ரிடியா வாயு உருவாக்கம் மற்றும் எடிமாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, வாஸ்குலர்-நரம்பு மூட்டைகளில் விரைவாக பரவுகிறது மற்றும் தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களின் எடிமா உருவாவதற்கு கணிசமாக முன்னால் உள்ளது.
• நச்சுத்தன்மையின் செல்வாக்கின் கீழ், நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் இரத்த உறைவு, பக்கவாதம் மற்றும் நுண் சுழற்சி படுக்கையின் பாத்திரங்களின் ஊடுருவல் குறைபாடு ஆகியவை உருவாகின்றன.
• பிளாஸ்மா மற்றும் இரத்தத்தின் உருவான கூறுகள் நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்திற்குள் நுழைகின்றன.
• உள்ளூர் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் பாக்டீரியா நச்சுகள் மற்றும் சிதைவு தயாரிப்புகளை விரைவாக உறிஞ்சுவது கடுமையான போதை மற்றும் முறையான இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• காற்றில்லா குளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றின் அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் 2-3 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், சராசரியாக 1-7 நாட்கள், மேலும் அது குறைவாக இருந்தால், நோய் மிகவும் கடுமையானதாகவும், சாதகமற்ற முன்கணிப்பும் இருக்கும்.

வாயு குடலிறக்கம் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கடுமையான க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோடிக் செயல்முறை, பாரிய எடிமா மற்றும் வாயு உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

• க்ரெபிடஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறியாகக் கருதப்படுகிறது (விரல்களின் கீழ் படபடப்புடன், பனியின் முறுக்கு போன்ற ஒரு உணர்வு உள்ளது).
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் ஆரம்பம் வன்முறையானது, கடுமையான போதைப்பொருளின் விரைவான வளர்ச்சியுடன்.
• கிளாசிக்கல் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:
  • ஹைபிரீமியா இல்லாமல் உச்சரிக்கப்படும் எடிமா,
  • கடுமையான வெடிப்பு வலிகள்,
  • இரத்தக்கசிவு உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட கொப்புளங்கள் மற்றும் தோலில் பச்சை நிற புள்ளிகள்,
  • உள்ளூர் வெப்பநிலையில் குறைவு,
  • இணைப்பு திசு மற்றும் தசை கட்டமைப்புகளின் பாரிய நெக்ரோசிஸ், சிதைவு பொருட்களால் உறிஞ்சுதல், இந்த காரணத்திற்காக தசைகள் வேகவைத்த இறைச்சியைப் போல தோற்றமளிக்கின்றன, காயத்தில் விரிவடைகின்றன,
  • மேகமூட்டமான, தூய்மையற்ற தன்மை கொண்ட, பெரும்பாலும் இரத்தக்கசிவு, விரும்பத்தகாத வாசனையுடன்,
  • வாயு குவிப்பு அறிகுறிகள்: க்ரெபிடஸ், காயத்தின் விளிம்பில் அழுத்தும் போது குமிழ்கள் தோன்றுதல், மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில், மென்மையான திசுக்கள் இறகுகள் மற்றும் அடுக்கு தோற்றத்தில் இருக்கும்.
• காற்றில்லா தொற்று உள்ளூர் அறிகுறிகளின் விரைவான முன்னேற்றம் மற்றும் செயல்முறையின் பரவல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• சில நாட்களுக்குப் பிறகு, சீழ் மிக்க நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஏரோபிக் மைக்ரோஃப்ளோரா பொதுவாக காற்றில்லா ஒன்றில் இணைகிறது.

வாயு குடலிறக்கம் நான்கு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஆரம்ப கட்டத்தில் (வரையறுக்கப்பட்ட வாயு குடலிறக்கம்), நோயாளிகள் வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். காயம் அழுக்கு-சாம்பல் பூச்சுடன் வறண்டு இருக்கும், நெக்ரோசிஸ் நடைமுறையில் வெளியேற்றம் இல்லாமல் அல்லது சிறிய அளவு பழுப்பு நிற எக்ஸுடேட்டுடன் இருக்கும். காயத்தைச் சுற்றி மட்டுமே எடிமா காணப்படுகிறது, இந்த பகுதியில் உள்ள தோல் பதட்டமாகவும், பளபளப்பாகவும், லேசான மஞ்சள் நிறத்துடன் ("வெள்ளை எடிமா", "வெள்ளை முகம்") வெளிர் நிறமாகவும் இருக்கும்.

பரவும் நிலை, செயல்முறை முன்னேறும்போது, வீக்கம் மற்றும் வாயு உருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை மூட்டு முழுவதும் பரவுகின்றன. வலியின் தன்மை மாறுகிறது, அது வெடிக்கிறது. காயத்தில் உள்ள திசுக்கள் உயிரற்றவை, வறண்டவை, தசைகள் காயத்திலிருந்து வெளியே வந்து, மந்தமானவை, உடையக்கூடியவை, இரத்தமற்றவை. தோலின் மஞ்சள்-வெளிர் நிறம் காயத்திலிருந்து பரவலாக பரவுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் வெண்கலம் அல்லது பளிங்கு புள்ளிகள் காணப்படுகின்றன.

மூன்றாவது கட்டத்தில், மூட்டு குளிர்ச்சியடைகிறது, புற துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை, வலி நின்றுவிடுகிறது, மேலும் அதன் உணர்திறன் பலவீனமடைகிறது. மூட்டு வெளிர் நிறமாகி, கூர்மையாக விரிவடைகிறது; வீக்கம் மற்றும் வாயுக்கள் உடலில் பரவுகின்றன, பழுப்பு அல்லது ரத்தக்கசிவு எக்ஸுடேட் கொண்ட கொப்புளங்கள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. காயம் உயிரற்றது, அதில் உள்ள தசைகள் "வேகவைத்த இறைச்சி" போல இருக்கும், காயத்தின் ஆழத்திலிருந்து இரத்தக்களரி-சீழ் வெளியேற்றம் சாத்தியமாகும்.

நான்காவது கட்டத்தில் (செப்சிஸ்), காயத்தில் சீழ் மிக்க வெளியேற்றம் உள்ளது, கடுமையான போதை மற்றும் தொலைதூர சீழ் மிக்க மெட்டாஸ்டேடிக் குவியம் காணப்படுகிறது.

காற்றில்லா நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்: நோயாளியின் குறிப்பிடத்தக்க பதட்டம், கிளர்ச்சி, சொற்கள் பேசுதல், அதைத் தொடர்ந்து தீவிரமான தடுப்பு, பலவீனம், நேரம் மற்றும் இடத்தில் நோக்குநிலை தொந்தரவுகள், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஹைபோடென்ஷன். செயல்முறை முன்னேறும்போது, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகிறது, இது பாரன்கிமாட்டஸ் மஞ்சள் காமாலைக்கு வழிவகுக்கிறது, நச்சு ஹீமோலிசிஸ், ஒலிகுரியா மற்றும் அனூரியா காரணமாக அதிகரிக்கிறது.

வகைப்பாடு

வாயு குடலிறக்கம் மூன்று வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது:

• க்ளோஸ்ட்ரிடியல் மயோசிடிஸ் (முக்கியமாக உள்ளூர் தசை சேதம்);
• க்ளோஸ்ட்ரிடியல் செல்லுலிடிஸ் (முக்கியமாக தோலடி கொழுப்பு மற்றும் இணைப்பு திசு, பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரினூரல் உறைகளை பாதிக்கிறது);
• கலப்பு வடிவம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

எரிவாயு குடலிறக்கம் எவ்வாறு அங்கீகரிக்கப்படுகிறது?

வலி நோய்க்குறியின் தன்மை, எடிமா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் அதிகரிப்பு விகிதம், க்ரெபிட்டஸின் இருப்பு, எக்ஸுடேட்டின் தன்மை மற்றும் தோலின் நிறம் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் வாயு குடலிறக்கம் கண்டறியப்படுகிறது.

• க்ளோஸ்ட்ரிடியல் அல்லாத தொற்று காரணமாக ஏற்படும் வீக்கத்திற்கு மாறாக, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டு வெப்பநிலையில் குறைவு காணப்படுகிறது.
• எக்ஸ்ரே மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் மென்மையான திசுக்களில் வாயு குவிவதை வெளிப்படுத்துகின்றன, வாயு பொதுவாக செல்லுலார் திசுக்களின் தளர்வான இடங்கள் வழியாக தசைப் பிரிவுகள் துண்டு துண்டாக பரவுகிறது.
• ஆய்வக சோதனைகள்: ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகள் குறைதல், லுகோசைட்டோசிஸ் 15-20x109/l ஐ அடைகிறது, லுகோசைட் சூத்திரம் இடதுபுறமாக மாறுகிறது, ESR அதிகரிக்கிறது.
• மருந்தின் கிராம் கறை படிந்த காய வெளியேற்றத்தின் பாக்டீரியோஸ்கோபி, "கரடுமுரடான", சீரற்ற தடிமனான கிராம்-பாசிட்டிவ் தண்டுகளைக் காட்டுகிறது, இது க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இது நீரிழிவு ஆஞ்சியோபதியில் காற்றில்லா ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் மயோனெக்ரோசிஸ், சிறுநீர் ஊடுருவல்கள், க்ரெபிடேட்டிங் செல்லுலிடிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் செய்யப்படுகிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

எரிவாயு குடலிறக்கம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

நோயாளி ஒரு தனி அறையில் தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார்; அறையில் உள்ள சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகள் தொற்று முகவர்களின் தொடர்பு பரவலுக்கான சாத்தியத்தை விலக்க வேண்டும்.

மருத்துவ கருவிகள், உபகரணங்கள், வளாகங்கள், கழிப்பறைப் பொருட்கள் மற்றும் ஆடைகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான அளவு கிருமி நீக்கம் செய்வது அவசியம்.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சை சிக்கலானது பின்வரும் முக்கிய கூறுகளை உள்ளடக்கியது:

• காயத்தின் போதுமான அறுவை சிகிச்சை சிதைவு;
• பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட சீரம்களைப் பயன்படுத்தி, தொற்று ஏற்பட்ட இடத்தை ஆக்ஸிஜனேற்றுவதன் மூலம் பாக்டீரியாக்களின் பெருக்கம் மற்றும் பரவலைத் தடுத்தல்;
• உட்செலுத்துதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை, நோயெதிர்ப்புத் திருத்தம் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தூண்டுதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயல்பாடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை சரிசெய்தல்;
• குறிப்பிட்ட அனடாக்சின்களை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலமும், எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் நச்சு நீக்க முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் சுற்றும் நச்சுத்தன்மையின் செயல்பாட்டை நடுநிலையாக்குதல்.

வாயு குடலிறக்கத்திற்கு மூன்று வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகின்றன:

• பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களின் பரந்த பிரித்தல் - காயத்தின் போதுமான காற்றோட்டம் மற்றும் அதிக அளவு நச்சுகளைக் கொண்ட எடிமா திரவத்தை அகற்றுவதற்காக, அபோனியூரோஸ்கள், ஃபாஸியல் உறைகள் எலும்பு வரை திறப்புடன் கூடிய "லாம்பாஸ்" கீறல்கள்;
• பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை, முதன்மையாக தசைகளை அகற்றுதல்;
• முதன்மை தையல்களைப் பயன்படுத்தாமல், பார்வைக்கு தீர்மானிக்கப்பட்ட சாத்தியமான திசுக்களின் மட்டத்திற்கு மேலே ஒரு மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல் (எக்ஸ்கார்டிகுலேஷன்).

நோய்க்கிருமிகளின் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படும் வரை க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்றுக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அதிக அளவு பென்சிலின் (ஒரு நாளைக்கு 20-30 மில்லியன் IU நரம்பு வழியாக) மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பென்சிலின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள், செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆகியவற்றின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

காற்றில்லாக்களில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் செயல்படும் மருந்துகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: கிளிண்டமைசின் (டலாசின்), குளோராம்பெனிகால், மெட்ரோனிடசோல், கார்பெனிசிலின், ரிஃபாம்பிசின், ஃபுராசிடின் கரைசல்கள், டையாக்சிடின் போன்றவை.

செரோதெரபி என்பது கேங்க்ரினஸ் எதிர்ப்பு சீரம்களை வழங்குவதை உள்ளடக்கியது.

ஒரு ஆம்பூல் நிலையான பாலிவலன்ட் சீரம், ஒவ்வொன்றும் 10,000 IU அளவில் மூன்று வகையான நோய்க்கிருமிகளுக்கு (Cl. perfringens, oedematiens, septicum) எதிரான அனடாக்சின்களைக் கொண்டுள்ளது. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் ஹிஸ்டோலிட்டிகம் அரிதானது.

விரிவான சேதம் அல்லது கடுமையான காயம் மாசுபாடு ஏற்பட்டால், சராசரியாக 30,000 IU என்ற முற்காப்பு மருந்தளவு கொண்ட ஒரு பாலிவேலண்ட் ஆன்டி-கேங்க்ரினஸ் சீரம் தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக வழங்கப்படுகிறது.

ஆக்ஸிஜன் பாரோதெரபி (அதிகரித்த ஆக்ஸிஜன் அழுத்தம் உள்ள நிலையில் அழுத்த அறையில் சிகிச்சை) சிகிச்சையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது; இது நோய்க்கிருமிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பு வடிவங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது.

எரிவாயு குடலிறக்கத்திற்கான முன்கணிப்பு என்ன?

வாயு குடலிறக்கத்திற்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது; நோயாளிகள் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் போதுமான சிகிச்சையுடன் குணமடைவார்கள்.