தீக்காய நோய்

தீக்காய நோய் என்பது விரிவான தீக்காயங்களின் விளைவாக ஏற்படும் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் செயலிழப்புகளின் தொகுப்பாகும். தீக்காய நோய் பின்வரும் காலகட்டங்களைக் கொண்டுள்ளது: தீக்காய அதிர்ச்சி, கடுமையான தீக்காய நச்சுத்தன்மை, சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்கள் மற்றும் குணமடையும் காலம்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

கடுமையான நச்சுத்தன்மை

தீக்காய அதிர்ச்சி நீங்கிய பிறகு (பொதுவாக காயம் ஏற்பட்ட 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு), காயத்திலிருந்து திரவ மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாக, அதிக அளவு நச்சுப் பொருட்கள் - திசு சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் பாக்டீரியா தாவரங்கள் - வாஸ்குலர் படுக்கையில் குவிகின்றன. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், நெக்ரோடிக் திசுக்களுடன் கூடிய தீக்காயம் உடலின் போதைக்கு ஒரு ஆதாரமாகிறது. கடுமையான போதையின் முழு படம் ஏற்படும் முதல் வாரத்தில், நச்சுப் பொருட்களின் பெரும்பகுதி இரத்தத்தில் நுழைகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் எலும்பு மஜ்ஜை ஹீமாடோபாய்சிஸை அழிப்பதன் மூலமும் அடக்குவதன் மூலமும் சுற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து குறைகிறது. காயத்திற்குப் பிறகு 4-6 நாட்களுக்கு இரத்த சோகை உருவாகிறது. இரத்த சோகை காரணமாக ஆக்ஸிஜன் போக்குவரத்து கணிசமாகக் குறைகிறது. இரத்த அழுத்தம் சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும்; ஒரு சிறிய விகித நோயாளிகளில் மிதமான ஹைபோடென்ஷன் காணப்படுகிறது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனையில் மாரடைப்பு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன, மேலும் வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளில் - சுற்றோட்ட செயலிழப்பு. நுரையீரலின் காற்றோட்டம் செயல்பாட்டின் குறைபாடு, அதிகரித்த மூச்சுத் திணறல் மற்றும் அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு வெளியேற்றம் காரணமாக, சுவாச அல்கலோசிஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது. கல்லீரல் செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது. சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பாக்கப்படுகிறது, ஆனால் பிளாஸ்மா ஓட்டம் மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் விகிதங்கள் குறைவாகவே உள்ளன; சிறுநீரக ஆஸ்மோர்குலேட்டரி செயல்பாட்டு பற்றாக்குறை வெளிப்படுகிறது.

தீக்காய நோயானது மயக்கம், மாயத்தோற்றம், தூக்கமின்மை மற்றும் மோட்டார் கிளர்ச்சியால் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் நேரத்திலும் இடத்திலும் திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள், படுக்கையில் இருந்து எழுந்திருக்க முயற்சி செய்கிறார்கள், கட்டுகளை கிழிக்கிறார்கள். மனநல கோளாறுகளின் அதிர்வெண் தீக்காயத்தின் தீவிரத்திற்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும்: மேலோட்டமான தீக்காயங்களுடன் போதை மயக்கம் அரிதாக இருந்தால், உடல் மேற்பரப்பில் 20% ஐ விட அதிகமான ஆழமான புண்களுடன், இது 90% பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. காயத்திற்கு முன் மது அருந்துவதன் மூலம் மிகவும் கடுமையான மற்றும் நீடித்த வடிவிலான மயக்கம் ஏற்படுவது எளிதாக்கப்படுகிறது.

தீக்காய நோய் பெரும்பாலும் நிமோனியாவால் சிக்கலாகிறது. இந்த நிலையில், நோயாளிகளின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, இருமல், மூச்சுத் திணறல், சயனோசிஸ் தோன்றும். நுரையீரலில் ஈரப்பதமான சத்தங்கள் கேட்கப்படுகின்றன. இருதரப்பு நிமோனியா பெரும்பாலும் சுவாசக் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மரணத்திற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். கடுமையான தோல் தீக்காயங்களுடன் உள்ளிழுக்கும் அதிர்ச்சியின் கலவையானது, அனைத்து நோயாளிகளிலும் ஆரம்பத்தில் நிமோனியா உருவாகும்போது (காயத்திற்குப் பிறகு 2-4 நாட்கள்).

இரைப்பை குடல் புண்கள் என்பது தீக்காய நோய் போன்ற ஒரு நிலையுடன் அடிக்கடி வரும் ஒரு தீவிரமான நிலை. இந்த நிலையில், "காபி துருவல்" அல்லது அடர் நிற மலம் போன்ற வாந்தி தோன்றுவது, இரைப்பைக் குழாயின் புண்கள் அல்லது அரிப்புகளிலிருந்து கடுமையான அல்லது ஏற்கனவே உள்ள இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கிறது. மிகவும் குறைவாகவே, அவை வயிறு அல்லது குடலில் துளையிடுதலுடன் இருக்கும். பாதிக்கப்பட்டவரின் பொதுவான தீவிர நிலை "கடுமையான அடிவயிற்றின்" அறிகுறிகளை சமன் செய்கிறது, இதன் விளைவாக இந்த சிக்கல் பெரும்பாலும் மிகவும் தாமதமாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.

விரிவான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்டால், நச்சு மயோர்கார்டிடிஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. இரத்த சீரத்தில் டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் மற்றும் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் இது நிரூபிக்கப்படுகிறது. புரத முறிவு மற்றும் சிறுநீரில் நைட்ரஜன் வெளியேற்றம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையில் உச்சரிக்கப்படும் கோளாறுகள் உள்ளன.

இந்த காலகட்டத்தில், பசியின்மை குறைகிறது, குடல் இயக்க செயல்பாடு பலவீனமடைகிறது, போதை அறிகுறிகளுடன் தடுப்பு அல்லது மோட்டார் கிளர்ச்சி, மயக்கம், காட்சி மற்றும் செவிப்புலன் மாயத்தோற்றம் மற்றும் தூக்கக் கலக்கம் சாத்தியமாகும். போதையின் அளவு திசு சேதத்தின் தன்மையைப் பொறுத்தது. தீக்காயங்களை உறிஞ்சுவதன் மூலம் ஈரமான நெக்ரோசிஸ் முன்னிலையில் நச்சுத்தன்மையின் காலம் மிகவும் கடுமையானது. உலர் நெக்ரோசிஸில், போதை மிகவும் குறைவாகவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. தீக்காய நோயின் இந்த காலத்தின் காலம் 7-9 நாட்கள் ஆகும்.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் காலம்

கடுமையான நச்சுத்தன்மையைத் தொடர்ந்து தீக்காய நோயின் இந்த காலம் ஏற்படுகிறது, ஆனால் அவற்றுக்கிடையே ஒரு கோட்டை வரைவது பெரும்பாலும் கடினம். இது வழக்கமாக தீக்காயத்திற்கு 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது மற்றும் காயம் உறிஞ்சுதல் மற்றும் செயல்படாத திசுக்களை நிராகரிப்பதற்கான தொடக்கத்துடன் ஒத்துப்போகிறது. கடுமையான காயம் உறிஞ்சுதலின் விஷயத்தில் விரிவான IIIA டிகிரி தீக்காயங்களிலும் இந்த காலம் காணப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்தின் காலம் தீக்காயங்கள் குணமாகும் வரை அல்லது ஆட்டோகிராஃப்ட்களால் மூடப்படும் வரை அல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணம் வரை ஆகும்.

காயங்களில் சீழ் மிக்க செயல்முறை கடுமையான முறையான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் செப்சிஸுடன் சேர்ந்துள்ளது. காய்ச்சல் நிலையின் காலம் சராசரியாக 2-3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் அது 2-3 மாதங்கள் ஆகலாம். தீக்காய வடு நிராகரிக்கப்பட்ட பிறகு, உடல் வெப்பநிலை பொதுவாக 1-1.5 °C குறைகிறது. நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை கடுமையாகவே உள்ளது, அவர்கள் தீக்காய இடங்களில் நிலையான வலி, மோசமான தூக்கம், பசியின்மை, எரிச்சல், மனநிலை மற்றும் பெரும்பாலும் கண்ணீர் வருவதாக புகார் கூறுகின்றனர். இரத்த சோகை அதிகரிக்கிறது, இதற்கான காரணங்களில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் அழிவு, எரித்ரோபொய்சிஸ் தடுப்பு, தொற்று சிக்கல்கள், கிரானுலேட்டிங் காயங்களிலிருந்து இரத்தப்போக்கு, புண்கள் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் அரிப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான தீக்காயங்களுடன், நியூட்ரோபிலியா பேண்ட் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் (30% வரை) ஒரு முக்கிய அதிகரிப்பு மற்றும் அவற்றின் இளம் வடிவங்களின் தோற்றத்துடன் உருவாகிறது. ஈசினோபீனியா மற்றும் லிம்போபீனியா ஆகியவை சாதகமற்ற அறிகுறியாகக் கருதப்படுகின்றன. செயல்படாத திசுக்களை நிராகரித்த பிறகு லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை சற்று குறைகிறது. கடுமையான நோயாளிகளில், லுகோசைட்டுகளின் நச்சு கிரானுலாரிட்டி கண்டறியப்படுகிறது. திசு மற்றும் சீரம் புரதங்களின் தொடர்ச்சியான இழப்பு உள்ளது, இது ஒரு நாளைக்கு 80 கிராம் அல்லது அதற்கு மேல் அடையும். முற்போக்கான ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா என்பது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்ற அறிகுறியாகும். ஹைபோஅல்புமினீமியா மற்றும் குளோபுலின் பின்னங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஆகியவை காயம் தொற்று செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் புரத தொகுப்பு மற்றும் மறுஒழுங்கமைப்பின் செயல்முறைகளின் மீறலைக் குறிக்கின்றன. செப்சிஸின் நேரடி உறுதிப்படுத்தல் என்பது ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் இரத்தம் விதைக்கப்படும் போது நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சியாகும்.

செப்சிஸ் கட்டத்தில், தொற்று சிக்கல்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை: நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஃபிளெக்மோன், புண்கள், மூட்டுவலி உருவாகலாம். செரிமானக் கோளாறுகள் பொதுவானவை, குறிப்பாக இரைப்பை குடல் பரேசிஸ். தீக்காய நோய் கடுமையான (மன அழுத்தம்) சுருள் புண்களை உருவாக்குவதன் மூலம் சிக்கலானது, அவை பெரும்பாலும் வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு மற்றும் துளையிடுதலுடன் இருக்கும்.

கடுமையான செப்சிஸ் வளர்ச்சியுடன், தீக்காயமடைந்த நபரின் நிலை கணிசமாக மோசமடைகிறது: நனவு குழப்பமடைகிறது, சுற்றியுள்ள சூழலில் நோக்குநிலை பாதிக்கப்படுகிறது, தோல் மஞ்சள் காமாலையாகிறது, இரத்தக்கசிவு மற்றும் பெட்டீஷியல் சொறி பொதுவானது. தீக்காய நோய் தோலடி கொழுப்பு, தசைகள் மற்றும் உள் உறுப்புகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. காய்ச்சல் பரபரப்பாக இருக்கும், மருந்து சிகிச்சைக்கு மோசமாக பதிலளிக்கிறது மற்றும் குளிர் மற்றும் அதிக வியர்வையுடன் இருக்கும்.

செப்சிஸில், தொடர்ச்சியான ஹைபோக்ரோமிக் அனீமியா, ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா, கடுமையான லுகோசைடோசிஸ், இரத்த சீரத்தில் எஞ்சிய நைட்ரஜன் மற்றும் பிலிரூபின் அதிகரித்த செறிவுகள் விரைவாக உருவாகின்றன. எரித்ரோசைட்டுகள், லுகோசைட்டுகள், சிலிண்டர்கள் மற்றும் புரதம் ஆகியவை சிறுநீரில் காணப்படுகின்றன. மைலோசைட்டுகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு அதிக லுகோசைட்டோசிஸ் மற்றும் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறம் மாற்றம் ஆகியவை உடலின் பாதுகாக்கப்பட்ட வினைத்திறனுடன் ஒரு தொற்று-நச்சு காரணியின் செயல்பாட்டைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் ஈசினோபீனியா மற்றும் லிம்போசைட்டோபீனியா ஆகியவை சாதகமற்ற அறிகுறிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

இழந்த சருமம் 1.5-2 மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்கப்படாவிட்டால், தீக்காய நோய் சோர்வுக்கு முன்னேறும், இது உள் உறுப்புகளில் ஏற்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், ஆழமான வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் உடலின் பாதுகாப்புகளை கூர்மையாக அடக்குதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு படுக்கைப் புண்கள், இருதய, சுவாச, வெளியேற்ற மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களிலிருந்து பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன. எடை இழப்பு 25-30% ஐ அடைகிறது. தீக்காயச் சோர்வில், காயங்களில் உள்ள பழுதுபார்க்கும் செயல்முறைகள் கூர்மையாகக் குறைகின்றன அல்லது இல்லாமல் போகின்றன. துகள்கள் வெளிர், கண்ணாடி போன்றவை, சாம்பல் நிற பூச்சு மற்றும் அதிக அளவு சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்துடன் இருக்கும். ஆரோக்கியமான தோலின் பகுதிகளுக்கு பரவும் ஹீமாடோமாக்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலை நெக்ரோசிஸ் பெரும்பாலும் காயங்களில் தெரியும். அழுகும் காற்றில்லா மைக்ரோஃப்ளோரா, புரோட்டியஸ் எஸ்பிபி., சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா ஆகியவை காயங்களிலிருந்து விதைக்கப்படுகின்றன.

விரிவான சீழ் மிக்க காயங்கள் தொடர்ச்சியான போதை, புரதக்குறைவு மற்றும் காய்ச்சலுக்கு காரணமாகின்றன. நோயாளிகள் பதிலளிக்காமல் இருப்பதை உருவாக்குகிறார்கள், அவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைகிறது, மேலும் சோர்வு முன்னேறுகிறது. இதன் விளைவாக ஏற்படும் படுக்கைப் புண்கள் பெரிய அளவை அடைகின்றன. தீக்காய நோய் பெரும்பாலும் சீழ் மிக்க மூட்டுவலி, தசைச் சிதைவு, மூட்டு விறைப்பு மற்றும் சுருக்கங்களின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. கடுமையான செப்சிஸின் வளர்ச்சியுடன் உள் உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் சோர்வு போக்கு சிக்கலானது, இது மரணத்திற்கு உடனடி காரணமாகிறது.

தீக்காயங்கள் இருக்கும் கால அளவைப் பொறுத்து சீழ்-செப்டிக் சிக்கல்களின் காலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இழந்த தோல் அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக மீட்டெடுக்கப்பட்டால், நோயாளி மெதுவாக ஆனால் நிச்சயமாக குணமடையத் தொடங்குகிறார்: காய்ச்சல் படிப்படியாகக் குறைகிறது, தூக்கம் மற்றும் பசி மேம்படுகிறது, இரத்த சோகை மற்றும் ஹைப்போபுரோட்டீனீமியா மறைந்துவிடும், மேலும் உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடுகள் இயல்பாக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகள் விரைவாக எடை அதிகரிக்கிறார்கள், மேலும் சுறுசுறுப்பாகிறார்கள், இது தீக்காய நோயின் கடைசி காலகட்டத்தின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கிறது.

குணமடைதல்

இந்த கால அளவு 1-1.5 மாதங்கள் ஆகும். இருப்பினும், தீக்காய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவரையும் எதிர்காலத்தில் ஆரோக்கியமானவர்களாகக் கருத முடியாது: சிலர் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்களால் (பைலோனெஃப்ரிடிஸ், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ்) பாதிக்கப்படுகின்றனர், மற்றவர்கள் மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறார்கள். குணமடைந்தவர்களின் அதிக எண்ணிக்கையிலான குழுவிற்கு ஆழமான தீக்காயங்கள் ஏற்பட்ட இடத்தில் ஏற்பட்ட சிகாட்ரிசியல் சுருக்கங்கள் மற்றும் சிதைவுகளுக்கு மறுசீரமைப்பு மற்றும் மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, எனவே இந்த வகை பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு குணமடையும் காலம் அதிகரிக்கிறது.