எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறு

எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறு என்பது அதிகாரத்தில் உள்ளவர்களை நோக்கி மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ந்து எதிர்மறையான, விலகும் அல்லது விரோதமான நடத்தையைக் குறிக்கிறது. நோயறிதல் வரலாற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறுக்கான சிகிச்சையில் குடும்ப சிகிச்சையுடன் (அல்லது பிற பராமரிப்பாளர்கள்) இணைந்த தனிப்பட்ட உளவியல் சிகிச்சை அடங்கும். சில நேரங்களில் விழிப்புணர்வைக் குறைக்க மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நோயறிதல் அளவுகோல்களின் மிகவும் அகநிலை தன்மை காரணமாக பரவல் பரவலாக வேறுபடுகிறது; குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினரிடையே எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கோளாறு (ODD) பரவல் 15% வரை இருக்கலாம். பருவமடைவதற்கு முன்பு, பெண்களை விட சிறுவர்களிடையே இந்த கோளாறு கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; பருவமடைதலுக்குப் பிறகு, இந்த வேறுபாடு குறைகிறது.

எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறு சில நேரங்களில் நடத்தைக் கோளாறின் "லேசான பதிப்பு" என்று கருதப்பட்டாலும், இரண்டிற்கும் இடையே மேலோட்டமான ஒற்றுமைகள் மட்டுமே உள்ளன. எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறின் அடையாளங்கள் மிகையான தூண்டுதல் மற்றும் மாறுபட்ட நடத்தை. மறுபுறம், நடத்தைக் கோளாறு உள்ள ஒரு குழந்தை மனசாட்சி மற்றும் நியாய உணர்வு இல்லாததாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் மற்றவர்களின் உரிமைகளை உடனடியாக மீறுகிறது, சில சமயங்களில் மிகையான தூண்டுதலுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல். எதிர்ப்பை எதிர்க்கும் கோளாறுக்கான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் பெரியவர்கள் உரத்த வாதங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட மோதல்களுடன் உறவுகளை மாதிரியாகக் கொண்ட குடும்பங்களைச் சேர்ந்த குழந்தைகளிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. நோயறிதலை ஒரு தெளிவான கோளாறாகப் பார்க்கக்கூடாது, மாறாக மேலும் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் ஆழமான சிக்கல்களின் அறிகுறியாகக் பார்க்க வேண்டும்.

எதிர்க்கட்சி எதிர்ப்பு கோளாறின் அறிகுறிகள்

எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கோளாறு உள்ள குழந்தைகள் எளிதாகவும் அடிக்கடியும் கோபத்தை இழப்பார்கள், பெரியவர்களுடன் வாக்குவாதம் செய்வார்கள், பெரியவர்களை அடிக்கடி புறக்கணிப்பார்கள், விதிகளைப் பின்பற்ற மறுப்பார்கள், வேண்டுமென்றே மக்களின் வழியில் செல்வார்கள், தங்கள் தவறுகள் அல்லது தவறான நடத்தைக்கு மற்றவர்களைக் குறை கூறுவார்கள், எளிதில் எரிச்சலடைவார்கள், கோபப்படுவார்கள், வெறுப்புணர்வை வைத்திருப்பார்கள், பழிவாங்கும் மனப்பான்மை கொண்டவர்களாக இருப்பார்கள். ஒரு குழந்தைக்கு குறைந்தது 6 மாதங்களாவது இந்த அறிகுறிகளில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால் எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கோளாறு கண்டறியப்படுகிறது. அறிகுறிகள் கடுமையானதாகவும், எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டதாகவும் இருக்க வேண்டும். லேசானது முதல் மிதமானது வரையிலான எதிர்ப்பு நடத்தை நிகழ்வுகளில் எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கோளாறு அதிகமாகக் கண்டறியப்படுவதைத் தவிர்க்க கவனமாக இருக்க வேண்டும், இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து சாதாரண குழந்தைகளும் இளம் பருவத்தினரும் அவ்வப்போது அனுபவிக்கிறது.

இருமுனை கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள்

தயாரிப்பு	அறிகுறிகள்	ஆரம்ப டோஸ்	பராமரிப்பு அளவு	குறிப்புகள்
லித்தியம் (Lithium)	கடுமையான காலத்தில் சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பு	300 மி.கி 2 முறை ஒரு	300-1200 மிகி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	இரத்த அளவு 0.8-1.2 mEq/l ஐ அடையும் வரை மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகள்

குளோர்ப்ரோமசைன்	கடுமையான கட்டம்	ஒரு முறை 10 மி.கி.	50-300 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை	புதிய மருந்துகள் குறைவான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதால் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஓலான்சாபைன்	கடுமையான கட்டம்	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி.	7.5 மிகி வரை 2 முறை	சில நோயாளிகளுக்கு எடை அதிகரிப்பு ஒரு கட்டுப்படுத்தும் பக்க விளைவாக இருக்கலாம்.
ரிஸ்பெரிடோன்	கடுமையான கட்டம்	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 1 மி.கி.	3 மி.கி வரை 2 முறை ஒரு	அதிக அளவுகள் நரம்பியல் பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
குவெடியாபைன் (Quetiapine)	கடுமையான கட்டம்	25 மி.கி 2 முறை ஒரு	200 மி.கி வரை 2 முறை	மயக்க மருந்து மருந்தளவு அதிகரிப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம்.
ஓலான்சாபைன்/ஃப்ளூக்ஸெடின் நிலையான சேர்க்கை	இருமுனை மனச்சோர்வு	தினமும் ஒரு முறை 6 மிகி/25 மிகி	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 12mg/50mg வரை	குழந்தைகளில் குறைந்த அனுபவம்
அரிபிபிரசோல்	கடுமையான கட்டம்	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 5 மி.கி.	ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 30 மி.கி வரை	குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.
ஜிப்ராசிடோன்	கடுமையான கட்டம்	20 மி.கி 2 முறை ஒரு	80 மி.கி வரை 2 முறை ஒரு	குழந்தைகளில் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது.

வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்

டிவல்ப்ரோக்ஸ்	கடுமையான கட்டம்	250 மி.கி 2 முறை ஒரு	30 மி.கி/கி.கி வரை, 2 அளவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது	இரத்த அளவு 50-120 மி.கி/மி.லி அடையும் வரை மருந்தளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.
லாமோட்ரிஜின்	துணை சிகிச்சை	ஒரு முறை 25 மி.கி.	100 மி.கி வரை 2 முறை	மருந்துப் பொட்டலச் செருகலில் உள்ள மருந்தளவு பரிந்துரைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்ற வேண்டும்.
கார்பமாசெபைன்	கடுமையான கட்டம்	200 மி.கி. 2 முறை ஒரு	600 மி.கி வரை 2 முறை	வளர்சிதை மாற்ற நொதிகளின் தூண்டல் காரணமாக, மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

¹ மருந்தளவு வரம்புகள் தோராயமானவை. சிகிச்சை விளைவு மற்றும் பாதகமான எதிர்வினைகள் இரண்டிலும் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது; தேவைப்பட்டால் மட்டுமே தொடக்க அளவை மீறலாம். இந்த அட்டவணை மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த முழுமையான தகவலை மாற்றாது.

குறிப்பு: இந்த மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது பலவிதமான கடுமையான பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவு ஆனால் தீவிரமானது. எனவே, அத்தகைய மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதன் நன்மைகள் மற்றும் சாத்தியமான அபாயங்களை கவனமாக எடைபோட வேண்டும்.

கவனக்குறைவு ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு (ADHD) உள்ள சிகிச்சையளிக்கப்படாத குழந்தைகளில் VOR போன்ற அறிகுறிகள் பொதுவானவை. VOR போன்ற அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ADHD-க்கு போதுமான சிகிச்சையுடன் தீர்க்கப்படும். கூடுதலாக, குழந்தைகளில் ஏற்படும் பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு VOR என தவறாகக் கருதப்படலாம், ஏனெனில் சில குழந்தைகள் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையை விட மிகையான மனநிலையுடன் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறார்கள் (பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு இடையிலான ஒரு முக்கியமான வேறுபாடு). மிகையான எரிச்சல் VOR இன் ஒரு அடையாளமாக இருப்பதால், அன்ஹெடோனியா மற்றும் நியூரோவெஜிடேட்டிவ் அறிகுறிகள் (எ.கா., தூக்கம் மற்றும் பசியின்மை தொந்தரவுகள்) பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளில் முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல்களாகும்; இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் தவறவிடப்படுகின்றன.

எதிர்ப்பு எதிர்ப்புக் கோளாறின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

மனநிலை கோளாறுகள், ADHD மற்றும் குடும்ப உறவு பிரச்சனைகளை கண்டறிந்து வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதில்தான் முன்கணிப்பு தங்கியுள்ளது. சிகிச்சை இல்லாவிட்டாலும், பெரும்பாலான VOR வழக்குகள் காலப்போக்கில் படிப்படியாக மேம்படும்.

தேர்வு சிகிச்சை என்பது முதன்மையாக ஒரு நடத்தை மாற்றத் திட்டமாகும், இது கடந்த கால நடத்தைகளுக்கு தகுதியான தண்டனை மற்றும் வெகுமதிகளைப் பயன்படுத்துகிறது, இது குழந்தை சமூக ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நடத்தையை வளர்க்க உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, SAD உள்ள பல குழந்தைகளுக்கு சமூகத் திறன்கள் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருப்பதால், சமூகத் திறன்களை வளர்க்க உதவும் குழு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். சில நேரங்களில் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.