லேட்டிஸ் லேபிரிந்தின் கடுமையான வீக்கம் (கடுமையான ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ்): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

முன்புற செல்கள் நெருங்கிய தொடர்பில் உள்ளன மற்றும் முன்பக்க சைனஸ் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸுடன் பொதுவான தொடர்புகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் பின்புற செல்கள் - ஸ்பெனாய்டு சைனஸுடன், எனவே, முன்புற செல்களின் வீக்கம் பெரும்பாலும் முன்பக்க சைனஸ் அல்லது மேக்சில்லரி சைனஸின் வீக்கத்துடனும், பின்புற செல்களின் வீக்கத்துடனும் - ஸ்பெனாய்டு சைனஸுடன் தொடர்புடையது. மேற்கண்ட தொடர்புகளுடன், மேக்சில்லரி எத்மாய்டிடிஸ், ஃப்ரண்டோஎத்மாய்டிடிஸ், எத்மாய்டோஸ்பீனாய்டிடிஸ் போன்ற பெயர்கள் பெரும்பாலும் தோன்றும். இந்த பெயர்கள் நோய்களின் அதிகாரப்பூர்வ பெயரிடலில் தோன்றவில்லை என்றாலும், அவை, சாராம்சத்தில், நோயியல் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலை பிரதிபலிக்கின்றன மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கின்றன.

கடுமையான ரைனோஎத்மாய்டிடிஸுக்கு மற்றொரு பெயர் உண்டு - கடுமையான முன்புற எத்மாய்டல் ரைனோசினுசிடிஸ், இது எத்மாய்டு எலும்பின் முன்புற செல்களை பாதிக்கும் ரைனோஜெனிக் இயற்கையின் அழற்சி செயல்முறையின் உடற்கூறியல் உள்ளூர்மயமாக்கலை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த நோயின் நோயியல், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோயியல் மாற்றங்கள் கடுமையான சைனசிடிஸைப் போலவே இருக்கும்.

கடுமையான ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் அறிகுறிகள் உள்ளூர் மற்றும் பொது என பிரிக்கப்படுகின்றன.

உள்ளூர் அறிகுறிகள் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• எத்மாய்டு எலும்பின் முன்புற செல்களின் சளி சவ்வு எடிமா மற்றும் ஊடுருவலால் ஏற்படும் நாசி குழியின் ஆழத்திலும், முன்-சுற்றுப்பாதைப் பகுதியிலும் முழுமை மற்றும் விரிவடைதல் போன்ற உணர்வு, அவற்றை எக்ஸுடேட்டால் நிரப்புதல், அத்துடன் அவற்றின் சுவர்களின் ஆஸ்டியோபெரியோஸ்டிடிஸ்; நோயாளி பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களின் கண் இமைகளின் உள் கமிஷர் பகுதியிலும், நாசி பிரமிட்டின் அடிப்பகுதியிலும் உள்ள தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் தடிமனாகவும், பசை போலவும், ஓரளவு ஹைபர்மிக் மற்றும் தொடுவதற்கு உணர்திறன் கொண்டதாகவும் இருப்பதை கவனிக்கிறார்;
• முன்-சுற்றுப்பாதை-நாசி பகுதியில் ஒரு நரம்பியல் தன்மையின் தன்னிச்சையான வலி, பரவலான செபால்ஜியாவுடன் சேர்ந்து, துடிக்கும் பராக்ஸிஸங்களாக மாறும்; இந்த வலிகள் இரவில் தீவிரமடைகின்றன, ஃபோட்டோபோபியாவுடன் சேர்ந்து, காட்சி செயல்பாட்டின் சோர்வு அதிகரிக்கும், மேலும் காட்சி அழுத்தத்துடன் தீவிரமடைகின்றன;
• நாசிப் பாதைகளின் அடைப்பு நாசி சுவாசத்தில் கடுமையான சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது;
• மூக்கில் இருந்து சீழ் வடிதல், ஆரம்பத்தில் சீரியஸ், பின்னர் இரத்தக் கோடுகளுடன் சளிச்சவ்வு, மிகுதியாக, மூக்கை ஊதிய பிறகும் மூக்கின் ஆழமான பகுதிகளில் நிறைவான உணர்வை உருவாக்குகிறது; நோயாளி மூக்கில் ஆழமான ஒரு வெளிநாட்டுப் பொருளின் தொடர்ச்சியான உணர்வை அனுபவிக்கிறார், அரிப்பு மற்றும் எரியும், இதனால் அவருக்கு கட்டுப்பாடற்ற தும்மல் தாக்குதல்கள் ஏற்படுகின்றன;
• ஹைப்போஸ்மியா மற்றும் அனோஸ்மியா ஆகியவை ஆல்ஃபாக்டரி பிளவு அடைப்பதால் மட்டுமல்ல, ஆல்ஃபாக்டரி உறுப்பின் ஏற்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதாலும் ஏற்படுகின்றன.

முன்புற ரைனோஸ்கோபி ஆல்ஃபாக்டரி பிளவு பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க எடிமாவை வெளிப்படுத்துகிறது, இது அதை முழுவதுமாக மூடுகிறது மற்றும் முன்புற எத்மாய்டு செல்களுக்கு ஒருதலைப்பட்ச சேதம் ஏற்பட்டால் எதிர் பக்கத்துடன் கூர்மையாக வேறுபடுகிறது. நடுத்தர நாசி காஞ்சா பெரும்பாலும் பெரிதாகிறது, அதை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு எடிமாட்டஸ், ஹைபர்மிக் மற்றும் தொடுவதற்கு வலிமிகுந்ததாக இருக்கும். பெரும்பாலும் நடுத்தர காஞ்சா இரட்டை உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது, ஏனெனில் மேலே இருந்து மற்றும் இன்ஃபண்டிபுலே எத்மாய்டேலின் பகுதியில், ஒரு எடிமாட்டஸ் சளி சவ்வு ஒரு மெத்தை வடிவத்தில் ஊர்ந்து செல்கிறது, இது இந்த உருவாக்கத்தை விவரித்த ஆசிரியரின் பெயரிடப்பட்டது - காஃப்மேனின் மெத்தை.

மேல் மற்றும் நடுத்தர நாசிப் பாதைகளில் சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம் கண்டறியப்படுகிறது. அவை வெளியேறும் இடத்தை இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க, முன்புற ரைனோஸ்கோபியின் போது மேல் நாசி குழி மற்றும் நடுத்தர நாசிப் பாதையின் சளி சவ்வுகளை திறம்பட இரத்த சோகை நீக்குவது அவசியம். அதே பக்கத்தில், கண் இமைகளின் வீக்கம், கண்ணின் உள் கமிஷரின் தோல், நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதி, ஸ்க்லெராவின் ஹைபர்மீமியா, குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கீமோசிஸ் மற்றும் மூக்கின் வேரில் உள்ள லாக்ரிமல் எலும்பைத் தொட்டால் கூர்மையான வலி (க்ரன்வால்டின் வலி புள்ளி) ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் மூடிய கண் இமைகள் வழியாக கண் இமைகளைத் துடிக்கும்போது, கண்ணில் வலி தீர்மானிக்கப்படுகிறது, நாசி குழியின் மேல் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது.

கடுமையான ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் மருத்துவப் படிப்பு பின்வரும் அளவுகோல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி - ரைனோபதிக், மாக்ஸில்லோடோன்டோபதிக், பரோட்ராமாடிக், மெக்கானோட்ராமாடிக், முதலியன;
• நோய்க்குறியியல் - கண்புரை, சுரப்பு-சீரியஸ், சீழ் மிக்க, தொற்று-அழற்சி, ஒவ்வாமை, அல்சரேட்டிவ்-நெக்ரோடிக், ஆஸ்டியோடிக், முதலியன;
• நுண்ணுயிரியல் - பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகள், வைரஸ்கள், குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரிகள்;
• அறிகுறி - முக்கிய அம்சத்தின் படி (ஹைப்பர்செக்ரெட்டரி வடிவம், ஹைப்பர்தெர்மிக், அனோஸ்மிக், நியூரால்ஜிக், முதலியன);
• தீவிரத்தன்மையால் - உச்சரிக்கப்படும் பொதுவான அறிகுறிகளுடன் கூடிய மிகை தீவிரம் மற்றும் அழற்சி செயல்பாட்டில் அருகிலுள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் ஈடுபாடு (குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது), கடுமையான, சப்அக்யூட் (வயதானவர்களில் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது);
• சிக்கல்களால் - உள்நோக்கி, உள்நோக்கி, ஆப்டோகியாஸ்மல், முதலியன;
• வயது வாரியாக - குழந்தைகள், முதிர்ந்த பெரியவர்கள் மற்றும் முதியவர்களில் ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ்.

மேலே உள்ள பல அளவுகோல்கள் ஒன்றுக்கொன்று மாறுபட்ட அளவுகளில் தொடர்புடையவை, கடுமையான ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் ஒட்டுமொத்த படத்தை வரையறுக்கின்றன, இது பின்வரும் திசைகளில் உருவாகலாம்:

• தன்னிச்சையான மீட்பு என்பது கேடரல் ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும், இது அதைத் தொடங்கும் ஜலதோஷத்துடன் சேர்ந்து ஏற்படுகிறது; சீழ் மிக்க ரைனோஎத்மாய்டிடிஸுடன் பொருத்தமான நிலைமைகளின் கீழ் தன்னிச்சையான மீட்பும் ஏற்படலாம், இதற்காக எத்மாய்டு எலும்பில் அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்திய காரணங்கள் அகற்றப்பட வேண்டும், மேலும் தொற்றுக்கு உடலின் பொதுவான எதிர்ப்பு அதைக் கடக்க போதுமானது; இருப்பினும், பெரும்பாலும், தேவையான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ் நீடித்த மருத்துவப் போக்கைக் கொண்ட ஒரு நாள்பட்ட நிலைக்குச் செல்கிறது;
• பொருத்தமான சிகிச்சையின் விளைவாக மீட்பு;
• நாள்பட்ட எத்மாய்டிடிஸுக்கு மாறுதல், இது பல ஹீட்டோரோபாத்தோஜெனிக் காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது (மீண்டும் மீண்டும் வரும் ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ், நாள்பட்ட தொற்று, அடிக்கடி சளி, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நிலைகள், பல ஆபத்து காரணிகள் போன்றவை).

ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் முன்கணிப்பு சாதகமானது, சிக்கலான வடிவங்களில் - எச்சரிக்கையாக இருக்கிறது, ஏனெனில் சுற்றுப்பாதை சிக்கல்கள் பார்வை உறுப்புடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், மேலும் மண்டையோட்டுக்குள் (லெப்டோமெனிடிடிஸ், துணை மற்றும் வெளிப்புற புண்கள் போன்றவை) உயிருக்கு ஆபத்தானவை. வாசனையைப் பொறுத்தவரை, சாதாரண நுண்ணுயிரியால் ஏற்படும் ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ் சாதகமானது. வைரஸ் காரணவியலில், தொடர்ச்சியான அனோஸ்மியா பொதுவாக ஏற்படுகிறது.

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, நோயாளியின் சிறப்பியல்பு புகார்கள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸின் ரேடியோகிராஃபி உள்ளிட்ட புறநிலை பரிசோதனையின் தரவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் இருப்பு இரண்டு மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் குறிக்கப்படுகிறது: சளிச்சவ்வு வெளியேற்றம், முக்கியமாக நாசி குழியின் மேல் பகுதிகளில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது, மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் கதிர்வீச்சில் வலி சிறப்பியல்பு. பொதுவாக நாசோமென்டல் மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களில் செய்யப்படும் ரேடியோகிராஃப்கள், பொதுவாக எத்மாய்டு எலும்பு செல்களின் நிழலை வெளிப்படுத்துகின்றன, பெரும்பாலும் மேக்சில்லரி சைனஸின் வெளிப்படைத்தன்மை குறைவதோடு இணைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட எத்மாய்டிடிஸ் அதிகரிப்பது மற்றும் பிற பாராநேசல் சைனஸின் கடுமையான வீக்கம் தொடர்பாக வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் செய்யப்படுகின்றன, அவை அவற்றின் சொந்த மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் அத்தியாவசிய நரம்பியல் காரணமாக தன்னிச்சையான புரோசோபால்ஜியாவின் சாத்தியத்தை கவனிக்காமல் விடக்கூடாது.

ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ் சிகிச்சையானது முக்கியமாக அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது, கடுமையான சைனசிடிஸ் சிகிச்சையின் அதே கொள்கைகள் மற்றும் முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முதலாவதாக, அனைத்து வழிமுறைகளும் நாசி சளிச்சுரப்பியின் வீக்கத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும், குறிப்பாக நடுத்தர நாசிப் பாதையின் பகுதியிலும், நாசி குழியின் மேல் பகுதிகளிலும் எத்மாய்டு செல்களின் வடிகால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க. இதற்காக, கடுமையான சைனசிடிஸுக்கு மேலே விவரிக்கப்பட்ட அதே மருந்துகள் மற்றும் கையாளுதல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேக்சில்லரி சைனஸின் துளையைத் தவிர்த்து. இருப்பினும், ஒருங்கிணைந்த ரைனோஎத்மாய்டிடிஸ் மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸில் நோயியல் உள்ளடக்கங்கள் இருப்பதால், பாதிக்கப்பட்ட சைனஸின் காற்றோட்டம் மற்றும் வடிகால் மீட்டெடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன, அதன் துளையைத் தவிர்த்து அல்ல. எத்மாய்டு செல்களின் வடிகால் மேம்படுத்த, நடுத்தர டர்பினேட்டின் இடைநிலை விரிவாக்கம் அனுமதிக்கப்படுகிறது.

இந்த நோயின் சிக்கலான ஆஸ்டியோனெக்ரோடிக் வடிவங்களில், மூளைக்காய்ச்சல், சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ், மூளை சீழ் போன்ற அறிகுறிகளின் தோற்றத்தில் மட்டுமே ரைனோஎத்மாய்டிடிஸின் அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ரைனோஎத்மாய்டிடிஸில், எத்மாய்டு எலும்பு செல்களைத் திறப்பது எப்போதும் வெளிப்புற அணுகுமுறையிலிருந்து செய்யப்படுகிறது. ரைனோஎத்மாய்டிடிஸில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குழியின் பரந்த வடிகால் நிறுவப்பட்டு, அதற்கு பொருத்தமான பாக்டீரிசைடு தீர்வுகளை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிபயாடிக் கவரேஜ் செய்யப்படுகிறது.