கெகோடெஸ்

ஜெகோடெஸ் என்பது ஒரு GEC தயாரிப்பு ஆகும், இது ஒரு பெர்ஃப்யூஷன் கரைசலாகும் மற்றும் இரத்த மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் கெகோடெசா

கடுமையான இரத்த இழப்பால் ஏற்படும் ஹைபோவோலீமியாவில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் படிகங்களின் பயன்பாடு மட்டும் பயனற்றதாகக் கண்டறியப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே.

வெளியீட்டு வடிவம்

200, 250, 400 அல்லது 500 மில்லி பாட்டில்களில் அல்லது 250 அல்லது 500 மில்லி கொள்கலன்களில் மருத்துவ உட்செலுத்துதல்களைத் தயாரிப்பதற்கான தீர்வாக வெளியிடப்பட்டது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

HEC என்ற தனிமம் அமிலோபெக்டின் என்ற பொருளிலிருந்து உருவாகிறது, மேலும் அதன் அளவுருக்கள் மாற்று குறியீடுகள் மற்றும் மூலக்கூறு நிறை அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. Gecodez என்ற மருந்தில் HEC இன் மூலக்கூறு நிறைவின் சராசரி மதிப்பு 200,000 Da ஆகும், மேலும் மோலார் மாற்று வெளிப்பாடு குறியீடு தோராயமாக 0.5 ஆகும். அதன் கட்டமைப்பில், இந்த பொருள் கிளைகோஜனை ஒத்திருக்கிறது, இது அதன் சகிப்புத்தன்மையின் உயர் குறியீடுகளையும், அதைப் பயன்படுத்தும் போது அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் குறைந்த நிகழ்தகவையும் விளக்குகிறது.

ஜிகோட்ஸ் என்பது ஒரு ஐசோன்கோடிக் கரைசல் - இந்த பொருளின் உட்செலுத்தலின் போது, பாத்திரங்களுக்குள் உள்ள பிளாஸ்மா அளவு, நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக அதிகரிக்கிறது.

வோலெமிக் விளைவின் காலம் முதன்மையாக மோலார் மாற்று குறியீடுகளைப் பொறுத்தது, மேலும் மூலக்கூறு வெகுஜனத்தின் சராசரி மதிப்பையும் சார்ந்துள்ளது.

HEC தனிமம் நீண்ட நீராற்பகுப்பு செயல்முறைக்கு உட்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஆன்கோடிக் வகையின் செயலில் உள்ள பாலி- மற்றும் ஒலிகோசாக்கரைடுகள் உருவாகின்றன, அவை பல்வேறு மூலக்கூறு எடைகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த பொருட்கள் சிறுநீரகங்கள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகின்றன.

இந்த மருந்து இரத்த பிளாஸ்மா பாகுத்தன்மையின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது (ஹீமாடோக்ரிட் உட்பட). கரைசலின் ஐசோவோலெமிக் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு வோலெமிக் விளைவு குறைந்தது 6 மணி நேரம் நீடிக்கும்.

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

HES என்பது வெவ்வேறு அளவிலான மோலார் மாற்றீடு மற்றும் அவற்றுடன், வெவ்வேறு மூலக்கூறு எடைகளைக் கொண்ட பல்வேறு மூலக்கூறுகளின் கலவையாகும் (இவை இரண்டும் வெளியேற்ற விகிதத்தைப் பாதிக்கின்றன). சிறிய மூலக்கூறுகள் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் மூலம் வெளியேற்றப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் பெரிய மூலக்கூறுகள் நொதிகள் மற்றும் α- அமிலேஸால் நீராற்பகுப்பு செய்யப்பட்டு பின்னர் சிறுநீரகங்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. மூலக்கூறு மாற்றீட்டின் அளவு அதிகரிப்பதற்கு ஏற்ப நீராற்பகுப்பு விகிதம் குறைகிறது. 24 மணி நேரத்திற்குள் சுமார் 50% பொருள் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

1000 மில்லி கரைசலை ஒரு முறை உட்செலுத்திய பிறகு, பிளாஸ்மா அனுமதி 19 மில்லி/நிமிடத்தை அடைகிறது, மேலும் மருந்தின் மொத்த உறிஞ்சுதல் விகிதம் 58 மி.கி/மணி/மி.லி ஆகும். பொருளின் சீரம் அரை ஆயுள் 12 மணிநேரம் ஆகும்.

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

மருந்தின் செயல்திறனை உறுதிசெய்யக்கூடிய மிகக் குறைந்த அளவுகளில், குறுகிய காலத்திற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சையின் போது, ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது அவசியம். இந்த அளவுருக்களின் தேவையான அளவை அடைந்தவுடன், சிகிச்சையை உடனடியாக நிறுத்த வேண்டும்.

ஜெகோடெஸை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க வேண்டும். தினசரி டோஸ் மற்றும் நிர்வாக விகிதம் ஹீமோடைனமிக் மதிப்புகள் மற்றும் இரத்த இழப்பின் அளவைப் பொறுத்தது.

ஆரம்ப 10-20 மில்லி கரைசலை மெதுவான விகிதத்தில் நிர்வகிக்க வேண்டும் (500 மில்லி/மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை - 0.1 மில்லி/கிலோ/நிமிடத்திற்கு மேல் இல்லை). அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகளின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, செயல்முறை முழுவதும் நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி/கிலோவுக்கு மேல் மருந்தை வழங்கக்கூடாது (அதாவது ஒரு நாளைக்கு 3 கிராம் HEC கரைசல்/கிலோ - 70 கிலோ எடையுள்ள நோயாளிக்கு தோராயமாக 3500 மில்லி/நாள்).

கரைசலை செலுத்துவதற்கான அதிகபட்ச வேகம் மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்தது. அதிர்ச்சியில், 20 மில்லி/கிலோ/மணிநேரம் (தோராயமாக 0.33 மில்லி/கிலோ/நிமிடம் - 1.2 கிராம்/கிலோ/மணிநேரம்) என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்தலை வழங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோயாளி ஆபத்தான நிலையில் இருந்தால், அழுத்தத்தின் கீழ் மருந்தை விரைவாக செலுத்தலாம் (500 மில்லி அளவு). அழுத்தத்தின் கீழ் உட்செலுத்தலின் போது, மருந்து பிளாஸ்டிக் கொள்கலன்களில் பயன்படுத்தப்பட்டால், முதலில் கொள்கலனிலிருந்தும் உட்செலுத்துதல் அமைப்பிலிருந்தும் அனைத்து காற்றையும் அகற்றுவது அவசியம். எம்போலிசம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க இது அவசியம்.

சிகிச்சைப் பாடத்தின் காலம் ஹைபோவோலீமியாவின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது, அதே போல் மருந்தின் ஹீமோடைனமிக் விளைவு மற்றும் ஹீமோடைலியூஷன் குறியீட்டைப் பொறுத்தது.

[ 1 ]

கர்ப்ப கெகோடெசா காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்ப காலத்தில் உட்செலுத்தலின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தரவு எதுவும் இல்லை. விலங்கு சோதனைகள் கர்ப்பத்தின் போக்கிலோ, கருவின் வளர்ச்சியிலோ, பிரசவ செயல்முறையிலோ அல்லது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய வளர்ச்சியிலோ எந்த எதிர்மறையான விளைவுகளையும் (நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ) காட்டவில்லை. கூடுதலாக, டெரடோஜெனிசிட்டி எதுவும் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

கர்ப்ப காலத்தில் கெகோடெஸின் பயன்பாடு, கருவில் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை விட சிகிச்சையின் நன்மை அதிகமாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

பாலூட்டும் போது மருந்துகளின் பயன்பாடு குறித்த மருத்துவ தகவல்கள் எதுவும் இல்லை.

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை;
• கடுமையான ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அல்லது ஹைப்பர்வோலீமியா இருப்பது;
• நீர் விஷம் அல்லது கடுமையான ஹைப்பர் குளோரேமியா;
• இதய செயலிழப்பு, பெருமூளை அல்லது மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக்கசிவு மற்றும் கடுமையான இரத்த உறைவு கோளாறுகள்;
• கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு;
• உடலின் நீரிழப்பு, இது நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் சமநிலையை மீட்டெடுக்க வேண்டும்;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை;
• HES க்கு உணர்திறன் இருப்பது;
• கடுமையான கோகுலோபதி அல்லது நுரையீரல் வீக்கம்;
• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை, தீக்காயங்கள் மற்றும் செப்சிஸ் உள்ளவர்களுக்கு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு அபாயம் இருப்பதால், ஆபத்தான நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு நியமனம்.

குழந்தைகளில் மருந்தின் செயல்திறன் மற்றும் அதன் பாதுகாப்பு குறித்து எந்த ஆய்வும் இல்லை. இதன் விளைவாக, இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு மருந்து எச்சரிக்கையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஜெகோடெஸின் சாத்தியமான நன்மையின் விகிதத்தையும் அதன் பயன்பாட்டிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் கெகோடெசா

மருந்தின் அளவின் அளவு மற்றும் HEC இன் மருத்துவ தீர்வுகளின் முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள் காரணமாக பக்க விளைவுகள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி ஏற்படலாம். அறிகுறிகளில் அனாபிலாக்டாய்டு வெளிப்பாடுகள் (காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள்: தசை, தலைவலி மற்றும் இடுப்பு வலி; கூடுதலாக, பிராடி கார்டியாவுடன் கூடிய டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு மற்றும் இதயமற்ற நுரையீரல் வீக்கம்), இரத்த அழுத்தம் குறைதல், வாந்தி, யூர்டிகேரியா மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, குளிர், அனாபிலாக்ஸிஸ், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, கால்களின் வீக்கம் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இரத்த உறைவு காரணிகளும் குறையக்கூடும் (இரத்தப் பொருட்களை இணையாகச் சேர்க்காமல் HEC கரைசலை அறிமுகப்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஹீமோடைலூஷன் செயல்முறை காரணமாக).

ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் மிகவும் அரிதாகவே உருவாகின்றன மற்றும் மருந்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் நிகழ்கின்றன. பெரும்பாலும், அதிக அளவுகளில் கரைசலை நீண்ட நேரம் பயன்படுத்துவதால், நோயாளிகள் தோல் அரிப்புகளை உருவாக்குகிறார்கள்.

நிணநீர் மற்றும் இரத்த ஓட்ட செயல்பாட்டில் விளைவு: பெரும்பாலும், ஹீமோடைலூஷன் காரணமாக, ஹீமாடோக்ரிட் அளவு குறையத் தொடங்குகிறது, அதே போல் பிளாஸ்மாவின் உள்ளே புரத செறிவு காட்டியும் குறையத் தொடங்குகிறது. பயன்படுத்தப்படும் அளவின் அளவைப் பொறுத்து, தீர்வு உறைதல் காரணிகளின் செறிவில் குறைவைத் தூண்டும், இதனால் இரத்த உறைதல் செயல்முறையை பாதிக்கிறது.

இரத்தப்போக்கு காலம், அதே போல் APTC குறியீட்டின் அளவும் அதிகரிக்கக்கூடும், ஆனால் வான் வில்பிராண்டின் படி காரணி 8 இன் செயல்பாடு, மாறாக, குறையக்கூடும்.

உயிர்வேதியியல் மதிப்புகளில் மருந்தின் விளைவு: HES தனிமத்தின் பயன்பாடு α- அமிலேஸின் பிளாஸ்மா மதிப்பை அதிகரிக்கிறது (ஸ்டார்ச் மற்றும் α- அமிலேஸின் சிக்கலான கலவை உருவாவதால், இது சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற வழிகளில் மெதுவாக வெளியேற்றப்படுகிறது). இந்த அறிகுறியை கணைய அழற்சியின் உயிர்வேதியியல் தாக்குதலாக தவறாகக் கருதலாம்.

அனாபிலாக்ஸிஸின் வெளிப்பாடுகள்: HEC தனிமத்தின் உட்செலுத்தலின் விளைவாக, அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன, அவை பல்வேறு அளவுகளில் தீவிரத்தன்மை கொண்டவை. இதன் காரணமாக, இந்த மருந்தை உட்கொள்ளும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவர்களால் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. அனாபிலாக்டிக் அறிகுறிகளின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உட்செலுத்தலை நிறுத்தி நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்க வேண்டியது அவசியம்.

மிகை

மருந்தை மிக விரைவாக உட்செலுத்துதல் அல்லது அதன் அதிகப்படியான அளவு ஹைப்பர்நெட்ரீமியா அல்லது அளவு ஓவர்லோடை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதன் விளைவாக, இடைநிலை அல்லது புற எடிமா உருவாகிறது, அதே போல் நுரையீரல் எடிமா மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பும் ஏற்படுகிறது. குளோரைடு பொருளை அதிகமாக அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம், ஹைப்பர்குளோரெமிக் வகையின் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஏற்படலாம்.

அனாபிலாக்ஸிஸ் அல்லது ஹைப்பர்வோலெமிக் சுமையின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், கெகோடெஸின் உட்செலுத்தலை நிறுத்துவது அவசியம், பின்னர், தேவைப்பட்டால், ஒரு டையூரிடிக் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

பொருந்தாத தன்மையைத் தடுக்க, மற்ற மருந்துகளுடன் Gecodez-ஐ கலப்பது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

இந்த மருந்து அமினோகிளைகோசைடு வகையைச் சேர்ந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நெஃப்ரோடாக்ஸிக் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

HES கூறுகளை உட்செலுத்துவது சீரம் அமிலேஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த விளைவை கணையத்தின் செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறாகக் கருதக்கூடாது, ஆனால் HES பொருள் மற்றும் அமிலேஸின் சிக்கலான கலவை உருவாவதன் விளைவாக, இதன் விளைவாக சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற வழிகளில் பொருளை வெளியேற்றுவதில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ]

களஞ்சிய நிலைமை

இந்தக் கரைசலை குழந்தைகளுக்கு எட்டாதவாறு வைத்திருக்க வேண்டும். உறைய வைக்க வேண்டாம். சேமிப்பு வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 4 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

கரைசல் தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 2 ஆண்டுகளுக்கு ஜெகோடெஸைப் பயன்படுத்தலாம்.