ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் - பிறவியிலேயே அல்லது இதய செயலிழப்பு கடுமையான கீழறை இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு வகைப்படுத்தப்படும் வாங்கியது நோய், அது அதிகரிப்பது afterload இல்லாமல் (எ.கா., அயோர்டிக் வால்வு குறுக்கம், அயோர்டிக் இறுக்கம், தொகுதிக்குரிய தமனி உயர் இரத்த அழுத்த எதிராக). அறிகுறிகளில் மார்பு வலி, சுவாசம், மயக்கம் மற்றும் திடீர் மரணம் ஆகியவை அடங்கும். சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், Valsalva மாற்றம் கொண்டு அதிகரித்து, வழக்கமாக தடைச்செய்யும் ஹைபர்ட்ரோபிக் வகை கேட்க. நோய் கண்டறிதல் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. சிகிச்சை ஆ-அட்ரெனர்ஜிக் தடுப்பை முகவர்கள், வெராபமிள், disopyramide மற்றும் சில நேரங்களில் இரசாயன குறைப்பு அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீக்குதல் வெளிப்படுவது பாதை அடைப்பு உள்ளது.

இளம் விளையாட்டு வீரர்கள் திடீரென மரணம் ஒரு பொதுவான காரணம் ஹைப்பர்டிராஃபிக் கார்டியோமஓபி (HCMC). இது விவரிக்க முடியாத ஒத்திசைவுக்கு வழிவகுக்கலாம் மற்றும் பிரபஞ்சம் ஏற்படும் போது மட்டுமே கண்டறிய முடியும்.

[1], [2], [3], [4], [5]

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதியின் காரணங்கள்

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமதியாவின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்கள் பரம்பரையாகும். தன்னியக்க மேலாதிக்க வகை பரம்பரையால் அனுப்பப்பட்ட குறைந்தபட்சம் 50 மாறுதல்களும் உள்ளன; தன்னிச்சையான மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஒருவேளை 500 பேரில் 1 பேரின் காயம், ஸ்டெனோடிபிக் வெளிப்பாடு மிகவும் மாறுபட்டது.

இதயத்தசை நோயியல், இலக்கற்ற செல்கள் மற்றும் myofibers மூலம் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இந்த அறிகுறிகள் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் குறிப்பிட்ட இல்லை என்றாலும். மிகவும் பொதுவான உள்ளடக்கிய இல் அயோர்டிக் வால்வு இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய பின்புற சுவர் ஹைபர்டிராபிக்கு கொண்டு, குறிப்பிடும்படியாக hypertrophied மற்றும் தடித்தல் கீழே interventricular தடுப்புச்சுவர் மேல் பகுதி (எல்வி) என்பது குறைந்தபட்ச அல்லது முழுமையாகவோ இல்லாமல் உள்ளது; இந்த மாறுபாடு சமச்சீரற்ற septal ஹைபர்டிராபி என்று அழைக்கப்படுகிறது. காரணமாக முறையற்ற கீழறை வடிவம் இதயச்சுருக்கம் பகிர்வு கெட்டியடைகிறது மற்றும் mitral வால்வு, ஏற்கனவே சரியாக சார்ந்த சில நேரங்களில் முன்புற துண்டுப் பிரசுரத்தில் போது, பகிர்வு மேலும் வெளிப்படுவது பாதை குறைத்து இதய வெளியீடு குறைக்கிறது காரணமாக உயர் இரத்த ஓட்டம் (வெண்டூரி விளைவு) க்கு குடித்தார்கள் உள்ளது. இதன் விளைவாக குறைபாடு hypertrophic obstructive cardiomyopathy அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும், செப்புத்தின் நடுத்தர பகுதியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் பாப்பில்லரி தசையின் மட்டத்தில் உள்ள intraacavitary சாய்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டு வடிவங்களிலும், தூர இடது புறப்பரப்பு இறுதியில் மெல்லிய மற்றும் விரிவாக்க முடியும். நுனி ஹைபர்டிராபிக்கு பொதுவான விஷயமாகும், ஆனால் இந்த விருப்பத்தை சுருங்குதலின் போது இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய நுனி பகுதியை துடைத்தழித்துவிடப்போகும் வழிவகுக்கும் என்றாலும் அது, வெளிப்படுவது தடை இல்லை.

இதன் விளைவாக, ஒப்பந்தத்தின் பின்னம் (EF) சாதாரணமானது. பின்னர் பி.வி அதிகரிக்கிறது ஏனென்றால் இதய வால்வு ஒரு சிறிய தொகுதி உள்ளது மற்றும் கார்டியாக் வெளியீட்டை பராமரிக்க கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் நீக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம் ஒரு கடுமையான, பிடிவாதமான அறை (பொதுவாக எல்வி) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இதய விரிதலையை நிரப்புவதை தடுக்கிறது, இறுதியில் இதய அழுத்தம் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் இதனால் நுரையீரல் சிரை அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. நிரப்புதல் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கும் போது, இதய வெளியீடு குறைகிறது, இந்த விளைவை வெளிப்பகுதியில் எந்த சாய்வு மூலம் அதிகரிக்கிறது. Tachycardia நேரத்தை பூர்த்தி செய்வதில் குறைந்து செல்கிறது என்பதால், அறிகுறிகள் முக்கியமாக உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது tachyarrhythmias கொண்டு தோன்றும்.

கரோனரி இரத்த ஓட்டம் மோசமடையக்கூடும், இது இதய கோளாறு நோய் இல்லாத நிலையில் ஆஞ்சினா பெக்டிஸஸ், மயக்க மருந்து அல்லது அரித்மியாமை ஏற்படுத்துகிறது. Cardiomyocytes எண்ணிக்கை நுண்குழாய்களில் அடர்த்தி விகிதம் (தந்துகி / myocyte மணிக்கு சம நிலை இன்மை) அல்லது மிகைப்பெருக்கத்தில் மற்றும் நெருங்கிய மற்றும் Tunica ஊடகங்களின் ஹைபர்டிராபிக்கு காரணமாக குறுகிய விட்டம் சார்பான கரோனரி தமனிகள் உட்பகுதியை மீறி என்பதால் இரத்த ஓட்டம், பாதிக்கப்படலாம். மேலும், உடற்பயிற்சியின் போது கரோனரி தமனிகள் மேற்பரவல் அழுத்தம் குறைப்பு வழிவகுக்கும் அயோர்டிக் வேர், உள்ள புற எதிர்ப்பாற்றல் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் ரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கு.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மயோசைட்கள் படிப்படியாக இறந்துவிடுகின்றன, ஏனென்றால் தமனி / மயோசைட் அளவிலான ஏற்றத்தாழ்வுகள் நீண்ட காலமாக பரவலான ஈசீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. மயோசைட்கள் இறந்தபின், அவை பொதுவான ஃபைப்ரோஸிஸ் மூலமாக மாற்றப்படுகின்றன. இந்த விஷயத்தில், இதயத் துடிப்பு குறைபாடு கொண்ட ஹைபர்டோபிரைட் வென்ட்ரிக் படிப்படியாக விரிவடைகிறது, மேலும் சிஸ்டோலிக் செயலிழப்பு உருவாகிறது.

ஆரம்பகால சிஸ்டோலின் போது தூக்கக் குழாயின் வழியாக மிட்ரல் வால்வு மற்றும் அதிவேக இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் அசாதாரணத்தன்மை காரணமாக ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதி நோய்க்குறியை உண்டாக்குகிறது. ஒரு தாமதமாக சிக்கல் சில நேரங்களில் ஒரு ஆரியோவென்ரிக்லூலர் தொகுதி ஆகும்.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமதியாவின் அறிகுறிகள்

ஒரு விதியாக, அறிகுறிகள் 20-40 வயது வரை தோன்றும் மற்றும் உடல் செயல்பாடு தொடர்புடைய. இந்த மார்பு வலி (வழக்கமாக பொதுவான ஆஞ்சினாவைப் போல), மூச்சுத் திணறல், பட்டுப்புழுக்கள் மற்றும் மயக்கம் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் இருக்கலாம். மயக்கமருந்து பொதுவாக முன்கூட்டிய அறிகுறிகளால் அல்லது முதுகெலும்பு அரித்திமியாவின் காரணமாக உடல் சுமைகளின் போது முந்தைய அறிகுறிகளால் ஏற்படாது மற்றும் திடீர் மரணம் அதிக ஆபத்தில் உள்ளது. ஹைட்ரோகிராஃபிக் கார்டியோமஓஓபதி நோயாளிகளுக்கு மார்பக புற்றுநோய்க்கு எதிராக அல்லது திடீரென ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையால் ஏற்படும் திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. சிஸ்டோலிக் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுவதால், நோயாளிகள் அரிதாக விரைவான சோர்வைக் குறைக்கின்றனர்.

கி.மு. மற்றும் இதயத் துடிப்பு பொதுவாக சாதாரணமானது, அதிகரித்த சிரை அழுத்தம் அறிகுறிகள் அரிதானவை. வெளிச்செல்லும் மூலையின் தடையைக் கொண்டு, கரோடிட் தமனிகளில் உள்ள துடிப்பு ஒரு கூர்மையான உயர்வு, பிளவு உச்ச மற்றும் விரைவான குறைவு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இடது ஊனீரலின் உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக இந்த உந்துதல் வெளிப்படுத்தப்படலாம். பெரும்பாலும் வைட்டமின்களில் உள்ள பலவீனமான இணக்கமான இடது வென்ட்ரிக்லின் பின்னணியில் சக்தி வாய்ந்த எதிர்மறை சுருக்கம் தொடர்புடைய IV இதய டோன் (S ₄ ) உள்ளது.

தடுப்புச்சுவர் ஹைபர்டிராபிக்கு கழுத்தில் செல்லப்பட்டு மூன்றாவது அல்லது நான்காவது விலாவிடைவெளி இடது sternal விளிம்பில் auscultated முடியாது இது உள்ளது சிஸ்டாலிக் வெளியேற்றத்தின் சத்தம் வழிவகுக்கிறது. Mitral வால்வு உள்ளமைவினைப் செய்த மாற்றங்கள் காரணமாக ஒலி mitral regurgita நாராயணனின் இதயம் முகட்டில் கேட்க முடியும். வெளிப்படுவது பாதை ஆர்.வி. சிஸ்டாலிக் இதய வெளிப்பாடு முணுமுணுப்பு ஒடுக்குதல் போது சில நேரங்களில் இடது sternal எல்லையில் இரண்டாவது விலாவிடைவெளி கேட்கப்படுகிறதாகும். ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் சத்தம் வெளியேற்றப்பட இடது கீழறை வெளிப்படுவது பாதை (அழுத்த சரிவு வெளிப்படுவது பாதை அதிகரிக்கிறது) அயோர்டிக் அழுத்தம் (எ.கா., நைட்ரோகிளிசரினுடன்) அல்லது extrasystoles பிறகு குறைப்பின்போது குறைப்பது, (சிரையியத்திருப்பம் குறைகிறது இதில், மற்றும் இடது வெண்டிரிகுலார் இதய தொகுதி) Valsalva மாற்றம் கொண்டு அதிகரிக்கச் செய்யப்படலாம். தூரிகைகள் அழுத்தப்படும் போது அதன் மூலம் சத்தம் தீவிரத்தை குறைப்பதில், அயோர்டிக் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

ஹைபர்டிராபிக் கார்டியோமயோபதி நோய் கண்டறியப்படுதல்

முன்னறிவிப்பு நோயறிதல் வழக்கமான இரைச்சல் மற்றும் அறிகுறிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இளம் விளையாட்டு வீரர்களிடத்தில் உள்ள மயக்க உணர்வு எப்போதும் HCM விலக்கப்படுவதற்கு ஒரு கணக்கெடுப்புக்கு வழிவகுக்க வேண்டும். இந்த நோய்க்குறியாய்மை இதய துடிப்பு மற்றும் கரோனரி தமனி நோயிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒத்த அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

ஈ.சி.ஜி மற்றும் இரு-பரிமாண எகோகார்டிடியோகிராஃபி (நோயெதிர்ப்பு உறுதிப்படுத்துபவர்களுக்கு சிறந்த துல்லியமற்ற ஆய்வு) செய்யவும். மார்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, ஆனால் வழக்கமாக அது நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களைக் காட்டவில்லை, ஏனெனில் வென்டிரிலீஸ் எந்த விரிவாக்கம் இருந்தாலும் (இடது அட்ரியம் விரிவடையும் என்றாலும்). மயக்க நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் அல்லது தொடர்ச்சியான அர்ஹிதிமியாக்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் அமைப்பில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். உடற்பயிற்சி சோதனை மற்றும் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு பெரும்பாலும் உயர் ஆபத்தான குழுவிற்கு கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் இது போன்ற நோயாளிகளுக்கு கண்டறிதல் கடினமானது.

ECG ல், பொதுவாக இடது வென்ட்ரிக்லீரல் ஹைபர்டிராபி (உதாரணமாக, முன்னணி V அல்லது V> 35 மிமீ எடுக்கும் முன்னணி V பிளஸ் R பல்வலி ) , பொதுவாக காணப்படுகின்றன . மிக ஆழமான பற்கள் O, வால்யூம், V மற்றும் V ஆகியவற்றில் முதன்மையானது, அனிமேட் செப்டல் ஹைபர்டிராஃபியுடன் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன. HCMC ஆனது சில நேரங்களில் சிக்கலான QRS ஐ முன்னணி V3 மற்றும் V4 இல் கண்டறிந்தவுடன் , முன்னர் மாற்றியமைக்கப்பட்ட MI ஐ உருவகப்படுத்துகிறது. வழக்கமாக நோய்தீர்க்கும் பயன்கள், பெரும்பாலும் நான், ஏவிஎல், வி 5 மற்றும் வி 6 வழிவகைகளில் ஆழமான சற்றே தலைகீழ் பற்கள் உள்ளன. அதே பிரிவில் ST பிரிவின் மன அழுத்தம் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பி அலை ஒரு தடங்கள் வெட்டப்படுகிறது இரண்டாம், III, மற்றும் ஏவிஎஃப், ஒரு V மற்றும் வி கட்ட, குறிக்கும் வழிவகுக்கிறது என்று மேலறையிலிருந்து இடது இதய இன் ஹைபர்டிராபிக்கு. வால்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் நோய்க்குறிக்கு முன்-கிளர்ச்சியின் தோற்றத்தை வளர்ப்பதற்கான அபாயம், இது இரத்த ஓட்டத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

இரு பரிமாண டாப்ளர் மின் ஒலி இதய வரைவி இதயத்தசைநோய் வடிவங்கள் வேறுபடுத்தி மற்றும் அழுத்த சரிவு மற்றும் lokapizatsiyu stenotic பிரிவில் உட்பட இடது கீழறை வெளிப்படுவது குடல் அடைப்பு பட்டம், தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இந்த ஆய்வு மருத்துவ அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிப்பதற்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. செங்குத்துப் பாதையின் கடுமையான தடங்கல் காரணமாக, சிஸ்டோலின் நடுவில் சில நேரங்களில் இதய வால்வு மூடல் குறிப்பிடப்படுகிறது.

துளையிடும் சிகிச்சை திட்டமிட்டப்படி போது மட்டுமே கார்டியாக் சிலாகையேற்றல் வழக்கமாக செய்யப்படுகிறது. பொதுவாக, கரோனரி தமனிகள் குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கம் வெளிப்படுத்த வேண்டாம், ஆனால் வளர்சிதை ஆய்வு தந்துகி / myocyte அல்லது நோயியல் கீழறை சுவர் மனஅழுத்தத்தை சம நிலை இன்மை புழையின் குறைக்கும் இதயத் இஸ்கிமியா காரணமாக சார்பான தமனிகள் கண்டறிய முடியும். வயதான நோயாளிகள் கூட இஸ்கிமிக் இதய நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

[13], [14]

ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமயோபதியின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

பொதுவாக, வருடாந்த இறப்பு வீதம் வயதுவந்தோரில் 1-3 சதவிகிதம் மற்றும் குழந்தைகளில் அதிகமாக உள்ளது. இறப்பு, நோய் அறிகுறிகள் தோன்றும் வயது நேர் எதிராக இருந்தது, மற்றும் அடிக்கடி கீழறை வேகமான இதயத் துடிப்பு அல்லது நிலையான மயக்கநிலை இதய நோயினால் ஏற்படும் திடீர் கைது செய்யப்பட்ட பிறகு மீண்டும் இயக்கம் பெற்றது கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை உயர்ந்த இடத்தில் இருக்கும். திடீரென மரணம் மற்றும் 45 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நோயாளிகள் உடல் ரீதியான உராய்வு நேரத்தில் மூச்சுத்திணறல் அல்லது மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றில் உள்ள குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட இளம் நோயாளிகளில் கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. மரணம் பொதுவாக திடீரென்று, திடீரென்று மரணம் மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல். நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு குறைவான பொதுவானது. பாலின வயதினருக்கான வளர்ச்சிக் காலத்தில் தோன்றிய சமச்சீரற்ற செபல் ஹைபர்டிராபி நோயாளிகளுக்கு மரபணு ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது முதன்மையாக நோயியலுக்குரிய diastolic தளர்வு செய்யப்படுகிறது. B- பிளாக்கர்கள் மற்றும் மெதுவாக இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு கொண்ட கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (எ.கா., வெராபமில்) monotherapy அல்லது combination என்ற அடிப்படையில் சிகிச்சை அடிப்படையை உருவாக்குகின்றன. மாரடைப்பு குறைப்பு குறைக்க, இந்த மருந்துகள் இதயத்தை நீட்டிக்கின்றன. இதய துடிப்பு குறைவதால், அவர்கள் நிரப்பப்பட்ட இதய விரிதாள்களை அதிகரிக்கின்றனர். இரண்டு விளைவுகளும் வெஸ்டிபுலார் டிராக்டின் தடையைக் குறைக்கின்றன, இதனால் வென்டிரிலீஸின் சிறுநீரக செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அதன் எதிர்மறை சமச்சீரற்ற விளைவைக் கொடுக்கும் disopyramide ஐ சேர்க்கலாம்.

முன்னதாகவே ஏற்று (எ.கா., நைட்ரேட், சிறுநீரிறக்கிகள், ஏசிஇ தடுப்பான்கள், ஆரா இரண்டாம்) குறைத்து வருகிறோம் என்பதை மருந்துகள், இதயம் அறைகள் அளவைக் குறைக்கலாம் மற்றும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கலாம். Vasodilators வெளிப்பகுதியின் சாய்வு அதிகரிக்க மற்றும் நிர்பந்தமான tachycardia ஏற்படுத்தும், இது தொடர்ந்து வென்ட்ரிக் என்ற diastolic செயல்பாடு மோசமாகிறது. வன்மை வளர் முகவர்கள் (எ.கா., இதய கிளைகோசைட்ஸ், கேட்டகாலமின்) துடித்தல் ஏற்படுத்தக்கூடிய உயர் இறுதி இதய அழுத்தம், குறைத்து இல்லாமல், வெளிப்படுவது பாதை அடைப்பு தீவிரமடைய.

ஈசிஜி மற்றும் 24 மணி நேர நாளின் ஒட்டுமொத்த கண்காணிப்பு மூலம் உறுதி என்றால் அறிவுகெடுதல், இதயத்தம்பம் மற்றும் துடித்தல் வழக்கில், அது ஒரு cardioverter-உதறல்நீக்கி அல்லது இலயப்பிழையெதிர்ப்பி சிகிச்சை நடத்தை பதிய கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஹைபர்டிராஃபிக் கார்டியோமைபதியுடனான நோயாளிகள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருள் அழற்சி நோய்க்கான ஆண்டிபயாடிக் நோய்க்குறி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. விளையாட்டுகளில் பங்கேற்பு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் பல நேரங்களில் திடீர் மரணம் அதிகரித்துள்ளது.

சிகிச்சை விரிவாக்கம் கட்டம் மற்றும் ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் தேக்கத்தைச் முக்கிய சிஸ்டாலிக் பிறழ்ச்சி ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் சிகிச்சை அத்துடன் பாடினார்.

அறுவை சிகிச்சை ஹைப்பர்டிராபி மற்றும் ஓட்டப்பாதை பாதையின் தடங்கல் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தினால், மருத்துவ சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம். எதைல் ஆல்கஹால் உடன் வடிகுழாய் நீக்கம் எப்போதும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஆனால் அது அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை septal myotomy அல்லது myomectomy அறிகுறிகள் இன்னும் நம்பத்தகுந்த குறைக்கிறது, ஆனால் ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு அதிகரிக்க இல்லை.