ஹைபோகோனாடிசம்

ஹைபோகோனாடிசம், அல்லது டெஸ்டிகுலர் பற்றாக்குறை, என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இதன் மருத்துவ படம் உடலில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது பிறப்புறுப்புகளின் வளர்ச்சியின்மை, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் மற்றும் ஒரு விதியாக, மலட்டுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆண்களில் ஹைபோகோனாடிசம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு அல்லது ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு இலக்கு திசுக்களின் எதிர்ப்பால் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

ஆண் மக்கள்தொகையில் ஹைபோகோனாடிசத்தின் பரவல் 1.2% க்கும் அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் பல வழக்குகள் கண்டறியப்படாமல் உள்ளன. இது சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாததற்கும் நோயாளிகளுக்கு இயலாமைக்கும் வழிவகுக்கிறது, ஏனெனில் ஹைபோகோனாடிசம் பாலியல் கோளாறுகள் தோன்றுவதற்கும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதற்கும் மட்டுமல்லாமல், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் இருதய நோய்கள் ஏற்படுவதற்கும் பங்களிக்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

காரணங்கள் ஹைபோகோனாடிசம்

ஹைபோகோனாடிசத்தின் காரணங்கள் பாலிமார்பிக் ஆகும். ஹைபோகோனாடிசத்தின் பிறவி வடிவங்களில், முக்கிய பங்கு குரோமோசோமால் மற்றும் மரபணு முரண்பாடுகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது, வாங்கிய வடிவங்களில் - அதிர்ச்சி மற்றும் நச்சு விளைவுகள், அத்துடன் மூளைக் கட்டிகள்.

கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைவதாலும், பாலியல் சுரப்பிகள் அவற்றால் போதுமான அளவு தூண்டப்படாததாலும் இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம் ஏற்படுகிறது. இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், மைக்ஸெடிமா, அட்ரீனல் கோர்டெக்ஸ் கட்டிகள் மற்றும் பிற நாளமில்லா சுரப்பி நோய்களாலும் இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம் உருவாகலாம். கல்லீரல் சிரோசிஸ் போன்ற சில நாளமில்லா சுரப்பி அல்லாத நோய்களிலும் ஹைபோகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றலாம். ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பின் வளர்ச்சி குறைபாடான கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் ஹைபோகோனாடிசம் ஏற்படலாம்.

முதன்மை ஹைபோகோனாடிசம் கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் ஹைப்பர்செக்ரேஷன் உடன் சேர்ந்து ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில், கோனாடோட்ரோபிக் ஹார்மோன்களின் சுரப்பில் குறைவு காணப்படுகிறது - இது ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம். ஹைபோகோனாடிசத்தின் வடிவத்தை தீர்மானிப்பது மருத்துவருக்கு முக்கியம், ஏனெனில் போதுமான சிகிச்சையை நியமிப்பது அதைப் பொறுத்தது. நார்மோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, இது கோனாடோட்ரோபின்களின் சாதாரண மட்டத்துடன் T இன் குறைந்த உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது இனப்பெருக்க அமைப்பில் கலப்பு கோளாறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்று கருதப்படுகிறது, இது விந்தணுக்களின் முதன்மை காயத்தில் மட்டுமல்ல, ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி ஒழுங்குமுறையின் மறைந்திருக்கும் பற்றாக்குறையிலும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

அறிகுறிகள் ஹைபோகோனாடிசம்

ஹைப்போகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகள் உடலில் உள்ள பாலியல் ஹார்மோன்களின் குறைபாட்டின் அளவை மட்டுமல்ல, நோய் தோன்றிய வயதையும் (கருப்பையக வாழ்க்கை காலம் உட்பட) சார்ந்துள்ளது. ஹைப்போகோனாடிசத்தின் கரு, முன்கூட்டிய மற்றும் பிந்தைய வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் கரு வடிவங்கள் அனோரிசிசத்தால் வெளிப்படுகின்றன. ஆரம்பகால கரு காலத்தில் (20 வது வாரத்திற்கு முன்பு) ஏற்படும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு கடுமையான நோயியலுக்கு வழிவகுக்கிறது - ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.

கரு மற்றும் பிறப்புக்கு முந்தைய ஹைபோகோனாடிசத்தின் வடிவங்கள் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லாதது (அல்லது பலவீனமான வெளிப்பாடு) மற்றும் யூனுகோயிட் நோய்க்குறி உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. "யூனுகோயிடிசம்" என்ற சொல் கிரிஃபித் மற்றும் டக்வொர்த் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்டது, இது 1913 இல் டான்ட்லர் மற்றும் கிராஸ் ஆகியோரால் மருத்துவ சொற்களஞ்சியத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இந்த நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகள், ஒரு விதியாக, உயரமான உயரம், சமமற்ற உடல் அமைப்பு (நீண்ட கால்கள், ஒப்பீட்டளவில் சுருக்கப்பட்ட உடல்) ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறார்கள். எலும்பு தசைகள் மோசமாக வளர்ச்சியடைந்துள்ளன, பெரும்பாலும் பெண் வகையைப் பொறுத்து தோலடி கொழுப்பு படிவு உள்ளது, உண்மையான கைனகோமாஸ்டியா.

தோல் வெளிர் நிறமாக இருக்கும், பருவமடையும் போது இரண்டாம் நிலை முடி வளர்ச்சி தோன்றாது அல்லது மிகவும் அரிதாகவே இருக்கும். குரல் பிறழ்வடையாது - அது உயர்ந்த தொனியில் இருக்கும். பிறப்புறுப்புகள் வளர்ச்சியடையாதவை: ஆண்குறி சிறியது, விந்தணுக்கள் குறைக்கப்பட்டுள்ளன அல்லது இல்லை, விதைப்பை போதுமான அளவு நிறமி இல்லாமல், அடோனிக், வயது வந்த ஆண்களின் சிறப்பியல்பு மடிப்புகள் இல்லாமல் இருக்கும்.

ஹைபோகோனடிசத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள்

• லிபிடோ குறைந்தது.
• விறைப்புத்தன்மை குறைபாடு.
• உச்சக்கட்டத்தின் தீவிரத்தைக் குறைத்தல்.
• விந்தணு அளவுருக்களின் சரிவு.
• அதிகரித்த எரிச்சல்.
• கவனம் செலுத்தும் திறன் குறைந்தது.
• அறிவாற்றல் செயல்பாட்டில் குறைவு, நினைவாற்றல் குறைபாடு.
• மன அழுத்தம்.
• தூக்கமின்மை.
• தசை நிறை மற்றும் வலிமை குறைந்தது
• உயிர் சக்தி குறைந்தது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் காரணமாக எலும்பு வலி.
• அந்தரங்க முடி குறைப்பு.
• விந்தணுக்களின் அளவு மற்றும் அடர்த்தி குறைந்தது.
• கைனகோமாஸ்டியா.
• கொழுப்பு திசுக்களின் அளவு அதிகரித்தது.
• வாசோமோட்டர் கோளாறுகள் (முகம், கழுத்து, மேல் உடலில் திடீர் ஹைபர்மீமியா, வெப்ப உணர்வு ("சூடான ஃப்ளாஷ்கள்"), இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், இதய வலி, தலைச்சுற்றல், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு).
• தோல் நிறம் மற்றும் தடிமன் குறைதல்.

ஆரம்பகால ஆரோக்கியமான பாலியல் முதிர்ச்சியடைந்த ஆண்களில் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் காணாமல் போவதன் மூலம் பருவமடைதல் வடிவங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன: முகம் மற்றும் உடல் முடி குறைதல், உச்சந்தலையில் முடி மெலிதல், டெஸ்டிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் பாலியல் செயல்பாடு குறைபாடு (பாலியல் ஆசை குறைதல்; விறைப்புத்தன்மை குறைதல் மற்றும் பலவீனமடைதல்; உடலுறவின் கால அளவு மாற்றங்கள், புணர்ச்சி பலவீனமடைதல் மற்றும் சில நேரங்களில் மறைதல்). சில நோயாளிகள் தாவர-வாஸ்குலர் கோளாறுகள் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வை அனுபவிக்கின்றனர்.

ஆண் பினோடைப்பில் உள்ள விலகல்களைக் கண்டறிய, மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக தெளிவுபடுத்துவது அவசியம். கருவின் தவறான விளக்கக்காட்சி, முன்கூட்டிய பிறப்பு, கடினமான பிரசவம் ஆகியவை எதிர்காலத்தில் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து மருத்துவரை எச்சரிக்க வேண்டும். நோயாளியின் அரசியலமைப்பு அம்சங்களுக்கு கவனம் செலுத்துவது அவசியம். சிறுவர்களில் கண்டறியப்பட்ட கிரிப்டோர்கிடிசம் டெஸ்டிகுலர் குறைபாட்டின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் தவறான உருவாக்கம் பெரும்பாலும் ஒரு மரபணு நோயியலைக் குறிக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை மட்டுமல்ல, மரபணு பரிசோதனையும் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியில் சில குறைபாடுகள் ஆண்களில் டெஸ்டிகுலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கண்டறியப்படலாம். உதாரணமாக, டெஸ்டிகுலர் பற்றாக்குறையின் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டாலும் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் சாத்தியமாகும்.

ஹைபோகோனாடிசம் கைனகோமாஸ்டியாவுடன் சேர்ந்து வரலாம், இது ஆண் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளின் நோயியலுடன் தொடர்பில்லாத பிற நோயியல் நிலைகளிலும் ஏற்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக கல்லீரல் சிரோசிஸ். விந்தணு சேதம் வாசனை உறுப்புகளின் செயலிழப்புடன் இணைக்கப்படலாம்.

[ 10 ], [ 11 ]

படிவங்கள்

ஆண்களில் ஹைபோகோனாடிசத்தின் பல்வேறு வகைப்பாடுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன - எல்.எம். ஸ்கோரோடோக் மற்றும் பலர்., பி. கிளேட்டன் மற்றும் பலர்., ஈ. டெட்டர்.

முதன்மை ஹைபோகோனாடிசம் (ஹைபர்கோனாடோட்ரோபிக்) - லேடிக் செல்கள் சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது.

• பிறவி:
  • அனோரிசிசம்;
  • க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி;
  • ஆண்களில் XX நோய்க்குறி;
  • ஆண்களில் ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் நோய்க்குறி;
  • டெல் காஸ்டில்லோ நோய்க்குறி (செர்டோலி செல் நோய்க்குறி);
  • முழுமையற்ற ஆண்மையாக்க நோய்க்குறி.
• வாங்கியது:
  • விந்தணுக்களின் தொற்று மற்றும் அழற்சி புண்;
  • பாதகமான வெளிப்புற காரணிகளுக்கு வெளிப்படுவதால் ஏற்படும் ஹைபோகோனாடிசம்;
  • டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள்;
  • காயம்.

இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம் ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது, இது லெய்டிக் செல்களில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைத் தூண்டும் LH ஹார்மோனின் சுரப்பைக் குறைக்க வழிவகுக்கிறது.

• பிறவி:
  • கால்மேன் நோய்க்குறி;
  • தனிமைப்படுத்தப்பட்ட லுடினைசிங் ஹார்மோன் குறைபாடு;
  • பிட்யூட்டரி குள்ளவாதம்;
  • கிரானியோபார்ஞ்சியோமா;
  • மடோக் நோய்க்குறி.
• வாங்கியது:
  • ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் தொற்று மற்றும் அழற்சி புண்;
  • அடிபோசோஜெனிட்டல் டிஸ்ட்ரோபி;
  • ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதியின் கட்டிகள்;
  • ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி பகுதிக்கு அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அறுவை சிகிச்சை சேதத்தின் விளைவாக டிராபிக் செயல்பாடுகளை இழத்தல்;
  • ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் நோய்க்குறி.

நோயின் கால அளவைப் பொறுத்து:

• நிரந்தர ஹைபோகோனாடிசம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைபோகோனாடிசம் என்பது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும் ஒரு நாள்பட்ட நோயாகும்;
• சில சந்தர்ப்பங்களில், பல நாளமில்லா நோய்கள் (ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைப்பர் ப்ரோலாக்டினீமியா, நீரிழிவு நோயின் சிதைவு, உடல் பருமன்), அத்துடன் கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் (ஐட்ரோஜெனிக் ஹைபோகோனாடிசம்), ஹைபோகோனாடிசம் தற்காலிகமானது, சுயாதீன சிகிச்சை தேவையில்லை, ஏனெனில் அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளித்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் தொகுப்பை அடக்கும் காரணிகளை நீக்கிய பிறகு ஆண்ட்ரோஜன்களின் சுரப்பு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

கண்டறியும் ஹைபோகோனாடிசம்

டெஸ்டோஸ்டிரோன் குறைபாடு பல நாளமில்லா நோய்களின் (புரோலாக்டினோமா, ஹைப்போ தைராய்டிசம், முதலியன) வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் என்பதால், பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை ஒரு உட்சுரப்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள ஒரு நோயாளியை பரிசோதிக்கும் போது அடிப்படை பணி, சேதத்தின் சாத்தியமான அளவை தீர்மானிப்பதாகும்: மத்திய (ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி) அல்லது புற (டெஸ்டிகுலர்).

ஆண் கோனாட்களின் ஹைபோஃபங்க்ஷன், அனமனிசிஸ் தரவுகளுக்கு கூடுதலாக, பயோடோபாலஜிக்கல் பரிசோதனை, மணிக்கட்டு மூட்டுகளுடன் மண்டை ஓடு மற்றும் கைகளின் எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனை, பாலின குரோமாடின் மற்றும் காரியோடைப் தீர்மானித்தல், விந்து வெளியேறுதலின் உருவவியல் மற்றும் வேதியியல் பகுப்பாய்வு மற்றும் தேவைப்பட்டால், டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கண்டறியப்படுகிறது. கோனாடோட்ரோபின்கள் (LH மற்றும் FSH), டெஸ்டோஸ்டிரோன் (T) மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், புரோலாக்டின் (PRL) ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா அளவை நேரடியாக தீர்மானிப்பதே மிகவும் தகவலறிந்ததாகும்.

17-கெட்டோஸ்டீராய்டுகள் (17-KS) சிறுநீர் வெளியேற்றத்தின் குறிகாட்டிகள் குறைவான தகவல் தரக்கூடியவை. பிளாஸ்மா ஹார்மோன் அளவை நிர்ணயிப்பது முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. அதில் கோனாடோட்ரோபின்களின் அதிக உள்ளடக்கம் முதன்மை (ஹைப்பர்கோனாடோட்ரோபிக்) ஹைபோகோனாடிசம், குறைந்த - இரண்டாம் நிலை (ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக்) ஹைபோகோனாடிசம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. LH மற்றும் FSH இன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாட்டுடன் ஹைபோகோனாடிசத்தின் வடிவங்கள் இருக்கலாம். பிளாஸ்மா புரோலாக்டின் அளவை நிர்ணயிப்பது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினெமிக் ஹைபோகோனாடிசம் குழுவில் சில வகையான ஹைபோகோனாடிசத்தை வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

விந்தணு பரிசோதனையானது விந்தணுக்களின் இனப்பெருக்க செயல்பாட்டின் நிலையை வகைப்படுத்துகிறது. சாதாரண விந்து வெளியேறுதல் நோயாளியின் உடலில் போதுமான அளவு பாலியல் ஹார்மோன்களைக் குறிக்கிறது. இது ஆண்களில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் ஹார்மோன் நிலையை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கும் எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய முறையாகும். விந்தணு உயிரியல் பரிசோதனை விந்தணு உருவாக்கத்தின் நிலையை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் அடைப்பு ஏற்பட்டால் சிறந்த நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் முறை பெருகிய முறையில் பரவலாகி வருகிறது, இது கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் விந்தணுக்களின் இருப்பிடத்தையும், அவற்றின் அளவையும் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

பரிசோதனையில் பின்வரும் நோயறிதல் முறைகள் இருக்க வேண்டும்:

• ஹார்மோன் பரிசோதனை;
• காரியோடைப்பை தீர்மானித்தல்;
• மூளையின் எம்ஆர்ஐ.

ஹார்மோன் பரிசோதனை என்பது ஹைபோதாலமஸ்-பிட்யூட்டரி-டெஸ்டிகுலர் அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஹைபோகோனாடோட்ரோபிக் ஹைபோகோனாடிசத்தை முதன்மை டெஸ்டிகுலர் நோயியலில் இருந்து வேறுபடுத்துவது சாத்தியமாகும். ஹார்மோன் பரிசோதனையில் இரத்தத்தில் உள்ள பின்வரும் ஹார்மோன்களின் அளவை தீர்மானிப்பது அடங்கும்:

• LH மற்றும் FSH;
• டெஸ்டோஸ்டிரோன்;
• ஜிஎஸ்பிஜி;
• எஸ்ட்ராடியோல்,
• புரோலாக்டின்;
• டி.எஸ்.எச்.

ஹைபோகோனாடிசத்தைக் கண்டறிவதற்கான எளிமையான மற்றும் மிகவும் அணுகக்கூடிய மறைமுக முறை, எக்ஸ்-ரே முறையைப் பயன்படுத்தி எலும்பு வயதை தீர்மானிப்பதாகும். ஆண்ட்ரோஜன்கள் எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பைப் பாதிக்கின்றன மற்றும் எலும்புக்கூட்டின் பாலின வேறுபாட்டை தீர்மானிக்கின்றன. பருவமடைதலின் போது, ஆண்ட்ரோஜன்களின் நேரடி செல்வாக்கின் கீழ், மெட்டாபிஃபைசல் மண்டலங்களின் ஆஸிஃபிகேஷன் செயல்முறை நிறைவடைகிறது. ஹைபோகோனாடிசத்துடன் ஏற்படும் ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாடு, குருத்தெலும்பு மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் ஆஸிஃபிகேஷன் தடுக்க வழிவகுக்கிறது. எனவே, கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் எலும்பு மற்றும் மூட்டு அமைப்பில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கின்றனர். எலும்பு முதிர்ச்சி பாலியல் ஹார்மோன்களுடன் உடலின் செறிவூட்டலைப் பொறுத்தது என்பதால், எலும்பு வயது நேரடியாக உடலின் பாலியல் முதிர்ச்சியின் அளவை பிரதிபலிக்கிறது.

எலும்பு வயதைக் கண்டறிய பல எக்ஸ்ரே முறைகள் உள்ளன, அவை எலும்புக்கூட்டின் முதிர்ச்சியின் அளவு, அதன் வேறுபாட்டின் அளவு மற்றும் சினோஸ்டோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன. இந்த செயல்முறைகள் மணிக்கட்டு மற்றும் கையின் எலும்புகளில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. எலும்பு வயது பருவமடைதலின் தொடக்கத்தை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

இவ்வாறு, விந்தணுக்களின் அளவின் அதிகரிப்பு (பருவமடைதலின் முதல் அறிகுறி) எலும்பு வயது 13.5-14 வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது, மேலும் பருவமடைதல் வளர்ச்சி 14 வயதில் ஏற்படுகிறது. கோனாடல் செயல்பாட்டின் பருவமடைதல் செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பில் மெட்டபிசிஸுடன் எபிபிசிஸின் சினோஸ்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது. முழுமையான பாலியல் முதிர்ச்சி என்பது மூடிய எபிபிசல் கோடுகளின் இடத்தில் முன்கையின் நீண்ட குழாய் எலும்புகளில் குறுக்குவெட்டு கோடுகள் காணாமல் போவதன் மூலம் கதிரியக்க ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முதல் மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் (எலும்பு வயது 13.5 ஆண்டுகளுக்கு ஒத்திருக்கிறது) எள் எலும்புகள் முதல் மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் சினோஸ்டோசிஸ் இல்லாத நிலையில் தோன்றுவது ஒரு குழந்தை நிலையைப் பாதுகாப்பதைக் குறிக்கிறது என்பதால், இது ஒரு குழந்தை பருவத்திற்கு முந்தைய உயிரியல் வயதை பருவமடைதல் வயதிலிருந்து உடனடியாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. முதல் மெட்டகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகளில் சினோஸ்டோசிஸ் இருப்பது பாலியல் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டைச் செயல்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், எலும்பு வேறுபாட்டை (அட்ரீனல் சுரப்பிகள், தைராய்டு சுரப்பி போன்றவை) பாதிக்கும் பிற நாளமில்லா சுரப்பிகளின் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

நோயாளியின் எலும்பு வயது, கைகளின் எக்ஸ்-கதிர் படங்களின் ஆய்வின் முடிவுகளை (ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் கட்டங்கள் மற்றும் நிலைகளை அடையாளம் காணுதல்) தொடர்புடைய தரநிலைகளுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. எலும்பு வயதை நிர்ணயிக்கும் போது, ஆஸ்டியோஜெனீசிஸ் கோளாறுகளின் பிற அறிகுறிகளை (ஆஸ்சிஃபிகேஷன் சமச்சீரற்ற தன்மை, ஆஸ்டியோஜெனீசிஸின் வரிசையின் சிதைவு, முதலியன) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம் மற்றும் அதன் தீவிர மாறுபாடுகளுக்கு (ஆஸ்சிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் தோன்றுவதற்கான ஆரம்ப மற்றும் சமீபத்திய நேரம் மற்றும் சினோஸ்டோஸ்களின் வளர்ச்சி), இது பல்வேறு மற்றும் குறிப்பாக பரம்பரை காரணிகளால் ஏற்படலாம்.

வெவ்வேறு அட்சரேகைகளில் வசிப்பவர்களிடையே எலும்பு வயதில் வேறுபாடுகள் இருப்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். தெற்கு அட்சரேகைகளில் வசிப்பவர்களிடையே பருவமடைதல் வடக்கில் உள்ள அவர்களின் சகாக்களை விட முன்னதாகவே நிகழ்கிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே. அதே நேரத்தில், உலகின் பல இனவியல் பகுதிகளில், எலும்பு எலும்புக்கூட்டின் முதிர்ச்சி குறித்த கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியான தரவுகளைக் காணலாம். இது பல அம்சங்கள், முதன்மையாக காலநிலை காரணிகள் காரணமாகும். வழங்கப்பட்ட எலும்பு வயது அட்டவணையைப் பயன்படுத்தும் போது, நோயாளியின் வசிப்பிடத்தைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஆரம்பகால மற்றும் சமீபத்திய ஆசிஃபிகேஷன் காலங்களின் தீவிர மாறுபாடுகளுக்கு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ஆண்களில் கை மற்றும் முன்கை எலும்பு முறிவு நேரம் (ஆண்டுகள்)

ஆசிஃபிகேஷன் புள்ளிகள் மற்றும் சினோஸ்டோஸ்கள்	காலக்கெடு
	ஆரம்பமானது	சமீபத்தியது	சராசரி
உல்னாவின் டிஸ்டல் எபிஃபிசிஸ்	6	10	7-7,1/2
உல்னாவின் ஸ்டைலாய்டு செயல்முறை	7	12	9,1/2-10
பிஸிஃபார்ம் எலும்பு	10	13	11-12
முதல் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டில் எள் வடிவ எலும்புகள்	11	15	13,1/2-14
சினோஸ்டோஸ்கள்:
முதல் மெட்டகார்பல் எலும்பில்	14	17	15,1/2-16
II-V மெட்டகார்பல் எலும்புகளில்	14	19	1பி,1/2-17
முனைய ஃபாலாங்க்களில்	14	18	16-1பி,1/2
முக்கியமாக »	14	19	1பி,1/2-17
நடுவில் »	14	19	1பி,1/2-17
உல்னாவின் டிஸ்டல் எபிஃபிசிஸ்	16	19	17-18
ஆரத்தின் டிஸ்டல் எபிபிஸிஸ்	16	20	18-19

பருவமடைவதற்கு முன், LH, FSH மற்றும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவை நிர்ணயிப்பது உட்பட வழக்கமான ஹார்மோன் பரிசோதனைகள் தகவலறிந்தவை அல்ல, ஏனெனில் இரத்தத்தில் இந்த ஹார்மோன்களின் அளவு மிகவும் குறைவாக உள்ளது, எனவே ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி-டெஸ்டிகுலர் அமைப்பின் நிலையை செயல்பாட்டு ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு தூண்டுதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

காரியோடைப் நிர்ணயம். க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறி மற்றும் பிற சாத்தியமான குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களைத் தவிர்ப்பதற்காக முதன்மை பிறவி ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் வழக்கமான குரோமோசோம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

ஹைபோதாலமிக் கட்டமைப்புகள் மற்றும் முன்புற பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் உடற்கூறியல் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் மூளையின் எம்ஆர்ஐ செய்யப்படுகிறது.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நிரந்தர ஹைப்போகோனாடிசத்தை, ஹைப்போ தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, இட்சென்கோ-குஷிங்ஸ் நோய் மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் ஹைப்போகோனாடிசம் (சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் அல்லது மருந்துகளின் நச்சு விளைவுகள் காரணமாக) ஆகியவற்றுடன் ஏற்படக்கூடிய அறிகுறி ஹைப்போகோனாடிசம் என்று அழைக்கப்படுவதிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

சிகிச்சை ஹைபோகோனாடிசம்

நோய்க்கிருமி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க ஹைபோகோனாடிசம் நோயறிதல் போதுமானதாக இல்லை. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும் பாலியல் சுரப்பிகளுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம்: டெஸ்டிகுலர் பற்றாக்குறை அவற்றின் நேரடி சேதத்துடன் தொடர்புடையதா அல்லது ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டில் குறைவால் ஏற்படுகிறதா. பாலியல் சுரப்பிகளின் நோயியலால் ஏற்படும் ஹைபோகோனாடிசம் முதன்மை என்றும், கோனாடோட்ரோபின்களின் சுரப்பு குறைவதால் ஏற்படும் ஹைபோகோனாடிசம் இரண்டாம் நிலை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

ஹைபோகோனாடிசம் மற்றொரு நாளமில்லா நோயியலின் வெளிப்பாடாக இருந்தால், அடிப்படை நோய்க்கு (புரோலாக்டினோமா, ஹைப்போ தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், இட்சென்கோ-குஷிங் நோய், முதலியன) சிகிச்சையளிப்பது அவசியம். அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளின் கூடுதல் நிர்வாகம் தேவையில்லை.

ஹைபோகோனாடிசம் ஒரு சுயாதீனமான நோயாகவோ அல்லது ஒரு நோயின் அறிகுறியாகவோ (பான்ஹைபோபிட்யூட்டரிசம், முதலியன) இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு ஆண்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகள் (முதன்மை, இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம்) அல்லது கோனாடோட்ரோபின் தயாரிப்புகள் (இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசம்) மூலம் தொடர்ச்சியான மாற்று சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அதாவது மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது வாழ்நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். ஹைபோகோனாடிசத்திற்கான மருந்தியல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் நோயாளியின் நிலையை முழுமையாக இயல்பாக்குவதாகும்: நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணாமல் போதல் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளை மீட்டெடுப்பது. இரத்தத்தில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மருந்தின் அளவு தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் பின்னணியில் எப்போதும் சாதாரண வரம்பிற்குள் (13-33 nmol / l) இருக்க வேண்டும்.

இன்று, மருந்து சந்தையில் அதிக எண்ணிக்கையிலான ஆண்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை மருந்துகள் உள்ளன. பல நாடுகளில், மிகவும் பிரபலமானவை இன்னும் டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டரின் ஊசி வடிவங்கள், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• புரோபியோனேட் மற்றும் ஃபீனைல்புரோபியோனேட்.
• கேப்ரோயேட் (டெகனோயேட்) மற்றும் ஐசோகாப்ரோயேட்;
• அனந்தட்;
• சைபியோனேட்;
• டெகனோயேட்;
• புசிக்லாட்,
• டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டர் கலவை;
• டெஸ்டோஸ்டிரோன் நுண்கோளங்கள்.

டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட்டின் அரை ஆயுள் காலம் T1/2 ஆகும், இது ஒவ்வொரு 2-3 நாட்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், எனவே இது பொதுவாக ஒரு மோனோட்ரக்காகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. சைபியோனேட் மற்றும் எனந்தேட் போன்ற எஸ்டர்கள் சராசரியாக செயல்படும் கால அளவைக் கொண்டுள்ளன, அவை பொதுவாக ஒவ்வொரு 7-14 நாட்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நம் நாட்டில், தசைக்குள் செலுத்தப்படும் ஊசி மருந்துகளுக்கான மிகவும் பொதுவான கூட்டு மருந்துகளில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் கேப்ரோனேட், ஐசோகாப்ரோயேட், புரோபியோனேட் மற்றும் ஃபீனைல்ப்ரோபியோனேட் ஆகியவற்றின் எஸ்டர்களின் கலவை உள்ளது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட் விரைவாக செயல்படத் தொடங்குகிறது, ஆனால் முதல் நாளின் முடிவில் அதன் விளைவு நடைமுறையில் நின்றுவிடுகிறது, ஃபீனைல்ப்ரோபியோனேட் மற்றும் ஐசோகாப்ரோயேட் ஒரு நாளில் செயல்படத் தொடங்குகின்றன, விளைவு இரண்டு வாரங்கள் வரை நீடிக்கும், மேலும் நீண்ட நேரம் செயல்படும் எஸ்டர் காப்ரோனேட் ஆகும், அதன் விளைவு 3-4 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

சமீபத்தில், புசைக்லேட் மற்றும் அன்டெகனோயேட் போன்ற டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டர்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளன, இதன் செயல்பாட்டின் காலம் மூன்று மாதங்களை எட்டுகிறது. தோராயமாக அதே கால அளவு மற்றும் மருந்தின் ஒரு சிறப்பு வடிவம் - மைக்ரோஎன்காப்சுலேட்டட், இதிலிருந்து டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஊசிக்குப் பிறகு படிப்படியாக வெளியிடப்படுகிறது. இருப்பினும், அனைத்து ஊசி வடிவங்களும் பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன - ஊசிகளின் தேவை, மற்றும் மிக முக்கியமாக, நோயாளியால் உணரப்படும் மேல்நிலை முதல் துணை உடலியல் வரை இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் செறிவில் ஏற்ற இறக்கங்கள். சமீபத்தில், தசைக்குள் ஊசி போடுவதற்கான டெஸ்டோஸ்டிரோன் அன்டெகனோயேட்டின் ஒரு புதிய வடிவம் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது 12 வாரங்கள் வரை செயல்படும் கால அளவைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் செறிவில் உச்ச அதிகரிப்பு இல்லை. இருப்பினும், இந்த வடிவம் உக்ரைனில் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

முதன்மை ஹைபோகோனாடிசத்திற்கான சிகிச்சை

டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டர்களின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது:

டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட் / ஃபீனைல்ப்ரோபியோனேட் / கேப்ரோனேட் / ஐசோகாப்ரோயேட் / இன்ட்ராமுஸ்குலர் / 30 / 60 / 100 / 60 மி.கி (1.0) வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

இரத்தத்தில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு 3 வாரங்களுக்குப் பிறகும் ஊசி போட்ட பிறகும் கண்காணிக்கப்படுகிறது. இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், ஊசி அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 1 மில்லி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்திற்கான சிகிச்சை

சாதாரண விரை அளவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை

கருவுறுதல் மறுசீரமைப்பு தேவையில்லை என்றால்:

டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட் / ஃபீனைல் புரோபியோனேட் / கேப்ரோனேட் / ஐசோகாப்ரோயேட் ஆகியவை வாழ்நாள் முழுவதும் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை தசைக்குள் 30 / 60 / 100 / 60 மி.கி (1.0) செலுத்தப்படும்.

மருந்தின் அளவைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, கடைசி ஊசி போட்ட 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு இரத்தத்தில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவு கண்காணிக்கப்படுகிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கம் சாதாரண அளவை விடக் குறைவாக இருந்தால், ஊசிகளின் அதிர்வெண் ஒவ்வொரு 2 வாரங்களுக்கும் 1 மில்லி ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது.

கருவுறுதல் மறுசீரமைப்பு அவசியமானால், சிகிச்சை hCG இன் நிர்வாகத்துடன் தொடங்குகிறது. அதன் அளவு இரத்தத்தில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் போது எப்போதும் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் (13-33 nmol/l) இருக்க வேண்டும். விந்தணு உருவாக்கத்தைத் தூண்டுவதற்கு, hCG இன் நிர்வாகத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே மாதவிடாய் நின்ற கோனாடோட்ரோபின் (மெனோட்ரோபின்கள்) சேர்க்கப்படுகின்றன.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் 5 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, 2 வருடங்களுக்கு 1000-3000 யூனிட் தசைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.

+

(சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு)

மெனோட்ரோபின்கள் 75-150 ME இன்ட்ராமுஸ்குலராக வாரத்திற்கு 3 முறை, 2 ஆண்டுகள்

கோனாடோட்ரோபின்களுடன் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை தொடங்கிய 6 மாதங்களுக்கு முன்பே விந்தணு உருவாக்கம் தொடர்பான சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பயனற்றதாக இருந்தால், அவர்கள் ஆண்ட்ரோஜன் மருந்துகளுடன் சிகிச்சைக்கு மாறுகிறார்கள், மேலும் IVF உதவியுடன் கருவுறாமை பிரச்சனை தீர்க்கப்படுகிறது.

விரைச்சிரை சுருக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை

விந்தணுக்களின் அளவை அதிகரிக்க விந்தணு உருவாக்கத்தை மீட்டெடுப்பதன் சாத்தியக்கூறு எதுவாக இருந்தாலும், சிகிச்சை கோனாடோட்ரோபின்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் தொடங்குகிறது:

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் 1000-3000 IU 5 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, நீண்ட காலத்திற்கு

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் அளவு இரத்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கண்டிப்பாக தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையின் போது எப்போதும் சாதாரண வரம்பிற்குள் (13-33 nmol/l) இருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் முதல் மாத இறுதியில், மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினின் கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு மதிப்பிடப்படுகிறது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கம் இயல்பை விடக் குறைவாக இருந்தால் (13-33 nmol/l), மருந்தின் அளவு 2000 IU ஆக அதிகரிக்கப்படுகிறது, சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு 1 மாதத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. டோஸ் பயனற்றதாக இருந்தால்: 2000 IU, அதை 3000 IU ஆக அதிகரிக்க வேண்டும். 3000 IU க்கு மேல் அளவை அதிகரிப்பது பொருத்தமற்றது.

HCG உடன் மோனோதெரபி பயனற்றதாக இருந்தால், கூட்டு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்.

மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் தசைக்குள் 1000-3000 IU 5 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, நீண்ட காலத்திற்கு

டெஸ்டோஸ்டிரோன் புரோபியோனேட் / ஃபீனைல் புரோபியோனேட் / கேப்ரோனேட் / ஐசோகாப்ரோயேட் தசைக்குள் 30 / 60 / 100 / 60 (1.0) ஒவ்வொரு 4 வாரங்களுக்கும் ஒரு முறை, வாழ்நாள் முழுவதும்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவின் போதுமான அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டர் கலவையை செலுத்திய 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு, hCG இன் அடுத்த ஊசிக்கு 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு மதிப்பிடப்படுகிறது.

சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் இயல்பாக்கத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது ஹார்மோன் அளவுருக்களின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இரத்தத்தில் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்க வேண்டும் (13-33 nmol/l). இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில், டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவை தீர்மானிப்பது போதுமானது. முதன்மை ஹைபோகோனாடிசத்தில், LH அளவை தீர்மானிப்பதும் நல்லது, இது போதுமான அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவோடு, சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்க வேண்டும் (2.5-10 IU/l)

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் போதுமான அளவு சிகிச்சையின் முதல் மாத இறுதியில் மதிப்பிடப்படுகிறது: hCG இன் கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 3-4 வது நாளில் அல்லது டெஸ்டோஸ்டிரோன் எஸ்டர்களின் கலவையை ஊசி போட்ட 3 வாரங்களுக்குப் பிறகு. குறிகாட்டிகள் இயல்பானதாக இருந்தால், 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் ஒரு பரிசோதனையை மேற்கொள்வது நல்லது. பின்னர், ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் ஒரு முறை ஆய்வக சோதனை செய்யப்படுகிறது.

ஒருங்கிணைந்த கோனாடோட்ரோபின் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பே விந்தணு உருவாக்கத்தின் மதிப்பீடு (இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்தில் அதை மீட்டெடுக்க முடியும்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

ஆண்ட்ரோஜன் பயன்பாட்டின் பக்க விளைவுகள் போதுமான அளவு இல்லாதபோது உருவாகின்றன. ஆண்ட்ரோஜன் அதிகப்படியான அளவு பின்வரும் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது:

• முகப்பரு வல்காரிஸ்;
• ஹீமாடோக்ரிட் அளவு.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

மிகவும் பொதுவான பிழைகள் மருந்தின் தவறான அளவின் தேர்வுடன் தொடர்புடையவை.

ஆண்ட்ரோஜன் அல்லது hCG அளவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், பின்வருவன ஏற்படும்:

• ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றம்;
• பாலியல் செயலிழப்பு, இது குறைந்த லிபிடோ, போதுமான விறைப்புத்தன்மை மற்றும் சிறிய அளவு விந்து வெளியேறுதல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது;
• தசை பலவீனம்;
• மன அழுத்தம்;
• செயல்திறன் குறைந்தது

ஹைபோகோனாடிசத்திற்கான மாற்று சிகிச்சைக்கான மருந்தின் தவறான தேர்வால் பெரும்பாலும் பிழைகள் ஏற்படுகின்றன:

• டெஸ்டோஸ்டிரோன் அன்டெகானோயேட் (வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு) - மருந்தின் குறைந்த செயல்திறன் காரணமாக, இது வயது தொடர்பான ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டிற்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது;
• மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் - முதன்மை ஹைபோகானாடிசத்தில் அதன் பயன்பாடு நியாயமற்றது;
• மெஸ்டெரோலோன் - ஆண்ட்ரோஜன் செயல்பாட்டின் முழு நிறமாலை இல்லாததை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள், இது தொடர்ச்சியான சிகிச்சைக்கு குறிக்கப்படவில்லை;
• ஃப்ளூக்ஸிமெஸ்டிரோன், மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஆகியவை கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகின்றன - இரத்தத்தில் நொதிகளின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் கொலஸ்டாசிஸ் முதல் பெலியோசிஸ் (இரத்தத்தால் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள்) மற்றும் நியோபிளாம்கள் வரை, லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கின்றன. பல நாடுகளிலும் மேற்கு ஐரோப்பாவிலும் அவற்றின் பயன்பாடு முற்றிலுமாக நிறுத்தப்பட்டுள்ளது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஹைப்போ தைராய்டிசம், தைரோடாக்சிகோசிஸ், ஹைப்பர்ப்ரோலாக்டினீமியா, இட்சென்கோ-குஷிங் நோய் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் ஏற்படும் அறிகுறி ஹைபோகோனாடிசத்திற்கு ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளை நியாயமற்ற முறையில் பரிந்துரைப்பதில் பிழைகள் உள்ளன. மேலும், தசை நிறை மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை அதிகரிக்க விளையாட்டு வீரர்களுக்கு ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளை நியாயமற்ற முறையில் பரிந்துரைப்பது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. முறையான ஹைபோகோனாடிசம் ஏற்பட்டால், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது அவசியம், இது டெஸ்டோஸ்டிரோன் சுரப்பை சுயாதீனமாக மீட்டெடுக்க வழிவகுக்கிறது. ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளின் கூடுதல் பரிந்துரை தேவையில்லை.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

முன்அறிவிப்பு

போதுமான மாற்று சிகிச்சை பொதுவாக நல்வாழ்வில் முன்னேற்றத்தையும் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 6-8 மாதங்களுக்குள் தண்டு மற்றும் கைகால்களில் முடி வளர்ச்சி தொடங்குகிறது. முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத நோயாளிகளில் ஆண்குறி வளர்ச்சி சிகிச்சையின் முதல் 6-10 மாதங்களில் எந்த வயதிலும் காணப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடங்கியதிலிருந்து 1-2 மாதங்களுக்குள் பாலியல் செயல்பாடு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இல்லாத விந்து வெளியேறுதல் 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 6-8 மாதங்களுக்கு முன்பே எலும்பு அடர்த்தி இயல்பாக்கம் காணப்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஹைபோகோனாடிசத்திற்கான சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் தொடங்குவதன் மூலம், சில சந்தர்ப்பங்களில் விந்தணு உருவாக்கத்தை மீட்டெடுக்கலாம். முதன்மை ஹைபோகோனாடிசம் உள்ள நோயாளிகளில், விந்தணு உருவாக்கத்தை மீட்டெடுக்க முடியாது.

[ 36 ]