ஹைபர்கால்சீமியா

ஹைபர்கால்சீமியா என்பது பிளாஸ்மாவில் மொத்த கால்சியம் செறிவு 10.4 மி.கி/டி.எல் (> 2.60 மிமீல்/எல்) ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மாவில் கால்சியம் 5.2 மி.கி/டி.எல் (> 1.30 மிமீல்/எல்) ஐ விட அதிகமாகவோ இருப்பது ஆகும். பொதுவான காரணங்களில் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மை மற்றும் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பாலியூரியா, மலச்சிக்கல், தசை பலவீனம், பலவீனமான நனவு மற்றும் கோமா ஆகியவை அடங்கும். பிளாஸ்மாவில் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் மற்றும் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அளவை அளவிடுவதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியாவின் சிகிச்சையானது கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பதையும் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதில் உப்பு மற்றும் சோடியம் டையூரிசிஸ் மற்றும் பாமிட்ரோனேட் போன்ற மருந்துகள் அடங்கும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் ஹைபர்கால்சீமியா

அதிகப்படியான எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாக ஹைபர்கால்சீமியா பொதுவாக உருவாகிறது.

முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பாராதைராய்டு சுரப்பிகளால் பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அதிகமாக சுரப்பதால் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான கோளாறு ஆகும். இது ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக இருக்கலாம். வயதுக்கு ஏற்ப இந்த நிகழ்வு அதிகரிக்கிறது மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் அதிகமாக உள்ளது. கழுத்தில் கதிர்வீச்சுக்குப் பிறகு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு இது அதிக அதிர்வெண்ணிலும் காணப்படுகிறது. குடும்ப மற்றும் அவ்வப்போது வடிவங்கள் உள்ளன. பாராதைராய்டு அடினோமாக்கள் கொண்ட குடும்ப வடிவங்கள் பிற நாளமில்லா கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஹைப்போபாஸ்பேட்மியா மற்றும் அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

அறிகுறியற்ற ஹைப்பர்கால்சீமியா பொதுவானது என்றாலும், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் கூட பொதுவானது, குறிப்பாக நீண்டகால ஹைப்பர்கால்சீமியா காரணமாக ஹைபர்கால்சியூரியா உருவாகும்போது. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில், ஹிஸ்டாலஜிக் பரிசோதனையில் 90% வழக்குகளில் பாராதைராய்டு அடினோமா இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது, இருப்பினும் சில நேரங்களில் அடினோமாவை சாதாரண சுரப்பியிலிருந்து வேறுபடுத்துவது கடினம். சுமார் 7% வழக்குகளில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுரப்பிகளின் ஹைப்பர்பிளாசியா உள்ளது. 3% வழக்குகளில் பாராதைராய்டு புற்றுநோய் கண்டறியப்படுகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியாவின் முக்கிய காரணங்கள்

அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கம்

• எலும்பு திசுக்களுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் கொண்ட புற்றுநோய்: குறிப்பாக கார்சினோமா, லுகேமியா, லிம்போமா, மல்டிபிள் மைலோமா.
• ஹைப்பர் தைராய்டிசம்.
• வீரியம் மிக்க கட்டிகளில் நகைச்சுவை ஹைபர்கால்சீமியா: அதாவது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இல்லாத நிலையில் புற்றுநோயின் ஹைபர்கால்சீமியா.
• அசையாமை: குறிப்பாக இளம், வளரும் நோயாளிகளில், எலும்பியல் சரிசெய்தலில், பேஜெட் நோயில்; ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பாராப்லீஜியா மற்றும் குவாட்ரிப்லீஜியா உள்ள வயதான நோயாளிகளிலும்.
• அதிகப்படியான பாராதைராய்டு ஹார்மோன்: முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், பாராதைராய்டு கார்சினோமா, குடும்ப ஹைபோகால்சியூரிக் ஹைப்பர்கால்சீமியா, இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம்.
• வைட்டமின் டி, ஏ நச்சுத்தன்மை.

அதிகப்படியான GI உறிஞ்சுதல் மற்றும்/அல்லது கால்சியம் உட்கொள்ளல்

• பால்-கார நோய்க்குறி.
• சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள்.
• வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மை.

அதிகரித்த பிளாஸ்மா புரத செறிவு

• தெளிவற்ற வழிமுறை.
• அலுமினியத்தால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டியோமலாசியா.
• குழந்தைகளில் ஹைபர்கால்சீமியா.
• லித்தியம் மற்றும் தியோபிலின் போதை.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மைக்ஸெடிமா, அடிசன் நோய், குஷிங் நோய்.
• நியூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சிண்ட்ரோம்
• தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் சிகிச்சை.
• கலைப்பொருட்கள்
• அசுத்தமான உணவுகளுடன் இரத்தத்தின் தொடர்பு.
• இரத்த மாதிரி எடுக்கும்போது நீடித்த சிரை தேக்கம்.

குடும்ப ஹைபோகால்சியூரிக் ஹைபர்கால்சீமியா நோய்க்குறி (FHH) என்பது ஒரு ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் கோளாறு ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கால்சியம்-உணர்திறன் ஏற்பியை குறியாக்கம் செய்யும் மரபணுவில் ஒரு செயலிழக்கச் செய்யும் பிறழ்வு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக PTH சுரப்பைத் தடுக்க அதிக பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் தேவைப்படுகின்றன. PTH சுரப்பு பாஸ்பேட் வெளியேற்றத்தைத் தூண்டுகிறது. சிறு வயதிலிருந்தே தொடர்ச்சியான ஹைபர்கால்சீமியா (பொதுவாக அறிகுறியற்றது) உள்ளது; சாதாரண அல்லது சற்று உயர்ந்த PTH அளவுகள்; ஹைபோகால்சியுரியா; ஹைப்பர்மக்னீமியா. சிறுநீரக செயல்பாடு இயல்பானது, நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் அசாதாரணமானது. இருப்பினும், கடுமையான கணைய அழற்சி எப்போதாவது உருவாகிறது. பாராதைராய்டு ஹைப்பர்பிளாசியாவுடன் தொடர்புடைய இந்த நோய்க்குறி, துணை மொத்த பாராதைராய்டெக்டோமியால் குணப்படுத்தப்படுவதில்லை.

சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்கள் போன்ற நிலைமைகளால் ஏற்படும் நீண்டகால ஹைபர்கால்சீமியா, PTH இன் அதிகரித்த சுரப்பைத் தூண்டும்போது இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் ஏற்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா அல்லது, குறைவாகவே, நார்மோகால்சீமியா ஏற்படுகிறது. சுரப்பி ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் அதிகரித்த செட் பாயிண்ட் (அதாவது, PTH சுரப்பைக் குறைக்கத் தேவையான கால்சியத்தின் அளவு) காரணமாக பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் கால்சியத்திற்கு உணர்திறன் குறையக்கூடும்.

மூன்றாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் என்பது PTH சுரப்பு தன்னியக்கமாக மாறும் நிலைமைகளைக் குறிக்கிறது. இது பொதுவாக நீண்டகால இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக பல ஆண்டுகளாக நீடித்த இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களில்.

புற்றுநோய் என்பது ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பல வழிமுறைகள் இருந்தாலும், பிளாஸ்மா கால்சியத்தின் அதிகரிப்பு பொதுவாக எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் விளைவாகும். புற்றுநோயின் நகைச்சுவை ஹைபர்கால்சீமியா (அதாவது, எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ ஹைபர்கால்சீமியா) பெரும்பாலும் ஸ்குவாமஸ் செல் அடினோமா, சிறுநீரக செல் அடினோமா, மார்பகம், புரோஸ்டேட் மற்றும் கருப்பை புற்றுநோய்களில் காணப்படுகிறது. புற்றுநோயின் நகைச்சுவை ஹைபர்கால்சீமியாவின் பல நிகழ்வுகள் முன்னர் PTH இன் எக்டோபிக் உற்பத்திக்குக் காரணமாக இருந்தன. இருப்பினும், இந்த கட்டிகளில் சில PTH தொடர்பான பெப்டைடை சுரக்கின்றன, இது எலும்பு மற்றும் சிறுநீரகத்தில் உள்ள PTH ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் உட்பட ஹார்மோனின் பல விளைவுகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. ஹீமாடோலாஜிக் வீரியம் மிக்க கட்டிகள், பொதுவாக மைலோமா ஆனால் சில லிம்போமாக்கள் மற்றும் லிம்போசர்கோமாக்கள், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டும் சைட்டோகைன்களின் குழுவை வெளியிடுவதன் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியாவை ஏற்படுத்துகின்றன, இதன் விளைவாக ஆஸ்டியோலிடிக் சேதம் மற்றும்/அல்லது பரவலான ஆஸ்டியோபீனியா ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-செயல்படுத்தும் சைட்டோகைன்கள் அல்லது புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உள்ளூர் வெளியீடு மற்றும்/அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி செல்கள் மூலம் எலும்பை நேரடியாக மறுஉருவாக்கம் செய்வதன் விளைவாக ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகலாம்.

எண்டோஜெனஸ் கால்சிட்ரியால் அதிக அளவில் இருப்பதும் ஒரு காரணமாக இருக்கலாம். திடமான கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளில் பிளாஸ்மா செறிவுகள் பொதுவாக குறைவாக இருந்தாலும், லிம்போமாக்கள் உள்ள நோயாளிகளில் உயர்ந்த அளவுகள் எப்போதாவது காணப்படுகின்றன. மருந்தியல் அளவுகளில் வெளிப்புற வைட்டமின் டி எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை அதிகரிப்பதோடு, கால்சியத்தின் குடல் உறிஞ்சுதலையும் அதிகரிக்கிறது, இது ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

சார்காய்டோசிஸ், காசநோய், தொழுநோய், பெரிலியோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் கோசிடியோயோடோமைகோசிஸ் போன்ற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. சார்காய்டோசிஸில், ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சியூரியா ஆகியவை செயலற்ற வைட்டமின் டி-யை செயலில் உள்ள வைட்டமின் டி-யாக ஒழுங்குபடுத்தப்படாமல் மாற்றுவதால் ஏற்படுகின்றன, இது சார்காய்டு கிரானுலோமாக்களின் மோனோநியூக்ளியர் செல்களில் 1a-ஹைட்ராக்ஸிலேஸ் என்ற நொதியின் வெளிப்பாடு காரணமாக இருக்கலாம். இதேபோல், காசநோய் மற்றும் சிலிகோசிஸ் நோயாளிகளில் கால்சிட்ரியால் அளவுகள் அதிகரித்துள்ளதாகக் கூறப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் தொழுநோய் நோயாளிகளில் கால்சிட்ரியால் அளவுகள் குறைக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளதால், பிற வழிமுறைகளும் இதில் ஈடுபட வேண்டும்.

ஆபத்து காரணிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அசையாமை, குறிப்பாக நீண்ட படுக்கை ஓய்வு, விரைவான எலும்பு மறுஉருவாக்கம் காரணமாக ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு வழிவகுக்கும். படுக்கை ஓய்விற்குப் பிறகு சில நாட்கள் முதல் வாரங்களுக்குள் ஹைபர்கால்சீமியா உருவாகிறது. பேஜெட்ஸ் எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் படுக்கை ஓய்வில் ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சீமியா (வில்லியம்ஸ் நோய்க்குறி) என்பது டிஸ்மார்பிக் முக அம்சங்கள், இருதய அசாதாரணங்கள், சிறுநீரக வாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவற்றைக் கொண்ட மிகவும் அரிதான ஸ்போராடிக் கோளாறு ஆகும். PTH மற்றும் வைட்டமின் D வளர்சிதை மாற்றம் இயல்பானது, ஆனால் கால்சியம் நிர்வாகத்திற்கு கால்சிட்டோனின் பதில் அசாதாரணமாக இருக்கலாம்.

பால்-கார நோய்க்குறி என்பது கால்சியம் மற்றும் காரங்களின் அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் ஆகும், இது பொதுவாக டிஸ்பெப்சியா அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸைத் தடுக்க கால்சியம் கார்பனேட் ஆன்டாசிட்களுடன் சுய மருந்து செய்வதன் காரணமாகும். ஹைபர்கால்சீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகின்றன. பெப்டிக் அல்சர் நோய் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ள மருந்துகள் கிடைப்பது இந்த நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் ஹைபர்கால்சீமியா

லேசான ஹைபர்கால்சீமியா பல நோயாளிகளுக்கு அறிகுறியற்றது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் வழக்கமான ஆய்வக சோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது. ஹைபர்கால்சீமியாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மலச்சிக்கல், பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் இலியஸ் ஆகியவை அடங்கும். சிறுநீரக செறிவு செயல்பாடு பலவீனமடைவது பாலியூரியா, நொக்டூரியா மற்றும் பாலிடிப்சியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது. 12 மி.கி/டி.எல் (3.0 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல்) பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் உணர்ச்சி குறைபாடு, பலவீனமான நனவு, மயக்கம், மனநோய், மயக்கம் மற்றும் கோமாவை ஏற்படுத்துகின்றன. ஹைபர்கால்சீமியாவின் நரம்புத்தசை வெளிப்பாடுகளில் எலும்பு தசை பலவீனம் அடங்கும். நெஃப்ரோலிதியாசிஸுடன் கூடிய ஹைபர்கால்சியூரியா பொதுவானது. குறைவாக பொதுவாக, நீடித்த அல்லது கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் (சிறுநீரக பாரன்கிமாவில் கால்சியம் உப்புகள் படிதல்) காரணமாக மீளக்கூடிய கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது மீளமுடியாத சிறுநீரக சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஹைபர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பெப்டிக் புண்கள் மற்றும் கணைய அழற்சி ஏற்படலாம், ஆனால் காரணங்கள் ஹைபர்கால்சீமியாவுடன் தொடர்புடையவை அல்ல.

கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா, ஈசிஜியில் QT இடைவெளியைக் குறைப்பதை ஏற்படுத்துகிறது, குறிப்பாக டைகோக்சின் எடுக்கும் நோயாளிகளில் அரித்மியாக்களை உருவாக்குகிறது. 18 மி.கி/டெசிலிட்டருக்கும் அதிகமான (4.5 மிமீல்/லிட்டருக்கு மேல்) ஹைபர்கால்சீமியா அதிர்ச்சி, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

[ 9 ], [ 10 ]

கண்டறியும் ஹைபர்கால்சீமியா

ஹைபர்கால்சீமியா - நோய் கண்டறிதல் என்பது மொத்த பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு 10.4 mg/dL (2.6 mmol/L க்கு மேல்) அல்லது அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு 5.2 mg/dL (1.3 mmol/L க்கு மேல்) ஐ விட அதிகமாக இருப்பதைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. ஹைபர்கால்சீமியா குறைந்த சீரம் புரத அளவுகளால் மறைக்கப்படலாம்; புரதம் மற்றும் அல்புமின் அளவுகள் அசாதாரணமாக இருந்தால் அல்லது உயர்ந்த அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் அளவுகள் சந்தேகிக்கப்பட்டால் (எ.கா., ஹைபர்கால்சீமியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால்), அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவை அளவிட வேண்டும்.

95% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளின் வரலாறு மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளிலிருந்து காரணம் தெளிவாகத் தெரிகிறது. கவனமாக ஒரு வரலாறு, குறிப்பாக முந்தைய பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவுகளின் மதிப்பீடு; உடல் பரிசோதனை; மார்பு ரேடியோகிராஃப்; மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள், இரத்த யூரியா நைட்ரஜன், கிரியேட்டினின், அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியம் பாஸ்பேட், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மற்றும் சீரம் புரத இம்யூனோ எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் உள்ளிட்ட ஆய்வக ஆய்வுகள் தேவை. ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு வெளிப்படையான காரணம் இல்லாத நோயாளிகளில், அப்படியே PTH மற்றும் சிறுநீர் கால்சியம் அளவிடப்பட வேண்டும்.

பல ஆண்டுகளாக இருக்கும் அல்லது பல குடும்ப உறுப்பினர்களில் காணப்படும் அறிகுறியற்ற ஹைபர்கால்சீமியா FHH இன் சாத்தியத்தை அதிகரிக்கிறது. முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் பொதுவாக வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில் வெளிப்படுகிறது, ஆனால் அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு பல ஆண்டுகளுக்கு இருக்கலாம். வெளிப்படையான காரணங்கள் இல்லாத நிலையில், பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் 11 mg/dL க்கும் குறைவாக (2.75 mmol/L க்கும் குறைவாக) ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அல்லது பிற தீங்கற்ற காரணங்களைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் 13 mg/dL க்கும் அதிகமான அளவுகள் (3.25 mmol/L க்கும் அதிகமாக) புற்றுநோயைக் குறிக்கின்றன.

காசநோய், சார்காய்டோசிஸ், சிலிகோசிஸ், அத்துடன் முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோய், லிசிஸ் புண்கள் மற்றும் தோள்பட்டை, விலா எலும்புகள் மற்றும் மார்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் எலும்புப் புண்கள் போன்ற பெரும்பாலான கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்களைக் கண்டறிவதில் மார்பு ஊடுகதிர்ப்படம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையானது, நீண்டகால டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில், எலும்பில் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தின் விளைவுகளையும் வெளிப்படுத்தக்கூடும். பொதுவான ஃபைப்ரஸ் ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபியில் (பெரும்பாலும் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திற்கு இரண்டாம் நிலை), அதிகரித்த ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாடு, நார்ச்சத்து சிதைவுடன் எலும்பு இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிஸ்டிக் மற்றும் நார்ச்சத்து முடிச்சுகள் உருவாகிறது. நோயின் முற்றிய நிலையில் மட்டுமே சிறப்பியல்பு எலும்புப் புண்கள் ஏற்படுவதால், அறிகுறியற்ற நோயாளிகளுக்கு ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை பொதுவாக எலும்பு நீர்க்கட்டிகள், மண்டை ஓட்டின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட தோற்றம் மற்றும் கிளாவிக்கிள்களின் ஃபாலாங்க்கள் மற்றும் தொலைதூர முனைகளில் சப்பெரியோஸ்டியல் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

ஹைபர்கால்சீமியாவின் காரணத்தைத் தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் ஆய்வக சோதனைகளையே சார்ந்துள்ளது.

ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், பிளாஸ்மா கால்சியம் அரிதாக 12 மி.கி/டி.எல் (3.0 மிமீல்/லிக்கு மேல்) அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட பிளாஸ்மா கால்சியம் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உயர்த்தப்படுகிறது. குறைந்த பிளாஸ்மா பாஸ்பேட் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் குறிக்கிறது, குறிப்பாக அதிகரித்த பாஸ்பேட் வெளியேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும்போது. ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் எலும்பு அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்தும் போது, பிளாஸ்மா அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் பெரும்பாலும் உயர்த்தப்படுகிறது. உயர்த்தப்பட்ட அப்படியே PTH, குறிப்பாக பொருத்தமற்ற உயர்வு (அதாவது, ஹைபோகால்சீமியா இல்லாத நிலையில்), கண்டறியப்படுகிறது. எண்டோகிரைன் நியோபிளாசியா, கழுத்து கதிர்வீச்சு அல்லது பிற வெளிப்படையான காரணங்களின் குடும்ப வரலாறு இல்லாத நிலையில், முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் குறிக்கிறது, ஆனால் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசமும் இருக்கலாம். நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், அதிக பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் மற்றும் சாதாரண பாஸ்பேட் அளவுகள் முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் குறிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் உயர்ந்த பாஸ்பேட் அளவுகள் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைக் குறிக்கின்றன.

பாராதைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பாராதைராய்டு திசுக்களை உள்ளூர்மயமாக்க வேண்டிய அவசியம் சர்ச்சைக்குரியது. பயாப்ஸி, எம்ஆர்ஐ, அல்ட்ராசவுண்ட், டிஜிட்டல் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் தாலியம்-201 மற்றும் டெக்னீசியம்-99 ஸ்கேனிங் ஆகியவற்றுடன் அல்லது இல்லாமல் சிடி ஸ்கேன்கள் இந்த நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை மிகவும் துல்லியமாக உள்ளன, ஆனால் அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் செய்யப்படும் பாராதைராய்டெக்டோமிகளின் பொதுவாக அதிக வெற்றி விகிதத்தை மேம்படுத்தவில்லை. அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை கொண்ட டெக்னீசியம்-99 செஸ்டாமிபி, தனித்த அடினோமாக்களைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தைராய்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சிய அல்லது தொடர்ச்சியான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், கழுத்து மற்றும் மீடியாஸ்டினத்தில் அசாதாரண இடங்களில் அசாதாரணமாக செயல்படும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அடையாளம் காண இமேஜிங் அவசியம். டெக்னீசியம்-99 செஸ்டாமிபி மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த இமேஜிங் முறையாகும். மீண்டும் மீண்டும் பாராதைராய்டெக்டோமிக்கு முன் பல இமேஜிங் ஆய்வுகள் (எம்ஆர்ஐ, சிடி, டெக்னீசியம்-99 செஸ்டாமிபிக்கு கூடுதலாக அல்ட்ராசவுண்ட்) சில நேரங்களில் அவசியம்.

பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவு 12 mg/dL (3 mmol/L க்கும் அதிகமாக) அதிகமாக இருந்தால், கட்டிகள் அல்லது பிற காரணங்களைக் குறிக்கலாம், ஆனால் ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அல்ல. கார்சினோமாவின் ஹ்யூமரல் ஹைபர்கால்சீமியாவில், PTH பொதுவாக குறைவாகவோ அல்லது கண்டறிய முடியாததாகவோ இருக்கும்; பாஸ்பேட் பெரும்பாலும் குறைவாக இருக்கும்; வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், ஹைபோகுளோரீமியா மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா ஆகியவை உள்ளன. PTH ஐ அடக்குவது இந்த நிலையை முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. பிளாஸ்மாவில் PTH தொடர்பான பெப்டைடைக் கண்டறிவதன் மூலம் கார்சினோமாவின் ஹ்யூமரல் ஹைபர்கால்சீமியாவைக் கண்டறியலாம்.

இரத்த சோகை, அசோடீமியா மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவை மைலோமாவைக் குறிக்கின்றன. மைலோமா நோயறிதல் எலும்பு மஜ்ஜை பரிசோதனை அல்லது மோனோக்ளோனல் காமோபதி இருப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

பேஜெட் நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், ரேடியோகிராஃபி மூலம் விசாரணைகள் தொடங்கப்பட வேண்டும்.

FHH, டையூரிடிக் சிகிச்சை, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பால்-கார நோய்க்குறி ஆகியவை ஹைபர்கால்சியூரியா இல்லாமல் ஹைபர்கால்சீமியாவை ஏற்படுத்தும். FHH முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்திலிருந்து அதன் ஆரம்பகால ஆரம்பம், அடிக்கடி ஹைப்பர்மக்னீமியா மற்றும் பல குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஹைபர்கால்சியூரியா இல்லாமல் ஹைபர்கால்சீமியா இருப்பதன் மூலம் வேறுபடுகிறது. FHH இல் பகுதியளவு கால்சியம் வெளியேற்றம் (கால்சியம் அனுமதி மற்றும் கிரியேட்டினின் அனுமதி விகிதம்) குறைவாக உள்ளது (1% க்கும் குறைவாக); முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில் இது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் உயர்த்தப்படுகிறது (1-4%). அப்படியே PTH உயர்த்தப்படலாம் அல்லது சாதாரண வரம்பிற்குள் இருக்கலாம், இது பாராதைராய்டு செயல்பாட்டின் பின்னூட்ட ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை பிரதிபலிக்கிறது.

பால்-கார நோய்க்குறி என்பது கால்சியம் அமில நீக்கி உட்கொள்ளல் அதிகரித்த வரலாறு மற்றும் ஹைபர்கால்சீமியா, வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் சில நேரங்களில் ஹைபோகால்சியூரியாவுடன் அசோடீமியா ஆகியவற்றின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. கால்சியம் மற்றும் ஆல்காலி உட்கொள்ளல் நிறுத்தப்படும்போது கால்சியம் அளவுகள் விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பினால் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நெஃப்ரோகால்சினோசிஸ் முன்னிலையில் சிறுநீரக செயலிழப்பு நீடிக்கலாம். சுற்றும் PTH பொதுவாகக் குறைகிறது.

சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் பிற கிரானுலோமாட்டஸ் நோய்கள் மற்றும் லிம்போமாக்கள் காரணமாக ஹைபர்கால்சீமியாவில் பிளாஸ்மா கால்சிட்ரியால் அளவுகள் அதிகரிக்கப்படலாம். வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மையும் உயர்ந்த கால்சிட்ரியால் அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் அடிசன் நோய் போன்ற ஹைபர்கால்சீமியாவின் பிற நாளமில்லா காரணங்களில், இந்த கோளாறுகளில் உள்ள வழக்கமான ஆய்வக கண்டுபிடிப்புகள் நோயறிதலைச் செய்வதில் உதவியாக இருக்கும்.

[ 11 ], [ 12 ]

சிகிச்சை ஹைபர்கால்சீமியா

பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவைக் குறைக்க 4 முக்கிய உத்திகள் உள்ளன: குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைத்தல், சிறுநீரில் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரித்தல், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைத்தல் மற்றும் டயாலிசிஸ் மூலம் அதிகப்படியான கால்சியத்தை நீக்குதல். பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சையானது ஹைபர்கால்சீமியாவின் காரணம் மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது.

லேசான ஹைப்பர்கால்சீமியா - சிகிச்சை [பிளாஸ்மா கால்சியம் 11.5 மி.கி/டெ.லிட்டருக்கும் குறைவானது (2.88 மிமீல்/லிட்டருக்கும் குறைவானது)], இதில் அறிகுறிகள் சிறியதாக இருக்கும், நோயறிதல் செய்யப்பட்ட பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அடிப்படை காரணம் சரி செய்யப்படுகிறது. அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், சிகிச்சை பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். வாய்வழி பாஸ்பேட் பயன்படுத்தப்படலாம். உணவுடன் கொடுக்கப்படும்போது, பாஸ்பேட் கால்சியத்துடன் பிணைந்து, உறிஞ்சுதலைத் தடுக்கிறது. ஆரம்ப டோஸ் 250 மி.கி தனிம P04 (சோடியம் அல்லது பொட்டாசியம் உப்பாக) ஒரு நாளைக்கு 4 முறை. தேவைப்பட்டால், மருந்தளவை ஒரு நாளைக்கு 500 மி.கி ஆக அதிகரிக்கலாம். லூப் டையூரிடிக் மூலம் ஐசோடோனிக் உப்பு கொடுப்பதன் மூலம் சிறுநீர் கால்சியம் வெளியேற்றத்தை அதிகரிப்பது மற்றொரு சிகிச்சை முறையாகும். குறிப்பிடத்தக்க இதய செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், ஹைபர்கால்சீமியா நோயாளிகள் பொதுவாக ஹைபோவோலெமிக் என்பதால், 2 முதல் 4 மணி நேரத்திற்குள் 1 முதல் 2 லிட்டர் உப்பு வழங்கப்படுகிறது. 250 மி.லி/மணி நேர சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை பராமரிக்க, 20-40 மி.கி ஃபுரோஸ்மைடு ஒவ்வொரு 2-4 மணி நேரத்திற்கும் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைப்போமக்னீமியாவைத் தவிர்க்க, சிகிச்சையின் போது இந்த எலக்ட்ரோலைட்டுகள் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் கண்காணிக்கப்படுகின்றன, மேலும் தேவைப்பட்டால் நரம்பு வழியாக மாற்றுதல் செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மா கால்சியம் செறிவுகள் 2-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு குறையத் தொடங்கி 24 மணி நேரத்திற்குள் சாதாரண அளவை அடைகின்றன.

மிதமான ஹைபர்கால்சீமியா - சிகிச்சை [பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவு 11.5 மி.கி/டி.எல் (2.88 மிமீல்/லி) க்கும் அதிகமாகவும் 18 மி.கி/டி.எல் (4.51 மிமீல்/லி) க்கும் குறைவாகவும்] மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி ஐசோடோனிக் உப்பு மற்றும் லூப் டையூரிடிக் மூலம் அல்லது காரணத்தைப் பொறுத்து எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (கால்சிட்டோனின், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், ப்ளிகாமைசின் அல்லது காலியம் நைட்ரேட்), குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் அல்லது குளோரோகுயின் மூலம் இருக்கலாம்.

தைராய்டு சி செல்கள் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியாவுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கால்சிட்டோனின் பொதுவாக சுரக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் பிளாஸ்மா கால்சியத்தைக் குறைக்கிறது. பாதுகாப்பான டோஸ் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் தோலடியாக 4-8 IU/கிலோ ஆகும். புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியா சிகிச்சையில் அதன் செயல்திறன் அதன் குறுகிய கால நடவடிக்கை, டச்சிபிலாக்ஸிஸின் வளர்ச்சி மற்றும் 40% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் எதிர்வினை இல்லாமை ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கால்சிட்டோனின் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோனின் கலவையானது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பல மாதங்களுக்கு பிளாஸ்மா கால்சியத்தைக் கட்டுப்படுத்தலாம். கால்சிட்டோனின் வேலை செய்வதை நிறுத்தினால், அதை 2 நாட்களுக்கு நிறுத்தலாம் (ப்ரெட்னிசோலோன் தொடரப்படுகிறது) பின்னர் மீண்டும் தொடங்கலாம்.

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை அடக்குகின்றன. அவை பொதுவாக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியாவிற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளாகும். பேஜெட்ஸ் நோய் மற்றும் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியா சிகிச்சைக்கு, எடிட்ரோனேட் 7.5 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நரம்பு வழியாக 3-5 நாட்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதை 20 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை வாய்வழியாகவும் பயன்படுத்தலாம். பாமிட்ரோனேட் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியாவிற்கு 30-90 மி.கி என்ற ஒற்றை டோஸில் நரம்பு வழியாக 7 நாட்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது 2 வாரங்களுக்கு பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது. ஜோலெட்ரோனேட்டை 4-8 மி.கி என்ற அளவில் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் சராசரியாக 40 நாட்களுக்கு மேல் பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைக்கலாம். கால்சியத்தை சாதாரண அளவில் பராமரிக்க வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் (அலென்ட்ரோனேட் அல்லது ரெசிஸ்ட்ரோனேட்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

புற்றுநோயால் தூண்டப்பட்ட ஹைபர்கால்சீமியா நோயாளிகளுக்கு 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் 50 மிலி 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் பிளிகாமைசின் 25 mcg/kg IV ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 50 மிலி 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸில் 4 முதல் 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் மற்ற முகவர்கள் பாதுகாப்பானவை என்பதால் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. காலியம் நைட்ரேட் இந்த நிலையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ அனுபவம் காரணமாக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. வைட்டமின் டி நச்சுத்தன்மை, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இடியோபாடிக் ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் சார்காய்டோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால்சிட்ரியால் உற்பத்தி மற்றும் குடல் கால்சியம் உறிஞ்சுதலைக் குறைப்பதன் மூலம் ஹைபர்கால்சீமியாவை திறம்பட கட்டுப்படுத்துகிறது. மைலோமா, லிம்போமா, லுகேமியா அல்லது மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 40 முதல் 60 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன் தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், அத்தகைய நோயாளிகளில் 50% க்கும் அதிகமானோர் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளுக்கு பதிலளிப்பதில்லை, மேலும் பதில் (இருந்தால்) பல நாட்கள் ஆகும், பொதுவாக வேறு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

குளோரோகுயின் PO 500 மிகி PO ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுத்துக்கொள்வது, சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு கால்சிட்ரியால் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது மற்றும் பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவைக் குறைக்கிறது. அளவைச் சார்ந்து விழித்திரை சேதத்தைக் கண்டறிய வழக்கமான கண் மருத்துவ பரிசோதனை (எ.கா., 6-12 மாதங்களுக்குள் விழித்திரை பரிசோதனை) கட்டாயமாகும்.

கடுமையான ஹைபர்கால்சீமியா - சிகிச்சைக்கு [பிளாஸ்மா கால்சியம் 18 மி.கி/டெ.லி.க்கு மேல் (4.5 மிமீல்/லி.க்கு மேல்) அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளுடன்] மேற்கண்ட சிகிச்சைகளுடன் கூடுதலாக குறைந்த கால்சியம் டயாலிசேட்டுகளுடன் ஹீமோடையாலிசிஸ் தேவைப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடையாலிசிஸ் என்பது பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் நம்பகமான குறுகிய கால சிகிச்சையாகும்.

ஹைபர்கால்சீமியா உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும், பிற முறைகள் தோல்வியடைந்ததாகவும், ஹீமோடையாலிசிஸ் சாத்தியமில்லாதபோதும் மட்டுமே நரம்பு வழியாக பாஸ்பேட் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். 24 மணி நேரத்திற்குள் 1 கிராமுக்கு மேல் நரம்பு வழியாக கொடுக்கக்கூடாது; வழக்கமாக இரண்டு நாட்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ்கள் பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவை 10 முதல் 15 நாட்களுக்குக் குறைக்கும். மென்மையான திசு கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உருவாகலாம். நரம்பு வழியாக சோடியம் சல்பேட் மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, எனவே இதைப் பயன்படுத்தக்கூடாது.

சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு ஹைப்பர்பாராதைராய்டிச சிகிச்சையில் உணவு பாஸ்பேட்டைக் கட்டுப்படுத்துவதும், ஹைப்பர்பாஸ்பேட்மியா மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் கால்சிஃபிகேஷனைத் தடுக்க பாஸ்பேட் பைண்டர்களைப் பயன்படுத்துவதும் அடங்கும். சிறுநீரக செயலிழப்பில், எலும்பில் குவிவதையும் கடுமையான ஆஸ்டியோமலாசியாவையும் தடுக்க அலுமினியம் கொண்ட பொருட்கள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். பாஸ்பேட் பைண்டர்களைப் பயன்படுத்தினாலும் உணவு பாஸ்பேட் கட்டுப்பாடு அவசியம். சிறுநீரக செயலிழப்பில் வைட்டமின் டி கூடுதல் ஆபத்தானது மற்றும் கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பேட் அளவை அடிக்கடி கண்காணிப்பது அவசியம். அறிகுறி ஆஸ்டியோமலாசியா (அலுமினியத்தால் அல்ல), இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹைபோகால்சீமியா உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை மட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தை அடக்க கால்சிட்ரியால் பெரும்பாலும் வாய்வழி கால்சியத்துடன் கொடுக்கப்பட்டாலும், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முடிவுகள் மாறுபடும். அத்தகைய நோயாளிகளில் இரண்டாம் நிலை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தைத் தடுப்பதில் பேரன்டெரல் கால்சிட்ரியால் சிறந்தது, ஏனெனில் அதிக பிளாஸ்மா அளவுகள் நேரடியாக PTH வெளியீட்டை அடக்குகின்றன.

டயாலிசிஸ் நோயாளிகளுக்கு வைட்டமின் டி சிகிச்சையை அதிகரித்த சீரம் கால்சியம் அளவுகள் அடிக்கடி சிக்கலாக்குகின்றன. எளிய ஆஸ்டியோமலாசியா 0.25 முதல் 0.5 mcg/நாள் வாய்வழி கால்சிட்ரியோலுக்கு பதிலளிக்கக்கூடும், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய ஹைபர்கால்சீமியாவை சரிசெய்ய 2 mcg/நாள் கால்சிட்ரியோல் மற்றும் 2 கிராம்/நாள் தனிம கால்சியம் நாள்பட்ட அளவில் வழங்க வேண்டியிருக்கலாம். கால்சிமிமெடிக் முகவரான சினாகால்செட், டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் சீரம் கால்சியத்தை அதிகரிக்காமல் PTH அளவைக் குறைக்கும் ஒரு புதிய வகை முகவர்களைக் குறிக்கிறது. அலுமினியத்தால் தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டியோமலாசியா பொதுவாக அதிக அளவு அலுமினியம் கொண்ட பாஸ்பேட் பைண்டர்களை உட்கொண்ட டயாலிசிஸ் நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில், கால்சிட்ரியோலுடன் தொடர்புடைய எலும்பு சேதம் மேம்படுவதற்கு முன்பு டிஃபெராக்ஸமைனுடன் அலுமினியத்தை அகற்றுவது அவசியம்.

அறிகுறி அல்லது முற்போக்கான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அடினோமாட்டஸ் சுரப்பிகள் அகற்றப்படுகின்றன. மீதமுள்ள பாராதைராய்டு திசுக்களும் பொதுவாக அகற்றப்படுகின்றன, ஏனெனில் அடுத்தடுத்த அறுவை சிகிச்சை பரிசோதனையின் போது பாராதைராய்டு சுரப்பிகளை அடையாளம் காண்பது கடினம். ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் உருவாவதைத் தடுக்க, சாதாரண பாராதைராய்டு சுரப்பியின் ஒரு சிறிய பகுதி ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் வயிற்றில் அல்லது முன்கையில் தோலடியாக மீண்டும் பொருத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில், ஹைப்போபாராதைராய்டிசம் ஏற்பட்டால் அடுத்தடுத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு திசுக்களின் கிரையோபிரெசர்வேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

லேசான முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் சர்ச்சைக்குரியவை. அறிகுறியற்ற முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் குறித்த 2002 தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் சிம்போசியத்தின் சுருக்க அறிக்கை அறுவை சிகிச்சைக்கான பின்வரும் அறிகுறிகளை பட்டியலிட்டுள்ளது: பிளாஸ்மா கால்சியம் 1 மி.கி/டி.எல் (0.25 மிமீல்/லி) இயல்பை விட அதிகமாக; கால்சியூரியா 400 மி.கி/நாள் (10 மிமீல்/நாள்) க்கும் அதிகமாக; கிரியேட்டினின் அனுமதி வயதுக்கு இயல்பை விட 30% குறைவாக; இடுப்பு, இடுப்பு முதுகெலும்பு அல்லது ஆரம் ஆகியவற்றில் உச்ச எலும்பு அடர்த்தி கட்டுப்பாட்டிற்குக் கீழே 2.5 நிலையான விலகல்கள்; 50 வயதுக்குக் குறைவான வயது; எதிர்காலத்தில் மோசமடைவதற்கான சாத்தியக்கூறு.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், நோயாளி அசையாமல் இருக்க வேண்டும் (அசையாமையைத் தவிர்க்கவும்), குறைந்த கால்சியம் உணவைப் பின்பற்றவும், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் அபாயத்தைக் குறைக்க ஏராளமான திரவங்களை குடிக்கவும், தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் போன்ற பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவை அதிகரிக்கும் மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும். பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், எலும்பு அடர்த்தி ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கும் மதிப்பிடப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இல்லாமல் அறிகுறியற்ற முதன்மை ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம் என்றாலும், துணை மருத்துவ எலும்பு நோய், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உயிர்வாழ்வு குறித்த கவலைகள் உள்ளன. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக அசாதாரணமான பாராதைராய்டு திசுக்களின் இருப்பு காரணமாக FHH ஏற்பட்டாலும், சப்டோட்டல் பாராதைராய்டெக்டோமிக்கான பதில் மோசமாக உள்ளது. வெளிப்படையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அரிதானவை என்பதால், இடைப்பட்ட மருந்து சிகிச்சை பொதுவாக போதுமானது.

லேசான ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிளாஸ்மா கால்சியம் அளவுகள் சாதாரண நிலைக்குக் குறைகின்றன; கால்சியம் அளவுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும். கடுமையான பொதுவான நார்ச்சத்து ஆஸ்டியோடிஸ்ட்ரோபி உள்ள நோயாளிகளில், அறுவை சிகிச்சைக்கு பல நாட்களுக்கு முன்பு 10-20 கிராம் தனிம கால்சியம் கொடுக்கப்படாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீண்டகால அறிகுறி ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய கால்சியம் நிர்வாகத்துடன் கூட, எலும்பு கால்சியம் (ஹைபர்கால்சீமியா) அதிகமாக இருக்கும்போது கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அளவுகளை அதிகரிக்க வேண்டியிருக்கும்.