ஹைட்ரோகெபாலஸ்

ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்பது மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் அதிகமாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் விரிவடைவதாகும். ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளில் தலையின் விரிவாக்கம் மற்றும் மூளைச் சிதைவு ஆகியவை அடங்கும். அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் அமைதியின்மை மற்றும் வீங்கிய ஃபோண்டானெல்லை ஏற்படுத்துகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் CT அல்லது MRI ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது பொதுவாக மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களைத் திறக்க ஷன்ட் அறுவை சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் நீர்மத் தலை

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் அசாதாரணமாக பெரிய தலை அளவிற்கு ஹைட்ரோசிபாலஸ் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும். இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் அடைப்பு (தடைசெய்யும் ஹைட்ரோசிபாலஸ்) அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பலவீனமான மறுஉருவாக்கம் (தொடர்பு ஹைட்ரோசிபாலஸ்) காரணமாக ஏற்படுகிறது. சில்வியஸின் நீர்க்குழாய் பகுதியில் அடைப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படுகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் வெளியேற்றப் பகுதியில் (லுஷ்கா மற்றும் மெகெண்டியின் ஃபோரமினா) அடைப்பு ஏற்படுகிறது. சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் மறுஉருவாக்கம் பலவீனமடைவது பொதுவாக தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தம் இருப்பதால் (எ.கா., இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் இரத்தக்கசிவு உள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு) ஏற்படுகிறது.

டான்டி-வாக்கர் அல்லது சியாரி II (முன்னர் அர்னால்ட்-சியாரி) நோய்க்குறியால் அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்படலாம். டான்டி-வாக்கர் நோய்க்குறி என்பது நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் படிப்படியாக ஏற்படும் நீர்க்கட்டி விரிவாக்கமாகும். ஸ்பைனா பிஃபிடா மற்றும் சிரிங்கோமைலியாவுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் சியாரி II நோய்க்குறியில், சிறுமூளை டான்சில்களின் குறிப்பிடத்தக்க நீட்சி, அவை ஃபோரமென் மேக்னம் வழியாக நீண்டு செல்ல காரணமாகிறது, குவாட்ரிஜெமினல் டியூபர்கிள்களின் டியூபர்கிள்கள் ஒன்றிணைந்து ஒரு கொக்கை உருவாக்கி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு தடிமனாகிறது.

1931 ஆம் ஆண்டில், டபிள்யூ. டாண்டி இன்றும் பயன்படுத்தப்படும் ஹைட்ரோகெபாலஸின் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார், இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பின் வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, மூடிய (மறைப்பு - வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்குள் அல்லது வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புக்கும் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கும் இடையிலான எல்லையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டத்தை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது) மற்றும் திறந்த (தொடர்பு - செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தி மற்றும் மறுஉருவாக்கத்திற்கு இடையிலான சமநிலையை மீறுவதால் ஏற்படுகிறது) ஹைட்ரோகெபாலஸ் வேறுபடுகின்றன.

மூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸ் மோனோவென்ட்ரிகுலர் (மன்ரோவின் திறப்புகளில் ஒன்றின் மட்டத்தில் அடைப்பு), பைவென்ட்ரிகுலர் (மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற மற்றும் நடுத்தர பகுதியான மன்ரோவின் இரண்டு திறப்புகளின் மட்டத்தில் அடைப்பு), ட்ரைவென்ட்ரிகுலர் (பெருமூளை நீர்க்குழாய் மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் மட்டத்தில் அடைப்பு) மற்றும் டெட்ராவென்ட்ரிகுலர் (லுஷ்கா மற்றும் மெகெண்டியின் திறப்புகளின் மட்டத்தில் அடைப்பு) என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. இதையொட்டி, திறந்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஹைப்பர்செக்ரட்டரி, ஹைட்ரோரெசார்ப்டிவ் மற்றும் கலப்பு வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி பாதைகளில் தொடர்ச்சியான அடைப்பை ஏற்படுத்தும் காரணங்களில், அவற்றின் பிறவி வளர்ச்சியின்மை (மன்ரோ, ல்ன்ஷ்கா அல்லது மாகெண்டியின் திறப்புகளை மூடும் சவ்வுகளின் இருப்பு, பெருமூளை நீர்க்குழாய் வளர்ச்சி), அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் அல்லது அழற்சி செயல்முறைக்குப் பிறகு சிகாட்ரிசியல் சிதைவு (மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ், வென்ட்ரிகுலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல்), அத்துடன் ஒரு அளவீட்டு உருவாக்கம் (கட்டி, அனூரிஸம், நீர்க்கட்டி, ஹீமாடோமா, கிரானுலேஷன் போன்றவை) மூலம் சுருக்கப்படுவதை முன்னிலைப்படுத்துவது அவசியம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மிகை உற்பத்தி 5% வழக்குகளில் மட்டுமே ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காரணமாகும், மேலும் வென்ட்ரிகுலிடிஸில் எபெண்டிமாவில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவின் பின்னணியில், அதே போல் வென்ட்ரிகுலர் பிளெக்ஸஸின் கட்டி, எபெண்டிமாவின் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. சிரை வெளியேற்ற அமைப்பின் காப்புரிமையை மீறுவதன் விளைவாக, மேல் சாகிட்டல் சைனஸில் சிரை அழுத்தத்தில் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகளின் சிக்காட்ரிசியல் சிதைவு, சவ்வு கருவியின் தாழ்வு அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை உறிஞ்சுவதற்குப் பொறுப்பான அதன் நொதி அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அடக்குதல் ஆகியவற்றின் விளைவாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ மறுஉருவாக்கத்தில் குறைவு ஏற்படலாம்.

எனவே, காரணவியல் அம்சத்தின் அடிப்படையில், பிறவி ஹைட்ரோகெபாலஸ், அழற்சிக்குப் பிந்தைய ஹைட்ரோகெபாலஸ், கட்டி ஹைட்ரோகெபாலஸ், வாஸ்குலர் நோயியலின் அடிப்படையில் எழுந்த ஹைட்ரோகெபாலஸ், அத்துடன் அறியப்படாத காரணத்தின் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்தி அறிய முடியும்.

தொடர்பு ஹைட்ரோகெபாலஸின் வளர்ச்சியானது உள் ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது - முக்கியமாக வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பின் குழிகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் குவிப்பு, முழு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி அமைப்பு முழுவதும் அதன் இலவச இயக்கத்தை பராமரிக்கிறது. திறந்த ஹைட்ரோகெபாலஸின் போக்கின் இந்த அம்சம், அதிகரித்த செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் நிலைமைகளின் கீழ் மூளை கேப்புடன் தொடர்புடைய தொடுநிலை மற்றும் கதிரியக்கமாக இயக்கப்பட்ட சக்திகளின் சீரற்ற விநியோகத்தால் விளக்கப்படுகிறது. தொடுநிலையாக இயக்கப்பட்ட சக்திகளின் பரவல் மூளை கேப் மற்றும் வெப்ட்ரிகுலோமேகலி நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

இதற்கு இணங்க, ஹைட்ரோகெபாலஸின் வெளிப்புற மற்றும் உள் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தின் மதிப்பைப் பொறுத்து, ஹைட்ரோகெபாலஸின் உயர் இரத்த அழுத்தம், நார்மோடென்சிவ் மற்றும் ஹைபோடென்சிவ் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. நோயின் இயக்கவியலின் பார்வையில், முற்போக்கான, நிலையான மற்றும் பின்னடைவு, அத்துடன் செயலில் மற்றும் செயலற்ற வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

மருத்துவ ரீதியாக, ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சீர்குலைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸ் வடிவங்களை வேறுபடுத்துவது முக்கியம். சீர்குலைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸில் உயர் இரத்த அழுத்த சொட்டு மருந்து, மறைமுக மற்றும் முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவை அடங்கும். ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸில் நிலையான அல்லது பின்னடைவு ஹைட்ரோகெபாலஸ், அதே போல் நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

[ 5 ]

நோய் தோன்றும்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான குவிப்பு, அதன் உற்பத்தி மற்றும் உறிஞ்சுதல் அமைப்பின் செயலிழப்பின் விளைவாகும், அதே போல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி அமைப்பிற்குள் அதன் ஓட்டத்தில் ஏற்படும் இடையூறின் விளைவாகும்.

மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் உள்ள செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மொத்த அளவு 130-150 மில்லி வரை மாறுபடும். பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, தினமும் 100 முதல் 800 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, இது பகலில் பல முறை புதுப்பிக்கப்படுகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் சாதாரண அழுத்தம் 100-200 மிமீ H2O க்குள் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, நோயாளி தனது பக்கத்தில் படுத்துக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவின் சுமார் 2/3 பங்கு பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களின் கோராய்டு பிளெக்ஸஸால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை எபென்டிமா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் செயலற்ற சுரப்பு வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு வெளியே அயனிகள் மற்றும் பிற சவ்வூடுபரவல் செயலில் உள்ள பொருட்களின் இலவச இயக்கம் மூலம் நிகழ்கிறது, இது நீர் மூலக்கூறுகளின் இணைந்த மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் செயலில் சுரப்புக்கு ஆற்றல் செலவு தேவைப்படுகிறது மற்றும் ATP-சார்ந்த அயன் பரிமாற்றிகளின் வேலையைப் பொறுத்தது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உறிஞ்சுதல் அராக்னாய்டு சவ்வின் பாராசஜிட்டலாக அமைந்துள்ள பல துகள்களில் நிகழ்கிறது - சிரை சேகரிப்பாளர்களின் குழிக்குள் விசித்திரமான புரோட்ரஷன்கள் (எடுத்துக்காட்டாக, சாகிட்டல் சைனஸ்), அதே போல் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு, பாரன்கிமா மற்றும் எபெண்டிமாவின் சவ்வுகளின் வாஸ்குலர் கூறுகள், மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு நரம்புகளின் இணைப்பு திசு உறைகளுடன். இந்த வழக்கில், உறிஞ்சுதல் தீவிரமாகவும் செயலற்றதாகவும் நிகழ்கிறது.

CSF உற்பத்தி விகிதம் மூளையில் உள்ள பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தத்தைப் பொறுத்தது (சராசரி தமனி மற்றும் உள்மண்டை அழுத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு), அதே நேரத்தில் உறிஞ்சுதல் விகிதம் உள்மண்டை அழுத்தத்திற்கும் சிரை அழுத்தத்திற்கும் இடையிலான வேறுபாட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இந்த வகையான முரண்பாடு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல் அமைப்பில் உறுதியற்ற தன்மையை உருவாக்குகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி அமைப்பு வழியாக செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஓட்டத்தை உறுதி செய்யும் வழிமுறைகளில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் உற்பத்தியால் ஏற்படும் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு, உடலின் செங்குத்து நிலை, மூளையின் துடிப்பு மற்றும் எபெண்டிமல் வில்லியின் இயக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பிற்குள், CSF சுழற்சி பாதைகளின் அடைப்பு பெரும்பாலும் ஏற்படும் பல குறுகிய பகுதிகள் உள்ளன. பக்கவாட்டு மற்றும் மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் உள்ள மோன்ரோவின் ஜோடி ஃபோரமென், பெருமூளை நீர்க்குழாய், நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு கொம்புகளில் உள்ள லுஷ்காவின் ஜோடி ஃபோரமென் மற்றும் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் காடால் முனைக்கு அருகில் அமைந்துள்ள மெகெண்டியின் இணைக்கப்படாத ஃபோரமென் ஆகியவை இதில் அடங்கும். கடைசி மூன்று ஃபோரமினாக்கள் வழியாக, CSF சிஸ்டெர்னா மேக்னாவின் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்குள் நுழைகிறது.

மண்டை ஓட்டில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பது அதன் உற்பத்திக்கும் மறுஉருவாக்கத்திற்கும் இடையிலான ஏற்றத்தாழ்வு காரணமாகவும், அதன் இயல்பான வெளியேற்றத்தை சீர்குலைப்பதன் காரணமாகவும் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள் நீர்மத் தலை

ஹைட்ரோகெபாலஸ் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் குழந்தைப் பருவத்திலேயே. மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் இணைவதற்கு முன்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் குவிந்தால், வயது விதிமுறையை விட தலை சுற்றளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கும், இது மண்டை ஓட்டின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இணையாக, பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் திசுக்களின் வளர்ச்சியின் அட்ராபி அல்லது நிறுத்தம் ஏற்படுகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, மண்டை ஓட்டின் உள் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மென்மையாக்கப்படுகிறது அல்லது முழுமையாக சமன் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய செயல்முறையின் நீண்ட போக்கின் விஷயத்தில், பெரிய விரிந்த வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் மூளைப் பொருளின் உச்சரிக்கப்படும் அட்ராபியுடன் கூடிய நார்மோடென்சிவ் ஹைட்ரோகெபாலஸின் ஒரு சிறப்பியல்பு படம் உருவாகிறது.

ஹைட்ரோகெபாலஸ், இதன் அறிகுறிகள் படிப்படியாக உருவாகின்றன, இதில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் முதன்மையாக இயல்பாகவே இருக்கும், மேலும் இந்த செயல்பாட்டில் முன்னணி இணைப்பு மூளையின் பிறப்புக்கு முந்தைய ஹைபோக்ஸியா, கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மூளைப் பொருளின் எண்டோஜெனஸ் அட்ராபி (எடுத்துக்காட்டாக, பிக்ஸ் நோயுடன்) காரணமாக மூளை திசுக்களின் முற்போக்கான அட்ராபி ஆகும். செயலற்ற முறையில் வளரும்.

உயர் இரத்த அழுத்த வென்ட்ரிகுலோமேகலியின் நிலைமைகளில், மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களைச் சூழ்ந்திருக்கும் கடத்தல் பாதைகள் நீட்டப்படுகின்றன, அவற்றின் டிமெயிலினேஷன் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக, கடத்தல் சீர்குலைகிறது, இது இயக்கக் கோளாறுகளின் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படும் கீழ் பராபரேசிஸ், பிரமிடு பாதையின் பாராவென்ட்ரிகுலர் பகுதிக்கு சேதம் விளைவிப்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

மூளையின் அடிப்படைப் பகுதிகளில், குறிப்பாக ஹைபோதாலமிக் பகுதி, சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா, பார்வை நரம்புகள் மற்றும் பாதைகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் ஈர்ப்பு அழுத்தம், பார்வைக் குறைபாடு, சப்கார்டிகல் செயலிழப்பு மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளுக்குக் காரணமாகிறது.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தில் நாள்பட்ட அதிகரிப்பு, இதனுடன் ஏற்படும் மூளை திசுக்களின் நீடித்த இஸ்கெமியா, ஹைட்ரோகெபாலஸை ஏற்படுத்தும் காரணியின் நேரடி செல்வாக்கின் பின்னணியில் பெருமூளை அரைக்கோளங்களின் சங்க இழைகளின் கடத்துத்திறனின் சீர்குலைவு, அறிவுசார்-மனநோய், மன மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளின் வளர்ச்சியை தீர்மானிக்கிறது.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள குழந்தையின் தோற்றம் சிறப்பியல்பு. முன்புறம் தலையின் சுற்றளவு அதிகரிப்பதன் மூலம் குறிக்கப்படுகிறது, அதன் அளவு, குறிப்பாக சாகிட்டல் திசையில், அதே நேரத்தில் முகத்தின் மினியேச்சர் அளவைப் பராமரிக்கிறது. தலையின் மேற்பரப்பில் உள்ள தோல் மெல்லியதாக, அட்ராபிக், பல விரிந்த சிரை நாளங்கள் தெரியும். மண்டை ஓட்டின் எலும்புகள் மெல்லியதாக இருக்கும், அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகள் பெரிதாகின்றன, குறிப்பாக சாகிட்டல் மற்றும் கொரோனல் தையல்களின் பகுதியில், முன்புற மற்றும் பின்புற ஃபோண்டானெல்ஸ் விரிவடைந்து, இறுக்கமாக, சில நேரங்களில் வீங்கி, துடிக்காது, மேலும் இன்னும் எலும்புகள் உருவாகாத தையல்களின் படிப்படியான வேறுபாடு சாத்தியமாகும். தலையின் பெருமூளைப் பகுதியைத் தட்டுவது விரிசல் பானையின் சிறப்பியல்பு ஒலியை உருவாக்கக்கூடும்.

குழந்தைப் பருவத்தில் ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்பது கண் பார்வையின் மோட்டார் கண்டுபிடிப்பின் மீறலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: நிலையான கீழ்நோக்கிய பார்வை (சூரியன் மறையும் அறிகுறி), முழுமையான குருட்டுத்தன்மை உருவாகும் வரை பார்வைக் கூர்மை குறைவதன் பின்னணியில் குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ். சில நேரங்களில் இயக்கக் கோளாறுகள் ஹைப்பர்கினிசிஸின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன. ஹைட்ரோகெபாலஸின் சிறுமூளை அறிகுறிகள் சிறிது நேரம் கழித்து நிலைத்தன்மை மீறல், இயக்க ஒருங்கிணைப்பு, தலையைப் பிடிக்க இயலாமை, உட்காருதல், நிற்க இயலாமை ஆகியவற்றுடன் தோன்றும். மண்டையோட்டுக்குள் அழுத்தம் நீண்ட காலமாக அதிகரிப்பது, மூளைப் பொருளின் சிதைவு ஆகியவை நினைவாற்றல் செயல்பாடுகளில் மொத்தக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், அறிவுசார் வளர்ச்சியில் பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும். குழந்தையின் பொதுவான நிலையில், அதிகரித்த உற்சாகம், எரிச்சல் அல்லது, மாறாக, அடினமியா, சுற்றுச்சூழலுக்கு அலட்சிய மனப்பான்மை ஆகியவை மேலோங்கக்கூடும்.

பெரியவர்களில், ஹைட்ரோகெபாலஸின் மருத்துவ படத்தின் முன்னணி உறுப்பு உயர் இரத்த அழுத்த நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடாகும்.

ஹைட்ரோகெபாலஸின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தம் இருப்பதைப் பொறுத்தது, இதன் வெளிப்பாடுகள் தலைவலி (அல்லது இளம் குழந்தைகளில் அமைதியின்மை), கூச்சலிடும் அழுகை, வாந்தி, சோம்பல், ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது பார்வைக் குறைவு, மற்றும் வீங்கிய ஃபோன்டானெல் (குழந்தைகளில்) ஆகியவை அடங்கும். பாப்பிலெடிமா என்பது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் தாமத அறிகுறியாகும்; நோயின் ஆரம்பத்தில் அது இல்லாதது அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்காது. நாள்பட்ட அதிகரித்த உள்மண்டை அழுத்தத்தின் விளைவாக பெண்களில் முன்கூட்டிய பருவமடைதல், கற்றல் குறைபாடுகள் (எ.கா., கவனம் செலுத்துவதில் சிரமம், தகவல்களைக் கற்றுக்கொள்வது மற்றும் செயலாக்குவது மற்றும் நினைவாற்றல்), மற்றும் நிறுவன செயலிழப்பு (எ.கா., சிக்கல்களைத் தீர்க்க தகவல்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துதல், சுருக்கமாகக் கூறுதல், பொதுமைப்படுத்துதல், பகுத்தறிதல் மற்றும் ஒழுங்கமைத்தல் மற்றும் திட்டமிடுதல்) ஆகியவை அடங்கும்.

நிலைகள்

ஹைட்ரோகெபாலஸை அதன் வெளிப்பாட்டின் தீவிரம் மற்றும் தன்மையைப் பொறுத்து வெவ்வேறு நிலைகளாக வகைப்படுத்தலாம். இருப்பினும், ஹைட்ரோகெபாலஸின் நிலைகள் எப்போதும் தெளிவாக வேறுபடுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் தனிப்பட்ட படம் நோயாளிக்கு நோயாளி பெரிதும் மாறுபடும். ஹைட்ரோகெபாலஸின் பொதுவான நிலைகள் இங்கே:

• ஆரம்ப நிலை (ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸ்): இந்த கட்டத்தில், மண்டை ஓட்டின் உள்ளே பெருமூளை திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பதை உடலால் ஈடுசெய்ய முடியும். நோயாளிகள் வெளிப்படையான அறிகுறிகளை அனுபவிக்காமல் இருக்கலாம் அல்லது லேசான தலைவலி அல்லது லேசான பார்வைக் குறைபாடு போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது. இந்த கட்டத்தில், உடல் மண்டை ஓட்டின் உள்ளே ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண அழுத்தத்தை பராமரிக்க முயற்சிக்கிறது.
• நடுத்தர நிலை (சப் கிளினிக்கல் ஹைட்ரோகெபாலஸ்): பெருமூளை திரவத்தின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாக மாறக்கூடும், ஆனால் எப்போதும் வெளிப்படையாக இருக்காது. நோயாளிகள் மிகவும் கடுமையான தலைவலி, மனநிலையில் மாற்றங்கள், ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலையில் சிரமம் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கத் தொடங்கலாம்.
• கடுமையான நிலை (ஈடு நீக்கப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸ்): இந்த கட்டத்தில், அதிகப்படியான பெருமூளை திரவம் குறிப்பிடத்தக்கதாகி, மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அழுத்தம் பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. கடுமையான தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, சுயநினைவு இழப்பு, வலிப்புத்தாக்கங்கள், பக்கவாதம் மற்றும் பிற நரம்பியல் குறைபாடுகள் உள்ளிட்ட அறிகுறிகள் மிகவும் வெளிப்படையாகவும் கடுமையாகவும் மாறக்கூடும். இந்த நிலைக்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

நாள்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸ் மாறுபட்ட போக்கையும் வெவ்வேறு நிலைகளையும் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

படிவங்கள்

ஹைட்ரோகெபாலஸ் பல வடிவங்களை எடுக்கலாம், அவற்றுள்:

1. பிறவி ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இது பிறப்பதற்கு முன் அல்லது குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் உருவாகும் வடிவமாகும். மூளையில் ஏற்படும் வளர்ச்சிப் பிரச்சினைகள் அல்லது மரபணு காரணிகள் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்.
2. வாங்கிய ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இந்த வடிவம் பிறப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது மற்றும் தொற்றுகள், மூளைக் கட்டிகள், காயங்கள், இரத்தக்கசிவுகள் அல்லது பிற நோய்கள் போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளால் ஏற்படலாம்.
3. தொடர்பு (உள்) ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இந்த வடிவத்தில், பெருமூளை வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கும் மெடுல்லரி இடத்திற்கும் இடையில் திரவம் சுதந்திரமாகச் சுழல்கிறது. இது அதிகரித்த உற்பத்தி அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மோசமான மறுஉருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படலாம்.
4. தொடர்பு கொள்ளாத (தனிமைப்படுத்தப்பட்ட) ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இங்கு மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் இயல்பான சுழற்சி தடுக்கப்படுகிறது. இது வளர்ச்சி அசாதாரணங்கள் அல்லது தடைகளால் ஏற்படலாம்.
5. சாதாரண உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் கூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸ்: இந்த வடிவம் சாதாரண உள்மண்டை அழுத்தத்துடன் கூடிய ஹைட்ரோகெபாலஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம், ஆனால் மண்டை ஓட்டில் அதிகரித்த அழுத்தம் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

இந்த வடிவங்கள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள் மற்றும் காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் சிகிச்சையானது நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவப் படத்தைப் பொறுத்தது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

1. நரம்பியல் அறிகுறிகள் மோசமடைதல்: மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அதிகரித்த அழுத்தம் தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலையில் சிரமம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் பிற நரம்பியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.
2. குழந்தைகளில் தலை பெரிதாகுதல்: ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு தலை பெரிதாகுதல் (ஹைட்ரோகெபாலஸ்) ஏற்படலாம். இது மண்டை ஓடு குறைபாடுகள் மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
3. மூளை திசு பாதிப்பு: ஹைட்ரோகெபாலஸ் நீண்ட காலத்திற்கு கட்டுப்படுத்தப்படாமல் தொடர்ந்தால், மூளை திசுக்களில் மூளை திரவத்தின் அழுத்தம் மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தி மூளையின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும்.
4. பார்வை சிக்கல்கள்: ஹைட்ரோகெபாலஸ் பார்வை நரம்புகளில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது பார்வை இழப்பு மற்றும் பிற கண் பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
5. தொற்றுகள்: மூளை திசுக்களுக்கு இயல்பான இரத்த விநியோகம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு சீர்குலைவதால், மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற தொற்றுகள் ஏற்படலாம்.
6. பெருமூளை வாதம்: ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள குழந்தைகளுக்கு பெருமூளை வாதம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது, குறிப்பாக இந்த நிலைக்கு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால்.
7. நீண்டகால இயலாமை: சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால் அல்லது சிகிச்சையளிப்பது கடினமாக இருந்தால், அது நீண்டகால இயலாமைக்கும், சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்தும் திறனில் வரம்புகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.

கண்டறியும் நீர்மத் தலை

நோயறிதல் பெரும்பாலும் பெற்றோர் ரீதியான அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் செய்யப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, வழக்கமான பரிசோதனையில் தலை சுற்றளவு அதிகரித்தால் ஹைட்ரோகெபாலஸ் சந்தேகிக்கப்படுகிறது; குழந்தைகளில், வீங்கிய ஃபோன்டானெல் அல்லது மண்டை ஓடு தையல்களின் குறிப்பிடத்தக்க சிதைவு. இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் மண்டை ஓட்டின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்களால் (எ.கா., சப்டியூரல் ஹீமாடோமாக்கள், போரென்ஸ்பாலிக் நீர்க்கட்டிகள், கட்டிகள்) ஏற்படலாம். மேக்ரோசெபாலியம் மூளைப் புண்களால் (எ.கா., அலெக்சாண்டர் அல்லது கனாவன் நோய்) ஏற்படலாம் அல்லது சாதாரண மூளையைச் சுற்றியுள்ள அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்துடன் தீங்கற்றதாக இருக்கலாம். ஹைட்ரோகெபாலஸ் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் CT, MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய வேண்டும். உடற்கூறியல் நோயறிதல் செய்யப்பட்டவுடன் ஹைட்ரோகெபாலஸின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க மூளையின் CT அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் (முன்புற ஃபோன்டானெல் காப்புரிமை பெற்றிருந்தால்) பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்பட்டால், EEG உதவியாக இருக்கும்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஹைட்ரோகெபாலஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது ஒத்த வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட அறிகுறிகளுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிப்பதை உள்ளடக்கியது. ஹைட்ரோகெபாலஸ் சரியாகக் கண்டறியப்படுவதையும் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதையும் உறுதி செய்வதற்கு இது முக்கியம். ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படும் சில நிலைமைகள் பின்வருமாறு:

1. ஒற்றைத் தலைவலி: ஒற்றைத் தலைவலி கடுமையான தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை ஏற்படுத்தும், இது ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளைப் போலவே இருக்கலாம். இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவாக தலையின் அளவு அதிகரிப்பதோ அல்லது மண்டை ஓட்டின் அளவு மாற்றத்தோ ஏற்படாது.
2. தலையில் காயம்: அதிர்ச்சிகரமான தலை காயம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அளவு மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்ற அறிகுறிகளில் தற்காலிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிலையில், அறிகுறிகள் காயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், வேறுபட்ட நோயறிதலில் மூளை பாதிப்பைக் கண்டறிய நியூரோஇமேஜிங் அடங்கும்.
3. உயர் இரத்த அழுத்தம்: உயர் இரத்த அழுத்தம் தலைவலி மற்றும் குமட்டலை ஏற்படுத்தும், இது ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளை ஒத்திருக்கலாம். உயர் இரத்த அழுத்தம் மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய பிற அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.
4. மூளைக் கட்டிகள்: மூளைக் கட்டிகள் மூளைத் தண்டுவட திரவ அளவு அதிகரிப்பதற்கும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்ற அறிகுறிகளுக்கும் வழிவகுக்கும். வேறுபட்ட நோயறிதலில் கட்டிகளை அடையாளம் காண MRI அல்லது CT இமேஜிங் பயன்படுத்துவது அடங்கும்.
5. தொற்றுகள்: மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையின் வீக்கம் போன்ற பல தொற்று நோய்கள், ஹைட்ரோகெபாலஸ் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவ பகுப்பாய்வு வேறுபட்ட நோயறிதலில் உதவியாக இருக்கும்.
6. மூளைச் சிதைவு நோய்கள்: பார்கின்சன் நோய் அல்லது அல்சைமர் நோய் போன்ற சில நரம்புச் சிதைவு நோய்கள், மன நிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற ஹைட்ரோகெபாலஸின் அறிகுறிகளுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று தொடர்புடைய அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

ஹைட்ரோகெபாலஸை துல்லியமாகக் கண்டறியவும், அறிகுறிகளுக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிக்கவும், நோயாளி காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT), செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பகுப்பாய்வு மற்றும் பிற போன்ற பல்வேறு சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். இந்த சோதனைகளின் முடிவுகள் மருத்துவர் சரியான நோயறிதலைச் செய்து பொருத்தமான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்க உதவும்.

சிகிச்சை நீர்மத் தலை

ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது, அதன் காரணவியல், தீவிரம் மற்றும் ஹைட்ரோகெபாலஸ் படிப்படியாக முன்னேறுகிறதா என்பதைப் பொறுத்தது (அதாவது, மூளையின் அளவைப் பொறுத்து வென்ட்ரிக்கிள்களின் அளவு காலப்போக்கில் அதிகரிக்கிறது).

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.

ஹைட்ரோகெபாலஸ், சிகிச்சையானது நோய்க்கான காரணங்களை அகற்றாது அல்லது எட்டியோட்ரோபிக் சிகிச்சை கையாளுதல்களின் கணிக்கக்கூடிய குறைந்த செயல்திறனை அளிக்கிறது, முதன்மையாக உள்விழி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நோய்க்கிருமி அல்லது அறிகுறி சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டிய அவசியத்தை தீர்மானிக்கிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் பொதுவாக பயனற்றவை மற்றும் நீரிழப்பு சிகிச்சை படிப்புகளின் வடிவத்தில் ஆரம்ப கட்டங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அனைத்து குறிப்பிடத்தக்க முறைகளின் அடிப்படையும் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான முக்கிய அறிகுறி மூளைக்காய்ச்சல் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் ஹைட்ரோகெபாலஸின் முன்னேற்றம் ஆகும். பல்வேறு வகையான ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான விருப்பங்கள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. ஆனால் அதே நேரத்தில், அவை அனைத்தும் உடலின் சூழல்களில் ஒன்றில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை தொடர்ந்து அகற்றுவதற்கான பாதையை உருவாக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, அங்கு அது ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எனவே, திறந்த ஹைட்ரோகெபாலஸ் விஷயத்தில், மண்டை ஓட்டின் குழியிலிருந்து அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை தொடர்ந்து அகற்றுவது அவசியம். இந்த விஷயத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சி அமைப்பின் பெட்டிகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு பாதிக்கப்படவில்லை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, இடுப்பு-சப்அரக்னாய்டு-பெரிட்டோனியல் ஷண்டிங்கைப் பயன்படுத்துவது சாத்தியமாகும்; இடுப்பு நீர்த்தேக்கத்தின் ஷன்ட் மற்றும் பெரிட்டோனியல் குழியின் உதவியுடன் இணைப்பு.

தற்போது, பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள் குழியை வலது ஏட்ரியத்தின் குழிக்குள் (வென்ட்ரிகுலோகார்டியோஸ்டமி) அல்லது பெரிட்டோனியல் குழிக்குள் (வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனோஸ்டமி, பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேனல் செய்வதன் மூலம் ஷண்ட் செய்யும் முறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஷண்ட் தோலின் கீழ் ஒரு பெரிய தூரத்திற்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் நிகழ்வுகளில், வென்ட்ரிகுலோசிஸ்டர்னோஸ்டமி அறுவை சிகிச்சை இன்னும் செய்யப்படுகிறது (டோர்கில்ட்சன், 1939): பக்கவாட்டு வென்ட்ரிக்கிள் குழி மற்றும் பெரிய (ஆக்ஸிபிடல்) நீர்க்குழாய் ஆகியவற்றின் ஷன்ட்டைப் பயன்படுத்தி ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்க இணைப்பு.

முற்போக்கான ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் ஷண்டிங் தேவைப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு CSF அழுத்தத்தை தற்காலிகமாகக் குறைக்க வென்ட்ரிகுலர் பஞ்சர்கள் அல்லது ஸ்பைனல் டேப்கள் (ஹைட்ரோகெபாலஸைத் தொடர்புகொள்வதற்கு) பயன்படுத்தப்படலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் ஷன்ட்டின் வகை, பயன்படுத்தப்படும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் அனுபவத்தைப் பொறுத்தது, இருப்பினும் வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷன்ட்கள் வென்ட்ரிகுலோஏட்ரியல் ஷன்ட்களை விட குறைவான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன. எந்தவொரு ஷன்ட்டிலும் தொற்று சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. ஷன்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, குழந்தையின் தலை சுற்றளவு மற்றும் வளர்ச்சி மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் இமேஜிங் ஆய்வுகள் (CT, அல்ட்ராசவுண்ட்) அவ்வப்போது செய்யப்படுகின்றன. ஷன்ட் அடைப்பு ஒரு அவசரநிலையாக இருக்கலாம்; குழந்தைகளுக்கு தலைவலி, வாந்தி, சோம்பல், அமைதியின்மை, குவிந்த ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் அல்லது மேல்நோக்கிய பார்வை வாதம் போன்ற உள்மண்டை அழுத்தத்தில் திடீர் அதிகரிப்பு அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் உருவாகலாம். அடைப்பு படிப்படியாக வளர்ந்தால், அமைதியின்மை, பள்ளியில் சிரமம் மற்றும் மயக்கம் போன்ற நுட்பமான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம், இது மனச்சோர்வு என்று தவறாகக் கருதப்படலாம்.

லும்போசாக்ரல், வென்ட்ரிகுலோகார்டியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலோபெரிட்டோனியல் ஷண்டிங் விஷயத்தில், ஷண்டின் வடிவமைப்பு குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் ஒரு வால்வு என்பது ஹைப்பர் டிரைனேஜ் மற்றும் திரவத்தின் பின்னோக்கி ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு கட்டாய உறுப்பு ஆகும்.

வென்ட்ரிகுலோஸ்டமி (பக்கவாட்டு அல்லது மூன்றாவது வென்ட்ரிக்கிளின் குழிக்கும் சப்அரக்னாய்டு இடத்திற்கும் இடையே நேரடி தொடர்பை நிறுவுதல்) மற்றும் வென்ட்ரிகுலோசிஸ்டர்னோஸ்டமி ஆகியவை 70% வழக்குகளில் ஈடுசெய்யப்பட்ட ஹைட்ரோகெபாலஸுக்கு வழிவகுக்கும்; ஒரு ஷன்ட் அமைப்பை நிறுவுவது 90% வழக்குகளில் இதேபோன்ற முடிவை அளிக்கிறது.

விவரிக்கப்பட்ட ஷண்டிங் முறைகளின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: பல்வேறு நிலைகளில் ஷண்டின் அடைப்பு மற்றும் அதன் தோல்வி (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள் 80% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது); ஹைப்போ- மற்றும் ஹைப்பர் டிரைனேஜ் நிலைமைகள் (1/4-1/3 வழக்குகளில்); ஷண்ட் தொற்று (4-5% வழக்குகளில்) மற்றும் வென்ட்ரிகுலிடிஸ், மூளைக்காய்ச்சல், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் மற்றும் செப்சிஸ் வளர்ச்சி; வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் (4-7% வழக்குகளில்); சூடோபெரிட்டோனியல் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம். மேலே உள்ள அனைத்து சிக்கல்களும் (எபிசிண்ட்ரோம் உருவாவதைத் தவிர) எழுந்த அறிகுறிகளின் பொருத்தமான சிகிச்சையின் பின்னணியில் ஷண்ட் அமைப்பை மாற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும்.

சமீபத்தில், சில அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ் நிகழ்வுகளில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் காப்புரிமையை மீட்டெடுக்க எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டுள்ளன.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள சில குழந்தைகளுக்கு வயதாகும்போது ஷன்ட்கள் தேவையில்லை என்றாலும், அவற்றை அகற்றுவதற்கான சரியான நேரத்தை தீர்மானிப்பது (இது இரத்தப்போக்கு அல்லது காயத்தை ஏற்படுத்தும்) கடினம். எனவே, ஷன்ட்கள் அரிதாகவே அகற்றப்படுகின்றன. கருவில் பிறவி ஹைட்ரோகெபாலஸை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வது வெற்றிபெறவில்லை.

முன்அறிவிப்பு

ஹைட்ரோகெபாலஸிற்கான முன்கணிப்பு, ஹைட்ரோகெபாலஸின் காரணம், அதன் தீவிரம், நோயாளியின் வயது மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடும். முன்கணிப்பின் சில பொதுவான அம்சங்கள் இங்கே:

1. ஹைட்ரோகெபாலஸின் காரணம்: ஹைட்ரோகெபாலஸின் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பு பெரிதும் மாறுபடும். உதாரணமாக, ஹைட்ரோகெபாலஸ் மூளைக் கட்டியால் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெற்றிகரமாக சரிசெய்யக்கூடிய பிறவி அசாதாரணத்தை விட முன்கணிப்பு மோசமாக இருக்கலாம்.
2. ஹைட்ரோகெபாலஸின் தீவிரம்: கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ், குறிப்பாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தி நோயாளியின் நரம்பியல் நிலையை பாதிக்கும்.
3. வயது: புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில், ஹைட்ரோகெபாலஸ் நோய் கண்டறியப்பட்டு உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சிறப்பாக இருக்கலாம். பெரியவர்களில், முன்கணிப்பு குறைவாகவே இருக்கலாம், குறிப்பாக பிற மருத்துவ நிலைமைகளின் விளைவாக ஹைட்ரோகெபாலஸ் ஏற்பட்டால்.
4. சிகிச்சை: அதிகப்படியான திரவத்தை வெளியேற்ற அறுவை சிகிச்சை உட்பட உடனடி சிகிச்சை முன்கணிப்பை மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையுடன் கூட, கூடுதல் மருத்துவ நடைமுறைகள் மற்றும் மறுவாழ்வு தேவைப்படலாம்.
5. தொடர்புடைய சிக்கல்கள்: ஹைட்ரோகெபாலஸ் மூளை கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம், நரம்பியல் கோளாறுகள், வளர்ச்சி தாமதங்கள் மற்றும் பிற போன்ற பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். முன்கணிப்பு இந்த சிக்கல்களின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்தது.

ஹைட்ரோகெபாலஸ் உள்ள பல நோயாளிகளுக்கு, நவீன நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த உதவும். இருப்பினும், நோயாளியின் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலையை மதிப்பிடக்கூடிய ஒரு மருத்துவ நிபுணருடன் முன்கணிப்பு சிறப்பாக விவாதிக்கப்படுகிறது.