ஹீமோஃப்தால்மோஸ்

விழித்திரை நாளங்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் பாதையின் சுவர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் பொதுவாக விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவுகள் ஏற்படுகின்றன.

அவை காயங்கள் மற்றும் உள்விழி அறுவை சிகிச்சையின் போது, அதே போல் அழற்சி அல்லது சிதைவு செயல்முறைகளின் விளைவாகவும் (உயர் இரத்த அழுத்தம், பெருந்தமனி தடிப்பு, நீரிழிவு நோய்) உடைகின்றன.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காரணங்கள் இரத்தக்கசிவு

விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவுக்கான காரணங்களில், முன்னணி இடம் பார்வை உறுப்புக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயங்களால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்டுள்ளது, 75% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் இரத்தக்கசிவுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 5 ]

அறிகுறிகள் இரத்தக்கசிவு

கண்ணாடி இரத்தப்போக்கின் முதல் அறிகுறிகள் ஃபண்டஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் பலவீனமடைதல் அல்லது இல்லாமை, அதன் முழுமையான இழப்பு வரை பல்வேறு அளவுகளில் பார்வை குறைதல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணாடி உடல் சிவப்பு நிறத்தில் தோன்றும், மேலும் லென்ஸின் பின்னால் இரத்தம் பெரும்பாலும் தெரியும்.

கண்ணாடியாலான உடலில் பரவும் மற்றும் பாரிய இரத்தக்கசிவுகள் "ஹீமோப்தால்மோஸ்" என்ற வார்த்தையால் குறிக்கப்படுகின்றன. கண் குழி இரத்தத்தால் நிரப்பப்படும் அளவை தீர்மானிக்க, டயாஸ்க்லெரல் டிரான்சில்லுமினேஷன் ஒரு டயாபனோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. ஸ்க்லெராவின் ஒளிர்வு கண்ணாடியாலான உடலில் உள்ள உள்ளூர் இரத்தக்கசிவுகளைக் குறிக்கிறது. ஒளிக்கற்றையின் அதிகபட்ச தீவிரத்தில் ஒளிர்வு இல்லாதது பாரிய இரத்தக்கசிவு அல்லது ஹீமோப்தால்மோஸைக் குறிக்கிறது.

இரத்தக்கசிவுகளின் விளைவு, அதே போல் ஒரு வகை அல்லது மற்றொரு வகை விட்ரியஸ் ஒளிபுகாநிலைகள் உருவாக்கம், காயத்தின் தன்மை மற்றும் தீவிரம், சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு, அதன் உள்ளூர்மயமாக்கல், உடலின் வினைத்திறன், நோயியல் செயல்முறையின் காலம் மற்றும் விட்ரியஸ் உடலின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இருப்பினும், ஹீமோஃப்தால்மோஸின் விளைவை பாதிக்கும் காரணிகளைப் பொருட்படுத்தாமல், இந்த நோயியல் நிலை ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றில் முக்கியமானது ஹீமோலிசிஸ், இரத்த பரவல், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் பெருக்கம் மற்றும் பாகோசைட்டோசிஸ்.

இரத்தக்கசிவு மற்றும் இரத்த பரவல் ஆகியவை இரத்தக்கசிவுக்குப் பிறகு 1வது வாரத்தின் நடுப்பகுதி - 2வது வாரத்தின் இறுதி வரை ஒத்திருக்கும். இரத்தம் கண்ணாடி உடலின் நார்ச்சத்து அமைப்புகளில் இழைகள் மற்றும் பட்டைகள் வடிவில் அமைந்துள்ளது. கருப்பு இரத்தக்கசிவின் போது, முழு சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது, அவற்றின் "நிழல்கள்" மற்றும் ஃபைப்ரின் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 7-14வது நாளில், காயமடைந்த கண்ணில் அசெல்லுலர் படல வடிவங்கள் உருவாகின்றன, அவை கண்ணாடி உடலின் நார்ச்சத்து கட்டமைப்புகளை நோக்கிய ஃபைப்ரின் மற்றும் லைஸ் செய்யப்பட்ட சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் கொண்டுள்ளன. ஹீமோப்தால்மோஸின் இந்த கட்டத்தின் ஒரு அம்சம் ஒலியியல் தகவல் இல்லாதது, ஏனெனில் ஒலி அலையின் நீளம் லைஸ் செய்யப்பட்ட இரத்த கூறுகளின் அளவிற்கு விகிதாசாரமாக உள்ளது, எனவே சோனோகிராம்களில் கண்ணாடி உடல் ஒலியியல் ரீதியாக ஒரே மாதிரியாகத் தெரிகிறது. பின்னர், 2-3 வாரங்களுக்குள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் பெருக்கம் காரணமாக கரடுமுரடான ஒளிபுகாநிலைகள் உருவாகின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

சிகிச்சை இரத்தக்கசிவு

பொதுவாக ஆரம்ப கட்டங்களில் மேற்கொள்ளப்படும் பழமைவாத சிகிச்சை, இரத்தப்போக்கைத் தீர்ப்பதையும், அது மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இதற்காக, ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் மற்றும் விகாசோலைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

இரத்தக்கசிவுக்கு 1-2 நாட்களுக்குப் பிறகு, சிக்கலான சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதன் முக்கிய கூறு மறுஉருவாக்க சிகிச்சை ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஹெப்பரின் (0.1-0.2 மில்லி - 750 யூனிட் வரை) டெக்ஸாசோனுடன் (0.3 மில்லி) இணைந்து சப்கான்ஜுன்டிவல் ஊசி வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய்க்கிருமி சார்ந்த சிகிச்சை முறை ஃபைப்ரினோலிடிக் சிகிச்சை ஆகும், இது விட்ரியஸ் உடலின் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் இரத்தப்போக்கை தீர்க்கவும் உதவுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸ் (இயக்கமற்ற ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது செயலற்ற பிளாஸ்மினோஜனை ஃபைப்ரினை உடைக்கும் திறன் கொண்ட செயலில் உள்ள நொதியாக மாற்றுகிறது. மருந்து நீடித்த விளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது ரெட்ரோபுல்பார்லி அல்லது சப்கான்ஜுன்டிவலாக 0.1-0.3 மில்லி (15,000-45,000 FU) என்ற அளவில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பொதுவாக 2-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸ் ஒரு ஆன்டிஜெனிக் மருந்து என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அதன் நிர்வாகத்திற்கு முன் 0.1% டெக்ஸாசோன் கரைசலில் 0.3 மில்லி சப்கான்ஜுன்டிவாவாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிடிக் முகவர்களின் சப்கான்ஜுன்டிவல் நிர்வாகம் விட்ரியஸ் உடலின் முன்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியில் ஹைபீமா மற்றும் இரத்தக்கசிவுகள் முன்னிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கண்ணாடியாலான இரத்தக்கசிவுகள் கண்ணாடியாலான உடலின் நடுப்பகுதி மற்றும்/அல்லது பின்புற மூன்றில் ஒரு பகுதியில் இருந்தால், ஸ்ட்ரெப்டோடெகேஸ் ரெட்ரோபுல்பார்லி முறையில் சிகிச்சை அளிப்பது நல்லது.

ஹீமோஃப்தால்மோஸில், லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகள் கணிசமாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக ஹைட்ரோபெராக்சைடுகள் மற்றும் ஹைட்ரோபெராக்சைடு ரேடிக்கல்கள் குவிகின்றன, அவை செல்லுலார் மற்றும் சவ்வு அமைப்புகளின் லிப்பிட் அடுக்கில் சேதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பெராக்ஸைடேஷன் செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைக் குறைக்க, ஆக்ஸிஜனேற்றிகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எமோக்ஸிபின் மற்றும் டஃபோன்).

இரத்தச் சிதைவுப் பொருட்களால் வெளியேறும் பாதைகள் தற்காலிகமாகத் தடைபடுவதால், விட்ரியஸ் ரத்தக்கசிவுகள் உள்விழி அழுத்தம் 35-40 மிமீ Hg ஆக அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து ஏற்படலாம். ஹைபோடென்சிவ் சிகிச்சை மூலம் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

அதிர்ச்சிகரமான ஹீமோப்தால்மோஸின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

அதிர்ச்சிகரமான ஹீமோஃப்தால்மோஸில் விட்ரியஸ் உடலில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் அடிப்படையானது விட்ரியஸ் உடல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் சுழற்சியில் ஆழமான தொந்தரவுகள் ஆகும், அவை அமில-அடிப்படை சமநிலையை மீறுதல், இடைநிலை வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளின் குவிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன, இது வளர்சிதை மாற்ற எதிர்வினைகளின் மேலும் போக்கில் பாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு தீய வட்டம் என்று அழைக்கப்படுவது உருவாகிறது, இதன் தொடர்பாக விட்ரியஸ் உடலை அகற்றுதல் - விட்ரெக்டோமி - ஒரு நோய்க்கிருமி கவனத்தைப் பெறுகிறது. விட்ரெக்டோமியின் போது, விட்ரியஸ் உடல் சிறிய பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, கண் இமைகளின் குழியிலிருந்து அகற்றப்பட்டு, ஒரே நேரத்தில் ஒரு சீரான உப்பு கரைசலுடன் கலக்கப்படுகிறது.

கண் விழியைத் திறப்பதன் மூலமோ (திறந்த விட்ரெக்டோமி) அல்லது சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தியோ (ஃபைபர் வெளிச்சங்கள், நீர்ப்பாசன-ஆஸ்பிரேஷன் முனைகள் மற்றும் வெட்டும் அமைப்புகள்) விட்ரெக்டோமியைச் செய்யலாம், அவை ஒன்று அல்லது இரண்டு துளைகள் மூலம் (மூடிய விட்ரெக்டோமி) கண்ணுக்குள் செருகப்படுகின்றன.

விட்ரெக்டோமி செயல்முறை, விட்ரியஸ் உடலின் ஒரு சிறிய பகுதியை வெற்றிடத்துடன் (உறிஞ்சுதல்) பிடித்து, பின்னர் இந்த பகுதியை வெட்டுகிறது. பின்னர் அடுத்த பகுதி உறிஞ்சப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது, இதனால் நோயியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட விட்ரியஸ் உடலின் திசுக்கள் படிப்படியாக அகற்றப்படுகின்றன ("கிள்ளுதல்"). அதன் அகற்றுதல் மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் வேகம் வெற்றிடத்தின் வலிமை, விட்ரியஸ் கத்தியின் இயக்கங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் விட்ரியஸ் உடலின் நிலையைப் பொறுத்தது.

கண்ணாடி உடலின் முன்புற பகுதியை அகற்றிய பிறகு, கண்ணாடி சவ்வு கண்ணின் பின்புற துருவத்தை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது. மேகமூட்டமான கண்ணாடி சவ்வு அகற்றப்பட்டவுடன், ஃபண்டஸிலிருந்து இளஞ்சிவப்பு நிற பிரதிபலிப்பு மேலும் மேலும் தெரியும். ஒளியியல் மண்டலத்தில் உள்ள கண்ணாடி சவ்வு அகற்றப்பட்டு, கண்ணின் பின்புற துருவம் தெரிந்த பிறகு, அதன் புறப் பகுதி அகற்றப்படும். தேவைப்பட்டால், கிட்டத்தட்ட அனைத்து கண்ணாடி சவ்வும் அகற்றப்படும். டென்டேட் கோடு மற்றும் சிலியரி உடலின் தட்டையான பகுதியில் அதன் உறுதியான நிலைப்பாடு காரணமாக அடித்தளத்தை அகற்றுவது மிகவும் கடினம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், லென்ஸை சேதப்படுத்தும் உண்மையான ஆபத்து உள்ளது. சுற்றளவில் எஞ்சிய ஒளிபுகாநிலைகள் இருப்பது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பார்வைக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தாது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களில், இன்ட்ராவிட்ரியல் இரத்தப்போக்கைக் குறிப்பிடுவது மதிப்புக்குரியது, இது செயற்கையாக உள்விழி அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் மாற்று திரவத்தின் அதிகரித்த விநியோகத்தால் நிறுத்தப்படுகிறது.

விட்ரியஸ் குழிக்குள் மீண்டும் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் நோயாளிகளுக்கு இரத்தக்கசிவு எதிர்ப்பு மருந்துகள் (புரோடெக்டின், டைசினோன், அஸ்கொருடின், கால்சியம் குளோரைடு போன்றவை) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பல மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு, நவீன விட்ரியடோம்கள் மற்றும் விட்ரெக்டோமி நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது, அது நடைமுறையில் பாதுகாப்பானது என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் சிக்கல்களின் ஆபத்து விட்ரியஸ் உடலில் அதிக அளவு இரத்தம் நீண்ட காலமாக இருப்பதை விட மிகக் குறைவு. கூடுதலாக, விட்ரியஸ் உடலின் வெளிப்படைத்தன்மையை முன்கூட்டியே மீட்டெடுப்பது, சேதத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஏற்கனவே விழித்திரையில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, தேவைப்பட்டால், லேசர் கதிர்வீச்சு ஆற்றலுடன் இந்த நோயியல் குவியங்களை உறைய வைத்து, அதன் மூலம் புதிய இரத்தப் பகுதிகள் தோன்றுவதைத் தடுக்கிறது.