ஹெபடைடிஸ் சி சோதனை: சீரம் HCV ஆன்டிபாடிகள்

இரத்த சீரத்தில் HCV-க்கான ஆன்டிபாடிகள் பொதுவாக இருக்காது.

வைரல் ஹெபடைடிஸ் சி ( ஹெபடைடிஸ் சி ) என்பது ஒரு வைரஸ் நோயாகும், இது பெரும்பாலும் இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய ஹெபடைடிஸாக ஏற்படுகிறது, இதில் அனிக்டெரிக் மற்றும் லேசான வடிவங்கள் அதிகமாக உள்ளன மற்றும் நாள்பட்டதாக மாற முனைகின்றன. காரணகர்த்தா ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் (HCV) ஆகும், இதில் RNA உள்ளது. பைலோஜெனடிக் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், 6 HCV மரபணு வகைகள் மற்றும் 80 க்கும் மேற்பட்ட துணை வகைகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. மரபணு வகை 1 என்பது உலகளவில் மிகவும் பொதுவான மரபணு வகையாகும் (40-80% தனிமைப்படுத்தல்கள்). மரபணு வகை 1a என்பது அமெரிக்காவிற்கு முதன்மையான துணை வகையாகும், மேலும் 1b மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் தெற்காசியாவில் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. மரபணு வகை 2 உலகளவில் பொதுவானது, ஆனால் மரபணு வகை 1 ஐ விட (10-40%) குறைவாகவே நிகழ்கிறது. மரபணு வகை 3 இந்தியா, பாகிஸ்தான், ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஸ்காட்லாந்திற்கு பொதுவானது. மரபணு வகை 4 முக்கியமாக மத்திய ஆசியா மற்றும் எகிப்திலும், மரபணு வகை 5 தென்னாப்பிரிக்காவில் மற்றும் மரபணு வகை 6 ஹாங்காங் மற்றும் மக்காவ்விலும் விநியோகிக்கப்படுகிறது.

40-75% நோயாளிகளில், நோயின் அறிகுறியற்ற வடிவம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளில் 50-75% பேரில், நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது, அவர்களில் 20% பேரில், கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகிறது. ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் காரணவியலிலும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

HCV மரபணு, ஒற்றை இழையுடைய நேர்மறை சார்ஜ் செய்யப்பட்ட RNA ஆல் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது 3 கட்டமைப்பு (நியூக்ளியோகேப்சிட் புரத மைய மற்றும் உறை நியூக்ளியோபுரோட்டின்கள் E1 E2 ₎ மற்றும் 5 கட்டமைப்பு (NS1 _, NS2 _, NS3 _, NS4 _, NS5 ₎ புரதங்களைக் குறிக்கிறது. ATகள் இந்த புரதங்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன மற்றும் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் காணப்படுகின்றன.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி இன் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் நோயின் அலை போன்ற போக்காகும், இதில் மூன்று கட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன: கடுமையான, மறைந்திருக்கும் மற்றும் மீண்டும் செயல்படுத்தும் கட்டம்.

• கடுமையான கட்டம் இரத்த சீரம் உள்ள கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு, IgM மற்றும் IgG ஆன்டிபாடிகளின் உள்ளடக்கம் (நியூக்ளியோகாப்சிட் புரத மையத்திற்கு) HCV க்கு டைட்டர்களின் அதிகரிப்புடன், அதே போல் HCV RNA க்கும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மறைந்திருக்கும் கட்டம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது, இரத்தத்தில் அதிக டைட்டர்களில் HCV க்கு IgG ஆன்டிபாடிகள் (நியூக்ளியோகாப்சிட் புரத மையத்திற்கும் கட்டமைப்பு அல்லாத புரதங்களுக்கும் NS ₃ -NS ₅ ) இருப்பது, IgM ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் HCV RNA இல்லாதது அல்லது தீவிரமடையும் காலங்களில் கல்லீரல் நொதிகளின் செயல்பாட்டில் சிறிது அதிகரிப்பின் பின்னணியில் குறைந்த செறிவுகளில் அவற்றின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மீண்டும் செயல்படுத்தும் கட்டம் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம், கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு, உயர் டைட்டர்களில் IgG ஆன்டிபாடிகள் (நியூக்ளியோகாப்சிட் புரத மையத்திற்கும் கட்டமைப்பு அல்லாத புரதங்களுக்கும் NS) இருப்பது, HCV RNA இருப்பது மற்றும் காலப்போக்கில் HCV க்கு IgM ஆன்டிபாடி டைட்டர்களில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதல், ELISA ஆல் HCV-க்கு மொத்த ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது நோயின் முதல் 2 வாரங்களில் தோன்றும் மற்றும் வைரஸ் அல்லது முந்தைய தொற்றுடன் சாத்தியமான தொற்றுநோயைக் குறிக்கிறது. HCV எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடிகள் குணமடைந்தவர்களின் இரத்தத்தில் 8-10 ஆண்டுகள் நீடிக்கும், அவற்றின் செறிவு படிப்படியாகக் குறையும். நோய்த்தொற்றுக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காலத்திற்கு ஆன்டிபாடிகளை தாமதமாகக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-யில், ஆன்டிபாடிகள் தொடர்ந்து மற்றும் அதிக டைட்டர்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயறிதலுக்கான தற்போது பயன்படுத்தப்படும் பெரும்பாலான சோதனை அமைப்புகள் IgG ஆன்டிபாடிகளின் தீர்மானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. IgM ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிக்கும் திறன் கொண்ட சோதனை அமைப்புகள் செயலில் உள்ள தொற்றுநோயைச் சரிபார்க்க அனுமதிக்கும். கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-யில் மட்டுமல்ல, நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-யிலும் IgM ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிய முடியும். நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் போது அவற்றின் எண்ணிக்கையில் குறைவு மருந்து சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் குறிக்கலாம். நோய்த்தொற்றின் கடுமையான கட்டத்தில், IgM/IgG AT விகிதம் 3-4 க்குள் இருக்கும் (IgM ஆன்டிபாடிகளின் ஆதிக்கம் செயல்முறையின் உயர் செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது). மீட்பு தொடரும்போது, இந்த விகிதம் 1.5-2 மடங்கு குறைகிறது, இது குறைந்தபட்ச பிரதிபலிப்பு செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி-ஐ கண்டறிய ELISA மூலம் HCV-க்கு மொத்த IgG ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவது போதாது; தவறான-நேர்மறை சோதனை முடிவைத் தவிர்க்க அவற்றின் இருப்பை (இம்யூனோபிளாட்டிங் மூலம்) உறுதிப்படுத்த வேண்டும். நோயாளி பல்வேறு HCV புரதங்களுக்கு (மைய புரதம் மற்றும் NS புரதங்களுக்கு) IgG ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் HCV-க்கு IgM ஆன்டிபாடிகள் காலப்போக்கில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் தரவுகளுடன் சேர்ந்து, செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நோயின் நோயறிதல் மற்றும் நிலையை நிறுவ அனுமதிக்கின்றன (சிகிச்சை முறையின் சரியான தேர்வுக்கு முக்கியமானது).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]