ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகளின் பட்டியல்

நொதி தூண்டல் மற்றும் தடுப்பின் விளைவுகள்

பினோபார்பிட்டால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட எலிகளில் நொதி தூண்டலின் விளைவாக, கார்பன் டெட்ராகுளோரைடை நிர்வகிப்பது மண்டலம் 3 நெக்ரோசிஸை அதிகமாகக் காட்டியது.

மது அருந்துவது பாராசிட்டமாலின் நச்சுத்தன்மையை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது: மருந்தின் 4-8 கிராம் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும். வெளிப்படையாக, இது ஆல்கஹால் P450-3a (P450-II-E1) இன் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது, இது நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கூடுதலாக, இது ஆல்பா நிலையில் நைட்ரோசமைன்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது. கோட்பாட்டளவில், இது குடிகாரர்களில் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். கலப்பு-செயல்பாட்டு P450 ஆக்சிடேஸ்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சிமெடிடின், பாராசிட்டமாலின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் குறைக்கிறது. ஒமேபிரசோலும் இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதிக அளவு ரானிடிடின் பாராசிட்டமாலின் வளர்சிதை மாற்றத்தைக் குறைக்கிறது, அதே நேரத்தில் குறைந்த அளவு அதன் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது.

ஃபீனிடோயின் போன்ற மைக்ரோசோமல் நொதிகளைத் தூண்டும் மருந்துகளை உட்கொள்வது சீரம் ஜிஜிடி அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது.

அமானிதா இனத்தைச் சேர்ந்த காளான்கள்

அமானிட்டா இனத்தைச் சேர்ந்த பல்வேறு காளான்கள், A. ஃபல்லாய்டுகள் மற்றும் A. வேமா உள்ளிட்டவற்றை உட்கொள்வது கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோயை 3 நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம்.

• காளான்களை சாப்பிட்ட 8-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு முதல் நிலை தொடங்குகிறது, மேலும் குமட்டல், வயிற்றுப் பிடிப்பு மற்றும் அரிசி குழம்பு வடிவில் தளர்வான மலம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது 3-4 நாட்கள் நீடிக்கும்.
• நிலை II நோயாளிகளின் நிலையில் வெளிப்படையான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• நிலை III கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சிதைவை உள்ளடக்கியது, இது மிகப்பெரிய செல் அழிவுடன் சேர்ந்துள்ளது. கல்லீரலில், குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி எதிர்வினை இல்லாத நிலையில் மண்டலம் 3 இன் உச்சரிக்கப்படும் நெக்ரோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. மரணமடையும் சந்தர்ப்பங்களில் கொழுப்பு கல்லீரல் காணப்படுகிறது. கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு இருந்தபோதிலும், மீட்பு சாத்தியமாகும்.

காளான் நச்சு ஃபல்லாய்டின் ஆக்டின் பாலிமரைசேஷனைத் தடுத்து கொலஸ்டாசிஸை ஏற்படுத்துகிறது. ஆர்.என்.ஏவைத் தடுப்பதன் மூலம் அமானிடின் புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

சிகிச்சையானது ஹீமோடையாலிசிஸ் உட்பட அனைத்து சாத்தியமான வழிகளிலும் முக்கிய உறுப்புகளின் செயல்பாட்டை ஆதரிப்பதை உள்ளடக்கியது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக நடந்ததாக அறிக்கைகள் உள்ளன.

சாலிசிலேட்டுகள்

கடுமையான வாத காய்ச்சல், இளம் பருவ முடக்கு வாதம், வயது வந்தோருக்கான முடக்கு வாதம் மற்றும் முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ் ஆகியவற்றிற்கு சாலிசிலேட்டுகளைப் பெறும் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கல்லீரல் காயம் மற்றும் நாள்பட்ட செயலில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் கூட உருவாகலாம். குறைந்த சீரம் சாலிசிலேட் அளவுகளில் (25 மி.கி.% க்கும் குறைவாக) கூட கல்லீரல் காயம் ஏற்படுகிறது.

கோகோயின்

கடுமையான கோகோயின் போதை மற்றும் ராப்டோமயோலிசிஸில், 59% நோயாளிகளில் கல்லீரல் சேதத்தின் உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

கல்லீரலின் திசுவியல் பரிசோதனையில் மண்டலங்கள் 1, 2 இன் நசிவு அல்லது மண்டலம் 1 இன் சிறிய-துளி உடல் பருமனுடன் இணைந்திருப்பது கண்டறியப்படுகிறது.

ஹெபடோடாக்ஸிக் மெட்டாபொலைட் நோர்கோகைன் நைட்ராக்சைடு ஆகும், இது சைட்டோக்ரோம் P450 இன் பங்கேற்புடன் கோகோயின் N-மெத்திலேஷன் மூலம் உருவாகிறது. அதிக வினைத்திறன் கொண்ட மெட்டாபொலைட்டுகள் லிப்பிட் பெராக்சிடேஷன், ஃப்ரீ ரேடிக்கல்களை உருவாக்குதல் மற்றும் கல்லீரல் புரதங்களுடன் கோவலன்ட் பிணைப்பு மூலம் கல்லீரலை சேதப்படுத்துகின்றன. பினோபார்பிட்டல் போன்ற நொதி தூண்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கோகோயினின் ஹெபடோடாக்ஸிசிட்டி அதிகரிக்கிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ஹைபர்தெர்மியா

வெப்ப பக்கவாதம் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது 10% வழக்குகளில் கடுமையானது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் உச்சரிக்கப்படும் நுண்ணிய-துளி கொழுப்பு ஊடுருவல், இரத்த தேக்கம், கொலஸ்டாஸிஸ் (சில நேரங்களில் டக்டல்), ஹீமோசைடரோசிஸ் மற்றும் பழமையான செல்களுடன் சைனசாய்டுகளின் ஊடுருவல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. ஆபத்தான விளைவு ஏற்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், போர்டல் அமைப்பின் வீனல்களின் விரிவாக்கம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. உயிர்வேதியியல் பரிசோதனையில் பிலிரூபின், டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு அதிகரிப்பு மற்றும் சீரத்தில் புரோத்ராம்பின் மற்றும் அல்புமின் அளவுகள் குறைவதைக் காணலாம். ஹைபோக்ஸியா மற்றும் உயர்ந்த வெப்பநிலையின் நேரடி விளைவின் விளைவாக சேதம் உருவாகிறது. சில மாற்றங்கள் எண்டோடாக்ஸீமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். உடல் பருமன் கல்லீரல் சேதத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் வெப்ப பக்கவாதம் சரிவு, வலிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைப்பர்பைரெக்ஸியா ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது ராப்டோமயோலிசிஸ் மற்றும் சிறுமூளை நியூரான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் சிக்கலாக இருக்கலாம். சிகிச்சையில் தாழ்வெப்பநிலை மற்றும் மறுநீரேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

3,4-மெத்திலீன் டையாக்ஸிமெத்தாம்பேட்டமைன் (பரவசம்) வைரஸ் ஹெபடைடிஸை ஒத்த ஹெபடோசைட் நெக்ரோசிஸுடன் வீரியம் மிக்க ஹைபர்தெர்மியா நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

தாழ்வெப்பநிலை

பரிசோதனை விலங்குகளில் தாழ்வெப்பநிலையின் போது கல்லீரலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் காணப்பட்டாலும், மனிதர்களில் அவை அற்பமானவை. குறைந்த வெப்பநிலைக்கு வெளிப்படுவதால் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் ஏற்படுவதற்கான நிகழ்தகவு சிறியது.

தீக்காயங்கள்

தீக்காயம் ஏற்பட்ட 36-48 மணி நேரத்திற்குள், கல்லீரலில் கார்பன் டெட்ராகுளோரைடு விஷத்தின் படத்தை ஒத்த மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. கல்லீரல் செயல்பாட்டின் உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகளில் சிறிய மாற்றங்களுடன் அவை நிகழ்கின்றன.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ஹெபடோசைட் நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் 1

மண்டலம் 3 க்கு சேதம் ஏற்பட்டால் உருவ மாற்றங்கள் படத்தை ஒத்திருக்கும், ஆனால் அவை முக்கியமாக மண்டலம் 1 (பெரிபோர்டல்) க்கு மட்டுமே.

இரும்பு சல்பேட்

அதிக அளவு இரும்பு சல்பேட்டை தற்செயலாக உட்கொள்வது, நியூக்ளியோபைக்னோசிஸ், காரியோரெக்சிஸ் மற்றும் இல்லாமை அல்லது லேசான வீக்கத்துடன் மண்டலம் 1 ஹெபடோசைட்டுகளின் உறைதல் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

பாஸ்பரஸ்

சிவப்பு பாஸ்பரஸ் ஒப்பீட்டளவில் நச்சுத்தன்மையற்றது, ஆனால் மஞ்சள் பாஸ்பரஸ் மிகவும் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது - 60 மி.கி கூட உயிருக்கு ஆபத்தானது. எலிகளைக் கொல்ல அல்லது பட்டாசு தயாரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மஞ்சள் பாஸ்பரஸ் தூள், தற்செயலாக அல்லது தற்கொலை நோக்கங்களுக்காக எடுக்கப்படுகிறது.

இந்த விஷம் வயிற்றில் கடுமையான எரிச்சலை ஏற்படுத்துகிறது. கழுவும் நீரில் பாஸ்பரஸ் இருப்பதைக் கண்டறியலாம். நோயாளி வெளியேற்றும் காற்றில் பூண்டின் சிறப்பியல்பு வாசனை இருக்கும், மேலும் மலம் பெரும்பாலும் பாஸ்போரெசென்ட் ஆக இருக்கும். 3-4 வது நாளில் மஞ்சள் காமாலை உருவாகிறது. விஷம் முழுவதுமாகத் தொடரலாம், கோமா மற்றும் 24 மணி நேரத்திற்குள் மரணம் ஏற்படலாம் அல்லது பெரும்பாலும் முதல் 4 நாட்களுக்குள் மரணம் ஏற்படலாம்.

கல்லீரல் பயாப்ஸி, பெரிய மற்றும் நடுத்தர அளவிலான கொழுப்பு ஊடுருவலுடன் மண்டலம் 1 நெக்ரோசிஸை வெளிப்படுத்துகிறது. வீக்கம் மிகக் குறைவு.

பாதி நோயாளிகள் கல்லீரல் செயல்பாட்டை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம் குணமடைவார்கள். குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.

மைட்டோகாண்ட்ரியல் சைட்டோபதிகள்

சில மருந்துகளின் நச்சு விளைவு முக்கியமாக மைட்டோகாண்ட்ரியாவை பாதிக்கிறது, குறிப்பாக, சுவாச சங்கிலி நொதிகளின் செயல்பாட்டை அடக்குவதில் உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக, இது நோயாளியின் வாந்தி மற்றும் சோம்பல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகின்றன. மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் உள்ள கொழுப்பு அமிலங்களின் பீட்டா-ஆக்சிஜனேற்றம் நுண்ணிய-துளி கொழுப்பு ஊடுருவலின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மைட்டோகாண்ட்ரியாவுக்கு சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. நச்சு சேதம் பல உறுப்பு அமைப்புகளை பாதிக்கிறது.

சோடியம் வால்ப்ரோயேட்

சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டைப் பெறும் நோயாளிகளில் தோராயமாக 11% பேருக்கு டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அறிகுறியற்ற அதிகரிப்பு உள்ளது, இது மருந்தின் அளவு குறைக்கப்படும்போது அல்லது மருந்து நிறுத்தப்படும்போது குறைகிறது. இருப்பினும், மரணம் உட்பட மிகவும் கடுமையான கல்லீரல் எதிர்வினைகள் உருவாகலாம். பெரும்பாலும் குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - 2.5 மாதங்கள் முதல் 34 வயது வரை, 69% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் வயது 10 வயதுக்கு மேல் இல்லை. ஆண்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மருந்து உட்கொள்ளத் தொடங்கிய 1-2 மாதங்களுக்குள் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் மற்றும் சிகிச்சையின் 6-12 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஏற்படாது. முதல் வெளிப்பாடுகளில் வாந்தி மற்றும் பலவீனமான நனவு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு மற்றும் இரத்த உறைவு கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, துளி உடல் பருமன் நோய்க்குறியின் சிறப்பியல்புகளைக் கொண்ட பிற அறிகுறிகளையும் அடையாளம் காண முடியும்.

பயாப்ஸி, முக்கியமாக மண்டலம் 1 இல், சிறிய துளி உடல் பருமனை வெளிப்படுத்துகிறது. மண்டலம் 3 இல், பல்வேறு அளவு தீவிரத்தன்மை கொண்ட ஹெபடோசைட் நெக்ரோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மைட்டோகாண்ட்ரியல் சேதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

மைட்டோகாண்ட்ரியல் செயலிழப்பு, குறிப்பாக கொழுப்பு அமில பீட்டா-ஆக்ஸிஜனேற்றம், சோடியம் வால்ப்ரோயேட் அல்லது அதன் வளர்சிதை மாற்றங்களால், குறிப்பாக 2-புரோபில்பென்டானோயிக் அமிலத்தால் ஏற்படுகிறது. பாலிஃபார்மசி, அநேகமாக நொதி தூண்டல் மூலம், இளம் குழந்தைகளில் ஆபத்தான நச்சு கல்லீரல் காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இரத்த அம்மோனியாவில் காணப்பட்ட அதிகரிப்பு மைட்டோகாண்ட்ரியாவில் யூரியா சுழற்சி நொதிகளை அடக்குவதைக் குறிக்கிறது. சோடியம் வால்ப்ரோயேட் ஆரோக்கியமான நபர்களில் கூட யூரியா தொகுப்பை அடக்குகிறது, இதனால் ஹைப்பர்அம்மோனீமியா ஏற்படுகிறது. மருந்துக்கு கடுமையான எதிர்வினைகள் யூரியா சுழற்சி நொதிகளின் பிறவி குறைபாடுகள் காரணமாக இருக்கலாம், இருப்பினும், இது நிரூபிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், சோடியம் வால்ப்ரோயேட்டை உட்கொண்ட பிறகு இறந்த பிறவி கார்பமாயில்ட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் குறைபாடுள்ள ஒரு நோயாளியின் அறிக்கை உள்ளது.

டெட்ராசைக்ளின்கள்

டெட்ராசைக்ளின்கள் ஹெபடோசைட்டிலிருந்து பாஸ்போலிப்பிட்களை அகற்றுவதை உறுதி செய்யும் போக்குவரத்து புரதங்களின் உற்பத்தியை அடக்குகின்றன, இது கொழுப்பு கல்லீரலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பைலோனெப்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிக்க அதிக அளவு டெட்ராசைக்ளின் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்பட்ட பிறகு, கர்ப்பிணிப் பெண்கள் ஹெபடோரினல் செயலிழப்பால் இறந்த சம்பவங்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான கொழுப்பு கல்லீரல் டெட்ராசைக்ளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. அதிக அளவு டெட்ராசைக்ளின்கள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படும்போது மட்டுமே கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இந்த மருந்துகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஆன்டிவைரல் செயல்பாடு கொண்ட நியூக்ளியோசைடு ஒப்புமை

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு FIAU (எய்ட்ஸ் சிகிச்சைக்காக முதலில் முன்மொழியப்பட்ட ஒரு ஃப்ளோரினேட்டட் பைரிடின் நியூக்ளியோசைடு வழித்தோன்றல்) மருத்துவ பரிசோதனைகள் ஏமாற்றமளிக்கும் முடிவுகளை அளித்தன. 8-12 வாரங்களுக்குப் பிறகு, தன்னார்வலர்கள் கல்லீரல் செயலிழப்பு, லாக்டிக் அமிலத்தன்மை, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்த உறைவு, நரம்பியல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றை உருவாக்கினர். இவர்களில், 3 நோயாளிகள் பல உறுப்பு செயலிழப்பால் இறந்தனர், மேலும் 4 நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, இதன் போது 2 பேர் இறந்தனர். கல்லீரல் பயாப்ஸி மைக்ரோவாஸ்குலர் உடல் பருமன் மற்றும் மைட்டோகாண்ட்ரியல் சேதத்தை வெளிப்படுத்தியது. சேதத்தின் வழிமுறை தைமிடின் பதிலாக மைட்டோகாண்ட்ரியல் மரபணுவில் FIAU இணைக்கப்படுவதைக் கொண்டிருக்கலாம்.

டிடனோசினுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு கடுமையான லாக்டிக் அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் பதிவாகியுள்ளது. ஜிடோவுடின் மற்றும் ஜல்சிடபைனின் சில பக்க விளைவுகள் மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏ தொகுப்பை அடக்குவதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கு உட்படுத்தப்படும் நியூக்ளியோசைடு அனலாக் லாமிவுடின், குறிப்பிடத்தக்க நச்சு விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அப்படியே செல்களில் மைட்டோகாண்ட்ரியல் டிஎன்ஏ பிரதிபலிப்பை அடக்குவதில்லை.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்

மதுசாரமற்ற ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் எனப்படும் இந்த எதிர்வினை, ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக கடுமையான மதுசார ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கிறது; எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி சில நேரங்களில் லைசோசோமால் பாஸ்போலிப்பிடோசிஸின் அம்சங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. உண்மையான மதுசார ஹெபடைடிஸைப் போலன்றி, ஹைலீன் மல்லோரி உடல்கள் மண்டலம் 3 இல் காணப்படுகின்றன.

பெர்ஹெக்சிலின் மெலேட்

இன்று பயன்படுத்தப்படாத வலி நிவாரணியான பெர்ஹெக்சிலின் மெலேட், கல்லீரலில் கடுமையான ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸை ஒத்த ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. டெப்ரிசோகுயினின் ஆக்சிஜனேற்றத்தை உறுதி செய்யும் மரபணு நோயாளிகளிடம் இல்லாததால் இந்தப் புண்கள் ஏற்படுகின்றன. இந்தக் குறைபாடு கல்லீரல் மைக்ரோசோம்களில் மோனோஆக்சிடேஸ் எதிர்வினையின் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது.

அமியோடரோன்

அமியோடரோன் என்ற அரித்மிக் எதிர்ப்பு மருந்து நுரையீரல், கார்னியா, தைராய்டு சுரப்பி, புற நரம்புகள் மற்றும் கல்லீரலுக்கு நச்சு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். 15-50% நோயாளிகளில் உயிர்வேதியியல் கல்லீரல் செயல்பாடு குறைபாடு காணப்படுகிறது.

சிகிச்சை தொடங்கிய ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு உருவாகிறது, ஆனால் முதல் மாதத்திலும் இதைக் காணலாம். மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் பரந்த அளவில் உள்ளது: டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறியற்ற அதிகரிப்பு முதல் ஆபத்தான விளைவைக் கொண்ட ஃபுல்மினன்ட் ஹெபடைடிஸ் வரை. ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு பொதுவாக டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பாகவும், அரிதாக, மஞ்சள் காமாலையாகவும் வெளிப்படுகிறது. அறிகுறியற்ற போக்கில், வழக்கமான உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனையின் போது மட்டுமே கல்லீரல் சேதம் கண்டறியப்படுகிறது; கல்லீரல் எப்போதும் பெரிதாகாது. கடுமையான கொலஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும். அமியோடரோன் கல்லீரலின் சிரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இது ஒரு அபாயகரமான விளைவை ஏற்படுத்தும். அதன் நச்சு விளைவு குழந்தைகளிலும் வெளிப்படும்.

அமியோடரோன் அதிக அளவிலான விநியோகத்தையும் நீண்ட T _1/2 அளவையும் கொண்டுள்ளது, எனவே நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் உயர்ந்த இரத்த அளவு பல மாதங்களுக்கு நீடிக்கலாம். அமியோடரோன் மற்றும் அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமான N-டெசெதிலமியோடரோன் நிர்வாகம் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு பல மாதங்களுக்கு கல்லீரல் திசுக்களில் கண்டறியப்படலாம். பக்க விளைவுகள் உருவாகும் வாய்ப்பு மற்றும் தீவிரம் சீரத்தில் உள்ள மருந்தின் செறிவைப் பொறுத்தது. அமியோடரோனின் தினசரி டோஸ் 200-600 மி.கி.க்குள் பராமரிக்கப்பட வேண்டும்.

அமியோடரோனில் அயோடின் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக CT ஸ்கேன்களில் திசு அடர்த்தி அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இது கல்லீரல் சேதத்தின் அளவிற்கு ஒத்திருக்காது.

திசுவியல் மாற்றங்கள் ஃபைப்ரோஸிஸுடன் கூடிய கடுமையான ஆல்கஹாலிக் ஹெபடைடிஸை ஒத்திருக்கின்றன, சில சமயங்களில் சிறிய பித்த நாளங்களின் குறிப்பிடத்தக்க பெருக்கத்தையும் கொண்டுள்ளன. கடுமையான கல்லீரல் சிரோசிஸ் உருவாகலாம். எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பாஸ்போலிப்பிட்களால் நிரப்பப்பட்ட மற்றும் மெய்லின் உருவங்களைக் கொண்ட லைசோசோம்களின் லேமல்லர் உடல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. அவை எப்போதும் அமியோடரோனுடன் சிகிச்சையின் போது கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் அவை போதைப்பொருளை அல்ல, மருந்துடன் தொடர்பை மட்டுமே குறிக்கின்றன. அமியோடரோன் மற்றும் டீதிலமியோடரோனுக்கு வெளிப்படும் எலி ஹெபடோசைட் கலாச்சாரங்களில் இதே போன்ற சேர்க்கைகள் தோன்றின. அயோடினைக் கொண்ட லைசோசோமால் உடல்களுடன் கூடிய பெரிதாக்கப்பட்ட மண்டலம் 3 சிறுமணி மேக்ரோபேஜ்கள், அமியோடரோனின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவின் ஆரம்ப குறிப்பானாக செயல்படக்கூடும். மருந்து அல்லது அதன் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமானது லைசோசோமால் பாஸ்போலிபேஸ்களை அடக்குகிறது, இது பாஸ்போலிப்பிட் கேடபாலிசத்தை உறுதி செய்கிறது.

இதேபோன்ற பாஸ்போலிப்பிடோசிஸ், பேரன்டெரல் ஊட்டச்சத்து மற்றும் டிரைமெத்தோபிரிம்/சல்பமெதோக்சசோல் (செப்ட்ரின், பாக்ட்ரிம்) சிகிச்சையுடன் உருவாகலாம்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்

அதிக அளவு செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்களுடன் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆல்கஹால் ஹெபடைடிஸை ஒத்த ஒரு படத்தை ஏற்படுத்தும்.

கால்சியம் எதிரிகள்

நிஃபெடிபைன் மற்றும் டில்டியாசெம் சிகிச்சையானது ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் இந்த பிரச்சினையில் போதுமான தரவு இல்லை.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

அமோடியாகுயின்

அமோடியாகுயின் என்பது ஒரு மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்தாகும், இது சிகிச்சை தொடங்கிய 4-15 வாரங்களுக்குப் பிறகு பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட கல்லீரல் எதிர்வினையை ஏற்படுத்தும். கல்லீரல் சேதத்தின் அளவு சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது. மலேரியாவைத் தடுக்க அமோடியாகுயின் தற்போது பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. பாலூட்டி உயிரணு வளர்ப்புகளில், மருந்து புரதத் தொகுப்பைத் தடுக்கிறது.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

சயனமைடு

சயனமைடு என்பது ஆல்டிஹைட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் தடுப்பானாகும், இது மதுவை வெறுப்பதை உருவாக்க பயன்படுகிறது. இந்த மருந்தைப் பெறும் நோயாளிகளில், கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், பயாப்ஸியில் மண்டலம் 3 இல் உள்ள தரை-கண்ணாடி ஹெபடோசைட்டுகள் HBsAg-கொண்ட செல்களை ஒத்திருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். இருப்பினும், இந்த ஹெபடோசைட்டுகள் ஆர்சினுடன் கறைபடவில்லை மற்றும் PAS-பாசிட்டிவ் ஆகும். மருந்தை நிறுத்திய பிறகு அவை கண்டறியப்படவில்லை.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

ஃபைப்ரோஸிஸ்

மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் காயங்களில் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படுகிறது, ஆனால் ஒரு சிலவற்றில் மட்டுமே இது பிரதான அம்சமாகும். டிஸ்ஸின் இடத்தில் நார்ச்சத்துள்ள திசுக்கள் படிந்து, சைனூசாய்டல் இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிட்டு, சிரோடிக் அல்லாத போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹெபடோசைட் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த காயம் நச்சு மருந்து வளர்சிதை மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக மண்டலம் 3 இல் இடமளிக்கப்படுகிறது; விதிவிலக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஆகும், இது மண்டலம் 1 ஐ பாதிக்கிறது.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (Methotrexate)

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சையின் போது கல்லீரல் பாதிப்பு, நுண்ணுயிரிகளில் ஒரு நச்சு வளர்சிதை மாற்றத்தை உருவாக்குவதால் ஏற்படுகிறது, இது ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்தி இறுதியில் சிரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோய் உருவாகலாம். சொரியாசிஸ், ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது லுகேமியா போன்ற நீண்டகால சிகிச்சையின் போது ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பொதுவாக ஏற்படுகிறது. ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸில், நச்சு கல்லீரல் சேதத்தின் ஆபத்து தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட குறைவாக உள்ளது. கல்லீரல் சேதம் அரிதாகவே மருத்துவ ரீதியாகத் தெளிவாகத் தெரிகிறது. ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ள 45 நோயாளிகளில் 3 பேரில் கடுமையான கல்லீரல் சேதம் காணப்பட்டாலும், கல்லீரல் பயாப்ஸி பொதுவாக காலப்போக்கில் மீளக்கூடிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸின் அளவு குறைந்தபட்சம், மருத்துவ முக்கியத்துவம் இல்லாதது, சிரோசிஸ் உட்பட குறிப்பிடத்தக்கது வரை இருக்கலாம், அந்த நேரத்தில் மருந்து நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

ஃபைப்ரோஸிஸின் தீவிரம் சிகிச்சையின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்து தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வாரத்திற்கு மூன்று முறை (அதாவது 15 மி.கி/வாரம்) குறைந்தது 12 மணிநேர இடைவெளியில் 5 மி.கி. மருந்தளவை எடுத்துக்கொள்வது பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது. சிகிச்சைக்கு முன் கல்லீரல் பயாப்ஸி, குறிப்பிடத்தக்க அளவு மது அருந்தும் அல்லது கல்லீரல் நோயின் வரலாற்றைக் கொண்ட அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கல்லீரல் நோயின் மோசமான குறிகாட்டியாகும், ஆனால் மாதந்தோறும் அளவிடப்பட வேண்டும்; அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு கல்லீரல் பயாப்ஸிக்கான அறிகுறியாகும். 2 ஆண்டுகளாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எடுத்து வரும் அல்லது 1.5 கிராமுக்கு மேல் மருந்தின் ஒட்டுமொத்த அளவைப் பெற்ற அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் கல்லீரல் பயாப்ஸி செய்யப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை (யுஎஸ்) ஃபைப்ரோசிஸைக் கண்டறிந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க முடியும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டால் கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதாக தகவல்கள் உள்ளன.

பிற சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள்

மற்ற சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் அளவு மாறுபடும். கல்லீரல் இந்த மருந்துகளால் ஏற்படும் சேதங்களுக்கு வியக்கத்தக்க வகையில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது, ஒருவேளை அதன் குறைந்த பெருக்க செயல்பாடு மற்றும் அதிக நச்சு நீக்கும் திறன் காரணமாக இருக்கலாம்.

அதிக அளவுகளில் சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகள் டிரான்ஸ்மினேஸ்களின் அளவை அதிகரிக்கச் செய்கின்றன. மெத்தோட்ரெக்ஸேட், அசாதியோபிரைன் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு ஆகியவை மண்டலம் 3 இன் ஹெபடோசைட்டுகளின் நெக்ரோசிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸை ஏற்படுத்துகின்றன. சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் மூலம் லுகேமியா சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில போர்டல் மண்டலங்களின் மிதமான ஸ்க்லரோசிஸின் வளர்ச்சி காணப்பட்டது, இது இடியோபாடிக் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் ஒரு படத்தை வெளிப்படுத்த வழிவகுத்தது.

சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, புசல்ஃபான் அல்லது எக்ஸ்-ரே கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் வெனோ-ஆக்லூசிவ் நோய் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். சைட்டராபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கொலஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சி குறிப்பிடப்படுகிறது, இதன் தீவிரம் மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது. அசாதியோபிரைனுடன் சிகிச்சையானது ஹெபடோ-கனலிகுலர் கொலஸ்டாசிஸின் வளர்ச்சியால் சிக்கலாக இருக்கலாம். பாலியல் அல்லது அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையளிக்கும்போது, சைனசாய்டு விரிவாக்கம், பெலியோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் கட்டிகளின் வளர்ச்சி ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இணைக்கப்படும்போது, மருந்துகளின் நச்சு விளைவு அதிகரிக்கப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, டாக்ஸோரூபிசினால் 6-மெர்காப்டோபூரின் விளைவுகள் அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு (சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகள் அல்லது கடுமையான லிம்போசைடிக் லுகேமியா உள்ள குழந்தைகள்) நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஆர்சனிக்

டிரிவலன்ட் ஆர்கானிக் ஆர்சனிக் சேர்மங்கள் குறிப்பாக நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தவை. சிரோசிஸ் இல்லாத நிலையில் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் 1% ஆர்சனிக் ட்ரைஆக்சைடு (ஃபோலரின் கரைசல்) மூலம் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நீண்டகால சிகிச்சையில் பதிவாகியுள்ளது. கடுமையான ஆர்சனிக் விஷம் (ஒருவேளை கொலை) பெரிசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் வெனோ-ஆக்லூசிவ் நோயை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்தியாவில், குடிநீரில் உள்ள ஆர்சனிக் மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் "இடியோபாடிக்" போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு காரணமாக இருக்கலாம். போர்டல் பாதைகளின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் போர்டல் நரம்பு கிளைகளின் ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகியவை கல்லீரலில் காணப்படுகின்றன. ஆஞ்சியோசர்கோமாவின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

வினைல் குளோரைடு

வினைல் குளோரைடுடன் நீண்டகால தொழில்துறை தொடர்பு ஹெபடோடாக்ஸிக் எதிர்வினையை உருவாக்குகிறது. ஆரம்பத்தில், மண்டலம் 1 இல் உள்ள போர்டல் வீனல்களின் ஸ்க்லரோசிஸ் தோன்றுகிறது, இது மருத்துவ ரீதியாக ஸ்ப்ளெனோமேகலி மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூலம் வெளிப்படுகிறது. பின்னர், கல்லீரல் ஆஞ்சியோசர்கோமா மற்றும் பெலியோசிஸ் உருவாகலாம். வினைல் குளோரைடுடன் தொடர்பு கொள்வதற்கான ஆரம்பகால ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அறிகுறிகளில் ஹெபடோசைட்டுகளின் குவிய ஹைப்பர்பிளாசியா மற்றும் ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் சைனூசாய்டு செல்களின் குவிய கலப்பு ஹைப்பர்பிளாசியா ஆகியவை அடங்கும். இந்த மாற்றங்களைத் தொடர்ந்து சப்கேப்சுலர் போர்டல் மற்றும் பெரிசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகின்றன.

வைட்டமின் ஏ

தோல் மருத்துவத்திலும், புற்றுநோய் தடுப்பு, ஹைபோகோனாடிசம் மற்றும் உணவுக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களாலும் வைட்டமின் ஏ அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6 ஆண்டுகளுக்கு 25,000 IU/நாள் அல்லது 2 ஆண்டுகளுக்கு 50,000 IU/நாள் என்ற அளவில் எடுத்துக்கொள்ளும்போது போதை அறிகுறிகள் தோன்றும். மது அருந்துதல் போதையின் தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது.

குமட்டல், வாந்தி, ஹெபடோமெகலி, உயிர்வேதியியல் சோதனைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை போதையின் வெளிப்பாடுகளில் அடங்கும். எக்ஸுடேட் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேட் குவிவதால் ஆஸ்கைட்டுகள் உருவாகலாம். வரலாற்று ரீதியாக, UV ஒளியில் ஒளிரும் வெற்றிடங்களைக் கொண்ட கொழுப்பைச் சேமிக்கும் செல்களின் (ஐடோ செல்கள்) ஹைப்பர் பிளாசியா கண்டறியப்படுகிறது. ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் உருவாகலாம்.

வைட்டமின் ஏ கடைகள் மெதுவாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, எனவே சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு பல மாதங்களுக்கு கல்லீரலில் அதைக் கண்டறிய முடியும்.

ரெட்டினாய்டுகள்

ரெட்டினாய்டுகள் வைட்டமின் A இன் வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், இவை தோல் மருத்துவத்தில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எட்ரெடினேட்டால் கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படலாம், இது ரெட்டினோலைப் போன்ற அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. அதன் வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களான அசிட்ரெடின் மற்றும் ஐசோட்ரெடினோயின் ஆகியவை ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

வாஸ்குலர் சேதம்

மண்டலம் 1 சைனசாய்டுகளின் குவிய விரிவாக்கத்தால் கருத்தடை பயன்பாடு அல்லது அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை சிக்கலாக இருக்கலாம். ஹெபடோமெகலி மற்றும் வயிற்று வலி ஏற்படுகிறது, மேலும் சீரம் நொதி செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் தமனி வரைவியல் கல்லீரல் தமனியின் விரிவடைந்த, மெல்லிய கிளைகள் மற்றும் சீரற்ற பாரன்கிமல் வேறுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையை நிறுத்துவது இந்த மாற்றங்களை மாற்றியமைக்க வழிவகுக்கிறது.

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசாதியோபிரைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இதே போன்ற படம் காணப்படுகிறது. 1-3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் சிரோசிஸ் ஏற்படலாம்.

பெலியோசிஸ்

இந்த சிக்கலின் விளைவாக, பெரிய இரத்தம் நிறைந்த துவாரங்கள் உருவாகின்றன, அவை பெரும்பாலும் சைனூசாய்டல் செல்களால் வரிசையாக இருக்கும். அவை சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் 1 மிமீ முதல் பல சென்டிமீட்டர் வரை விட்டம் கொண்டவை. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி மூலம் வெளிப்படுத்தப்படும் சைனூசாய்டுகளின் எண்டோடெலியல் தடையின் வழியாக சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் செல்வதன் அடிப்படையில் துவாரங்கள் உருவாகலாம், அதைத் தொடர்ந்து பெரிசினுசாய்டல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாகிறது.

வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள், மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு டாமொக்சிஃபென் சிகிச்சை, ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் அனபோலிக் ஸ்டீராய்டுகள் உள்ள ஆண்களில் பெலியோசிஸ் காணப்படுகிறது. சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெலியோசிஸ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இது டானசோல் சிகிச்சையிலும் உருவாகலாம்.

சிரை அடைப்பு நோய்

மண்டலம் 3 இன் சிறிய கல்லீரல் நரம்புகள் நச்சு சேதத்திற்கு குறிப்பாக உணர்திறன் கொண்டவை, சப்எண்டோதெலியல் எடிமாவை உருவாக்குகின்றன, பின்னர் கொலாஜனேற்றம் ஏற்படுகின்றன. இந்த நோய் முதலில் ஜமைக்காவில் கிரவுண்ட்செல் இலைகளில் உள்ள பைரோலிசிடின் ஆல்கலாய்டுகளால் மிகச்சிறிய கல்லீரல் நரம்புகளுக்கு நச்சு சேதம் ஏற்படுவதாக விவரிக்கப்பட்டது, அவை சில வகையான மருத்துவ தேநீரின் ஒரு பகுதியாக இருந்தன. இது பின்னர் இந்தியா, இஸ்ரேல், எகிப்து மற்றும் அரிசோனாவில் கூட அடையாளம் காணப்பட்டது. இதன் வளர்ச்சி ஹீலியோட்ரோப்பால் மாசுபட்ட கோதுமையை உட்கொள்வதோடு தொடர்புடையது.

கடுமையான கட்டத்தில், இந்த நோய் பெரிதாகி வலிமிகுந்த கல்லீரல், ஆஸ்கைட்ஸ் மற்றும் லேசான மஞ்சள் காமாலை என வெளிப்படுகிறது. பின்னர், முழுமையான மீட்பு, மரணம் அல்லது ஹெபடோமெகலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் ஆஸ்கைட்ஸ் ஆகியவற்றுடன் சப்அக்யூட் நிலைக்கு மாறுவது சாத்தியமாகும். நாள்பட்ட கட்டத்தில், சிரோசிஸ் உருவாகிறது, இது எந்த தனித்துவமான அம்சங்களையும் கொண்டிருக்கவில்லை. கல்லீரல் பயாப்ஸியைப் பயன்படுத்தி நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

அசாதியோபிரைன் எண்டோதெலிடிஸை ஏற்படுத்துகிறது. சிறுநீரகம் அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசாதியோபிரைனை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவது சைனூசாய்டல் விரிவாக்கம், பெலியோசிஸ், VOD மற்றும் கல்லீரலின் முடிச்சு மீளுருவாக்கம் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் தொடர்புடையது.

சைட்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை, குறிப்பாக சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, அசாதியோபிரைன், புசல்ஃபான், எட்டோபோசைடு, அத்துடன் 12 Gy க்கும் அதிகமான அளவில் மொத்த கதிர்வீச்சு ஆகியவை VOD இன் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளன. எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக அளவு சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையுடனும் VOD உருவாகலாம். உருவவியல் ரீதியாக, இது மண்டலம் 3 க்கு விரிவான சேதத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஹெபடோசைட்டுகள், சைனசாய்டுகள் மற்றும் குறிப்பாக சிறிய கல்லீரல் வீனல்களை உள்ளடக்கியது. மருத்துவ ரீதியாக, VOD மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரலின் விரிவாக்கம் மற்றும் வலி மற்றும் உடல் எடை அதிகரிப்பு (ஆஸ்கைட்ஸ்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. 25% நோயாளிகளில், இது கடுமையானது மற்றும் 100 நாட்களுக்குள் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கல்லீரல் கதிர்வீச்சு. எக்ஸ்-ரே சிகிச்சைக்கு கல்லீரல் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. கல்லீரலுக்கு கதிர்வீச்சின் மொத்த அளவு 35 Gy (வாரத்திற்கு 10 Gy) ஐ அடையும் போது அல்லது அதை விட அதிகமாக இருக்கும்போது கதிர்வீச்சு ஹெபடைடிஸ் உருவாகிறது. சிகிச்சை முடிந்த 1-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு VOD இன் அறிகுறிகள் தோன்றும். அவை நிலையற்றதாக இருக்கலாம், ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரல் செயலிழப்பால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையில் மண்டலம் 3 இல் இரத்தக்கசிவு, ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கல்லீரல் வீனல்களின் அழிவு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன.

வாய்வழி கருத்தடை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகும், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசாதியோபிரைன் சிகிச்சையின் போதும் கல்லீரல் நரம்பு அடைப்பு (பட்-சியாரி நோய்க்குறி) விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.