ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் மற்றும் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள்

கிரேக்க மொழியில் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் என்றால் இருபால் உறவு என்று பொருள். ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன - உண்மை மற்றும் பொய் (சூடோஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்).

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் என்பது ஒரு நபரின் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு இரண்டின் பிறவி முரண்பாடுகளால் ஏற்படுகிறது மற்றும் கரு வளர்ச்சியின் பதினெட்டாம் வாரம் வரையிலான காலகட்டத்தில் உருவாகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

நோயியல்

மகளிர் நோய் மற்றும் சிறுநீரக நோய்களின் கட்டமைப்பில், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் 2-6% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த நோய் குறித்த அதிகாரப்பூர்வ புவியியல் புள்ளிவிவரங்கள் தற்போது இல்லை. உண்மை அல்லது தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இனப்பெருக்க மையங்கள், மகளிர் நோய் மற்றும் சிறுநீரக மருத்துவமனைகளில் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படுகிறார்கள் மற்றும் "அட்ரினோஜெனிட்டல் சிண்ட்ரோம்", "டெஸ்டிகுலர் ஃபெமினைசேஷன்", "கோனாடல் டிஸ்ஜெனிசிஸ்", "ஓவோடெஸ்டிஸ்", "ஸ்க்ரோட்டல்-பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் வித் இன்ஜினல் அல்லது "அடிவயிற்று கிரிப்டோர்கிடிசம்" ஆகியவற்றின் கீழ் "மறைக்கிறார்கள்".

மேலும், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மனநல மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், ஏனெனில் திருநங்கை, ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் இருபால் உறவு (மாற்று பாலினம்) போன்ற வடிவங்களில் உண்மை மற்றும் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் அறிகுறிகள் மூளையின் "பாலியல் மையங்களின்" நோய்களாக தவறாகக் கருதப்படுகின்றன. எனவே, உண்மை மற்றும் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் உள்ள சிக்கல் ஒரு சமூக இயல்புடையது மற்றும் நவீன சமுதாயத்தில் மிகவும் பொருத்தமானது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

படிவங்கள்

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்

தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் (சூடோஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்) என்பது ஒரு நோயாகும், இதில் ஒரு நபருக்கு ஒரு பாலினத்தின் பிறப்புறுப்புகள் உள்ளன, ஆனால் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள், வளர்ச்சி குறைபாட்டின் விளைவாக, எதிர் பாலினத்தின் உறுப்புகளை ஒத்திருக்கின்றன. ஆண் மற்றும் பெண் போலி ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம். ஒரு தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட் ஒரு ஆண், ஆனால் பெண் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் பெண் பாஸ்போர்ட்டைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட் ஒரு பெண், ஆனால் ஆண் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் ஆண் பாஸ்போர்ட்டைக் கொண்டுள்ளது.

தவறான ஆண் இருபால் உறவு என்பது ஒரு ஆணுக்கு வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் அசாதாரணங்கள் இருக்கும் ஒரு நிலை. ஒரு ஆணின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஒரு பெண்ணின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பைப் போன்றது. இந்த அசாதாரணங்கள் நீண்ட காலமாக அறியப்பட்டு நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை புதிதாகப் பிறந்த 300-400 ஆண் குழந்தைகளில் ஒருவருக்கு ஏற்படுகின்றன. பொதுவாக, இது இரண்டு அசாதாரணங்களின் கலவையாகும். அவற்றில் ஒன்று ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் அசாதாரண வளர்ச்சி, மற்றொன்று விந்தணுக்களின் அசாதாரண நிலை.

கருவின் விந்தணுக்கள் இடுப்புப் பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் கீழே இறங்கி, இங்ஜினல் கால்வாய்கள் வழியாகச் சென்று விதைப்பையில் இறங்குகின்றன. பலவீனமான கரு உருவாக்கத்தின் விளைவாக, விந்தணுக்கள் வயிற்று குழியிலோ அல்லது இங்ஜினல் கால்வாய்களிலோ இருக்கக்கூடும், மேலும் விதைப்பையில் இறங்காது. இந்த ஒழுங்கின்மை கிரிப்டோர்கிடிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன: அடிவயிற்று மற்றும் இங்ஜினல். இந்த ஒழுங்கின்மையுடன், விதைப்பை காலியாக உள்ளது அல்லது முழுமையான அப்லாசியா உள்ளது.

தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் மற்றொரு ஒழுங்கின்மை ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் ஆகும். இது ஆண் சிறுநீர்க்குழாயின் புறப் பிரிவுகளின் வளர்ச்சியின்மை ஆகும், இதன் மூலம் இந்த கால்வாயின் காணாமல் போன பகுதியை அடர்த்தியான வடு இழை மற்றும் ஆண்குறியின் சிதைவு மூலம் மாற்றுகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து இந்த ஒழுங்கின்மையின் பல வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

ஆண்குறியின் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள்

சிறுநீர்க் குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் தலையின் அடிப்பகுதியில் திறக்கிறது. இந்த வகையான ஒழுங்கின்மையை நோயாளிகளே கவனிக்க மாட்டார்கள், மேலும் அனைத்து மக்களிடமும் சிறுநீர்க் குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் தலையின் துருவத்தில் அல்ல, ஆனால் அடிப்பகுதியில் இருப்பதாக அவர்கள் நம்புகிறார்கள். இந்த வகையான ஒழுங்கின்மை சிறுநீர் கழித்தல் அல்லது உடலுறவில் தலையிடாது மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் தண்டு வடிவம் என்னவென்றால், சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் தண்டின் பின்புற மேற்பரப்பில் திறக்கிறது. இந்த திறப்பிலிருந்து ஆண்குறியின் தலை வரை ஒரு குறுகிய வடு இழை உள்ளது, இது தலையை சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்புக்கு இழுத்து, ஆண்குறியை ஒரு கொக்கி வடிவில் வளைக்கிறது. இந்த நோயின் வடிவம் நோயாளிகளுக்கு அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு குழந்தை சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிறுநீரை தெளிக்கிறது. பெரியவர்களில், வளைந்த மற்றும் நிலையான கீழ்நோக்கிய ஆண்குறியை யோனிக்குள் செருக முடியாது என்பதால், உடலுறவு சாத்தியமற்றது.

ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் ஸ்க்ரோடல் வடிவம்

ஆண்குறியின் வேரில் சிறுநீர்க் குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு திறக்கிறது, அங்கு விதைப்பை தொடங்குகிறது. ஆண்குறியின் ஹைப்போபிளாசியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் அது ஒரு கொக்கியாக வளைந்திருக்கும். சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் பெண் முறையில், குந்தியபடி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உடலுறவு சாத்தியமற்றது.

ஸ்க்ரோடல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ்

இந்த ஒழுங்கின்மையில், விதைப்பை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, இது பெண்களில் லேபியா மஜோராவைப் போல இருக்கும். சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு பிளவுபட்ட விதைப்பையின் பகுதிகளுக்கு இடையில் திறக்கிறது. ஆண்குறி வளர்ச்சியடையாதது மற்றும் பெண் கிளிட்டோரிஸ் போல தோற்றமளிக்கிறது. சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் பெண் வகையைச் சேர்ந்தது.

பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ்

சிறுநீர்க்குழாய் ஒரு பெண்ணைப் போலவே குறுகியதாகவும், பெரினியத்தில் திறக்கும். விதைப்பை பிளவுபட்டதாகவோ அல்லது இல்லாமலோ இருக்கும். ஆண்குறி சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு வரை இழுக்கப்பட்டு ஒரு பெண்குறிமூலம் போல தோற்றமளிக்கிறது. ஒரு விதியாக, விதைப்பை மற்றும் பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுடன், கிரிப்டோர்கிடிசமும் காணப்படுகிறது, அதாவது, விதைப்பைகள் வயிற்று குழியிலோ அல்லது குடல் கால்வாய்களிலோ அமைந்துள்ளன.

ஸ்க்ரோடல் மற்றும் பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களால் பாதிக்கப்பட்ட புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்கள் பெரும்பாலும் மகப்பேறு மருத்துவமனைகளில் பெண்களாகவே பதிவு செய்யப்படுகிறார்கள். அத்தகைய பெண்ணுக்கு பெண் வகையின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உள்ளது. லேபியா (பிளவு ஸ்க்ரோட்டம்), ஒரு கிளிட்டோரிஸ் (மோசமாக வளர்ச்சியடையாத மற்றும் வளைந்த ஆண்குறி) உள்ளது. பெரும்பாலும், அத்தகைய நோயாளிகள் யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்கள். இது கருவில் சிறுநீர்க்குழாய் பாயும் குழி மற்றும் யோனி திறக்கிறது. இந்த யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் திறப்பு யோனியின் நுழைவாயில் போல் தெரிகிறது. சில நேரங்களில் அத்தகைய நோயாளிகளில், யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் யோனியின் அடிப்படையாக மாறும். அத்தகைய பெண் பெண் வடிவத்தில் சிறுநீர் கழிக்கிறாள், குந்துகிறாள், மேலும் ஒரு பெண்ணாக வளர்க்கப்படுகிறாள்.

பருவமடைதல் ஏற்படும் போது, உயிரியல் மற்றும் சமூக பாலினத்திற்கு இடையே ஒரு மோதல் எழுகிறது.

பெண் போலி ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்

பெண் போலி ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் என்பது பெண் மரபணு (குரோமோசோமால்) பாலினம் மற்றும் உட்புற பிறப்புறுப்புகளின் இயல்பான அமைப்பு (குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் கொண்ட கருப்பை) கொண்ட ஒரு பெண்ணுக்கு ஆண் பிறப்புறுப்புகளை ஒத்த வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் இருப்பது. பிறக்கும் போது, அத்தகைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தவறாக ஆண் பாஸ்போர்ட் பாலினத்தை ஒதுக்குகிறார்கள். பருவமடைதல் அடைந்ததும், அத்தகைய "ஆண்" ஒரு பெண்ணைப் போல நடந்து கொண்டு செயலற்ற ஓரினச்சேர்க்கையாளராக மாறுகிறார்.

தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகளில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் ஐந்து டிகிரி வைரலைசேஷன் (ஆணாக்குதல், அதாவது ஆண் தோற்றம்) உள்ளது.

• தரம் I - பெண்குறிமூலத்தின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விரிவாக்கம்.
• II டிகிரி - லேபியா மினோரா வளர்ச்சியடையாதது. யோனியின் நுழைவாயில் குறுகலாகவும், பெண்குறிமூலம் விரிவடைந்தும் உள்ளது.
• III டிகிரி - பெண்குறிமூலத்தின் விரிவாக்கம். பெண்குறிமூலத்தின் மினோரா இல்லை. பெண்குறிமூலத்தின் மஜோரா வளர்ச்சியடையாதது. பெண்குறிமூலத்தின் சைனஸ் பாதுகாக்கப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட பெண்குறிமூலத்தின் திறப்பு, பெண்குறிமூலத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
• IV டிகிரி - பெண்குறிமூலம் பெரியது மற்றும் ஹைப்போஸ்பேடிக் ஆண்குறியை ஒத்திருக்கிறது. இது ஒரு கிளான்ஸ் மற்றும் முன்தோல் குறுக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய பெண்குறிமூலத்தின் அடிப்பகுதியில், யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் திறக்கிறது, அதில் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் யோனி இரண்டும் பாய்கின்றன. லேபியா மஜோரா ஒரு பிளவுபட்ட விதைப்பையின் தோற்றத்தைப் பெறுகிறது. லேபியா மினோரா இல்லை. எனவே, தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் IV டிகிரியில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு, ஸ்க்ரோடல்-பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பைப் போலவே இருக்கும். இருப்பினும், ஒரு தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுக்கு கருப்பை மற்றும் கருப்பைகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் ஒரு தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுக்கு புரோஸ்டேட் மற்றும் விந்தணுக்கள் உள்ளன.
• தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் ஆண்மையாக்கத்தின் V டிகிரி, ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் கொண்ட சாதாரணமாக வளர்ந்த ஆண் ஆண்குறியின் இருப்பால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. யோனி ஆண்குறியின் வேரில் திறக்கிறது அல்லது ஆண் சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியில் திறக்கிறது. ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் யூரோஜெனிட்டல் சைனஸிலிருந்து உருவாகிறது. சிறுநீர்க்குழாயின் பின்புறப் பகுதியில் யோனி திறக்க முடியும் என்பதை இது விளக்குகிறது. விதைப்பையைப் பிரிக்கலாம், அல்லது அது சாதாரணமாக உருவாக்கப்படலாம், ஆனால் விந்தணுக்கள் இல்லாமல். அத்தகைய நோயாளிகளில் சிறுநீர் கழிக்கும் செயல் ஆண் வகையைப் பொறுத்து நின்று கொண்டே செய்யப்படுகிறது. தவறான பெண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் V டிகிரியில், ஆண் பாலினம் எப்போதும் பிறக்கும்போதே தவறாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிகள் சிறுநீரக மருத்துவர்களின் கவனத்திற்கு வருகிறார்கள்.

பெண் மற்றும் ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் இரண்டும் ஒரு "கிளிட்டோரிஸ் ஆண்குறி"யைக் கொண்டுள்ளன, அதில் இரண்டு குகை உடல்கள் உள்ளன. இந்த ஆண்குறி எப்போதும் கீழ்நோக்கி வளைந்திருக்கும், மேலும் நிமிர்ந்திருக்கும் போது, வளர்ச்சியடையாத சிறுநீர்க்குழாயின் சிக்காட்ரிசியல் எச்சங்கள் காரணமாக ஒரு வளைந்த வடிவத்தைப் பெறுகிறது, இது ஆண்குறியின் தலையை சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பை நோக்கி (ஆண்களில்) அல்லது யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் திறப்பை நோக்கி (பெண்களில்) இழுக்கிறது.

தவறான மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகளில் உள்ள யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் என்பது பெண்குறிமூலம் அல்லது ஆண்குறியின் வேரில் திறக்கும் ஒரு குழி ஆகும், இதில் சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் யோனி அல்லது யோனியின் அடிப்படை பாய்கிறது. சில நேரங்களில் யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் ஆழம் 10-14 செ.மீ. அடையும். எனவே, தவறான பெண் மற்றும் தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்துடன், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் முற்றிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்துகிறோம். போலி ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பிறப்புறுப்புகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்து, பிறக்கும்போதே அது தவறாக தீர்மானிக்கப்பட்டால் அவர்களின் சட்டப்பூர்வ பாலினத்தை மாற்ற வேண்டும். தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் மருத்துவ ரீதியாக ஓரினச்சேர்க்கை மற்றும் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள்

உண்மையான இருபாலினப்பிறவி ஒரு அற்புதமான உயிரியல் நிகழ்வு போல் தெரிகிறது. ஆனால் பூமியில் உள்ள அனைத்து உயிர்களும் இருபாலினப்பிறவியிலிருந்து தோன்றின. வைரஸ்கள், பாக்டீரியாக்கள் மற்றும் புரோட்டோசோவாக்களுக்கு பாலினம் இல்லை. இனப்பெருக்கத்திற்கு ஒரு தனிமனிதன் போதுமானது. முற்கால விலங்கு உயிரினங்களில் மட்டுமல்ல இருபாலினப்பிறவியும் காணப்படுகிறது. இது மிகவும் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட விலங்குகளிலும் வழக்கமாக உள்ளது. உதாரணமாக, புழுக்கள் பெண் மற்றும் ஆண் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் இனப்பெருக்கத்திற்கு ஒரு தனிமனிதன் போதுமானது.

பூச்சிகள் மற்றும் தாவரங்களிடையே ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் பரவலாக உள்ளது. மீன், லீச்ச்கள், இறால் மற்றும் பல்லிகளிலும் கூட ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் ஒரு விதிமுறையாக உள்ளது. கரு, கருப்பையக வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் உள்ள ஒருவர் சுமார் 1-2 மாதங்களில் "பூமி" கிரகத்தில் விலங்கு உலகின் பரிணாம வளர்ச்சியின் முழு செயல்முறையையும் மீண்டும் செய்வதால், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் ஏதோ ஒரு வடிவத்தில் மனிதர்களில் எப்போதும் ஒரு ஒழுங்கின்மை (சிதைவு) இருந்து வருகிறது, இருக்கும், இருக்கும்.

உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் என்பவர்கள் தங்கள் உடலில் ஆண் மற்றும் பெண் கோனாட்கள் இரண்டையும் கொண்டவர்கள், எனவே அவர்களின் இரத்தத்தில் ஆண் மற்றும் பெண் பாலின ஹார்மோன்கள் இரண்டும் உள்ளன. உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் என்பது தனித்தனி ஆண் மற்றும் பெண் கோனாட்களின் வடிவத்திலோ அல்லது ஓவோடெஸ்டெஸ் வடிவத்திலோ உள்ள கோனாட்களின் முரண்பாடுகள் ஆகும்.

உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் இரண்டு வகைகளை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளைக் கொண்ட உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள்.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகள் இல்லாத உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள்.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியில் அசாதாரணங்கள் இருந்தால், குழந்தை பருவத்திலேயே உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தைக் கண்டறிய முடியும். வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லை என்றால், பருவமடைந்த பின்னரே உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தைக் கண்டறிய முடியும். சட்டப்பூர்வ பாலினம் ஹார்மோன் பாலினத்துடன் ஒத்துப்போகாதபோது, உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் பெரும்பாலும் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம் மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன, சட்டப்பூர்வ பாலினத்திற்கு எதிரான பாலியல் ஹார்மோன்கள் இரத்தத்தில் நிலவும் சந்தர்ப்பங்களில்.

உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் ஆண் அல்லது பெண் வகையின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை சரியாக உருவாக்கியிருந்தால் மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பிற்கு ஒத்திருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் மட்டுமே காணப்படும் இரண்டு அறிகுறிகள் இருப்பதால், பருவமடைந்த பிறகுதான் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தைக் கண்டறிவது சாத்தியமாகும். இவை திருநங்கை பாலியல் மற்றும் இருபாலினத்தன்மை (மாற்று பாலினம்). திருநங்கை பாலியல் என்பது பொதுவாக வளர்ந்த ஒரு ஆண் தன்னை ஒரு பெண்ணாகக் கருதி, தனது பாலினத்தை மாற்ற மருத்துவர்களிடம் கேட்பது; அவர் ஒரு ஆண் உடலில் வாழ முடியாது.

அல்லது சாதாரணமாக வளர்ந்த ஒரு பெண் (சில சமயங்களில் குழந்தைகளைப் பெற்றவள் கூட) தன்னை ஒரு ஆணாகக் கருதி, சட்டப்பூர்வ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பாலின மாற்றத்தை வலியுறுத்துகிறாள். ஒரு விதியாக, திருநங்கை படிப்படியாக உருவாகிறது, அதாவது ஒரு நபரின் உடல் நிலைக்கு எதிரான பாலினத்தின் தானாக அடையாளம் காணப்படுவது ஆழமாகவும் ஆழமாகவும் மாறி, தற்கொலைக்கு கூட வழிவகுக்கும். நோயாளியின் பினோடைபிக் நிலைக்கு எதிரான கோனாட்டில், ஒரு கட்டி (பொதுவாக ஒரு அடினோமா) பெரும்பாலும் உருவாகிறது, இது இந்த நபரின் சோமாடிக் நிலைக்கு எதிரான பாலினத்தின் ஹார்மோன்களை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

ஆணின் வடிவத்தில் இருக்கும் அத்தகைய ஹெர்மாஃப்ரோடைட் குழந்தைகளைப் பெறலாம், ஆனால் பின்னர் அவர் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், பின்னர் ஓரினச்சேர்க்கையை வளர்த்துக் கொள்கிறார், இறுதியில், அவர் ஒரு டிரான்ஸ்செக்சுவல் ஆகிறார். அல்லது ஒரு பெண்ணின் வடிவத்தில் இருக்கும் ஒரு உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட் குழந்தைகளையும் பெறலாம், ஆனால் பின்னர் அவள் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், ஓரினச்சேர்க்கையை வளர்த்துக் கொள்கிறாள், அது டிரான்ஸ்செக்சுவலிசம் என்று வருகிறது. உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் மட்டுமே காணப்படும் இரண்டாவது அறிகுறி இருபாலினத்தன்மை அல்லது மாற்று பாலினம். வாழ்க்கையின் வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் ஒரு நபருக்கு ஆண் அல்லது பெண் பாலியல் நடத்தை உள்ளது. பாலியல் நடத்தை இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்கள் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்தது.

இதனால், பொதுவாக டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுவலிசம் மற்றும் இருபால் உறவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே தெளிவான வேறுபாடு இல்லை, மேலும் இந்த நான்கு அறிகுறிகளையும் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் இணைக்க முடியும். தற்போது, இந்த பாலியல் நிலைமைகள் மூளை அறுவை சிகிச்சை உட்பட மூளையை பாதிப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. மூளையை பாதிப்பதன் மூலம் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மருத்துவ அறிகுறிகளை குணப்படுத்த முடியாது. ஒரே பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) ஹார்மோன்கள் இரத்தத்துடன் மூளைக்குள் நுழைவதை உறுதி செய்வது அவசியம்.

மருத்துவக் கண்ணோட்டத்தில், உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தை இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளுடன் இணைந்த உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்;
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகள் இல்லாமல் மற்றும் எதிர் பாலினத்தின் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லாமல் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளுடன் இணைந்த உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம். இத்தகைய முரண்பாடுகள் பொதுவாக பெனோஸ்க்ரோடல், ஸ்க்ரோடல் அல்லது பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களை உள்ளடக்குகின்றன. பெரும்பாலும், யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் இணைந்து பாதுகாக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், பாஸ்போர்ட் பாலினத்திற்கு எதிர் பாலினத்தின் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் உள்ளன. பெண்குறிமூலம் ஹைப்போஸ்பேடிக் ஆண்குறியின் வடிவத்தில் பெரிதும் பெரிதாகலாம்.

அத்தகையவர்கள் சிறுநீரக மருத்துவர்கள், ஆண்ட்ரோலஜிஸ்டுகள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் உதவியை நாடுகிறார்கள், சில சமயங்களில் அவர்களுக்கு உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. ஆனால் பொதுவாக வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மறுகட்டமைக்கப்பட்டு சட்டப்பூர்வ பாலினத்திற்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்படுகிறது, மேலும் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் (உண்மை) கண்டறியப்படுவதில்லை.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் எந்த அசாதாரணங்களும் இல்லாத மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் தலைகீழ் மாற்றங்களும் இல்லாத உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள், பொதுவாக அனைத்து ஆண் அல்லது பெண் பிறப்புறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பையும், எதிர் பாலினத்தின் ஒரு கோனாட் அல்லது கோனாடல் திசுக்களையும் கொண்டுள்ளனர். ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் அத்தகைய நோயாளிகளில் கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் கண்டறியப்படுவதில்லை, இருப்பினும் அவர்களுக்கு டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுவலிசம் மற்றும் இருபாலினத்தன்மை போன்ற வடிவங்களில் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் தெளிவான அறிகுறிகள் உள்ளன. அத்தகையவர்கள் சிறுநீரக மருத்துவர், ஆண்ட்ரோலஜிஸ்ட், மகப்பேறு மருத்துவர் அல்லது நாளமில்லா சுரப்பியியல் நிபுணரை அணுகினால், இந்த மருத்துவர்கள் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் சரியான வளர்ச்சியை உறுதிசெய்து உளவியல் சிகிச்சைக்காக ஒரு பாலியல் நிபுணரிடம் அனுப்புகிறார்கள். பாலியல் வல்லுநர்களால் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தை கண்டறியவோ குணப்படுத்தவோ முடியாது.

திருநங்கைகள், ஓரினச்சேர்க்கையாளர்கள் மற்றும் இருபாலினத்தவர்களும் பொதுவாக தங்கள் பாலின ஒழுங்கின்மையை ஏற்றுக்கொள்கிறார்கள். திருநங்கைகள் அல்லது திருநங்கைகள் சட்டப்பூர்வ பாலின மாற்றத்தை அடைகிறார்கள். ஒரே பாலினத்தின் அனைத்து பிறப்புறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பைக் கொண்ட உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகளில் திருநங்கை நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது ஒரு குழந்தையின் தாய் அல்லது தந்தையாக இருக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் அவர்களுக்கு எதிர் பாலினத்தின் ஒரு பிறப்புறுப்பு உள்ளது. எதிர் பாலினத்தின் ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டி எதிர் பாலினத்தின் சுரப்பியில் அடினோமா வடிவத்தில் தோன்றுவதால் திருநங்கைகள் அதிகரிக்கத் தொடங்குகின்றன. மேலும் திருநங்கைகளின் தீவிர சிகிச்சையானது கட்டியுடன் எதிர் பாலினத்தின் இந்த சுரப்பியைக் கண்டுபிடித்து அகற்றுவதில் உள்ளது. உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் கோனாடல் முரண்பாடுகளின் மூன்று வகைகள் உள்ளன:

• ஒரு நபருக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு பிறப்புறுப்புகள், விந்தணுக்கள் உள்ளன, மேலும் அவருக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகள் உள்ளன;
• மனிதர்களில், ஒன்று அல்லது இரண்டு பிறப்புறுப்புகள் ஓவோடெஸ்டிஸ் வகையின்படி கட்டமைக்கப்படுகின்றன;
• மனிதர்களில், ஒன்று அல்லது இரண்டு பிறப்புறுப்புகள் மொசைக் வடிவத்தில் கட்டமைக்கப்படுகின்றன. பிறப்புறுப்பில், விதைப்பை மற்றும் கருப்பையின் திசுக்கள் மொசைக் வடிவத்தில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் (ஆண் அல்லது பெண்) சாதாரணமாக வளர்ச்சியடைந்து எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாமல் இருந்தால், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் இருக்க முடியாது என்று பாலியல் வல்லுநர்கள் நம்புகிறார்கள். உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் முற்றிலும் சாதாரணமாக வளர முடியும். உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் என்பது வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் அல்ல, ஆனால் பிறப்புறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் ஆகும்.

உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மூன்று முக்கிய உருவவியல் வகைகள் உள்ளன:

• முதல் விருப்பம்: ஒரு நபருக்கு வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில் எந்த முரண்பாடுகளும் இல்லாமல் உடலில் ஒரு பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) முழுமையான பிறப்புறுப்புகளும், எதிர் பாலினத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பிறப்புறுப்புகளும் இருக்கும்.
• இரண்டாவது விருப்பம்: ஒரு நபருக்கு ஒரு பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) முழுமையான பிறப்புறுப்புகள், எதிர் பாலினத்தின் ஒன்று அல்லது இரண்டு பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் எதிர் பாலினத்தின் பிற (ஆண்குறிகளைத் தவிர) பிறப்புறுப்புகள் உள்ளன. "ஆண்களில்" (முழு பிறப்புறுப்புகளால்) - ஒரு யோனி அல்லது கருப்பை அல்லது பாலூட்டி சுரப்பிகள். "பெண்களில்" (முழு பிறப்புறுப்புகளால்) - ஒரு விதைப்பை, ஆண்குறி, புரோஸ்டேட்.
• உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மூன்றாவது மாறுபாடு: ஒரு நபருக்கு இரு பாலினத்தினதும் பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பல்வேறு சேர்க்கைகளில் பிற பாலியல் உறுப்புகளின் முழுமையற்ற தொகுப்புகள் உள்ளன. இந்த மாறுபாடு வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் பல்வேறு முரண்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே பெரும்பாலும் சிறுநீரக மருத்துவர்கள், ஆண்ட்ரோலஜிஸ்டுகள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களால் கண்டறியப்படுகிறது.

ஒரு நபருக்கு முழுமையான பிறப்புறுப்புக்கள் இருக்கும்போது, உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மற்றொரு, நான்காவது, உருவவியல் மாறுபாடு சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உள்ளது. ஆண் மற்றும் பெண் இருவரும். இத்தகைய ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகளுக்கு ஸ்க்ரோட்டத்தில் ஒரு ஸ்க்ரோட்டம் மற்றும் விந்தணுக்கள் உள்ளன, எபிடிடிமிஸ், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், செமினல் வெசிகிள்ஸ், புரோஸ்டேட் மற்றும் ஆண் சிறுநீர்க்குழாய் கொண்ட ஆண்குறி உள்ளன. ஆனால் இந்த நபருக்கு ஆண்குறியின் வேர் மற்றும் ஸ்க்ரோட்டத்தின் தொடக்கத்திற்கு இடையில் யோனி, யோனி, கருப்பை வாய், கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகள் ஆகியவற்றிற்கு ஒரு நுழைவாயில் உள்ளது. மனிதர்களில் இத்தகைய உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மாறுபாடு இன்னும் ரஷ்ய மருத்துவ இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்படவில்லை.

எந்தவொரு மரபணு, குரோமோசோமால் பாலினத்தின் பின்னணியிலும் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் உருவாகலாம். 46XY ஆண் குரோமோசோமால் புலத்துடன், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் பெரும்பாலும் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் ஸ்க்ரோடல்-பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுடன் சேர்ந்து, யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் இருப்பு அல்லது அது இல்லாமல் இருக்கும். 46XX பெண் குரோமோசோமால் புலத்துடன், யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் இருப்பு அல்லது இல்லாமல் யூரெத்ராவின் கிளிட்டோரல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் யோனி எக்டோபியாவின் முன்னிலையில் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.

மொசைக் குரோமோசோம் அமைப்புடன் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது: XX/XY; XX/XXYY; XX/XXY. பாலின குரோமோசோம் தொகுப்பின் பிற வகைகளும் சாத்தியமாகும்.

மருத்துவ அவதானிப்புகளின் அடிப்படையில், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் வடிவங்கள் மற்றும் மாறுபாடுகளின் செயல்பாட்டு வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது.

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் வடிவங்கள் மற்றும் மாறுபாடுகளின் வகைப்பாடு

• தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்
  • ஆண் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.
  • பெண் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.
• உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்
  • இரு பாலினத்தினதும் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகள் இருப்பது.
  • ஓவோடெஸ்டிஸ்.
  • பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளின் மொசைக் அமைப்பு.
• வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகள் இல்லாமல் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.
  • ஆண் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளுடன்.
  • பெண் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளுடன்.
  • இரு பாலினத்தினதும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளுடன்.
  • ஒரு பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) முழுமையான பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் எதிர் பாலினத்தின் ஒரு கோனாட் (அல்லது கோனாடல் திசு) ஆகியவை ஹார்மோன் உற்பத்தி செய்யும் கட்டியைக் கொண்டுள்ளன, இது பாலினமாற்றத்தால் வெளிப்படுகிறது.
• வெளிப்புற இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் முரண்பாடுகள் இருப்பதன் மூலம் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம்.
  • ஒரு பாலினத்தின் (ஆண் அல்லது பெண்) பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்பு மற்றும் எதிர் பாலினத்தின் உறுப்புகளின் இருப்பு.
  • பல்வேறு சேர்க்கைகளில் இரு பாலினத்தினதும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முழுமையற்ற தொகுப்புகள்.
  • ஆண் மற்றும் பெண் இருபாலினருக்கும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் முழுமையான தொகுப்புகள்.

கண்டறியும் இருபாலின உறவுமுறை

பாலினம் என்பது ஒவ்வொரு நபரின் மிக முக்கியமான பண்பு. பிறப்பு முதல் இறப்பு வரை ஒரு நபருடன் வரும் அனைத்து ஆவணங்களிலும், கடைசி பெயர், முதல் பெயர் மற்றும் புரவலர் பெயருக்குப் பிறகு இரண்டாவது நெடுவரிசை பாலினமாகும். பிறப்புச் சான்றிதழிலும், வாழ்நாளில் நிரப்பப்பட்ட அனைத்து கேள்வித்தாள்களிலும், இறப்புச் சான்றிதழிலும் பாலினம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில் பாலின நோயறிதல் ஆறு முக்கிய பாலின அளவுகோல்களை நிர்ணயிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அதனால்தான் சில நேரங்களில் ஒவ்வொரு நபருக்கும் ஒன்று இல்லை, ஆனால் ஆறு பாலினங்கள் இருப்பதாகவும், அவை ஒத்துப்போகலாம் அல்லது ஒத்துப்போகாது என்றும் கூறப்பட்டு எழுதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நபருக்கும் மரபணு பாலினம், பிறப்புறுப்பு பாலினம், ஹார்மோன் பாலினம், பினோடைபிக் பாலினம், உளவியல் (மன) பாலினம் மற்றும் சட்ட (பாஸ்போர்ட்) பாலினம் உள்ளது.

கருத்தரித்தல் நேரத்தில் மரபணு பாலினம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது குரோமோசோமால் பாலினம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

சாதாரண மனித குரோமோசோம் தொகுப்பில் 22 ஜோடி குரோமோசோம்கள் உள்ளன. கூடுதலாக, இரண்டு பாலின குரோமோசோம்கள் உள்ளன. ஒரு நபருக்கு மொத்தம் 46 குரோமோசோம்கள் உள்ளன. பெண் பாலின குரோமோசோம்கள் X சின்னத்தால் குறிக்கப்படுகின்றன. பெண்களுக்கு அவற்றில் இரண்டு உள்ளன. பெண் குரோமோசோமால் மரபணு வகை 46XX என குறிப்பிடப்படுகிறது. பாலியல் செல்கள் (கேமட்கள்) அரை குரோமோசோம்களைக் கொண்டுள்ளன, இதில் ஒரே ஒரு பாலின குரோமோசோம் மட்டுமே அடங்கும். முட்டை செல்கள் பெண் கோனாட்டில் (கருப்பை) உருவாகின்றன மற்றும் 22 குரோமோசோம்கள் (ஆட்டோசோம்கள்) மற்றும் ஒரு பாலின X குரோமோசோம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன. ஆண் கோனாட்டில் (விந்தணு) விந்தணுக்கள் (விந்தணுக்கள்) உருவாகின்றன, இதில் 22 ஆட்டோசோம்கள் மற்றும் ஒரு பாலின குரோமோசோம் (X குரோமோசோம் அல்லது Y குரோமோசோம்) உள்ளன. Y என்பது ஆண் பாலினத்தை தீர்மானிக்கும் குரோமோசோமின் பெயராகும். விந்தணுவால் முட்டை கருத்தரித்ததன் விளைவாக, அதன் விளைவாக வரும் பாலின குரோமோசோம்களின் தொகுப்பு XX ஆக இருந்தால், கரு பெண் பிறப்புறுப்பை உருவாக்குகிறது. இதன் விளைவாக வரும் பாலின குரோமோசோம்களின் தொகுப்பு XY ஆக இருந்தால், கரு ஆண் பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்கும். இயற்கை இப்படித்தான் "நோக்கம்" கொண்டது, ஆனால் விலகல்கள் நிகழ்கின்றன. ஆண் காரியோடைப் 46XY என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. கருத்தரித்தல் மொசைக் பாலின குரோமோசோம்களின் தொகுப்பை (XX/XY; XX/XXYY; XXX/XY; XX/XXY, முதலியன) ஏற்படுத்தினால், கரு பெண் மற்றும் ஆண் பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்கும், அதாவது ஒரு இருபால் உயிரினம் ஒரு தவறான அல்லது உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட் வடிவத்தில் உருவாகும். இருப்பினும், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் ஒரு சாதாரண பெண் காரியோடைப் (46XX) மற்றும் ஒரு சாதாரண ஆண் காரியோடைப் (46XY) இரண்டிலும் உருவாகலாம்.

குரோமோசோமால், மரபணு பாலினம், மரபணு வகை, காரியோடைப் ஆகியவற்றின் நோயறிதல்கள் குரோமோசோம்களைப் படிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, ஆனால் இதற்கு சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் தகுதிகள் தேவை. மரபணு வகையைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு பரவலான முறை செல் கருக்களின் பாலின குரோமாடினை தீர்மானிக்கும் முறையாகும். இதற்காக, ஒரு தோல் பிரிவு அல்லது வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் இருந்து ஒரு ஸ்க்ராப்பிங் அல்லது இரத்த ஸ்மியர் செய்யப்படுகிறது. தயாரிப்பு சிறப்பு சாயமிடுதலுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. செல் கருக்களில் கறை படிந்த பாகங்களின் இருப்பிடம் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் வேறுபட்டது. பாலின குரோமாடினால் மரபணு பாலினத்தை தீர்மானிக்கும் முறை அபூரணமானது, ஏனெனில் பாலின குரோமாடினின் வழக்கமான பெண் பாலின இருப்பிடம் அனைத்து செல்களிலும் 70-90% மட்டுமே பெண்களில் காணப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் பாலின குரோமாடினின் அத்தகைய இடம் ஆண் உடலில் 5-6% செல்களில் காணப்படுகிறது.

குரோமோசோமால் பாலினம் (தனிமையில்) ஒரு நபரின் பாலினத்தை துல்லியமாக தீர்மானிப்பதில்லை. ஒரு சாதாரண ஆண் மரபணு வகை (46XY) உடன், ஒரு நபர் ஒரு பெண்ணாக இருக்க முடியாது, ஆனால் அவர் ஒரு ஹெர்மாஃப்ரோடைட் (இருபால்) அல்லது ஒரு யூனச் (பாலியல் அல்லாத) ஆக இருக்கலாம். எனவே, இரண்டு விந்தணுக்களின் அப்லாசியாவின் அனார்க்கிசம் (கோனாடல் ஏஜெனெசிஸ்) உடன், காரியோடைப் ஆணாக இருக்கலாம் (46XY), பிறப்புறுப்புகள் பெண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகின்றன அல்லது அடிப்படை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. இது ஆண் மரபணு வகையுடன் கூடிய கிளாசிக் யூனச்சோயிடிசம் ஆகும்.

ஒவ்வொரு நபருக்கும் உள்ள இரண்டாவது பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) கோனாடல் ஆகும். இந்த பாலினம் உண்மையான பாலினம் அல்லது உயிரியல் பாலினம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. மனிதர்களில் நான்கு கோனாடல் பாலினங்கள் உள்ளன:

• பெண் பாலினம் - உடலில் கருப்பைகள் உள்ளன:
• ஆண் பாலினம் - உடலில் விந்தணுக்கள் உள்ளன;
• இருபால் உறவு (உண்மையான இருபால் உறவு) - உடலில் கருப்பை திசு மற்றும் விந்தணு திசு இரண்டும் உள்ளன:
• பாலினமற்ற தன்மை (யூனுகோயிடிசம்) - உடலில் பாலியல் சுரப்பிகள் (கோனாட்கள்) இல்லை.

கோனாடல் பாலினம் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கான துண்டுகள் இரண்டு சுரப்பிகளிலிருந்தும் எடுக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவற்றில் ஒன்று விந்தணுவாகவும், மற்றொன்று கருப்பையாகவும் இருக்கலாம். சுரப்பியின் ஒரு பாதி கருப்பையாகவும், மற்றொன்று விந்தணுவாகவும் இருக்கலாம் என்பதால், ஒரு துருவத்திலிருந்தும் மற்ற துருவத்திலிருந்தும் கோனாட்டை ஆய்வு செய்வது அவசியம். அத்தகைய கோனாட் ஓவோடெஸ்டிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சுரப்பி ஒரு மொசைக் அமைப்பையும் கொண்டிருக்கலாம் (கருப்பை திசுக்களில் விந்தணு திசுக்களின் பகுதிகள் உள்ளன, அல்லது, மாறாக, விந்தணு திசுக்களில் கருப்பை திசுக்களின் பகுதிகள் உள்ளன). கோனாட்டின் ஒரு பகுதியை பரிசோதனைக்கு எடுக்க, அதைக் கண்டுபிடித்து வெளிப்படுத்த வேண்டும். மனிதர்களில், கோனாட்கள் பொதுவாக ஆண்களில் விதைப்பையிலும், பெண்களில் கருப்பையின் பக்கவாட்டில் வயிற்று குழியிலும் அமைந்துள்ளன. ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தில், விந்தணு வயிற்று குழியிலும், கருப்பை விதைப்பையிலும் இருக்கலாம். மூலம், கருப்பை விதைப்பையிலும் இருக்கலாம். பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகள் லேபியா மஜோரா, இன்ஜினல் கால்வாய்கள், பெரினியம் மற்றும் இன்ஜினல் குடலிறக்கங்களிலும் காணப்படுகின்றன. விதைப்பையில், இன்ஜினல் கால்வாய்களில் மற்றும் இன்ஜினல் ஹெர்னியாவில் உள்ள பாலியல் சுரப்பிகளைத் படபடப்பு மூலம் பார்க்கலாம். வயிற்றுத் துவாரத்தில் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபி செய்யப்படுகின்றன, இது ஒரு பயாப்ஸியுடன் இணைக்கப்படலாம். பொதுவாக, மரபணு பாலினம் கோனாடல் பாலினத்துடன் பொருந்த வேண்டும், ஆனால் அவை பொருந்தாமல் போகலாம், பின்னர் பாலியல் முரண்பாடுகளின் வெவ்வேறு வகைகள் காணப்படுகின்றன.

மூன்றாம் பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) ஹார்மோன் சார்ந்தது. இது உயிரியல் அல்லது உண்மையான பாலினம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பாலியல் ஹார்மோன்கள் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், பிறப்புறுப்பு சுரப்பி எப்போதும் ஹார்மோன் பாலினத்துடன் ஒத்துப்போக வேண்டும் என்று தோன்றுகிறது. கருப்பை எப்போதும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கிறது, மேலும் விதைப்பை எப்போதும் ஆண்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்ய வேண்டும்.

இரத்தத்தில் உள்ள ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்களின் அளவை தீர்மானிப்பதன் மூலம் ஹார்மோன் பாலினம் கண்டறியப்படுகிறது. மனிதர்களில் நான்கு ஹார்மோன் பாலினங்களும் உள்ளன:

• ஆண் - இரத்தத்தில் ஆண்ட்ரோஜன்களின் சாதாரண அளவு;
• பெண் - இரத்தத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜனின் சாதாரண அளவு;
• இரத்தத்தில் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் இரண்டின் உயர் அளவுகள் (இரத்தத்தில் ஆண் மற்றும் பெண் பாலின ஹார்மோன்களின் அளவு பரவலாக வேறுபடுகிறது);
• பாலினமற்ற தன்மை - இரத்தத்தில் பெண் அல்லது ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் இல்லை அல்லது கிட்டத்தட்ட இல்லை.

பொதுவாக, மரபணு, பிறப்புறுப்பு மற்றும் ஹார்மோன் பாலினங்கள் பொருந்த வேண்டும், அதாவது, அவை அனைத்தும் ஆணாக இருக்க வேண்டும் அல்லது அவை அனைத்தும் பெண்ணாக இருக்க வேண்டும். அவை பொருந்தவில்லை என்றால், பாலின ஒழுங்கின்மை ஏற்படும்.

ஒவ்வொரு நபரின் நான்காவது பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) சோமாடிக் அல்லது பினோடைப் பாலினம் ஆகும். இது ஒரு நபரின் பொதுவான தோற்றம், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் அமைப்பு, இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள், உடை மற்றும் காலணிகள், சிகை அலங்காரம் மற்றும் நகைகள். இந்த பண்புகள் அனைத்தும் பாலியல் ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கைப் பொறுத்தது மற்றும் வயது மற்றும் கோனாடல் திசுக்களில் கட்டிகள் ஏற்படுவதைப் பொறுத்து மாறலாம். பினோடைபிக் படத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் எப்போதும் பாலியல் சுரப்பிகளின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகின்றன. மனிதர்களில் நான்கு பினோடைபிக் பாலினங்கள் உள்ளன:

• ஆண் பாலினம் - ஒரு நபர் ஒரு மனிதனைப் போல தோற்றமளிக்கிறார்;
• பெண் - ஒரு நபர் ஒரு பெண்ணைப் போல தோற்றமளிக்கிறார்;
• இருபால் உறவுஒரு நபரின் தோற்றத்தில் ஆண் மற்றும் பெண் அம்சங்கள் இரண்டும் உள்ளன;
• யூனுகோயிசம் - ஒரு நபரின் வெளிப்புற தோற்றத்தில் ஆண் அல்லது பெண் அம்சங்கள் இல்லை. அவர் குழந்தைப் பருவத்தில் இருக்கிறார், ஒரு குழந்தையைப் போல தோற்றமளிக்கிறார்.

பினோடைபிக் பாலினம் எப்போதும் கோனாடல் மற்றும் ஹார்மோன் பாலினத்துடன் ஒத்துப்போகிறது, ஆனால் மரபணு பாலினத்துடன் ஒத்துப்போகாது. பாலின முதிர்ச்சியடைந்தவர்களில் அவர்களின் தோற்றத்தால் மட்டுமே பினோடைபிக் பாலினத்தைக் கண்டறிய முடியும். குழந்தைகளுக்கு இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லை, மேலும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பால் மட்டுமே சோமாடிக் பாலினம் கண்டறியப்படுகிறது. மேலும் அதைக் கண்டறியும் போது, பிழைகள் பொதுவானவை, ஏனெனில் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் அமைப்பு கோனாடல் மற்றும் ஹார்மோன் பாலினத்துடன் ஒத்துப்போகாது. சில நோய்களுக்கான ஹார்மோன் சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ் சோமாடிக் பாலினம் மாறலாம்.

ஒரு நபரின் ஐந்தாவது பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) உளவியல் அல்லது மனரீதியானது. இந்த பாலினம் இரத்தத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பதன் மூலம் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு இரத்தத்தில் பாலியல் ஹார்மோன்கள் இல்லை மற்றும் பாலியல் நடத்தை இல்லை.

குழந்தைகளின் மன பாலினம், பெற்றோர் மற்றும் அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்களிடமிருந்து குழந்தை பெறும் பாலியல் மனோ நோக்குநிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்தவர்களில், உளவியல் பாலினம் பாலியல் சுய அடையாளத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: ஒரு நபர் யாராக உணர்கிறார் - ஒரு ஆண் அல்லது பெண். நான்கு மன பாலினங்கள் உள்ளன:

• ஆண் பாலினம் - ஆண் பாலியல் நடத்தை;
• பெண் பாலினம் - பெண் பாலியல் நடத்தை;
• இருபால் உறவு என்பது மாறி மாறி ஆண் மற்றும் பெண் பாலியல் நடத்தை (மாற்று பாலினம்; இருபால் உறவு) மூலம் வெளிப்படுகிறது;
• பாலுறவு இல்லாமை - பாலியல் நடத்தை இல்லை.

ஒரு நபரின் ஆறாவது பாலினம் (பாலியல் அளவுகோல்) சட்டப்பூர்வ, பாஸ்போர்ட், மெட்ரிக், சிவில், சமூக, சட்டப்பூர்வ பாலினம் ஆகும். இது ஒரு நபரின் தனிப்பட்ட ஆவணங்களில் குறிப்பிடப்படும் பாலினம். ஆண் மற்றும் பெண் என இரண்டு சட்டப்பூர்வ பாலினங்கள் மட்டுமே உள்ளன. பாஸ்போர்ட் பாலினம் மரபணு பாலினத்துடனும், பிறப்புறுப்பு பாலினத்துடனும், ஹார்மோன் பாலினத்துடனும், சோமாடிக் பாலினத்துடனும், உளவியல் பாலினத்துடனும் ஒத்துப்போகக்கூடாது. ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் மற்றும் யூனச்ச்கள் ஆண் அல்லது பெண் ஆவணங்களைக் கொண்டுள்ளனர். ஒரு குழந்தை பிறந்த முதல் நாட்களில், ஒரு ஆண் அல்லது பெண்ணின் பாலினம் அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பாலினம் தவறாக தீர்மானிக்கப்படலாம். வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளில் மட்டுமல்ல பாலினத்தின் தவறான நிர்ணயம் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக பெண் அல்லது ஆண் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பில், பாலினம் தவறாக தீர்மானிக்கப்படலாம், ஏனெனில் குழந்தை ஒரு தவறான அல்லது உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டாக இருக்கலாம்.

மேலே விவரிக்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் சிக்கலானது ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்திற்கான ஒரு கண்டறியும் வழிமுறையாகும். ஆறு பாலியல் அளவுகோல்களையும் தீர்மானிப்பதன் மூலமும், நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலமும் மட்டுமே ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் நோயறிதல் மற்றும் உருவவியல் வடிவத்தை நிறுவ முடியும்.

[ 26 ], [ 27 ]

சிகிச்சை இருபாலின உறவுமுறை

பெரியவர்களில், ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் நோயறிதல், பாலின திருத்தம் மற்றும் சிகிச்சை போன்ற சிக்கல்கள் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகள் முன்னிலையில் மட்டுமல்ல. பெரும்பாலும், பெரியவர்களில், இந்த பிரச்சினைகள் பொதுவாக வளர்ந்த ஆண் அல்லது பெண் பிறப்புறுப்புகளுடன் எழுகின்றன. அத்தகையவர்களில், பாலின முரண்பாடுகள் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுவலிசம் மற்றும் இருபால் உறவு போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தங்களை வெளிப்படுத்துகின்றன. பெரியவர்களில், பாலின திருத்தம் அல்லது மாற்றத்தின் திசையை நோயாளி தனது பாலியல் சுய அடையாளத்தின் படி தீர்மானிக்கிறார். பெரியவர்களில் பாலின மறுசீரமைப்பு ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் தொடங்க வேண்டும், பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சட்டப்பூர்வ பாலின மறுசீரமைப்பிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். பருவமடைதலுக்குப் பிறகு பாலினத்தின் தேர்வு மற்றும் மாற்றம் நோயாளியின் விருப்பம் மற்றும் வற்புறுத்தலை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது.

இதனால், சிறுநீரக மருத்துவர்கள் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் இப்போது, ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி, ஆண் மற்றும் பெண் வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை உருவாக்க முடியும். ஆண் பக்கத்தில்: ஆண்குறியின் சிதைந்த உடலை நேராக்குவதன் மூலமும், நோயாளியின் சொந்த திசுக்களிலிருந்து ஒரு செயற்கை ஆண் சிறுநீர்க்குழாயை உருவாக்குவதன் மூலமும், அதே போல் அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஹார்மோன் (மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபினைப் பயன்படுத்தி) விந்தணுக்களை விதைப்பையில் இறக்குவதன் மூலமும். விதைப்பை, இதையொட்டி, நோயாளியின் பெரினியம் அல்லது "லேபியா"வின் தோலில் இருந்து உருவாக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை பெண் பக்கத்திற்கு சரிசெய்வது என்பது "கிளிட்டோரிஸ்-ஆண்குறி"யின் அளவை அறுவை சிகிச்சை மூலம் குறைப்பதோடு, திசுக்கள் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் சைனஸின் குழி அல்லது அலோபிளாஸ்டிக் பொருட்கள் அல்லது பெரிட்டோனியத்தின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி ஒரு யோனியை உருவாக்குவதையும் உள்ளடக்கியது. மேலும், ஆண் அல்லது பெண் கோனாட்டை ஒரு வாஸ்குலர் பாதத்தில் உடலில் இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பாலின கோனாட்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் இப்போது உள்ளன, இது பொருத்தமான பாலின மற்றும் ஹார்மோன் பாலினத்தை உறுதி செய்யும். பாலியல் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் கரு செல்களின் கலாச்சாரங்களை உடலில் பொருத்துவதன் மூலமும் ஹார்மோன் பாலினத்தை உருவாக்க முடியும். இந்த முறைகள் செயற்கை பாலியல் ஹார்மோன்களின் தினசரி நிர்வாகத்திலிருந்து நோயாளிகளை விடுவிக்கின்றன.

குழந்தைகளிடம் டிரான்ஸ்வெஸ்டிசம், ஓரினச்சேர்க்கை, டிரான்ஸ்செக்சுவலிசம் மற்றும் இருபால் உறவு போன்ற வடிவங்களில் உண்மையான மற்றும் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லை, ஆனால் இந்த நிகழ்வுகளைத் தடுப்பது முற்றிலும் குழந்தை மருத்துவர்களைச் சார்ந்துள்ளது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் முரண்பாடுகளை அவர்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், மேலும் அத்தகைய அனைத்து குழந்தைகளையும் சிறுநீரக, மகளிர் மருத்துவ அல்லது குழந்தை அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

எதிர் பாலினத்தைச் சேர்ந்த ஒரு கோனாட் (அல்லது கோனாடல் திசு) கண்டுபிடிக்கப்பட்டு உடலில் இருந்து அகற்றப்பட்டால் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தை குணப்படுத்த முடியும். டக்ளஸ் பையில், ஸ்க்ரோட்டத்தில், இன்ஜினல் கால்வாய்களில் மற்றும் லேபியா மஜோராவில் கோனாடைத் தேட வேண்டும். தனி கோனாட் காணப்படவில்லை என்றால், ஒரு கோனாடல் பயாப்ஸி செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் ஓவோடெஸ்டிஸ் சந்தர்ப்பங்களில், கோனாடல் பிரித்தெடுத்தல் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் மொசைக் கோனாடல் அமைப்பு சந்தர்ப்பங்களில், அடுத்தடுத்த ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது நன்கொடை கோனாட் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பை சரிசெய்தல் மூலம் காஸ்ட்ரேஷன் செய்வது குறித்த கேள்வி எழுப்பப்பட வேண்டும்.

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்திற்கான சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் ஒரு பாலினத்தின் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளை அகற்றி மற்ற பாலினத்தின் பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளை விட்டுவிடுவதை உள்ளடக்கியது. ஆண் அல்லது பெண் திசையில் பாலின திருத்தத்தின் திசை, பிறப்புறுப்பு சுரப்பிகளைத் தவிர, பிற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முரண்பாடுகளைப் பொறுத்தது. பாலியல் ரீதியாக முதிர்ச்சியடைந்த நோயாளிகள் பொதுவாக பாலின திருத்தத்தின் திசையைத் தாங்களே தேர்வு செய்கிறார்கள். அவர்களே ஆண்களாகவோ அல்லது பெண்களாகவோ உணர்கிறார்கள். இந்த பாலியல் சுய-கருத்து உடலில் எந்த பாலியல் ஹார்மோன்கள் (ஆண் அல்லது பெண்) நிலவுகின்றன என்பதைப் பொறுத்தது.

தவறான மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் உள்ள நோயாளிகளின் டைனமிக் கண்காணிப்பு, இரத்தத்தில் பிட்யூட்டரி-கோனாடல் ஹார்மோன்களின் செறிவை அவ்வப்போது தீர்மானிப்பதையும், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் கோனாட்களின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையையும் உள்ளடக்கியது. நோயாளியின் பாலியல் தன்னியக்க அடையாளம் மற்றும் அவரது பினோடைபிக் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் நிலைத்தன்மையைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம்.

தடுப்பு

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தைத் தடுத்தல் - கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடும் பெண்கள் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜன் கொண்ட கருத்தடைகளை சரியாகப் பயன்படுத்துவது உட்பட, டைசெம்பிரியோஜெனீசிஸை ஏற்படுத்தும் காரணிகளின் செல்வாக்கைக் குறைத்தல். பெண் உடலின் நீண்டகால ஹைப்பர் ஈஸ்ட்ரோஜனேற்றத்தின் பின்னணியில் கரு கருத்தரிக்கப்படும்போது, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் பாலியல் சுரப்பிகளின் முரண்பாடுகள் உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, குறிப்பாக ஆண் கருவில் பல்வேறு வகையான ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள்.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

முன்அறிவிப்பு

ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் ஓவோடெஸ்டிஸ் உட்பட அசாதாரண கோனாட்டின் வீரியம் மிக்க தன்மைக்கான சாத்தியக்கூறு பற்றி ஒருவர் மறந்துவிடக் கூடாது. இந்த வழக்கில், நோயின் முன்கணிப்பு கோனாடல் நியோபிளாஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. நோயைத் தடுப்பதற்கும் முன்கூட்டியே எச்சரிக்கை செய்வதற்கும், கோனாடல் திசுக்களின் கட்டமைப்பை ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை செய்வது நல்லது. ஒரு நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்டால், தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் அவசியத்தை தீர்மானிக்க, உருவாக்கத்தின் பயாப்ஸி மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது கட்டாயமாகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, தற்போது, தவறான மற்றும் உண்மையான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் உள்ள நோயாளிகள், குறிப்பாக வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வெளிப்புற முரண்பாடுகள் இல்லாதவர்கள், எப்போதும் சரியான நேரத்தில் தகுதிவாய்ந்த உதவியைப் பெறுவதில்லை. இது இரண்டு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது - மருத்துவ இலக்கியத்தில் இந்தப் பிரச்சினையின் போதுமான உள்ளடக்கம் இல்லாதது (மருத்துவப் பல்கலைக்கழகங்களின் பாடத்திட்டத்தில் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் பிரச்சனை சேர்க்கப்படவில்லை), மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை, திருநங்கை, இருபாலினத்தன்மை மற்றும் சமூகத்தின் அணுகுமுறை போன்ற வடிவங்களில் இந்த நோயின் குறிப்பிட்ட மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகள் தங்கள் நிலையை விளம்பரப்படுத்தத் தயங்குகிறார்கள்.

எனவே, இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலோர் பாலியல் சிறுபான்மையினர் பிரிவில் உள்ளனர். இது அபத்தமாகத் தெரிகிறது, ஆனால் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வெளிப்புற முரண்பாடுகளைக் கொண்ட ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் நோயாளிகள் சிறந்த நிலையில் உள்ளனர். அவர்கள், ஒரு விதியாக, சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அல்லது மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்க்கிறார்கள், அவர்கள் ஒரு சிறப்பு பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள், இதன் விளைவாக கோனாடல் முரண்பாடுகள் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகின்றன.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]