ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் போன்ற ஒரு கோளாறால் இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்க்குறியியல் சிக்கலாகலாம். இதுபோன்ற சிக்கலுக்கு உடனடி பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது பிற கடுமையான விளைவுகளின் மேலும் வளர்ச்சியைத் தடுக்க அவசியம். இத்தகைய சிகிச்சை சரியான நேரத்தில் மற்றும் திறமையானதாக இருந்தால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் நோயின் சாதகமான விளைவை அனுபவிக்கிறார்கள். [ 1 ]

பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரிகார்டியத்தை உள்ளடக்கிய ஒரு அழற்சி எதிர்வினையாகும். வீக்கம் பெரும்பாலும் முதன்மை அமைப்பு ரீதியான நோயியல் அல்லது கட்டமைப்பு பெரிகார்டியல் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது: சேதம், தொற்று மற்றும் தொற்று அல்லாத புண்கள்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரிகார்டியல் பர்சாவில் ஃபைப்ரினஸ் இழைகள் படிந்து, அழற்சி எதிர்வினை காரணமாக ஏற்படும் பெரிகார்டியல் பெரிகார்டிடிஸ் என வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை மார்பு வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆழ்ந்த சுவாசம் அல்லது இருமலுடன் அதிகரிக்கிறது, அத்துடன் கடுமையான பலவீனம், காய்ச்சல் மற்றும் ஆஸ்கல்டேட்டரி பெரிகார்டியல் உராய்வு தேய்த்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. [ 2 ]

நோயியல்

மருத்துவ நடைமுறையில், ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது - தோராயமாக 0.1% நோயாளிகளில். 3 முதல் 6% வரையிலான அதிர்வெண் வரம்பில் பிரேத பரிசோதனை தரவு. ஆண்களில், இந்த நோயியல் 20 முதல் 50 வயதுடைய பெண்களை விட ஒன்றரை மடங்கு அதிகமாக உருவாகிறது. [ 3 ]

பின்வருவன ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்படுவதற்கான மிக பொதுவான காரணங்கள் ஆகும்:

• வைரஸ்கள் (50% வழக்குகள் வரை);
• பாக்டீரியா (10% வழக்குகள் வரை);
• கடுமையான மாரடைப்பு (20% வழக்குகள் வரை);
• வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (சிறுநீரக செயலிழப்பு, யுரேமியா, மைக்ஸெடிமா - 30% வழக்குகள் வரை), அத்துடன் தன்னுடல் தாக்க நோயியல்.

3-50% வழக்குகளில் ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் காரணத்தை நிறுவுவது சாத்தியமில்லை. நோயாளிகளின் வாழ்நாளில் இந்த நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் இது முக்கியமாக பிரேத பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது.

காரணங்கள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் வைரஸ் நோய்களாகக் கருதப்படுகிறது: அத்தகைய இணைப்பு கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது நோயாளியிலும் உள்ளது. பெரும்பாலும் நாம் என்டோவைரஸ்கள், சைட்டோமெலகோவைரஸ்கள், காக்ஸாகி வைரஸ், அத்துடன் சளி மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்க்கான காரணியைப் பற்றிப் பேசுகிறோம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் இதனால் ஏற்படலாம்:

• கடுமையான மாரடைப்பு;
• அதிர்ச்சிகரமான காயம் (அறுவை சிகிச்சை உட்பட);
• தொற்று நோய்;
• தன்னியக்க நச்சுத்தன்மை (யுரேமியா);
• முறையான நோயியல்;
• நியோபிளாஸ்டிக் செயல்முறைகள்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் புற்றுநோயியல் காரணங்களை நாம் கருத்தில் கொண்டால், பெரும்பாலும் நாம் வீரியம் மிக்க நுரையீரல் கட்டிகள் மற்றும் பாலூட்டி சுரப்பிகளின் நியோபிளாம்களைப் பற்றிப் பேசுகிறோம். லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா ஆகியவை சற்றே குறைவாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன, அதே போல் லிம்போசைடிக் அல்லாத லுகேமியாவால் பெரிகார்டியத்தின் ஊடுருவும் புண்களும் காணப்படுகின்றன.

சில சூழ்நிலைகளில், நோயின் சரியான தோற்றத்தை தீர்மானிக்க முடியாது: கட்டி கட்டமைப்புகள், பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகள் அல்லது வைரஸ்கள் ஆகியவை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுவதில்லை. இத்தகைய நிகழ்வுகள் இடியோபாடிக் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ஆபத்து காரணிகள்

நோயியல் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஆட்டோ இம்யூன் செயல்முறைகள் - குறிப்பாக, முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், முடக்கு வாதம், முதலியன;
• இணைப்பு திசுக்களின் முறையான தொற்று-ஒவ்வாமை வீக்கம் (வாத நோய்);
• காசநோய்;
• பாக்டீரியா தொற்று மற்றும் அழற்சி செயல்முறைகள்;
• நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு (முனைய நிலை);
• நிமோனியா;
• மாரடைப்பு;
• வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• செப்டிக் நிலைமைகள்;
• அதிர்ச்சிகரமான மார்பு காயங்கள், இதயப் பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைகள்.

ஆபத்து குழுக்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• வயதானவர்கள் (55 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு);
• உயர்ந்த இரத்த லிப்பிட் அளவுகள் (ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு) உள்ள நோயாளிகள்;
• உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்;
• அதிக புகைப்பிடிப்பவர்கள்;
• குறைந்த அல்லது உடல் செயல்பாடு இல்லாத மக்கள்;
• உடல் பருமன் மற்றும்/அல்லது நீரிழிவு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள்.

சில உணவுப் பழக்கவழக்கங்கள் (உப்பு, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள், பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள் மற்றும் துரித உணவுகளை தவறாகப் பயன்படுத்துதல்), மது அருந்துதல் மற்றும் அடிக்கடி மன அழுத்தம் ஆகியவையும் சாதகமற்ற காரணிகளாகக் கருதப்படுகின்றன.

நோய் தோன்றும்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸில், திரவ அளவின் படிப்படியான அதிகரிப்பு வெளிப்புற பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரத்தின் மெதுவான நீட்சியுடன் சேர்ந்து வருவதால், ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் எதுவும் காணப்படுவதில்லை. வெளியேற்றம் விரைவாக இருந்தால், பெரிகார்டியத்தின் துணை திறன் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது இதய அறைகளின் டயஸ்டாலிக் விரிவாக்கத்தின் எல்லைகளை கட்டுப்படுத்துவதில் அடங்கும். [ 4 ]

பெரிகார்டியல் திசு நல்ல நெகிழ்ச்சித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இந்த சொத்து பெரிகார்டியத்தின் வலுவான நீட்சியுடன் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக இழக்கப்படுகிறது.

பர்சாவுக்குள் அழுத்தம் 50-60 மிமீ எச்ஜி அடையும் போது, தமனி சார்ந்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் வெனோஸ்டாசிஸ் போன்ற வடிவங்களில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் தோன்றும். சிரை அழுத்த குறிகாட்டிகள் அதிகரித்து, இன்ட்ராபெரிகார்டியல் குறிகாட்டிகளை 20-30 மிமீ எச்ஜி தாண்டத் தொடங்குகின்றன. ஒரு முக்கியமான எக்ஸுடேடிவ் அளவை அடைந்து, இதயத்தின் கடுமையான சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும்போது, இதய டம்போனேட் உருவாகிறது. அதன் வளர்ச்சியின் விகிதம் திரவக் குவிப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. [ 5 ]

நோய்க்காரணி பெரும்பாலும் தொற்று, ஒவ்வாமை அல்லது தன்னுடல் தாக்கம் கொண்டது, இது நோயியலின் வளர்ச்சியின் தூண்டுதல் பொறிமுறையால் ஏற்படுகிறது. வைரஸ் மற்றும் பிற முகவர்களால் இதய சவ்வுகளுக்கு நேரடி சேதம் ஏற்படுவது விலக்கப்படவில்லை.

நோய் வளர்ச்சியின் நோய்க்கிருமி வடிவத்தை பின்வருமாறு விவரிக்கலாம்: பெரிகார்டியம் வீக்கமடைகிறது → வாஸ்குலர் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது → ஃபைப்ரினாக படிந்த இரத்தம் மற்றும் ஃபைப்ரினோஜனின் திரவப் பகுதிகள் பெரிகார்டியத்தில் கசிகின்றன → கேடரல் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது → ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது. [ 6 ]

நோயியல் உடற்கூறியல்

ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் தோற்றம், பெரிகார்டியல் பையில் இரத்தக் கூறுகள் அதிகமாக வெளியேறுவதோடு தொடர்புடையது. திரவக் குவிப்பு வீக்கமடையாத பெரிகார்டியல் மண்டலங்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது. வாஸ்குலர் ஊடுருவல் பலவீனமடைந்தால், கரடுமுரடாக சிதறடிக்கப்பட்ட பிளாஸ்மா புரதங்கள் வியர்வை, ஃபைப்ரினோஜென் படிவு, ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் உருவாகிறது, மேலும் வரையறுக்கப்பட்ட அல்லது பரவலான ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகிறது.

பையில் ஏராளமான திரவக் குவிப்புகள் அசாதாரண உறிஞ்சுதல் செயல்முறையையும், பெரிகார்டியத்திற்கு அழற்சி எதிர்வினை பரவுவதையும் குறிக்கின்றன. பெரிகார்டிடிஸ் சுருக்கமாக இருந்தால், நார்ச்சத்து வடு மற்றும் துண்டுப்பிரசுரங்களின் ஒட்டுதல் செயல்முறைகள் அடர்த்தியான பெரிகார்டியல் சவ்வு உருவாக வழிவகுக்கும். நோயின் நீடித்த போக்கில், பெரிகார்டியம் கால்சியம் ஆகி, ஒரு திடமான காப்ஸ்யூலை உருவாக்குகிறது, இது "கவச" இதயம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை அடுக்கு சேதமடைகிறது, மாரடைப்பு ஃபைப்ரோஸிஸின் பின்னணியில் உள்ளூர் நோயியல் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மாரடைப்பு மெல்லியதாகி, கொழுப்பு திசுக்களாக சிதைந்து, வென்ட்ரிக்கிள்களில் செயல்பாட்டு சுமை குறைவதால் அட்ராபிகள் ஏற்படுகின்றன. [ 7 ]

அறிகுறிகள் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

அறிகுறியாக, ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் வெளிப்படும்:

• இதய வலி: [ 8 ]
  • பல மணி நேரத்தில் அதிகரிக்கும்;
  • மாறுபட்ட தீவிரம் (லேசானது முதல் கடுமையானது வரை);
  • வலி, எரிதல், குத்துதல், அரிப்பு, அல்லது அழுத்துதல், அழுத்துதல்;
  • இதயத் திட்ட மண்டலத்தில், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் (பொதுவாக இஸ்கிமிக் இதய நோயைப் போல மூட்டு அல்லது தோள்பட்டைக்கு பரவுவதில்லை, ஆனால் கழுத்து மற்றும் கல்லீரல் பகுதிக்கு சாத்தியமான கதிர்வீச்சுடன்);
  • விழுங்கும்போது தீவிரமடைதல், ஆழ்ந்த சுவாசம், இருமல், வளைத்தல் மற்றும் திரும்புதல், உடல் செயல்பாடுகளுடன் எந்த வெளிப்படையான தொடர்பும் இல்லாமல்;
  • எக்ஸுடேட் குவிவதால் மறைந்துவிடும்;
  • வலது பக்கத்தில் ஒரு நிலையில் நிவாரணத்துடன், முழங்கால்கள் மார்பு வரை இழுக்கப்படுகின்றன;
  • வலி நிவாரணிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு மறைந்துவிடும், ஆனால் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதற்கு பதிலளிக்கவில்லை.
• பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, அதிக வெப்பநிலை, தலைவலி, அத்துடன் பொது போதை நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்.
• தொடர்ச்சியான விக்கல், குமட்டல் (சில நேரங்களில் வாந்தியுடன், அடுத்தடுத்த நிவாரணம் இல்லாமல்), டாக்கிப்னியா, அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு, அரித்மியா.

முதல் அறிகுறிகள்

ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் பொதுவாக ஒரு தொற்று செயல்முறையாக வெளிப்படும், இது நோயைக் கண்டறிவதை சிக்கலாக்குகிறது. நோயாளிகள் பொதுவான பலவீனம், அதிகரித்த வியர்வை, பசியின்மை மற்றும் சப்ஃபிரைல் வெப்பநிலையை அனுபவிக்கின்றனர்.

அறிகுறிகள் அதிகரித்து மோசமடைகின்றன, மேலும் ஒரு சிறப்பியல்பு பெரிகார்டியல் வலி நோய்க்குறி சேர்க்கப்படுகிறது:

• எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் அல்லது மார்பக எலும்பின் பின்னால் வலி உணரப்படுகிறது;
• மாறுபட்ட தீவிரத்தைக் கொண்டுள்ளது - லேசான அசௌகரியம் முதல் கூர்மையான "மாரடைப்பு" வலி வரை;
• நோயாளிகளின் விளக்கங்களின்படி, வலி எரிதல், கூச்ச உணர்வு, அரிப்பு, வெட்டுதல் அல்லது இழுத்தல்;
• இருமல் இயக்கங்களுடன் அதிகரிக்கிறது, இடது பக்கத்தில் நிலை;
• முழங்கால்-முழங்கை நிலையில், முன்னோக்கி வளைந்து, வலது பக்கத்தில் உள்ள நிலையில் பலவீனமடைகிறது;
• நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் வெளியேற்றப்படுவதில்லை.

வலிக்கு மேலதிகமாக, நிவாரணம் தராத வலிமிகுந்த இருமல் வலிப்பு, குமட்டல் மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் போன்றவையும் இருக்கலாம். சுவாச இயக்கங்கள் ஆழமற்றவை, நோயாளி காற்று பற்றாக்குறையைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார். [ 9 ]

நிலைகள்

பெரிகார்டிடிஸின் பின்வரும் நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1. கடுமையான நிலை - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 1-2 மாதங்கள் வரை நோய் நீடித்தால். இது எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு கடுமையான போக்காகும்.
2. சப்அக்யூட் நிலை - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து இரண்டு முதல் ஆறு மாதங்கள் வரை நீடித்தால். எக்ஸுடேடிவ், பிசின் மற்றும் கன்ஸ்ட்ரக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸின் சிறப்பியல்பு.
3. நாள்பட்ட நிலை - நோய் தொடங்கியதிலிருந்து ஆறு மாதங்களுக்கும் மேலாக நீடித்தால். எக்ஸுடேடிவ், பிசின், சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன் (கவச இதயம்) ஆகியவற்றிற்கான சிறப்பியல்பு.

படிவங்கள்

கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், எட்டியோலாஜிக் காரணியைப் பொறுத்து தொற்று மற்றும் தொற்று-ஒவ்வாமை என பிரிக்கப்படுகிறது. நோயின் துணை வகைகள்:

• காசநோய்;
• குறிப்பிட்ட பாக்டீரியா (சிபிலிடிக், கோனோரியல், வயிற்றுப்போக்கு, முதலியன);
• குறிப்பிட்ட அல்லாத பாக்டீரியா (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால், நிமோகோகல், மெனிங்கோகோகல், ஸ்டேஃபிளோகோகல், முதலியன);
• வைரஸ் (அடினோவைரஸ், இன்ஃப்ளூயன்ஸா, காக்ஸாகி, முதலியன);
• ரிக்கெட்ஸியல் (Q காய்ச்சல், டைபஸ் நோயாளிகளில்);
• கிளமிடியல் (யூரோஜெனிட்டல் தொற்றுகள், ஆர்னிதோசிஸ்);
• மைக்கோபிளாஸ்மா (நிமோனியா, கடுமையான சுவாச நோய்);
• மைக்கோடிக் (கேண்டிடல், ஆக்டினோமைகோசிஸ், ஹிஸ்டோபிளாஸ்மோசிஸ், முதலியன);
• புரோட்டோசோவாவால் ஏற்படுகிறது (அமீபிக், மலேரியா);
• ஒவ்வாமை;
• வாத நோய்;
• வீரியம் மிக்க;
• அதிர்ச்சிகரமான, முதலியன.

உலர் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் இடியோபாடிக் ஆக இருக்கலாம், அதாவது, இந்த நோயியலுக்கு எந்த குறிப்பிட்ட காரணமும் இல்லை.

கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் வறண்ட (ஃபைப்ரினஸ்), எக்ஸுடேடிவ் (செரோஃபைப்ரினஸ், ஃபைப்ரினஸ்-ப்யூருலண்ட்), இதய டம்போனேடுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் முன்னேறும்போது, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாகலாம். எடுத்துக்காட்டாக, பெரிகார்டியல் குழியில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் எஃப்யூஷன் குவிந்தால் சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் கண்டறியப்படுகிறது. பெரிகார்டியல் பையில் சீழ் மிக்க எஃப்யூஷன் உருவாகினால், நோயறிதல் ஃபைப்ரினஸ்-ப்யூருலண்ட் பெரிகார்டிடிஸ் ஆகும்.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ், சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களின் ஒட்டுதலாலும், மாரடைப்பு கடத்தல் கோளாறுகளாலும் பெரும்பாலும் சிக்கலாகிறது. மேம்பட்ட நோயியல் செயல்முறைகளில், அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்குள் காணப்படுகின்றன மற்றும் மோசமடைகின்றன. பல நோயாளிகளில் பெரிகார்டியல் சத்தம் சிகிச்சைக்குப் பிறகும் தொடர்கிறது.

இதயத்தின் வலது பக்கம் நிரம்புவதைத் தடுக்கும் அளவுக்கு பெரிகார்டியத்தில் அழுத்தம் அதிகமாக இருக்கும்போது கார்டியாக் டம்போனேட் ஏற்படுகிறது.[ 10 ]

நோயாளிகள் உடல் செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு மார்பு வலி மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் இருப்பதாக புகார் கூறலாம், இது இதய தசையின் அளவு அதிகரிப்பதாலும் அடர்த்தியான பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களின் தொடர்பு காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இந்த நிலை சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் மாறும் வகையில் கவனிக்கப்படுகிறது.

ஃபைப்ரஸ் பெரிகார்டிடிஸின் சாதகமான விளைவுக்குப் பிறகும், நோயாளிகள் அரித்மியா தாக்குதல்களை அனுபவிக்கலாம். அழற்சி எதிர்வினை மையோகார்டியத்தின் உந்துவிசை உணர்திறனை மாற்றுகிறது, இது பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிக்குலர் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் தடைகளின் தோற்றத்தைத் தூண்டும். வழக்கமான இதய தாள தொந்தரவுகளுடன், இதய செயலிழப்பு உருவாகலாம்.

கண்டறியும் ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

நோயாளி வழக்கமான முக்கோணத்தைக் காட்டினால், கடுமையான ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதலைச் செய்யலாம்: [ 11 ], [ 12 ]

• இதய வலி;
• பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு;
• சிறப்பியல்பு ECG படம்.

கருவி நோயறிதல்களில் பொதுவாக ECG, எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் மார்பு எக்ஸ்ரே ஆகியவை அடங்கும், இது எக்ஸுடேட் இருப்பதை விலக்குகிறது.

ECG, 7 மிமீக்கு மேல் கீழ்நோக்கி ஒரு ஒத்திசைவான ST அலை குவிந்திருப்பதைக் காட்டுகிறது, மற்ற லீட்களில் ST இன் பரஸ்பர மனச்சோர்வு இல்லாமல் உயர் T க்கு மாறுகிறது. 1-2 நாட்களுக்கு ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் பிரிவின் உயரத்துடன் சேர்ந்து, இரண்டாவது ஸ்டாண்டர்ட் லீடில் ஒரு வரம்புடன் அனைத்து ஸ்டாண்டர்ட் லீட்களையும் உள்ளடக்கியது. [ 13 ]

ஃபைப்ரினஸ் உலர் பெரிகார்டிடிஸின் முக்கிய ஒலி ஒலி அறிகுறி பெரிகார்டியல் துண்டுப்பிரசுரங்களின் உராய்வு சத்தம் ஆகும். இது ஸ்டெர்னமின் இடது கீழ் விளிம்பின் பகுதியில், முழுமையான இதய மந்தநிலை பகுதியில் உணரப்படுகிறது. சத்தம் இதய சுருக்கங்களுடன் ஒத்திசைவாகக் கேட்கப்படுகிறது, சுவாச இயக்கங்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, ஆனால் மாறுபடும் மற்றும் ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் அழுத்தும் போது அதிகரிக்கும். எக்ஸுடேட் தோன்றும்போது அது மறைந்துவிடும். சத்தத்தின் தன்மை சில நேரங்களில் மென்மையாகவும், பெரும்பாலும் கரடுமுரடாகவும், ஸ்க்ரப்பிங் ஆகவும், படபடக்கும் போது உணரப்படலாம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸில் பெரிகார்டியல் உராய்வு உராய்வு தொடர்ச்சியாக (சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக்), இரண்டு-கூறு (வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரைவான நிரப்புதல்) அல்லது மூன்று-கூறு ("லோகோமோட்டிவ் ரிதம்" என்று அழைக்கப்படுபவை) ஆக இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் நோயறிதலின் போது, மைக்ரோ மற்றும் மேக்ரோ தயாரிப்புகளைப் பெறுவது அவசியம், இது பெரிகார்டியல் பயாப்ஸியின் போது அகற்றப்பட்ட உயிரிப் பொருளின் ஒரு பகுதியை ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் மைக்ரோஸ்லைடு:

• குறைந்த நுண்ணிய உருப்பெருக்கத்தின் கீழ், எபிகார்டியல் மேற்பரப்பில் ஒரு சிறப்பியல்பு இளஞ்சிவப்பு-இளஞ்சிவப்பு நிறத்துடன் உச்சரிக்கப்படும் ஃபைப்ரின் படிவுகள் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன;
• ஃபைப்ரினஸ் இழைகளுக்கு இடையில் லுகோசைட்டுகள் காணப்படுகின்றன;
• எபிகார்டியல் நாளங்கள் விரிவடைந்து முழு இரத்தம் கொண்டவை.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் மேக்ரோட்ரக்:

• எபிகார்டியத்தின் தடித்தல் (உள்ளுறுப்பு பெரிகார்டியல் அடுக்கு);
• வெண்மை கலந்த சாம்பல் நிறம், கரடுமுரடான நார்ச்சத்து படலம்;
• "ஹேரி" இதயம்;
• நோயின் விளைவைப் பொறுத்து: ஃபைப்ரின் முறிவு மற்றும் அழற்சி செயல்முறையின் தீர்வு, அல்லது ஒட்டுதல்களின் உருவாக்கம் ("கவச" இதயம்).

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் என்ற சொல் பெரும்பாலும் "ஹேரி ஹார்ட்" என்ற கருத்துடன் தொடர்புடையது, இது பெரிகார்டியல் அடுக்குகளில் அதிக அளவு புரதங்கள் மற்றும் ஃபைப்ரினஸ் நூல்கள் படிவதால் ஏற்படுகிறது, இது இதயத்திற்கு ஒரு விசித்திரமான "ஹேரி" தருகிறது.

ஆய்வக சோதனைகள் (குறிப்பாக முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை) பொதுவானவை மற்றும் நோயின் தோற்றத்தை தீர்மானிக்கவும் வீக்கத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் உதவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• மாரடைப்புடன்;
• பிரித்தெடுக்கும் பெருநாடி அனீரிஸத்துடன்;
• நுரையீரல் தக்கையடைப்புடன்;
• தன்னிச்சையான நியூமோதோராக்ஸுடன்;
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன்;
• மயோபெரிகார்டிடிஸ் உடன்;
• ப்ளூரிசியுடன்;
• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டருடன்;
• உணவுக்குழாய் அழற்சி, உணவுக்குழாய் பிடிப்பு;
• கடுமையான இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண்.

வேறுபட்ட ஈசிஜி அறிகுறிகள்:

	ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸுடன்	கடுமையான மாரடைப்பு நோயில்
ST பிரிவு	இந்த மாற்றங்கள் நேர்மறை T அலையுடன் இணைந்து பரவுகின்றன. பல நாட்களுக்கு ஐசோலினுக்குத் திரும்புவது குறிப்பிடப்படுகிறது.	மாற்றங்கள் உள்ளூர், முரண்பாடானவை, எதிர்மறை T அலையுடன் இணைந்து இருக்கும். சிக்கலற்ற போக்கைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ST பிரிவு சில மணி நேரங்களுக்குள் ஐசோலினுக்குத் திரும்பும்.
PQ அல்லது PR இடைவெளி	இடைவெளியின் மந்தநிலை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.	எந்த மாற்றங்களும் இல்லை.
Q அலை, QS காம்ப்ளக்ஸ்	வித்தியாசமான நோயியல் Q அலை.	நோயியல் Q அலை வேகமாக உருவாகிறது.
ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள்	வழக்கமானதல்ல.	வழக்கமான.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறிக்கு இடையிலான வேறுபாடு:

• ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் வளர்ச்சியுடன், வலிகள் பெரும்பாலும் திடீரென தோன்றும், ரெட்ரோஸ்டெர்னல் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன். வலிகளின் தன்மை கடுமையானது, தொடர்ந்து, மந்தமானது, வலிக்கிறது, சில நேரங்களில் அழுத்துகிறது, நிலையானது (அதிகரித்து-குறைகிறது). நைட்ரோகிளிசரின் பயனற்றது.
• கடுமையான கரோனரி நோய்க்குறியில், வலி அதிகரித்து, தோள்பட்டை, முன்கை, மேல் மூட்டு மற்றும் முதுகு வரை பரவுகிறது. வலி பராக்ஸிஸ்மல்: வலிப்புத்தாக்கங்கள் சுமார் அரை மணி நேரம் நீடிக்கும். நோயாளியின் உடல் நிலை வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை பாதிக்காது. நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு, அறிகுறிகள் குறையும்.

சிகிச்சை ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ்

நோயாளிக்கு 7-14 நாட்கள் வரை கடுமையான படுக்கை ஓய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (பின்னர் - நோயின் போக்கைப் பொறுத்து), உணவு அட்டவணை எண். 10 (10A).

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கான காரணத்தை தீர்மானிக்க முடிந்தால், அறிகுறிகளின்படி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஒட்டுண்ணி எதிர்ப்பு, பூஞ்சை எதிர்ப்பு மற்றும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

வெளிப்படையான தொற்று காரணி இருக்கும்போது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - எடுத்துக்காட்டாக, செப்சிஸ், நிமோனியா, காசநோய், பியூரூலண்ட் ஃபோசி போன்றவை.

நோயின் வைரஸ் தோற்றம் நிரூபிக்கப்பட்டால், வைரஸ் தடுப்பு மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• சைட்டோமெலகோவைரஸுக்கு திட்டத்தின் படி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 2-4 மில்லி/கிலோகிராம் இம்யூனோகுளோபுலின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது;
• காக்ஸாக்கி வைரஸுக்கு இன்டர்ஃபெரான்-ஏ நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது;
• அடினோவைரஸ் மற்றும் பார்வோவைரஸ் B19 க்கு, இம்யூனோகுளோபுலின் 10 கிராம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சையில் பின்வரும் மருந்துகளின் பயன்பாடு அடங்கும்:

• ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் - வலி நிவாரணி, அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் லேசான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், வோல்டரன் (ஒரு நாளைக்கு 0.05 கிராம் மூன்று முறை), இப்யூபுரூஃபன் (ஒரு நாளைக்கு 0.4 கிராம் மூன்று முறை) மற்றும் மெலோக்சிகாம் (ஒரு நாளைக்கு 0.015 கிராம் இரண்டு முறை) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது. [ 14 ]
• குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - வலுவான அழற்சி எதிர்ப்பு, அதிர்ச்சி எதிர்ப்பு, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயனற்றதாக இருக்கும்போது அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸின் இடியோபாடிக் மாறுபாடு மற்றும் வீக்கத்தின் செயலில் உள்ள குவியங்கள் இல்லாத நிலையில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேர்வுக்கான மருந்துகள் அல்ல. சிகிச்சை முறையில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டிக்ளோஃபெனாக் 150 மி.கி/நாள், மெலோக்சிகாம் 15 மி.கி/நாள், இப்யூபுரூஃபன் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை 200 மி.கி), அத்துடன் கோல்கிசின் (1 மி.கி/நாள்), கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (1 மி.கி/கிலோகிராம்) ஆகியவை அடங்கும். [ 15 ], [ 16 ]

நோயாளிக்கு சுருக்க பெரிகார்டிடிஸ் ஏற்பட்டாலோ, சீரியஸ்-ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் மீண்டும் ஏற்பட்டாலோ, அல்லது மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருந்தாலோ அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானது. இதய டம்போனேடிற்கு பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் தேர்வு செய்யப்படும் சிகிச்சையாகும். இது மீண்டும் ஏற்பட்டால், ஒரு பெரிகார்டியல் சாளரம் செய்யப்படலாம். சுருக்க பெரிகார்டிடிஸுக்கு பெரிகார்டியெக்டோமி தேர்வு செய்யப்படும் சிகிச்சையாகும். [ 17 ]

தடுப்பு

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் உருவாவதற்கு குறிப்பிட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. இதுபோன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க மருத்துவர்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்ற பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள், புகைபிடிக்கும் பகுதிகளுக்குச் செல்வதைத் தவிர்க்கவும் (செயலற்ற புகையை உள்ளிழுத்தல்). தினமும் ஐந்து சிகரெட்டுகள் புகைப்பது கூட இருதய நோய்கள் உருவாகும் அபாயத்தை கிட்டத்தட்ட 50% அதிகரிக்கிறது என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
• குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவை கடைபிடிக்கவும், நிறைவுற்ற கொழுப்புகளின் நுகர்வு குறைக்கவும் (கொழுப்பு இறைச்சி மற்றும் பன்றிக்கொழுப்பு வெள்ளை இறைச்சி மற்றும் கடல் உணவுகளால் மாற்றப்பட வேண்டும்), தானியங்கள், காய்கறிகள், கீரைகள், பழங்கள் மற்றும் தாவர எண்ணெய்களை உணவில் அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
• உப்பு உட்கொள்ளலை ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை குறைக்கவும், இது இருதய நோய்கள் உருவாகும் அபாயத்தை 25% குறைக்கும்.
• மெக்னீசியம் மற்றும் பொட்டாசியம் நிறைந்த உணவுகளை (கடற்பாசி, உலர்ந்த பழங்கள், பாதாமி, பூசணி, பக்வீட், வாழைப்பழங்கள்) உங்கள் உணவில் அறிமுகப்படுத்துங்கள்.
• உங்கள் உடல் எடையைக் கண்காணித்து, சீரான உணவை உண்ணுங்கள்.
• போதுமான உடல் செயல்பாடுகளை உறுதி செய்யுங்கள் (நடைபயிற்சி, நீச்சல், சைக்கிள் ஓட்டுதல் - தினமும் குறைந்தது அரை மணி நேரம் அல்லது வாரத்திற்கு ஐந்து முறை).
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்ற குறிகாட்டிகளை தவறாமல் கண்காணிக்கவும், தடுப்பு நோயறிதலுக்காக மருத்துவரை சந்திக்கவும்.
• மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் அல்லது ஒழிக்கவும்.
• ஆழ்ந்த மற்றும் நீடித்த மன அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும்.

உங்கள் வாழ்க்கை முறையில் சிறிய மாற்றங்களைச் செய்வது கூட இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கும். ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைத் தொடங்குவதற்கு இது ஒருபோதும் தாமதமாகாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். இதய நோயின் ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் தாமதமின்றி ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும், இதனால் நோய் முன்னேறுவதையும் அறிகுறிகள் மோசமடைவதையும் தடுக்கலாம்.

முன்அறிவிப்பு

நோயாளியின் வாழ்நாளில் இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுவதால், நோயின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவது கடினம். பொதுவாக, பின்வருபவை சாதகமற்ற முன்கணிப்புக்கான அளவுகோல்களாகக் கருதப்படுகின்றன:

• வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (38 டிகிரிக்கு மேல்);
• அறிகுறிகளின் சப்அக்யூட் ஆரம்பம்;
• பெரிகார்டியல் பையில் தீவிரமான வெளியேற்றம்;
• இதய டம்போனேட்டின் வளர்ச்சி;
• குறைந்தது 7 நாட்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் அல்லது பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு நேர்மறையான பதில் இல்லை.

ஃபைப்ரினஸ் பெரிகார்டிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இறப்பு ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, முதன்மையாக சிக்கல்கள் மற்றும் போதைப்பொருள் வளர்ச்சி காரணமாக. [ 18 ] இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இருதயநோய் நிபுணரின் வழக்கமான மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.