ஃபைப்ரோமியால்ஜியா - தூண்டுதல் மண்டலங்கள் இல்லாமல் முதுகில் தசை வலி.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோய்க்குறி பரவலான தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் "மென்மையான புள்ளிகள்" என்று அழைக்கப்படும் பல பகுதிகளில் அதிகரித்த மென்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது சமீபத்தில் ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ அமைப்பாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு அம்சங்களின் அடிப்படையில் துல்லியமாக கண்டறியப்படலாம்.

கே.பி. வைட் மற்றும் பலர் (1999) கருத்துப்படி, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோய்க்குறியின் பரவல் 3.3% (பெண் மக்கள் தொகையில் 4.9% மற்றும் ஆண் மக்கள் தொகையில் 1.6%) ஆகும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் 40 முதல் 60 வயதுடைய பெண்கள் (85 - 90%). FDA இன் படி, அமெரிக்காவில், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோய்க்குறி 3 முதல் 6 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது. அறிகுறிகளில், பரவலான வலி மற்றும் விறைப்பு உணர்வுக்கு கூடுதலாக, பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

அறிகுறிகள்	நிகழும் அதிர்வெண் (சராசரி %)
தசைக்கூட்டு:
பல இடங்களில் வலி.	100 மீ
விறைப்பு உணர்வு	78 (ஆங்கிலம்)
"நோய் எல்லா இடங்களிலும் இருக்கிறது"	64 अनुक्षित
மென்மையான திசுக்களின் வீக்கம் போன்ற உணர்வு.	47 (ஆண்கள்)
தசைக்கூட்டு அல்லாதது:
முக்கியமாக பகல்நேர சோர்வு	86 - अनुक्षिती
காலை சோர்வு	78 (ஆங்கிலம்)
தூக்கக் கோளாறுகள் (தூக்கமின்மை)	65 (ஆங்கிலம்)
பரேஸ்தீசியா	54 अनुकाली54 தமிழ்
தொடர்புடைய அறிகுறிகள்:
சுய வரையறுக்கப்பட்ட பதட்டம்	62 (ஆங்கிலம்)
தலைவலி	53 - अनुक्षिती - अन�
டிஸ்மெனோரியா	43
எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி	40
ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறி	31 மீனம்
சுய வரையறுக்கப்பட்ட மனச்சோர்வு	34 வது
உலர் அறிகுறிகள்	15
ரேனாட்டின் நிகழ்வு	13
பெண் சிறுநீர்க்குழாய் நோய்க்குறி	12

இந்த வலியை நோயாளிகள் "எல்லா இடங்களிலும்" இருப்பதாக விவரிக்கிறார்கள், இதில் அனைத்து மூட்டுகள், முதுகெலும்பு மற்றும் மார்பு சுவர் ஆகியவை அடங்கும். பகலில் அதிகரிக்கும் சோர்வு பெரும்பாலும் கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளில் முன்னணி அறிகுறியாகும், அதே எண்ணிக்கையிலானவர்கள் காலை சோர்வு பற்றி புகார் கூறுகின்றனர், இது மோசமான தூக்கத்தைக் குறிக்கிறது. வீக்கம் மற்றும் உணர்வின்மை உணர்வு இருந்தாலும், இதற்கு எந்த புறநிலை அறிகுறிகளும் இல்லை.

அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் சோர்வு, காயம், உடல் உழைப்பு, குளிர் மற்றும் ஈரமான வானிலை, தூக்கமின்மை மற்றும் மன சோர்வு ஆகியவற்றால் மோசமடைகின்றன. இருப்பினும், வழக்கமான உடற்பயிற்சி, சூடான மற்றும் வறண்ட வானிலை, போதுமான தூக்கம், தினசரி நடைப்பயிற்சி மற்றும் மன தளர்வு ஆகியவை பல நோயாளிகளின் நிலையை மேம்படுத்துகின்றன.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையில் மூட்டு வீக்கம் அல்லது நரம்பியல் அறிகுறிகள் எதுவும் தெரியவில்லை. இருப்பினும், மூட்டுகள் படபடப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம், மேலும் வலி காரணமாக அவற்றில் இயக்கங்கள் மிதமாக குறைவாகவே இருக்கும். ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி ஒரு குறிப்பிட்ட உள்ளூர்மயமாக்கலின் உணர்திறன் புள்ளிகள் இருப்பதுதான்.

உணர்திறன் புள்ளிகளின் படபடப்பு சுமார் 4 கிலோ விசையுடன் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக டென்சல்ஜிமீட்டரைப் பயன்படுத்துவது உகந்தது. ஒன்று கிடைக்கவில்லை என்றால், நகத்தை வெண்மையாக மாற்றுவதற்குத் தேவையான விசையுடன் (கடினமான மேற்பரப்பில் அழுத்துவது போல) தாக்கம் செலுத்தப்படுகிறது. பரிசோதனையாளரின் விருப்பப்படி, முதல் மூன்று விரல்களில் ஒன்றின் நுனியால் படபடப்பு செய்யப்படுகிறது. முதலில், முன்கையின் பின்புறத்தில் ஒரு மென்மையான தாக்கம் (அழுத்தம்) செலுத்தப்படுகிறது (இதனால் நோயாளி அழுத்தத்தை மட்டுமே உணர முடியும்), பின்னர் வலி ஏற்படும் வரை ஹியூமரஸின் பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலின் திட்டத்தில் ஒரு தீவிர தாக்கம் ஏற்படுகிறது, இதனால் நோயாளி அழுத்தம் மற்றும் வலியை வேறுபடுத்த முடியும். உணர்திறன் புள்ளியைக் கண்டறிவதற்கான அளவுகோல் படபடப்பு தளத்தில் நோயாளி அனுபவிக்கும் மிதமான அல்லது கடுமையான வலி. 18 புள்ளிகளின் படபடப்பு நோயறிதலைச் செய்வதற்கு மட்டுமே மட்டுப்படுத்தப்படலாம் என்றாலும், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளி மூட்டு மற்றும் பெரியார்டிகுலர் திசுக்கள் உட்பட பல பகுதிகளில் அழுத்தத்திற்கு உணர்திறன் உடையவராக இருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளுக்கு தொடுவதற்கு கூட வலி இருக்கலாம்.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவைக் கண்டறிவதற்கான அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரியின் அளவுகோல்கள் பரவலான வலியின் இருப்பு மற்றும் சோதிக்கப்பட்ட 18 வலிப்புள்ளிகளில் 11 வலிப்புள்ளிகளின் இருப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயறிதலுக்கான அமெரிக்க வாதவியல் கல்லூரியின் அளவுகோல்கள்

அறிகுறிகள்	விளக்கங்கள்
பரவலான வலியின் வரலாறு	உடலின் இடது மற்றும் வலது பாதிகளில் வலி, இடுப்புக்கு மேலேயும் கீழேயும் வலி பரவலாகக் கருதப்படுகிறது. மேலும், அச்சு வலி (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது முன்புற மார்பு அல்லது மார்பு முதுகெலும்பு அல்லது கீழ் முதுகு வலி).
டிஜிட்டல் படபடப்பில் 18 மென்மையான புள்ளிகளில் குறைந்தது 11 இல் வலி.	டிஜிட்டல் படபடப்பின் போது வலி பின்வரும் 18 வலிப்புள்ளிகளில் குறைந்தது 11 இடங்களில் இருக்க வேண்டும்: ஆக்ஸிபிடல்: ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் உள்ள சப்ஆக்ஸிபிடல் தசைகளின் இணைப்புப் புள்ளிகளில். கீழ் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி: இடைக்கிடையேயான இடைவெளிகளின் முன்புறத்தில் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் 5, 6, 7 கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் உள்ளன. ட்ரேபீசியஸ் தசை: ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மேல் எல்லையின் நடுவில் சுப்ராஸ்பினாடஸ் தசை: அதன் செருகலில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இடை எல்லையில் ஸ்கேபுலர் முதுகெலும்புக்கு மேலே. இரண்டாவது விலா எலும்பு: இரண்டாவது விலா எலும்பு சந்திப்பின் பகுதியில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மேல் மேற்பரப்பில் இந்த சந்திக்கு உடனடியாக பக்கவாட்டில். மேற்கை எலும்பின் பக்கவாட்டு எபிகொண்டைல்: ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் எபிகொண்டைலுக்கு 2 செ.மீ தூரம். பிட்டம்: ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் முன்புற தசை மடிப்பில் மேல் வெளிப்புற நாற்புறத்தில். பெரிய ட்ரோச்சான்டர்: ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ட்ரோச்சான்டெரிக் புரோட்ரஷனுக்குப் பின்னால் முழங்கால்: இடைநிலை கொழுப்பு திண்டு பகுதியில், ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் மூட்டு கோட்டிற்கு அருகில்.

பரவலான வலி குறைந்தது 3 மாதங்களுக்கு இருக்க வேண்டும். டிஜிட்டல் படபடப்பு தோராயமாக 4 கிலோ மிதமான சக்தியுடன் செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு மென்மையான புள்ளி "நேர்மறை" என்று கருதப்பட, நோயாளி படபடப்பை வலிமிகுந்ததாகக் கருத வேண்டும். மென்மையான புள்ளியை வலிமிகுந்ததாகக் கருதக்கூடாது.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவுடன் பிற வாத நோய்கள் இணைந்து இருப்பது அசாதாரணமானது அல்ல, அதை விலக்கவில்லை. ஃபைப்ரோமியால்ஜியா இந்த நோய்களுக்கு இரண்டாம் நிலை அல்ல, ஏனெனில் இணைந்து இருக்கும் நோய்க்கு (ருமடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது ஹைப்போ தைராய்டிசம் போன்றவை) திருப்திகரமான சிகிச்சையானது ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவில் உள்ள அறிகுறிகளையோ அல்லது வலி புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையையோ கணிசமாக மாற்றாது. சில நோயாளிகளுக்கு வரையறுக்கும் அளவுகோலாக 11 வலி புள்ளிகள் அல்லது பரவலான வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் பிற சிறப்பியல்பு அம்சங்கள் இருக்கலாம். இந்த நோயாளிகளுக்கு ஃபைப்ரோமியால்ஜியா இருப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவில் தசை நோயியல் இல்லாததும், உலகளாவிய ஹைபரல்ஜீசியாவின் சான்றுகளும், மைய நோசிசெப்டிவ் கட்டமைப்புகளின் நோயியலால் விளக்கப்படுகின்றன, இதில் உணர்ச்சித் தகவல்களின் அசாதாரண செயலாக்கம் அடங்கும்.

அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரூமாட்டாலஜி அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. இதே போன்ற அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களிலும் ஏற்படலாம் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய் குழுக்கள்	எடுத்துக்காட்டுகள்
ஆட்டோ இம்யூன்/அழற்சி நோய்கள்	தற்காலிக தமனி அழற்சி, பாலிமயோசிடிஸ், முடக்கு வாதம், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ், உலர் நோய்க்குறி, பாலிமயால்ஜியா ருமேடிகா
தசைக்கூட்டு அமைப்பின் நோய்கள்	ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், அர்னால்ட்-சியாரி நோய்க்குறி, முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ், தோரணை கோளாறுகள், கீழ் மூட்டு சமச்சீரற்ற தன்மை, கீல்வாதம், மயோஜெனிக் வலி நோய்க்குறி
மனநல நோய்கள்	சூழ்நிலை மன அழுத்தம், பதட்டம், மனச்சோர்வு. மனஉளைச்சலுக்குப் பிந்தைய மன அழுத்தக் கோளாறு
: தொற்று நோய்கள்	லைம் நோய், ஹெபடைடிஸ் சி
மருத்துவ காரணங்கள்	ஸ்டேடின்கள்
நாளமில்லா நோய்கள்	ஹைப்போ தைராய்டிசம், ஹைபோஅட்ரினல் நோய்க்குறி, ஹைப்போபிட்யூட்டரிசம், வைட்டமின் டி குறைபாடு, ஹைப்பர்பாராதைராய்டிசம், மைட்டோகாண்ட்ரியல் நோய்கள்
நரம்பு மண்டல நோய்கள்	மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பாலிநியூரோபதி
தூக்கக் கோளாறுகள்	சீராக்காத தூக்கம், அவ்வப்போது ஏற்படும் கைகால்கள் அசைவுகள், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், மயக்க மயக்கம் உள்ளிட்ட குறிப்பிட்ட தூக்கக் கோளாறுகள்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான தந்திரோபாயங்கள்

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளிகளின் மேலாண்மை பலதரப்பட்ட முறைகளைக் கொண்டது. மிக முக்கியமான அம்சங்கள், நோயாளி பரிசோதனை அறைக்குள் நுழையும் போது அவருடனான முதல் தொடர்புடன் தொடங்கும் நேர்மறையான மற்றும் அனுதாப மனப்பான்மை; நோயறிதலில் உறுதியான நம்பிக்கை; மற்றும் நோயாளி கல்வி. நோயாளி கல்வியில் தற்போது அறியப்பட்ட உடலியல் வழிமுறைகள் பற்றிய புரிந்துகொள்ளக்கூடிய விளக்கம், எரிச்சலூட்டும் காரணிகள் பற்றிய விவாதம் (எ.கா., தூக்கமின்மை, உடல் செயல்பாடு இல்லாமை, பதட்டம், மன அழுத்தம், வேலை காரணிகள் மற்றும் சலிப்பான வேலையில் கைகாலை வழக்கமாகப் பயன்படுத்துதல்) மற்றும் நோய் அழற்சி அல்லது வீரியம் மிக்கது அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். "லேசான நோய்" போன்ற ஒரு வார்த்தையின் பயன்பாடு பெரும்பாலும் நோயாளியை புண்படுத்துகிறது, அவர் கடுமையான அசௌகரியத்தையும் நிலையான வலியையும் உணர்கிறார் என்பதை அனுபவம் காட்டுகிறது. புரிந்துகொள்ளும் மனப்பான்மையை வெளிப்படுத்த வேண்டும்.

குறிப்பாக மன அழுத்தக் கோளாறு, நாள்பட்ட மன அழுத்தம் அல்லது மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு, உளவியல் காரணிகளை மனதில் கொள்வது அவசியம். ஒரு சிறிய பகுதி நோயாளிகள் மட்டுமே மனநல மருத்துவரை அணுக வேண்டும். பல்வேறு அறிகுறிகளைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், அவர்களின் உளவியல் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, உடல் தகுதி பயிற்சிகள் உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளது.

வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளின் (உடற்பயிற்சி திட்டம்) நேர்மறையான மற்றும் மறுக்க முடியாத விளைவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான வலி அல்லது சோர்வு உள்ள நோயாளிகள் சில நிமிடங்களில் மெதுவாகத் தொடங்கி படிப்படியாக பயிற்சி நேரத்தை அதிகரிக்க வேண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். புதிய காற்றில் நடப்பதும், சில நோயாளிகளுக்கு நீச்சல் அடிப்பதும் உடல் செயல்பாடுகளுக்கு மிகவும் பொருத்தமான வடிவங்களாகும். ஃபைப்ரோமியால்ஜியா உள்ள 24 நோயாளிகள் மற்றும் 48 கட்டுப்பாடுகள் கொண்ட நோயாளிகளின் ஆய்வில், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு ஒரு ஆபத்து காரணி என்பதைக் காட்டுகிறது.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு, தூக்கத்தை இயல்பாக்குவது முக்கியம், இது படுக்கைக்கு முன் ஆல்கஹால் மற்றும் காஃபின் கொண்ட பொருட்களை நீக்குவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. படுக்கைக்கு முன் 5-10 மி.கி. சோல்பிடெம் தூக்கத்தில் நன்மை பயக்கும். மாலையில் அல்லது படுக்கைக்கு முன் 0.5 மி.கி. குளோனாசெபம் ஓய்வற்ற கால்கள் நோய்க்குறிக்கு மிகவும் பொருத்தமானது.

உயிரியல் பின்னூட்டம், ஹிப்னோதெரபி மற்றும் எலக்ட்ரோகுபஞ்சர் உள்ளிட்ட மருந்தியல் அல்லாத முறைகளும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவிற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிகிச்சைக்காக ப்ரீகபலின் FDA-வால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு நாளைக்கு 300-450 மி.கி. என்ற அளவில் ப்ரீகபலின் எடுத்துக் கொண்ட 1,800 நோயாளிகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை-குருட்டு ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இந்தப் பரிந்துரை அமைந்துள்ளது. ப்ரீகபலின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு வலி குறைவதை ஆய்வுகள் காட்டின, ஆனால் இந்த விளைவுக்கான வழிமுறை தெரியவில்லை.

SFM சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் (போடெல் RN, 2007)

வகை/மருந்து	ஆதாரத்தின் நிலை
ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் அம்னிட்ரிப்டைன் சைக்ளோபென்சாப்ரில்	அ அ
செரோடோனின் ஏற்பி எதிரிகள் துணை வகை 3 (5HT3) டிராபிசெட்ரான் ஓடன்செட்டரோன்	அ உள்ள
NMDA ஏற்பி எதிரிகள் கெட்டமைன் (நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கு) டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பன்	அ உடன்
வளர்ச்சி ஹார்மோன் ஒப்புமைகள் ஊசி மூலம் செலுத்தக்கூடிய வளர்ச்சி ஹார்மோன் பைரிடோஸ்டிக்மைன்	உள்ள உள்ள
நோர்பைன்ப்ரைன்/செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள் டுலோக்செடின் மில்னாசிபிரான் வென்ஃப்ளாக்சின்	உள்ள உள்ள உடன்
வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்/GABA அகோனிஸ்டுகள் ப்ரீகபலின் கபாபென்டின் சோடியம் ஆக்ஸிபியூட்டைரேட்	உள்ள உடன் உள்ள
ஓபியாய்டுகள் டிராமடோல் போதை வலி நிவாரணிகள்	உள்ள உடன்
மயக்க மருந்து லிடோகைன் (நரம்பு வழியாக)	உள்ள
செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான்கள்	உள்ள
ஸ்டீராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் COX-2 தடுப்பான்கள்	உடன்
டோபமைன் அகோனிஸ்டுகள் பிரமிபெக்ஸோல் புப்ரோபியோன் (Bupropion)	உள்ள உடன்
அசெட்டமினோஃபென்/டைலெனால்	உடன்
ஸ்பாஸ்டிசிட்டி சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் டிசானிடின் பேக்லோஃபென்	உடன் உடன்

1% லிடோகைன் (0.75 மில்லி) அல்லது 1% லிடோகைன் (0.05 மில்லி) மற்றும் ட்ரையம்சினோலோன் டயசிடேட் (0J25 மில்லி) ஆகியவற்றின் கலவையைக் கொண்டு மென்மையான புள்ளிகளை உள்ளூர் ஊசி மூலம் செலுத்துவது பெரும்பாலும் துணை சிகிச்சையாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். மிகவும் அறிகுறி உள்ள இடங்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான (1 முதல் 4 வரை) 27-கேஜ் ஊசி மூலம் மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது. நோயாளி 24-48 மணி நேரம் ஊசி போடப்பட்ட இடங்களில் எந்த எடையையும் வைக்க வேண்டாம் என்று கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார். ஊசிக்குப் பிறகு ஏற்படும் வீக்கத்தைத் தவிர்க்க பல மணி நேரம் பனியைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது ஒரு உழைப்பு மிகுந்த கலை மற்றும் அதற்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையின் முழுப் போக்கிலும், விளைவு திருப்தியற்றதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ஒரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையை உருவாக்க, மருந்துகளின் அளவுகள், மருந்து அல்லாத முறைகளுடன் அவற்றின் சேர்க்கைகளை மாற்றுவது நல்லது.

தோல் தூண்டுதல் புள்ளிகள்

தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் நீண்ட காலமாக அறியப்பட்டு, குத்தூசி மருத்துவத்தில் பிரிவு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களின் பகுதியில், தோலின் உருவவியல், மின் மற்றும் இயந்திர பண்புகளில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. அனுபவ ரீதியாக, இயந்திர சிகிச்சை முறைகள் (மசாஜ், அழுத்தம்), வெப்பநிலை விளைவுகள், குத்தூசி மருத்துவம், அழிவு முறைகள் (பிரித்தல்) ஆகியவை தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களை நீக்குவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. நவீன கையேடு மருத்துவம் தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு குறிப்பிடத்தக்க இடத்தை ஒதுக்குகிறது, இயந்திர சிகிச்சை முறைகளை (உருட்டுதல், வளைத்தல், நீட்சி) முன்னணியில் வைக்கிறது.

எங்கள் ஆய்வுகளின் முடிவுகள், தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்கள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை ஹைபரல்ஜீசியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் காட்டியது. தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மெக்கானோரெசெப்ஷன் கருவியின் செயலிழப்பை ஏற்படுத்துகின்றன, அதாவது பாசினியன் கார்பஸ்கல்ஸ். இது கிளினிக்கில் பார்வைக்கு தீர்மானிக்கக்கூடிய உருவ மாற்றங்களால் விளக்கப்படலாம் (டர்கரில் மாற்றம், மோட்லிங்). முதன்மை ஹைபரல்ஜீசியாவில், மெக்கானோரெசெப்ஷன் கருவியின் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ளன.

"நீட்சி" மற்றும் "நீட்சி" முறைகள் எனப்படும் கையேடு மருத்துவ முறைகள் மூலம் தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சாத்தியமாகும். அவை ஏ. கோபெசோவா மற்றும் கே. லெவிட் (2000) ஆகியோரால் நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவர் தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களை எதிர்ப்பின் முதல் வாசலுக்கு நீட்டி, இந்த சக்தியுடன் பிடித்து, திசு தளர்வுக்காகக் காத்திருக்கிறார். இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் தோல் தூண்டுதல் மண்டலத்திற்கு 10 நிமிடங்கள் வரை குறிப்பிடத்தக்க முதலீடு மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அமர்வுகள் தேவை.

ஜே.டிராவெல், டி.சைமன்ஸ் ஆகியோரால் முன்மொழியப்பட்ட குளிரூட்டும் முகவர் மூலம் நீர்ப்பாசனம் செய்யும் முறையும் சருமத்தின் தூண்டுதல் மண்டலங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் இது உழைப்பு மிகுந்ததாகும், ஏனெனில் குளிரூட்டும் முகவர் மூலம் நீர்ப்பாசனம் செய்த பிறகு சூடான ஈரமான சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துவது அவசியம், அதே போல் மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை அமர்வுகளை நடத்துவதும் அவசியம்.

5% லிடோகைன் ஜெல் கொண்ட டிரான்ஸ்டெர்மல் சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், குறைந்தபட்ச நேர செலவில் தோல் தூண்டுதல் மண்டலங்களின் சிகிச்சையின் உயர் செயல்திறனை அடைய முடியும். உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் (நோவோகைன்) நேர்மறையான விளைவைப் பற்றி சிறந்த ஏ.வி. விஷ்னேவ்ஸ்கி எழுதினார். தற்போது, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் நேர்மறையான விளைவின் பாலிமோடலிட்டி உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஒரு நோயாளிக்கு செலவிடும் நேரத்தின் அடிப்படையில் கைமுறை சிகிச்சை முறைகள் மிகவும் விலை உயர்ந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும். ஒரு மாற்றாக ஜெல் அல்லது களிம்பு வடிவில் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்.