அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
மல அமானுஷ்ய இரத்த பரிசோதனை
கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 05.07.2025
மலத்தில் மறைந்திருக்கும் இரத்தம்
பொதுவாக, நோயாளி சரியான முறையில் தயாரிக்கப்பட்டால், மலத்தில் மறைந்திருக்கும் இரத்தம் கண்டறியப்படுவதில்லை. இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு என்பது பயிற்சி மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் ஒரு பிரச்சனையாகும். இரத்தப்போக்கின் அளவு கணிசமாக மாறுபடும், மேலும் மிகப்பெரிய சிரமம் சிறிய நாள்பட்ட இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிவதாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை இரைப்பைக் குழாயின் புற்றுநோய் நோய்களால் ஏற்படுகின்றன. பெருங்குடல் கட்டிகள் நோயின் ஆரம்ப (அறிகுறியற்ற) நிலைகளில் இரத்தம் வரத் தொடங்குகின்றன, இதன் விளைவாக இரத்தம் குடலுக்குள் நுழைகிறது.
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிய, பல்வேறு ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை வெளிப்படையாக ஆரோக்கியமான மக்களில் நோயின் அறிகுறியற்ற முன்னேற்றத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுகின்றன, இது நேர்மறையான சிகிச்சை முடிவை அடைய அனுமதிக்கிறது.
பொதுவாக, ஒரு நாளைக்கு 1 மில்லி இரத்தம் மலத்துடன் வெளியேற்றப்படுகிறது (அல்லது 1 கிராம் மலத்திற்கு 1 மி.கி ஹீமோகுளோபின்). இது குடல்கள் வழியாக நகரும்போது, இரத்தம் மலத்தில் விநியோகிக்கப்படுகிறது மற்றும் நொதிகளால் (செரிமான மற்றும் பாக்டீரியா) உடைக்கப்படுகிறது.
மலத்தில் மறைந்திருக்கும் இரத்தத்தைக் கண்டறிய, பெரும்பாலான மருத்துவமனைகள் பென்சிடைன் அல்லது குவாயாக் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. மறைக்கப்பட்ட இரத்தம் என்பது மலத்தின் நிறத்தை மாற்றாத மற்றும் மேக்ரோ- அல்லது நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்படாத இரத்தமாகும். மறைக்கப்பட்ட இரத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கான எதிர்வினைகள் ஆக்ஸிஜனேற்ற செயல்முறைகளை துரிதப்படுத்த இரத்த நிறமி ஹீமோகுளோபினின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. எளிதில் ஆக்ஸிஜனேற்றக்கூடிய ஒரு பொருள் (பென்சிடைன், குவாயாக்), ஆக்ஸிஜனேற்றப்படும்போது, நிறத்தை மாற்றுகிறது. வண்ணத் தோற்றத்தின் விகிதம் மற்றும் அதன் தீவிரத்தின் அடிப்படையில், பலவீனமான நேர்மறை (+), நேர்மறை (++ மற்றும் +++) மற்றும் வலுவான நேர்மறை (++++) எதிர்வினை வேறுபடுகின்றன.
அமானுஷ்ய இரத்தத்திற்கான மல பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கும்போது, நோயாளியின் சிறப்பு தயாரிப்பு அவசியம் (தவறான நேர்மறை முடிவுகளைத் தவிர்க்க). சோதனைக்கு மூன்று நாட்களுக்கு முன்பு, இறைச்சி உணவுகள், நிறைய வினையூக்கி மற்றும் பெராக்ஸிடேஸ் (வெள்ளரிகள், குதிரைவாலி, காலிஃபிளவர்) கொண்ட பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் நோயாளியின் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன, அஸ்கார்பிக் அமிலம், இரும்பு தயாரிப்புகள், அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலம் மற்றும் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ரத்து செய்யப்படுகின்றன. அமானுஷ்ய இரத்தத்தைக் கண்டறிய, 3 தொடர்ச்சியான குடல் இயக்கங்களுக்குப் பிறகு மலத்தை சோதிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஒவ்வொரு முறையும் மலத்தின் இரண்டு வெவ்வேறு இடங்களிலிருந்து மாதிரிகள் எடுக்கப்படுகின்றன. பகுப்பாய்வின் முடிவுகளை மதிப்பிடும்போது, ஒரு நேர்மறையான முடிவு கூட நோயறிதல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட வேண்டும் (நோயாளியைத் தயாரிப்பதற்கான விதிகள் பின்பற்றப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் கூட).
மலத்தில் மறைந்திருக்கும் இரத்தத்தைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் எதிர்வினைகள் மாறுபட்ட உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளன. பென்சிடைன் எதிர்வினை ஒரு நாளைக்கு 15 மில்லிக்கு மேல் இரத்த இழப்பை மட்டுமே கண்டறிய முடியும், பல தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைத் தருகிறது, மேலும் தற்போது ஒருபோதும் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. மருத்துவ நடைமுறையில் பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் பொதுவான சோதனை குவாயாக் சோதனை ஆகும். பொதுவாக, இந்த சோதனையை நடத்தும்போது, மலம் வடிகட்டி காகிதத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் குவாயாக் ரீஜென்ட், அசிட்டிக் அமிலம் மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு ஆகியவை அவற்றில் சேர்க்கப்படுகின்றன. இந்த சூத்திரத்தில், பெராக்ஸிடேஸ் செயல்பாட்டைக் கண்டறிவதற்கு இந்த முறை மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, ஆனால் மோசமாக தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெரும்பாலும் தவறான-நேர்மறை முடிவுகளைத் தருகிறது. இது சம்பந்தமாக, குவாயாக் ரீஜென்ட் ஒரு பிளாஸ்டிக் துண்டுக்கு முன்கூட்டியே பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் உருவாக்கப்பட்டன, இது ஆய்வுகளின் நடத்தையை தரப்படுத்தவும் சிறிய இரத்தப்போக்கைக் கூட கண்டறியவும் சாத்தியமாக்கியது.
நேர்மறை குவாயாக் சோதனை முடிவுகளின் அதிர்வெண் மலத்தில் உள்ள இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. மலத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு 1 கிராமுக்கு 2 மி.கி.க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது சோதனை பொதுவாக எதிர்மறையாக இருக்கும், மேலும் இந்த செறிவு அதிகரிக்கும் போது நேர்மறையாக மாறும். 1 கிராமுக்கு 2 மி.கி. என்ற ஹீமோகுளோபின் செறிவில் குவாயாக் வினையின் உணர்திறன் 20% ஆகும், 1 கிராமுக்கு 25 மி.கி.க்கும் அதிகமான செறிவில் - 90%. பெருங்குடல் புற்றுநோயின் தோராயமாக 50% வழக்குகளில், கட்டி குவாயாக் வினையால் கண்டறிய போதுமான இரத்தத்தை "வெளியிடுகிறது", பெருங்குடல் புற்றுநோயில் இதன் உணர்திறன் 20-30% ஐ அடைகிறது. குவாயாக் சோதனை பெருங்குடல் பாலிப்களைக் கண்டறிவதற்கும் உதவுகிறது, ஆனால் பாலிப்களிலிருந்து இரத்த இழப்பு கணிசமாகக் குறைவு, எனவே இந்த நோயியலைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை போதுமான அளவு உணர்திறன் கொண்டதாக இல்லை (சுமார் 13% வழக்குகளில் நேர்மறை). டிஸ்டல் பெருங்குடலின் (இறங்கும் பெருங்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல்) பாலிப்கள் 54% வழக்குகளில் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தருகின்றன, அருகாமையில் - 17% இல்.
"ஹீமோகுவாண்ட்" என்ற அளவு சோதனை (மலத்தில் போர்பிரின்களின் ஒளிரும் கண்டறிதலை அடிப்படையாகக் கொண்டது) குவாயாக் வினையை விட இரண்டு மடங்கு உணர்திறனைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் சோதனைக்கு 4 நாட்களுக்கு முன்பு இறைச்சி சாப்பிடுவதாலும் அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தை உட்கொள்வதாலும் இது பாதிக்கப்படலாம். பொதுவாக, மலத்தில் போர்பிரின்களின் உள்ளடக்கம் மலத்தில் 2 மி.கி / கிராம் குறைவாக இருக்கும்; 2-4 மி.கி / கிராம் - எல்லைக்கோட்டு மண்டலம்; 4 மி.கி / கிராம்க்கு மேல் - நோயியல்.
பாரம்பரிய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளின் இந்த குறைபாடுகள் அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்டு, பெருங்குடல் புற்றுநோயை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிவதற்கான முற்றிலும் புதிய முறை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. மனித ஹீமோகுளோபினுக்கு குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகளைப் பயன்படுத்தும் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் சோதனைகள் (எடுத்துக்காட்டாக, ஹீமோசெலக்ட் கருவிகள்) பற்றி நாம் பேசுகிறோம். அவை மலத்தில் மனித ஹீமோகுளோபினை மட்டுமே கண்டறிகின்றன, எனவே அவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது உணவு அல்லது மருந்து கட்டுப்பாடுகள் தேவையில்லை. சோதனைகள் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை - அவை 1 கிராம் மலத்திற்கு 0.05 மி.கி ஹீமோகுளோபினைக் கூட கண்டறிகின்றன (பொதுவாக 0.2 மி.கி/கிராம் மலத்திற்கு மேல் உள்ள மதிப்புகள் நேர்மறையான சோதனை முடிவாகக் கருதப்படுகின்றன). அவை மேல் இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிவதில்லை, இது பெருங்குடலின் கட்டி புண்களைக் கண்டறிய குறிப்பாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஒரு ஆய்வில் பெருங்குடல் புற்றுநோயின் 97% வழக்குகளிலும், 1 செ.மீ.க்கு மேல் உள்ள அடினோமாட்டஸ் பாலிப்களின் 60% வழக்குகளிலும் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் சோதனைகள் நேர்மறையாக உள்ளன. 3% வழக்குகளில், பெருங்குடலில் கட்டி இல்லாத நிலையில் சோதனைகள் நேர்மறையாக இருக்கலாம்.
வெளிநாட்டு மருத்துவமனைகளில் நோயெதிர்ப்பு வேதியியல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம், மலக்குடல் புற்றுநோயை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது மற்றும் இறப்பு விகிதத்தை 25-33% குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, இந்த சோதனை பெருங்குடல் புற்றுநோய் பரிசோதனையின் எண்டோஸ்கோபிக் (கொலோனோஸ்கோபி) முறைக்கு மாற்றாகும். வழக்கமான மலக்குடல் இரத்த பரிசோதனை வளர்ச்சியின் கடைசி கட்டத்தில் பெருங்குடல் புற்றுநோய் கண்டறிதல் நிகழ்வுகளில் 50% குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.
[