இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் (இரண்டாம் நிலை பாலிசித்தீமியா): காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் (இரண்டாம் நிலை பாலிசித்தீமியா) என்பது பிற காரணிகளால் இரண்டாம் நிலையாக உருவாகும் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஆகும். இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் என்பது சில அடிப்படை காரணம் அல்லது நிலை காரணமாக இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு ரத்த அணுக்களின் (எரித்ரோசைட்டுகள்) அளவு அதிகரிக்கும் ஒரு நிலை. இது முதன்மை எரித்ரோசைட்டோசிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, அங்கு உயர்ந்த சிவப்பு ரத்த அணு அளவு எலும்பு மஜ்ஜை கோளாறு காரணமாக ஏற்படுகிறது.

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் பொதுவான காரணங்கள் புகைபிடித்தல், நாள்பட்ட தமனி ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் கட்டி செயல்முறை (கட்டியுடன் தொடர்புடைய எரித்ரோசைட்டோசிஸ்). ஆக்ஸிஜனுடன் ஹீமோகுளோபினின் அதிகரித்த ஈடுபாடு மற்றும் பிற பரம்பரை கோளாறுகளுடன் கூடிய ஹீமோகுளோபினோபதிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

புகைபிடிக்கும் நோயாளிகளில், இரத்தத்தில் கார்பாக்சிஹெமோகுளோபினின் செறிவு அதிகரிப்பதால் ஏற்படும் திசு ஹைபோக்ஸியாவின் விளைவாக மீளக்கூடிய எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஏற்படலாம்; புகைபிடிப்பதை நிறுத்திய பிறகு எரித்ரோசைட்டுகளின் அளவு பெரும்பாலும் இயல்பாக்குகிறது.

நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸீமியா நோயாளிகளுக்கு (நுரையீரல் நோய், வலமிருந்து இடமாக இதயத்திற்குள் செல்லும் பாதை மாற்றம், அதிக உயரத்திற்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுதல் அல்லது ஹைபோவென்டிலேஷன் நோய்க்குறிகள்) பெரும்பாலும் எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஏற்படுகிறது. சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் அடிப்படை காரணத்தை நீக்குவதாகும்; சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை உதவக்கூடும். இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கவும் அறிகுறிகளைப் போக்கவும் ஃபிளெபோடமி பயன்படுத்தப்படலாம்.

உயர்-அஃபினிட்டி ஹீமோகுளோபினோபதிகள் அரிதானவை மற்றும் சில புவியியல் பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன. நோயறிதல் பொதுவாக குடும்ப வரலாற்றை (மற்ற உறவினர்களில் எரித்ரோசைட்டோசிஸ்) எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது, மேலும் P _{50 ஐ} தீர்மானிப்பதன் மூலமும், முடிந்தால், முழுமையான ஆக்ஸிஹீமோகுளோபின் விலகல் வளைவை உருவாக்குவதன் மூலமும் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. நிலையான ஹீமோகுளோபின் எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் பொதுவாக சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும் மற்றும் எரித்ரோசைட்டோசிஸின் இந்த காரணத்தை நம்பத்தகுந்த முறையில் விலக்கவில்லை.

கட்டியுடன் தொடர்புடைய எரித்ரோசைட்டோசிஸ் சிறுநீரகக் கட்டிகள் மற்றும் நீர்க்கட்டிகள், ஹெபடோமாக்கள், சிறுமூளை ஹெமாஞ்சியோபிளாஸ்டோமாக்கள் அல்லது EPO ஐ சுரக்கும் கருப்பை லியோமியோமாக்களில் காணப்படலாம். எரித்ரோசைட்டோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளில், சீரம் EPO அளவை அளவிட வேண்டும், மேலும் சீரம் EPO இயல்பானதாகவோ அல்லது உயர்ந்ததாகவோ இருந்தால், வயிற்று CT ஸ்கேன் செய்யப்பட வேண்டும். கட்டியை அகற்றுவது இரத்த சிவப்பணு அளவை இயல்பாக்கக்கூடும்.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

காரணங்கள் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ்

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் பல்வேறு காரணிகள் மற்றும் நிலைமைகளால் ஏற்படலாம், அவற்றுள்:

1. ஹைபோக்ஸியா: உடலின் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை எலும்பு மஜ்ஜையைத் தூண்டி இரத்த சிவப்பணு உற்பத்தியை அதிகரிக்கும். ஹைபோக்ஸியா நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், உயர நோய் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தைக் குறைக்கும் பிற நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
2. பாலிசித்தீமியா: இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை. பாலிசித்தீமியா இரண்டாம் நிலையாகவும், ஹைபோக்ஸியா, எரித்ரோபொய்ட்டின் (சிவப்பு இரத்த அணு உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஹார்மோன்) அதிக சுரப்பு அல்லது வாஸ்குலர் கோளாறுகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் ஏற்படலாம்.
3. நாள்பட்ட நோய்கள்: நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் போன்ற சில நாள்பட்ட நோய்கள், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் எரித்ரோபொய்ட்டின் சமநிலையில் ஏற்படும் விளைவுகளால் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும்.
4. ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள்: உயர் உயரத்திற்கு நீண்ட நேரம் வெளிப்படுதல் (மலை நோய்), தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் நீண்டகால புகைபிடித்தல் போன்ற ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் முன்னிலையில் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் உருவாகலாம்.
5. மேல் காற்றுப்பாதை பாலிசித்தீமியா: இது மேல் காற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள் காரணமாக இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவு குறையும் ஒரு நிலை, எடுத்துக்காட்டாக தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல்.
6. மருந்துகள்: ஆண்ட்ரோஜன்கள் அல்லது எரித்ரோபொய்டின் போன்ற சில மருந்துகள், பக்க விளைவாக இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும்.

நோய் தோன்றும்

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு காரணிகள் மற்றும் வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது. சில பொதுவான நோய்க்கிருமி புள்ளிகள் இங்கே:

1. ஹைபோக்ஸியா: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்று ஹைபோக்ஸியா, அதாவது உடலின் திசுக்களில் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை. நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய், தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், உயர நோய் மற்றும் பிற போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளால் ஹைபோக்ஸியா ஏற்படலாம். ஹைபோக்ஸியா சிறுநீரகங்களை எரித்ரோபொய்ட்டின் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உருவாவதைத் தூண்டும் ஒரு ஹார்மோன்) தொகுப்பையும் வெளியீட்டையும் அதிகரிக்க தூண்டுகிறது. எரித்ரோபொய்டின் எலும்பு மஜ்ஜையில் செயல்படுகிறது, சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க அதைத் தூண்டுகிறது.
2. மரபணு மற்றும் மூலக்கூறு காரணிகள்: அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ், சிவப்பு இரத்த அணு உற்பத்தி மற்றும் எரித்ரோபொய்டின் அளவுகளின் ஒழுங்குமுறையைப் பாதிக்கும் மரபணு மாற்றங்களால் ஏற்படலாம்.
3. நாள்பட்ட நோய்கள்: நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் போன்ற நாள்பட்ட நோய்கள் இரும்புச் சமநிலையையும் ஹார்மோன் அளவையும் மாற்றக்கூடும், இது இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
4. தடைசெய்யும் தூக்க மூச்சுத்திணறல்: இந்த நிலை தூக்கத்தின் போது சுவாசத்தை தற்காலிகமாக நிறுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் குறைவதோடு தொடர்புடையது, இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது.
5. மருந்துகள்: ஆண்ட்ரோஜன்கள் அல்லது எரித்ரோபொய்டின் போன்ற சில மருந்துகள் எலும்பு மஜ்ஜையில் நேரடியாகச் செயல்பட்டு இரத்த சிவப்பணு உற்பத்தியை அதிகரிக்கும்.
6. எரித்ரோபொய்ட்டினின் மிகை சுரப்பு: அரிதாக, கட்டிகள் அல்லது பிற காரணங்களால் எரித்ரோபொய்ட்டினின் மிகை சுரப்பு ஏற்படலாம், இது இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸுக்கும் பங்களிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் புரிந்துகொள்வது, இந்த நிலைக்கான அடிப்படைக் காரணங்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மைக்கான சிறந்த அணுகுமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முக்கியமானது.

அறிகுறிகள் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ்

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் அறிகுறிகள், அடிப்படைக் காரணம் மற்றும் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். இருப்பினும், இந்த நிலையில் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் அனுபவிக்கக்கூடிய பொதுவான அறிகுறிகள் உள்ளன. அவற்றில் சில இங்கே:

1. பாலிசித்தெமிக் அறிகுறிகள்: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் பெரும்பாலும் இரத்தத்தில் உள்ள இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இது தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பலவீனம், சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் சயனோசிஸ் (ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில் நீல நிறம்) போன்ற பாலிசித்தெமியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
2. மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் விரிவாக்கம்: சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் நாள்பட்ட வடிவங்களில், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலின் அளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.
3. அடிப்படை நிலையின் அறிகுறிகள்: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் அடிப்படை காரணத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் இருக்கும். உதாரணமாக, உங்களுக்கு நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இருந்தால், சோர்வு, வீக்கம் மற்றும் உங்கள் சிறுநீரில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற சிறுநீரக செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருக்கலாம்.
4. ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள்: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஹைபோக்ஸியாவால் (ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை) ஏற்பட்டால், சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சுத் திணறல், விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை அறிகுறிகளில் அடங்கும்.
5. இரத்த உறைதலுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்: அதிக இரத்த சிவப்பணு அளவுகள் இரத்த உறைவு (இரத்த உறைவு) உருவாவதை ஊக்குவிக்கும், இது கால் வலி, வீக்கம் மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் இரத்த உறைவு அல்லது எம்போலிசம் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

அறிகுறிகள் தன்னிச்சையாக இருக்கலாம் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

கண்டறியும் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ்

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் நோயறிதலில் பல ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகள், அத்துடன் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் இங்கே:

1. இரத்த பரிசோதனை: இரத்த மாதிரிகளின் ஆய்வக சோதனை, இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு, ஹீமோகுளோபின், ஹீமாடோக்ரிட் மற்றும் பிற இரத்த அளவுருக்களை மதிப்பிட உதவும். சாதாரண மதிப்புகளை விட இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு அதிகரிப்பது எரித்ரோசைட்டோசிஸ் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.
2. எரித்ரோபொய்டின் அளவு சோதனை: எரித்ரோபொய்டின் (சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் உற்பத்தியைத் தூண்டும் ஹார்மோன்) அளவை அளவிடுவது எரித்ரோசைட்டோசிஸ் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு எதிர்வினையா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும்.
3. உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் அடிப்படைக் காரணத்துடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் போன்ற உறுப்புகளில் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியமான மாற்றங்களைக் கண்டறிய வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியின் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படலாம்.
4. மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை: மருத்துவர் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாறு, அறிகுறிகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் பற்றிப் பேசுவார். உடல் பரிசோதனையில் பாலிசித்தீமியாவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் அடிப்படைக் காரணம் தெரியக்கூடும்.
5. கூடுதல் சோதனைகள்: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்து, இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் அளவை அளவிடுதல், கணினி டோமோகிராபி (CT) அல்லது உறுப்புகளின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) போன்ற கூடுதல் சோதனைகள் தேவைப்படலாம்.

சிகிச்சை இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ்

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் சிகிச்சையானது இந்த நிலைக்கான அடிப்படை காரணத்தை நேரடியாகச் சார்ந்துள்ளது. இரத்தத்தில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவு அதிகரிப்பதற்குக் காரணமான அடிப்படை நோய் அல்லது காரணியை நீக்குவது அல்லது கட்டுப்படுத்துவதே முதன்மையான குறிக்கோளாகும். சிகிச்சைக்கான பொதுவான அணுகுமுறைகள் இங்கே:

1. அடிப்படைக் காரணத்திற்கான சிகிச்சை: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் அல்லது நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் போன்ற நாள்பட்ட நிலைகளால் ஏற்பட்டால், சிகிச்சையானது இந்த நிலைமைகளை நிர்வகித்து சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். இதில் மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சை அல்லது உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் பிற சிகிச்சைகள் அடங்கும்.
2. ஹைபோக்ஸியா மேலாண்மை: அதிகரித்த இரத்த சிவப்பணு எண்ணிக்கை ஹைபோக்ஸியா (ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை) காரணமாக இருந்தால், ஹைபோக்ஸியாவின் மூலத்தை அகற்றுவது அல்லது குறைப்பது முக்கியம். இதற்கு ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, சுவாசப் பிரச்சினைகளை சரிசெய்தல் அல்லது அடிப்படை நுரையீரல் நோய்க்கு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
3. எரித்ரோபொய்டின் தடுப்பான்கள்: சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக அதிகப்படியான எரித்ரோபொய்டின் உற்பத்தி இருக்கும்போது, இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த எரித்ரோபொய்டின் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
4. சிக்கல்களுக்கான சிகிச்சை: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் (இரத்த உறைவு) போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுத்திருந்தால், ஆன்டிகோகுலண்டுகள் அல்லது ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகள் உள்ளிட்ட பொருத்தமான சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.
5. வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு: இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.

சிகிச்சை எப்போதும் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலைமை மற்றும் இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸின் அடிப்படைக் காரணத்தைப் பொறுத்தது. சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்க முழுமையான பரிசோதனை மற்றும் நிபுணர் ஆலோசனை அவசியம்.

முன்அறிவிப்பு

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸிற்கான முன்கணிப்பு, நிலைக்கான அடிப்படைக் காரணம், அதன் தீவிரம் மற்றும் சிகிச்சையின் சரியான நேரத்தில் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய் அல்லது காரணி வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு கட்டுப்படுத்தப்பட்டால், முன்கணிப்பு பொதுவாக நல்லது.

இருப்பினும், இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸ் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது த்ரோம்போசிஸ் (இரத்த உறைவு), எம்போலிசம், உயர் இரத்த அழுத்தம் (உயர் இரத்த அழுத்தம்), இஸ்கிமிக் நிகழ்வுகள் (உறுப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகம் இல்லாமை) மற்றும் முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கக்கூடிய பிற நிலைமைகள் போன்ற கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

இரண்டாம் நிலை எரித்ரோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் அடிப்படை நோய் அல்லது காரணியை வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பது இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை இயல்பாக்குவதற்கும் மேம்பட்ட முன்கணிப்பிற்கும் வழிவகுக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் வழக்கமான மருத்துவ கண்காணிப்பை மேற்கொள்ளவும், இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் மருத்துவரின் அனைத்து பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றவும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.