இரட்டையர் மற்றும் ஒத்த இரட்டையர்கள்.

பல கர்ப்பம் என்பது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்கள் ஒரே நேரத்தில் உருவாகும் ஒரு கர்ப்பமாகும். ஒரு பெண் இரண்டு கருக்களுடன் கர்ப்பமாக இருந்தால், அவள் இரட்டையர் என்றும், மூன்று கருக்கள் இருந்தால், அவள் மும்மடங்கு என்றும் அழைக்கப்படுகிறாள். பல கர்ப்பத்திலிருந்து பிறக்கும் குழந்தைகள் இரட்டையர்கள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

பல கர்ப்பம் 0.7-1.5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. தற்போது, கருவுறாமை உள்ள பெண்களில் உதவி இனப்பெருக்க தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தும் போது அண்டவிடுப்பின் மிகை தூண்டுதல் காரணமாக அதன் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் போக்கு உள்ளது. இந்த வழக்கில், பல நுண்ணறைகள் (3-4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) ஒரே நேரத்தில் முதிர்ச்சியடைகின்றன, அதன்படி, பல முட்டைகள் கருவுற்றால், பல கர்ப்பம் ஏற்படலாம்.

பல கர்ப்பங்களின் அதிர்வெண்ணை ஹாஸ் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க முடியும் (1895). இந்த சூத்திரத்தின்படி, இரட்டையர்கள் 80 பிறப்புகளுக்கு ஒரு முறையும், மும்மூர்த்திகள் - 802 (6400) பிறப்புகளுக்கு ஒரு முறையும், நான்கு மடங்குகள் - 803 (51200) பிறப்புகளுக்கு ஒரு முறையும் நிகழ்கின்றன.

பல கர்ப்பங்கள் மற்றும் பிரசவங்களில், ஒற்றை கர்ப்பங்களை விட சிக்கல்கள் அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன. பல கர்ப்பங்களில் பிரசவ இறப்பு, ஒற்றை கர்ப்பங்களை விட 3-4 மடங்கு அதிகம். பிரசவ இழப்புகள் குழந்தைகளின் உடல் எடையை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது, சராசரியாக 10%. மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களிடையே பிரசவ இறப்பு, டைசைகோடிக் இரட்டையர்களை விட 2.5 மடங்கு அதிகமாகும், மேலும் மோனோஅம்னியோடிக் இரட்டையர்களில் இது குறிப்பாக அதிகமாகும்.

ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள்

ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் உருவாவதற்கு தெளிவான கருதுகோள் எதுவும் இல்லை. வெளிப்படையாக, ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களுக்கு (மும்மூர்த்திகள், முதலியன) மிகவும் பொதுவான காரணம், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கருக்களைக் கொண்ட ஒரு முட்டை செல்லின் கருத்தரித்தல் ஆகும். ஒவ்வொரு கருவும் விந்தணுவின் அணுக்கருப் பொருளுடன் இணைந்து ஒரு கரு உருவாகிறது. இரண்டு மற்றும் மூன்று கருக்கள் கொண்ட முட்டை செல்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களின் தோற்றத்திற்கு மற்றொரு வழிமுறையும் உள்ளது: பிளவு நிலையில் ஒரு ஒற்றை கரு அடிப்படை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு பகுதியிலிருந்தும் ஒரு கரு உருவாகிறது.

உள் அடுக்கு உருவாவதற்கு முன் (மோருலா கட்டத்தில்) பிரிவு ஏற்பட்டு, பிளாஸ்டோசிஸ்ட் செல்களின் வெளிப்புற அடுக்கு கோரியானிக் கூறுகளாக மாறும் போது, கருத்தரித்த முதல் 72 மணி நேரத்தில், இரண்டு அம்னோடிக் பைகள் மற்றும் இரண்டு கோரியான்கள் உருவாகின்றன. இதன் விளைவாக பயாம்னியோடிக் பைகோரியானிக் மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள் உருவாகிறார்கள்.

கருத்தரித்த 4-8 வது நாளில், செல்லுலார் சவ்வுகளின் உள் அடுக்கு உருவாகி, வெளிப்புற அடுக்கிலிருந்து கோரியன் உருவாகிய பிறகு, ஆனால் அம்னோடிக் செல்கள் உருவாகுவதற்கு முன்பு, அதாவது, கரு சிறுநீர்ப்பை தோன்றுவதற்கு முன்பு, பிரிவு ஏற்பட்டால், இரண்டு கருக்கள் உருவாகின்றன, ஒவ்வொன்றும் தனித்தனி அம்னோடிக் பையில் - மோனோகோரியோனிக் டைமினியோடிக் மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலான மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள் (70-80%) இந்த வகையினரால் குறிப்பிடப்படுகிறார்கள்.

கருத்தரித்த 9-12 வது நாளில் நிகழும் பிரிவின் போது அம்னியன் ஏற்கனவே இடப்பட்டிருந்தால், அந்தப் பிரிவு ஒரு அம்னோடிக் பையில் இரண்டு கருக்கள் உருவாக வழிவகுக்கிறது, அதாவது மோனோகோரியோனிக் மோனோஅம்னியோடிக் மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள். இது மிகவும் அரிதான வகை மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்கள், இது மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில் தோராயமாக 1% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், கர்ப்பத்தின் போக்கைப் பொறுத்தவரை குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது.

15 வது நாளுக்குப் பிறகு, கரு அடிப்படைகளை முழுமையாகப் பிரிப்பது சாத்தியமற்றது. இந்த நிலையில், ஒட்டிப் பிறந்த இரட்டையர்கள் உருவாகிறார்கள். இந்த வகை மிகவும் அரிதானது, தோராயமாக 1500 பல-கரு கர்ப்பங்களில் 1.

ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் எப்போதும் ஒரே பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்கள், ஒரே இரத்த வகை, ஒரே கண் நிறம், முடி நிறம், விரல் நுனிகளின் தோலின் அமைப்பு, பற்களின் வடிவம் மற்றும் அமைப்பு, மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் ஒத்தவர்கள். அவர்கள் ஒரே நேரத்தில் ஒரே நோய்களால் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் ஒரே கற்றல் திறன்களைக் கொண்டுள்ளனர்.

மோனோகோரியோனிக் டைமினியோடிக் மோனோசைகோடிக் இரட்டையர்களில், இரண்டு அம்னோடிக் குழிகளைப் பிரிக்கும் சவ்வு மிகவும் வெளிப்படையானது, அதற்கு எந்த பாத்திரங்களும் இல்லை, அதே போல் டெசிடுவா மற்றும் ட்ரோபோபிளாஸ்டின் எச்சங்களும் இல்லை. அதே நேரத்தில், இரட்டையர்களின் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் சுற்றோட்ட அமைப்புகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை இணைப்பு எப்போதும் ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்குக் காணப்படுகிறது, இது இரத்தமாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

மோனோகோரியோனிக் நஞ்சுக்கொடிகளில், வாஸ்குலர் அனஸ்டோமோசிஸ் அடிக்கடி காணப்படுகிறது - தமனி தமனி அல்லது தமனி, இது கரு பரிமாற்ற நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நஞ்சுக்கொடியின் தந்துகி அமைப்பு மூலம் தமனி இணைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய அனஸ்டோமோசிஸ் காரணமாக, இரத்தம் தமனியில் இருந்து நரம்புக்கு ஒரு கருவிலிருந்து மற்றொரு கருவுக்கு பாய்கிறது. பைகோரியோனிக் நஞ்சுக்கொடிகளில், தமனி தமனி மிகவும் குறைவாகவே உருவாகிறது. அத்தகைய அனஸ்டோமோசிஸின் விளைவுகள் மிகவும் தீவிரமாக இருக்கலாம். நஞ்சுக்கொடியின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரத்த அழுத்தம் சமச்சீராக இருந்தால், இரண்டு இரட்டையர்களும் ஒரே வாழ்க்கை மற்றும் வளரும் நிலையில் தங்களைக் காண்கிறார்கள். இருப்பினும், ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்களில், சமச்சீரற்ற நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி காரணமாக இந்த சமநிலை பாதிக்கப்படலாம், பின்னர் ஒரு கரு மற்றொன்றை விட (தானம் செய்பவரை) அதிக இரத்தத்தை (பெறுபவரை) பெறுகிறது. பிந்தையது போதுமான ஊட்டச்சத்தைப் பெறவில்லை மற்றும் அதன் வளர்ச்சிக்கு மோசமான நிலையில் தன்னைக் காண்கிறது, இது கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதத்தை ஏற்படுத்தும். நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி அமைப்பில் சமநிலையின் கூர்மையான இடையூறுடன், இரட்டையர்களில் ஒருவர் (தானம் செய்பவர்) படிப்படியாக சோர்வடைந்து, இறந்து, மம்மியாகி, "காகித கரு"வாக (கரு பாப்பிரேசியஸ்) மாறுகிறார். பெரும்பாலும், பெறுநர் இரட்டையர் பாலிஹைட்ராம்னியோஸ் மற்றும் சொட்டு மருந்துகளை உருவாக்குகிறார்கள், இது இதய செயலிழப்பால் ஏற்படுகிறது.

சகோதர இரட்டையர்கள்

அனைத்து வகையான இரட்டையர்களிலும், 70% நிகழ்வுகளில் சகோதர இரட்டையர்கள் ஏற்படுகிறார்கள்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இருதலை இரட்டையர்கள் உருவாகலாம்:

• ஒரு கருப்பையில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணறைகளின் ஒரே நேரத்தில் முதிர்ச்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பின்;
• இரண்டு கருப்பைகளிலும் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நுண்ணறைகளின் முதிர்ச்சி மற்றும் அண்டவிடுப்பு,
• ஒரு நுண்ணறையில் முதிர்ச்சியடைந்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முட்டைகளின் கருத்தரித்தல்.

சகோதர இரட்டையர்களின் தோற்றத்தின் இத்தகைய மாறுபாடுகள், ஒன்று அல்லது இரண்டு கருப்பைகளிலும் ஒரே வயதுடைய இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கார்போரா லுடியாவை அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது கண்டறிவதன் மூலம் குறிக்கப்படுகின்றன.

இருபாலின இரட்டையர்கள் எப்போதும் இருபாலின, இருபாலின வகை நஞ்சுக்கொடியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த விஷயத்தில், எப்போதும் இரண்டு தன்னாட்சி நஞ்சுக்கொடிகள் இருக்கும், அவை இறுக்கமாக இணைக்கப்படலாம், ஆனால் அவற்றை பிரிக்கலாம். டெசிடுவாவை ஊடுருவிச் செல்லும் ஒவ்வொரு கருவுற்ற முட்டையும் அதன் சொந்த அம்னோடிக் மற்றும் கோரியானிக் சவ்வுகளை உருவாக்குகிறது, அதிலிருந்து அதன் சொந்த நஞ்சுக்கொடி பின்னர் உருவாகிறது. முட்டைகள் டெசிடுவாவை ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக ஊடுருவினால், இரண்டு நஞ்சுக்கொடிகளின் விளிம்புகளும் நெருக்கமாக அருகில் உள்ளன, இது ஒரு ஒற்றை உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. உண்மையில், ஒவ்வொரு நஞ்சுக்கொடிக்கும் அதன் சொந்த வாஸ்குலர் நெட்வொர்க் உள்ளது, ஒவ்வொரு கருப் பைக்கும் அதன் சொந்த அம்னோடிக் மற்றும் கோரியானிக் சவ்வுகள் உள்ளன. இரண்டு கருப் பைகளுக்கு இடையிலான பகிர்வு நான்கு சவ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது: இரண்டு அம்னோடிக் மற்றும் இரண்டு கோரியானிக், மற்றும் டெசிடுவா பொதுவானது (இருபாலின இரட்டையர்கள்). கருவுற்ற முட்டைகள் குறிப்பிடத்தக்க தூரத்தை ஊடுருவிச் சென்றிருந்தால், நஞ்சுக்கொடிகள் தனித்தனி அமைப்புகளாக உருவாகின்றன, மேலும் ஒவ்வொரு கருவுற்ற முட்டைக்கும் அதன் சொந்த, தனித்தனி முடிச்சு சவ்வு உள்ளது.

சகோதர இரட்டையர்கள் ஒரே பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்களாகவோ அல்லது வெவ்வேறு பாலினத்தைச் சேர்ந்தவர்களாகவோ இருக்கலாம், மேலும் உடன்பிறந்தவர்களைப் போலவே மரபணு உறவையும் கொண்டிருக்கலாம்.

சகோதர இரட்டையர்களின் உடல் எடையில் உள்ள வேறுபாடு பொதுவாக சிறியதாகவும் 200-300 கிராம் வரையிலும் இருக்கும்.சில சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையக ஊட்டச்சத்தின் வெவ்வேறு நிலைமைகள் காரணமாக, வேறுபாடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம் - 1 கிலோ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக.