இரு-செப்டம்பர்

பை-செப்ட் என்பது இரண்டு செயலில் உள்ள பொருட்களைக் கொண்ட ஒரு கூட்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்தாகும்: சல்பமெதோக்சசோல் மற்றும் ட்ரைமெத்தோபிரிம். இந்த மருந்து பொதுவாக அதன் கூறுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படும் தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகிறது.

1. சல்பமெதோக்சசோல்: இந்த கூறு ஒரு சல்பா ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது பாக்டீரியா வளர்ச்சிக்குத் தேவையான ஒரு முக்கிய அங்கமான ஃபோலிக் அமிலத்தின் தொகுப்பைத் தடுப்பதன் மூலம் பாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தைத் தடுக்கிறது.
2. டிரைமெத்தோபிரிம்: டிரைமெத்தோபிரிம் என்பது ஃபோலிக் அமிலத்தை ஒருங்கிணைக்கத் தேவையான பாக்டீரியா நொதியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும். சல்பமெத்தோக்சசோல் மற்றும் டிரைமெத்தோபிரிம் ஆகியவற்றின் கலவையானது ஒரு ஒருங்கிணைந்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது மருந்தின் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விளைவை மேம்படுத்துகிறது.

அறிகுறிகள் இரு-செப்டம்பர்

இது பல்வேறு நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதன் பின்னணியில் வீக்கம் காணப்படுகிறது, சிகிச்சை முகவருக்கு உணர்திறன் கொண்ட பாக்டீரியாக்களின் செயலால் தூண்டப்படுகிறது:

• யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பை பாதிக்கும் தொற்றுகள்;
• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் ENT உறுப்புகளுடன் நுரையீரலைப் பாதிக்கும் நோய்கள்;
• ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு நிமோசிஸ்டிஸ் கரினியின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் வீக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுத்தல்;
• செரிமான அமைப்பில் தொற்றுகள் ( டைபாய்டு காய்ச்சலுடன் பாராடைபாய்டு காய்ச்சல், காலராவுடன் கோலிசிஸ்டிடிஸ், அத்துடன் பெருங்குடல் அழற்சி, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் கடுமையான குடல் தொற்றுகள்);
• மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் மேல்தோலை பாதிக்கும் கோளாறுகள்;
• ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், செப்சிஸுடன் மூளைக்காய்ச்சல், மற்றும் டாக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், கிளாடோட்ரிகோசிஸ் மற்றும் மால்டா காய்ச்சல் ஆகியவற்றுக்கான கூட்டு சிகிச்சை.

[ 1 ], [ 2 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

இந்த பொருள் 480 மி.கி மாத்திரைகளில், கொப்புளப் பொதிகளுக்குள், 20 துண்டுகளாக வெளியிடப்படுகிறது. பெட்டியில் 1 கொப்புளப் பொதி உள்ளது.

மருந்து இயக்குமுறைகள்

சல்பமெதோக்சசோலின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு விளைவு, பாக்டீரியாவால் தொகுக்கப்பட்ட PABA-க்கு எதிரான விரோத செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மருந்து DHPA-க்குள் நுழைவதைத் தேர்ந்தெடுத்து மெதுவாக்குகிறது மற்றும் டைஹைட்ரோப்டெரோயேட் சின்தேடேஸின் பிணைப்பைத் தடுக்கிறது, இது நுண்ணுயிர் நியூக்ளிக் அமிலங்களின் உருவாக்கத்தை சீர்குலைத்து, பாக்டீரியாவின் மரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

டிரைமெத்தோபிரிம் டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸ் என்ற நொதியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது - அமினோ அமிலங்கள் உருவாவதைத் தடுக்கிறது. டிரைமெத்தோபிரிமுடன் கூடிய சல்பமெத்தோக்சசோல் ஒரு பாக்டீரியோஸ்டேடிக் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் அவற்றின் ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவை மேம்படுத்துகிறது, இதன் மூலம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டை சாத்தியமாக்குகிறது.

பை-செப்ட், எஸ்கெரிச்சியா கோலி, ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸுடன் கூடிய புருசெல்லா, மற்றும் புரோட்டியஸின் இண்டோல்-பாசிட்டிவ் விகாரங்கள் (பொதுவான மற்றும் மிராபிலிஸ்), க்ளெப்சில்லாவுடன் கூடிய ஷிகெல்லா, மலேரியாவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் பாக்டீரியா, என்டோரோபாக்டர் மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா பேசிலி ஆகியவற்றிற்கு எதிராக செயல்படுகிறது. கூடுதலாக, பட்டியலில் மொராக்ஸெல்லா கேடராலிஸ், லிஸ்டீரியா மோனோசைட்டோஜென்கள், நிமோசைட்டோசிஸின் காரணிகள், அத்துடன் மோர்கனின் பாக்டீரியா மற்றும் நோகார்டியா சிறுகோள்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

மருந்து பூஞ்சை மற்றும் வைரஸ்களை பாதிக்காது.

[ 3 ], [ 4 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

மருந்து இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து உறிஞ்சப்படுகிறது, அதன் Cmax மதிப்புகள் 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன. சிகிச்சை விளைவு அதிகபட்சமாக 12 மணி நேரம் நீடிக்கும், அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் மருந்தின் தேவையான அளவு பராமரிக்கப்படுகிறது.

அல்புமினுடன் டிரைமெத்தோபிரிமின் தொகுப்பு 70% ஐ அடைகிறது, மற்றும் சல்பமெதோக்சசோல் - 44-62% வரை. மருந்தின் உச்ச மதிப்புகள் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு, பித்தம், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றில் காணப்படுகின்றன.

பை-செப்டின் அரை ஆயுள் 10 மணி நேரம். மருந்து கல்லீரலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுக்கு உட்படுகிறது. வெளியேற்றம் சிறுநீருடன் நிகழ்கிறது.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

இந்த மருந்து உணவுக்குப் பிறகு 12 மணி நேர இடைவெளியில் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மருந்தை குறைந்தது 0.3 லிட்டர் திரவத்துடன் கழுவ வேண்டும்.

பெரியவர்களுக்கு மருந்தின் சராசரி அளவுகள்: 2 மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை (நீண்ட கால பராமரிப்பு சிகிச்சையுடன், 1 மாத்திரையை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்). 6-12 வயதுடைய குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை 1 மாத்திரையை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். 3-6 வயதுடைய குழந்தைகள் - 0.5 மாத்திரை ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

ஒரு தடுப்புப் பொருளாக, பை-செப்டை 3-12 மாதங்களுக்குள் பயன்படுத்தலாம்.

தொற்றுகளின் கடுமையான கட்டங்களில், சராசரியாக 7-14 நாள் சிகிச்சை சுழற்சி தேவைப்படுகிறது. டைபாய்டு காய்ச்சல் ஏற்பட்டால் - 28-90 நாட்கள். மால்டா காய்ச்சலின் போது - 28 நாட்கள் வரை.

சிறுநீர் பாதை அல்லது ஓடிடிஸ் மீடியாவில் வீக்கம் உள்ள குழந்தைக்கு, ஒரு நாளைக்கு 48 மி.கி/கி.கி திட்டத்தின் படி கணக்கிடப்பட்ட பகுதிகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (அளவை 2 பயன்பாடுகளாகப் பிரிக்கவும்).

கோனோரியா சிகிச்சையின் போது, 4-6 மாத்திரைகளை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். கோனோரியா தோற்றம் கொண்ட ஃபரிங்கிடிஸுக்கு - 5 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 9 மாத்திரைகள்.

நியூமோசஸ்டிஸ் சாரினியின் செயல்பாட்டினால் சுவாச மண்டலத்திற்குள் வீக்கம் ஏற்பட்டால், ஒரு நாளைக்கு 90-120 மி.கி/கிலோ என்ற அளவில், 6 மணி நேர இடைவெளியில், 2-3 வாரங்களுக்கு எடுத்துக்கொள்ளவும். குழந்தைகள் ஒரு நாளைக்கு 0.5 மாத்திரைகளை 2 முறை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்; சிகிச்சை சுழற்சி 5-14 நாட்களுக்குள் நீடிக்கும்.

நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு, மருந்தளவு பாதியாகக் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் SCF 15 மிலி/நிமிடத்திற்குக் குறைவாக இருந்தால், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

[ 17 ], [ 18 ]

கர்ப்ப இரு-செப்டம்பர் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

கர்ப்பிணி அல்லது பாலூட்டும் பெண்களுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் இது நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து தாய்ப்பாலில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

• பிறவி முரண்பாடுகளின் ஆபத்து:

  • கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் டிரைமெத்தோபிரிம் மற்றும் சல்பமெத்தோக்சசோல் பயன்படுத்துவது நரம்பு குழாய் குறைபாடுகள் மற்றும் இருதய அசாதாரணங்கள் போன்ற பிறவி முரண்பாடுகளின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. கர்ப்பத்தின் ஆரம்பத்தில் டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெத்தோக்சசோல் எடுக்கும் பெண்களில் பிறவி முரண்பாடுகளின் ஆபத்து அதிகரிப்பதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது (Czeizel et al., 2001).

• கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் விளைவுகள்:

  • ஒரு பின்னோக்கிப் பார்க்கும் ஆய்வின்படி, கர்ப்ப காலத்தில் டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோலின் பயன்பாடு குறைப்பிரசவம் மற்றும் குறைந்த எடையுடன் பிறக்கும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த மருந்தின் பயன்பாடு குறைப்பிரசவ அபாயத்தையும் (aOR 1.51) குறைந்த எடையுடன் பிறக்கும் அபாயத்தையும் (aOR 1.67) அதிகரிப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டது (யாங் மற்றும் பலர், 2011).

• கரு நச்சுத்தன்மை:

  • சல்பமெதோக்சசோல் நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து கரு திசுக்களில் குறிப்பிடத்தக்க செறிவுகளை அடையக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இது வளரும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் (புரோகோப்சிக் மற்றும் பலர்., 1979).

• தொற்று நோய்களில் பயன்படுத்தவும்:

  • சாத்தியமான அபாயங்கள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான தொற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க டிரைமெத்தோபிரிம்-சல்பமெதோக்சசோல் அவசியமாக இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அதன் பயன்பாடு நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களுடன் கவனமாக ஒப்பிடப்பட வேண்டும் (முவாண்டா மற்றும் பலர், 2018).

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• மருந்தின் கூறுகளுக்கு கடுமையான சகிப்புத்தன்மை இல்லாதவர்களில் பயன்படுத்தவும்;
• மெகாலோபிளாஸ்டிக் வகை இரத்த சோகை, வைட்டமின் B9 குறைபாட்டுடன் சேர்ந்து, இதற்கு எதிராக SCF மதிப்புகள் 15 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

பக்க விளைவுகள் இரு-செப்டம்பர்

பை-செப்டம்பர் பொதுவாக சிக்கல்கள் இல்லாமல் பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. அடிக்கடி ஏற்படும் எதிர்மறை அறிகுறிகளில் டிஸ்பெப்சியாவின் அறிகுறிகளும் அடங்கும். நோயாளிக்கு தனிப்பட்ட ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி இருந்தால், எரித்மா, அரிப்பு மற்றும் யூர்டிகேரியா போன்ற ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம். சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி, கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தில் வீக்கம், இதனுடன் கூடுதலாக, மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா போன்ற வீக்கம் மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் அறிகுறிகளும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.

எப்போதாவது, TEN, கடுமையான கல்லீரல் நெக்ரோசிஸ், ஹீமோலிடிக் அல்லது அப்லாஸ்டிக் அனீமியா, ஒவ்வாமை பர்புரா, அக்ரானுலோசைட்டோசிஸ் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டை அடக்குதல் ஆகியவை தோன்றும்.

இந்த மருந்து சிறுநீரக செயலிழப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு அல்லது நரம்பு அழற்சி போன்ற அறிகுறிகளையும், நடுக்கம், குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் நெஃப்ரிடிஸ் அல்லது தலைவலி போன்ற தோற்றத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஒளிச்சேர்க்கை அறிகுறிகள் அவ்வப்போது ஏற்படும்.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

மிகை

மருந்தை அதிக அளவில் கொடுக்கும்போது, தலைவலி, டிஸ்ஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகள், மயக்க உணர்வு மற்றும் தலைச்சுற்றல் காரணமாக சுயநினைவை இழக்கும் போக்கு ஏற்படலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் உதவ, இரைப்பைக் கழுவுதல் மற்றும் அறிகுறி நடைமுறைகள் செய்யப்படுகின்றன.

மருந்தின் பெரிய அளவுகள் நீண்ட காலத்திற்கு நிர்வகிக்கப்பட்டால், இரத்த சிவப்பணு உருவாக்கம் ஒடுக்கப்படுகிறது, இது த்ரோம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் லுகோபீனியாவுக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 19 ], [ 20 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

வயதானவர்களுக்கு மருந்து மற்றும் தியாசைட் டையூரிடிக்ஸ் ஆகியவற்றின் கலவையானது எலும்பு மஜ்ஜை செயல்பாட்டு செயல்முறைகளை அடக்குவதற்கான ஆற்றலை ஏற்படுத்துகிறது.

இந்த மருந்து சல்போனிலூரியா வகையைச் சேர்ந்த மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு முகவர்களின் பண்புகளை மேம்படுத்துகிறது.

பை-செப்டம்பர் பினைட்டோயினின் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை அடக்க முடியும், இதன் காரணமாக அதன் மருத்துவ விளைவின் காலம் அதிகரிக்கிறது.

இந்த மருந்து இரத்தத்தில் சைக்ளோஸ்போரின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துவதோடு, பிந்தையவற்றின் எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கும் வாய்ப்பையும் அதிகரிக்கிறது.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டை டிரைமெத்தோபிரிமுடன் இணைப்பது பான்சிட்டோபீனியாவின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இரத்த புரதத்துடன் பிந்தையவற்றின் தொகுப்பின் சீர்குலைவு காரணமாக, ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும்போது, மருந்து மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் இலவச பகுதியை அதிகரிக்கிறது.

மருந்தையும் டோஃபெடிலைடையும் இணைக்க முடியாது, ஏனெனில் இது வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

களஞ்சிய நிலைமை

ஈரப்பதம் மற்றும் சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் பை-செப்டம்பர் வைக்கப்பட வேண்டும். வெப்பநிலை குறிகள் 15-25°C க்குள் இருக்க வேண்டும்.

[ 25 ], [ 26 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 36 மாதங்களுக்குள் பை-செப்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது.

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் கோ-ட்ரைமோக்சசோல் மற்றும் பைசெப்டால் ஆகியவை பாக்ட்ரிம் சஸ்பென்ஷனுடன் உள்ளன.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]