இடது கருப்பை நீர்க்கட்டி

கருப்பை நீர்க்கட்டி என்பது கட்டி செயல்முறையின் விளைவாக ஏற்படும் திரவ உள்ளடக்கங்களின் குழியின் வடிவத்தில் ஒரு தீங்கற்ற நியோபிளாசம் ஆகும். பெரும்பாலும், இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் இந்த நோயறிதல் குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களில் செய்யப்படுகிறது, ஐம்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில் இதுபோன்ற நோயியல் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மாதமும், ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணின் கருப்பையில் டாமினன்ட் ஃபோலிகல் அல்லது கிராஃப்ஸ் ஃபோலிகல் எனப்படும் ஒரு சிறிய பை உருவாகிறது.

[ 1 ]

காரணங்கள் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்

மருத்துவ நடைமுறையின் அடிப்படையில், இடது கருப்பையின் நீர்க்கட்டி குறைவாக ஆய்வு செய்யப்பட்ட காரணிகளால் உருவாகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, பருவமடையும் போது, மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது அல்லது வயிற்று காயத்திற்குப் பிறகு உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்களின் விளைவாக, திசுக்களின் கரு வளர்ச்சி சீர்குலைந்தால், இடதுபுறத்தில் ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி உருவாகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் நோயின் நிகழ்வு ஹார்மோன் பிரச்சனைகளுடன் தொடர்புடையது. இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் (இன்சுலின் உணர்திறன் இல்லை), கணையம் இன்சுலின் உற்பத்தியை செயல்படுத்துகிறது. அறியப்பட்டபடி, இன்சுலின் என்பது இரத்தத்தில் குளுக்கோஸின் உறிஞ்சுதல் மற்றும் உள்ளடக்கத்திற்கு காரணமான ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். கருப்பையில் அதிகப்படியான இன்சுலின் விளைவாக, ஆண் ஹார்மோன்களின் (ஆண்ட்ரோஜன்கள்) அளவு அதிகரிக்கிறது, இது முட்டையின் முதிர்ச்சியையும் அதன் வெளியீட்டையும் தடுக்கிறது.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுக்கான பொதுவான காரணங்கள்:

• முதல் மாதவிடாயின் ஆரம்ப ஆரம்பம் (11 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு);
• ஃபோலிகுலர் முதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நோயியல்;
• நாளமில்லா சுரப்பி பிரச்சினைகள் (ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு, ஹைப்போ தைராய்டிசம்);
• முந்தைய கருக்கலைப்புகள்;
• மாதவிடாய் முறைகேடுகள் (ஒழுங்கற்ற சுழற்சி, முதலியன);
• முந்தைய சிஸ்டிக் வடிவங்களின் வரலாற்றின் இருப்பு;
• மார்பக புற்றுநோய்க்கு எதிரான போராட்டத்தில் தமொக்சிபெனின் பயன்பாடு;
• பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தொற்று நோய்கள்;
• கருப்பைகள் / ஃபலோபியன் குழாய்களின் வீக்கம்;
• இடுப்பு உறுப்புகளில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சைகள்.

[ 2 ]

நோய் தோன்றும்

ஒவ்வொரு மாதமும், ஒரு ஆரோக்கியமான பெண்ணின் கருப்பையில் டாமினன்ட் ஃபோலிகல் அல்லது கிராஃப்ஸ் ஃபோலிகல் எனப்படும் ஒரு சிறிய பை உருவாகிறது.

இந்த இயற்கை நீர்க்கட்டி முட்டையின் முதிர்ச்சிக்கு ஒரு சூழலாக செயல்படுகிறது. மாதாந்திர சுழற்சியின் நடுப்பகுதியில், ஆதிக்கம் செலுத்தும் நுண்ணறை வெடித்து, கருவுறுதலுக்காக முட்டை ஃபலோபியன் குழாயை அணுக அனுமதிக்கிறது. நுண்ணறைக்கு பதிலாக, கார்பஸ் லியூடியம் உருவாகிறது, இதன் முக்கிய பணி முழு கர்ப்பத்திற்கான ஹார்மோன் பின்னணியை பராமரிப்பதாகும்.

நுண்ணறை வெடிக்காமல் இருப்பதற்கும், திரவம் குவிவதால் படிப்படியாக அளவு அதிகரிப்பதற்கும் காரணங்கள் முழுமையாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. இந்த செயல்முறை ஃபோலிகுலர்/தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கார்பஸ் லியூடியம் ஒரு நீர்க்கட்டியாக மாற்றப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நோய்க்குறியீடுகளும் மருத்துவ நடைமுறையில் 90% ஆகும், மேலும் அவை செயல்பாட்டு (உடலியல்) அமைப்புகளின் குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் கருப்பைகளில் ஒன்றில் காணப்படுகின்றன மற்றும் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சென்டிமீட்டர் விட்டம் அடையலாம். பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு, தீங்கற்ற நியோபிளாசம் தானாகவே மறைந்துவிடும்.

கருப்பையின் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு இணையாக இடது அல்லது வலது கருப்பையின் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது:

• இரத்தக்கசிவு உருவாவதற்கான காரணம் ஒரு செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டியில் இரத்தப்போக்கு ஆகும், இது அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் (தொடர்புடைய பக்கத்தில்) மந்தமான, இழுக்கும் வலியுடன் இருக்கும்;
• டெர்மாய்டு செயல்முறைகள் முக்கியமாக கருப்பைகளில் ஒன்றின் முடி, குருத்தெலும்பு, எலும்பு கட்டமைப்புகள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. மற்ற உறுப்புகளை உருவாக்க உதவும் செல்கள் கருப்பை குழிக்குள் ஊடுருவுவதால் இது நிகழ்கிறது. இத்தகைய நோயியலுக்கு பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது;
• எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் எண்டோமெட்ரியோசிஸின் அழிவு விளைவுகளின் போது கருப்பையில் ஊடுருவிச் செல்லும் இரத்தத்தைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நோய் மாதவிடாய் வலியாகவும், குழந்தையை கருத்தரிக்க முயற்சிகள் தோல்வியடைந்ததாகவும் வெளிப்படுகிறது;
• சிஸ்டாடெனோமாக்கள் - பிரம்மாண்டமான அளவுகளை (30 செ.மீ வரை) அடையும், எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்த வேண்டாம்;
• பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS) என்பது மிகவும் பொதுவான நோயாகும், இது பல்வேறு விட்டம் கொண்ட பல நீர்க்கட்டிகளின் வளர்ச்சியாக வெளிப்படுகிறது. இது சுழற்சி செயலிழப்பு, ஆண் பாலின ஹார்மோன்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுடன் சேர்ந்துள்ளது;
• புற்றுநோய் சேதம் - சிஸ்டிக் அமைப்புகளின் மெதுவான வளர்ச்சியால் வெளிப்படுகிறது.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

அறிகுறிகள் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்

நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் பெரும்பாலும் அறிகுறியின்றி உருவாகின்றன. ஒரு பெண் ஒரு வழக்கமான பரிசோதனை அல்லது பிற ஆய்வுகளின் போது செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டி இருப்பதைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறாள் (நடைமுறையின் அடிப்படையில், அவை அனைத்து மருத்துவ நிகழ்வுகளிலும் 90% ஆகும்). செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டி ஈர்க்கக்கூடிய அளவிற்கு வளரும் சூழ்நிலைகளில் அசௌகரியம் ஏற்படுகிறது.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பின்வரும் அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

• இழுக்கும் வலி, முக்கியமாக அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்தில்;
• மாதவிடாயுடன் தொடர்பில்லாத லேசான யோனி வெளியேற்றத்தின் தோற்றம்;
• மாதவிடாயின் நடுவில், அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் (பெரும்பாலும் இடதுபுறத்தில்) ஏற்படும் கடுமையான வலி நோய்க்குறி, அதைத் தொடர்ந்து யோனி வெளியேற்றத்தைக் கண்டறிதல்; •
• அடிவயிற்றின் கீழ் வலி, இதன் உச்சம் உடல் உழைப்பு அல்லது உடலுறவுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது;
• குமட்டல் நிலை;
• ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய்;
• சிறுநீர் கழிக்கவும் மலம் கழிக்கவும் அடிக்கடி தவறான தூண்டுதல்கள் தேவைப்படுவது;
• மலச்சிக்கல்;
• உடல் எடை அதிகரிப்பு;
• வெப்பநிலை 39 C ஆக அதிகரிப்பு;
• உள்ளிருந்து அழுத்தம் உணர்வு, வயிற்றுப் பகுதியில் பதற்றம்;
• டாக்ரிக்கார்டியா.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டி வயிறு வீக்கம்/பெரிதாகுதல், வயிறு நிரம்பிய உணர்வு அல்லது விரிவடைதல் போன்ற உணர்வுகளாக வெளிப்படும். பாலிசிஸ்டிக் கருப்பை நோய்க்குறி பெரும்பாலும் அதிகப்படியான முக முடி, அதிகப்படியான சரும சுரப்பு, முகப்பரு மற்றும் இருதய பிரச்சினைகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

[ 9 ]

படிவங்கள்

[ 10 ]

இடது கருப்பையின் கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டி

இடது கருப்பையின் லுடியல் சிஸ்டிக் நியோபிளாசம் அல்லது கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டி, கருப்பையின் புறணிப் பகுதியில் உள்ள கார்பஸ் லுடியத்திலிருந்து உருவாகிறது.

கார்பஸ் லியூடியம் என்பது ஒரு நுண்ணறை உடைந்த பிறகு எஞ்சியிருக்கும் நாளமில்லா செல்கள் ஆகும், இது புரோஜெஸ்ட்டிரோனை உருவாக்கி புதிய அண்டவிடுப்பின் நெருங்கும்போது இறந்துவிடுகிறது.

மஞ்சள் உடல் சரியான நேரத்தில் பின்வாங்கவில்லை என்றால், அதில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்து, ஒரு நீர்க்கட்டி குழி உருவாக வழிவகுக்கிறது. பொது மருத்துவ நடைமுறையின்படி, அத்தகைய நியோபிளாசம் 2-5% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

இடது கருப்பையின் கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டி என்றால் என்ன, அதன் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள் என்ன? ஒரு லுடியல் நீர்க்கட்டி 8 செ.மீ வரை வளரும், சிவப்பு-மஞ்சள் நிற திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு, மென்மையான வட்டமான மேற்பரப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் காரணிகள் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. முக்கிய காரணங்களில், மருத்துவர்கள் முன்னிலைப்படுத்துகிறார்கள்: ஹார்மோன் உறுதியற்ற தன்மை, இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள சிக்கல்கள். மேலும், இடது கருப்பையின் நீர்க்கட்டி கர்ப்ப காலத்திலும் அது இல்லாமலும் உருவாகலாம்.

நீர்க்கட்டி உருவாவதைத் தூண்டலாம்:

• ஒரு நுண்ணறையிலிருந்து ஒரு முட்டையின் வெளியீட்டை உருவகப்படுத்தும் மருத்துவ பொருட்கள்;
• செயற்கைக் கருத்தரித்தல் (உதாரணமாக, க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்) தயாரிப்பதற்கான நோக்கத்திற்காக மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• அவசர கருத்தடைக்கான மருந்தியல் வழிமுறைகளின் பயன்பாடு;
• அதிகப்படியான மன அல்லது உடல் சோர்வு;
• உணவு முறைகளில் வெறி, மோசமான ஊட்டச்சத்து;
• ஃபலோபியன் குழாய்கள் மற்றும் கருப்பைகளின் அடிக்கடி அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள் இருப்பது;
• அடிக்கடி கருச்சிதைவுகள்.

மருத்துவ ரீதியாக, கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டியில் எந்த வெளிப்பாடுகளும் இல்லை. இது பெரும்பாலும் தானாகவே போய்விடும், இதனால் பெண் முழுமையாக அறியாமலேயே போய்விடும்.

லூட்டல் நீர்க்கட்டிகள், ஒரு விதியாக, வீரியம் மிக்க வடிவங்களாக உருவாகாது.

[ 11 ]

இடது கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டி

எண்டோமெட்ரியோசிஸ் என்பது கருப்பை சளிச்சுரப்பியை உருவாக்கும் திசுக்களை அருகிலுள்ள உறுப்புகளாக வளர்ப்பதாகும். எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டியின் அளவு 0.6 முதல் 10 செ.மீ வரை இருக்கும். அதன் கட்டமைப்பில், இந்த வகை நீர்க்கட்டி மேற்பரப்பில் ஒட்டுதல்களுடன் 0.2-1.5 செ.மீ தடிமன் கொண்ட வலுவான காப்ஸ்யூலை ஒத்திருக்கிறது. நீர்க்கட்டி குழி பழுப்பு நிற உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது, அவை கருப்பை குழியைப் போலவே மாதவிடாயின் போது வெளியாகும் இரத்தத்தின் எச்சங்கள்.

இடது கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டி உருவாகும் காரணங்கள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை மற்றும் பல கோட்பாடுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, அவற்றில்:

• மாதவிடாயின் போது கருப்பை குழியிலிருந்து ஃபலோபியன் குழாய்களில் செல்கள் தலைகீழ் நுழைவதற்கான வழிமுறை;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது கருப்பைச் சுவரிலிருந்து கருப்பைக்கு செல்களை "மாற்றுதல்";
• நிணநீர்/இரத்தம் வழியாக கருப்பைப் பகுதிக்குள் எபிதீலியம் ஊடுருவுதல்;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள், கருப்பை செயலிழப்பு, ஹைபோதாலமஸ், பிட்யூட்டரி சுரப்பி;
• நோயெதிர்ப்பு வகையின் சிக்கல்கள்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் கடுமையான வலி, அவ்வப்போது அதிகரித்து, இடுப்புப் பகுதி மற்றும் மலக்குடலுக்கு பரவுதல் மற்றும் மாதவிடாயின் போது மோசமடைதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

இடது கருப்பை மற்றும் வலது கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் நிலைகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• முதல் - புதிய வடிவங்கள் ஒற்றை புள்ளிகள் வடிவில் தோன்றும்;
• இரண்டாவது - நீர்க்கட்டி சிறிய/நடுத்தர அளவுக்கு வளரும், இடுப்புப் பகுதியின் ஒட்டுதல்கள் வெளிப்படும் (மலக்குடலுக்கு சேதம் இல்லாமல்);
• மூன்றாவது - 6 செ.மீ வரை சிஸ்டிக் வடிவங்கள் இரண்டு கருப்பைகளிலும் (இடது மற்றும் வலது இரண்டும்) உருவாகின்றன. கருப்பை மற்றும் ஃபலோபியன் குழாய்கள், இடுப்புப் பகுதியின் சுவர்களில் எண்டோமெட்ரியாய்டு செயல்முறைகள் தோன்றும். ஒட்டுதல்கள் குடல் பகுதியை மூடுகின்றன;
• நான்காவது - எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகள் அவற்றின் அதிகபட்ச அளவை அடைகின்றன, நோயியல் கவனம் அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

இந்த வகை நீர்க்கட்டியில் எந்த உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளும் இருக்காது. இதுபோன்ற நோயியல் உள்ள நோயாளிகள் குழந்தை பெற முடியாவிட்டால் மட்டுமே ஒரு நிபுணரை அணுகுவார்கள். இந்த விஷயத்தில், ஆரம்பத்தில் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவது அவசியம், பின்னர் ஒரு புதிய வாழ்க்கையின் கருத்தாக்கத்தைத் திட்டமிடுவது அவசியம்.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

இடது கருப்பையின் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி

ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி என்பது திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட மெல்லிய காப்ஸ்யூல் சுவரைக் கொண்ட விரிவாக்கப்பட்ட நுண்ணறையைத் தவிர வேறில்லை. அத்தகைய நியோபிளாஸின் அளவு 8 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. பருவமடையும் போது இந்த வகையான நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் பெரும்பாலும் பெண்களில் காணப்படுகிறது.

இடது கருப்பையின் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் வலது கருப்பையின் அதே அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கின்றன. அத்தகைய நீர்க்கட்டிகளின் அளவு 6 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை. அவை உருவாகும் போது எந்த அறிகுறிகளும் காணப்படக்கூடாது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பெண் ஹார்மோன் ஈஸ்ட்ரோஜனில் அதிகரிப்பு உள்ளது. மருத்துவ படம் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய், அசைக்ளிக் இரத்தப்போக்கு மற்றும் அடிவயிற்றில் வலிக்கும் வலி ஆகியவற்றால் பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது.

ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி 7 செ.மீ க்கும் அதிகமாக இருந்தால், நாளங்கள் மற்றும் நரம்பு முனைகளுடன் தண்டு முறுக்கப்படும் அபாயம் உள்ளது. இந்த செயல்முறை அடிவயிற்றில் கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்துள்ளது, மேலும் நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது, இதற்கு உடனடி மருத்துவமனையில் அனுமதி தேவைப்படுகிறது.

அண்டவிடுப்பின் போது (சுழற்சியின் நடுவில்), ஒரு நீர்க்கட்டி வெடிக்கக்கூடும், இது கடுமையான வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய நியோபிளாசம் சாத்தியமான கர்ப்பத்தைத் தடுக்காது. ஃபோலிகுலர் வகையின் ஹார்மோன் மறுசீரமைப்பின் போது, உருவாக்கம் கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்கு அருகில் தானாகவே கடந்து செல்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இருப்பினும், நிலைமைக்கு தொடர்ச்சியான மகளிர் மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது இரண்டு மாதங்கள் வரை ஹார்மோன் மருந்துகளை (ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது கெஸ்டஜென்) பயன்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பழமைவாத சிகிச்சை பலனைத் தரவில்லை என்றால், இது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணம்.

கர்ப்ப காலத்தில் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டி

கருப்பை குழியில் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் உருவாகியுள்ள ஒரு பெண் நீண்ட காலத்திற்கு கருத்தரிக்க முடியாது, இந்த நீர்க்கட்டி எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாததால், ஒரு நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள இதுவே ஒரே காரணம். நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் அகற்றப்பட்ட பிறகு கர்ப்பத்தைப் பற்றி யோசிப்பது நல்லது.

கர்ப்ப காலத்தில் இடது கருப்பையின் எண்டோமெட்ரியோடிக் நீர்க்கட்டி, அளவு சிறியதாகவும் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தாததாகவும் இருந்தால் மட்டுமே பிரசவத்திற்கு முரணாக இருக்காது. எண்டோமெட்ரியாய்டு ஹீட்டோரோடோபியாக்கள், மாறாக, கர்ப்பத்தை நிறுத்தும் அபாயத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, எனவே அவர்களுக்கு நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வை தேவைப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஃபோலிகுலர் நீர்க்கட்டி தானாகவே போய்விடும், ஆனால் அதிகரித்த கண்காணிப்பும் தேவைப்படுகிறது.

கருப்பையில் 3 செ.மீ வரை சீரியஸ் உருவாக்கம் கருவின் வளர்ச்சியையும் கர்ப்பத்தின் போக்கையும் பாதிக்காது, இது பெரிய சிஸ்டோமாக்களைப் பற்றி சொல்ல முடியாது. ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்திலிருந்து, கருப்பை தீவிரமாக வளர்ந்து வயிற்றுப் பகுதிக்குள் உயரும்போது, சிஸ்டிக் பாதத்தின் முறுக்கு ஆபத்து உள்ளது. நோயியல் நிலை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கருச்சிதைவைத் தூண்டுகிறது.

இடது கருப்பையில் ஒரு சிறிய மியூசினஸ் நீர்க்கட்டி கருச்சிதைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும் அவசர சூழ்நிலைகள். ஒரு பெண் மியூசினஸ் நியோபிளாஸை அகற்றி, இரண்டு மாத மறுவாழ்வுக்கு உட்படுத்த வேண்டும், அதன் பிறகுதான் கருத்தரிக்க திட்டமிட வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில் லுடியல் உருவாக்கம் அல்லது கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டி, கர்ப்பத்தின் 18வது வாரத்திற்குள் கர்ப்பம் மற்றும் அட்ராபிகளைப் பாதுகாப்பதற்குப் பொறுப்பான ஹார்மோன்களின் சாதாரண அளவைப் பராமரிக்க அவசியமான ஆதாரமாகும். ஆனால் இந்த நியோபிளாசம் இல்லாதது கவலைக்குரியது மற்றும் தன்னிச்சையான கர்ப்பத்தை முடிவுக்குக் கொண்டுவருவதை அச்சுறுத்துகிறது.

[ 15 ]

இடது கருப்பையின் செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டி

அண்டவிடுப்பின் செயல்முறையானது கருப்பையின் மேற்பரப்பில் முதிர்ந்த முட்டையுடன் ஒரு குழியை உருவாக்குவதோடு சேர்ந்துள்ளது. முட்டை வெளியிடப்பட்ட பிறகு, குழி தானாகவே மறைந்துவிடும். மருத்துவத்திற்கு தெளிவாகத் தெரியாத காரணங்களுக்காக, முட்டை வெளியிடப்படுவதில்லை அல்லது குழிக்குள் திரவம் செலுத்தப்படுகிறது. இப்படித்தான் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி ஏற்படுகிறது - இடது கருப்பை / வலது கருப்பையின் செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டி. நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் பெயரே நோயியலைத் தூண்டும் முக்கிய காரணிகளைக் குறிக்கிறது - கருப்பை செயலிழப்பு மற்றும் ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு.

பிறப்புறுப்பு பகுதியில் அடிக்கடி ஏற்படும் வீக்கம், நீடித்த மன அழுத்தம் மற்றும் உடல் சோர்வு, உடலின் அதிக வெப்பம் அல்லது தாழ்வெப்பநிலை ஆகியவை இந்த நோய்க்கான முன்னோடி காரணங்களாகும்.

செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் கோளாறின் வகை மற்றும் சுழற்சி கட்டத்தால் வேறுபடுகின்றன:

• ஃபோலிகுலர் - நுண்ணறை உடைவதில்லை, முட்டை வெளியே வராது. குழி திரவ உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்படுகிறது, கார்பஸ் லியூடியம் செல்களால் அல்ல. நுண்ணறை 60 மிமீ நீர்க்கட்டியாக மாறும்;
• லூட்டியல் - அண்டவிடுப்பின் பின்னர் உடனடியாக உருவாகிறது (நுண்ணறை வெடித்தது, முட்டை வெளியிடப்பட்டது), உள்ளே திரவத்துடன் அல்லது இரத்தத்தின் கலவையுடன் ஒரு கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டி உருவாகும்போது.

செயல்பாட்டு வகை கட்டிகள் வீரியம் மிக்கவை அல்ல, அவை மிகப்பெரிய அளவை எட்டாவிட்டால் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. முக்கிய புகார்களில் மாதவிடாய் சுழற்சி முறைகேடுகள் (நீண்ட மாதவிடாய் அல்லது தாமதங்கள்), சுழற்சியின் நடுவில் புள்ளிகள் தோன்றுதல் ஆகியவை அடங்கும். அடிவயிற்றின் இடது பக்கத்தில் வலி உணர்வுகள் இடது கருப்பையின் செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் வெளிப்படுகின்றன.

பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• சிஸ்டிக் பாதத்தின் முறுக்கு;
• உடலுறவு/உடல் செயல்பாடுகளின் போது நியோபிளாசம் சிதைவது;
• சிஸ்டிக் குழிக்குள் இரத்தக்கசிவு.

செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக தானாகவே போய்விடும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

[ 16 ]

இடது கருப்பையின் இரண்டு அறை நீர்க்கட்டி

இரண்டு அறைகளைக் கொண்ட ஒரு நியோபிளாசம் இடது கருப்பையின் இரண்டு அறை நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய நோயியல் மன அழுத்தம் மற்றும் அதிகப்படியான உடல்/மன சுமை காரணமாக ஹார்மோன் கோளாறுகளின் செயல்பாட்டில் ஏற்படுகிறது.

சிஸ்டிக் பாதத்தின் முறுக்கு அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக இந்த நோய் ஆபத்தானது, வயிற்றுப் பகுதியில் அதன் உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுவதன் மூலம் உருவாக்கம் சிதைவடைகிறது, இது ஒரு அழற்சி செயல்முறையை (பெரிட்டோனிடிஸ்) ஏற்படுத்துகிறது.

இடது கருப்பையின் இரண்டு அறை நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் லேசான அல்லது அறிகுறிகள் இல்லாமல் உருவாகிறது. இரண்டு அறை நீர்க்கட்டி உள்ள நோயாளிகளின் பொதுவான புகார்கள் பின்வருமாறு:

• பலவீனம்;
• அடிவயிற்றில் கூர்மையான வலி;
• மாதவிடாய் சுழற்சியில் சிக்கல்கள்;
• கர்ப்பமாக இருக்க இயலாமை.

எந்த வகை நீர்க்கட்டியும் 2, 3, சில நேரங்களில் அதிக அறைகளைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த வடிவங்கள் தோன்றுவதற்கான காரணங்களை மருத்துவம் இன்னும் சரியாக விளக்க முடியாது. இரண்டு அறை நீர்க்கட்டிகள் வெவ்வேறு வாழ்க்கை முறைகளைக் கொண்ட எந்த வயதினரிடமும் காணப்படுகின்றன.

மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள், தடுப்புக்கான உகந்த முறை வழக்கமான பரிசோதனைகள் என்று நம்புகிறார்கள், இது ஆரம்ப கட்டத்தில் சிஸ்டிக் நியோபிளாம்களைக் கண்டறிந்து, அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் மென்மையான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

இடது கருப்பையின் தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி

இடது கருப்பையின் உண்மையான அல்லது தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி, உறுப்பின் காப்ஸ்யூல்/குழாய்களில் சுரக்கும் திரவம் குவிவதன் விளைவாக உருவாகிறது. அமைப்பைப் பொறுத்து, அத்தகைய வடிவங்கள் ஃபோலிகுலர், எண்டோமெட்ரியாய்டு, பாராஓவரியன் மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டிகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த நியோபிளாஸின் முக்கிய தனித்துவமான பண்பு பெருக்கம் இல்லாதது, அதாவது செல்லுலார் திசு பெருக்கம் காரணமாக அதிகரிப்பு ஆகும்.

இந்த நோய் எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் கருப்பையக வளர்ச்சி காலத்தின் பிறவி குறைபாடாகும், அப்போது குழாய்களின் சுவர்கள் ஒன்றாக வளரும்.

இடது கருப்பை தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டியில் எந்த உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளும் இல்லை. புகார்கள் மாறுபட்ட தீவிரத்தின் வலி மற்றும் தாமதமான மாதவிடாய் ஆகியவற்றுடன் மட்டுமே இருக்கும். இரத்தக்கசிவு மற்றும் பாதத்தின் முறுக்கு போன்ற சிக்கல்கள் கடுமையான வலியுடன் இருக்கும்.

தக்கவைப்பு வகை வடிவங்கள் இரண்டு மாதவிடாய் காலங்களில் தீர்க்கும் திறன் கொண்டவை. நோயாளிகள் மூன்று மாதங்கள் வரை கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் நீர்க்கட்டிகள் மேலும் வளர்ந்தால், பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 17 ], [ 18 ]

இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி

இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு அல்லது டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி ஒரு தீங்கற்ற உருவாக்கமாகக் கருதப்படுகிறது. மருத்துவ நடைமுறையில், இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் 20% பொதுவான நீர்க்கட்டி நிகழ்வுகளில் ஏற்படுகின்றன.

இத்தகைய கட்டிகள் வட்டமான, ஓவல் வடிவத்தில் மென்மையான வெளிப்புற மேற்பரப்புடன் இருக்கும், மேலும் உள்ளே அவை பல்வேறு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளன (தசை, நரம்பு, கொழுப்பு, இணைப்பு, குருத்தெலும்பு கட்டமைப்புகள்). தோல் திசுக்களில் முடி, வியர்வை மற்றும் செபாசியஸ் சுரப்பிகள் அடங்கும். இந்த நீர்க்கட்டியின் உள் குழி ஜெல்லி போன்ற ஊடகத்தால் நிரப்பப்பட்டுள்ளது.

ஒரு டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி கருப்பைகளில் ஒன்றை மட்டுமே பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் சரியான ஒன்றை பாதிக்கிறது. நியோபிளாசம் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக வளரும் நிகழ்வுகள் 3% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

டெர்மாய்டின் தோற்றத்தை பாதிக்கும் காரணிகள் முழுமையாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இத்தகைய நீர்க்கட்டிகள் கரு திசு உருவாக்கக் கோளாறுகள், பருவமடைதல் மற்றும் மாதவிடாய் நிறுத்தத்தின் போது ஏற்படும் ஹார்மோன் இடையூறுகள் காரணமாக உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது. இளமைப் பருவம், முதிர்வயது மற்றும் குழந்தைப் பருவத்தில் நோயியல் கவனம் சம அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகிறது.

எந்தவொரு தீங்கற்ற கட்டியைப் போலவே, இடது கருப்பையின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டியும் குறிப்பிடத்தக்க அளவை (15 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது) அடையும் வரை உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. டெர்மாய்டின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்:

• வயிற்றுப் பகுதியில் கனமான உணர்வு மற்றும் விரிசல்;
• அடிவயிற்றின் கீழ் வலி நோய்க்குறி;
• திரவக் குவிப்பு அல்லது நீர்க்கட்டியின் அளவு காரணமாக அடிவயிற்றின் காட்சி நீண்டு செல்வது;
• கட்டியால் குடலை அழுத்துவதால் ஏற்படும் குடல் கோளாறுகள்.

கூர்மையான வலி மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை சிஸ்டிக் பாதத்தின் முறுக்குதலைக் குறிக்கலாம், இது உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான ஒரு காரணமாகும்.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

இடது கருப்பையின் பரோவரியன் நீர்க்கட்டி

நூற்றுக்கு பத்து வழக்குகள் இடது கருப்பையின் பாராஓவரியன் நீர்க்கட்டியால் ஏற்படுகின்றன, இது கரு கோளாறுகளின் விளைவாக உருவாகிறது. பிற்சேர்க்கையிலிருந்து உருவாகும் இந்த நோயியல், 20 முதல் 40 வயதுடைய பெண்களைப் பாதிக்கிறது. பாராஓவரியன் நியோபிளாசம் ஃபலோபியன் குழாய்க்கும் கருப்பைக்கும் இடையிலான இடத்தை ஆக்கிரமிக்கிறது. செல் பிரிவின் மூலம் அல்லாமல், சுவர்கள் அதிகமாக நீட்டப்படுவதாலும், கட்டியை நிரப்புவதாலும் நீர்க்கட்டி வளர்கிறது.

இந்த வகை நீர்க்கட்டி வடிவங்கள் மிகவும் கணிக்க முடியாததாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை தானாகவோ அல்லது மருந்துகளை உட்கொண்ட பின்னரோ கடந்து செல்லாது. பாராயோவரியன் நீர்க்கட்டிகளின் அதிகரிப்பு பாதிப்பில்லாத காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படலாம் - சூடான குளியல், சோலாரியத்தைப் பார்வையிடுதல் அல்லது இயற்கையான பழுப்பு நிறத்தைப் பெறுதல்.

கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ் தொற்றுகள், கருவில் ரசாயன காரணிகளின் தாக்கம், மன அழுத்தம், மோசமான சூழலியல், மருந்துகளின் பயன்பாடு போன்றவை இத்தகைய உருவாக்கம் உருவாவதற்கான காரணங்கள்.

பரோவரியன் நீர்க்கட்டி இருப்பது கருத்தரிப்பின் சாத்தியத்தை பாதிக்காது. இருப்பினும், கர்ப்பம் பாதத்தின் முறுக்கு மற்றும் நீர்க்கட்டி கட்டியின் சிதைவு அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

பரோவேரியன் வகையின் வளர்ந்து வரும் நியோபிளாஸின் முதல் அறிகுறிகளில் அடிவயிற்றில் வலி ஏற்படும், இது உடல் செயல்பாடு மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். எந்த உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகளும் இல்லாமல் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் உருவாகின்றன. 15 செ.மீ விட்டத்தை எட்டிய பிறகு, நீர்க்கட்டி கட்டிகள் அண்டை உறுப்புகளில் அழுத்தம் கொடுத்து, வயிற்றின் அளவை அதிகரிக்கின்றன.

இந்த வகை நியோபிளாசம் கண்டறியப்பட்டால், உடலின் நிலையை மாற்றும் உடல் பயிற்சிகள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன - சிலிர்ப்பு, திருப்பங்கள், தாவல்கள் போன்றவை. அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே நோயை குணப்படுத்த முடியும்.

[ 22 ]

இடது கருப்பையின் சீரியஸ் நீர்க்கட்டி

இடது கருப்பையின் சீரியஸ் நீர்க்கட்டி என்பது ஒரு தீங்கற்ற வகையின் மொபைல், கிட்டத்தட்ட வலியற்ற நியோபிளாசம் ஆகும். முக்கிய புகார்கள் பின்வருமாறு:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் மந்தமான, வலிக்கும் வலி, கீழ் முதுகு மற்றும் இடுப்பு பகுதி வரை பரவுகிறது. வலி இடது மூட்டு வரை பரவக்கூடும்;
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மாதாந்திர சுழற்சியில் எந்த மாற்றங்களும் இல்லை; தொந்தரவுகள் இரத்தக்களரி வெளியேற்றத்தின் அளவைப் பற்றியது, இது ஏராளமாகவோ அல்லது மாறாக, குறைவாகவோ மாறும்.

தீங்கற்ற சீரியஸ் கட்டி அல்லது கருப்பை சிஸ்டாடெனோமா என்பது தெளிவான திரவத்துடன் கூடிய ஒரு குமிழி ஆகும். இந்த நோயியல் 70% மருத்துவ நடைமுறையில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• மென்மையான மற்றும் சமமான மேற்பரப்புடன் கூடிய எளிய நீர்க்கட்டி உருவாக்கம்;
• பாப்பில்லரி (பாப்பில்லரி) நியோபிளாசம் (மருக்கள் போன்ற வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது).

பாப்பில்லரி சிஸ்டாடெனோமாக்கள் இரண்டு கருப்பைகளையும் பாதிக்கலாம், பெரும்பாலும் பல அறைகளைக் கொண்டிருக்கும், மேலும் வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக மாறும் போக்கைக் கொண்டுள்ளன.

ஒரு சிறிய சீரியஸ் உருவாக்கம் பெரும்பாலும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்படுகிறது, மேலும் நோயாளிக்கு மிகவும் எதிர்பாராத விதமாக. இடது கருப்பையின் ஒரு சிறிய சீரியஸ் நீர்க்கட்டி பெரும்பாலும் செயல்பாட்டு நியோபிளாசம் என்று தவறாக அடையாளம் காணப்படுகிறது, இதற்கு ஆறு மாதங்கள் வரை தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

15 செ.மீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீர்க்கட்டிகள் சிக்கலான மருத்துவப் போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பெரிய நீர்க்கட்டிகள் அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்தக்கூடும், இது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். பெரிய கட்டிகள் மலக் கோளாறுகள் மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்து, அதிகரித்த வலியும் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெரும்பாலும் பெரிட்டோனியத்தில் திரவம் குவிவதால் வயிறு அளவு அதிகரிக்கிறது. சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் ஒரு விரிவான பரிசோதனையின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பின்னடைவு

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பின்னடைவு என்பது நியோபிளாஸின் அளவு குறைதல் அல்லது அதன் சொந்தமாக அல்லது சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மூலம் முழுமையாக மறைந்து போவதாகும்.

செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் மறுஉருவாக்கத்தின் அதிக நிகழ்தகவைக் கொண்டுள்ளன: ஃபோலிகுலர் மற்றும் கார்பஸ் லியூடியம் நீர்க்கட்டிகள். அவை 2-3 மாதங்களில் தாங்களாகவே அல்லது மோனோபாசிக் ஹார்மோன் கருத்தடைகளின் செல்வாக்கின் கீழ் கடந்து செல்கின்றன, இது மீட்பு செயல்முறையை துரிதப்படுத்துகிறது.

மருத்துவ நடைமுறையின்படி, ஃபோலிகுலர், எண்டோமெட்ரியாய்டு, பாராஓவரியன் மற்றும் திகாலுடீன் நியோபிளாம்கள், அதே போல் கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகள் ஆகியவை மிகவும் பொதுவானவை. தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் அவற்றின் அளவு ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருந்தால், மருத்துவர் காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறையைத் தேர்வு செய்யலாம். இடது கருப்பை நீர்க்கட்டி தானாகவே மறைந்து போகாத சந்தர்ப்பங்களில், புரோஜெஸ்ட்டிரோனுடன் இணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கருத்தடைகளின் தனித்தன்மை பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் கோனாடோட்ரோபிக் செயல்பாட்டை அடக்கும் திறன் ஆகும், இது கார்பஸ் லுடியம் நீர்க்கட்டிகளுக்கு மிகவும் முக்கியமானது. சிகிச்சையின் முதல் கட்டத்தில், ஹார்மோன் குணப்படுத்துதலின் விளைவை அடைய, 15 நாட்களுக்கு 1-2 மாத்திரைகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். சுழற்சியின் ஐந்தாவது நாளிலிருந்து தொடங்கி - அல்ட்ராசவுண்ட் மேற்பார்வையின் கீழ் 1 மாத்திரை, நீடித்த எக்கோகிராஃபி, இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பின்னடைவு வரை.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

சாதகமற்ற சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், நோயின் விளைவுகளைத் தீர்மானிக்க, நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் தன்மையைப் பயன்படுத்தலாம்.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பொதுவான விளைவுகள்:

• காலின் முறுக்கு இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் விளைவாக திசு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வயிற்றுப் பகுதியில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையால் நிறைந்துள்ளது;
• நியோபிளாஸின் வளர்ச்சி அருகிலுள்ள உறுப்புகளை அழுத்துகிறது/இடமாற்றம் செய்கிறது, இந்த செயல்முறை வலி நோய்க்குறி மற்றும் உறுப்பு செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த நோயியலின் பின்னணியில் கருவுறாமை உருவாகலாம்;
• சிஸ்டிக் காப்ஸ்யூலின் சிதைவு உள் இரத்தப்போக்கை அச்சுறுத்துகிறது;
• வீரியம் மிக்க கட்டியாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பு.

நியோபிளாஸை அகற்றுவது பின்வரும் வடிவங்களில் பாதகமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது:

• எதிர்காலத்தில் ஒரு குழந்தையை கருத்தரிக்க இயலாமை;
• பெண்ணின் இனப்பெருக்க அமைப்பில் குறைந்தபட்ச தலையீட்டோடு இந்த செயல்முறை மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், ஃபலோபியன் குழாய்களில் ஒட்டும் செயல்முறைகள் லேப்ராஸ்கோபியின் பொதுவான சிக்கலாகும்.

கடுமையான விளைவுகளின் இருப்பு பின்வருவனவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது: நோயாளியின் வயது, பொது ஆரோக்கியம், கருத்தரிப்பதற்கான திட்டங்கள் மற்றும் வாழ்க்கை முறை.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் சிதைவு

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலானது, பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இடது கருப்பையின் நீர்க்கட்டியின் சிதைவாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஆரோக்கியத்திற்கும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உயிருக்கும் அச்சுறுத்தலாக அமைகிறது.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, எந்தப் பெண்ணும் நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் தோற்றத்திலிருந்து விடுபடவில்லை. நீர்க்கட்டி உள்ளடக்கங்கள் பெரிட்டோனியத்தில் வெளியிடப்படுவதால் ஒருமைப்பாடு இழப்பு ஏற்படுவதைப் பொறுத்தவரை, அத்தகைய நோயியல் செயல்முறை அனைத்து வகையான நீர்க்கட்டிகளிலும் ஏற்படாது. உதாரணமாக, கருப்பையில் செயல்பாட்டு வகை நியோபிளாம்கள் தோன்றி பெண்ணால் கவனிக்கப்படாமல் தீர்க்கப்படுகின்றன.

கருப்பை நீர்க்கட்டி சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள்:

• நுண்ணறை சுவர் மெலிந்து போகும் ஒரு அழற்சி செயல்முறை;
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்;
• இரத்த உறைதல் செயல்பாட்டில் நோயியல்;
• கடுமையான உடல் சுமை;
• சுறுசுறுப்பான உடலுறவு.

பின்வரும் அறிகுறிகள் கவலைக்குரியதாக இருக்க வேண்டும்:

• துளையிடும் வகை தொடர்ச்சியான வலி, அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் குவிந்துள்ளது;
• ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகளால் குறைக்க முடியாத வெப்பநிலை;
• மோசமான பொது நிலை;
• விசித்திரமான தோற்றமுடைய யோனி வெளியேற்றம்;
• இரத்தப்போக்கு;
• போதை அறிகுறிகள் இருப்பது (குமட்டல், வாந்தி);
• வெளிறிய நிறம்;
• மயக்கம்;
• மலம் கழித்தல் மற்றும் வாயு வெளியேற்றத்தில் சிக்கல்கள்;
• அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி.

நீர்க்கட்டி சிதைவின் சிறிதளவு அறிகுறிகளும் இருப்பது ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பதற்கான ஒரு காரணமாகும். மருத்துவமனை அமைப்பில், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்திய பிறகு, மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எளிய சூழ்நிலைகளில்) அல்லது சேதமடைந்த நுண்ணறையை அகற்ற லேப்ராஸ்கோபிக் தலையீடு.

[ 35 ]

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் முறுக்கு

மற்றொரு சிக்கல் இடது கருப்பையின் நீர்க்கட்டியின் முறுக்கு என்று கருதப்படுகிறது, இது பின்வருமாறு பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• முழு - 360° முதல் 720° வரை சுழற்சி;
• பகுதி - அசல் நிலையில் இருந்து விலகல் 180° வரை இருக்கும்.

முழுமையற்ற முறுக்கலின் விளைவாக, கருப்பைக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் நரம்புகள் சுருக்கப்படுகின்றன, ஆனால் கருப்பை மற்றும் கருப்பை தமனிகள் தொடர்ந்து செயல்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், நியோபிளாசம் அளவு அதிகரிக்கிறது, கட்டியின் மேற்பரப்பில் ஃபைப்ரின் தோன்றுகிறது, இது ஒட்டுதல் செயல்முறையைத் தூண்டுகிறது. இடது கருப்பையின் நீர்க்கட்டி இயக்கத்தை இழக்கிறது. முழுமையான முறுக்குதல் என்பது தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோடிக் வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகிறது.

அதிகப்படியான சுரண்டல் நிகழ்வு பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது:

• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் கடுமையான வலி நோய்க்குறி;
• முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் அதிகமாக அழுத்தப்படுகின்றன;
• ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி நேர்மறையாக இருக்கும்;
• போதை அறிகுறிகளின் இருப்பு - குமட்டல், வாந்தி;
• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• குளிர் வியர்வை தோன்றுகிறது;
• உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கிறது;
• தோல் வெளிர் நிறமாகிறது.

நீர்க்கட்டி சிதைவுக்கு உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் சிகிச்சை பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கண்டறியும் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியை கண்டறிவதற்கான முக்கிய நோயறிதல் முறை அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் ஆகும், இது ஒரு இருண்ட, வட்டமான குமிழியை வெளிப்படுத்துகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் கட்டமைப்பைப் பற்றிய ஒரு யோசனையை வழங்குகிறது. நோயியலின் காரணத்தை தீர்மானிக்கவும் நீர்க்கட்டி மாற்றத்தின் இயக்கவியலைக் கண்காணிக்கவும், பல அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

டாப்ளெரோகிராபி என்பது வாஸ்குலர் படுக்கையில் இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் பகுப்பாய்வு முறையாகும். உதாரணமாக, ஒரு லுடியல் நீர்க்கட்டியில் இரத்த ஓட்டம் இல்லை, ஆனால் அது மற்ற கருப்பை கட்டிகளில் கண்டறியப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டிகள் சுய-உறிஞ்சும் திறன் கொண்டவை, மேலும் டெர்மாய்டு மற்றும் புற்றுநோய் நியோபிளாம்கள் சுய-குணப்படுத்தும் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதால், ஒரு நீர்க்கட்டி கண்டறியப்பட்டால், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் சிகிச்சை தந்திரோபாயம் பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. டெர்மாய்டு மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகள் அவற்றின் அளவை மாற்றலாம் அல்லது மாறாமல் இருக்கலாம், மேலும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் செயல்முறைகள் மாதவிடாயின் போது சிஸ்டிக் அமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மாதவிடாய் முடிந்த பிறகு அவற்றின் குறைப்பை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த காரணிகள் அனைத்தும் நிபுணர்கள் பரிசோதனையின் போது சரியான நோயறிதலை நிறுவ உதவுகின்றன.

நீர்க்கட்டி செயல்படவில்லை என்று மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் சந்தேகித்தால், இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் கூடுதல் நோயறிதல்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• லேப்ராஸ்கோபிக் முறை - நோயறிதல் அறுவை சிகிச்சையின் வகையைக் குறிக்கிறது, இதில் மருத்துவர் ஒரு கேமரா மற்றும் ஒரு சிறப்பு கருவியைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனையை மேற்கொள்வதோடு பகுப்பாய்விற்கான பொருளையும் எடுத்துக்கொள்கிறார்;
• CA-125 மார்க்கரின் அளவு உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்த பரிசோதனை - புற்றுநோய் சந்தேகிக்கப்படும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டி மார்க்கரின் உயர் நிலை எப்போதும் கருப்பையில் புற்றுநோய் கட்டி இருப்பதைக் குறிக்காது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் CA-125 இன் அதிகரிப்பு பிற நோயியல் செயல்முறைகளின் விளைவாக ஏற்படுகிறது;
• பாலியல் ஹார்மோன் அளவுகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை - நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கு வழிவகுத்த ஹார்மோன் மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது;
• உயிர் வேதியியலுக்கான இரத்தம் - கொழுப்பு மற்றும் குளுக்கோஸ் அளவை தீர்மானிக்க.

எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டியை அடையாளம் காண ஒரு பொதுவான இரத்த பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய நோயியல் உள்ள நோயாளிகளில், எரித்ரோசைட் வண்டல் விகிதம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்முறையுடன் குழப்பமடைகிறது. நவீன முறைகள் - CT, MRI ஆகியவை அதிக துல்லியத்துடன் சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் உள் அமைப்பை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கின்றன.

[ 36 ], [ 37 ]

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் எதிரொலி அறிகுறிகள்

கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது உறுப்பின் கட்டமைப்பை தீர்மானிக்கும் ஒரு பாதுகாப்பான, நம்பகமான நோயறிதல் முறையாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் வயிற்று உணரியைப் பயன்படுத்தி பெரிட்டோனியல் சுவர் வழியாகவோ அல்லது டிரான்ஸ்வஜினலியாகவோ செய்யப்படுகிறது. சென்சார் யோனிக்குள் செருகப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படும் உறுப்புக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக வருவதால், டிரான்ஸ்வஜினல் பரிசோதனை மிகவும் தகவலறிந்ததாகக் கருதப்படுகிறது.

இடது கருப்பை பொதுவாக இடது கருப்பை விலா எலும்பில் அமைந்துள்ளது, 12 நுண்ணறைகள் வரை உள்ளன, கருப்பையின் நிற நிழலுடன் ஒப்பிடும்போது சராசரி எதிரொலித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மிதமான எண்ணிக்கையிலான இரத்த நாளங்களைக் கொண்டுள்ளது. நுண்ணறை அளவு சாதாரண வரம்பிற்குள் உள்ளது - 1-30 மிமீ. 30 மிமீக்கு மேல் அளவு ஒரு செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டியை குறிக்கிறது.

மானிட்டரில் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டி என்பது மாறுபட்ட நிறம் மற்றும் அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு வட்டக் குமிழியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங்கின் விளைவாக, நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் வகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மாதவிடாய் சுழற்சியின் ஐந்தாவது அல்லது ஆறாவது நாளில் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் ஒரு சுழற்சியின் போது கருப்பைகள் அவற்றின் அமைப்பு மற்றும் தோற்றத்தை மாற்றுகின்றன. நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த, பல அல்ட்ராசவுண்ட்களுக்கு உட்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் பின்வரும் எதிரொலி அறிகுறிகள் வேறுபடுகின்றன:

• மென்மையான சுவர் அமைப்பைக் கொண்ட சீரியஸ் வகை நீர்க்கட்டிகள் - ஸ்கானோகிராமில் அவை அனகோயிக் திரவ அமைப்புகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் பகிர்வுகள் தோராயமாக 1 மிமீ தடிமன் கொண்டவை. காப்ஸ்யூலின் கால்சிஃபிகேஷன் எதிரொலிப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் சுவரின் உள்ளூர் தடித்தல் மூலம் வெளிப்படுகிறது;
• பாப்பில்லரி சிஸ்டாடெனோமாக்கள் பிசுபிசுப்பான மற்றும் மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட காலிஃபிளவர் பூக்களை ஒத்திருக்கும். மானிட்டரில், இத்தகைய நியோபிளாம்கள் ஒரு வட்டமான அல்லது ஓவல் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, பல பாரிட்டல் முத்திரைகள் (பாப்பிலா) கொண்ட அடர்த்தியான காப்ஸ்யூல், அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;
• சளி நீர்க்கட்டி - சுவர் தடிமன் 1-2 மிமீ, பெரும்பாலும் தேன்கூடு போன்ற பகிர்வுகளைக் கொண்டிருக்கும். இந்த நியோபிளாஸின் ஒரு தனித்துவமான அம்சம் காப்ஸ்யூலுக்குள் ஒரு நடுத்தர அல்லது அதிக எதிரொலிக்கும் நுண்ணிய இடைநீக்கம் இருப்பது, இது 6 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகளுக்கு பொதுவானது. சிறிய வடிவங்கள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் எதிரொலிக்கும் தன்மை கொண்டவை.

ஒரு நீர்க்கட்டியை சரியாக வேறுபடுத்துவதற்கு, ஒரு நிபுணருக்கு விரிவான அனுபவம் தேவை, ஏனெனில் சில நோயியல் வடிவங்கள் ஒத்த உள் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. இங்கே கருப்பையுடன் தொடர்புடைய நியோபிளாஸின் இருப்பிடம், அதன் தோற்றம், அளவு, பகிர்வுகளின் இருப்பு மற்றும் தொங்கல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

[ 38 ]

சிகிச்சை இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகள்

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியை கண்டறிவது விரக்திக்கு ஒரு காரணம் அல்ல. நியோபிளாஸின் வகையை தெளிவுபடுத்த, நீங்கள் கூடுதல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், உகந்த சிகிச்சை விளைவுகள் மற்றும் சாத்தியமான பக்க விளைவுகளுக்கான விருப்பங்களை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும். நோயாளி தனது நிலையில் ஏற்படும் சிறிய மாற்றங்களை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும், மேலும் ஆபத்தான அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், உடனடியாக ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்.

செயல்பாட்டு அல்லது கார்பஸ் லியூடியம் போன்ற சில வகையான நீர்க்கட்டிகள் தன்னிச்சையான மறுஉருவாக்கத்திற்கு திறன் கொண்டவை. இத்தகைய நோயாளிகள் 3 மாதங்கள் வரை அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்ளர் சோனோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கட்டி இயக்கவியலுக்காக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள்.

பழமைவாத சிகிச்சை முறைகள் வெற்றிகரமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன:

• ஹார்மோன் சிகிச்சை;
• பால்னியாலஜிக்கல் நடைமுறைகள் - மருத்துவக் கரைசல்களுடன் யோனியின் நீர்ப்பாசனம், குளித்தல்;
• பெலாய்டு சிகிச்சை (சேறு சிகிச்சை);
• SMT நீரோட்டங்களுடன் கூடிய ஃபோரேசிஸ், இது தோல் வழியாக மருந்துகளை அதிகபட்சமாக உறிஞ்சுவதை உறுதி செய்கிறது;
• எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் - குறைந்த அதிர்வெண் மின்னோட்டத்தின் காரணமாக தோல் வழியாக சிகிச்சை திரவ ஊடகத்தின் ஊடுருவல்;
• அல்ட்ராஃபோனோபோரேசிஸ் - அல்ட்ராசவுண்ட் கதிர்வீச்சு மூலம் உடலியல் விளைவு அடையப்படுகிறது;
• காந்த சிகிச்சை.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் சிகிச்சையானது நோயாளியின் வயது, அவளது உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள், நீர்க்கட்டி உருவாவதற்கான காரணங்கள் மற்றும் கட்டி வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் வீதத்தின் அடிப்படையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு மற்றும் எண்டோமெட்ரியாய்டு நீர்க்கட்டிகளின் சிகிச்சையில், வாய்வழி ஹார்மோன் கருத்தடைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை கருப்பையின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, ஏற்கனவே உள்ள நீர்க்கட்டி உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, மேலும் புதிய கட்டிகள் தோன்றுவதைத் தடுக்கின்றன.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில், ஹார்மோன் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதோடு மட்டுமல்லாமல், உடல் எடை மற்றும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஐந்து செ.மீ வரை நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் சாதாரண CA-125 அளவு உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் உருவாக்கத்தின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

10 செ.மீ க்கும் அதிகமான நீர்க்கட்டிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும், மற்ற சிகிச்சை முறைகள் தோல்வியடைந்த சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சைகள் குறிக்கப்படுகின்றன. நியோபிளாஸை அகற்ற லேப்ராஸ்கோபி பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (வயிற்றுப் பகுதியில் பல திறப்புகள் செய்யப்படுகின்றன), மேலும் லேப்ராடமி குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது - வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு கீறல் மூலம் நீர்க்கட்டிகளை அகற்றுதல்.

நோய் மோசமடைந்தாலோ, இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலோ, நீர்க்கட்டி கால் முறுக்கப்பட்டாலோ, அல்லது கருப்பை இறந்துவிட்டாலோ அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்க முடியாதது.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அறுவை சிகிச்சை

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியை கண்டறிவதில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு நியோபிளாஸை அகற்றுவதற்கு மட்டுமல்லாமல், அதன் உருவாக்கத்திற்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்கவும், நீர்க்கட்டி வகையை நிறுவவும், புற்றுநோயை விலக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, அடிப்படைக் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• நோயாளியின் பொதுவான நிலை;
• சாத்தியமான சிக்கல்கள்;
• சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் வகை மற்றும் அளவு;
• கிளினிக்கின் கருவி உபகரணங்கள்.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் அறுவை சிகிச்சை, லேபரோடமி (ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது) அல்லது லேபராஸ்கோபி (ஒரு பஞ்சர் மூலம்) மூலம் சாத்தியமாகும். சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் அடிப்படைக் காரணிகள் நோயாளியின் வயது மற்றும் நிலை, அத்துடன் கட்டியின் பண்புகள் ஆகியவையாகும்.

லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை குறைவான அதிர்ச்சிகரமானதாகக் கருதப்படுகிறது, குறைந்தபட்ச சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் குறுகிய மறுவாழ்வு காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. வயிற்றுச் சுவரில் பல துளைகள்-கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் கருவிகள் செருகப்படுகின்றன. கல்டோஸ்கோபி என்பது லேப்ராஸ்கோபியின் ஒரு சிறப்பு நிகழ்வாகும், இதில் எண்டோஸ்கோப் யோனி வழியாக செருகப்படுகிறது.

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கான ஒரு அறுவை சிகிச்சை விருப்பம் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் ஆகும். இந்த நுட்பத்தின் சாராம்சம், கருப்பையின் பகுதிகளை (புள்ளி ரீதியாக) ஆண் ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் செல்கள், குறிப்பாக டெஸ்டோஸ்டிரோன் மூலம் காயப்படுத்துவதாகும். இந்த அறுவை சிகிச்சை அதன் வேகம், குறைந்தபட்ச மீட்பு காலம் மற்றும் குறைந்த அளவிலான அதிர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 39 ]

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியை மாத்திரைகள் மூலம் சிகிச்சை செய்தல்

சிஸ்டிக் உருவாக்கத்தின் வகையைப் பொறுத்து மருந்து சிகிச்சை முதன்மையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. ஃபோலிகுலர் வகையின் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகளுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் கெஸ்டஜென் அடிப்படையிலான மருந்துகள் உள்ளன. மருந்து நிர்வாகத்தின் காலம் ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்கள் வரை மாறுபடும்.

மாத்திரைகள் மூலம் இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகளின் எண்டோமெட்ரியாய்டு வகை சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஹார்மோன் சிகிச்சை;
• வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது;
• இம்யூனோமோடூலேட்டரி திட்டம்;
• அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் வலி நிவாரணி முறை.

ஹார்மோன்களுடன் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் சிகிச்சையில், பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• செயற்கை ஈஸ்ட்ரோஜன்கள்/கெஸ்டஜென்கள் - "டயான்-35", "மார்வெலன்", "ஃபெமோடின்", "ஓவிடான்", முதலியன;
• புரோஜெஸ்டோஜென் கொண்ட முகவர்கள் - "டுபாஸ்டன்", "கெஸ்ட்ரினோன்", "மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன்", முதலியன;
• ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் எதிர்ப்பு மருந்துகள் - "தமொக்சிபென்";
• ஆண்ட்ரோஜன் கொண்ட மருந்துகள் - "சஸ்டனோன்-250", "டெஸ்டனேட்", முதலியன;
• ஆன்டிகோனாடோட்ரோபின் பொருட்கள் - "டனாசோல்", "டனோவல்" (பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கவும்);
• அனபோலிக்ஸ் - "மெத்திலாண்ட்ரோஸ்டெனிடியோல்", "நெரோபோல்", முதலியன.

ஹார்மோன்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சிகிச்சையின் காலம் ஒன்பது மாதங்கள் வரை.

நோயாளிகள் வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ ஆகியவற்றை பொது வலுப்படுத்தும் சிகிச்சையாகவும், கருப்பை செயல்பாட்டை செயல்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மாத்திரைகள் அல்லது சப்போசிட்டரிகள்) மருத்துவரின் அறிவுறுத்தலின் பேரில் கண்டிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி நிவாரணத்தைப் பொறுத்தவரை, "அனல்ஜின்" மற்றும் "பரால்ஜின்" ஆகியவை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை சரிசெய்ய, பின்வருபவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• "லெவாமிசோல்" ("டெகாரிஸ்") ஒரு படிப்பு - 18 மி.கி ஒற்றை டோஸுடன் மூன்று நாட்கள்;
• "ஸ்பெலெனின்" இன் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகள் - ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் 2 மில்லி 20 ஊசிகள் வரை;
• "சைக்ளோஃபெரான்", "தைமோஜென்", "பென்டாக்ளோபின்".

பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆறு மாதங்கள் வரை மெட்ஃபோர்மினின் படிப்பு - இன்சுலினுக்கு திசுக்களின் உணர்திறன் குறைவதால் ஏற்படும் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தை இயல்பாக்குவதற்கு;
• மலட்டுத்தன்மையை எதிர்த்துப் போராட ஹார்மோன்களை எடுத்துக்கொள்வது - மாதவிடாய் தொடங்கியதிலிருந்து ஐந்தாவது முதல் பத்தாவது நாள் வரை "க்ளோமிபீன் சிட்ரேட்" எடுத்துக்கொள்வது, 50% வழக்குகளில் முட்டை கருப்பையை விட்டு வெளியேறும் திறனை இயல்பாக்குகிறது. விரும்பிய விளைவு கவனிக்கப்படாவிட்டால், மருந்து "பெர்கோனல்" / "ஹியூகோன்" உடன் செயலில் உள்ள பொருளான கோனாடோட்ரோபினுடன் மாற்றப்படுகிறது;
• கர்ப்பம் திட்டமிடப்படவில்லை என்றால் ஹார்மோன் சிகிச்சை - "டயான்-35", "யாரினா", "ஜெஸ்", "வெரோஷ்பிரான்", இவை ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

இடது கருப்பையின் ஒரு சிறிய நீர்க்கட்டியை கருத்தடை மருந்துகள், ஹோமியோபதி வைத்தியம் (உதாரணமாக, "லாசெசிஸ் 6" 5 துகள்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை) மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். மருந்து சிகிச்சை பலனளிக்கவில்லை அல்லது சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

தடுப்பு

ஒற்றைப் பக்க ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளைப் பயன்படுத்துவது இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகளைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும். ஒருங்கிணைந்த கருத்தடைகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, கருப்பைக் கட்டிகள் ஏற்படும் அபாயம் ஆண்டுக்கு ஆறு மடங்கு குறைவதை மருத்துவ நடைமுறை நிரூபித்துள்ளது. பாதுகாப்பு விளைவு 15 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும்.

தேவையற்ற கர்ப்பத்தைத் தடுக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லாவிட்டால், பருவமடையும் பெண்களுக்கு, ஆறு மாதங்கள் வரை தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக "ஜெஸ்" பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இனப்பெருக்க வயதுடைய பெண்களுக்கு குறைந்தபட்ச ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளடக்கம் கொண்ட ஹார்மோன் கொண்ட மருந்துகளை நீண்ட காலமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும். மிகவும் வசதியானது "நுவாரிங்" வளையமாகும், இது எத்தினைல் எஸ்ட்ராடியோல் (15 mcg) மற்றும் எட்டோனோஜெஸ்ட்ரல் (120 mcg) ஆகியவற்றை உடலில் வெளியிடுகிறது. கருத்தடை மருந்தை யோனியில் செருகுவது இரத்தத்தில் ஹார்மோன்களின் நிலையான செறிவு, மாதவிடாய் சுழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் வாய்வழி நிர்வாகம் போன்ற உணவு அல்லது பிற மருந்தியல் மருந்துகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது கருத்தடை விளைவு குறைவதைத் தவிர்ப்பதை உறுதி செய்கிறது.

ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் முரணாக இருந்தால், புரோஜெஸ்டோஜென் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், 5 மி.கி.க்கு ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை "நோர்கோலட்" எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது கட்டத்தில் "சரோசெட்டா" அடங்கும்.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டிகள் தடுப்பு மேலும் அடங்கும்:

• ஒரு நிலையான உணர்ச்சி நிலையைப் பராமரித்தல், வாழ்க்கையைப் பற்றிய நேர்மறையான அணுகுமுறையை வளர்ப்பது;
• ஹார்மோன் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு ஹோமியோபதி/மூலிகை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்;
• குறைந்த கலோரி உணவைப் பின்பற்றுதல், அதிக தாவர நார்ச்சத்து, வைட்டமின் ஏ மற்றும் செலினியம் ஆகியவற்றை உட்கொள்வது;
• இடுப்பு உறுப்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்தும் உடல் பயிற்சிகளைச் செய்தல்;
• சூரிய குளியல் மற்றும் சோலாரியங்களைப் பார்வையிடும்போது மிதமான தன்மை;
• தினசரி வழக்கத்தை செயல்படுத்துதல்;
• வெந்நீர் குளியல்களை அதிகமாகப் பயன்படுத்த வேண்டாம்;
• மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் வழக்கமான வருகைகள்.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

முன்அறிவிப்பு

தீங்கற்ற கருப்பைக் கட்டிகள் மெதுவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, மெட்டாஸ்டேஸ்களை ஏற்படுத்தாது, மேலும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களைப் பிரித்து அல்லது அழுத்தும் திறன் கொண்டவை.

இடது கருப்பை நீர்க்கட்டியின் முன்கணிப்பு, நியோபிளாசம் வகை, பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை, நோயாளியின் உடலின் தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் அவரது வயதைப் பொறுத்தது.

சீரியஸ் கருப்பை சிஸ்டாடெனோமாவின் அணுக்கரு நீக்கத்திற்குப் பிறகு, முன்கணிப்பு பொதுவாக பெண்ணின் உடலுக்கும் எதிர்கால கர்ப்பத்திற்கும் சாதகமாக இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு முழு மீட்புக்கு முன்னதாக கருத்தரித்தல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட பிறகு சீரியஸ்-பாப்பில்லரி சிஸ்டாடெனோமா சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியதன் அவசியம் குறித்த முடிவுகள் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தைப் பொறுத்தது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு கர்ப்பத்தைத் திட்டமிடுவது நல்லது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடது கருப்பையின் சளி மற்றும் தோல் நீர்க்கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு ஆரோக்கியத்திற்கும் கர்ப்பத்திற்கும் சாதகமானது, இதன் தொடக்கத்தை நியோபிளாசம் அணுக்கரு நீக்கம்/அகற்றிய பிறகு இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒத்திவைக்க வேண்டும்.

எண்டோமெட்ரியாய்டு வடிவங்கள் மீண்டும் ஏற்படுவது, செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் தரம் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

இடது கருப்பையின் செயல்பாட்டு நீர்க்கட்டி, மாதவிடாய் நிறுத்தம் வரை நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் மீண்டும் மீண்டும் கண்டறியப்படலாம்.