இதயத்தில் திறந்த ஓவல் சாளரம்: ஆபத்தானது என்ன, அறிகுறிகள், நோயறிதல், சிகிச்சை.

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான சுவரில் உள்ள இடைவெளி இதயத்தின் திறந்த ஓவல் சாளரமாகும். இந்த நிகழ்வின் காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முறைகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

சர்வதேச நோய் வகைப்பாடு ICD-10 இன் படி, வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவிற்கு இடையிலான பிறவி தொடர்பு XVII வகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது: Q00-Q99 பிறவி முரண்பாடுகள் (குறைபாடுகள்), சிதைவுகள் மற்றும் குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள்.

Q20-Q28 சுற்றோட்ட அமைப்பின் பிறவி முரண்பாடுகள்.

Q21 இதய செப்டமின் பிறவி முரண்பாடுகள் (குறைபாடுகள்).

• கே 21.1 ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு:
  • கரோனரி சைனஸ் குறைபாடு.
  • மூடப்படாத அல்லது பாதுகாக்கப்பட்ட: ஓவல் ஃபோரமென், இரண்டாம் நிலை ஃபோரமென்.
  • சிரை சைனஸ் குறைபாடு.

இதயம் ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல முக்கியமான செயல்பாடுகளைச் செய்கிறது. இந்த உறுப்பு தாளமாக சுருங்குகிறது, நாளங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது. இது மார்பு குழியின் நடுப்பகுதியில் ஸ்டெர்னமுக்கு பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் நுரையீரலால் சூழப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, இது இரத்த நாளங்களில் தொங்குவதால் பக்கவாட்டில் நகரலாம் மற்றும் சமச்சீரற்ற உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கொண்டுள்ளது. அதன் அடிப்பகுதி முதுகெலும்பை நோக்கித் திரும்பியுள்ளது, மேலும் உச்சம் ஐந்தாவது விலா எலும்பு இடைவெளியை எதிர்கொள்கிறது.

இதய தசையின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள்:

• ஒரு வயது வந்தவரின் இதயம் 4 அறைகளைக் கொண்டுள்ளது: 2 ஏட்ரியா மற்றும் 2 வென்ட்ரிக்கிள்கள், அவை பகிர்வுகளால் பிரிக்கப்படுகின்றன. வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுவர்கள் தடிமனாகவும், ஏட்ரியாவின் சுவர்கள் மெல்லியதாகவும் இருக்கும்.
• நுரையீரல் நரம்புகள் இடது ஏட்ரியத்திலும், காவா நரம்புகள் வலது ஏட்ரியத்திலும் நுழைகின்றன. நுரையீரல் தமனி வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறுகிறது, மேலும் ஏறும் பெருநாடி இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வெளியேறுகிறது.
• இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியம் ஆகியவை தமனி இரத்தத்தைக் கொண்ட இடது பகுதியாகும். வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் ஆகியவை சிரை இதயம், அதாவது வலது பகுதியாகும். வலது மற்றும் இடது பாகங்கள் ஒரு திடமான பிரிவால் பிரிக்கப்படுகின்றன.
• இடது மற்றும் வலது அறைகள் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் இன்டரட்ரியல் செப்டம்களால் பிரிக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் காரணமாக, இதயத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து வரும் இரத்தம் ஒன்றோடொன்று கலக்காது.

செப்டம் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவது ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை, அதாவது கரு வளர்ச்சியின் எஞ்சிய உறுப்பு. சாராம்சத்தில், இது இரண்டு ஏட்ரியாக்களுக்கு இடையில் ஒரு துளை ஆகும், இதன் மூலம் சுருக்கங்களின் போது ஒரு வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து மற்றொன்றுக்கு இரத்தம் வெளியேற்றப்படுகிறது.

ஒரு வால்வுடன் கூடிய இடைச்செருகல் திறப்பு கருப்பையில் உருவாகிறது மற்றும் இந்த வளர்ச்சி நிலையில் இருதய அமைப்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு அவசியமான ஒரு நிபந்தனையாகும். இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஒரு பகுதியை வளர்ச்சியடையாத மற்றும் வேலை செய்யாத நுரையீரலைப் பாதிக்காமல் ஒரு ஏட்ரியத்திலிருந்து மற்றொரு ஏட்ரியத்திற்கு ஊடுருவ அனுமதிக்கிறது. இது கருவின் தலை மற்றும் கழுத்துக்கு சாதாரண இரத்த விநியோகத்தையும், முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் வளர்ச்சியையும் உறுதி செய்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தை முதலில் அழும்போது, நுரையீரல் திறந்து இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதன் காரணமாக, வால்வு கரு இடைவெளியை முழுவதுமாக மூடுகிறது. படிப்படியாக, வால்வு இன்டரட்ரியல் செப்டமின் சுவர்களுடன் இறுக்கமாக இணைகிறது. அதாவது, வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான இடைவெளி மூடுகிறது.

சுமார் 50% வழக்குகளில், வால்வு இணைவு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நிகழ்கிறது, ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் 3-5 ஆண்டுகளில் ஏற்படுகிறது. வால்வு சிறியதாக இருந்தால், இடைவெளி மூடப்படாது மற்றும் ஏட்ரியா தனிமைப்படுத்தப்படாது. இந்த நோயியல் MARS நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது, இதயத்தின் வளர்ச்சியில் ஒரு சிறிய ஒழுங்கின்மை. வயது வந்த நோயாளிகளில், இந்த பிரச்சனை 30% வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

நோயியல்

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்கள் இதயத்தில் காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் (PFO) இரண்டு வயது பிரிவுகளில் பொதுவானது என்பதைக் குறிக்கிறது:

• ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், இது சாதாரணமானது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையின் போது, 40% புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இந்த ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்படுகிறது.
• பெரியவர்களில், இந்த இதயக் குறைபாடு 3.6% மக்களில் ஏற்படுகிறது.
• பல இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளில், 8.9% வழக்குகளில் PFO கண்டறியப்படுகிறது.

70% வழக்குகளில், செப்டம் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவது குழந்தைப் பருவத்திலேயே கண்டறியப்படுகிறது. 30% பெரியவர்களில், இந்த கோளாறு ஒரு சேனல் அல்லது ஷன்ட்டாக வெளிப்படுகிறது, இது இருதய அமைப்பின் பல்வேறு நோய்களைத் தூண்டுகிறது. ஆரோக்கியமான மற்றும் முழுநேர குழந்தைகளில், வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் துளை 50% மூடுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ]

காரணங்கள் திறந்த ஓவல் சாளரம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், திறந்த ஓவல் சாளரத்திற்கான காரணங்கள் மரபணு முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. ஒரு விதியாக, ஒழுங்கின்மை தாய்வழி கோடு வழியாக பரவுகிறது, ஆனால் இது பிற காரணங்களாலும் ஏற்படலாம்:

• முன்கூட்டிய குழந்தையின் பிறப்பு.
• கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் கெட்ட பழக்கங்கள் (மது, போதைப்பொருள், புகைத்தல்).
• பிறவி இதய குறைபாடுகள்.
• கர்ப்ப காலத்தில் நச்சு மருந்து விஷம்.
• மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்: கடுமையான மன அழுத்தம் மற்றும் நரம்பு அனுபவங்கள், உணர்ச்சி சோர்வு.
• இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா.
• சாதகமற்ற சூழலியல்.
• கர்ப்ப காலத்தில் மோசமான ஊட்டச்சத்து.

பெரும்பாலும், இதய வளர்ச்சியின் பிற நோய்க்குறியீடுகளிலும் இந்த நோயியல் கண்டறியப்படுகிறது: திறந்த பெருநாடி குழாய், மிட்ரல் மற்றும் ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுகளின் பிறவி குறைபாடுகள்.

[ 6 ], [ 7 ]

ஆபத்து காரணிகள்

ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு பல்வேறு காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலைக்கான ஆபத்து காரணிகள் பெரும்பாலும் முதல் வரிசை உறவில் மரபணு கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையவை.

கோளாறின் வளர்ச்சி பின்வருவனவற்றால் எளிதாக்கப்படுகிறது:

• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு (வலிமை விளையாட்டு, டைவிங், பளு தூக்குதல் போன்றவை).
• கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரல் தக்கையடைப்பு.
• கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களின் கெட்ட பழக்கங்கள்.
• நச்சு விஷம்.
• முன்கூட்டிய பிறப்பு.
• ஒரு பெண்ணின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது.
• மோசமான சுற்றுச்சூழல் சூழல்.
• கர்ப்ப காலத்தில் பெண் உடலில் வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் குறைபாடு, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணமாக.

மேற்கண்ட காரணிகளுக்கு மேலதிகமாக, இதய தசையின் வலது பகுதியில் அதிகரித்த அழுத்தத்தாலும் இந்த கோளாறு ஏற்படலாம்.

[ 8 ], [ 9 ]

நோய் தோன்றும்

ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் ஒரு துளை உருவாகும் வழிமுறை பல காரணங்களுடன் தொடர்புடையது. ஒழுங்கின்மையின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் உள் மற்றும் வெளிப்புற காரணிகளின் தொடர்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இவை உருவாக்கத்தில் ஏற்படும் விலகல்கள், அதாவது இணைப்பு திசுக்களின் டிஸ்ப்ளாசியா. இந்த கோளாறு இதய வால்வுகள், சப்வால்வுலர் கருவி மற்றும் இதய செப்டம் ஆகியவற்றின் நோயியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நுரையீரல் நேராக்கப்படும்போதும், நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும்போதும், இடது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, இது இடைவெளியை மூடுவதற்கு பங்களிக்கிறது. ஆனால் இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா இந்த செயல்முறையைத் தடுக்கிறது. இந்தப் பின்னணியில் முதன்மை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் கண்டறியப்பட்டால், நோயியல் ஒரு சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது நோயாளியின் ஆயுட்காலத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஹீமோடைனமிகலாக முக்கியமற்ற காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல்

இரத்த நாளங்கள் வழியாக இரத்தத்தின் இயக்கம் இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் உள்ள ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது. அதாவது, இரத்தம் உயர் அழுத்தப் பகுதியிலிருந்து குறைந்த அழுத்தத்திற்கு நகர்கிறது. இந்த நிகழ்வு ஹீமோடைனமிக்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான சுவரில் உள்ள திறந்த பிளவு வலது ஏட்ரியத்தின் உள் இடது சுவரில் ஓவல் பள்ளத்தின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது. திறப்பு 4.5 மிமீ முதல் 19 மிமீ வரை சிறிய பரிமாணங்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும், ஒரு விதியாக, பிளவு வடிவத்தில் உள்ளது.

ஹீமோடைனமிக ரீதியாக முக்கியமற்ற காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் என்பது இரத்த விநியோகக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாத மற்றும் நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்காத ஒரு ஒழுங்கின்மை ஆகும். குறைபாடு சிறிய அளவில் இருந்தால் மற்றும் வால்வு இரத்தத்தை இடமிருந்து வலமாக மாற்றுவதைத் தடுக்கும் போது இது காணப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், நோயியல் உள்ளவர்கள் அதன் இருப்பை அறிந்திருக்க மாட்டார்கள் மற்றும் சாதாரண வாழ்க்கையை நடத்துகிறார்கள்.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

அறிகுறிகள் திறந்த ஓவல் சாளரம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், திறந்த ஓவல் ஜன்னலின் அறிகுறிகள் எந்த வகையிலும் தங்களை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளாது. ஒரு வழக்கமான பரிசோதனையின் போது ஒரு நபர் தற்செயலாக நோயியல் இருப்பதைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறார். ஆனால் நோயின் மறைந்திருக்கும் போக்கில் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி சிக்கலானது உள்ளது, இது நீண்ட காலத்திற்கு சரியான கவனம் இல்லாமல் இருக்கலாம்:

• உடல் உழைப்பின் போது நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ் மற்றும் அதிகரித்த வெளிர் நிறம்.
• சளி மற்றும் அழற்சி இயற்கையின் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நோய்க்குறியியல் போக்கு.
• மெதுவான உடல் வளர்ச்சி.
• ஒரு குழந்தையின் மெதுவான எடை அதிகரிப்பு.
• பசியின்மை.
• சுவாச செயலிழப்பு.
• திடீர் மயக்கம்.
• பெருமூளை இரத்த நாள விபத்தின் அறிகுறிகள்.
• அடிக்கடி தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி.
• போஸ்டரல் ஹைபோக்ஸீமியா நோய்க்குறி.

மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் இருப்புக்கு கவனமாக நோயறிதல் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படுகிறது. பல்வேறு நரம்பியல் கோளாறுகள் காணப்பட்டால், இது அதன் நீண்டகால போக்கின் காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறிக்கலாம்.

முதல் அறிகுறிகள்

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவிற்கு இடையிலான பிறவி தொடர்புக்கு குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முதல் அறிகுறிகள் கவனிக்கப்படாமல் போகின்றன. பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு பிரச்சனை இருக்கிறதா என்ற சந்தேகம் எழுகிறது:

• கடுமையான தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
• இருமல் அல்லது வேறு எந்த உடல் செயல்பாடுகளின் போதும் நீல உதடுகள்.
• சுவாச மண்டலத்தின் அழற்சி புண்களுக்கு முன்கூட்டியே.
• உடல் உழைப்பின் போது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு.
• மயக்க நிலை.
• இளம் வயதிலேயே கீழ் முனைகளின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.

OA-வில் குறைந்தபட்ச கதிரியக்க அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை ஒரு ஒழுங்கின்மையை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன: நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கையில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் இதயத்தின் வலது அறைகளில் அதிகரிப்பு.

[ 13 ], [ 14 ]

பெரியவர்களில் காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல்

எந்தவொரு உயிரினத்தின் முக்கிய முக்கிய உறுப்பு இதயம். மனிதர்களில், இது ஒரு சிக்கலான அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பல செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பாகும். இந்த உறுப்பில் இடது/வலது வென்ட்ரிக்கிள்கள் மற்றும் ஏட்ரியா ஆகியவை சிறப்பு வால்வுகளால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு வயது வந்தவருக்கு திறந்த ஓவல் ஜன்னல் என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும், முன்கூட்டிய குழந்தைகளிலும் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படும் ஒரு நோயியல் ஆகும்.

பெரியவர்களில், மூடப்படாத திறப்பு ஒரு ஷன்ட் ஆகும். அதன் இருப்பு ஏட்ரியாவில் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாட்டின் காரணமாக இருதய அமைப்பு மற்றும் நுரையீரலில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். ஆனால் இந்த ஒழுங்கின்மை இருப்பது எப்போதும் கவலைக்குரியது அல்ல. பெரும்பாலும், மக்கள் முழு வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள் மற்றும் ஒரு கோளாறை சந்தேகிப்பதில்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் மட்டுமே சிக்கலை வெளிப்படுத்த முடியும்.

இதயம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த உடலின் சரியான செயல்பாடு குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. துளையின் அளவு 2 மிமீ முதல் 10 மிமீ வரை இருக்கலாம்.

• சாளரம் 2-3 மிமீ திறந்தாலும், இருதய அமைப்பிலிருந்து விலகல்களுடன் இல்லை என்றால், இந்த நிலை உடலின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.
• துளை 5-7 மிமீ இருந்தால், இது கோளாறு ஹீமோடைனமிகல் ரீதியாக முக்கியமற்றது என்பதைக் குறிக்கிறது. விலகல் அதிகரித்த உடல் உழைப்புடன் மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.
• பரிமாணங்கள் 7-10 மிமீ இருந்தால், நோயாளிக்கு ஒரு இடைவெளி திறந்த சாளரம் இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. அதன் அறிகுறிகளில், இந்த வகை நோய் பிறவி இதயக் குறைபாட்டைப் போன்றது.

இடுப்பு உறுப்புகளின் தாழ்வு நிலை பொதுவாக குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்காது. வலிமிகுந்த நிலைக்கான காரணங்களைப் பற்றி மட்டுமே மருத்துவர் யூகிக்க முடியும். கோளாறை அடையாளம் காண, ஒரு விரிவான நோயறிதல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமற்ற அறிகுறிகளின் இருப்பும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது:

• அழற்சி நோய்களிலும், உடல் உழைப்புக்குப் பிறகும் நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் நீல நிறமாற்றம்.
• அடிக்கடி மயக்கம் ஏற்படும்.
• பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு.
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள் மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ்.
• மூச்சுத் திணறல்.
• சளி வருவதற்கான வாய்ப்புகள்.
• டாக்ரிக்கார்டியா.
• ஒற்றைத் தலைவலி.
• உடல் உழைப்புக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை.
• நுரையீரலில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகரித்தது.
• கைகால்களில் அடிக்கடி மரத்துப் போதல் மற்றும் உடல் இயக்கம் குறைபாடு.

இந்த கோளாறு 30% மக்களில் கண்டறியப்படுகிறது, இது பிறப்பிலிருந்தே தொடர்கிறது. ஆனால் விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகளுடன் இந்த நோய் உருவாகும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. ஆபத்து குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்: டைவர்ஸ், நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) மற்றும் த்ரோம்போஃப்ளெபிடிஸ் நோயாளிகள்.

நோய்க்கான சிகிச்சை அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. பல பெரியவர்களுக்கு தடுப்பு முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மருந்து சிகிச்சை மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சை தலையீடும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

நிலைகள்

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியங்களுக்கு இடையில் சுவரில் திறந்த இடைவெளி இருப்பது ஒரு இருதயக் குறைபாடு ஆகும். நோயியலின் நிலைகள் உறுப்பு சேதத்தின் அளவு மற்றும் எழும் அறிகுறிகளின் தன்மை ஆகியவற்றால் வேறுபடுகின்றன. மருத்துவ நடைமுறையில், MARS நோய்க்குறி (இதயத்தின் வளர்ச்சியில் சிறிய முரண்பாடுகள்) போன்ற ஒரு கருத்து உள்ளது, இதில் இந்த கோளாறு அடங்கும். நோய்க்குறியியல் குழுவில் இதய தசையின் வெளிப்புற மற்றும் உள் அமைப்பின் கட்டமைப்புகள் மற்றும் அதை ஒட்டிய பாத்திரங்களின் வளர்ச்சியில் கோளாறுகள் அடங்கும்.

MARS நோய்க்குறியின் பொதுவான வகைப்பாட்டில் செப்டம் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவது சேர்க்கப்பட்டுள்ளது:

1. இடம் மற்றும் வடிவம்.

• ஏட்ரியா:
  • காப்புரிமை ஓவல் சாளரம்.
  • பெரிதாக்கப்பட்ட யூஸ்டாசியன் வால்வு.
  • இடைச்செருகல் செப்டமின் அனூரிசம்.
  • தாழ்வான வேனா காவாவின் நீட்டிக்கும் வால்வு.
  • டிராபெகுலே.
  • வலது ஏட்ரியத்தில் பெக்டினியல் தசைகள் விரிவடைதல்.
• ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வு - வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழிக்குள் செப்டல் வால்வின் இடப்பெயர்ச்சி, வலது ஏவி துளையின் விரிவாக்கம், ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வின் நீட்டிப்பு.
• நுரையீரல் தமனி - நுரையீரல் தமனி வால்வு கஸ்ப்களின் வீழ்ச்சி மற்றும் அதன் உடற்பகுதியின் டிஸ்ப்ளாசியா.
• பெருநாடி - எல்லைக்கோட்டு அகலமான/குறுகிய பெருநாடி வேர், இருமுனை வால்வு, சைனஸின் விரிவாக்கம், வால்வு கஸ்ப்களின் சமச்சீரற்ற தன்மை.
• இடது வென்ட்ரிக்கிள் - சிறிய அனூரிஸம், டிராபெகுலே, நாண்கள்.
• மிட்ரல் வால்வு.

2. நிகழ்வதற்கான காரணங்கள் மற்றும் நிலைமைகள்.

• இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா.
• தாவர செயலிழப்புகள்.
• ஆன்டோஜெனிசிஸ்.
• கார்டியோஜெனீசிஸ் கோளாறுகள்.

3. சாத்தியமான சிக்கல்கள்.

• இதய தாள தொந்தரவுகள்.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
• கார்டியோஹெமோடைனமிக் கோளாறுகள்.
• வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்.
• திடீர் மரணம்.

MARS நோய்க்குறியின் எந்தவொரு வடிவமும் அல்லது நிலையும் உள்ளுறுப்பு இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் மாறுபாடாகும். இது மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் நரம்பியல் தாவர கோளாறுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அதிக அதிர்வெண்ணால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஒழுங்கின்மையின் வகை நிறுவப்பட்ட பிறகு, இரத்த இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் மீள் எழுச்சி, அவற்றின் தீவிரம் அடையாளம் காணப்படுகிறது. 95% வழக்குகளில், இரத்த இயக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் பக்க அறிகுறிகள் ஏற்படாது. குழந்தை வளர வளர, கட்டமைப்பு விலகல்கள் மறைந்துவிடும்.

[ 15 ], [ 16 ]

படிவங்கள்

பொதுவாக, திறந்த ஓவல் சாளரம் தற்காலிகமானது, ஏனெனில் கரு வளர்ச்சியின் போது கரு ஆக்ஸிஜனுடன் நிறைவு பெறுவதற்கு இது அவசியம். அதாவது, இந்த ஒழுங்கின்மை அனைத்து குழந்தைகளிலும் உள்ளது, ஆனால் பிறக்கும் நேரத்தில் அது குணமாகும், ஏனெனில் நுரையீரல் வேலை செய்யத் தொடங்குவதால் கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் தேவையில்லை.

திறப்பின் அளவைப் பொறுத்து, செப்டமின் முழுமையற்ற மூடலின் வகைகள் வேறுபடுகின்றன:

• 2-3 மிமீ என்பது விதிமுறை, இது விலகல்கள் மற்றும் விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது.
• 5-7 மிமீ - இந்த நோயியலின் பண்புகள் இணைந்த தூண்டுதல் காரணிகளின் இருப்பைப் பொறுத்தது.
• >7 மிமீ என்பது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு இடைவெளி துளை ஆகும். ஆய்வுகளின்படி, அதிகபட்ச அளவு 19 மிமீக்கு மேல் இருக்கலாம்.

ஓவல் சாளரத்தைத் தவிர, இதய செப்டமில் பிற குறைபாடுகளும் உள்ளன. அவற்றின் வேறுபாடுகள் என்னவென்றால், சாளரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதற்குப் பொறுப்பான ஒரு வால்வு உள்ளது. PFO என்பது இதயக் குறைபாடு அல்ல, ஆனால் இருதய அமைப்பின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் சிறிய முரண்பாடுகளைக் குறிக்கிறது.

வெளியேற்றத்துடன் கூடிய காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் ஒரு துளை இருப்பது கடுமையான கவலைகளை ஏற்படுத்தாது. இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் வலதுபுறத்தை விட அதிகமாக இருப்பதால், செப்டாவிற்கு இடையிலான வால்வு மூடப்பட்டிருக்கும். இது வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடதுபுறம் இரத்தம் பாயாமல் தடுக்கிறது. ஒரு விதியாக, சாளர அளவு 5-7 மிமீக்கு மேல் இல்லாதபோது இது காணப்படுகிறது.

வெளியேற்றத்துடன் கூடிய திறந்த ஓவல் சாளரம் நோயியலின் பெரிய பரிமாணங்களைக் குறிக்கிறது. இது வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் தற்காலிகமாக அதிகரிப்பதன் மூலம் காணப்படுகிறது, ஏனெனில் இது சிரமம், உடல் உழைப்பு, அழுகை அல்லது நீடித்த நரம்பு பதற்றம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த நிலை OA வழியாக சிரை இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கு காரணமாகிறது, இது நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் தற்காலிக சயனோசிஸ் மற்றும் தோலின் வெளிர் நிறத்தால் வெளிப்படுகிறது.

இந்த கோளாறு முரண்பாடான எம்போலிசம் போன்ற சிக்கலுக்கு வழிவகுக்கும். இரத்த உறைவு, வாயு குமிழ்கள், எம்போலி, வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து வெளிநாட்டு உடல்கள், இடதுபுறத்தில் நுழைந்து மேலும் இயக்கத்தைத் தொடர்ந்தால், மூளையின் பாத்திரங்களை அடையலாம். இது பக்கவாதம், இரத்த உறைவு மற்றும் மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய கோளாறுகளைத் தடுக்க, விரிவான நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம்.

[ 17 ]

இடது-வலது வெளியேற்றத்துடன் கூடிய காப்புரிமை ஓவல் சாளரம்

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையே உள்ள ஒரு குறுகிய சேனல், ஒரு வால்வால் மூடப்பட்டு அசாதாரண இரத்த ஓட்டத்துடன், இடது-வலது வெளியேற்றத்துடன் கூடிய திறந்த ஓவல் சாளரமாகும். பொதுவாக, திரவ வெளியேற்றம் ஒரு திசையில் நிகழ்கிறது - வலமிருந்து இடமாக. PFO என்பது உடலின் ஒரு உடலியல் அம்சமாகும், இது கரு வளர்ச்சியின் போது அவசியம். ஆனால் பிறப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரல் வேலை செய்யத் தொடங்கும் போது அதன் தேவை மறைந்துவிடும் மற்றும் இடைவெளி குணமாகும்.

ஓவல் சாளரத்தின் பின்வரும் வகையான செயல்பாடுகள் வேறுபடுகின்றன:

• ஹீமோடைனமிக் நிவாரணம் இல்லாமல்.
• வலது-இடது மீட்டமைப்புடன்.
• இடது-வலது மீட்டமைப்புடன்.
• இருமுனை பைபாஸுடன்.

இடது-வலது ஷன்ட் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் இடதுபுறத்தை விட குறைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த வகையான கோளாறின் முக்கிய காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• ஓவல் ஜன்னல் மடிப்பில் துளையிடுதல்.
• இடது ஏட்ரியல் விரிவாக்கத்துடன் வால்வு குறைபாடு
• வால்வு செயலிழப்பு.

வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் இடதுபுறத்தை விட அதிகமாக இருக்கும்போது வலமிருந்து இடமாக ஷன்ட் செய்வது பின்வரும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது: முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் குறைந்த உடல் எடை, அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் மன-உணர்ச்சி கோளாறுகள், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி.

எம்போலிக் செயல்பாட்டின் அறிகுறிகள் இல்லாத காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல்.

காப்புரிமை பெற்ற ஃபோரமென் ஓவல் என்பது ஏட்ரியாவிற்கு இடையிலான ஒரு வால்வு தொடர்பு ஆகும். கரு வளர்ச்சியடையாத நுரையீரலின் நாளங்களைப் பாதிக்காமல், வலதுபுறத்தில் இருந்து இடது ஏட்ரியத்திற்குள் தமனி இரத்தத்தை செலுத்துவதற்கு இது பொறுப்பாகும். பெரும்பாலான மக்களில், பிறப்புக்குப் பிறகு PFO மூடப்படும், ஆனால் 30% இல் அது திறந்தே இருக்கும், இதனால் பல்வேறு நோயியல் அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

இந்த சிறிய இதய ஒழுங்கின்மையால், முரண்பாடான எம்போலிசம் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது. இந்த நோயியல் சிறிய வாயு குமிழ்கள் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் இடது ஏட்ரியத்திற்குள் நுழைந்து இடது வென்ட்ரிக்கிள் வழியாக மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்துடன் நுழைகின்றன என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது. மூளை நாளங்களின் அடைப்பு ஒரு பக்கவாதத்தைத் தூண்டுகிறது.

எம்போலிக் செயல்பாடு மற்றும் பிற நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள் இல்லாத திறந்த ஓவல் சாளரத்தை சாதாரண இதய அமைப்பின் மாறுபாடாகக் கருதலாம். ஆனால் தூண்டும் காரணிகள் (உடல் செயல்பாடு, சிரமம், இருமல்) முன்னிலையில், வலது ஏட்ரியத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் வலது-இடது ஷன்ட் ஏற்படுகிறது, இது முரண்பாடான எம்போலிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

சிக்கல்கள் மற்றும் விளைவுகள்

ஏட்ரியத்தின் துளை வழியாக சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இல்லாதது பல்வேறு விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய காரணமாகும். நோயாளிகள் பின்வரும் சிக்கல்களை எதிர்கொள்ளக்கூடும்:

• இதய தாள தொந்தரவுகள்.
• பெருமூளைச் சுற்றோட்டக் கோளாறு.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• முரண்பாடான எம்போலிசம்.
• இதய தசையின் வால்வு கஸ்ப்களின் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கால்சிஃபிகேஷன்.
• கார்டியோஹெமோடைனமிக் கோளாறுகள்.
• மாரடைப்பு.
• பக்கவாதம்.
• திடீர் மரணம்.

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, மேற்கண்ட சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் ஆபத்தானதா?

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியா இடையேயான பிறவி தொடர்பு இயல்பானது என்று பல நிபுணர்கள் கருதுகின்றனர். திறந்த ஓவல் ஜன்னல் ஆபத்தானதா என்பது நோயாளியின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்க்குறியியல் இருப்பதைப் பொறுத்தது.

சாளரம் சிறியதாக இருந்தால், ஒரு விதியாக, அது கவலைக்குரிய காரணமல்ல. நோயாளிக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனைகள், வருடாந்திர திட்டமிடப்பட்ட இதய அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இணையான நோய்கள் இருந்தால், PFO இருதய அமைப்பில் கடுமையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். இது நுரையீரலைத் தவிர்த்து வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடதுபுறமாக இரத்தத்தை மாற்றுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், எந்தவொரு உடல் செயல்பாடும் பல்வேறு சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

இந்த பிறவி ஒழுங்கின்மை எம்போலிசத்தின் வளர்ச்சியால் ஆபத்தானது. இரத்த உறைவு, வாயு குமிழ்கள் மற்றும் பாக்டீரியா நுண்ணுயிரிகள் சிரை இரத்தத்திலிருந்து தமனி இரத்தத்தில் நுழைந்து இதயத்தின் இடது பகுதிகள் வழியாக உள் உறுப்புகளின் தமனிகளுக்குள் நுழையும் போது ஏற்படும் ஒரு நிலை இது. இந்த நிலையில், கரோனரி தமனிகள், சிறுநீரகங்கள், மண்ணீரல் மற்றும் கைகால்கள் பாதிக்கப்படலாம். பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு காரணமாக இதய தாளக் கோளாறுகள் ஆபத்தானவை.

[ 18 ]

கண்டறியும் திறந்த ஓவல் சாளரம்

சிறிய இதய முரண்பாடுகள் ஒரு மறைந்திருக்கும், அதாவது மறைக்கப்பட்ட போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் இருக்கும்போது அல்லது உடலின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது நோயியல் சந்தேகிக்கப்படலாம். திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் நோயறிதல் பின்வரும் முறைகளால் செய்யப்படுகிறது:

1. வரலாறு சேகரிப்பு - உறவினர்களிடையே மரபணு அசாதாரணங்கள் இருப்பது, கர்ப்பத்தின் போக்கு, பெண்ணின் கெட்ட பழக்கங்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் கொடுக்கப்படும் மருந்துகள் மற்றும் நோயாளியின் உடல் செயல்பாடுகளின் அளவு குறித்து மருத்துவர் கேட்கிறார்.
2. வெளிப்புற பரிசோதனை - இந்த முறை பயனற்றது, ஏனெனில் PFO எப்போதும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. ஆனால் அழுகை மற்றும் சோர்வு போது நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் நீல நிறம், தோல் வெளிர், மோசமான பசி மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஆகியவை கோளாறை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன.
3. ஆய்வக சோதனைகள் - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் MARS நோய்க்குறியைக் கண்டறியக்கூடிய மரபணு சோதனைகள் எதுவும் தற்போது இல்லை. நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் சோதனைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• பொது மற்றும் மருத்துவ இரத்த பகுப்பாய்வு.
• புரோத்ராம்பின் மரபணு மாற்றம்.
• புரோத்ராம்பின் நேரம்.
• காரணி V (லைடன்).
• ஹோமோசைஸ்டீன் மற்றும் ஆன்டித்ரோம்பின் அளவை தீர்மானித்தல்.
• புரதம் C மற்றும் புரதம் S அளவுகளை தீர்மானித்தல்.

4. கருவி ஆய்வுகள் - நோயறிதலுக்காக, ஆஸ்கல்டேஷன் செய்யப்படுகிறது, அதாவது, சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்புகளுக்கு மார்பைக் கேட்பது. நோயாளிக்கு இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், எக்கோ கார்டியோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி, எம்ஆர்ஐ மற்றும் பல நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நோயறிதலின் போது, மருத்துவர் ஊட்டச்சத்தை மதிப்பிடுகிறார், உண்ணும் கோளாறுகள் மற்றும் உட்கொள்ளும் ஊட்டச்சத்துக்களின் ஏற்றத்தாழ்வுடன் தொடர்புடைய முரண்பாடுகளின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிகிறார். நோயாளியின் வாழ்க்கைச் சூழலின் சுற்றுச்சூழல் பண்புகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் சத்தம்

ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் ஒரு துளை இருப்பதைக் கண்டறிவதற்கான முறைகளில் ஒன்று, ஃபோன்டோஸ்கோப் மூலம் மார்பைக் கேட்பது. இருதய அமைப்பு வேலை செய்யும் போது, விசித்திரமான தொனிகள் எழுகின்றன. இதயம் இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது, மேலும் வால்வுகள் அதன் திசையை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன.

• இதயம் சுருங்குவதற்கு முன், ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையிலான வால்வுகள் மூடப்படும்.
• இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் பெருநாடியிலும், வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து நுரையீரல் தமனியிலும் நுழைகிறது. இது நிகழும்போது, ஒரு தொனி உருவாகிறது.
• இதயத்தில் ஏதேனும் தடை ஏற்பட்டால், வால்வுகள் மூடப்படும்போது மற்றும் பல காரணிகளால் இந்த தொனி ஏற்படுகிறது.

இதயத்தின் திறந்த ஓவல் சாளரத்துடன் கூடிய சத்தத்தை எப்போதும் ஃபோனெண்டோஸ்கோப் மூலம் கண்டறிய முடியாது. ஏட்ரியாவிற்கு இடையிலான அழுத்த வேறுபாடு சிறியதாக இருப்பதால், ஒழுங்கின்மையின் சுழல் ஓட்டப் பண்பு உருவாகாமல் போகலாம் என்பதே இதற்குக் காரணம்.

இதய முணுமுணுப்புகள் மென்மையானவை, கரடுமுரடானவை, வீசுவது போன்றவையாக இருக்கலாம். அனைத்து முணுமுணுப்புகளும் பின்வரும் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

• நோயியல் - பெரும்பாலும் இருதய அமைப்பின் முரண்பாடுகளின் முதல் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரே அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.
• ஆரோக்கியமானது - இதய அறைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி பண்புகள் மற்றும் உறுப்பின் கட்டமைப்பு அம்சங்களுடன் தொடர்புடையது.

சத்தத்தின் தன்மை மற்றும் அதன் தோற்றத்திற்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை நடத்துகிறார். இந்த முறைகள் இதயத்தின் அமைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள பாத்திரங்கள் மற்றும் திசுக்களை மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

[ 19 ], [ 20 ]

கருவி கண்டறிதல்

சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி உடலைப் பரிசோதிப்பது கருவி நோயறிதல் ஆகும். இதயத்தின் செப்டம் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதற்கான சந்தேகம் இருந்தால், பின்வரும் ஆய்வுகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• ரேடியோகிராபி - ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டின் காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தால் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படக்கூடிய தொந்தரவுகளைத் தீர்மானிக்கிறது.
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் - PFO இன் எல்லைகளையும் அதன் அளவையும் தீர்மானிக்க செய்யப்படுகிறது. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கும் வயதான நோயாளிகளுக்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• எக்கோ கார்டியோகிராபி - பல்வேறு இதய அசாதாரணங்கள் சந்தேகிக்கப்படும்போது செய்யப்படுகிறது. மறைந்திருக்கும் போது கூட நோயியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. இது இரண்டு நிலைகளில் செய்யப்படுகிறது: உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில்.
• டிரான்ஸ்தோராசிக் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி - புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஓவல் ஜன்னல் வால்வின் போதாமையைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. வால்வு மடிப்புகளின் இயக்கத்தைக் காட்சிப்படுத்துகிறது, ஒரு ஏட்ரியத்திலிருந்து மற்றொரு ஏட்ரியத்திற்கு இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் மற்றும் அளவை தீர்மானிக்கிறது.
• டிரான்ஸ்சோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி - வயதான குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு அசாதாரணம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பரிசோதனையின் போது, உணவுக்குழாயில் ஒரு எண்டோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, அதை இதய தசைக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாகக் கொண்டுவருகிறது. மிகவும் நம்பகமான முடிவுகளைப் பெற, குமிழி மாறுபாடு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
• இதய பரிசோதனை என்பது மிகவும் துல்லியமான, ஆனால் தீவிரமான நோயறிதல் முறைகளில் ஒன்றாகும். இது பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு முன்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை, அதன் விரிவான காட்சிப்படுத்தலுக்காக தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் வழியாக இதயத்திற்கு ஒரு ஆய்வை நகர்த்துவதை உள்ளடக்குகிறது.

கருவி நோயறிதலின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், இறுதி நோயறிதலைச் செய்யலாம் அல்லது கூடுதல் ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

அல்ட்ராசவுண்டில் காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல்

இருதய அமைப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை என்பது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளிடையே பிறவி மற்றும் வாங்கிய முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண்பதற்கான கருவி முறைகளில் ஒன்றாகும்.

அல்ட்ராசவுண்டில் திறந்த ஓவல் சாளரம் பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• வலது இதய அறையின் விரிவாக்கம்.
• சிறிய துளை அளவுகள் - 2 முதல் 5 மிமீ வரை.
• ஏட்ரியாவிற்கு இடையில் உள்ள பிரதான செப்டம் வலது ஏட்ரியத்தை நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி.
• இன்டரட்ரியல் செப்டமின் சுவர்கள் மெலிதல்.

அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி, இடது ஏட்ரியத்தில் உள்ள வால்வுகளைக் காட்சிப்படுத்தவும், உறுப்பின் பொதுவான நிலை மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயியலின் பிற அம்சங்களை மதிப்பிடவும் முடியும்.

காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவலின் எதிரொலி அறிகுறிகள்

எக்கோ கார்டியோகிராபி என்பது அல்ட்ராசவுண்ட் அலைகளைப் பயன்படுத்தி கண்டறியும் ஒரு முறையாகும். இது உள் உறுப்புகள் மற்றும் கட்டமைப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் படித்து தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது.

பின்வரும் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி பிறந்த உடனேயே காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவலின் சோனோகிராஃபிக் அறிகுறிகளைக் கண்டறியலாம்:

• கான்ட்ராஸ்ட் எக்கோ கார்டியோகிராபி - மிகச்சிறிய அளவிலான PFO அல்லது ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. நோயறிதலுக்காக, நோயாளிக்கு உப்பு கரைசலுடன் நரம்பு வழியாக ஊசி போடப்படுகிறது. இடைவெளி இருந்தால், சிறிய காற்று குமிழ்கள் வலது ஏட்ரியத்திலிருந்து இடதுபுறம் ஊடுருவும்.
• டிரான்ஸ்தோராசிக் இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராபி (எக்கோசிஜி) - திறப்பை மட்டுமல்ல, செயல்படும் வால்வையும் காட்சிப்படுத்துகிறது. இந்த முறை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைப் பருவ நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாகத் தகவல் தரக்கூடியது.

மேற்கண்ட முறைகளுக்கு மேலதிகமாக, கோளாறின் எக்கோகிராஃபிக் அறிகுறிகளைத் தீர்மானிக்க குமிழி விரிவாக்கத்துடன் கூடிய டிரான்ஸ்சோபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராஃபி பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

[ 21 ], [ 22 ]

திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் பரிமாணங்கள்

சிறிய இதய முரண்பாடுகள் அவற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளால் சந்தேகிக்கப்படலாம், அவை பெரும்பாலும் மறைந்திருக்கும் வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன. திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் அளவு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் இருப்பு நோயின் நோயியல் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பாதிக்கிறது.

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியத்திற்கு இடையிலான சுவரில் உள்ள திறந்த இடைவெளி பின்வரும் பரிமாணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்:

• 2-3 மிமீ - சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் எந்த அறிகுறிகளையும் அல்லது சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாது.
• 5-7 மிமீ என்பது ஒழுங்கின்மையின் ஒரு சிறிய அளவு. சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், இது மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின்றி முன்னேறக்கூடிய பல விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது.
• 7 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது ஒரு பெரிய அல்லது இடைவெளி கொண்ட சாளரமாகும், இது அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது அதிகபட்ச பரிமாணங்களை அடையலாம் - 19 மிமீக்கு மேல்.

ஆய்வுகளின்படி, சுமார் 40% பெரியவர்களில், ஏட்ரியாவுக்கு இடையிலான திறப்பு இறுக்கமாக மூடப்படவில்லை. இடைவெளியின் அளவு சராசரியாக 4.5 மிமீ ஆகும். சாளரம் முழுமையாக திறந்திருந்தால், ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது, இது PFO போலல்லாமல், செயல்படும் வால்வு இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

[ 23 ]

திறந்த ஓவல் சாளரம் 2, 3, 4, 5 மிமீ

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியா இடையேயான பிறவி தொடர்பு முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் சற்று குறைவாகவே கண்டறியப்படுகிறது. 2, 3, 4, 5 மிமீ திறந்த ஓவல் சாளரம் சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் அது நோயியல் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

5 மிமீ விட பெரிய துளைகள் ஒரு மீறலை சந்தேகிக்க அனுமதிக்கும் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளன:

• உடல் செயல்பாடு, அழுகை, அலறல் ஆகியவற்றின் போது நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் நீல நிறம்.
• மன மற்றும் உடல் வளர்ச்சியில் மந்தநிலை.
• சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் தலைச்சுற்றல்.
• விரைவான சோர்வு.
• இதய முணுமுணுப்புகளின் இருப்பு.
• சுவாச மண்டலத்தின் பல்வேறு கோளாறுகள்.
• அடிக்கடி சளி.

மேற்கண்ட அறிகுறிகளின் தோற்றம் உடனடியாக இருதயநோய் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள ஒரு காரணமாகும். பல்வேறு நோயறிதல் நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பிற்குப் பிறகு, மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார் மற்றும் நோயை சரிசெய்வதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குவார்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஏட்ரியாவிற்கு இடையேயான அசாதாரண வால்வுலர் தொடர்புக்கு விரிவான பரிசோதனை மற்றும் தேவைப்பட்டால் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோய்க்குறியீடுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

முதலாவதாக, பிற இடைநிலை தொடர்புகளுடன் வேறுபாடு அவசியம்:

• ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு.
• இடைச்செருகல் செப்டமின் அனூரிசம்.
• ஹீமோடைனமிக் வெளியேற்ற கோளாறுகள்.

வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவிற்கும் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாட்டிற்கும் இடையிலான பிறவி தொடர்புக்கு இடையிலான வேறுபாடுகளை இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்:

	ஓஓஓ	ஏ.எஸ்.டி.
எக்கோசிஜி	முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை செப்டாவை சுமத்துதல். இடைநிலை தொடர்புகளின் ஒரு ஷன்ட் உருவாக்கம்.	வால்வு திசு குறைபாடு.
உடற்கூறியல் அம்சங்கள்	ஃபோரமென் ஓவல் வால்வு அல்லது காப்புரிமை ஏட்ரியல் வால்வின் திறமையின்மை.	இரண்டாம் நிலை செப்டமின் பெரிய அல்லது சிறிய பகுதி இல்லாதது.
இரத்தம் கொட்டுதல்	95% வழக்குகளில், இடமிருந்து வலமாக ஷண்டிங்; சிதைவு ஏற்பட்டால், வலமிருந்து இடமாக ஷண்டிங். இரத்த ஷண்டிங்கின் ஹீமோடைனமிக் முக்கியத்துவம் தீர்க்கமானதல்ல.
பரிமாணங்கள்	அவை அடிப்படை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை அல்ல.

ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் இறுதி நோயறிதலைச் செய்கிறார் அல்லது கூடுதல் பரிசோதனைகள்/சோதனைகளை பரிந்துரைக்கிறார்.

சிகிச்சை திறந்த ஓவல் சாளரம்

இதயத்தின் ஏட்ரியாவிற்கு இடையே உள்ள துளை போன்ற ஒரு சிறிய ஒழுங்கின்மைக்கு சிறப்பு கவனம் தேவை. திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் சிகிச்சை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• இடைவெளியின் பரிமாணங்கள் மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம்.
• உடல் உழைப்பின் போது ஷன்ட் அளவில் ஏற்ற இறக்கங்கள்.
• செப்டமின் அம்சங்கள் (அதிகரித்த நீட்டிப்பு, சுருக்க இழப்பு).
• நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பின் அளவு.
• இதயத்தின் வலது அறைகளின் விரிவாக்கம்.
• எம்போலிக்/பெருமூளை சிக்கல்களின் ஆபத்து.
• இணையான நோய்களின் இருப்பு.
• உடலின் பொதுவான நிலை.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் PFO அறிகுறிகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை முழுமையாக அடிப்படையாகக் கொண்டவை:

1. அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சை தேவையில்லை. நோயாளி ஒரு சிகிச்சையாளர்/குழந்தை மருத்துவர் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், அவ்வப்போது அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி ஒழுங்கின்மையின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுகிறார். சிக்கல்கள் (பக்கவாதம், மாரடைப்பு, இஸ்கெமியா, கீழ் முனைகளின் நரம்புகளின் புண்கள்) ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தை மெலிதாக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன (வார்ஃபரின், ஆஸ்பிரின், முதலியன).
2. வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவ சிகிச்சை மட்டுமல்ல, அறுவை சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வலமிருந்து இடமாக இரத்த ஓட்டம் உச்சரிக்கப்படும்போது மற்றும் எம்போலிசம் ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், குறைபாடு ஒரு அடைப்பு சாதனம் அல்லது ஒரு சிறப்பு உறிஞ்சக்கூடிய இணைப்பு மூலம் மூடப்படும்.

திறந்த ஓவல் சாளரத்துடன் எல்கர்

MARS நோய்க்குறிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்று மருந்து சிகிச்சை. நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து இதயத்தின் திறந்த ஓவல் சாளரத்திற்கு எல்கர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துக்கான வழிமுறைகளையும் அதன் பயன்பாட்டின் அம்சங்களையும் இன்னும் விரிவாகக் கருதுவோம்.

எல்கர் என்பது உடலில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை சரிசெய்யப் பயன்படும் ஒரு மருந்து. இந்த மருந்தில் எல்-கார்னைடைன் உள்ளது, இது பி வைட்டமின்களைப் போன்ற ஒரு அமினோ அமிலமாகும். இது லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் பங்கேற்கிறது, நொதி செயல்பாடு மற்றும் இரைப்பை சாறு சுரப்பைத் தூண்டுகிறது மற்றும் உடல் உழைப்புக்கு எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

செயலில் உள்ள கூறு கிளைகோஜனின் நுகர்வு ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் கல்லீரல் மற்றும் தசை திசுக்களில் அதன் இருப்புக்களை அதிகரிக்கிறது. இது உச்சரிக்கப்படும் லிப்போலிடிக் மற்றும் அனபோலிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

• பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: பிறப்பு காயங்களுக்குப் பிறகு முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் நிலையை மேம்படுத்துதல், மூச்சுத்திணறல். பலவீனமான உறிஞ்சும் அனிச்சை, குறைந்த தசை தொனி, மன மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடுகளின் மோசமான வளர்ச்சி மற்றும் போதுமான உடல் எடைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி மற்றும் கணைய அழற்சி மற்றும் தோல் நோய்களுக்கான சிக்கலான சிகிச்சையில் இந்த மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான உடல் மற்றும் மன-உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் போது, குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் அதிகரித்த சோர்வுடன் உடலின் மீட்சியை துரிதப்படுத்துகிறது.
• நிர்வாக முறை: மருந்து உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன்பு வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை தனிப்பட்டது, எனவே, அவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
• பக்க விளைவுகள்: டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள், மயஸ்தீனியா, காஸ்ட்ரால்ஜியா, முறையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.
• முரண்பாடுகள்: மருந்தின் கூறுகளுக்கு அதிக உணர்திறன். 3 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டால், கவனமாக மருத்துவ மேற்பார்வை தேவை. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் பாலூட்டும் போது சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.
• அதிகப்படியான அளவு: மயஸ்தீனியா, டிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள். குறிப்பிட்ட மாற்று மருந்து எதுவும் இல்லை, எனவே அறிகுறி சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

எல்கார் 25, 50 மற்றும் 100 மில்லி பாட்டில்களில் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான கரைசலாக மருந்தளவு சாதனத்துடன் கிடைக்கிறது.

[ 24 ]

காப்புரிமை பெற்ற ஃபோரமென் ஓவலில் இயங்குவது அவசியமா?

ஏட்ரியாவுக்கு இடையில் ஒரு துளை போன்ற நோயறிதலை எதிர்கொள்ளும் பல நோயாளிகள் தங்களைத் தாங்களே கேட்டுக்கொள்கிறார்கள்: திறந்த ஓவல் ஜன்னலில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது அவசியமா? அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவை இடைவெளியின் அளவு, அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள், வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் மற்றும் உடலின் பிற பண்புகள் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இரண்டு வயது வரை, PFO என்பது விதிமுறை என்று மருத்துவம் கூறுகிறது. நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் கவனிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இதயத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மிகவும் முதிர்ந்த வயதை எட்டிய பிறகும் சாளரம் மூடப்படாவிட்டால், நோயாளி ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் கடுமையான கண்காணிப்பில் வைக்கப்படுகிறார், அவர் குறைபாட்டிற்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறையை முடிவு செய்கிறார். மருத்துவர் சிக்கல்களின் உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்: இரத்த உறைவு உருவாக்கம், நுரையீரல் பற்றாக்குறை, முரண்பாடான எம்போலிசம், இஸ்கிமிக் மற்றும் கார்டியோஎம்போலிக் பக்கவாதம்.

ஓவல் ஜன்னல் பெரியதாக இருந்தால், வால்வு இல்லை (ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு), அல்லது பக்கவாதம் ஏற்பட்டிருந்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஒரு நேரடி அறிகுறியாகும்.

[ 25 ]

அறுவை சிகிச்சை

PFO-வை நீக்குவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இது எந்த வயதிலும் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் பின்வரும் அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே:

• கடுமையான ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்.
• சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து.
• கடுமையான வலி அறிகுறிகள்.
• குறைபாட்டின் விட்டம் 9 மிமீக்கு மேல்.
• இடது ஏட்ரியத்தில் இரத்த ஓட்டம்.
• நோயியலால் ஏற்படும் வரையறுக்கப்பட்ட உடல் செயல்பாடு.
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான முரண்பாடுகள்.
• இருதய மற்றும் சுவாச அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முக்கிய குறிக்கோள், குறைபாட்டை ஒரு இணைப்புடன் மூடுவதாகும். இந்த செயல்முறை தொடை அல்லது ரேடியல் தமனி வழியாக ஒரு சிறப்பு எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மற்றும் மாறுபாட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது.

நுரையீரல் திசுக்களில் நோயியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் செயலிழப்பு ஏற்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை முரணாக உள்ளது. ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சை 2-5 வயதுக்கு பிறகு செய்யப்படுகிறது, அப்போது அந்த சாளரம் உடலியல் ரீதியாக மூடப்பட வேண்டும், ஆனால் இது நடக்காது. ஒவ்வொரு வழக்கும் தனிப்பட்டது மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அனைத்து சாத்தியமான அபாயங்களையும் மதிப்பிடுவதற்கு விரிவான விரிவான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

ஃபோரமென் ஓவல் அறுவை சிகிச்சைக்கான காப்புரிமை

வயதுவந்த நோயாளிகளில் எஞ்சியிருக்கும் கருவின் இதய உறுப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரே மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். திறந்த ஓவல் சாளரத்தின் விஷயத்தில், பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:

1. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை.

மார்பில் ஒரு கீறல் மூலம், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இதயத்தையும் இரத்த நாளங்களையும் துண்டிக்கிறார். இதயத்தின் செயல்பாடுகள் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தால் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன, இது உடலைச் சுற்றி இரத்தத்தை பம்ப் செய்து ஆக்ஸிஜனால் வளப்படுத்துகிறது. கரோனரி உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் இரத்த உறுப்பை சுத்தம் செய்து, குறைபாட்டை நீக்க வலது ஏட்ரியத்தில் ஒரு கீறலைச் செய்கிறார். இந்த முறை பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• 10 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட துளை.
• கடுமையான சுற்றோட்டக் கோளாறு.
• உடல் உழைப்புக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை.
• அடிக்கடி சளி மற்றும் அழற்சி நோய்கள்.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

இடைவெளியை மூடுவதற்கு பின்வரும் முறைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• தையல் - இடைச்செருகல் செப்டமில் உள்ள துளை தைக்கப்படுகிறது. செப்டமின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ள இரண்டாம் நிலை குறைபாடுகளுக்கும் அதே கையாளுதல்கள் செய்யப்படுகின்றன.
• செயற்கை துணி, பெரிகார்டியம் (இதயத்தின் வெளிப்புற சவ்வின் ஒரு மடல்) அல்லது ஒரு சிறப்பு பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்துதல். இந்த முறை, செப்டமின் கீழ் பகுதியில், வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள முதன்மை இதய குறைபாடுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் கீறலைத் தைத்து, இதயத்தை அதன் இரத்த நாளங்களுடன் இணைக்கிறார். மார்பில் உள்ள கீறல் ஒரு தையல் மூலம் மூடப்படுகிறது.

அத்தகைய அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள், நுரையீரல் மற்றும் முழு உடலிலும் உள்ள பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்துவதில் அதிக துல்லியம் மற்றும் விரைவான மறுசீரமைப்பு, அத்துடன் எந்த அளவு மற்றும் இடத்தின் குறைபாடுகளையும் நீக்கும் திறன் ஆகியவை அடங்கும். இந்த முறையின் தீமைகள் பின்வருமாறு: செயற்கை இரத்த ஓட்டத்திற்கு ஒரு இயந்திரத்தை இணைக்க வேண்டிய அவசியம், மார்பில் ஒரு பெரிய கீறல் காரணமாக ஏற்படும் அதிர்ச்சி, நீண்ட மீட்பு காலம் - சுமார் 2 மாதங்கள் மற்றும் 6 மாதங்கள் வரை மறுவாழ்வு.

2. எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை (வடிகுழாய் மூலம் குறைபாட்டை மூடுதல்).

இவை மார்பைத் திறக்க வேண்டிய அவசியமில்லாத குறைவான அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சைகள்.

• இன்டரட்ரியல் செப்டமின் மையப் பகுதியில் 4 மி.மீட்டருக்கும் குறைவான ஒரு ஜன்னல்.
• இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து வலது பக்கம் இரத்த ஓட்டம்.
• அதிகரித்த சோர்வு.
• உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, மருத்துவர் இடுப்பு அல்லது கழுத்துப் பகுதியின் பெரிய நாளங்களில் உள்ள திறப்புகளில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுவார். எண்டோஸ்கோப் வலது ஏட்ரியத்திற்குள் கொண்டு செல்லப்படுகிறது. ஜன்னலை மூடுவதற்கான ஒரு சிறப்பு சாதனம் சாதனத்தின் முடிவில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது:

• பொத்தான் சாதனங்கள் - டிஸ்க்குகள் இன்டரட்ரியல் செப்டமின் இருபுறமும் நிறுவப்பட்டு நைலான் லூப்பைப் பயன்படுத்தி ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.
• ஒரு மறைப்பான் என்பது ஒரு குடையை ஒத்த ஒரு சிறப்பு சாதனம் ஆகும். இது இடது ஏட்ரியத்தில் செருகப்பட்டு திறக்கப்பட்டு, அதிலிருந்து வெளியேறும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது.

இத்தகைய குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு கருதப்படுகின்றன: சிக்கல்களின் குறைந்த ஆபத்து, உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், குறுகிய மீட்பு காலம் - சுமார் ஒரு மாதம். எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய தீமை என்னவென்றால், பெரிய குறைபாடுகள் மற்றும் இரத்த நாளங்கள் குறுகும்போது இது பயனுள்ளதாக இருக்காது. அறுவை சிகிச்சை செப்டமின் கீழ் பகுதியில் அல்லது வேனா காவா/நுரையீரல் நரம்புகளின் வாயில் ஒரு சாளரத்துடன் செய்யப்படுவதில்லை.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரும்பாலான நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முழுமையாக குணமடைகிறார்கள். 20-30 ஆண்டுகள் ஆயுட்காலம் அதிகரிப்பதும் காணப்படுகிறது.

அடைப்புக்கான அறிகுறிகள்

மருந்து சிகிச்சையால் MARS நோய்க்குறியின் நோயியல் அறிகுறிகள் அல்லது சிக்கல்களை அகற்ற முடியாவிட்டால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு குறிக்கப்படுகிறது. பல நோயாளிகளுக்கு எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, அதாவது, ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை, பெரும்பாலும் ஒரு அடைப்பை, நரம்பு அல்லது பெரிய தமனி வழியாக இதயத்திற்குள் செலுத்துதல்.

அடைப்புக்கான முக்கிய அறிகுறிகள்:

• சிறிய அளவிலான எல்.எல்.சி.
• இன்டரட்ரியல் செப்டமின் மையப் பகுதியில் உள்ள குறைபாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.
• அதிகரித்த சோர்வு மற்றும் நோயியலின் பிற அறிகுறிகள்.

ஒரு சிறிய இதய ஒழுங்கின்மை ஏற்பட்டால், இடது ஏட்ரியத்திலிருந்து இரத்தம் வலதுபுறத்திலும், பின்னர் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியிலும் நுழைகிறது. இது இதயத்தின் இந்த பகுதிகளின் நீட்சி மற்றும் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது. பொதுவாக, உறுப்பின் இடது மற்றும் வலது பாகங்கள் ஒரு மெல்லிய சுவரால் பிரிக்கப்படுகின்றன, இது இரத்தம் மீண்டும் பாய்வதைத் தடுக்கிறது. அதாவது, ஒரு அடைப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான முக்கிய அறிகுறி துல்லியமாக இதயத்தின் வலது பகுதிகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிக சுமை ஆகும்.

அடைப்பு என்பது ஒரு குடை அல்லது மினியேச்சர் வலை. இது ஒரு வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி தொடை நரம்புக்குள் செருகப்பட்டு இடது ஏட்ரியத்தின் நுழைவாயிலில் நிறுவப்படுகிறது. முழு செயல்பாட்டு செயல்முறையையும் காட்சிப்படுத்தும் ஒரு எக்ஸ்ரே அமைப்பைப் பயன்படுத்தி உள்வைப்பு செய்யப்படுகிறது.

இந்த அடைப்பு, உயிரியல் ரீதியாக செயலற்ற பொருளால் ஆனது, இது நிராகரிப்பு எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தாது மற்றும் உடலால் நன்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, சாதனம் எண்டோதெலியல் செய்யப்படுகிறது, அதாவது, இதய செல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மார்பு வலி போன்ற சிக்கல்களை அனுபவிக்கின்றனர்.

தடுப்பு

இதய செப்டம் முழுமையடையாமல் மூடப்படுவதைத் தடுக்க எந்த சிறப்பு முறைகளும் இல்லை. காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவலை தடுப்பது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மற்றும் பின்வரும் பரிந்துரைகளைப் பின்பற்றுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• கெட்ட பழக்கங்களை (புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், போதைப்பொருள்) கைவிடுங்கள்.
• உடலுக்குத் தேவையான வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் தொகுப்பை வழங்கும் ஒரு பகுத்தறிவு மற்றும் சீரான உணவை கடைபிடிக்கவும்.
• எந்தவொரு நோய்க்கும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல்.

குழந்தை பெறத் திட்டமிடும் பெண்களும், ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருப்பவர்களும், முரண்பாடுகளைத் தடுப்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும்:

• தொற்று நோய்களைத் தவிர்க்கவும். ரூபெல்லா மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது PFO மற்றும் பிற பிறவி குறைபாடுகளைத் தூண்டுகிறது.
• எக்ஸ்ரே இயந்திரங்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோகிராஃப்கள் போன்ற அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.
• இரசாயனங்கள் மற்றும் அவற்றின் நீராவிகளுடன் (வண்ணப்பூச்சுகள், வார்னிஷ்கள்) தொடர்பைத் தவிர்க்கவும்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மட்டுமே எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

ஏற்கனவே ஒழுங்கின்மை கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தடுப்பு பரிந்துரைகளும் உள்ளன: சீரான உணவு, போதுமான தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு, குறைந்த உடல் செயல்பாடு மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனைகள்.

[ 26 ]

முன்அறிவிப்பு

சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளித்தல், அனைத்து மருத்துவ பரிந்துரைகளையும் பின்பற்றுதல் மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுதல் ஆகியவற்றுடன், திறந்த ஓவல் சாளரத்திற்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது. ஒழுங்கின்மையின் விளைவு என்ன சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது மற்றும் அது எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதைப் பொறுத்தது.

மற்றொரு முக்கியமான முன்கணிப்பு காரணி இதய தசையின் செயல்பாட்டு நிலை. ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டு அது வெற்றிகரமாக இருந்தால், விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. இது குறைபாட்டின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, PFO இன் எண்டோவாஸ்குலர் அடைப்பு, எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லாமல், குறுகிய காலத்திற்குள் சாதாரண வாழ்க்கைக்குத் திரும்ப உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல், ஒரு சிறிய இதய ஒழுங்கின்மைக்கான முன்கணிப்பு எதிர்மறையாக இருக்கும். பெரிய சாளர அளவுகள், முரண்பாடான எம்போலிசத்தின் வளர்ச்சி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இருப்பது ஆகியவற்றுடன் கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளது.

[ 27 ]

குழந்தைகளின் வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு

ஏட்ரியாவிற்கு இடையேயான அசாதாரண வால்வுலர் தொடர்புக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மட்டுமல்ல, மருத்துவ மேற்பார்வையும் தேவைப்படுகிறது. திறந்த ஓவல் சாளரம் கொண்ட குழந்தைகளை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பது முறையான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் ஆராய்ச்சியை உள்ளடக்கியது (அல்ட்ராசவுண்ட், எக்கோ கார்டியோகிராபி). இது கோளாறின் இயக்கவியல் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் அபாயத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

பெற்றோருக்கும் சிறப்பு பரிந்துரைகள் வழங்கப்படுகின்றன. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு புதிய காற்றில் நீண்ட நடைப்பயணங்கள் மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்துடன் ஒரு பாதுகாப்பு முறை காட்டப்படுகிறது. உடலை கடினப்படுத்தவும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கவும் இது அவசியம். பிசியோதெரபி மற்றும் சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ் ஆகியவையும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

திறந்த ஓவல் சாளரத்துடன் என்ன தொழில்கள் முரணாக உள்ளன?

இதய செப்டமின் முழுமையற்ற மூடல் போன்ற ஒரு உடலியல் அம்சம் வாழ்க்கை முறைக்கு மட்டுமல்ல, செயல்பாட்டுக் கோளத்திற்கும் அதன் அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது.

திறந்த ஓவல் சாளரத்துடன் எந்தத் தொழில்கள் முரணாக உள்ளன என்பதைக் கருத்தில் கொள்வோம்: பைலட், டைவர், கடல் டைவர், ஓட்டுநர், இயந்திர நிபுணர், விண்வெளி வீரர், கைசன் தொழிலாளி, ராணுவ அதிகாரி அல்லது நீர்மூழ்கிக் கப்பல் குழு உறுப்பினர். மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தொழில்கள் நோயாளிகளுக்கு ஆபத்தானவை.

உதாரணமாக, ஏறும்போதோ அல்லது இறங்கும்போதோ, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகி, இரத்த நாளங்களைத் தடுத்து மரணத்தை ஏற்படுத்தும். மேலும் கைசன் வேலை ஆபத்தானது, ஏனெனில் நோயாளி அழுத்தப்பட்ட காற்றை சுவாசிக்க வேண்டும், இது இருதய அமைப்பிலும் எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது.

காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் மற்றும் விளையாட்டு

ஏட்ரியாவுக்கு இடையில் பிறவியிலேயே துளை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயின் சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன.

குறைபாடு அசாதாரண இரத்த ஓட்டம், உடல் உழைப்பு காரணமாக நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ், எம்போலிசம் மற்றும் பிற சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாவிட்டால் திறந்த ஓவல் ஜன்னல் மற்றும் விளையாட்டு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது. விளையாட்டு பொழுதுபோக்கைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, சாளரத்தின் அளவு மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவுகள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

காப்புரிமை ஓவல் ஜன்னல் மற்றும் இராணுவம்

உக்ரைன் பாதுகாப்பு அமைச்சகத்தின் 14.08.2008 எண். 402 தேதியிட்ட உத்தரவின்படி, திறந்த ஓவல் சாளரமும் இராணுவமும் பொருந்தாது. இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள நோயாளிகள் இராணுவ சேவையிலிருந்து ஓரளவு அல்லது முழுமையாக விலக்கு அளிக்கப்படுகிறார்கள்.

ஆபத்துக் குழுவில் இருந்து கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவர்கள் சிறப்பு இராணுவ மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறார்கள். தேர்வு முடிந்ததும், ஒரு வகை நிறுவப்பட்டுள்ளது:

• வரையறுக்கப்பட்ட உடற்தகுதி - நோய் இரத்தப்போக்குடன் சேர்ந்துள்ளது, கட்டாயப்படுத்தப்பட்டவர் அமைதி காலத்தில் சேவைக்கு தகுதியற்றவர்.
• கட்டுப்பாடுகளுடன் பொருந்துதல் - இரத்த வெளியேற்றம் இல்லாமல் ஒழுங்கின்மை, ஆனால் கோளாறின் நோயியல் அறிகுறிகள் மற்றும் சிக்கல்களின் ஆபத்து உள்ளன.

இதயத்தின் திறந்த ஓவல் ஜன்னல் ஒரு தீவிரமான பிறவி நோயியல் ஆகும். ஆனால் இராணுவ சேவையின் சாத்தியக்கூறு குறித்த இறுதி முடிவு வரைவு வாரியத்தால் எடுக்கப்படுகிறது.