பீரியோடோன்டிடிஸ்: காரணங்கள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

பெரியோடோன்டிடிஸ் என்பது பெரியாபிகல் திசுக்களில் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான அழற்சி நோயாகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, 40% க்கும் அதிகமான பல் நோய்கள் பீரியண்டால் அழற்சி ஆகும், அவை கேரிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸால் மட்டுமே மிஞ்சப்படுகின்றன.

பல்வலி நோய்கள் இளம் வயதினர் முதல் முதியவர்கள் வரை அனைத்து வயதினரையும் பாதிக்கின்றன. பல்வலிக்காக பல் மருத்துவரைச் சந்தித்த 100 நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில் சதவீத குறிகாட்டிகள்:

• 8 முதல் 12 வயது வரை - 35% வழக்குகள்.
• வயது 12-14 - 35-40% (3-4 பற்கள் இழப்பு).
• 14 முதல் 18 வயது வரை - 45% (1-2 பற்கள் இழப்புடன்).
• 25-35 வயது - 42%.
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - 75% (2 முதல் 5 பற்கள் இழப்பு).

பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், வாய்வழி குழியில் நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள் உள் உறுப்புகளின் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு வழிவகுக்கும், அவற்றில் எண்டோகார்டிடிஸ் முன்னணியில் உள்ளது. பொதுவாக அனைத்து பீரியண்டோன்டல் நோய்களும், ஒரு வழி அல்லது வேறு, ஒரு நபரின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கின்றன மற்றும் அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன.

ஐசிடி 10 குறியீடு

பல் மருத்துவத்தில், ICD-10 இன் படி பெரியாபிகல் திசுக்களின் நோய்களை வகைப்படுத்துவது வழக்கம். கூடுதலாக, மாஸ்கோ மருத்துவ பல் மருத்துவ நிறுவனத்தின் (MMSI) நிபுணர்களால் தொகுக்கப்பட்ட ஒரு உள் வகைப்பாடு உள்ளது, இது சோவியத்திற்குப் பிந்தைய இடத்தின் பல மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

இருப்பினும், ICD-10 அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு ஆவணங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பீரியண்டோன்டிடிஸ் அதில் பின்வருமாறு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

குறியீடு	பெயர்
கே04	பெரியாபிகல் திசுக்களின் நோய்கள்
கே04.4	கூழ் தோற்றத்தின் கடுமையான அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ்
	கடுமையான அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ் NEC
கே04.5	நாள்பட்ட அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ்
	நுனி கிரானுலோமா
கே04.6	ஃபிஸ்துலாவுடன் கூடிய பெரியாபிகல் சீழ்: பல் மருத்துவம் பல்வலி பல்பல் எயியலின் பீரியண்டால்ட் சீழ்
கே04.60	மேக்சில்லரி சைனஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஃபிஸ்துலா
கே04.61	மூக்கு குழியுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஃபிஸ்துலா
கே04.62	ஃபிஸ்துலா வாய்வழி குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.
கே04.63	ஃபிஸ்துலா தோலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.
கே04.69	ஃபிஸ்துலாவுடன் கூடிய, குறிப்பிடப்படாத பெரியாபிகல் சீழ்ப்பிடிப்பு
கே04.7	ஃபிஸ்துலா இல்லாத பெரியாபிகல் சீழ்: பல் சீழ் பல்வலி சீழ் பல்பல் எயியலின் பீரியண்டால்ட் சீழ் ஃபிஸ்துலா இல்லாத பெரியாபிகல் சீழ்
கே04.8	வேர் நீர்க்கட்டி (ரேடிகுலர் நீர்க்கட்டி): நுனி (பெரியடோன்டல்) புற முனை
கே04.80	நுனி, பக்கவாட்டு நீர்க்கட்டி
கே04.81	எஞ்சிய நீர்க்கட்டி
கே04.82	அழற்சி பாராடெண்டல் நீர்க்கட்டி
கே04.89	வேர் நீர்க்கட்டி, குறிப்பிடப்படாதது
கே04.9	பெரியாபிகல் திசுக்களின் பிற குறிப்பிடப்படாத கோளாறுகள்

பீரியண்டால் நோய்களின் வகைப்பாட்டில் இன்னும் சில குழப்பங்கள் உள்ளன என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும், இதற்குக் காரணம், முன்னாள் CIS நாடுகளின் பல் மருத்துவர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட MMIS இன் உள் முறைப்படுத்தலுடன் கூடுதலாக, ICD-10 உடன் கூடுதலாக, WHO வகைப்பாடு பரிந்துரைகளும் உள்ளன. மரியாதை மற்றும் கவனத்திற்கு தகுதியான இந்த ஆவணங்களுக்கு பெரிய வேறுபாடுகள் இல்லை, இருப்பினும், "நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ்" என்ற பகுதியை மாறி மாறி விளக்கலாம். ரஷ்யா மற்றும் உக்ரைனில், "ஃபைப்ரஸ், கிரானுலேட்டிங், கிரானுலோமாட்டஸ் பீரியண்டோன்டிடிஸ்" என்பதற்கு மருத்துவ ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வரையறை உள்ளது, அதே நேரத்தில் ICD-10 இல் இது அபிகல் கிரானுலோமா என விவரிக்கப்படுகிறது, கூடுதலாக, 10 வது திருத்தத்தின் நோய்களின் சர்வதேச வகைப்பாட்டில் "கடுமையான கட்டத்தில் நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ்" என்ற நோசோலாஜிக்கல் வடிவம் இல்லை, இது கிட்டத்தட்ட அனைத்து உள்நாட்டு மருத்துவர்களாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எங்கள் கல்வி மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட இந்த வரையறை, ICD-10 இல், "ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் இல்லாமல் பெரியாபிகல் சீழ்" என்ற குறியீட்டை மாற்றுகிறது, இது மருத்துவ படம் மற்றும் நோய்க்குறியியல் நியாயப்படுத்தலில் முற்றிலும் ஒத்துப்போகிறது. இருப்பினும், பெரியாபிகல் திசுக்களின் நோய்களை ஆவணப்படுத்தும் வகையில், ICD-10 பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் காரணங்கள்

பீரியண்டோன்டிடிஸின் காரணவியல், காரணங்கள் மூன்று வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. தொற்று பீரியண்டோன்டிடிஸ்.
2. அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் பீரியண்டோன்டிடிஸ்.
3. மருந்துகளை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் பீரியண்டோன்டிடிஸ்.

நோய்க்கிருமி சிகிச்சையானது எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளைப் பொறுத்தது; அதன் செயல்திறன் நேரடியாக நோய்த்தொற்றின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, பீரியண்டால்ட் திசுக்களின் டிராபிசத்தில் ஏற்படும் மாற்றத்தின் அளவு, காயத்தின் தீவிரம் அல்லது வேதியியல் ஆக்கிரமிப்பு முகவர்களுக்கு வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

1. தொற்றுநோயால் ஏற்படும் பீரியோடோன்டிடிஸ். பெரும்பாலும், பீரியண்டோன்டல் திசுக்கள் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அவற்றில் ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி "தலைவர்கள்" (62-65%), அதே போல் சப்ரோஃபிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி மற்றும் ஸ்டேஃபிளோகோகி, ஹீமோலிடிக் அல்லாத (12-15%) மற்றும் பிற நுண்ணுயிரிகள். எபிடெர்மல் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி பொதுவாக வாய்வழி குழியில் அழற்சி செயல்முறைகளை ஏற்படுத்தாமல் இருக்கும், ஆனால் ஒரு கிளையினமும் உள்ளது - "பசுமையாக்கும்" ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ், இதில் மேற்பரப்பு புரத உறுப்பு உள்ளது. இந்த புரதம் உமிழ்நீர் கிளைகோபுரோட்டின்களை பிணைக்க முடியும், மற்ற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளுடன் (ஈஸ்ட் போன்ற பூஞ்சை, வெயோனெல்லா, ஃபுசோபாக்டீரியா) இணைந்து பற்களில் குறிப்பிட்ட பிளேக்குகளை உருவாக்குகிறது. பாக்டீரியா கலவைகள் பல் பற்சிப்பியை அழிக்கின்றன, அதே நேரத்தில் ஈறு பைகள் மற்றும் வேர் கால்வாய்கள் வழியாக நேரடியாக பீரியண்டோன்டியத்தில் நச்சுகளை வெளியிடுகின்றன. கேரிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸ் ஆகியவை தொற்று பீரியண்டோன்டிடிஸின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். காய்ச்சல், சைனசிடிஸ், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் போன்ற இரத்தம் அல்லது நிணநீர் வழியாக பீரியண்டோன்டியத்தில் ஊடுருவிச் செல்லும் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகள் பிற காரணிகளாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, பீரியண்டோன்டியத்தில் தொற்று அழற்சி செயல்முறைகள் பின்வரும் குழுக்களாக இணைக்கப்படுகின்றன:

• பல் பல் அழற்சி.
• பல்வெளிப்புறப் பல் அழற்சி.

2. அதிர்ச்சிகரமான காயத்தால் ஏற்படும் பீரியோடோன்டிடிஸ். அத்தகைய காயம் ஒரு அடி, காயம் அல்லது மெல்லும்போது கடினமான உறுப்பு (கல், எலும்பு) பெறுவது போன்றதாக இருக்கலாம். ஒரு முறை ஏற்படும் காயங்களுக்கு கூடுதலாக, தவறான பல் சிகிச்சையால் ஏற்படும் நாள்பட்ட அதிர்ச்சி (தவறாக வைக்கப்படும் நிரப்புதல்), அத்துடன் மாலோக்ளூஷன், தொழில்முறை செயல்பாட்டின் போது பற்களின் வரிசையில் அழுத்தம் (காற்று கருவியின் ஊதுகுழல்), கெட்ட பழக்கங்கள் (பற்களால் கடினமான பொருட்களைக் கடித்தல் - கொட்டைகள், பேனாக்கள், பென்சில்களைக் கடிக்கும் பழக்கம்) ஆகியவையும் உள்ளன. நாள்பட்ட திசு சேதத்துடன், முதலில் அதிக சுமைக்கு கட்டாயமாகத் தழுவல் ஏற்படுகிறது, மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அதிர்ச்சி படிப்படியாக இழப்பீட்டு செயல்முறையை வீக்கமாக மாற்றுகிறது.
3. மருந்து காரணியால் ஏற்படும் பெரியோடோன்டிடிஸ் பொதுவாக புல்பிடிஸ் அல்லது பீரியண்டோன்டியத்தை நிர்வகிப்பதில் தவறான சிகிச்சையின் விளைவாகும். வலுவான இரசாயனங்கள் திசுக்களில் ஊடுருவி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இது ட்ரைக்ரெசோல்ஃபோர், ஆர்சனிக், ஃபார்மலின், பீனால், ரெசோர்சினோல், பாஸ்பேட் சிமென்ட், பாராசின், நிரப்பு பொருட்கள் போன்றவையாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, பல் மருத்துவத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உருவாகும் அனைத்து ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளும் மருந்து தூண்டப்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் வகைக்குள் அடங்கும்.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் நாள்பட்ட ஈறு அழற்சி, பீரியண்டோன்டிடிஸ், புல்பிடிஸ் போன்ற நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அப்போது பீரியண்டோன்டல் அழற்சி இரண்டாம் நிலையாகக் கருதப்படலாம். குழந்தைகளில், பீரியண்டோன்டிடிஸ் பெரும்பாலும் பல் சிதைவின் பின்னணியில் உருவாகிறது. பீரியண்டோன்டல் வீக்கத்தைத் தூண்டும் காரணிகள் வாய்வழி சுகாதார விதிகளை பின்பற்றாதது, வைட்டமின் குறைபாடு மற்றும் நுண்ணூட்டச்சத்துக்கள் இல்லாதது ஆகியவற்றாலும் ஏற்படலாம். பீரியண்டோன்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கும் சோமாடிக் நோய்களும் உள்ளன என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• நீரிழிவு நோய்.
• நாளமில்லா அமைப்பின் நாள்பட்ட நோயியல்.
• இருதய நோய்கள், இது வாய்வழி குழியில் நாள்பட்ட தொற்றுநோயால் தூண்டப்படலாம்.
• மூச்சுக்குழாய் அமைப்பின் நாள்பட்ட நோயியல்.
• செரிமான மண்டலத்தின் நோய்கள்.

சுருக்கமாக, பீரியண்டோன்டிடிஸைத் தூண்டும் 10 பொதுவான காரணிகளை நாம் முன்னிலைப்படுத்தலாம்:

• கூழில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை, கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட.
• கூழ் மண்டலப் புண்.
• புல்பிடிஸ் சிகிச்சையில் மருந்துகளின் அதிகப்படியான அளவு (சிகிச்சை காலம் அல்லது மருந்தின் அளவு).
• கூழ் சிகிச்சை அல்லது கால்வாய் சிகிச்சையின் போது பீரியண்டோன்டியத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதம். கருத்தடை செய்யும் போது ஏற்படும் இரசாயன அதிர்ச்சி, கால்வாய் சுகாதாரம்.
• நிரப்பும்போது பீரியண்டோன்டியத்திற்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான சேதம் (நிரப்புப் பொருளைத் தள்ளுதல்).
• எஞ்சிய புல்பிடிஸ் (வேர்).
• உச்சத்திற்கு அப்பால் கால்வாயில் அமைந்துள்ள தொற்று ஊடுருவல்.
• வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிரிகளின் சிதைவுப் பொருட்களுக்கு பீரியண்டால்ட் திசுக்களின் ஒவ்வாமை எதிர்வினை.
• இரத்தம், நிணநீர் மற்றும் குறைவாக அடிக்கடி தொடர்பு மூலம் பீரியண்டோன்டியத்தின் தொற்று.
• பல்லுக்கு ஏற்படும் இயந்திர அதிர்ச்சி - செயல்பாட்டு, சிகிச்சை (ஆர்த்தோடோன்டிக் கையாளுதல்கள்), மாலோக்ளூஷன்.

[ 1 ]

பீரியண்டோன்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பீரியண்டோன்டல் திசு அழற்சியின் நோய்க்கிருமி வழிமுறை தொற்று மற்றும் நச்சுகளின் பரவலால் ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பல்லின் எல்லைகளுக்குள் மட்டுமே வீக்கம் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், ஆனால் அருகிலுள்ள பற்கள், சுற்றியுள்ள மென்மையான ஈறு திசுக்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் எதிர் தாடையின் திசுக்களையும் பாதிக்கலாம். பீரியண்டோன்டிடிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் ஃபிளெக்மோன், மேம்பட்ட நாள்பட்ட செயல்முறைகளில் பெரியோஸ்டிடிஸ் மற்றும் அவற்றின் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான பீரியண்டோன்டிடிஸ் மிக விரைவாக உருவாகிறது, உடலின் கூர்மையான எதிர்வினை எதிர்வினையுடன், சிறிதளவு எரிச்சலூட்டும் பொருளுக்கு அதிகரித்த உணர்திறன் கொண்ட அனாபிலாக்டிக், ஹைபரெர்ஜிக் வகையின் படி வீக்கம் தொடர்கிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைந்தாலோ அல்லது எரிச்சலூட்டும் பொருள் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக இல்லாவிட்டாலும் (குறைந்த வைரஸ் பாக்டீரியா), பீரியண்டோன்டிடிஸ் நாள்பட்டதாக மாறும், பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றதாக மாறும். தொடர்ந்து செயல்படும் பெரியோபிகல் அழற்சி தளம் உடலில் ஒரு உணர்திறன் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது செரிமான உறுப்புகள், இதயம் (எண்டோகார்டிடிஸ்) மற்றும் சிறுநீரகங்களில் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பீரியண்டோன்டியத்திற்குள் தொற்று பரவும் பாதை:

• சிக்கலான புல்பிடிஸ், நச்சுப் பொருட்கள் நுனி திறப்பு வழியாக பீரியண்டோன்டியத்திற்குள் நுழைவதைத் தூண்டுகிறது. இந்த செயல்முறை உணவு உட்கொள்ளல், மெல்லும் செயல்பாடு, குறிப்பாக மாலோக்ளூஷன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பல்லின் குழி மூடப்பட்டிருந்தால், மற்றும் நெக்ரோடிக் சிதைவு பொருட்கள் ஏற்கனவே கூழில் தோன்றியிருந்தால், எந்த மெல்லும் இயக்கமும் தொற்றுநோயை மேல்நோக்கித் தள்ளுகிறது.
• பல் காயம் (தாக்கம்) பல் படுக்கை மற்றும் பீரியண்டோன்டியத்தின் அழிவைத் தூண்டுகிறது; வாய்வழி சுகாதாரம் கவனிக்கப்படாவிட்டால், தொற்று தொடர்பு மூலம் திசுக்களில் ஊடுருவக்கூடும்.
• வைரஸ் நோய்களான இன்ஃப்ளூயன்ஸா, காசநோய், ஹெபடைடிஸ் போன்றவற்றால் பீரியண்டோன்டல் திசுக்களின் ஹீமாடோஜெனஸ் அல்லது லிம்போஜெனஸ் தொற்று சாத்தியமாகும், அதே நேரத்தில் பீரியண்டோன்டிடிஸ் நாள்பட்ட, பெரும்பாலும் அறிகுறியற்ற வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி தொற்று ஏற்படுவதற்கான மிகவும் பொதுவான வழி இறங்கு பாதை என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன. கடந்த 10 ஆண்டுகளுக்கான தரவு பின்வருமாறு:

• ஹீமோலிடிக் அல்லாத ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி விகாரங்கள் - 62-65%.
• ஆல்ஃபா-ஹீமோலிடிக் விரிடான்ஸ் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கியின் விகாரங்கள் (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் மியூட்டன்ஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் சங்குயிஸ்) - 23-26%.
• ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி - 12%.

பல்லின் பீரியோடோன்டிடிஸ்

பல்லுறுப்பு திசு என்பது பல்லுறுப்பு திசு வளாகத்தின் ஒரு சிக்கலான இணைப்பு திசு அமைப்பாகும். பல்லுறுப்பு திசு பற்களுக்கு இடையிலான இடத்தை, பல்லுறுப்பு இடைவெளிகள் என்று அழைக்கப்படும் (தட்டு, அல்வியோலர் சுவர் மற்றும் பல் வேர் சிமெண்டம் இடையே) நிரப்புகிறது. இந்த பகுதியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகள் பல்லுறுப்பு அழற்சி என்று அழைக்கப்படுகின்றன, கிரேக்க வார்த்தைகளிலிருந்து: சுற்றி - பெரி, பல் - ஓடோன்டோஸ் மற்றும் வீக்கம் - இடிஸ், இந்த நோய் பெரிஸ்மென்டிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படலாம், ஏனெனில் இது பல் வேர் சிமெண்டத்தை நேரடியாக பாதிக்கிறது. வீக்கம் மேல் பகுதியில் - நுனிப் பகுதியில், அதாவது, வேரின் மேல் (உச்சி என்றால் மேல்) அல்லது ஈறுகளின் விளிம்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி வீக்கம் பரவுகிறது, பல்லுறுப்பு முழுவதும் பரவுகிறது. பல்லின் பல்லுறுப்பு அழற்சி ஒரு குவிய அழற்சி நோயாகக் கருதப்படுகிறது, இது புல்பிடிஸைப் போலவே பெரியாப்பு திசுக்களின் நோய்களுடன் தொடர்புடையது. பல் மருத்துவர்களின் நடைமுறை அவதானிப்புகளின்படி, பீரியண்டால் அழற்சி பெரும்பாலும் நாள்பட்ட கேரிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸின் விளைவாகும், பாக்டீரியா தொற்று, நச்சுகள், இறந்த கூழின் நுண் துகள்கள் வேர் திறப்பிலிருந்து குழிக்குள் நுழைந்து பல் தசைநார்கள் மற்றும் ஈறுகளில் தொற்று ஏற்படுகிறது. குவிய எலும்பு திசு சேதத்தின் அளவு காலம், வீக்கத்தின் காலம் மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் வகை - காரணகர்த்தாவைப் பொறுத்தது. பல்லின் வீக்கமடைந்த வேர் சவ்வு, அதை ஒட்டிய திசுக்கள் உணவு உட்கொள்ளும் இயல்பான செயல்முறையில் தலையிடுகின்றன, தொற்று குவியத்தின் நிலையான இருப்பு ஒரு வலி அறிகுறியைத் தூண்டுகிறது, இது செயல்முறையின் தீவிரமடையும் போது பெரும்பாலும் தாங்க முடியாதது. கூடுதலாக, நச்சுகள் இரத்த ஓட்டத்துடன் உள் உறுப்புகளுக்குள் நுழைகின்றன மற்றும் உடலில் பல நோயியல் செயல்முறைகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

பெரியோடோன்டிடிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸ்

பீரியண்டோன்டிடிஸ் என்பது புல்பிடிஸின் விளைவாகும், எனவே பல் அமைப்பின் இந்த இரண்டு நோய்களும் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடையவை, ஆனால் அவை வெவ்வேறு நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களாகக் கருதப்படுகின்றன. பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸை எவ்வாறு வேறுபடுத்துவது? பெரும்பாலும், பீரியண்டோன்டிடிஸ் அல்லது புல்பிடிஸின் கடுமையான போக்கை வேறுபடுத்துவது கடினம், எனவே இந்த பதிப்பில் வழங்கப்பட்ட வேறுபாட்டிற்கான பின்வரும் அளவுகோல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

சீரியஸ் பீரியண்டோன்டிடிஸ், கடுமையான வடிவம்	கடுமையான புல்பிடிஸ் (உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது)
வலியின் வளர்ச்சி அறிகுறி வலி தூண்டுதல்களைச் சார்ந்தது அல்ல, ஆய்வு செய்வது வலியை ஏற்படுத்தாது சளி சவ்வு மாற்றப்பட்டுள்ளது.	வலி பராக்ஸிஸ்மல் மற்றும் தன்னிச்சையானது. ஆய்வு செய்வது வலியை ஏற்படுத்துகிறது. சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது.
பீரியண்டோன்டியத்தில் கடுமையான சீழ் மிக்க செயல்முறை	கடுமையான பரவலான புல்பிடிஸ்
நிலையான வலி, தன்னிச்சையான வலி வலியை ஏற்படுத்தும் பல்லில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது ஆய்வு செய்தல் - வலி இல்லை சளி சவ்வு மாறவில்லை பொது நிலையின் சரிவு எக்ஸ்ரே பீரியண்டோன்டியத்தின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது	வலி பராக்ஸிஸ்மல். வலி முக்கோண நரம்பு கால்வாயில் பரவுகிறது. சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது. பொதுவான நிலை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது.
நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ், நார்ச்சத்து வடிவம்	கேரிஸ், புல்பிடிஸின் ஆரம்பம்
பல் கிரீடத்தின் நிறத்தில் மாற்றம் வலி இல்லாமல் ஆய்வு செய்தல் வெப்பநிலை வெளிப்பாட்டிற்கு எதிர்வினை இல்லை	பல்லின் கிரீடத்தின் நிறம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஆய்வு செய்வது வேதனையானது. உச்சரிக்கப்படும் வெப்பநிலை சோதனைகள்
நாள்பட்ட கிரானுலேட்டிங் பீரியண்டோன்டிடிஸ்	கேங்க்ரீனஸ் புல்பிடிஸ் (பகுதி)
நிலையற்ற தன்னிச்சையான வலி சோதனை - வலி இல்லை சளி சவ்வு மாற்றப்பட்டுள்ளது பொது நிலை பாதிக்கப்படுகிறது	சூடான, சூடான உணவு, பானங்கள் ஆகியவற்றால் வலி அதிகரிக்கிறது. பரிசோதனை செய்வதால் வலி ஏற்படுகிறது. சளி சவ்வு மாறாமல் உள்ளது. பொதுவான நிலை சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது.
நாள்பட்ட கிரானுலோமாட்டஸ் பீரியண்டோன்டிடிஸ்	நாள்பட்ட வடிவத்தில் எளிய புல்பிடிஸ்
வலி சிறியது மற்றும் தாங்கக்கூடியது. பல்லின் நிறத்தில் மாற்றம். வலி இல்லாமல் ஆய்வு செய்தல். வெப்பநிலை தூண்டுதல்களுக்கு எதிர்வினை இல்லை.	வெப்பநிலை எரிச்சலுடன் வலி பல் கிரீடத்தின் நிறம் மாறாமல் இருப்பது பரிசோதிப்பது வலிமிகுந்ததாக இருக்கும் உயர்ந்த வெப்பநிலை சோதனைகள்

பீரியண்டோன்டிடிஸ் மற்றும் புல்பிடிஸை வேறுபடுத்துவது கட்டாயமாகும், ஏனெனில் இது சரியான சிகிச்சை உத்தியை உருவாக்க உதவுகிறது மற்றும் அதிகரிப்புகள் மற்றும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

குழந்தைகளில் பீரியண்டோன்டிடிஸ்

துரதிர்ஷ்டவசமாக, குழந்தைகளில் பீரியண்டோன்டிடிஸ் அதிகரித்து வருவது கண்டறியப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, பீரியண்டோன்டல் திசுக்களின் வீக்கம் கேரிஸைத் தூண்டுகிறது - இது ஒரு நாகரிக நோயாகும். கூடுதலாக, குழந்தைகள் பல் பிரச்சினைகள் குறித்து அரிதாகவே புகார் கூறுகிறார்கள், மேலும் பெற்றோர்கள் குழந்தை பல் மருத்துவரின் தடுப்பு பரிசோதனைகளை புறக்கணிக்கிறார்கள். எனவே, புள்ளிவிவரங்களின்படி, பல் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு வருகை தரும் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் குழந்தை பருவ பீரியண்டோன்டிடிஸ் சுமார் 50% ஆகும்.

பீரியண்டோன்டியத்தின் அழற்சி செயல்முறையை 2 வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. பால் பற்களின் பீரியோடோன்டிடிஸ்.
2. நிரந்தர பற்களின் பீரியோடோன்டிடிஸ்.

இல்லையெனில், குழந்தைகளில் பெரியாபிகல் திசு வீக்கத்தின் வகைப்பாடு வயதுவந்த நோயாளிகளில் பீரியண்டால்ட் நோய்களைப் போலவே முறைப்படுத்தப்படுகிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் சிக்கல்கள்

பெரியாபிகல் திசுக்களின் வீக்கத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் வழக்கமாக உள்ளூர் மற்றும் பொது என பிரிக்கப்படுகின்றன.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் பொதுவான சிக்கல்கள்:

• தொடர்ச்சியான தலைவலி.
• உடலின் பொதுவான போதை (பெரும்பாலும் கடுமையான பியூரூலண்ட் பீரியண்டோன்டிடிஸுடன்).
• ஹைபர்தர்மியா சில நேரங்களில் 39-40 டிகிரி வரை முக்கியமான நிலைகளை அடைகிறது.
• நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களைத் தூண்டுகிறது, அவற்றில் வாத நோய் மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் முன்னணியில் உள்ளன, மேலும் சிறுநீரக நோய்க்குறியியல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

உள்ளூர் பீரியண்டோன்டிடிஸின் சிக்கல்கள்:

• நீர்க்கட்டிகள், ஃபிஸ்துலாக்கள்.
• சீழ் வடிவிலான சீழ் வடிவங்கள்.
• ஒரு சீழ் மிக்க செயல்முறையின் வளர்ச்சி கழுத்தில் சளி ஏற்பட வழிவகுக்கும்.
• ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்.
• மேக்சில்லரி சைனஸில் உள்ளடக்கங்கள் உடைந்து செல்லும்போது ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ்.

மிகவும் ஆபத்தான சிக்கல்கள் சீழ் மிக்க செயல்முறையால் ஏற்படுகின்றன, சீழ் தாடை எலும்பு திசுக்களின் திசையில் பரவி பெரியோஸ்டியத்தில் (பெரியோஸ்டியத்தின் கீழ்) வெளியேறும் போது. நெக்ரோசிஸ் மற்றும் திசு உருகுதல் கழுத்துப் பகுதியில் விரிவான சளி வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. மேல் தாடையின் (ப்ரீமொலர்கள், மோலர்கள்) சீழ் மிக்க பீரியண்டோன்டிடிஸில், மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் சப்மியூகஸ் சீழ் மற்றும் ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் ஆகும்.

சிக்கல்களின் விளைவை கணிப்பது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் பாக்டீரியாக்களின் இடம்பெயர்வு விரைவாக நிகழ்கிறது, அவை தாடை எலும்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுகின்றன. செயல்முறையின் வினைத்திறன் பீரியண்டோன்டிடிஸின் வகை மற்றும் வடிவம், உடலின் நிலை மற்றும் அதன் பாதுகாப்பு பண்புகளைப் பொறுத்தது. சரியான நேரத்தில் நோயறிதல், சிகிச்சை சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இது மருத்துவரைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் நோயாளியைப் பொறுத்தது, அதாவது பல் பராமரிப்பு பெறும் நேரத்தைப் பொறுத்தது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

பீரியண்டோன்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோயறிதல் நடவடிக்கைகள் முக்கியமானவை மட்டுமல்ல, அவை பீரியண்டால்ட் வீக்கத்திற்கான பயனுள்ள சிகிச்சையை தீர்மானிக்கும் முக்கிய அளவுகோலாகவும் இருக்கலாம்.

பீரியண்டோன்டிடிஸ் நோயறிதலில் அனமனெஸ்டிக் தரவுகளைச் சேகரித்தல், வாய்வழி குழியை ஆய்வு செய்தல், உச்சியின் நிலை மற்றும் அனைத்து பெரியாபிகல் மண்டலங்களையும் மதிப்பிடுவதற்கான கூடுதல் முறைகள் மற்றும் பரிசோதனை முறைகள் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, நோயறிதல் வீக்கத்தின் மூல காரணத்தை அடையாளம் காண வேண்டும், இது சில நேரங்களில் நோயாளியின் உதவியை சரியான நேரத்தில் நாடாததால் செய்வது மிகவும் கடினம். மேம்பட்ட, நாள்பட்ட செயல்முறையைக் கண்டறிவதை விட கடுமையான நிலைமைகளை மதிப்பிடுவது எளிது.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் காரணவியல் காரணங்கள் மற்றும் மதிப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, பின்வரும் புள்ளிகள் நோயறிதலில் முக்கியமானவை:

• மருந்து எதிர்வினைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக மருந்துகள் அல்லது பல் பொருட்களுக்கு எதிர்ப்பு அல்லது சகிப்புத்தன்மை இல்லாதது.
• நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அதனுடன் தொடர்புடைய நோயியல் காரணிகளின் இருப்பு.
• வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் கடுமையான வீக்கம் மற்றும் உதடுகளின் சிவப்பு எல்லையின் மதிப்பீடு.
• உட்புற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான அழற்சி நோய்கள் இருப்பது.
• அச்சுறுத்தும் நிலைமைகள் - மாரடைப்பு, பெருமூளை இரத்த நாள விபத்து.

முக்கிய நோயறிதல் சுமை எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் விழுகிறது, இது பெரியாபிகல் அமைப்பின் நோய்களின் நோயறிதலை துல்லியமாக வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிசோதனை நெறிமுறையின்படி பின்வரும் தகவல்களைத் தீர்மானித்து பதிவு செய்வதே பீரியண்டோன்டிடிஸ் நோயறிதலில் அடங்கும்:

• செயல்முறையின் நிலை.
• செயல்முறையின் கட்டம்.
• சிக்கல்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை.
• ICD-10 படி வகைப்பாடு.
• பல் அமைப்பின் நிலையை தீர்மானிக்க உதவும் அளவுகோல்கள் - நிரந்தர அல்லது தற்காலிக பற்கள்.
• சேனல் காப்புரிமை.
• வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்.
• நிணநீர் முனைகளின் நிலை.
• பல் இயக்கம்.
• தாளம் மற்றும் படபடப்பு போது வலியின் அளவு.
• எக்ஸ்ரே படத்தில் பெரியாபிகல் திசுக்களின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.

வலி அறிகுறியின் பண்புகள், அதன் காலம், அதிர்வெண், உள்ளூர்மயமாக்கல் மண்டலம், கதிர்வீச்சின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, உணவு உட்கொள்ளலைச் சார்ந்திருத்தல் மற்றும் வெப்பநிலை எரிச்சலூட்டும் காரணிகளை சரியாக மதிப்பிடுவதும் முக்கியம்.

பல் பல் அழற்சியை பரிசோதிக்க என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன?

• காட்சி ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனை.
• படபடப்பு.
• தாள வாத்தியம்.
• முகப் பகுதியின் வெளிப்புற பரிசோதனை.
• வாய்வழி குழியின் கருவி பரிசோதனை.
• சேனல் ஆய்வு.
• வெப்ப நோயறிதல் சோதனை.
• கடித்தலின் மதிப்பீடு.
• கதிர்வீச்சு இமேஜிங்.
• எலக்ட்ரோடோன்டோமெட்ரி பரிசோதனை.
• உள்ளூர் ரேடியோகிராஃப்.
• ஆர்த்தோபாண்டோமோகிராம்.
• கதிரியக்கக் காட்சி முறை.
• வாய்வழி சுகாதார குறியீட்டின் மதிப்பீடு.
• பல்லைச்சுற்றல் குறியீட்டை தீர்மானித்தல்.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

பீரியண்டோன்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

பீரியண்டோன்டிடிஸ் நோய்க்கிருமி ரீதியாக முந்தைய அழற்சி அழிவு நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது என்பதால், இது பெரும்பாலும் அதன் முன்னோடிகளுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் ஒத்திருக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் ஒத்த நோசோலாஜிக்கல் வடிவங்களை பிரிக்கவும் சரியான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் உத்திகளைத் தேர்வுசெய்யவும் உதவுகின்றன, இது நாள்பட்ட செயல்முறைகளை குணப்படுத்துவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

1. கடுமையான அப்பிக்கல் பீரியண்டோன்டிடிஸ், பரவலான புல்பிடிஸ், கேங்க்ரீனஸ் புல்பிடிஸ், நாள்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸின் அதிகரிப்பு, கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் பெரியோஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.
2. பீரியண்டோன்டிடிஸின் சீழ் மிக்க வடிவத்தை ஒத்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட பெரிராடிகுலர் நீர்க்கட்டிகளிலிருந்து பிரிக்க வேண்டும். பெரிராடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது பீரியண்டோன்டிடிஸுடன் நடக்காது. கூடுதலாக, பெரிராடிகுலர் நீர்க்கட்டிகள் அல்வியோலர் எலும்பு மண்டலத்தில் வலுவாக வீங்கி, பல் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது பீரியண்டோன்டிடிஸுக்கு பொதுவானதல்ல.
3. கடுமையான பீரியண்டோன்டிடிஸ் ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் போன்றவற்றை ஒத்திருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் முக்கோண நரம்பு கால்வாயின் திசையில் கதிர்வீச்சு வலி, பல் தாளத்தின் போது வலி ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளன. ஓடோன்டோஜெனிக் சைனசிடிஸ் வழக்கமான நாசி நெரிசல் மற்றும் அதிலிருந்து சீரியஸ் வெளியேற்றம் இருப்பதன் மூலம் பீரியண்டோன்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது. கூடுதலாக, சைனசிடிஸ் மற்றும் சைனசிடிஸ் கடுமையான குறிப்பிட்ட வலியை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் மேக்சில்லரி சைனஸின் வெளிப்படைத்தன்மையில் ஏற்படும் மாற்றம் எக்ஸ்ரேயில் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலை நடத்த உதவும் அடிப்படை முறை எக்ஸ்ரே பரிசோதனை ஆகும், இது இறுதி நோயறிதலுக்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்கிறது.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சை

பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சையானது பின்வரும் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

• வீக்கத்தின் மூலத்தை நிறுத்துதல்.
• பல்லின் உடற்கூறியல் அமைப்பு மற்றும் அதன் செயல்பாடுகளின் அதிகபட்ச பாதுகாப்பு.
• நோயாளியின் பொதுவான நிலை மற்றும் பொதுவாக வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல்.

பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சையில் என்ன அடங்கும்?

• உள்ளூர் மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்து.
• திறப்பதன் மூலம் வீக்கமடைந்த கால்வாயை அணுகுவதை வழங்குதல்.
• பல் குழியின் விரிவாக்கம்.
• ரூட்டிற்கான அணுகலை வழங்குகிறது.
• கால்வாயை ஆய்வு செய்தல், கடந்து செல்லுதல், பெரும்பாலும் அதன் மூடலை அவிழ்த்தல்.
• சேனலின் நீளத்தை அளவிடுதல்.
• கால்வாயின் இயந்திர மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை.
• தேவைப்பட்டால், நெக்ரோடிக் கூழ் அகற்றுதல்.
• தற்காலிக நிரப்பு பொருளை வைப்பது.
• ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, ஒரு நிரந்தர நிரப்புதல் நிறுவப்படுகிறது.
• சேதமடைந்த பற்கள் உட்பட பல் அமைப்பை மீட்டமைத்தல், எண்டோடோன்டிக் சிகிச்சை.

முழு சிகிச்சை செயல்முறையும் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி வழக்கமான கண்காணிப்புடன் சேர்ந்துள்ளது; நிலையான பழமைவாத முறைகள் வெற்றிபெறாத சந்தர்ப்பங்களில், வேர் வெட்டுதல் மற்றும் பல் பிரித்தெடுத்தல் உள்ளிட்ட சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பீரியண்டோன்டிடிஸ் சிகிச்சைக்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மருத்துவர் என்ன அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துகிறார்?

• பல்லின் உடற்கூறியல் பிரத்தியேகங்கள், வேர்களின் அமைப்பு.
• வெளிப்படுத்தப்பட்ட நோயியல் நிலைமைகள் - பல் அதிர்ச்சி, வேர் எலும்பு முறிவு போன்றவை.
• முன்னர் நடத்தப்பட்ட சிகிச்சையின் முடிவுகள் (பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு).
• ஒரு பல்லின் அணுகல் அல்லது தனிமைப்படுத்தலின் அளவு, அதன் வேர் அல்லது கால்வாய்.
• செயல்பாட்டு ரீதியாகவும் அழகியல் ரீதியாகவும் பல்லின் மதிப்பு.
• பல் மறுசீரமைப்பு (பல் கிரீடம்) அடிப்படையில் அதன் சாத்தியம் அல்லது இல்லாமை.
• பீரியண்டால்ட் மற்றும் பெரியாபிகல் திசுக்களின் நிலை.

ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நடைமுறைகள் வலியற்றவை, உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் பல் மருத்துவரை சரியான நேரத்தில் பார்வையிடுவது சிகிச்சையை பயனுள்ளதாகவும் வேகமாகவும் ஆக்குகிறது.

1. மருந்து தூண்டப்பட்ட பீரியண்டோன்டிடிஸ் - பழமைவாத சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. அதிர்ச்சிகரமான பீரியண்டோன்டிடிஸ் - பழமைவாத சிகிச்சை, ஈறுகளில் இருந்து எலும்புத் துகள்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடு இருக்கலாம்.
3. தொற்று சீழ் மிக்க பீரியண்டோன்டிடிஸ். நோயாளி சரியான நேரத்தில் உதவியை நாடினால், சிகிச்சை பழமைவாதமாக இருக்கும், மேம்பட்ட சீழ் மிக்க செயல்முறைக்கு பெரும்பாலும் பல் பிரித்தெடுப்பது வரை அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் தேவைப்படுகின்றன.
4. ஃபைப்ரஸ் பீரியண்டோன்டிடிஸ் உள்ளூர் மருந்துகள் மற்றும் பிசியோதெரபி மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது; நிலையான பழமைவாத சிகிச்சை பயனற்றது மற்றும் அதற்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ஈறுகளில் உள்ள கரடுமுரடான நார்ச்சத்து வடிவங்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.