கார்னியல் முரண்பாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

கார்னியாவின் வளர்ச்சியில் ஏற்படும் முரண்பாடுகள் அதன் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

மெகலோகோர்னியா - ஒரு பெரிய கார்னியா (விட்டம் 11 மி.மீ.க்கு மேல்) - சில நேரங்களில் ஒரு குடும்ப பரம்பரை ஒழுங்கின்மையாகும். இந்த விஷயத்தில், வேறு எந்த நோயியலும் இல்லை.

ஒரு பெரிய கார்னியா பிறவியிலேயே ஏற்படுவது மட்டுமல்லாமல், அது ஒரு வாங்கிய நோயியலாகவும் இருக்கலாம். இந்த நிலையில், இளம் வயதில் ஈடுசெய்யப்படாத கிளௌகோமாவின் முன்னிலையில் கார்னியாவின் அளவு இரண்டாவதாக அதிகரிக்கிறது.

மைக்ரோகார்னியா - ஒரு சிறிய கார்னியா (5-9 மிமீ விட்டம்) - ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பு ஒழுங்கின்மையாகவோ இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கண் பார்வையும் அளவு குறைக்கப்படுகிறது (மைக்ரோஃப்தால்மோஸ்), இருப்பினும் சாதாரண அளவிலான கண்களில் சிறிய கார்னியாவின் வழக்குகள் உள்ளன. வழக்கத்திற்கு மாறாக சிறிய அல்லது பெரிய கார்னியாவுடன், கிளௌகோமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஒரு முன்கணிப்பு உள்ளது. பெறப்பட்ட நோயியலாக, கார்னியாவின் அளவு குறைவது கண் பார்வையின் சப்அட்ரோபியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், கார்னியா ஒளிபுகாதாகிறது.

எம்பிரியோடாக்சன் என்பது லிம்பஸுக்கு மையமாக அமைந்துள்ள ஒரு வளைய வடிவ கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை ஆகும். இது ஆர்கஸ் செனிலிஸைப் போன்றது. எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை.

ஒரு தட்டையான கார்னியாவை மைக்ரோகார்னியாவுடன் இணைக்கலாம், அதன் ஒளிவிலகல் குறைகிறது (28-29 டையோப்டர்கள்), முன்புற அறை கோணம் குறுகுவதால் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்திற்கு ஒரு முன்கணிப்பு உள்ளது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

பின்புற கருமுட்டையுடன் தொடர்புடைய கருவிழி நோயியல்.

ரீகரின் ஒழுங்கின்மை

• கருவிழியின் மீசோடெர்மல் அடுக்கின் ஹைப்போபிளாசியா.
• ஸ்வால்பே கோட்டிற்கு இரிடோட்ராபெகுலர் பட்டைகள்.
• பின்புற கருமுட்டை.
• கோராய்டின் எக்ட்ரோபியன்.
• கருவிழியின் கொலோபோமா.
• அதிக கிட்டப்பார்வை.
• விழித்திரைப் பற்றின்மை.
• கிளௌகோமா - குறைந்தது 60% வழக்குகள்.
• கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள் பொதுவாக சிறிய அளவில் இருக்கும் மற்றும் சுற்றளவில் அமைந்துள்ளன.
• பின்புற கெரடோகோனஸ்.
• கண்புரை என்பது லென்ஸின் புறணி அடுக்குகளில் உள்ள உள்ளூர் ஒளிபுகாநிலைகள் ஆகும், அவை பார்வைக் கூர்மையில் சிறிதளவு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.
• பார்வை வட்டு முரண்பாடுகள்: சாய்ந்த பார்வை வட்டு, மயிலினேட்டட் இழைகள்.

ரீகர் நோய்க்குறி

ரைகர் நோய்க்குறி, ரைகர் ஒழுங்கின்மையின் கண் அறிகுறிகள் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான வெளிப்பாடுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவற்றுள்:

• மேல் தாடையின் ஹைப்போபிளாசியா;
• குறுகிய பில்ட்ரம்;
• பல் நோயியல் - பல் வரிசையில் பரந்த இடைவெளிகளைக் கொண்ட சிறிய, கூம்பு வடிவ பற்கள், பகுதி அனடோன்டியா;
• தொப்புள் மற்றும் இடுப்பு குடலிறக்கங்கள்;
• ஹைப்போஸ்பேடியாஸ்;
• தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹார்மோன் குறைபாடு;
• இதய வால்வு குறைபாடுகள்.

குரோமோசோம் 6 இன் நோயியல், குரோமோசோம் 13 (4q25-4q27) நீக்கம் கண்டறியப்பட்டது. இந்த நோய் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது. அதனுடன் இணைந்த கிளௌகோமா 25 முதல் 50% அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்க முறையில் மரபுரிமையாகக் காணப்படுகிறது; 30% இல், புதிதாக நிகழும் பிறழ்வுகள் மற்றும் ஒழுங்கின்மையின் அவ்வப்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன.

முன்புற பிரிவு வளர்ச்சி கோளாறுகளை உள்ளடக்கிய பிற நோய்க்குறிகள் பின்வருமாறு:

• மைக்கேல் நோய்க்குறி. ஒரு தன்னியக்க பின்னடைவு வகை மரபுரிமை கொண்ட ஒரு நோய். பிளவு உதடு மற்றும் அண்ணத்தை எபிகாந்தஸ், டெலிகாந்தஸ், பிடோசிஸ், கண்சவ்வு நாளங்களின் டெலங்கிஎக்டாசியாஸ், புற கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள், இரிடோகார்னியல் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் குறைந்த நுண்ணறிவு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கிறது.
• ஓக்குலோ-டென்டோ-டிஜிட்டல் நோய்க்குறி. மைக்ரோஃப்தால்மோஸ், ஐரிஸ் ஹைப்போபிளாசியா, தொடர்ச்சியான பப்புலரி சவ்வு, சிறிய மூக்கு மற்றும் அலாய் நாசியின் ஹைப்போபிளாசியா, பால்பெப்ரல் பிளவு, டெலிகாந்தஸ், எபிகாந்தஸ், ஸ்பார்ஸ் புருவங்கள், எனாமல் ஹைப்போபிளாசியா, கேம்ப்டோடாக்டிலி அல்லது சிண்டாக்டிலி ஆகியவற்றின் குறுகலாகவும் சுருக்கமாகவும் இருக்கும் ஒரு ஆட்டோசோமால் டாமினன்ட் நோய்க்குறி. இரிடோடிஸ்ஜெனெசிஸுடன் முன்புற அறை கோண அசாதாரணத்தின் கலவையானது பாதிக்கப்பட்ட நபர்களை கிளௌகோமாவுக்கு முன்கூட்டியே தூண்டுகிறது.

மொத்த கார்னியல் மறுவடிவமைப்பு

தட்டையான கார்னியா

கார்னியல் வளைவு 20-40 D வரம்பில் இருக்கும்போது தட்டையான கார்னியா நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. கெரடோமெட்ரி தரவு பொதுவாக தொடர்புடைய ஸ்க்லெரா குறிகாட்டிகளை மீறுவதில்லை. இந்த ஒழுங்கின்மை ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். தட்டையான கார்னியாவுடன் குழந்தை கிளௌகோமா, அனிரிடியா, பிறவி கண்புரை, எக்டோபியா லென்டிஸ், கோலோபோமா, நீல ஸ்க்லெரா அறிகுறி, மைக்ரோஃப்தால்மோஸ் மற்றும் ரெட்டினல் டிஸ்ப்ளாசியா ஆகியவை இருக்கலாம். மரபுரிமை வகை ஆட்டோசோமால் டாமினன்ட் அல்லது ஆட்டோசோமால் ரீசீசிவ் ஆக இருக்கலாம்.

உள்ளூர் மற்றும் பரவலான கார்னியல் ஒளிபுகாநிலைகள்

• பிறவி கிளௌகோமா.
• ஸ்க்லெரோகார்னியா.
• கார்னியல் டிஸ்ட்ரோபிகள் (குறிப்பாக, பிறவி பரம்பரை எண்டோடெலியல் டிஸ்ட்ரோபி).
• கண்ணின் முன்புறப் பிரிவின் கடுமையான டிஸ்ஜெனெசிஸ்.
• இரசாயன சேதம்.
• கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி.
• தொற்று கெராடிடிஸ் (அத்தியாயம் 5 ஐப் பார்க்கவும்).
• தொற்று அல்லாத கெராடிடிஸ் (கீழே காண்க).
• தோல் நோய்கள்.
• மியூகோபோலிசாக்கரிடோசிஸ்.
• சிஸ்டினோசிஸ்.

புற வெண்படல ஒளிபுகாநிலைகள்

தோல்

கார்னியாவின் சுற்றளவில் அமைந்துள்ள டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் பொதுவாக இணைப்பு கொலாஜன் மற்றும் எபிதீலியல் திசுக்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது அடர்த்தியான வெண்மையான அமைப்புகளின் தோற்றத்தை அளிக்கிறது. எபிபுல்பார் டெர்மாய்டுகள் கண்சவ்வு, ஸ்க்லெரா, கார்னியா அல்லது லிம்பஸ் பகுதியில் அமைந்துள்ளன. அவை ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோயியலாக இருக்கலாம், அல்லது அவை வட்ட டெர்மாய்டு நோய்க்குறியின் அறிகுறி வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம் - முழு லிம்பஸ் சுற்றளவு, 360° டெர்மாய்டுகளால் சேதம். சில நேரங்களில் கார்னியல் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டிகள் கண்சவ்வு மற்றும் ஸ்க்லெராவின் டெர்மாய்டுகளுடன் இணைந்து, கார்னியல் ஆஸ்டிஜிமாடிசம், அம்ப்லியோபியா மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

ஸ்க்லெரோகார்னியா

பிறவி இருதரப்பு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட புற கார்னியல் ஒளிபுகாநிலை, பெரும்பாலும் சமச்சீரற்றது. 50% வழக்குகளில், இந்த கோளாறு அவ்வப்போது ஏற்படுகிறது, மேலும் 50% வழக்குகளில், இது ஒரு தன்னியக்க பின்னடைவு முறையில் மரபுரிமையாக உள்ளது. காட்சி உறுப்பின் பிற நோய்க்குறியீடுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம், அவற்றுள்:

• மைக்ரோகார்னியா;
• தட்டையான கார்னியா;
• கிளௌகோமா;
• முன்புற அறை கோண டிஸ்ஜெனெசிஸ்;
• ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்;
• நிஸ்டாக்மஸ்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இது போன்ற பொதுவான கோளாறுகளுடன் இது வருகிறது:

• ஸ்பைனா பிஃபிடா;
• மனவளர்ச்சி குன்றியமை;
• சிறுமூளை நோயியல்;
• ஹாலர்மேன்-ஸ்ட்ரீஃப் நோய்க்குறி;
• மீடென்ஸ் நோய்க்குறி;
• ஸ்மித்-லெம்லி-ஓபிட்ஸ் நோய்க்குறி;
• ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் கோளாறு;
• பரம்பரை ஆஸ்டியோமயோடிஸ்பிளாசியா - இந்த நோய்க்குறியுடன், கிளௌகோமா சேர்க்கப்படாவிட்டால், அதிக பார்வைக் கூர்மை பொதுவாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

மையக் கருவிழி ஒளிபுகாநிலை

பீட்டர்ஸ் அனோமலி

பொதுவாக தெளிவான சுற்றளவுடன் கூடிய மைய கார்னியல் ஒளிபுகாநிலையால் வகைப்படுத்தப்படும் இருதரப்பு கோளாறு. கார்னியல் மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் கண்புரைகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. இந்த ஒழுங்கின்மை தனிமைப்படுத்தப்படலாம் அல்லது பிற காட்சி நோய்க்குறியீடுகளுடன் இணைக்கப்படலாம், அவற்றுள்:

• கிளௌகோமா;
• மைக்ரோகார்னியா;
• மைக்ரோஃப்தால்மோஸ்;
• தட்டையான கார்னியா;
• கோலோபோமாக்கள்;
• கருவிழியின் மீசோடெர்மல் டிஸ்ட்ரோபி.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோயியல் பீட்டர்ஸ் நோய்க்குறி "பிளஸ்" இன் அறிகுறி சிக்கலான ஒரு பகுதியாகும், இதில் குட்டையான உயரம், பிளவு உதடு அல்லது அண்ணம், கேட்கும் பிரச்சினைகள் மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

பீட்டரின் ஒழுங்கின்மையால் வகைப்படுத்தப்படும் பிற நோய்க்குறிகள்:

• கரு ஆல்கஹால் நோய்க்குறி;
• குரோமோசோம் 21 இன் வளைய நோயியல்;
• குரோமோசோம் 11 இன் நீண்ட கையின் பகுதி நீக்கம்;
• வார்பர்க் நோய்க்குறி.

பீட்டர்ஸின் ஒழுங்கின்மைக்கான சிகிச்சையானது, அதனுடன் இணைந்த கிளௌகோமாவைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதையும், முடிந்தால், கார்னியாவின் ஒளியியல் மையத்தின் வெளிப்படைத்தன்மையை உறுதி செய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பீட்டர்ஸின் ஒழுங்கின்மைக்கான ஊடுருவும் கெராட்டோபிளாஸ்டியின் முடிவுகள் திருப்தியற்றதாகவே உள்ளன. கடுமையான இருதரப்பு கார்னியல் சேதம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே கெராட்டோபிளாஸ்டி குறிக்கப்படுகிறது என்று பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். கார்னியா மற்றும் லென்ஸின் மைய மண்டலத்தின் ஒளிபுகாநிலை ஏற்பட்டால், ஆப்டிகல் இரிடெக்டோமி செய்யப்படலாம்.

பின்புற கெரடோகோனஸ்

முன்னேறாத ஒரு அரிய பிறவி இருதரப்பு நோய்க்குறி. கார்னியாவின் முன்புற மேற்பரப்பின் வளைவு மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் கார்னியல் ஸ்ட்ரோமாவின் தடித்தல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இதன் காரணமாக அதன் பின்புற மேற்பரப்பின் வளைவு அதிகரிக்கிறது. இந்த மாற்றங்களின் விளைவாக, மயோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் ஏற்படுகிறது.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

முன்புற அறை கோணத்தின் முதன்மை நோயியல்

டெஸ்செமெட்டின் சவ்வின் பின்புற எல்லை ஸ்வால்பே வளையத்தால் குறிக்கப்பட்டுள்ளது. குறுகிய சாம்பல்-வெள்ளை கோடாகத் தோன்றும் அதன் முன்புற விளிம்பை டோனியோஸ்கோபியின் போது காணலாம் மற்றும் இது பின்புற கருமுட்டை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பல ஆரோக்கியமான கண்களின் கோனியோஸ்கோபிக் படத்தில் பின்புற கருமுட்டை உள்ளது. இருப்பினும், முன்புறப் பிரிவின் வளர்ச்சிக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், பின்புற கருமுட்டை பல அறியப்பட்ட நோய்க்குறிகளின் அறிகுறி வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

ஆக்சென்ஃபெல்ட் ஒழுங்கின்மை

ஆக்சென்ஃபெல்ட் ஒழுங்கின்மையில் இரிடோகோனியோடிஸ்ஜெனிசிஸ் (ஸ்வால்பே வளையத்துடன் கருவிழி வேரின் இணைவு) உடன் இணைந்து பின்புற கருமுட்டைக் கலவையும் அடங்கும். இது அவ்வப்போது தோன்றியதாகவோ அல்லது தன்னியக்க ஆதிக்க முறையில் மரபுரிமையாகவோ இருக்கலாம். 50% வழக்குகளில் கிளௌகோமா உருவாகிறது.

பிறவி கிளௌகோமா

இது கரு உருவாக்கத்தின் போது உறிஞ்சப்படாத செல்லுலார் கூறுகளால் டிராபெகுலர் மண்டலத்தின் முற்றுகையாகும்.

அலகைல் நோய்க்குறி

பிறவியிலேயே ஏற்படும் கல்லீரல் உள் பித்த நாள ஹைப்போபிளாசியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு தன்னியக்க ஆதிக்கக் கோளாறு, மஞ்சள் காமாலையை ஏற்படுத்துகிறது. 90% க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் பின்புற கருமுட்டை வெளிர் நிறமாகத் தெரியும். ஃபண்டஸ் இயல்பை விட வெளிர் நிறமாக இருக்கும். ஆப்டிக் டிஸ்க் ட்ரூசன் பெரும்பாலும் இருக்கும். தொடர்புடைய கோளாறுகளில் முதுகெலும்பு குறைபாடுகள் (பட்டாம்பூச்சி வடிவ முன்புற வளைவுகள்), இருதயக் கோளாறுகள், ஆழமான கண்கள், ஹைபர்டெலோரிசம் மற்றும் கூர்மையான கன்னம் ஆகியவை அடங்கும். தொடர்புடைய நிறமி ரெட்டினோபதி வைட்டமின் ஏ மற்றும் ஈ குறைபாடுகளால் ஏற்படலாம்.