தொண்டை புண்

கேடரல் டான்சில்லிடிஸ், அல்லது எரித்மாட்டஸ் டான்சில்லிடிஸ், பெரும்பாலும் பருவகால இயல்புடையது மற்றும் அதன் நிகழ்வு சாதாரணமான ஃபரிஞ்சீயல் மைக்ரோபயோட்டாவால் ஏற்படுகிறது, இது காலநிலை காரணிகளில் கூர்மையான பருவகால மாற்றத்தின் விளைவாக செயல்படுத்தப்படுகிறது; வசந்த காலத்தில் - பருவகால ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் மற்றும் குளிர்காலத்தில் நீண்ட காலமாக இன்சோலேஷன் இல்லாததாலும் ஏற்படுகிறது. இந்த டான்சில்லிடிஸ் ஏற்படுவதில் அதிக முக்கியத்துவம் பருவகால வைரஸ் தொற்றுக்கு (அடினோவைரஸ்கள்) வழங்கப்படுகிறது, இது குரல்வளையின் உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கூர்மையாகக் குறைக்கிறது, இதன் விளைவாக சப்ரோஃபிடிக் மைக்ரோபயோட்டா செயல்படுத்தப்படுகிறது. பருவகால கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் குறிப்பிடத்தக்க தொற்றுநோயால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வுக்கு பரவும் போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

டான்சில்ஸின் சளி சவ்வின் உள்ளூர் ஹைபர்மீமியா மற்றும் வீக்கம் (செயல்முறை எப்போதும் இருதரப்பு), சிறிய உள்ளூர் ஊடுருவல்களின் உருவாக்கம், டான்சில்ஸின் இலவச மேற்பரப்பு மற்றும் கிரிப்ட்களின் (லாகுனே) பகுதியில் எபிதீலியத்தின் அதிகரித்த ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவற்றால் கேடரல் டான்சில்லிடிஸில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்கள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. பி.எஸ். பிரியோபிரஜென்ஸ்கி (1954) படி, கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் அரிதானது.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

காடரல் டான்சில்லிடிஸின் அறிகுறிகள்

அகநிலை அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றும் மற்றும் தலைவலி, குளிர், சப்ஃபிரைல் அல்லது 38°C வரை உடல் வெப்பநிலை, தொண்டை வறட்சி மற்றும் போலஸை விழுங்கும்போது அதிகரிக்கும் வலி போன்றவற்றால் வெளிப்படும். குழந்தைகளுக்கு வலிப்பு, நாசோபார்னீஜியல் டான்சிலின் இரண்டாம் நிலை வீக்கம், ஆக்ஸிபிடல் வலி மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஏற்படலாம். அடினோவைரஸ் தொற்று பரவுவது மூளைக்காய்ச்சலின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது, லேசான கெர்னிக் அறிகுறி தோன்றும் வரை - முழங்கால் மற்றும் இடுப்பு மூட்டுகளில் செங்கோணத்தில் பூர்வாங்கமாக வளைத்த பிறகு முழங்கால் மூட்டில் காலை முழுமையாக நீட்ட இயலாமை. ஃபரிங்கோஸ்கோபி குரல்வளை, நாக்கு, மென்மையான அண்ணம், பலட்டீன் டான்சில்களில் சிறிது அதிகரிப்பு, சில நேரங்களில் மென்மையான, எளிதில் அகற்றப்படும் ஃபைப்ரினஸ் படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் சளி சவ்வு ஹைபர்மீமியாவை வெளிப்படுத்துகிறது, ஆனால் புண்கள் அல்லது பிற கட்டமைப்பு மொத்த அழிவுகரமான நிகழ்வுகள் கேடரல் ஆஞ்சினாவில் காணப்படவில்லை. நோயின் தொடக்கத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறை பலட்டீன் டான்சில்ஸில் மட்டுமே உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, ஆனால் பின்னர் முழு லிம்பேடனாய்டு வளையத்திற்கும், முதன்மையாக பக்கவாட்டு ஃபரிஞ்சீயல் முகடுகள் (லிம்பேடனாய்டு நெடுவரிசைகள்) மற்றும் நாசோபார்னீஜியல் டான்சிலுக்கும் பரவக்கூடும். இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் சில நேரங்களில் இருக்காது, ஆனால் பெரும்பாலும், உடல் வெப்பநிலை 38-38.5 ° C ஐ நெருங்கும் போது, அவை உடலில் லேசான அல்லது மிதமான கடுமையான அழற்சி செயல்முறையின் சிறப்பியல்பு.

கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் எவ்வாறு முன்னேறுகிறது?

மேலே உள்ள அகநிலை உணர்வுகள் திடீரெனத் தோன்றுவதாலும், டான்சில்களின் சளி சவ்வில் ஏற்படும் ஆரம்ப அழற்சி ஃபரிங்கோஸ்கோபிக் மாற்றங்களாலும் கேடரல் டான்சில்டிஸ் தொடங்குகிறது. தொண்டையில் வலி, வறட்சி மற்றும் எரிச்சல் ஆகியவை சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு பக்க, பெரும்பாலும் இருதரப்பு, விழுங்கும்போது வலி மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளைத் துடிக்கும்போது மென்மை ஆகியவற்றால் இணைகின்றன. விழுங்கும்போது வலி விரைவாக அதிகரித்து நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2-3 வது நாளில் அதிகபட்சத்தை அடைகிறது. நோயின் முதல் 2-3 நாட்களில் மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும் டான்சில்ஸின் ஹைபிரீமியா மற்றும் வீக்கம், 5 வது நாளில் குறைந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும்; அவை வளைவுகளின் பகுதியில் மட்டுமே 10-14 நாட்களுக்கு நீடிக்கும்.

முதல் நாட்களில் உடல் வெப்பநிலை சப்ஃபிரைல் மட்டத்தில் இருக்கலாம் (நோய்க்கிருமியின் பலவீனமான வீரியத்துடன் அல்லது உடலின் வினைத்திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்ட நிலையில்), ஆனால் பெரும்பாலும் இது 38-39 ° C ஐ அடைகிறது, பின்னர் நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 4-5 நாட்களுக்குள் அது குறையத் தொடங்குகிறது, சாதாரண மதிப்புகளுக்குக் குறைகிறது. குழந்தைகளில், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு 7 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும், இது ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கலாம். நோயின் தொடக்கத்தில் கடுமையான மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் குளிர்ச்சியான தாக்குதல்கள், பாரா- மற்றும் மெட்டாடான்சில்லர் சிக்கல்களுடன் கூடிய கேடரல் டான்சில்லிடிஸின் சாதகமற்ற மருத்துவப் போக்கைக் குறிக்கலாம். A.Kh. மின்கோவ்ஸ்கி (1950) குறிப்பிட்டபடி, நோயின் 2-3 வது நாளில் குளிர்ச்சியின் தோற்றம் எப்போதும் செப்டிசீமியா மற்றும் பொதுவான செப்சிஸின் சாத்தியமான நிகழ்வைக் குறிக்கும் ஒரு தீவிர அறிகுறியாகும்.

லேசான கேடரல் டான்சில்லிடிஸில் இரத்த கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் முக்கியமற்றதாகவோ அல்லது இயல்பான உச்ச வரம்பிலும் கூட இருக்கலாம். இருப்பினும், கடுமையான மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளில், அவை குறிப்பிடத்தக்கவை: மிதமான நியூட்ரோபிலியாவுடன் (12-14) x 10 ⁹ /l வரை லுகோசைடோசிஸ் மற்றும் இடதுபுறத்தில் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் மாற்றம்; இருப்பினும், கேடரல் டான்சில்லிடிஸின் சில கடுமையான (நச்சு) வடிவங்களில், லுகோசைடோசிஸ் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது அக்ரானுலோசைட்டோசிஸின் அறிகுறிகளுடன் லுகோபீனியா கூட காணப்படலாம் (ஈசினோபில்கள் மறைதல்; அவை மீண்டும் தோன்றுவது மீட்கும் போக்கைக் குறிக்கிறது); ESR - 10-12 மிமீ / மணி. சிறுநீரில், டான்சிலோஜெனிக் நெஃப்ரிடிஸ் இல்லாத நிலையில் - புரதத்தின் தடயங்கள். கேடரல் டான்சில்லிடிஸின் கடுமையான வடிவங்களில் பொதுவான சோர்வு, பலவீனம், மூட்டு வலி, டாக்ரிக்கார்டியா, டாக்கிப்னியா ஆகியவை உடலில் உள்ள உள்ளூர் அழற்சி செயல்முறையின் பொதுவான நச்சு-ஒவ்வாமை விளைவைக் குறிக்கின்றன. பொதுவாக, கேடரல் ஆஞ்சினாவின் வழக்கமான மருத்துவப் போக்கில், பெரியவர்களில் இந்த நோய் 5-7 நாட்கள் நீடிக்கும், அதைத் தொடர்ந்து 7-10 நாட்கள் வேலை செய்ய இயலாமை காலம் நீடிக்கும். இதயம் அல்லது சிறுநீரக சிக்கல்கள் இருந்தால், நோயாளி பொருத்தமான நிபுணர்களால் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்.

காடரல் டான்சில்லிடிஸில் உள்ள சிக்கல்கள், பெரிடோன்சில்லர் திசு, தொண்டைப் பகுதிகளின் திசு, எடுத்துக்காட்டாக, ரெட்ரோபார்னீஜியல் சீழ் வடிவில், மற்றும் ஆரிகுலர், குரல்வளை மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அமைப்புகளின் வடிவத்தில் ஏற்படலாம். குழந்தைகளில் சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. குறிப்பாக, டான்சில்லிடிஸ் காரணமாக அவர்களுக்கு தவறான குழு ஏற்படலாம், இது ஸ்ட்ரைடர், குரல்வளையின் தசைகளின் பிடிப்பு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. இந்த சிக்கல்கள் பலட்டீன் டான்சில்ஸின் சிறப்பு அமைப்பால் எளிதாக்கப்படுகின்றன, இது கீழ் துருவத்தின் பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டிராஃபியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது லாரிங்கோபார்னெக்ஸ் பகுதி வரை நீண்டுள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் தூரத்தில் உள்ள கேடரல் டான்சில்லிடிஸின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல் நெஃப்ரிடிஸ் ஆகும். கடுமையான டான்சில்லிடிஸுக்குப் பிறகு ஆல்புமினுரியா பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது நோயின் உச்சத்திலும் அதற்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கும் தன்னை வெளிப்படுத்திக் கொள்ளலாம். ஆன்டிபயாடிக் மற்றும் சல்பானிலமைடுக்கு முந்தைய காலத்தில், இதய மற்றும் முடக்கு சிக்கல்கள் பொதுவானவை, இது குணப்படுத்த முடியாத இதய குறைபாடுகள், மூட்டு நோய்கள் மற்றும் கொலாஜன் அமைப்பின் நோய்களை விட்டுச் சென்றது.

கேடரல் டான்சில்லிடிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

நேரடி நோயறிதல், வரலாறு, தொற்றுநோயியல் தரவு மற்றும் மேலே விவரிக்கப்பட்ட மருத்துவ படம் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. குரல்வளை ஆஞ்சினா, குரல்வளையின் சளி சவ்வின் பரவலான ஹைபர்மீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படும் வல்கர் ஃபரிங்கிடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, குறிப்பாக அதன் பின்புற சுவர், அங்கு வீக்கமடைந்த துகள்களின் "சிதறல்" கண்டறியப்படுகிறது. பெரிடான்சில்லர் சீழ்ப்பிடிப்பின் ஆரம்ப கட்டத்தில் குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியா ஒரு பக்க செயல்முறை மற்றும் வேகமாக வளரும் மருத்துவ படத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல் ஆஞ்சினா பல குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளால் கேடரல் ஆஞ்சினாவிலிருந்து வேறுபடுகிறது. ஸ்கார்லெட் காய்ச்சலின் ஆரம்ப கட்டத்தில், எனந்தெம் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது ஒரு தீவிர ஊதா-சிவப்பு நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது டான்சில்ஸ், பக்கவாட்டு முகடுகள், மென்மையான அண்ணம் மற்றும் உவுலாவின் சளி சவ்வை உள்ளடக்கியது. வல்கர் கேடரல் ஆஞ்சினாவைப் போலல்லாமல், இந்த ஹைபர்மீமியா பரவுவதில்லை, ஆனால் திடீரென மென்மையான அண்ணத்தின் மட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட நேர்கோட்டில் உடைகிறது. குரல்வளையின் பிரகாசமான ஹைபர்மீமியாவைப் போலன்றி, டிப்தீரியாவில் உள்ள நாக்கு வெளிர் நிறமாகவும், வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டதாகவும் தோன்றுகிறது. ஒரு விதியாக, ஸ்கார்லட் காய்ச்சல் டான்சில்லிடிஸ் வாந்தி தாக்குதல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது கேடரல் டான்சில்லிடிஸில் காணப்படவில்லை.

சிபிலிஸின் இரண்டாம் கட்டத்தில் ஏற்படும் சிபிலிடிக் எனந்தேமாவிலிருந்து எளிய கேடரால் ஆஞ்சினாவை வேறுபடுத்த வேண்டும்; பிந்தையது சளி சவ்வின் மொத்த ஹைபர்மீமியா மற்றும் சிறப்பியல்பு லேமல்லர் அமைப்புகளின் இருப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பாலிஅடினிடிஸ் இல்லாததால் மோனோநியூக்ளியோசிஸில் குரல்வளையின் ஹைபர்மீமியாவிலிருந்து கேடரால் ஆஞ்சினா வேறுபடுகிறது. ஆன்டிபைரின், அயோடோஃபார்ம், ஆர்சனிக் தயாரிப்புகள் மற்றும் உணவுப் பொருட்களுடன் விஷம் ஏற்பட்டால் ஏற்படும் குரல்வளையின் நச்சு எரித்மா, அனமனெஸ்டிக் தரவு மற்றும் இந்த விஷங்களின் மருத்துவப் போக்கின் குறிப்பிட்ட அம்சங்களின் அடிப்படையில் வேறுபடுத்தப்படுகிறது.