கார்போபிளாட்டின்

கார்போபிளாட்டின் என்பது பிளாட்டினத்தைக் கொண்ட ஒரு கட்டி எதிர்ப்பு மருந்தாகும், மேலும் இது வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் டிஎன்ஏவில் அல்கைலேட்டிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

நியோபிளாசம் செல்களின் டி.என்.ஏ சுருள்களுக்குள் குறுக்கு இணைப்புகளை உருவாக்குவதன் மூலம் மருத்துவ விளைவு உருவாகிறது, இதன் விளைவாக டி.என்.ஏ அமைப்பு தானே மாறுகிறது. இது நியூக்ளிக் அமில நகலெடுப்பை அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் வீரியம் மிக்க கட்டி செல்களை முழுமையாக அழிக்கிறது.

அறிகுறிகள் கார்போபிளாட்டின்

இது பின்வரும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• விந்தணுக்கள் அல்லது கருப்பைகளைப் பாதிக்கும் கிருமி உயிரணு நியோபிளாம்கள்;
• கருப்பை புற்றுநோய்;
• செமினோமா;
• தலை அல்லது கழுத்துப் பகுதியில் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்;
• நுரையீரல் புற்றுநோய்;
• வீரியம் மிக்க மெலனோமா;
• கருப்பை உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் புற்றுநோய்;
• ஆஸ்டியோஜெனிக் சர்கோமா;
• சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய்.

[ 1 ]

வெளியீட்டு வடிவம்

மருந்து 5, 15, மற்றும் 45 அல்லது 75 மில்லி திறன் கொண்ட குப்பிகளில், உட்செலுத்தலுக்கான செறிவு வடிவில் வெளியிடப்படுகிறது.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

மருந்தியக்கத்தாக்கியல்

கார்போபிளாட்டினுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் நீராற்பகுப்பு மூலம் உணரப்படுகின்றன; இந்த விஷயத்தில், நியோபிளாம்களின் டிஎன்ஏவுடன் தொடர்பு கொள்ளும் செயலில் உள்ள பிணைப்புகள் உருவாகின்றன. விநியோக அளவு குறிகாட்டிகள் 16 லிட்டருக்கு சமம்.

புரதத்துடன் கூடிய இன்ட்ராபிளாஸ்மிக் தொகுப்பு மிகவும் பலவீனமானது, ஆனால் கார்போபிளாட்டின் மற்றும் பிளாஸ்மா புரதங்களின் கலவையிலிருந்து உருவாகும் மீளமுடியாத பிளாட்டினம் பிணைப்புகள் 5 நாட்களுக்கு சமமான குறுகிய அரை ஆயுளுடன் மெதுவாக நீக்குகின்றன.

ஆரம்ப கட்டத்தில் கார்போபிளாட்டினின் அரை ஆயுள் 65-120 நிமிடங்கள், இறுதி கட்டத்தில் - 280-350 நிமிடங்கள். சிறுநீரகங்கள் வழியாக (நிமிடத்திற்கு குறைந்தது 60 மில்லி சிசி மதிப்புகளுடன்) 71% மருந்து 24 மணி நேரத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

வீக்கம் மற்றும் நிர்வாகம்

ஆன்டிடூமர் மருந்து மோனோதெரபிக்காகவும், இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட பிற மருந்துகளுடன் இணைந்தும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, கார்போபிளாட்டின் மற்றும் பக்லிடாக்சலின் அறிமுகத்துடன் சிக்கலான சிகிச்சை).

கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, 0.45 கிராம்/45 மில்லி அல்லது பிற அளவுகள் கொண்ட மருந்தின் குப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 15-60 நிமிடங்களுக்குள், உட்செலுத்துதல் (டிரிப்) மூலம் நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது பின்வரும் பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• 5 நாட்களுக்கு தினமும் 0.1 கிராம்/சதுர மீட்டர் ^{மருந்து;}
• 0.3-0.4 கிராம்/சதுர ^{சதுர மீட்டர்}, மாதத்திற்கு ஒரு முறை.

^{1500/மிமீ2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நியூட்ரோபில் விகிதம் மற்றும் 100,000/மிமீ2அல்லது} அதற்கு மேற்பட்ட பிளேட்லெட் விகிதம் ஏற்பட்டால், உட்செலுத்துதல்களுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் குறைந்தது 1 மாதமாக இருக்க வேண்டும்.

மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்னும் பின்னும், கட்டாய டையூரிசிஸ் செய்யவோ அல்லது நோயாளிக்கு கூடுதல் திரவங்களை வழங்கவோ தேவையில்லை.

^{நியூட்ரோபில் எண்ணிக்கை 500/மிமீ2க்கும் குறைவாகவும்,} பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை 50,000/மிமீ2க்கும் குறைவாகவும் உள்ள இரத்தவியல் நச்சுத்தன்மை (மிதமான அல்லது கடுமையான) ஏற்பட்டால் ^, 25% அளவைக் குறைத்தல் தேவைப்படலாம்.

சிறுநீரக நோயின் போது (நிமிடத்திற்கு 60 மில்லிக்குக் குறைவான CC அளவு), கார்போபிளாட்டினின் நச்சுச் செயல்பாடு உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது, அதனால்தான் CC மதிப்புகளைக் (16-40/0.2 கிராம், அதே போல் CC 41-59/0.25 l/m2 ⁾ கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு அதன் அளவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

வயதானவர்கள் (65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்), முன்பு மைலோசப்ரசிவ் சிகிச்சையை மேற்கொண்டவர்கள், மருந்தளவை 20-25% குறைக்க வேண்டும்.

மருந்தை வழங்குவதற்கு முன், வெளிநாட்டு துகள்கள் மற்றும் திரவத்தின் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான இருப்பைக் கண்டறிய அதை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

மருந்தை 5% குளுக்கோஸ் அல்லது 9% NaCl இல் நீர்த்துப்போகச் செய்ய வேண்டும், இதனால் அதன் செறிவு 0.5-1 மிகி/மிலி ஆகும். மருந்து தயாரிக்கப்பட்ட உடனேயே நிர்வகிக்கப்படுகிறது; தயாரிக்கப்பட்ட திரவத்தை 24 மணி நேரத்திற்கு மேல் சேமிக்க முடியாது.

[ 18 ], [ 19 ]

கர்ப்ப கார்போபிளாட்டின் காலத்தில் பயன்படுத்தவும்

நடத்தப்பட்ட சோதனைகள் மருந்தின் டெரடோஜெனிக், மியூட்டஜெனிக் மற்றும் கரு நச்சு விளைவுகளின் வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தின, அதனால்தான் இது கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது கார்போபிளாட்டின் பரிந்துரைக்கப்படக்கூடாது, ஏனெனில் அது குழந்தைக்கு நச்சு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

[ 13 ]

முரண்

முக்கிய முரண்பாடுகள்:

• கடுமையான சிறுநீரக நோய் (சிசி மதிப்புகள் நிமிடத்திற்கு 15 மில்லிக்குக் கீழே);
• கார்போபிளாட்டின் மற்றும் பிற பிளாட்டினம் கொண்ட மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய கடுமையான சகிப்புத்தன்மை;
• சமீபத்தில் ஏற்பட்ட குறிப்பிடத்தக்க இரத்த இழப்பு;
• தீவிர மைலோசப்ரஷன்.

பின்வரும் கோளாறுகளில் பயன்படுத்தும்போது எச்சரிக்கை தேவை:

• கேட்கும் கோளாறுகள்;
• எலும்பு மஜ்ஜையில் உள்ள இரத்த உருவாக்கம் குறைதல் (கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபிக்குப் பிறகு காணப்படும் நிலைமைகளும் இதில் அடங்கும்);
• சிறுநீரக செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
• நெஃப்ரோடாக்ஸிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும் (எடுத்துக்காட்டாக, சிஸ்ப்ளேட்டின்);
• சமீபத்திய தடுப்பூசி;
• செயலில் உள்ள கட்டத்தில் பூஞ்சை, பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் தொற்றுகள்.

[ 14 ]

பக்க விளைவுகள் கார்போபிளாட்டின்

முக்கிய பக்க விளைவுகள்:

• செரிமான கோளாறுகள்: வயிற்றுப்போக்கு, வயிற்று வலி, ஸ்டோமாடிடிஸ், வாந்தி, மலச்சிக்கல், பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு (கார பாஸ்பேட்டஸுடன் அதிகரித்த AST செயல்பாடு மற்றும் சீரம் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு);
• ஹீமாடோபாய்சிஸின் கோளாறுகள்: எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் ஹீமாடோபாய்சிஸை அடக்குதல்;
• நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்: டின்னிடஸ், பார்வை அல்லது செவித்திறன் குறைபாடு, ஒட்டுமொத்த நியூரோடாக்சிசிட்டி (நீண்டகால சிகிச்சையுடன்), ஆஸ்தீனியா, கார்டிகல் குருட்டுத்தன்மை (சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அதிக அளவுகளை வழங்குதல்), பாலிநியூரோபதி (பரேஸ்தீசியா மற்றும் தசைநார் அனிச்சை குறைதல்), வண்ண அக்னோசியா மற்றும் முழுமையான பார்வை இழப்பு. மருந்தின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய சில வாரங்களுக்குள் பார்வைக் குறைபாடு பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும்;
• சிறுநீர்பிறப்புறுப்பு அமைப்பு புண்கள்: அதிகரித்த சீரம் யூரியா அல்லது பிளாஸ்மா கிரியேட்டினின் அளவுகள், அமினோரியா அல்லது அசோஸ்பெர்மியா;
• EBV மதிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: Na, K, Mg மற்றும் Ca ஆகியவற்றின் பிளாஸ்மா அளவுகளில் குறைவு;
• ஒவ்வாமை அறிகுறிகள்: ஊசி பகுதியில் உள்ளூர் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், எரித்மாட்டஸ் தடிப்புகள், யூர்டிகேரியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, காய்ச்சல், அனாபிலாக்டாய்டு அறிகுறிகள், மேல்தோல் அரிப்பு, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் எக்ஸ்ஃபோலியேட்டிவ் டெர்மடிடிஸ்;
• மற்றவை: சுவை தொந்தரவுகள், அலோபீசியா, காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள், மயால்ஜியா அல்லது ஆர்த்ரால்ஜியா, இதய செயலிழப்பு, பெருமூளை வாஸ்குலர் கோளாறுகள் மற்றும் HUS.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டுமே கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காணப்படுகிறது. மருந்தின் அளவை அதிகரிக்கும்போது அல்லது முன்பு சிஸ்பிளாட்டின் பயன்படுத்தியவர்களுக்கு நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி பொதுவாக ஏற்படுகிறது.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

மிகை

கார்போபிளாட்டினுடன் விஷம் ஏற்பட்டால், மருந்தின் பக்க விளைவுகளின் எதிர்மறை அறிகுறிகளின் கடுமையான வெளிப்பாடுகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

பொருத்தமான அறிகுறி நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. மருந்தின் அதிகப்படியான அளவை எடுத்துக் கொண்ட தருணத்திலிருந்து முதல் 3 மணி நேரத்திற்குள் ஹீமோடையாலிசிஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[ 20 ], [ 21 ]

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

நெஃப்ரோ- அல்லது ஓட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அல்லது அமினோகிளைகோசைடுகளுடன் சேர்ந்து பயன்படுத்துவது தொடர்புடைய உறுப்புகளுடன் தொடர்புடைய மருந்தின் நச்சுத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது.

மற்ற மைலோசப்ரஸண்ட்ஸ் அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து பயன்படுத்துவது மருந்தின் ஹீமாடோடாக்ஸிக் பண்புகளை அதிகரிக்கிறது.

அலுமினியத்துடன் இணைந்தால் கருப்பு வண்டல் உருவாகிறது.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

களஞ்சிய நிலைமை

கார்போபிளாட்டினை சூரிய ஒளியில் இருந்து பாதுகாக்கப்பட்ட இடத்தில் சேமிக்க வேண்டும். வெப்பநிலை 25°Cக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

அடுப்பு வாழ்க்கை

சிகிச்சை உறுப்பு தயாரிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து 24 மாதங்களுக்குள் கார்போபிளாட்டின் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

குழந்தைகளுக்கான விண்ணப்பம்

குழந்தை மருத்துவத்தில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் அனுபவம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதால், இந்த நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் இதைப் பயன்படுத்த முடியாது.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

ஒப்புமைகள்

மருந்தின் ஒப்புமைகள் சைட்டோபிளாட்டின், ஆக்சிடன், டிஸ்ப்ளேனருடன் பிளாட்டினோல், ஆக்ஸாலிப்ளாட்டினுடன் சிஸ்ப்ளேட்டின் மற்றும் ஆக்ஸிபிளாட், மேலும் கூடுதலாக எக்ஸோரம், ஆக்சாடெரா, டெக்ஸலோக் பிளாட்டிகாட் மற்றும் எலாக்சாட்டின் ஆகியவை பிளாக்சாட்டுடன் உள்ளன.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

விமர்சனங்கள்

கார்போபிளாட்டின் அதன் மருத்துவ செயல்திறன் குறித்து நோயாளிகளிடமிருந்து மிகவும் முரண்பாடான விமர்சனங்களைப் பெறுகிறது. பல்வேறு புற்றுநோயியல் நோய்களில் சிகிச்சையின் சிறந்த முடிவுகளைப் பற்றி பேசும் கருத்துகள் உள்ளன, ஆனால் மருந்து ஒரு நச்சு விளைவையும் பிற எதிர்மறை விளைவுகளையும் கொண்டிருப்பதாகக் கூறும் அறிக்கைகளும் உள்ளன.

மதிப்புரைகளின் இத்தகைய துருவமுனைப்பு மருந்தின் செயலில் உள்ள உறுப்புக்கு தனிப்பட்ட உணர்திறனுடன் தொடர்புடையதாகவும், நோயாளியின் பொதுவான நல்வாழ்வுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]